Presentamos el caso de una mujer de 60 años que acudió a nuestro hospital para la realización de una mamografía diagnóstica, debido a que en el estudio externo, realizado dentro del protocolo de cribado de cáncer de mama, se le había detectado una lesión en la mama izquierda. La paciente no presentaba antecedentes de interés, pero la exploración física reveló una lesión dolorosa en el cuadrante superoexterno de la mama izquierda.

En la mamografía, en proyección oblicua y craneocaudal, se detectó un nódulo denso con bordes espiculados, de 1 cm de diámetro, que se localizaba en el cuadrante superoexternocola axilar izquierda. No contábamos con mamografías anteriores para comparar la lesión. La ecografía mostró un nódulo sólido de bordes mal definidos y espiculados, con un halo ecogénico periférico y sombra acústica posterior, que se situaba en la mama izquierda, cerca de la axila ipsilateral. El estudio Doppler no evidenció captación vascular intralesional, pero la lesión fue clasificada como BI-RADS 5, porque había alta sospecha de malignidad. Para establecer el diagnóstico histológico, se realizó una biopsia con aguja gruesa guiada mediante ecografía. Se obtuvieron 3 cilindros y el diagnóstico final reveló un TCG. El estudio inmunohistoquímico protocolizado de cáncer de mama fue negativo, y se demostró que las células eran positivas para pS-100 y PAS, con un índice de proliferación (Ki67) bajo.

Mamografía en proyección craneocaudal y oblicua, donde se visualiza un nódulo denso de 1 cm de diámetro, con bordes espiculados, en el cuadrante superoexterno- cola axilar izquierda.

Ecografía de mama izquierda: se observa un nódulo sólido de morfología irregular y bordes angulados, que presenta halo ecogénico periférico y sombra acústica posterior en el cuadrante superoexterno, cerca de la axila ipsilateral.

Método del ácido peryódico-Schiff (PAS) con objetivo 10×: se distinguen nidos de células granulares entremezclados con tejido adiposo.

La particularidad de nuestro caso radica en la rareza de esta lesión, su localización atípica y dificultad diagnóstica. Dado que simulan un carcinoma de mama, resulta importante incluir estos tumores en el diagnóstico diferencial de las lesiones mamarias.

El tratamiento consiste en la escisión local de la lesión, sin necesidad de realizar vaciamiento ganglionar. El pronóstico es bueno, con tasas bajas de recurrencia local.