Edad: 59 años y 3 meses. EXPLORACIONES: RMI de vísceras pélvicas sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. Adenocarcinoma de recto, cT4N++, síncrono con la unión rectosigmoidea. Colostomia de descarga el 21 de octubre, inico de quimioterpaia, valoración temprana intento de QT y RT secuencial. COMPARADO CON: RM del 27/11/2019. HALLAZGOS. Neoplasia ya conocida del recto inferior y medio, localizada por debajo de la reflexión peritoneal. Su borde inferior se inicia por debajo de la inserción del músculo puborrectal aproximadamente a 1,4 cm del margen anal. Su extensión longitudinal aproximada es de 5,7 cm, previo 6,4 cm, y continúa siendo una lesión circunferencial asimétrica. Sobrepasa claramente la muscular propia en múltiples con un crecimiento casi circunferencial al mesorrecto que infiltra a la fascia mesorrectal, al esfínter anal interno tanto derecho como izquierdo y ambos músculos elevadores, sobre todo al elevador izquierdo fistulizando a través del espacio interesfinteriano y transesfinteriano al plano cutáneo a región interglútea izquierda. En su vertiente anterior izquierda continúa presentando un área mal definida de elevada en T1 que sugieren cambios hemorrágicos, observando ademas en este control otra similar en el espacio interesfinteriano izquierdo. Está en contacto con la próstata sin clara infiltración de la misma. La distancia menor a la fascia mesorrectal es de 0. En este control apreciamos 5 adenopatías patológicas, previo 7, la mayor de 13 mm, previo 15 mm. La distancia menor a la fascia mesorrectal es de 2 mm. La lesión del sigma no ha quedado incluida adecuadamente en el estudio ya que se ha dirigido hacia el recto. En el resto del estudio no se aprecian otros datos de interés. CONCLUSION: Neoplasia de recto medio-infeior estadio estimado cT4bN2a.