Edad: 57 años y 4 meses EXPLORACIONES: RMI de columna lumbar sin y con contraste RMI de sacrocoxis sin y con contraste INFORMACION CLINICA Adenocarcinoma de pulmón estadio IV en progresión hepática. Refiere dolor sacro de un mes de evolución con aparición en la última semana de hipoestesia en silla de montar con ausencia de sensibilidad para defecación. HALLAZGOS Se visualiza una alteración difusa de la intensidad de señal en cuerpos vertebrales y elementos posteriores de la columna lumbar, que es sugestiva de infiltración metastásica difusa, identificando además lesiones focales más hipointensas en secuencia potenciada en T1 y con intenso realce post-contraste en los cuerpos vertebrales D11, D12 (con afectación del pedículo izquierdo), L2, L3, L4 y en el sacro a nivel de S1, S2 y S3, compatibles con lesiones osteolíticas de origen metastásico. Además a nivel del sacro se evidencia una masas de partes blandas que abomba el muro posterior a nivel de S1-S2, invadiendo el canal medular y englobando las raíces nerviosas derecha e izquierda S2 y S3, que condiciona una estenosis de los forámenes, de predominio en el lado izquierdo. Incidentalmente se visualiza también una probable lesión ósea focal en el techo del acetábulo derecho y en ambos huesos ilíacos. Pequeña protrusión discal circunferencial en L3-L4 y L4-L5, sin evidenciar compromiso radicular secundario. Cono medular de localización y aspecto normal. Sin otros hallazgos a destacar en la columna lumbosacrococcígea. CONCLUSION: Hallazgos compatibles con metástasis óseas en columna lumbosacra, presentando una lesión ósea con partes blandas en los cuerpos vertebrales S1-S2 que rompe la cortical posterior e invade los neuroforámines, con probable infiltración de las raíces nerviosas a dicho nivel. Atte.