MIL HIJO NO ME COME… Hombre de 16 años (adolescencia media), nivel de estudios 1º de bachillerato. Motivo de consulta: Refiere la madre que desde este verano no come. Manifestaciones clínicas: Hábitos de riesgo: no fuma, no bebe alcohol, va al gimnasio y hace ejercicios de musculación, quiere tomar batidos de proteínas, la madre no se lo permite. Realiza dieta normocalórica. No refiere problemas sociales, escolares ni familiares, aunque la madre dice que está muy rebelde. Exploración Física: sin hallazgos. IMC: 24,7. Analítica de sangre con perfil básico normal.

Enfoque terapéutico Sin tratamiento médico.

Lista de problemas 1. Acné Juvenil 2. Asma primaveral 3. Intervenido de apendicitis a los 10 años.

Comportamientos de riesgo: Riesgo de anorexia o vigorexia.

Problemas escolares: No

Problemas con los padres: No refiere

ESTUDIO FAMILIAR Genograma Lista de problemas tras la lectura del genograma 1) Relación materno-filiar conflictiva 2) Figura paterna ausente Función familiar: Test Apgar familiar 5 puntos Disfunción familiar leve Apoyo social: Test MOS 53 puntos Apoyo social adecuado ERS: 117 UCV (pueden afectar la salud familiar) Muerte de la abuela hace 1 año. Cambio de colegio

ESTUDIO MEDIOAMBIENTAL CARACTERISTICAS DEL HOGAR: Calefacción eléctrica, Higiene normal, Iluminación normal. CONFINES TERRITORIALES Y MATERIALES: • ¿Tienes un espacio para ti solo? No. • ¿Tienes bien delimitado el espacio para defender tu intimidad? No. • ¿Crees que deberían hacerse cambios en tu casa para vivir mejor? Si. Acondicionar la habitación de la plancha para él o su hermano pequeño no compartan habitación.

Mapa del hogar Lista definitiva de problemas • Acné juvenil • Asma primaveral • Int. apendicitis • Relación materno-filiar conflictiva • Figura paterna ausente • Riesgo de anorexia o vigorexia Problemas seleccionados • Relación materno-filiar conflictiva: Se siente incomprendido, se queja de que no le da libertad, se mete en sus cosas y le obliga a comer excesivamente y lo que ella quiere • Figura paterna ausente: el padre siempre está viajando, cuando viene los fines de semana se va al bar a ver el futbol. No realizan ninguna actividad juntos • Riesgo de anorexia o vigorexia: se ve algo “gordo” y refiere insistentemente que sus amigos son musculosos y que él quiere parecerse a ellos • Mala percepción de imagen corporal con baja autoestima debido a acné y poca musculación

INTERVENCIÓN Lista de soluciones a los problemas 1) Medidas higienico-dietéticas para el acné, uso de gel para pieles grasas, clinwas, peroxiben. Plan de actuación si no mejoría. 2) Pactar dieta equilibrada y ejercicio aeróbico moderado (3 horas semana) con algo de musculación (1 hora semanal) 3) Tranquilizar a la madre, insistiendo en buena salud del hijo tras exploración y analítica realizada 4) Explicar a la madre características del adolescente (independencia, deseos de libertad, relaciones sociales, imagen corporal, intimidad) 5) Intentar cita con el padre para explicarle las necesidades del hijo 6) Reunión familiar semanal con todos los miembros 7) Buscar actividades de ocio en familia 8) Buscar espacio para intimidad del adolescente 9) El paciente propondrá actividades diferentes a sus amigos que no tengan que ver con el culto al cuerpo. (cine, juegos, deportes en equipo) 10) No bajar de 78 Kg y no aumentar las horas de gimnasio 11) Realizar todos los días un listado de cosas que hace bien.

Soluciones seleccionadas Se seleccionan los puntos 1, 2, 3, 4, 7, 8, 10 y 11.

Recursos con que cuenta para solucionar el problema: Sí tiene: 1) Buena disposición de la madre 2) Cambio de espacio 3) Apoyo de la hermana 4) Reunión familia

No tiene: 1) Padre no tiene tiempo 2) Excesivo culto al cuerpo de su grupo de amigos 3) Dificultad para cambiar actividades de ocio

HIPÓTESIS SISTEMICA Y RESUMEN Familia normofuncionante con distanciamiento de los miembros de la familia con el padre, conflictos del adolescente con la madre, exceso de preocupación por el peso e imagen corporal del adolescente favorecido por el grupo de amigos. La intervención que realizamos tiene como objetivo reforzar el agrupamiento familiar y relaciones interpersonales familiares, ayudar a los padres a entender las características propias del adolescente y las carencias que sufre. Por otro lado intentamos evitar el desarrollo de un trastorno alimentario en el adolescente promoviendo hábitos de vida saludable.