Edad: 60 años y 2 meses EXPLORACIONES: TAC de cráneo Angio TAC arterial de cráneo con contraste Angio TAC de troncos supraaórticos cervicales con contraste INFORMACION CLINICA HSA espontánea versus post traumatismo craneoencefálico en paciente anticoagulada con Sintron. Hemorragia intracerebral temporal izquierda previa. HALLAZGOS TAC craneal: Identificamos lesión hemorrágica córtico subcortical temporal izquierda de 23 x 24 mm con moderado edema vasogénico en vecindad y que asocia componente de sangrado subaracnoideo de localización rolándica ipsilateral. El componente hemorrágico tanto intra como extra axial ha aumentado de manera considerable con respecto estudios previos disponibles del centro de referencia de 14 y 15 de febrero. Cambios de aspecto encefalomalácico en polo anterior de lóbulo temporal izquierdo con retracción de asta temporal del VL apreciando resto del sistema ventricular de configuración conservada. No identificamos otro tipo de lesiones focales intraparenquimatosas ni procesos expansivos intracraneales. Estructuras de fosa craneal posterior, orbitas y senos paranasales sin alteraciones significativas. No evidencia de lesiones en calota. Angio-RM arterial intracraneal: Hipoplasia del segmento P1 izquierdo con origen fetal de arteria cerebral posterior ipsilateral. Discreta ateromatosis de ambas carótidas internas intracraneales sin evidencia de estenosis significativa de su luz. Resto de componentes de polígono de Willis sin otras alteraciones destacables. En relación con la lesión hemorrágica referida identificamos vasos leptomeníngeos y corticosubcorticales que atraviesan la misma de manera algo más evidente en el surco rolándico izquierdo con respecto al derecho aunque sin clara identificación de la actualidad de imágenes que pudieran ser compatibles con nidus vascular. A valorar control evolutivo. Angio-RM de troncos supraaórticos: Carótidas comunes y carótidas externas sin alteraciones significativas. No identificamos imágenes sugerentes de estenosis significativa del trayecto cervical de ambas carótidas internas. Vertebrales permeables con calibre de las mismas conservado, objetivando ligera dominancia derecha. A nivel de ápices pulmonares incluidos en el estudio identificamos discreto patrón en vidrio deslustrado presencia pequeñas lesiones seudonodulares de manera mas evidente en ápex derecho que pudieran de naturaleza cicatricial sin descartar otras posible diagnósticas ya que se visualiza focos de similares características en segmentos anteriores de ambos lóbulos superiores. A valorar con estudios previos o exploración dirigida de TAC de tórax. CONCLUSION: Hematoma intraparenquimatoso agudo intra y extra axial con componente subaracnoideo asociado a nivel temporal frontotemporal izquierdo que ha aumentado respecto a estudio previo disponible. Cambios encefalomalácicos en polo anterior de lóbulo temporal izquierdo. Estudio de Angiotac sin alteraciones destacables para la edad de la paciente. Probables infiltrados pulmonares a estudio.