Edad: 68 años y 1 meses EXPLORACIONES: TAC de cuello con contraste TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste TAC de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA CARCINOMA DE PULMON POBREMENTE DIFERENCIADO LSI CT4(78MM) CNX CM1C (PLEURALES, SNC, DUDOSA OSEA FEMUR IZQ DIAFISIS Y L4) - IQCA 28 DICIEMBRE 2017: RESECCION COMPLETA DE M1 CEREBELOSA IZQ. - ALK, ROS 1 : WT. PDL-1 - EGFR: MUTADO (DELECCIÓN EXÓN 19) - FUMADORA AL DIAGNOSTICO - IGRT CEREBRAL: DOSIS TOTAL ADMINSTRADA PTV1 Y PTV2: 8GY/SESIÓN, CINCO DÍAS POR SEMANA. DEL 19.3.18 AL 23.3.18. --> ERLOTINIB + BEVACIZUMAB DESDE FEBRERO 2018 EN RP MANTENIDA--> RC ÓSEA Y EE PULMONAR TRAS RP --> MANTENIDA EN JULIO/19 (OLIPROGRESIÓN ÓSEA ASINTOMÁTICA) --> NOV 2019: EGFR EN SANGRE: MUTACIÓN EXÓN 20--> T790M HALLAZGOS Control evolutivo: - Cambios postquirúrgicos en fosa posterior suboccipitales izquierdos y cambios parenquimatosos que atribuimos al tratamiento radioterápico en general no han cambiado significativamente con respecto a estudios previos. - Tiroidectomía. Estudio cervical sin evidencia de lesiones que sugieran malignidad. - Neoplasia de pulmón en segmento anterior de LSI paramediastínica , en progresión de tamaño con respecto al estudio previo actualmentede aproximadamente de 30 x 15 mm una morfología irregular con prolongaciones y fijaciones pleurales irregulares. Progresión del derrame pleural que dobla el volumen con respecto al estudio previo. - Quiste milimétrico en segmento VIII, estable. Estudio abdominal sin evidencia de lesiones que sugieran afectación tumoral. - Fractura por compresión D12 y Lesiones en L3 y L4 radiológicamente estables. Lesiones esclerosas en ala sacra izquierda e ilíaco izquierdo que han aumentado su extensión y componente escleroso lo cual podría ser secundario al tratamiento aunque no podemos descartar progresión. Prótesis de cadera izquierda CONCLUSION: Signos de progresión de la enfermedad pleuro pulmonar. Cambios estructurales en las metástasis óseas.