Presentamos el caso de un paciente de 57 años que consultó por cuadro de inestabilidad de 4 años de evolución, acompañado de acúfenos. Sin antecedentes de traumas craneoencefálicos, ni de ototóxicos. Se realizaron los siguientes estudios: - Audiometría. Oído izquierdo hipoacusia neurosensorial leve 30 db. Oído derecho: hipoacusia neurosensorial leve 30 db. - RMN ángulo pontocerebeloso. Se visualiza ocupación de la punta del peñasco izquierdo por material ligeramente hiperintenso en T1 e hiperintenso en T2, sugestivo de corresponder a celdillas ocupadas por secreciones retenidas con contenido proteináceo, siendo la otra posibilidad que se trate de un granuloma de colesterol. - TAC oídos. Lesión lítica, bien delimitada, que no se acompaña de erosión de la cortical ni de componente de partes blandas que mide 15,5 X 9,5 mm de diámetros máximos en los localizado en el peñasco izquierdo. Estos hallazgos radiológicos son compatibles con el diagnóstico suministrado de granuloma de colesterol como primera posibilidad diagnóstica. - Pruebas vestibulares: hipofunción vestibular bilateral. Se decide instaurar manejo con sedantes vestibulares y seguir revisión con ORL cada 3 meses para ver evolución.