Paciente femenino de 23 años con hipotiroidismo sustituido y púrpura trombocitopénica en el 2015. Inició en abril del 2017 con alucinaciones auditivas, ansiedad y alteraciones del ciclo circadiano; fue hospitalizada y recibió neurolépticos. Se agregó mutismo, movimientos discinéticos, agitación e indiferencia al medio y se diagnosticó catatonia. La RMN de encéfalo fue normal y recibió inmunoglobulina intravenosa y 3 g de metilprednisolona sin mejoría. Se realizó punción lumbar, TAC de encéfalo, EEG, perl tiroideo, marcadores tumorales, ANA, anti-DNAds, anti-B2gl-1 IgG/IgM, anti-Ro/La, normales; los A-aCL IgG/IgM y el anticoagulante lúpico fueron positivos, C3 y C4 bajos; tuvo proteinuria en orina de 24 horas de 374 mg y se mantuvo con linfopenia persistente. Se diagnosticó catatonia relacionada con LES y recibió inmunoglobulina y metilprednisolona por cinco días sin mejoría y después ciclofosfamida y rituximab (1 g) por dos dosis sin mejoría. Se inició TEC combinada con infusión de diazepam con mejoría de la agitación, el mutismo y los trastornos del movimiento; se realizó nuevamente RMN de encéfalo que mostró lesión pontina hiperintensa en T2. Recibió otras cinco sesiones de TEC y se logró recuperación del 60% de los síntomas catatónicos.

Resultados: Aún faltan conocimientos en relación con las manifestaciones neuropsiquiáticas del LES y por ello el tratamiento no está denido; en este caso la TEC fue útil.