Paciente mujer de 46 años de origen dominicano, sin ningún antecedente personal ni familiar de interés, que consulta por un cuadro progresivo de 3 años de evolución de debilidad en miembros inferiores, acompañado de caídas, incontinencia urinaria, y sensación de quemazón en los pies. En la exploración neurológica destaca una pérdida de fuerza en miembros inferiores, con fuerza conservada en los miembros superiores; los reflejos están exaltados en miembros inferiores; la sensibilidad vibratoria en miembros inferiores está alterada; presenta clonus aquíleo bilateral; Babinski negativo y marcha atáxica con inestabilidad. No se observan atrofias musculares ni fasciculaciones. Se solicita hemograma, hemostasia y bioquímica con parámetros normales; valores de ácido fólico y vitamina B12 que también son normales al igual que los resultados de cobre y celuloplasmina. Los potenciales evocados somatosensoriales de nervio tibial posterior bilateral objetivan valores dentro de la normalidad. La electromiografía informa de signos de denervación y reinervación a consecuencia de la presencia de hernias discales. Las imágenes de resonancia magnética cerebral, de raquis dorsal y lumbar no muestran hallazgos patológicos. La serología de sangre es negativa para Herpes simple I/II, CMV, LUES y VIH, y positiva para la detección de anticuerpos contra HTLV-1 (confirmado en dos determinaciones). Realizamos una punción lumbar, en la se obtiene parámetros normales en la bioquímica del LCR y la serología muestra positividad para anticuerpos del HTLV-1 y negatividad ante LUES y VIH-1. Tampoco presenta bandas oligoclonales. Finalmente se diagnostica de paraparesia espástica tropical. El pronóstico dependerá de la progresión de la disfunción neurológica, pudiendo quedar limitada a una silla de ruedas. No existe una cura para esta enfermedad, pero se pueden tratar los síntomas y los corticoides pueden retrasar la progresión a corto plazo.