**Tratamiento cognitivo conductual en un caso de trastorno hipocondríaco severo**

**Introducción**

El trastorno hipocondríaco es un trastorno mental caracterizado por la creencia persistente de padecer una enfermedad grave, a pesar de que los exámenes médicos no encuentren ninguna explicación somática para los síntomas. A pesar de su importancia, el trastorno hipocondríaco es un trastorno de difícil abordaje terapéutico y muchos profesionales lo consideran una patología resistente al cambio y con mal pronóstico.

**Presentación del caso**

La paciente es una mujer de 37 años que fue derivada a tratamiento en la red navarra de Salud Mental, en un estado de máxima ansiedad y de bajo estado de ánimo derivados de su convicción de padecer una enfermedad grave no diagnosticada. La paciente había sido atendida previamente en el año 2005 y en el año 2011 por problemas ansiosos y depresivos, y había recibido tratamiento farmacológico con buena respuesta.

**Evaluación**

La evaluación del caso se centró en tratar de objetivar de alguna forma la gravedad de los síntomas ansiosos y depresivos de la paciente, y en conocer los factores relevantes en el origen y mantenimiento del problema. Se llevaron a cabo tres entrevistas semiestructuradas y se aplicaron tres instrumentos concretos de evaluación: el Inventario de depresión de Beck-II, el Cuestionario de Autoevaluación de Ansiedad Estado-Rasgo y el Cuestionario de Conducta de Enfermedad.

**Diagnóstico**

En base a la información proporcionada en las entrevistas e instrumentos de evaluación, la paciente fue diagnosticada de F45.2. Trastorno hipocondríaco (CIE-10).

**Análisis funcional**

Se elaboró un análisis funcional que identificó los factores que mantenían el trastorno, incluyendo la creencia de que la paciente padecía una enfermedad grave, la búsqueda de tranquilización en agentes externos y la evitación de actividades que le provocaban ansiedad.

**Tratamiento**

El tratamiento se centró en modificar la forma en que la paciente interpretaba sus sensaciones y síntomas corporales y en mejorar su estado de ánimo y estilo de vida. Se utilizaron técnicas de control de la activación fisiológica, restructuración cognitiva y exposición a sensaciones corporales.

**Resultados**

La paciente mostró una mejoría destacada en su estado de ánimo y ansiedad, y fue capaz de interpretar sus sensaciones corporales de manera más realista. La paciente abandonó el tratamiento farmacológico y mantuvo los logros terapéuticos alcanzados durante la intervención.

**Conclusión**

El tratamiento cognitivo-conductual puede ser eficaz para el abordaje del trastorno hipocondríaco, incluso en condiciones menos favorables. La psicoeducación, el control de las reaseguraciones y la restructuración cognitiva fueron componentes fundamentales del tratamiento.

**Referencias**

Se incluyen las referencias utilizadas en el artículo.

Espero que esto te sea útil. Si necesitas algo más, no dudes en preguntar.