Presentamos un varón de 67 años con tumoración parotídea izquierda, de 3x3 cm de diámetro en su eje anteroposterior, sólida, adherida a planos profundos, de dos años de evolución. Asocia parálisis facial progresiva, grado V de House-Brackmann. El paciente había sido intervenido en dos ocasiones en 2001 y 2009 de tumorectomía y de parotidectomía suprafacial izquierda respectivamente con preservación de nervio facial. El diagnóstico anatomopatológico fue de adenoma pleomorfo en ambas intervenciones. Se solicita RM cervicofacial que es informada como: "Lesión parotídea izquierda única de 26x16x20 mm, hiperintensa en secuencia T2 con márgenes bien definidos. No se aprecia infiltración de estructuras adyacentes ni otros hallazgos patológicos". Se realiza PAAF, informado como: "tumor mixto de glándula salivar o adenoma pleomorfo". Se realiza extirpación de nódulo tumoral de lóbulo profundo parotídeo y disección laterocervical ipsilateral selectiva de áreas I-V cervicales. La pieza fue informada como carcinoma de células acinares con ganglios linfáticos libres de enfermedad. Teniendo en cuenta la infiltración nerviosa es clasificado como estadio IV: T4aN0M0. Se realizó estudio de extensión con PET-TC descartándose la presencia de metástasis. El paciente es presentado en Comité Oncológico de Cabeza y Cuello, valorándose tratamiento complementario con Radioterapia.