Mujer de 75 años, HTA y DL en tratamiento con enalapril 10mg y gemfibrozilo 600mg sin otros antecedentes de interés que acude inicialmente a Urgencias por cuadro de dolor en fosa renal derecha con cortejo vegetativo asociado de presentación aguda y orina hematúrica. A pesar de presentar deterioro leve de función renal (creatinina 1.36 mg/dl) se decide alta a domicilio con juicio clínico de cólico renoureteral derecho.
Tres días después acude a Urgencias por cuadro de afasia motora y desviación de comisura bucal izquierda. Realizado Angio-TAC donde se objetiva oclusión a nivel de M2 distal de ACM izquierda y EKG en el presenta FA no conocida previamente. Tras realizar fibrinólisis intraarterial con buen resultado ingresa en Unidad de ICTUS completándose estudio etiológico con realización de ecografía de TSA dentro de la normalidad. En analítica de ingreso presenta deterioro de función renal (Cr 1.98mg/dl, sin acidosis metabólica ni alteraciones iónicas junto a LDH de 890 U/L) por lo que ante sospecha de infarto renal se realiza ecografía abdominal con contraste intravenoso con el que se detecta área avascular en cortical de polo inferior renal derecho con el resto del parénquima de este riñón adecuadamente perfundido. Posteriormente se lleva a cabo gammagrafía renal que sin embargo demuestra anulación funcional prácticamente completa del riñón derecho. Tras resolución de clínica neurológica, mejoría parcial de función renal e inicio de tratamiento con apixaban, bisoprolol y atorvastatina se decide alta hospitalaria.
Actualmente continúa seguimiento en consultas externas donde mantiene función renal estable. Realizada nueva ecografía abdominal de control con contraste sin cambios respecto a previa.