RESUMEN
Pre-escolar femenina de 3 años de edad, natural de Maracay, procedente de San Joaquín, sin antecedentes patológicos conocidos cuya madre refiere inicio de enfermedad hace 13 días cuando comienza a presentar odinofagia, hiporexia, asociándose tres días después alzas térmicas de 38-39ºC, acude a facultativo quien indica tratamiento que cumple por 7 días, persistiendo febril, se asocia al cuadro aumento de volumen preauricular bilateral y aumento de volumen cervical bilateral por lo que acude a centro hospitalario, es valorada y se decide su ingreso.
Caso clínico. Infección por virus de Epstein Barr (EBV)
Dra. Danette C Izaguirre O: Médico Cirujano, egresado de la Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo, Valencia. Residente de segundo nivel del postgrado de pediatría y puericultura del Hospital Dr. Jorge Lizarraga, Universidad de Carabobo (Valencia)
Dr. Ángel Felipe Coronel Donquiz: Médico Cirujano, egresado de la Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo (Valencia).
Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Dirección de Postgrado de Pediatría
Valencia, estado Carabobo
Al examen físico: Temperatura 37.8 ºC, Frecuencia cardiaca 99 latidos por minuto; Frecuencia respiratoria 25 respiraciones por minuto; Tensión arterial 111785; Peso 16.5kg; Talla 99.5 cm.
Se evidencia edema bipalpebral bilateral que impiden la apertura ocular, faringe hiperémica, amígdalas hiperémicas, hipertróficas, sin placa.
Se palpan adenomegalias cervicales posterior, sub-mandibulares y submaxilares de 2.5 – 3cm de diámetro, móviles, no dolorosos, no adherido a planos profundos, se palpan ganglios supraclaviculares, axilares e inguinales de iguales características.
Se realizan interconsultas en vista de hallazgos realizando estudios que descartaron patología renal, se realiza ecografía de cuello que reporta adenopatías retro auriculares y sub-mandibulares y ecografía abdominal evidenciando adenopatías múltiples, se realiza interconsulta con hematología y se descarta patología linfoproliferativa y sugiere posible origen infeccioso.
Posteriormente llega PCR para EB positivo (+) descartando linfoproliferativa, en vista de buena evolución posterior a 5 días hospitalizada.
PALABRAS CLAVE:
adenomegalia, fiebre, Ebstein Bar, ganglios.
PACIENTE
: PPDV
Edad:
3 años
Dirección:
San Joaquín, Urbanización guayabal. Conjunto J. casa 66
Fecha de nacimiento
: 30/11/2009 Maracay estado Aragua
Motivo de Ingreso:
Referida de Centro Hospitalario
Enfermedad Actual
Pre-escolar femenina de 3 años de edad, natural de Maracay, procedente de San Joaquín, sin antecedentes patológicos conocidos cuya madre refiere inicio de enfermedad actual hace 13 días cuando comienza a presentar odinofagia, hiporexia, asociándose tres días después alzas térmicas de 38-39ºC, acude a facultativo quien indica tratamiento con amoxicilina / ácido clavulánico, Tantun e ibuprofeno, tratamiento que cumple por 7 días persistiendo febril y desde el 01/01/13 se asocia al cuadro aumento de volumen preauricular bilateral y aumento de volumen cervical bilateral por lo que acude a centro hospitalario, es valorada y se decide su ingreso.
Antecedentes Prenatales – Obstétricos
Producto de madre de 33 años, IIG,IIC, embarazo controlado en 10 oportunidades. Su madre refiere serologías negativas no documentadas. Obtenida a las 38 semanas de gestación por cesárea segmentaria indicada por cesárea anterior.
Periodo Neonatal
Respiro y Lloró al nacer. Peso al nacer: 3.200 gramos. Talla al nacer: 51cm.
Alimentación
Lactancia materna exclusiva por 4 meses, ablactación a los 4 meses con sopa y jugos, adaptada a mesa familiar.
Desarrollo Motor
Sostuvo la cabeza a los 3 meses; se sentó a los 6 meses; se paró a los 9 meses; camino a los 12 meses; control de esfínter a los 18 meses; primer diente a los 6 meses; primera palabra a los 9 meses; desarrollo adecuado a su edad.
Habito Psicológico
Sueño tranquilo de 7 horas; Siestas vespertinas de 1 hora; Niega chupar dedo; Niega onicofagia.
Inmunizaciones
Madre refiere esquema de inmunización completo.
Antecedentes Personales
Madre
refiere hospitalización previa durante tres días por patología renal que no precisa. Niega alergia a medicamento, antecedentes quirúrgicos y eruptivos de la infancia.
Historia familiar
Madre de 36 años asmática. Padre de 49 años aparentemente sano, un hermano asmático.
Graffar V/V.
Examen Físico de Ingreso
Temperatura:
37.8 ºC,
Frecuencia cardiaca
: 99 latidos por minuto;
Frecuencia respiratoria
: 25 respiraciones por minuto;
Tensión arterial:
111785;
Peso:
16.5kg;
Talla:
99.5 cm.
Piel:
Blanca, normotensa, hidratada, llenado capilar de <2 segundos, se evidencia eritema maculopapular en hemitorax anterior y abdomen, no confluyentes, que ceden a la digito presión.
Cabeza:
Normocéfalo, cabello normoimplantado, no tumoración ni reblandecimiento ni puntos dolorosos.
Ojos:
Se evidencia edema bipalpebral bilateral que impiden la apertura ocular, escleras normocoloreadas,
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Categorías
Enfermedades infecciosas
,
Pediatría y Neonatología
Etiquetas
caso clínico
,
ganglios
,
virus
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