Anamnesis
Mujer de 73 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que consulta por un cuadro clínico de anorexia, molestias abdominales difusas, polaquiuria, estreñimiento y un aumento progresivo del perímetro abdominal de unos 8 meses de evolución.

Exploración física
A la exploración física, la paciente presenta caquexia y un abdomen globuloso. A la palpación abdominal se objetiva una masa que ocupa todo el abdomen, de consistencia sólida y bordes regulares, no dolorosa a la palpación profunda. No se palpan adenopatías.

Pruebas complementarias
• El hemograma, la bioquímica de sangre y el sedimento de orina son normales.
• En la radiografía simple de abdomen se observa un silencio aéreo abdominal con discreta visualización de gas en el hipocondrio derecho.
• En la tomografía computarizada (TC) con contraste se describe una masa de gran tamaño que ocupa la práctica totalidad de la cavidad abdominal, de características heterogéneas y que presenta un pobre realce tras la administración de contraste intravenoso. Además, produce desplazamiento y compresión de las estructuras adyacentes, visualizando las asas del intestino delgado y el colon, así como el riñón izquierdo con elongación de su pedículo en el hipocondrio derecho.
• La resonancia magnética describe la existencia de una masa hiperintensa en T1 y en T2, que en secuencias con saturación grasa y en secuencias en inversión y recuperación presenta caída de la señal. Hallazgos que confirman un componente graso de la lesión.

Tratamiento y evolución
Tras el estudio preoperatorio que no contraindica la cirugía, se decidió la realización de resección completa de la masa accediendo por laparotomía media xifopubiana. Macroscópicamente, es una masa encapsulada que delimita y engloba al riñón izquierdo. Mediante una disección minuciosa se consigue la preservación del riñón izquierdo.
La paciente fue dada de alta hospitalaria al quinto día postoperatorio, ya que no presentó ninguna complicación.
El informe anatomopatológico fue de liposarcoma bien diferenciado de 9.050 g de peso, categoría pT2b.
Tras 22 meses de seguimiento de la paciente en consultas externas, no ha presentado complicaciones ni hay signos de recidiva local en las distintas pruebas de imagen realizadas.