Hombre de 66 años, con un único antecedente médico de dislipemia, es valorado por reumatología, por un cuadro de 3 meses de evolución de fiebre, con posterior aparición de parálisis facial y cefalea. Posteriormente sensación urente en hemitórax derecho.  Pérdida de 6 kg de peso en los últimos 6 meses.

No presentaba malestar general ni pérdida del apetito. de quien venía consultando a su médico de familia porque estar presentando picos febriles de hasta 38 grados. Se había investigado mediante analítica de sangre, estudios radiográficos y por examen físico y no se había identificado un claro origen en un lapso aproximado de 3 meses.

Tras ser valorado por medicina Interna se le solicitó la realización de un TC corporal con la indicación de investigar el foco de la fiebre.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Analítica de sangre: PCR < 0,1 Colesterol 244 mg/dl ECA: 68,4 VSG: 3

TC CORPORAL
Adenopatías mediastínicas homogéneas hipodensas en localización paratraqueal alta y baja (2R y 4R), prevasculares, ventana aortopulmonar, hiliares, laterales e interbronquiales derechas.

Tras conocer los hallazgos tomográficos se solicitó un estudio [18F] FDG-PET/TC aun con la indicación de fiebre sin foco.

[18F] FDG-PET/TC Aumento del metabolismo en glándulas parótidas y en adenopatías mediastínicas: paratraqueales derechas bajas, prevasculares, hiliares, subcarinales y en regiones perihiliares. Los hallazgos descritos por su patrón de distribución son sugestivos en primer lugar de sarcoidosis. Se recomienda confirmación histológica.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Sarcoidosis
Neoplasia hematológica (Linfoma)

ESTUDIO HISTOLÓGICO
Granulomas sarcoideos no necrotizantes