Varón de 83 años, con fibrilación auricular anticoagulado con rivaroxabán, que consulta en urgencias por dolor persistente en hombro derecho con irradiación por cara posterior de brazo, antebrazo y muñeca, que comenzó 10 días antes tras un traumatismo con el miembro superior derecho en abducción forzada. A la exploración se evidencia pequeño hematoma axilar pulsátil, fuerza 1/5 en la extensión de dedos y 3/5 en la extensión de muñeca, hipoestesia en tabaquera anatómica y primer dedo, y pulsos radiales presentes y simétricos. En radiografías solicitadas no se aprecian fracturas ni luxaciones.


Radiografía de hombro, codo y mano derechas, sin luxaciones ni fracturas. El cuerpo lineal corresponde al sistema de infusión de analgesia. B) Angio-TC torácica con seudoaneurisma de arteria axilar derecha de 4,1×2,8×3,3cm (AP×TC×CC) y hematoma perilesional.

Con sospecha de afectación de plexo braquial se solicita resonancia magnética (RM) cervical, que resulta normal y electromiografía, que evidencia axonotmesis parcial del nervio radial. También se realiza TC torácica que objetiva una masa ovalada en axila derecha de bordes irregulares y densidad similar a la arteria axilar, por lo que se completa estudio con angio-TC que corrobora que dicha imagen tiene continuidad con esta, diagnosticándose de seudoaneurisma de arteria axilar derecha, hematoma axilar y axonotmesis del nervio radial ipsilateral secundarios a traumatismo cerrado. Se deriva al paciente a cirugía vascular que realiza ecografía-Doppler, drenaje del hematoma y exclusión del seudoaneurisma mediante endoprótesis. Actualmente se encuentra en tratamiento rehabilitador con objetivo de recuperar la fuerza perdida por la lesión y en seguimiento periódico en consultas externas de reumatología y cirugía vascular.