Masculino de 35 años de edad quien acudió al Servicio de Urgencias por presentar dolor abdominal a nivel de la fosa iliaca derecha, de inicio súbito, progresivo, de tres días de evolución, en intensidad 9/10 en la escala análoga, sin irradiaciones ni acompañantes; negó sintomatología urinaria, diarrea o fiebre; el dolor se exacerbaba con la palpación, deambulación y extensión del tronco, y disminuía con la posición en flexión decúbito lateral. No refirió un factor desencadenante. Acudió previamente a escalón sanitario, en donde se le diagnosticó probable trastorno funcional del intestino; recibió tratamiento con bromuro de pinaverio (cápsulas de 100 mg vía oral cada ocho horas) y butilhioscina (cápsulas de 10 mg vía oral cada ocho horas), sin mejoría, por lo que asistió a revaloración médica. Durante la exploración física, sus signos vitales fueron: frecuencia cardiaca, 98 latidos por minuto; frecuencia respiratoria, 18 por minuto; temperatura, 37o; presión arterial, 120/80 mmHg. Se observó abdomen globoso a expensas de panículo adiposo ++, peristalsis normal, con hiperestesias, dolor a la palpación superficial, media y profunda en la fosa iliaca derecha, con datos de irritación peritoneal; signos apendiculares positivos (McBurney, Rovsing, Capurro, psoas, talo percutor, maniobra del obturador), Murphy negativo. Se palpó plastrón a nivel de la fosa iliaca derecha. Se realizaron estudios de laboratorio, los cuales fueron normales, así como radiografía de abdomen, en la cual se observó borramiento del psoas, asa centinela del lado derecho y posición antiálgica (Figura 1); posteriormente, se le solicitó tomografía de abdomen, en la cual se reportó estriación de la grasa pericecal (Figuras 2 y 3); se le comunicó al paciente la necesidad de cirugía por sospecha de apendicitis aguda. En los hallazgos transoperatorios se reportó: • Apéndice cecal de 5 × 1 centímetro de diámetro, de características macroscópicas normales. • Infarto de apéndice epiploico de colon ascendente a nivel de la válvula ileocecal (Figura 4). En el estudio de la pieza por el Servicio de Patología se describió lo siguiente: los cortes de apéndice cecal mostraban moderado infiltrado inflamatorio que se extendía desde la mucosa a la serosa, con focos aislados (Figura 5). • Apéndice epiploico con vasos de mediano y pequeño calibre congestivos y focos de hemorragia en septos fibrosos; en sitios diversos, microtrombos y moderado infiltrado inflamatorio.