Mujer de 82 años con antecedentes de demencia tipo Alzheimer, intervención de prótesis parcial de cadera izquierda y de vejiga urinaria hace años, que es remitida a urgencias por sangrado genital de varios días de evolución.
La exploración ginecológica mostró un abdomen blando y depresible, ausencia de lesiones ginecológicas y en introito a nivel del meato urinario externo se aprecia cálculo de gran tamaño que aflora a su través.
Avisado el urólogo de guardia, se solicitó radiografía simple de aparato urinario que mostró una imagen ovoidea de 60 x 40 mm, que ocupaba toda la sínfisis púbica.
Con el diagnóstico de cálculo enclavado o impactado en uretra y meato, se consulta con sus familiares y bajo anestesia local se realiza una pequeña "episiotomía" en labio inferior de meato uretral y con pinzas de Kocher se consigue la luxación y el parto o extracción de un gran cálculo de morfología ovoidea y un tamaño de 60 x 40 mm, y 102 gramos de peso, por cuya superficie aflora un hilo de sutura azulado. La paciente, tras sutura de la meatotomía fue dada de alta con sonda vesical y profilaxis antibiótica. Unas 12 horas más tarde acudió de nuevo urgencias por arrancamiento o salida de la sonda, procediéndose a nuevo sondaje y alta definitiva. El urinocultivo fue positivo a E. coli, siendo sensible al ciprofloxacino instaurado a su alta.