Paciente de 81 años sin AP de interés que ingresa por síndrome constitucional de 2 meses de evolución, consistente en febrícula, anorexia y pérdida de peso de 4 kg. Dolores y debilidad en zona proximal de las 4 extremidades. Tendencia a hipotensión arterial y cuadros de mareo inespecíficos. Presenta desde hace 3 meses anemia normocítica normocrómica no carencial. Interrogatorio por aparatos carente de interés. Niega episodios de amaurosis o claudicación mandibular.
Exploración física sin datos de interés. Se inicia protocolo de estudio de FOD:
Analítica: Hb 9.7 normocítica, normocrómica, VSG 50, PCR 162, sistemático de orina sin alteraciones, resto de analítica rutinaria normal. Hormonas tiroideas, ANA, FR, ANCA, Serologías negativos. Eco abdominal, Radiografía de Tórax, TC torácico sin hallazgos significativos. Urocultivo negativo. Hemocultivos positivos en 2 de 4 para S. epidermidis meticiln resistente, se considera contaminación. En una segunda y tercera serie crece en 3 de 4 hemocultivos, idéntico germen y mismas sensibilidades. Ante la sospecha de Endocarditis se comienza con Vancomicina y Rifampicina como antibiótico empírico. Se realiza Ecocardiograma transtorácico y transesofágico que descarta endocarditis. Se realiza posteriormente un PET en busca de síntomas de endocarditis donde se detecta captación aórtica y subclavia, y no de arterias de mediano tamaño. Se realiza angioTC que no consigue demostrar afectación vascular en grandes o medianas arterias. La paciente carece de clínica de afectación vasculítica, pero se sospecha ante estos hallazgos una arteritis de células gigantes y se comienza con pauta de corticoides 16 mg cada 8 horas.