Anamnesis
Mujer de 61 años, maestra de profesión, sin antecedentes personales de interés, acudió a consulta refiriendo lesión en hombro derecho desde los 14 años de edad que apareció tras vacunación en dicha zona y que recientemente tras un traumatismo presentó un episodio de sangrado, sin acompañar prurito ni otra sintomatología. No recibió ningún tipo de tratamiento.

Exploración física
A la exploración se observaba en hombro derecho una placa de coloración marrónrosada, deprimida, adherida en profundidad, ovalada, de 1 x 2,5 cm de diámetro, con una zona central levemente sobreelevada de coloración negro-azulada, brillante e irregular.

Exploraciones complementarias
Se realizó dermatoscopia digital que mostró en la zona de la placa marrónrosada un retículo fino marrón claro en periferia y una zona parcheada blanquecina. En la zona central, que clínicamente correspondía a la coloración negro-azulada, destacaban nidos ovoides, glóbulos azul-grises y vasos finos bien enfocados. Posteriormente se realizó biopsia incisional de la lesión, informada como histiocitoma fibroso/dermatofibroma con pequeño foco de carcinoma basocelular intraepidérmico suprayacente, sobre acantosis basaloide reactiva.

Diagnóstico
Carcinoma basocelular sobre dermatofibroma en hombro derecho.

Tratamiento
Se procedió a la extirpación completa de la lesión con cierre directo que corroboró el diagnóstico.

Evolución
A los 3 meses la paciente no ha referido molestias en la cicatriz y no se ha observado recidiva de lesión tumoral.