Presentamos el caso de una paciente mujer de 75 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, dislipemia y fibrilación auricular anticoagulada. Consultó en Urgencias por dolor abdominal en flanco y en fosa iliaca derecha de 6 horas de evolución, postprandial, de características punzante irradiado hacia región lumbar y sin cambios de intensidad desde su instauración.
En la exploración física constantes vitales estables, sin presencia de signos de irritación peritoneal pero llama la atención que no cede el dolor a pesar de la analgesia pautada. Analíticamente, destaca anemia con una hemoglobina de 10.3 g/dL, leucocitosis de 14000 mil/mm3, alteración de la función renal, elevación de enzimas hepáticas, ascenso importante de lactato deshidrogenasa alcanzando un valor de 1376 UI/L, y aumento de la proteína C reactiva de 28.9 mg/L. Ante la sospecha de isquemia renal, se le realizó TC abdominal urgente en el que se objetiva la presencia de un infarto renal derecho secundario a trombo en arteria renal principal derecha de probable origen embólico.
La paciente fue valorada por Cirugía Vascular descartando la posibilidad de revascularización por lo que se decidió ingreso hospitalario en Medicina Interna. Una vez controlado el dolor abdominal, mejoría de la función renal y tras ajuste de anticoagulación, se decidió alta hospitalaria con revisión en consultas externas en un plazo de 3 meses.