Varón de 49 años con antecedente de triada ASA, derivado a nuestras consultas por persistencia de sintomatología a pesar de tratamiento médico (corticoterapia y benralizumab) y quirúrgico (intervenido en 2 ocasiones de poliposis nasosinusal en otro centro). En la exploración se visualiza poliposis grado III bilateral, con TC y RM que evidencia ocupación pansinusal con signos de sinusopatía crónica. Se decide CENS con Draf III. Se realiza antrotomía maxilar, uncinectomía y etmoidectomía anterior y posterior bilateral. Se prosigue con apertura de recesos frontales bilateralmente, ampliación de ostium y eliminación de suelo del seno comprendido entre lámina papirácea y lámina vertical de cornete medio. Posteriormente, septectomía anterosuperior y extirpación de mucosa para exponer el hueso del techo de la fosa. Se localiza el primer filete olfatorio en ambos lados. Tras esto, fresado de la apófisis frontal del maxilar ampliando ostium frontal hacia anterior y medial. Continuar con fresado del Beak y de todo el suelo del frontal. Se prosigue fresando medialmente eliminando el tabique intersinusal. Finalmente, fresado del suelo del seno frontal contralateral hasta la lámina papirácea y comunicándolo con el ostium de ese lado para conformar una cavidad frontal única. Los límites anatómicos serían, por tanto, el periostio del nasion como límite anterior, la lámina cribosa con los primeros filetes olfatorios como límite posterior y el unguis como límites laterales.