Mujer de 45 años de edad, acude a la Clínica Podológica Universitaria de Bellvitge, reifiriendo algia generalizada en extremidades inferiores, siendo éste, más acusada en maleolo y metatarsianos del pie izquierdo.

ANTECEDENTES PERSONALES
• Médicos: enfermedad Charcot-Marie-Toot
• Quirúrgicos: Únicamente, ha sido sometida a tratamiento cruento para corregir las deformaciones ocasionadas por la enfermedad, mediante tenotomía bilateral del extensor del quinto dedo.
• Traumáticos: Sin interés
• Podológico: Sin interés La paciente no refiere alergias conocidas. Farmacológicamente tiene pautado voltarén ® si precisa. Como antecedentes familiares, hace prevalencia de la enfermedad en diferentes miembros de su familia. Siendo el portador de la ésta, el padre. Trasmitiéndola a dos de sus tres hijos (ambas del sexo femenino), y la paciente a su vez se lo trasmite a uno de sus dos hijos, (siendo varón).

EXPLORACIÓN EN DECÚBITO SUPINO
• Inspección: Se observa la piel en un buen estado de hidratación. Se halla de forma bilateral telangiectasias a nivel de los maleolos, edema bimaleolar y normohidrosis. Al valorar la temperatura local comparativa pierna-pie, se aprecia una diferencia térmica de forma simétrica, siendo a nivel distal más baja.
• Palpación: En la exploración vascular directa, se palpa la arteria pedia, dotandola de un 1. Imposibilidad de realizar valoración bilateral de la arteria tibial posterior, por edema. La morfología del pie es, index minus/ griego. Presenta un patrón de hiperqueratosis en primera y quintas cabezas metatarsales (bilateral).
• Exploración muscular: Disminución segmentaria, siendo el vientre muscular del triceps derecho menor, y con el resto de la masa muscular del mismo miembro. No se observan fasciculaciones, pero sí presenta una hipotonía generalizada de la extremidad inferior, insuficiencia de perineos, musculatura intrínseca de ambos pies y un grado dos, en la escala de fuerza muscular. Contractura de los extensores de los dedos, provocando una garra irreductible.
• En la exploración articular: Presenta limitación de la articulación tibio-peronea-astragalina, siendo la  exión dorsal de 0o, ya que, están fijas en equino, de la eversión, articulación de Chopart y Lisfranc. Disminución de la rotación interna de la cadera. La relación antepié-retro-pié es neutra, con el primer metatarsiano plantar exionado.
• Exploración neurológica: Sensibilidad exteroceptiva: termoestesia L4 / tigmestesia L4, a nivel distal en planta y pulpejos de los dedos (bilateral). El test de presión  fina cutánea, (negativo. La paciente detecta la presión con el monofilamento).
• Sensibilidad propiocentiva: La evaluación de sensibilidad propiocentiva (dentro de los parámetros de normalidad). Signo de Romberg positivo. Sensibilidad profunda, en maleolos 7 bilateral y en zona medial de la primera cabeza mtt del PD 2// PI 3.
• Exploración en estática: Antropométricamente, pesa 58 KG y mide 1 ́60 cm. No existen dismetrías reales. Muestra un eje de gravedad interiorizado, hiperlordosis de la columna lumbar, anterversión pélvica y recurvatum.
• Exploración en dinámica: Se realiza estudio computerizado, donde se observa, una marcha inestable e invertida, en adducción y ángulo de Fick inexistente. En ocasiones es plantígrada y antiálgica, dando como resultado un pie rígido y una deambulación estresante. Hiperextensión del primer dedo, por una insuficiencia de perineos, realizando una inversión del antepié, debido a ésta disfunción. Presenta hiperpresiones, en primera y quinta cabezas metatarsales.


DIAGNÓSTICO
- Diagnostico Principal:
• Charcot - Marie - Tooth.

- Diagnósticos secundarios:
• Equino-varo.
• Cavo anterior.
• Primer metatarsiano plantar- exionado.
• Espasticidad muscular.

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento:
• Suprimir el dolor en los puntos de sobrecarga.
• Proporcionar mayor estabilidad en la marcha y mayor autonomía
• Evitar que las deformidades osteoarticulares degeneren.
• Recuperar a un las funciones válidas.
• Sustituir las funciones que el miembro no pueda realizar. A la hora de la elección del material, se tuvo en cuenta, el sexo y la actividad habitual de la paciente, para asegurarnos 100% la aceptación del tratamiento. Se realizan soportes plantares de resinas, anterocapitales de  ex de 1"9 y  ux de 1"2. Se realiza un cut out a nivel de la primera cabeza metatarsal. Se realizan taloneras de globos sobrepasando la articulación la articulación calcaneocuboidea.
En la visita de control de calidad la paciente no refirió ningún punto de presión. Posibles tratamientos: órtesis de silicona/ férula tipo Jousto/ tratamiento quirúrgico.