Edad: 78 años y 11 meses EXPLORACIONES: Uro-TAC sin y con contraste INFORMACION CLINICA Estudio de hematuria. HALLAZGOS Se demuestra la existencia de un área de engrosamiento mural asimétrico en la pared postero-lateral izquierda de la vejiga, de márgenes irregulares, de la que emerge una lesión sólida pediculada de aproximadamente 2 cm x 1.2 cm, hallazgos que resultan compatibles con probable carcinoma vesical. Se aprecia cierta trabeculación y aumento de densidad de la grasa peritoneal adyacente, lo que en este contexto obliga a considerar la posibilidad de infiltración tumoral de la misma. Parte de la tumoración contacta con la región anterior de la próstata, sin que se aprecie claro plano graso de clivaje entre ambas, por lo que no se descarta asimismo infiltración de la glándula (a considerar realización de estudio de RM para una mejor valoración, en caso de que condicione el manejo terapeútico). Asimismo, se visualizan ganglios linfáticos locorregionales en la cadena ilíaca izquierda de tamaño no patológico pero de mayor número en comparación con el lado contralateral, lo que indica que también puede existir diseminación tumoral a este nivel. No se objetivan ganglios linfáticos de tamaño o número patológico en el resto de grupos estudiados. No se objetivan lesiones focales sólidas hepato-esplénicas, pancreáticas, suprarrenales ni renales que sugieran enfermedad metastásica en estos órganos. Granuloma milimétrico calcificado en segmento II hepático. Colelitiasis de hasta 1.4 cm. Quistes corticales renales bilaterales, el mayor de ellos de 5.3 cm en el tercio superior del riñón izquierdo. Se aprecian imágenes puntiformes de densidad calcio en ambos senos renales, que impresionan de calcificaciones vasculares. Moderada hipertrofia prostática, de hasta 5.7 cm de diámetro transversal máximo. Pequeña hernia hiatal gástrica por deslizamiento. Diverticulosis de colon sigmoide. No se aprecia líquido libre intraperitoneal de cuantía significativa ni imágenes sugestivas de implantes tumorales. Extensa ateromatosis aortoilíaca calcificada, así como de sus ramas viscerales abdominales y del árbol coronario. En el parénquima pulmonar incluido en el estudio se aprecian signos de enfisema centrilobulillar, pero no se visualizan lesiones nodulares que sugieran afectación metastásica. Únicamente se objetiva una lesión puntiforme subpleural en el segmento basal-posterior de LID, por sí sola inespecífica, por lo que se recomienda completar estudio de extensión con TC de tórax para valorar el parénquima pulmonar en su totalidad. Estructuras óseas exploradas sin evidencia de afectación secundaria. Cambios degenerativos en columna dorso-lumbar. CONCLUSION: Hallazgos compatibles con probable carcinoma vesical dependiente de la pared postero-lateral de la vejiga, con posible infiltración de la grasa peritoneal adyacente, de la próstata (a considerar estudio de RM dirigido) y de las estaciones ganglionares locorregionales de la cadena ilíaca izquierda, según se describe. No se evidencia enfermedad tumoral a distancia (se recomienda no obstante completar estudio de extensión con TC de tórax). Estadiaje TNM a expensas de los hallazgos del estudio de extensión +/- RM pélvica.