Historia clínica: Paciente varón de 75 años que acude a urgencia por dolor abdominal de tres días de evolución de inicio en fosa ilíaca izquierda que en las últimas horas se hacedifuso y de mayor intensidad. Asocia náuseas sin vómitos y ausencia de tránsito intestinal. Tras unas horas en observación comienza con reacción vagal: hipotensión, sudoración, frialdad y taquicadia, por lo que se decide la realización de TC abdominal urgente, diagnosticándose de peritonitis fecaloidea secundaria a perforación de sigma con neumoperitoneo, interviniéndose con carácter urgente.

Antecedentes personales: diabetes mellitus tipo 2 insulinodependiente. Exfumador desde hace 3 años de 2 paquetes/día. Neoplasia de paladar intervenido, con afectación del habla secundaria. En seguimiento por cirugía vascular por aneurisma de ilíaca común derecha. Síndrome ansioso-depresivo. Tto: Insulinización y antidepresivos.
 Pruebas complementarias: Analítica, radiografía, ecografía abdominal y TAC abdominal. Se realiza TAC abdominal en el que se observa en vacío derecho y FID una colección de líquido que presenta material fecaloideo, en continuidad con tramo de colon correspondiente a sigma localizado en FID, con probable continuidad de la pared, hallazgo sugestivo con perforación de este tramo. Se observan burbujas de gas intraperitoneales dispersas. No signos claros de diverticulitis.