Presentamos el caso de una mujer de 45 años con antecedentes de artritis reumatoide de larga evolución. En una ecografía del 2009 se encuentra incidentalmente una lesión quística unilocular de 14 mm en cuerpo pancreático. La paciente fue estudiada por Medicina del Aparato Digestivo, que en 2010 solicitó una RM y una punción con aguja fina guiada por ecoendoscopia (USE-PAAF), con obtención de material seroso sin atipias. El estudio de marcadores tumorales en sangre mostró CEA y tripsina normales, con un CA 19,9 de 34,77 U/ml (rango 0-27 U/ml). Finalmente, la paciente fue diagnosticada de lesión quística en cuerpo de páncreas compatible con cistoadenoma seroso. El seguimiento se hizo ecográficamente y, ante su aumento progresivo, en 2014 se realizaron TAC y RM que mostraron una lesión de, aproximadamente, 3,2 x 3 x 3,3 cm, habiendo triplicado su tamaño respecto a la resonancia previa.
Pese a que la paciente estaba asintomática, el crecimiento tumoral durante el seguimiento y el deseo de la paciente motivaron la resección quirúrgica de la lesión mediante PC.
A través de laparotomía transversa derecha se procedió a la liberación de los bordes superior e inferior del cuerpo-cola del páncreas, identificándose una lesión quística de 3-4 cm en istmo pancreático que impresionaba de benignidad. Se realizó la sección pancreática proximal a nivel de vena porta y se suturó el muñón pancreático con puntos sueltos de polipropileno. Se disecó y resecó la parte central del páncreas conteniendo la lesión y se preservaron la vena y arteria esplénicas. El páncreas distal se derivó mediante anastomosis pancreático-yeyunal con asa en Y de Roux de 60 cm. Se reforzó la anastomosis mediante sellador de fibrina líquido y se dejó colocado un drenaje aspirativo en ambiente anastomótico.
El postoperatorio transcurrió sin complicaciones, siendo dada de alta la paciente al noveno día postoperatorio con glucemias normales. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de cistoadenoma seroso.
Tras 16 meses de seguimiento, la paciente está asintomática y no ha presentado insuficiencia pancreática exoendocrina ni reingresos en relación con la cirugía.