Anamnesis
Presentamos el caso de una mujer de 81 años de edad, con antecedentes personales de endocarditis y anemia crónica, que acudió a consultas externas de Dermatología por presentar, desde hace dos años, una lesión hiperpigmentada, de color marrón, asintomática, en la palma de la mano derecha. La paciente refería que la lesión le había ido cambiando progresivamente desde su aparición, presentando un gradual incremento de la pigmentación. Carecía de historia previa de fotosensibilidad, negaba traumatismo previo, uso de cosméticos en la zona o coincidencia temporal con el uso de fármacos.

Exploración física
En la región central de la palma de la mano derecha presentaba una mácula marrón de 6x6 mm, levemente heterocrómica e irregular, de superficie no descamativa, con bordes escotados. No se palpaban adenopatías locorregionales. La exploración dermatoscópica mostraba xerosis y la presencia de pigmento marrón y negro distribuido de manera irregular sobre un fondo eritematoso.

Exploraciones complementarias
Dado que una de las posibilidades diagnósticas que se planteaban era la tiña negra palmar, se realizó un estudio micológico, resultando negativo tanto el examen directo como el cultivo. Otros diagnósticos diferenciales incluían el nevus atípico, el melanoma y la disqueratosis pagetoide palmar, razón por la que se decidió extirpar la lesión. El estudio histopatológico mostraba la presencia de una hiperplasia epidérmica con acantosis e hiperqueratosis, acompañándose de datos de dermatitis espongiótica crónica. En la dermis presentaba un infiltrado linfoide perivascular superficial, entremezclado con melanófagos. Se descartaba la presencia de una lesión melanocítica.

Diagnóstico
Pigmentación postinflamatoria por fricción.

Tratamiento
Dado el diagnóstico, no fue necesario ningún tratamiento complementario.

Evolución
Una vez aclarado el diagnóstico, la paciente fue dada de alta, sin volver a consultar en nuestro servicio por una lesión similar.