Anamnesis
Mujer de 88 años de edad que consulta por astenia de 3 meses de evolución sin otros síntomas asociados, vive sola y tiene antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, implantación de prótesis total de cadera izquierda y facoemulsificación bilateral de cataratas.

Examen físico
A la inspección el abdomen presenta abombamiento de su tercio superior izquierdo, palpando una masa que llega a la línea media y el flanco izquierdo. Resto de la exploración abdominal y por aparatos normal. Peso 53,3 kg, talla 1,47 m, IMC 24,53, superficie corporal 1,47. Puntuaciones de Karnofsky 70; Barthel 75 puntos; y Lawton 2/6. Índices pronósticos de Lee 16 y Charlson 4 puntos. Sin deterioro cognitivo ni trastornos afectivos.
Pruebas complementarias
• Se le realiza un hemograma, que presenta un valor de hemoglobina de 8 g/dl, hematocrito 21,7%, serie blanca normal y bioquímica sanguínea con nivel de creatinina de 0,78 mg/dl y perfil hepático normal. Como marcadores nutricionales biológicos recogemos una albúmina sérica al ingreso de 2,3 g/dl y una tasa total de linfocitos de 870 células.
• La radiografía simple de abdomen presenta un patrón de gas intestinal normal y una calcificación difusa que ocupa la totalidad del cuadrante abdominal superior izquierdo.
• Se decide la realización de una tomografía computarizada (TC), observando una gran masa de 18 cm que contiene calcio y tabiques que captan contraste y parece depender del riñón izquierdo, con crecimiento hacia el hemiabdomen superior desplazando la cavidad gástrica y los vasos aorto-mesentéricos, y comprimiendo el ángulo esplénico y el colon descendente. Se observa dilatación vascular venosa, probablemente por trombosis del eje esplénico y formación de varices hacia el hilio esplenorenal y ovárico.

Diagnóstico
Anemia secundaria a un tumor renal izquierdo.

Tratamiento
Dada la necesidad de transfusión de concentrados de hematíes en varias ocasiones, tras valorar su pronóstico no oncológico se decide realizar una laparotomía subcostal izquierda y una nefrectomía izquierda con esplenectomía en bloque.

Evolución
El resultado anatomopatológico de la pieza quirúrgica fue de condrosarcoma renal T3aNxMx, con márgenes quirúrgicos libres de afectación. El postoperatorio cursó sin incidencias, pudiendo ser dada de alta al quinto día tras la cirugía. No requirió posteriormente nuevas transfusiones.
A los 5 meses presenta mejoría notable de sus marcadores nutricionales, con una albúmina sérica de 4 g/dl y una tasa total de linfocitos de 1.900 células.
La paciente permanece viva y asintomática tras 2 años de seguimiento.