Anamnesis
Mujer de 74 años, HTA sin otros antecedentes de interés. Acude a consulta por sensación de piel indurada en región malar derecha, acompañada de prurito e incluso dolor hemicraneal derecho. Sin afectación del estado general ni clínica articular.

Exploración física
En región malar derecha se aprecia placa eri­tematosa, que a la palpación demuestra un aumento de densidad de tejidos profundos, que se extiende hasta región palpebral infe­rior y que podría ser compatible con una pa­niculitis.
La exploración oftalmológica revela una distopía vertical y limitación en la movilidad de párpado inferior derecho. No diplopía. Las alteraciones en la sensibilidad hemicraneales parecen corresponder a parestesias del nervio infraorbita­rio.

Exploraciones complementarias
Se solicita RMN de órbita derecha que descri­be una lesión mal definida de 4x3 cm situada en reborde malar con extensión a espacio pre­septal inferolateral de la órbita afectando a es­clerótica y recto inferior. Una biopsia piel de región malar informa de granulomas de tipo sarcoideo, compatibles con sarcoidosis cutá­nea.
Para descartar afectación sistémica se realiza un PET-TC de cuerpo entero que evidencia varios focos hipermetabólicos en ambos hilios y preca­rinales, sugestivos de adenopatías de etiología inflamatoria y compatibles con el diagnóstico de sarcoidosis.

Diagnóstico
Sarcoidosis cutánea con afectación pulmonar.

Tratamiento
Infiltraciones de triamcinolona durante las revi­siones y prednisona 25 mg durante 3 semanas, posteriormente se realizó pauta descendente cada 3 semanas pasando a 20-15-12,5-10-7,5 mg hasta el momento actual. Profilaxis de osteopo­rosis con calcio + colecalciferol + risendronato.

Evolución
En la actualidad la paciente se encuentra en fase de remisión, asintomática, sin signos inflamatorios, ni lesiones cutáneas.