Exponemos el caso de un paciente de 56 años con alergia a la estreptomocina y antecedente de SAHS, apendicectomía, aplastamiento vertebral cervical y hernioplastia que acude a consultas externas de Otorrinolaringología derivado por su médico por aparición de tumoración de rápido crecimiento en región parotídea derecha. A la exploración se palpa en parótida derecha tumoración dura y móvil, poco dolorosa, con exploración nasofibroscópica normal por lo que se solicitan TC y PAAF. El diagnóstico citológico habla de proliferación de células fusocelulares con atipias sin poder descartar adenoma pleomorfo. En TC hallan en región posteroinferior de glándula parótida derecha una imagen nodular hiperdensa de unos 2 cm de diámetro mayor sin claro plano de separación con esternocleidomastoideo adyacente e hipercaptación periférica, sugestivo de adenopatía sin poder descartarse otras causas. Con estos hallazgos, se decidió programar parotidectomía superficial derecha de forma reglada.

Se realiza parotidectomía parcial inferior (tipo I) derecha mediante incisión preauricular-mastoideo- cervical, despegando esternocleidomastoideo de cola de parótida, con hallazgo de tumoración de 2-3 cm de diámetro localizada en polo inferior de parótida derecha. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones.

El informe anatomopatológico del estudio histológico de la pieza describe que se trata de metástasis de melanoma en ganglio linfático preparotídeo, por lo que se deriva al paciente al servicio de Dermatología y se solicita PET-TC, en el cual existe hallazgo de nódulo pulmonar en lóbulo superior derecho de 7 mm de diámetro compatible con metástasis, por lo que también se deriva al servicio de Neumología, sin diagnóstico para malignidad en broncoscopias ni en biopsia realizada por Dermatología, por lo que se decide tratamiento quimioterápico.