Paciente varón de 70 años ingresa para estudio de deterioro cognitivo subagudo de un mes de evolución y fiebre de reciente aparición. Entre antecedentes personales, presenta trastorno ansioso-depresivo, dado de Alta por Psquiatría y melanoma ocular estadio IV con metástasis hepáticas. Afectación ocular tratado con radioterapia. Actualmente en tratamiento con anticuerpos monoclonales de ensayo clínico, ipilimumab-nivolumumab. Tratamiento habitual: trazodona. Presenta clínica de un mes de evolución de enlentecimiento de pensamiento, hiporreactividad, alteración del ritmo sueño vigilia y agitación nocturna. Así como heteroagresividad. En la exploración destaca leve taquicardia a 110 lpm. Neurológicamente, presenta desorientación en las 3 esferas, ecolalia, manierismos y perseveración. En la analítica destaca PCR de 49, leve alteración de perfil hepático con colestasis disociada, sin más hallazgos patológicos. TAC craneal realizado no mostró LOES ni otros hallazgos reseñables. En urgencias presentó fiebre de 38o por lo que se realizó punción lumbar, donde se objetiva leve proteinorraquia del 45 mg/dL. Análisis de orina, hemocultivos, urocultivo y rx de tórax no mostraron hallazgos patológicos. Se solicitan hormonas tiroideas como parte de estudio de deterioro cognitivo, siendo TSH de 0.01 y T4 de 7,65, T3: 2.72; Anti- MPO: 152. ECO Tiroidea confirmó tiroiditis aguda. Dado el antecedente de tratamiento con anticuerpos monoclonales, la tiroiditis se relaciona con la administración de ipilimumab, uno de los efectos secundarios descrito con el dicho tratamiento. Se inicia tratamiento con tiroidril y propranolol a dosis máximas, asociado a lugol en gotas, con mejoría progresiva aunque lenta del cuadro clínico. Actualmente persiste leve deterioro cognitivo, ha cedido la fiebre y se ha controlado la frecuencia cardiaca. Los episodios de agitación no han vuelto a recurrir tras una semana de tratamiento. Es un ejemplo de encefalopatía de Hashimoto secundaria a tratamiento con ipilimumab.