Anamnesis
Mujer de 75 años de edad, con antecedentes de hipotiroidismo y síndrome depresivo. Dos partos sin instrumentación e intervenida de colecistectomía.
La paciente acude al Servicio de Urgencias por notarse un bulto genital acompañado de dificultad y molestia miccional. En la anamnesis la paciente refería dificultad miccional en las últimas semanas, de predominio al inicio de la micción, así como molestias y polaquiuria, no acompañándose de hematuria, fiebre ni ninguna otra sintomatología.

Examen físico
Se coloca a la paciente en posición ginecológica, objetivándose una protrusión uretral de coloración rojiza-azulada, con molestia al tacto, sin presentar placas necróticas o sangrado. Tacto vaginal sin alteraciones patológicas reseñables. El abdomen era blando, depresible, sin sensación de masas ni megalias.

Pruebas complementarias
• Se realizó una ecografía abdominal, sin alteraciones patológicas.

Diagnóstico
Con la exploración clínica se llega al diagnóstico de prolapso uretral trombosado.

Tratamiento
Se inicia tratamiento conservador con colocación de sonda vesical de 14 Ch, así como antibioterapia oral de cefuroxima 500 mg/12 h durante 7 días, y terapia local con pentosano polisultafo sódico y crema de promestrieno, dos/tres y una aplicación diaria respectivamente durante un mes, según la evolución. Se indicaron también lavados diarios con agua tibia y jabón de pH neutro.

Evolución
La paciente evoluciona favorablemente, con clara mejoría del prolapso y de la clínica, sin necesidad de tratamiento quirúrgico.
El seguimiento se realizó a los 3 días y posteriormente semanal durante 3 semanas.
La sonda se retiró a la semana, y al mes la paciente se encontraba sin molestias, sin incontinencia ni otra clínica del tracto urinario inferior.