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Hiperplasia epitelial focal en la mucosa labial. Una lesión poco frecuente. Presentación de un caso clínico
Hiperplasia epitelial focal en la mucosa labial. Una lesión poco frecuente. Presentación de un caso clínico
27 mayo, 2020
3 agosto, 2015
Hiperplasia epitelial focal en la mucosa labial. Una lesión poco frecuente. Presentación de un caso clínico
RESUMEN:
La hiperplasia epitelial focal (HEF) es una lesión oral poco frecuente relacionada con virus del papiloma humano y con preferencia por el sexo femenino, primeras etapas de la vida y características raciales específicas. Con este trabajo pretendemos explicar las principales características de esta lesión para facilitar su diagnóstico, ilustrándolo mediante la presentación de un caso clínico.
Hiperplasia epitelial focal en la mucosa labial. Una lesión poco frecuente. Presentación de un caso clínico
Patricia María Puga Guil. Doctora en Odontología por la Universidad de Granada.
Daniel Gálvez Estévez.  Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada.
Laura Sanz Ceballos.  Doctora en Farmacia por la Universidad de Granada.
Palabras clave:
Odontología, Dermatología y Venereología, papilomavirus, hiperplasia.
OBJETIVOS:
Describir las características de la hiperplasia epitelial focal.
Conocer la actitud clínica ante la hiperplasia epitelial focal.
INTRODUCCIÓN
La hiperplasia epitelial focal (HEF) es una lesión oral relacionada con el virus del papiloma humano (VPH) Se asocia a factores raciales ya que se es observada principalmente en esquimales y en indios de Centroamérica y Suramérica. Por ello se ha sugerido que la hiperplasia epitelial focal (HEF) es una manifestación de infección por virus del papiloma humano (VPH) en la cavidad oral en individuos con predisposición genética. (1)
La hiperplasia epitelial focal es una patología benigna que afecta principalmente la población pediátrica, siendo más frecuente en menores de 18 años, aunque se han reportado algunos casos en adultos. (2) Se ha evidenciado preferencia por el sexo femenino. (3,4)
Esta enfermedad tiene tendencia a la regresión espontánea aunque en ocasiones persiste muchos años habiéndose descrito algunos casos en ancianos. (5)
ETIOLOGÍA.
Algunos autores han relacionado la hiperplasia epitelial focal (HEF) con la presencia de un gen recesivo, inmunosupresión, trauma, masticar tabaco, la falta de vitamina K, la mala higiene bucal y condiciones sociales.
La relación de la hiperplasia epitelial focal (HEF) con el virus del papiloma humano parece ser debida a la existencia de factores que favorecen la aparición y desarrollo de esta lesión. Se ha planteado la existencia de un mecanismo multifactorial, dependiendo la infección viral de receptores presentes en la superficie celular y una predisposición genética que puede suponer un mayor número de receptores celulares. Diversos autores indican que no debe descartarse la transmisión entre individuos de una misma familia.
CLÍNICA
Clínicamente se presenta como pápulas suaves, múltiples o solitarias en la mucosa oral, localizándose principalmente en el labio inferior, aunque en ocasiones se extiende al borde bermellón (Imágenes 1 y 2)
HISTOLOGÍA
Histológicamente se caracteriza por hiperplasia epitelial con hiper o paraqueratosis moderada, acantosis, elongación y anastomosis de las crestas epiteliales. De modo que en el estudio histológico son observadas capas de paraqueratina y acantosis externa, las células epiteliales del estrato espinoso presentan núcleos grandes, citoplasma vacuolado, lo cual indican una degeneración coilocitósica. Frecuentemente también se observan células o cuerpos mitosoides.
Tras el estudio anatomo-patológico es necesario determinar los subtipos virales mediante técnicas de hibridación del ADN (ácido desoxirribonucleico) y reacción en cadena de la polimerasa. (6)
Los genotipos de virus del papiloma humano (VPH) son: 1,6,13 y 32. Los genotipos 13 y 32 se han asociado en un 90% de estas lesiones. Estos genotipos no presentan riesgo oncogénico. (7)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Debe realizarse diagnóstico diferencial de la hiperplasia epitelial focal (HEF) con el papiloma bucal, condilomas acuminados, verruga vulgar y síndrome de Cowden. (8)
TRATAMIENTO
Algunos autores han descrito la tendencia de la enfermedad a la regresión espontánea. Desapareciendo la lesión sin ningún tratamiento. Esta regresión puede ser duradera, desapareciendo poco a poco con el curso de los años.
La lesión puede dar lugar a problemas de aceptación en el entorno del paciente, y más en el caso de niños y jóvenes.
Se debe instaurar tratamiento si la lesión interfiere con la masticación o se ulcera por el roce, o si perjudica psicosocialmente al paciente.
Entre los tratamientos, encontramos la escisión quirúrgica, la criocirugía y la aplicación tópica de modificadores de la respuesta inmune (por ejemplo imiquimod)
CASO CLÍNICO.
Paciente de sexo femenino de 69 años de edad oriunda de Honduras, descendiente de indígenas (imagen 3) que acude a la consulta de Odontología para realizarse un tratamiento dental. En la exploración se observa una lesión en la mucosa labial interna de aspecto papilomatoso,
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Categorías
Odontología y Estomatología
Etiquetas
caso clínico
,
Dermatología y Venereología
,
hiperplasia
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Odontología
,
papilomavirus
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