Varón de 83 años, ASA IV, con comorbilidad importante: EPOC con OCD, ICC, DM, IRC estadio III. Ingresado por cuadro de insuficiencia respiratoria global secundario a Neumonía por Coronavirus. El paciente no es candidato a ingreso en UCI por su poca probabilidad de supervivencia a largo plazo dada su edad y comorbilidad. Lleva tres días ingresado y ha empeorado respiratoriamente de manera progresiva a pesar de conseguir optimizar el manejo de sus patologías de base; está con deterioro del nivel de conciencia, disnea y taquipnea con 30 respiraciones por minuto, SatO2: 88% que no mejora al pasar de gafas nasales a VMK al 50%; se intenta aumentar la oxigenación a través de una bolsa reservorio pero la Sat.O2 apenas mejora ligeramente a 90% y persiste con importante trabajo respiratorio e insuficiencia respiratoria global en la gasometría ( pH: 7,27. PcO2: 81. PO2: 53. HcO3: 37). Ante la carencia importante de otros dispositivos de CPAP en ese momento decidimos aplicar PAP nasal con el dispositivo SuperNO2VA Talla L a 15 l. y obteniendo un buen sellado; la saturación de oxígeno comienza a mejorar de manera inmediata y tras 2 horas de uso la clínica del paciente también mejora, está más despierto, con menos disnea y taquipnea (20 rpm) y la SatO2 aumenta hasta 97%. En la gasometría se confirma dicha mejoría: pH: 7,33. PcO2: 73. PO2: 78 HcO3: 36. El paciente evoluciona favorablemente y tras 72 horas alternando la PAP nasal con el VMK es posible el manejo de la oxigenación con gafas nasales (GN) convencionales a 3 l /min. Finalmente es dado de alta a su domicilio tras 10 días de ingreso.