Hombre de 53 años con antecedentes de reflujo gastroesofágico y pirosis con varias visitas al servicio de urgencias por vómitos que llegan a ser incoercibles e intolerancia oral. No tiene antecedentes de importancia, salvo la ingesta de 5 unidades de alcohol diarias.

En la gastroscopia se evidenció obstrucción antropilórica por lesión submucosa vs compresión extrínseca, así como estómago de retención.

En la TC sin y con contraste se observó una lesión endoluminal ovoidea centrada en el píloro, con un gran componente quístico bien delimitado, de paredes gruesa y lisas (mayor izquierda) de 5,8 x 5,4 x 5 cm (anteroposterior, transversal, cráneocaudal). El componente quístico es discretamente hiperdenso respecto al contenido de la cámara gástrica. Tras la administración de contraste endovenoso presenta en la fase arterial una intensa captación parietal, mayor que la pared gastropilórica. Tanto en la fase arterial como en la venosa el realce es similar al del tejido pancreático.

TC sin CIV que muestra tumoración pilórica endoluminal con componente quístico y paredes gruesas. Nótese que el contenido quístico tumoral presenta mayor densidad que el contenido gástrico. 

TC con CIV en fase arterial RMP oblicua paraaxial con grosor de 5 mm y RMP axial oblicua con grosor de 20 mm que muestra mayor realce parietal predominantemente izquierda de la tumoración quística respecto a la pared del píloro, similar a la captación del parénquima pancreático.

TC con CIV en fase portal RMP oblicua paraaxial con grosor de 5 mm y RMP coronal oblicua con grosor de 5 mm en la que disminuye la captación de la pared de la tumoración quística, siendo levemente hiperdensa respecto a la pared gástrica.

La ecografía confirma una lesión quística con ecos móviles en su interior con pared hiperecogénica bien delimitada, asimétrica, de contornos lisos, alojada en el canal pilórico siendo la causa de la retención del contenido gástrico.

Ecografía abdominal. Muestra una tumoración quística con ecos móviles en su interior con pared bien delimitada alojada en píloro. 

Reconstrucción volumétrica 3D (volumen rendering con técnica de bloque de plano límite) que muestra la tumoración quística alojada en píloro condicionando dilatación gástrica. 

El paciente se somete a intervención quirúrgica realizándose antrectomía con reconstrucción Billroth III.

El diagnóstico anatomopatológico mostró un pseudoquiste pancreático sobre páncreas ectópico.
H-E Macro-micro corte transmural de píloro (e: epitelio glandular, g: glándulas pilóricas, p: páncreas ectópico). Pancreatitis crónica: acinos pancreáticos con destrucción y pérdida parcial del parénquima exocrino rodeados por fibrosis estromal. C. H-E.20x Pseudoquiste pancreático. Ps: pared gruesa sin revestimiento epitelial, con infiltrado inflamatorio crónico intenso, tejido de granulación, histiocitos espumosos y células gigantes multinucleadas, sobre páncreas ectópico en píloro.