Paciente RCF, masculino de 61 años de edad, que ingresa en nuestro servicio de urología por presentar un cuadro de dolor lumboabdominal derecho, de aproximadamente 4 semanas de evolución, que se acompañaba de fiebre 38 – 39 C0, astenia, anorexia, náuseas y vómitos.

Antecedentes Patológicos Personales: Infecciones urinarias a repetición y enfermedad litiásica del riñón derecho.

Examen Físico: Realizado al ingreso, se aprecia compromiso del estado general y palidez cutáneo mucosa. En el aparato cardiorrespiratorio: Nada a señalar. Abdomen ligeramente distendido, doloroso a la palpación profunda en flanco derecho, palpándose a ese nivel una masa tumoral, indurada que impresiona estar en relación con el riñón.

Dentro de las investigaciones realizadas encontramos: Hb 100 g/l; Eritrosedimentación acelerada; Leucocitosis, Leucocituria, Proteinuria, Hematuria microscópica y Urocultivo positivo a Proteus Mirabillis. Ecografía diagnóstica, riñón derecho aumentado de tamaño, ecogenicidad aumentada a expensas del lóbulo superior, compresión y desplazamiento de los grupos caliciales superior y medio, litiasis de la pelvis renal de aproximadamente 4 cm. de diámetro. Riñón izquierdo normal.

Urograma descendente: Se constata un riñón derecho aumentado de tamaño con compresión y desplazamiento de los grupos caliciales superior y medio, borramiento de la impresión pielocalicial y retardo de la eliminación del medio de contraste.

Con el diagnóstico de Tumor del riñón derecho se interviene quirúrgicamente (Lumbotomía derecha) se encuentra un riñón aumentado de tamaño, con gran proceso inflamatorio y lipofibromatoso adherido al peritoneo. Se realiza nefrectomía derecha.

En el examen histológico se evidencian zonas del parénquima renal con gran infiltrado inflamatorio por leucocitos polinucleares, apreciándose formaciones nodulares granulomatosas en las que abundan histocitos que poseen citoplasmas de aspecto espumoso, hay zonas de necrosis, estando afectada la pelvis y la cápsula renal. El diagnóstico es de Pielonefritis Xantogranulomatosa y litiasis de la pelvis renal. El paciente es dado de alta a los 7 días de su postoperatorio presentando una evolución satisfactoria