Se presenta el caso de un paciente varón de 46 años con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo I en tratamiento con Insulina, que es enviado a la consulta de otorrinolaringología por presenta otitis media aguda recurrente tratada con diversos antibióticos e hipoacusia. En la exploración mostraba otitis media serosa bilateral, mucosa nasal congestiva e hipertrofia del tejido linfático rinofaríngeo, con hipoacusia de transmisión bilateral (45 db). Se realizó biopsia del tejido adenoideo con resultado de hiperplasia folicular reactiva con signos de inflamación aguda. VIH y serología vírica negativas. Cultivo de exudado ótico positivo para Staphylococcus aureus. Se realizó miringotomía y drenajes timpánicos bilaterales además de tratamiento antibiótico.

A pesar del tratamiento el paciente presentó supuración ótica persistente, perforación timpánica bilateral e hipoacusia de transmisión, rinorrea no sanguinolenta y cefalea con astenia y pérdida de peso importante. Se realizó radiografia de tórax que mostraba nódulos pulmonares bilaterales. En el TAC torácico se demostró la presencia de nódulos de unos 3 cm de diámetro cavitados. TAC de senos con ocupación de seno maxilar y fosa nasal izquierda. ANCA 1/640.

Tras estas exploraciones se realizaron nuevas biopsias de mucosa nasal y mucosa sinusal con resultado anatomo-patológico de infiltrado inflamatorio con linfocitos, células plasmáticas, neutrófilos y polimorfonucleares. Intensa necrosis e imagen de vasculitis necrotizante. El estudio renal no mostraba alteraciones. Con el diagnóstico de GW se inició tratamiento con ciclofosfamida y esteroides a los que se añadió Cloxacilina por los cultivos positivos para Sthaphylococus. Actualmente se encuentra en tratamiento y seguimiento por parte del Servicio de Medicina Interna y ORL.