RESUMEN
Presentamos el caso clínico de una mujer de 41 años de edad, que consulta porque desde hace 4 meses se nota un bulto en mama izquierda, como un cordón discretamente doloroso.
No refiere traumatismo previo ni otro proceso inflamatorio local, así como tampoco fiebre ni alteración del estado general.
Enfermedad de Mondor. Caso Clínico
Doctora Ana Belén Cid Sánchez, Médico de familia; Granada
Palabras clave: mama, enfermedad de Mondor, tumoración mama
Los hallazgos pueden corresponder a Enfermedad de Mondor de la mama que consiste en una tromboflebitis de la vena superficial de la mama. Tiene características de benignidad y su tratamiento consiste en antiinflamatorios y analgésicos.
La paciente fue tratada con antiinflamatorios y la resolución del cuadro clínico fue satisfactoria con desaparición del cordón doloroso en unas 6 semanas.
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE
Presentamos el caso clínico de una mujer de 41 años de edad, que consulta porque desde hace 4 meses se nota un bulto en mama izquierda, como un cordón discretamente doloroso.
No refiere traumatismo previo ni otro proceso inflamatorio local, así como tampoco fiebre ni alteración del estado general.
No tiene antecedentes personales ni familiares de interés.
En la exploración física se palpaba en el cuadrante inferior izquierdo un cordón longitudinal de unos 5 cm, ligeramente doloroso a la palpación. No había enrojecimiento ni aumento de la temperatura a dicho nivel, tampoco se palpaba ninguna tumoración en las mamas ni adenopatías axilares ni supraclaviculares.
Pruebas complementarias realizadas:
Hemograma y bioquímica básicos: todos los parámetros dentro de la normalidad.
Coagulación: normal
Radiografía de Tórax (AP y lateral): sin alteraciones
Radiografía de parrilla costal izquierda: normal.
Mamografía craneocaudal y oblicua mediolateral bilateral: parénquima mamario denso, inhomogéneo, de distribución simétrica con conservación de la arquitectura fibroglandular. Piel, tejido fibroconectivo de sostén y vasos sin alteraciones radiológicas significativas. No se observan nódulos ni microcalcificaciones agrupadas que sean sospechosas de malignidad.
Se realiza Ecografía mamaria por la orientación clínica: Parénquima mamario fibroglandular ecogénico, con conservación de la arquitectura fibroglandular. No se observan nódulos sólidos, quistes, áreas de atenuación acústica posterior. En el cuadrante inferior izquierdo se observa una estructura alargada anecoica de paredes arrosariadas, de más de 5 cm de longitud de localización subcutánea. Al aplicar el doppler no se capta flujo en su interior.
Los hallazgos pueden corresponder a Enfermedad de Mondor de la mama que consiste en una tromboflebitis de la vena superficial de la mama. Tiene características de benignidad y su tratamiento consiste en antiinflamatorios y analgésicos.
La paciente fue tratada con antiinflamatorios y la resolución del cuadro clínico fue satisfactoria con desaparición del cordón doloroso en unas 6 semanas.
DISCUSIÓN
La enfermedad de Mondor es una entidad clínica benigna y rara que encontramos en la mama, relativamente poco conocida. El cuadro clínico fue descrito inicialmente en 1869 por Fagge, posteriormente el cirujano francés Henri Mondor la describe en 1939, dándole su nombre.
En nuestro país en 1976 se publica el primer caso.
Esta enfermedad se caracteriza por una tromboflebitis de una vena superficial de la pared torácica, la vena torácica lateral o toracoepigástrica, que se puede extender hasta la pared abdominal en la región epigástrica, y en la mujer también hacia la piel de la mama.
Es autolimitada y evoluciona en un período comprendido entre 6 semanas y 6 meses, hacia la curación espontánea sin que requiera un tratamiento específico.
Aunque afecta sobre todo a mujeres de edades comprendidas entre los 21 y 55 años, puede aparecer en el varón en un tercio de los casos.
La etiología es desconocida en la mayoría de los casos, pudiéndose en algunos casos relacionar con algún traumatismo local, esfuerzo muscular, procedimientos quirúrgicos en la mama, procesos febriles previos, cáncer y otros. Su asociación con el cáncer de mama es un punto importante de interés, ya que hasta en un 12% de los casos se ha encontrado asociación; pudiera ser explicado por la compresión directa del tumor sobre la vena o por metástasis axilares.
La manifestación clínica presenta una forma típica: con la aparición brusca de dolor en mama y/o pared anterior de tórax, seguida de un cordón fibroso de unos 3 a 5 mm de diámetro, palpable en el tejido subcutáneo, que se hace más evidente con la tracción, elevación de la mama o la abducción del brazo ipsolateral. Otros hallazgos son el eritema o la inflamación de la piel adyacente
En la mamografía, estas lesiones pueden observarse como una densidad tubular, presentando una morfología alargada o como las cuentas de un collar.
En la ecografía el vaso trombosado aparece localizado superficialmente y se identifica como una estructura tubular hipoecoica con segmentos alternantes dilatados y engrosados que no muestra flujo en el estudio Doppler. La ecografía permite identificar todo el trayecto del vaso, cosa que no ocurre con la mamografía en una mama densa.
Páginas:
1
2
Categorías
Medicina Familiar y Atención Primaria
Etiquetas
caso clínico
,
enfermedad de Mondor
,
mama
,
tumoración mama
El duelo y el personal sanitario
Estrategia pedagógica para el adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal. Una propuesta