Anamnesis
Varón de 40 años, sin alergias medicamentosas conocidas, no portador de prótesis metálicas previas, que requirió el implante palpebral de pesa de oro para tratamiento de lagoftalmos residual tras parálisis facial. A los 6 meses presentó inflamación persistente que obligó a su retirada, siendo el estudio histopatológico compatible con reacción granulomatosa a cuerpo extraño. Mínimos síntomas persistieron pese a la extracción de la pieza. Cuatro años más tarde de la retirada el paciente consultó por aparición gradual progresiva de edema y eritema a dicho nivel, con lesión palpable levemente indurada subyacente, por lo que fue remitido a nuestra consulta.

Exploración física
A la exploración física presentaba una placa eritemato-edematosa, de 2,5 cm, de superficie lisa, levemente indurada a la palpación. No se palpaban adenopatías laterocervicales ni submandibulares. Los movimientos oculares estaban conservados. El paciente no presentaba lesiones cutáneas a otros niveles ni otra sintomatología.

Exploraciones complementarias
Se derivó a Oftalmología, donde se realizó una biopsia excisional del material inflamatorio subyacente. El estudio histológico fue compatible con hiperplasia folicular linfoide de predominio linfocítico tipo B, de predominio CD20+, sin identificarse marcadores de malignidad, Bcl2 negativo.

Así mismo, se realizaron pruebas epicutáneas, siendo éstas intensamente positivas para tiosulfato sódico de oro a las 48 y 96 horas de su lectura. No se realizaron analíticas ni pruebas serológicas.

Diagnóstico
Ante los resultados histológicos obtenidos se llegó al diagnóstico de pseudolinfoma tardío tras implante palpebral de pesa de oro en paciente con hipersensibilización al tiosulfato sódico de oro, confirmado mediante la realización de pruebas epicutáneas.

Tratamiento y evolución
Dada la naturaleza inflamatoria de la lesión, se inició tratamiento con betametasona intralesional, aplicada mensualmente. Tras dos sesiones, se objetivó reducción de la placa inflamatoria, con mejoría progresiva tras las sucesivas instilaciones.