RESUMEN
:
Actualmente, existe un desconocimiento del correcto manejo de las quemaduras. Es importante aplicar unos cuidados de calidad. En este artículo se elabora un caso clínico sobre un paciente quemado, siguiendo el modelo de Virginia Henderson, haciendo hincapié en la infección, que es la complicación más importante.
AUTORES:
Patricia Royo Tolosana. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de la consulta de Estomaterapia en Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
Jana Rivas Cantín. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de Neumología en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
David Parra Olivar. Graduado en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermero de UCI en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
Ester Boira Muñoz. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de Neonatos en Hospital Materno-Infantil Miguel Servet, Zaragoza.
PALABRAS CLAVE
:
Quemaduras, Unidades de Quemados, Urgencias Médicas, Heridas y Traumatismos, Infección, Tratamiento de Urgencia.
INTRODUCCIÓN
:
Una quemadura es una lesión de los tejidos blandos que ocasiona una daño o destrucción de la piel y su contenido, producido cuando los tejidos corporales absorben más calor del que pueden tolerar, debido a alteraciones térmicas que comprenden calor, frío, radiaciones, electricidad y productos químicos. Por ello se pierde la función protectora y se produce una invasión de microorganismos, dando paso a la infección, la complicación más importante.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
:
Lucía, mujer de 45 años de edad, diagnosticada de sufrir una quemadura térmica (escaldadura) de 2º grado profundo en ESI en el 5% de extensión.
Vive con su marido, el cual le trajo a urgencias. Su estado de salud es bueno, no fuma ni bebe alcohol y sus constantes vitales son estables. Refiere mucho dolor en esa zona y ansiedad debido al susto del accidente, por lo que se le administra analgesia y ansiolíticos por vía periférica. Se realiza cura de la quemadura con sulfadiacina argéntica y vendaje oclusivo mediante compresas estériles y venda de gasa.
Es derivada al Servicio de Cirugía para el control y tratamiento de su quemadura, debido al elevado riesgo de infección.
Antecedentes patológicos
: otosclerosis, aborto natural, hipercolesterolemia (2014).
Intervenciones quirúrgicas
: apendicectomía, estapediectomía.
Alergias
: no conocidas.
Régimen terapéutico habitual
: Pitavastatina, 2 mg, vía oral 0-0-1.
Hábitos tóxicos
: ninguno.
Inmunización antitetánica
: desconocimiento de las dosis administradas.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
:
Necesidad de respirar normalmente:
MI: no tiene ningún problema respiratorio. No fuma.
DC: “no me gusta nada el humo del tabaco”.
Necesidad de comer y beber adecuadamente
DC: “me gustan todo tipo de comidas, no tengo ninguna alergia o intolerancia”.
Necesidad de eliminar por todas las vías corporales
MI: no tiene problemas respecto a la eliminación urinaria o fecal.
Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas
MI: realiza ejercicio 3 días a la semana. “Soy una mujer muy activa, me gusta ir al gimnasio”.
Necesidad de dormir y descansar
MI: no tiene dificultad para conciliar el sueño y no se despierta a mitad de la noche.
Necesidad de escoger la ropa adecuada: vestirse o desvestirse
No se observan.
Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente
No se observan.
Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
MI: piel rosada e hidratada.
DC: presenta una quemadura en antebrazo y mano izquierda.
Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
DC: tropezó sin darse cuenta con la alfombra de su cocina, ocasionándose la quemadura.
Necesidad de comunicarse con los demás, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones
MI: mantiene buena relación con su esposo y los clientes de su peluquería.
DC: su esposo cuenta que siempre está contenta pero este accidente le ha entristecido bastante. Está muy nerviosa.
Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias
No se observan.
Necesidad de ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal
DC: trabaja como peluquera desde los 18 años.
Necesidad de participar en actividades recreativas
MI: en su tiempo libre le gusta viajar o leer.
Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer a curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles
No se observan.
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
:
Conocimientos deficientes: proceso de enfermedad r/c falta de información m/p información insuficiente (conocimientos).
Baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen corporal m/p conducta no asertiva (voluntad).
Trastorno de la imagen corporal r/c alteración de la autopercepción m/p alteración de la estructura corporal (fuerza psíquica).
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
:
Complicación potencial: dolor agudo secundario a las curas de la quemadura.
Complicación potencial: edema secundario a extravasación de líquidos.
Complicación potencial: secuelas postquemadura secundaria a traumatismo cutáneo profundo
Complicación potencial: infección secundaria a destrucción de la barrera protectora cutánea
COMPLICACIÓN POTENCIAL: INFECCIÓN SECUNDARIA A DESTRUCCIÓN DE LA BARRERA PROTECTORA CUTÁNEA
:
NICs
:
6540 Control de infecciones
3661 Cuidados de las heridas: quemaduras • 2380 Manejo de la medicación
1100 Manejo de la nutrición
Actividades
:
Explicar procedimiento y sus necesidades nutricionales: abundantes líquidos, proteínas, hidratos de carbono, vitaminas y minerales
Análisis de sangre y orina diario.
Control de constantes por turno las primeras 72 horas.
Administración de analgesia para paliar el dolor.
Retirar los vendajes de la cura anterior.
Baño aséptico, tras el baño diario, con agua a 38ºC y clorhexidina.
Lavado de manos según protocolo y asepsia máxima (campo estéril, bata y guantes estériles).
Control de signos y síntomas de infección: enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje.
Cultivo bacteriológico pasados los 7 primeros días de la quemadura.
Desbordamiento con pinzas y tijeras estériles.
Desbordamiento mecánico con compresas empapadas en suero fisiológico.
Secado a toques para evitar la profundización de la lesión.
Control continuo de profundidad y extensión.
Sulfadiazina argéntica 1% 2 veces al día durante 10 días.
Linitul apósito impregnado 10 días.
Compresas estériles según el exudado.
Vendaje oclusivo con venda de gasa para evitar el contacto con el ambiente.
Reposo y elevación de la extremidad.
Visitas limitadas.
CONCLUSIONES
:
Se ha desarrollado un caso clínico en el que la atención integral de enfermería ha sido decisiva para cumplir los objetivos propuestos.
Se destacan los aspectos a tener en cuenta para una correcta manipulación de la quemadura para evitar la infección.
Se ha percibido que estos pacientes muestran un elevado grado de ansiedad, por lo que el apoyo emocional es importante para que colaboren en su recuperación.
Este problema tiene gran impacto ya que afecta a la mayoría de la población y conlleva un elevado riesgo de secuelas y complicaciones.
Este trabajo puede ayudar a otros profesionales que se encuentren ante casos similares.
BIBLIOGRAFÍA
:
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