Varón 38 años, natural de Senegal que consulta por fiebre, síndrome constitucional, debilidad en miembros inferiores y dolor abdominal. En la analítica destacaba hipercklemia de 879mg/ dl, con elevación de Reactantes de fase aguda, leucopenia, hipertransaminasemia y un patrón intersticial fibrótico bilateral en la radiografía de tórax.
Dada la clínica y los resultados de las pruebas complementarias se realizó el siguiente diagnóstico diferencial:
- Infeccioso: estreptococco, estafilococo, leptospiras, Tuberculosis, parasitosis, infección viral (influenza, cocsakie, VVZ).
- Autoinmune: miopatía inflamatoria, polimiositis, dermatomiositis, esclerosis sistémica, sarcoidosis, amiloidosis.
- Trastornos primarios de motoneurona periférica: ELA, neuropatía, miastenia gravis, Sd Eaton-Lambert, miopatía metabólicas, miopatías por tóxicos.
- Otros: celiaquía, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, rabdomiolisis.

Se solicitaron las siguientes pruebas:
Broncoscopia BAL sin alteraciones significativas, con cultivos de BAL negativo para micobacterias, aunque mantoux y quantiferon positivos por lo que se realizó quimioprofilaxis, serologías virales, lues y bacterias atípicas negativas. TACAR se evidenció patrón compatible con fibrosis pulmonar y adenopatías mediastínicas pero con calciuria en orina de 24 h y ECA normales descartando Sarcoidosis, ticción rojo congo negativa para amiloidosis, EMG compatible con polimiositis, se realizó biopsia muscular con hallazgos de necrosis y regeneración muscular, con infiltrado en endomisio de células mononucleares compatible con polimiositis. Ante persistencia febril y dolor abdominal se solicitó TAC abdomen con evidencia de helmintos en luz intestinal por lo que recibió tratamiento con mebendazol con resolución de dolor abdominal y fiebre, pero persistencia de dolor en MMII y elevación de CK con mejoría tras tratamiento corticoideo a altas dosis de forma prolongada. Se descartaron trastornos de motoneurona periférica, y la autoinmunidad negativa.

Diagnóstico Final
Miopatía inflamatoria: polimiositis definida, con afectación sistémica: fibrosis pulmonar y adenopatías mediastínicas. Helmintiasis resuelta.