Anamnesis
Varón de 24 años sin antecedentes personales ni familiares de interés, que consultó en mayo de 2005 porque al despertar una mañana tenía caído el pie derecho, recuperándose de forma progresiva en dos semanas. En marzo de 2006, tras permanecer 10 minutos sentado en el suelo, de rodillas con los glúteos apoyados sobre los talones, presentó sensación de entumecimiento en ambos pies con dificultad para la dorsiflexión y eversión de ambos, recuperándose de forma completa en dos días. Cuatro días después, tras repetir la misma postura, presentó de nuevo un pie caído bilateral con sensación de hormigueo y de adormecimiento entre el primer y el segundo dedos del pie izquierdo, en el dorso del pie y en la cara lateral de la pierna derecha, fue mejorando progresivamente permaneciendo con una leve debilidad para la dorsiflexión del pie izquierdo a los cuatro meses. En diciembre de 2006, al despertarse apreció dificultad para separar los dedos de la mano izquierda, especialmente el segundo y el quinto dedos, quedando asintomático en una semana. En abril de 2007, tras soportar un peso con el brazo, presentó dificultad para la extensión de la mano y los dedos derechos. Tras tratamiento rehabilitador se recuperó completamente en un año. Además, refirió que con frecuencia, al despertarse por la mañana tenía debilidad para abducir alguno de los miembros superiores, mejorando a lo largo del día, y que si cruzaba las piernas al sentarse, notaba hormigueo en ellas que desaparecía al cambiar la posición. Sin embargo, si permanecía en la misma postura podía aparecer debilidad.

Exploración física
En mayo de 2005 se objetivó paresia 3– /5 de los siguientes músculos del miembro inferior derecho: tibial anterior, extensor hallucis longus y extensor digitorum brevis. En marzo de 2006 tenía paresia 3/5 en los músculos tibial anterior, extensor digitorum brevis y extensor hallucis longus de ambas piernas y 4–/5 de peroneos del lado derecho. Hipoalgesia entre el primer y el segundo dedos del pie izquierdo y en el dorso del pie derecho, así como en la parte lateral de la misma pierna. En diciembre de 2006, debilidad 4+/5 de primer interóseo dorsal y aductor digiti minimi izquierdos. En abril de 2007, se encontró paresia en los siguientes músculos del miembro superior derecho: brachioradialis (3/5), extensor carpi radialis y ulnaris (4+/5), extensor digitorum (4/5), extensor indicis proprius y extensor pollicis brevis y longus (3/5).
En el momento de la consulta (marzo de 2011) el paciente estaba asintomático. La exploración neurológica completa fue normal, salvo hiporreflexia simétrica en los miembros superiores, siendo normales en los miembros inferiores.

Pruebas complementarias
• Hemograma y bioquímica básica normales.
• Electromiograma y estudio de conducción nerviosa: se realizaron siempre estando asintomático el paciente y los resultados de todos ellos fueron normales.
• Estudio genético de neuropatía hereditaria con susceptibilidad a la parálisis por presión (2010): se encontró deleción de 1,5 Mb en el gen del PMP-22 en el 17p11.2


Diagnóstico
Neuropatía hereditaria con susceptibilidad a la parálisis por presión.

Evolución
El paciente se recuperó completamente de todos los episodios. Tras recomendarle que evitara el mantenimiento prolongado de determinadas posturas y la compresión sobre superficies duras de las extremidades, no ha vuelto a presentar clínica deficitaria.