Edad: 47 años y 1 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Macroadenoma hipofisario intervenido. Revisión en un año. TAC del 13/11/2017 HALLAZGOS: Cambios postquirúrgicos secundarios al acceso transesfenoidal. Ampliación de la silla turca con lesión nodular intraselar de 20 x 23 x 11 mm que se extiende lateralmente hacia seno cavernoso derecho y con formación nodular interna hipocaptante centrada en la línea media de 10 x 10 mm, hallazgos sin cambios. Desviación lateral izquierda del tallo pituitario. Quiasma óptico sin alteraciones. Adecuada diferenciación entre las sustancias gris y blanca. En la sustancia blanca subcortical de ambos hemisferios cerebrales, sobre todo a nivel frontal, observamos presencia de varios focos hiperintensos en las secuencias T2, sin traducción en el estudio de la difusión, sugieren focos de desmielinización por hipoperfusión crónica. Tras administración de contraste endovenoso no se identifican realces intraparenquimatosas de nueva aparición. No se observan focos de la restricción de la difusión que sugieran isquemia parenquimatosa aguda. Estructuras de la línea media centradas. Sistema ventricular es de tamaño normal. Elementos de la fosa posterior, charnela craneocervical y órbitas sin alteraciones. Quiste de retención mucoso del seno maxilar derecho. Aumento de las partes blandas en la línea media del cavum rinofaríngeo. Peñascos neumatizados. CONCLUSION: Cambios postquirúrgicos en la región selar sin cambios respecto al estudio previo. Focos puntiformes de alteración de la señal en la sustancia blanca subcortical supratentorial sugestivos de focos glióticos en contexto de cambios crónicos por hipoperfusión. .