Niño de 7 años diagnosticado en el año 2011 de asma bronquial extrínseca por sensibilización a epitelio de perro. En mayo de 2014, a los 5-10 minutos de comer 3 anacardos presentó disnea, disfagia, sudoración y urticaria generalizada. Realizamos test cutáneos a panalergenos (proteína transportadora de lípidos, polcalcina y profilina), a frutos secos con extractos comerciales de cacahuete, avellana, almendra, nuez, pistacho, piñón, pipas de girasol y castaña, y con extractos de anacardo completo frito y crudo, y de avellana tostada y cruda, desengrasados y sin desengrasar y prick by prick con anacardo. Analítica con triptasa basal, IgE total y específica a cacahuete, avellana, nuez, anacardo y pistacho, y estudio molecular con recombinantes. Por último se realizó una prueba de tolerancia oral a avellanas y un SDS-PAGE Immunoblotting con anacardo. Los resultados de todos los test cutáneos realizados fueron negativos. La triptasa basal: 4.03 mg/L. IgE total: 339.5. IgE específica: avellana, cacahuete, nuez, anacardo y pistacho < 0.10 kU/L. Estudio molecular: rJug r 3 LTP Nuez, rAra h 9 LTP Cacahuete y r Ara h 8 PR-10 Cacahuete < 0.10 kU/L. El paciente toleró 20 gramos de avellana y en el SDS-PAGE Immunoblotting se detectó una banda que corresponde a una proteína de unos 33 kDa.

Con los resultados del SDSPAGE Immunoblotting diagnosticamos a nuestro paciente de anafilaxia por anacardo, la proteína detectada corresponde a un alérgeno descrito del anacardo, Ana o 2, que es una 11S globulina de reserva. En nuestro paciente prohibimos la ingesta de anacardo y pistacho, por ser de la misma familia (Anacardiaceae) y presentar reactividad cruzada entre ellos, y permitimos la ingesta del resto de frutos secos.