Edad: 74 años y 2 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste Técnica RMI realizada con Sedación/Anestesia INFORMACION CLINICA Paciente de 74 años con LOE cerebral en estudio vista en TAC privado. Se solicita estudio bajo sedación. Comparamos con estudio previo de noviembre de 2017. HALLAZGOS Estudio realizado bajo sedación/anestesia. Se confirma la existencia de una lesión ocupante de espacio de localización intraaxial frontal derecha de aspecto sólido heterogéneo, multilobulada, con un área central de probable carácter quístico/necrótico, asociada a extenso edema periférico que justifica un colapso del asta frontal del ventriculo lateral y una desviación de línea media de 4 mm aproximadamente. La masa muestra globalmente baja señal en T2 con zonas internas con señal fluido, restringe y muestra una captación muy evidente del medio de contraste manteniendo un área central aparentemente hipovascular de límites mal definidos. Tiene unas medidas aproximadas de 42 x 36 x 35 mm (anteroposterior por transversa por craneocaudal ). El análisis de la perfusión muestra un evidente incremento de las cifras de volumen sanguíneo cerebral comparativamente con el parénquima sano en rango de proceso neoproliferativo de alto grado. Se realiza espectroscopia con secuencia de vóxel único PRES S33 obteniéndose una elevación del pico de colina sobre creatina y NAA y un llamativo pico de lípidos y lactato por muy probable necrosis intratumoral. Los coeficientes Chol / NAA y NAA / Chol son de 4.16 y 024 respectivamente. Hallazgos compatibles con proceso neoproliferativo agresivo. El resto del estudio muestra signos de atrofia generalizada sin un claro patrón regional y lesiones de aspecto secuelar y probable origen vascular oclusivo crónico situadas en el lóbulo temporal izquierdo, en coronas radiadas y de distribución subcortical bihemisféricas, también cambios de tipo gliótico periventriculares. Ocupación de cavidad timpánica y mastoides izquierda. Sin otros hallazgos significativos. CONCLUSION: LOE frontal derecha compatible con glioma de alto grado de malignidad. Atentamente