Mujer de 68 años de edad que consulta por dolor lumbar, punzante, sin irradiación, con "debilidad" en MMII; sin déficit, agudizándose a la movilización, cede bien a analgesia convencional, persistente y presentando regular estado general. Entre sus antecedentes NAMC, dislipémica, hipertensa, CI tipo Angor, FA crónica, ICC, portadora de DAI, ACV isquémico, Crohn, Ca. mama, NAC, hematomas subdural. Acenocumarol, digoxina, carverdilol, simvastatina, torasemida, eplerenona, telmisartán, omeprazol, azatioprina, mesalazina y dexametasona. EF: TA 174/98; Fc 98 lpm; TaC 35,5oC; eupneica en reposo y Sat O2 basal 98%. Cabeza y cuello normoconformados, sin otras alteraciones. ACR normal. Cicatriz de mastectomía derecha. Abdomen blando y depresible, sin masas o megalias, no doloroso, ni peritonismo, RHA+, PPRR-, dolor a la palpación en musculatura lumbar, sin otros hallazgos. MMII con edemas pretibiales sin fóvea, sin más hallazgos. Neurológicamente sin focalidad o meningismo. 

Complementarias: radiografías sin ningún hallazgo relevante. Hemograma: Leucocitos 3.900 (93,10% neutrófilos, 3.630 absolutos), Hb 10,9 g/dL, micro e hipo, Hto 27,20%, hematíes 3,31x106, plaquetas 86.000. Coagulación: PT Act 71.10%, INR 1,16. Bioquímica: Glucosa 136 mg/dL, urea 75 mg/dL, creatinina 1,40 mg/dL, sodio 129 mmol/L, potasio 3,7 mmol/L, cloro 98 mmol/L, calcio corregido 8,5 mg/dL, amilasa 34 UI/L, troponinas < 0,04, LDH 401, PCR 372.90, procalcitonina 18,16. Sistemático de orina: Leucocitos 500, nitritos negativos, hematíes 25, resto normal. Hay una llamativa pancitopenia e insuficiencia renal aguda no reflejada en analíticas previas, de resultados normales; y marcadores PCR y procalcitonina muy elevados. Se decide ingreso en observación, y analítica de control con mayor pancitopenia (leucocitos 2.800, plaquetas 41.000, hematíes 2.780, Hb 9,30), coagulación normal, creatinina 1,90, PCR 1.552 y procalcitonina 38,04. Se solicita un frotis de urgencias viéndose esquistocitos, y pancitopenia a filiar, a descartar PTT vs sepsis grave, de lo que parecía una lumbalgia mecánica y posterior IRA, instaurándose tratamiento con abundante sueroterapia y bicarbonato, analgesia, con hemo y urocultivos solicitados, y antibioticoterapia de amplio espectro con meropenem ajustado a función renal. Canalización de vía central y manejos de fluidos y PVC, así como sondaje vesical para diuresis. A pesar del tratamiento, y a medidas agresivas instauradas en su ingreso, se produce el fallecimiento de la paciente, tras un rápido deterioro a las 5 horas.