Anamnesis
Varón de 34 años, sano, con antecedentes familiares de vitíligo. Acudió a Dermatología por presentar desde hace meses máculas acrómicas localizadas en la cara, ambos brazos y manos. Las lesiones no eran pruriginosas ni dolorosas.

Exploración física
En la cara y en la zona periungueal de los dedos de ambas manos presentaba máculas acrómicas bien delimitadas, no descamativas. En ambos brazos máculas acrómicas con borde eritematoso, no sobreelevado, sin descamación. Además, se observaba leucotriquia en el interior de algunas de las lesiones.

Exploraciones complementarias
Se realiza una biopsia cutánea de una lesión del brazo que revela una pérdida total de la pigmentación epidérmica y, mediante la tinción de Fontana-Masson, se confirma la ausencia de melanocitos y pigmento.
Posteriormente, el paciente comienza con dolores articulares y las lesiones de los brazos se vuelven más eritematosa, por lo que se decide realizar una nueva biopsia con inmunofluorescencia directa y un análisis de sangre.
El análisis de sangre muestra ANA, anti Ro, La, Sm y SSA positivos y anti DNA en el límite de la normalidad.
La nueva biopsia cutánea del brazo muestra atrofia epidérmica, alteración vacuolar de la capa basal y un denso infiltrado linfocítico perivascular y perianexial. La inmunofluorescencia directa muestra depósitos de IgG a lo largo de la unión dermo-epidérmica.

Diagnóstico
Colocalización de vitíligo y lupus cutáneo.

Tratamiento
Hidroxicloroquina oral, corticoides tópicos y tacrolimus tópico.

Evolución
Tras el inicio de la hidroxicloroquina tras los resultados de la segunda biopsia y el análisis de sangre, el paciente experimenta una importante mejoría en las lesiones eritematosas, persistiendo las lesiones acrómicas y la leucotriquia, sobre las que continúa aplicando corticoides tópicos y tacrolimus tópico de formal alternante.