Mujer de 60 años, con antecedentes personales de Talasemia minor, hipotiroidismo primario, dislipemia y obesidad moderada, que consulta en nuestro servicio por hipertensión arterial mantenida y malestar general de varios meses de evolución, sin otra clínica asociada.
Se realiza estudio de hipertensión secundaria, incluyendo niveles de vitamina B12, con valores alterados en dos ocasiones (152 y 160 pg/ml, normal>200 pg/mL) y autoinmunidad, con anticuerpos anticélulas parietales, antifactor intrínseco y antitiroideos positivos, e hiperhomocisteínemia (26,31 μmol/L). En el hemograma apreciamos microcitosis mantenida en el tiempo, con valores de VCM en torno a 60 fL y Hb de 11 g/dL, sin otras alteraciones analíticas significativas.
Una posterior endoscopia revela una gastritis crónica, con negatividad para infección por H. pylori. Se inicia tratamiento con vitamina B12 intramuscular, con mejoría del cuadro clínico pero no de los parámetros hematológicos, continuando con un índice de Mentzer inferior a 12. Durante su evolución la paciente presenta diabetes mellitus tipo 2 y un síndrome coronario agudo, en relación con su aumento de riesgo cardiovascular.