Mujer de 66 años de edad, diagnosticada mediante hemicolectomia derecha de un adenocarcinoma pobremente diferenciado de ciego estadio III (pT4v1l1p1pN2 [16/18],pM0) K-ras nativo. Recibió tratamiento adyuvante con esquema FOLFOX (oxaliplatino, ácido folínico, 5-fluorouracilo)-cetuximab durante seis meses dentro del Ensayo Clínico PETTAC-8.
Doce meses después de finalizar el tratamiento presenta recidiva de la enfermedad a nivel ganglionar, iniciando tratamiento quimioterápico de primera línea con FOLFIRI (irinotecán, ácido folínico, 5-fluorouracilo) más bevacizumab. Tras el séptimo ciclo, la paciente es intervenida quirúrgicamente por perforación intestinal continuando tratamiento sin bevacizumab tras la recuperación.
En la evaluación de respuesta tras 12 ciclos se objetiva respuesta completa tanto radiológica como biológica por lo que se decide suspender la quimioterapia hasta la recidiva/progresión de la enfermedad.
Dos meses después de finalizar el tratamiento se detecta una progresión de la enfermedad a nivel ganglionar, reiniciando el mismo esquema de quimioterapia.
Tras tres ciclos de FOLFIRI se objetiva una respuesta parcial radiológica a nivel ganglionar y la aparición de lesiones cutáneas eritematosas y bien delimitadas en la región abdominal y ambos muslos (lesiones cutáneas eritematosas y bien delimitadas).
Se realiza una biopsia cutánea cuyo estudio histopatológico evidencia infiltración por carcinoma pobremente diferenciado, estableciéndose el diagnóstico de metástasis cutánea por adenocarcinoma de colon (biopsia cutánea: infiltración por carcinoma pobremente diferenciado).
Ante la progresión cutánea de la enfermedad y dado el tiempo transcurrido desde el tratamiento con FOLFOX-cetuximab adyuvante y la recidiva tumoral, se inicia tratamiento quimioterápico de segunda línea con esquema FOLFOX-cetuximab. Tras tres ciclos se objetiva progresión de las lesiones cutáneas, por lo que se decide suspender el tratamiento quimioterápico.
Se valora la posibilidad de administrar radioterapia sobre las lesiones cutáneas mediante irradiación cutánea total con electrones, desestimándose ante el rápido deterioro clínico de la enferma. La paciente finalmente fallece a los cuatro meses de la aparición de las lesiones cutáneas por progresión de la enfermedad.