Paciente de 77 años, que acude a Urgencias por epífora izquierda de 24 horas de evolución, asociado a epistaxis recurrentes con sensación de bloqueo nasal izquierdo de meses de evolución sin otra clínica. Como antecedentes el paciente se había sometido a un trasplante renal y estaba a tratamiento inmunosupresor secundario. Tras el examen físico, a nivel ORL se evidencia una masa nasal izquierda, de aspecto mucoso, con vascularización aumentada sin poder delimitar los límites anatómicos. Se realiza una nasofibroscopia por la fosa nasal contralateral pudiendo descartar ocupación del cavum. Se le realiza un TC que describe una lesión ocupante de espacio a nivel de la fosa nasal izquierda que parece dependiente del seno etmoidal anterior con infiltración de fosa craneal anterior sin afectación ganglionar metastásica. La biopsia tomada es informada como melanoma con S100 y HMB45 +. Debido al estado avanzado de la patología el paciente no es subsidiario de cirugía y se comienza tratamiento con quimioterapico.