Se presenta el caso de un paciente de 87 años de edad, sin antecedentes de interés. Comienza con clínica consistente en disminución del nivel de consciencia, disartria, disnea, desaturación en domicilio hasta el 80%, tos y expectoración abundante. Se diagnostica de una neumonía adquirida en la comunidad y se pauta tratamiento antibiótico. Durante su ingreso en planta, el paciente evoluciona favorablemente desde el punto de vista infeccioso, mejorando tanto la clínica como los parámetros analíticos de infección, sin embargo, sufre varios episodios de desaturación. Se realiza gasometría arterial donde se aprecia alcalosis respiratoria junto con hipoxemia e hipocapnia, presenta un dímero D elevado por lo que se solicita angio-TAC que descarta tromboembolismo pulmonar y confirma la desaparición de la neumonía. Ante la persistencia de los episodios de desaturación del paciente en torno al 84% en sedestación, aumentando hasta el 94% en decúbito, se solicita ecocardiograma para descartar etiología cardiaca de los episodios. Dicha prueba muestra un aneurisma del septo interauricular con amplia movilidad y dilatación de aorta ascendente. Se realiza un test de burbujas donde se objetiva un foramen oval permeable (FOP) compatible con un síndrome de platipnea-ortodeoxia. Se procedió al cierre percutáneo del FOP con desaparición de la clínica.