ANTECEDENTES PERSONALES Varón de 75 años. No alergias medicamentosas conocidas. Fumador-bebedor social. HTA, DM-II, dislipemia. Fibrilación auricular, Insuficiencia Cardiaca (FEVI 43%, HTPu). Trombosis ojo derecho 2002. Diverticulosis colónica. Fístula anal (IQ). Tratamiento habitual: o omeprazol 1-0-0 o sitagliptina-metformina 0-1-0 o Apixaban o Digoxina o furosemida 1-0-0 o ramipril 1-0-0 o fluvastatina 0-0-1 o ezetimiba 0-0-1. SFB: carpintero jubilado, vida activa. No AF de interés. 2 hijos sanos. ENFERMEDAD ACTUAL Varón de 75 años remitido por Cirugía Vascular para descartar patología arterial de pequeño vaso tras evolución tórpida durante años, con la clínica visible en la imagen que se presenta, en febrero de 2019. EXPLORACIÓN FÍSICA Varón normosómico, CyO-TEP, eupneico en reposo, que viene caminando. Exploración vascular: - Pulsos carotideos presentes simétricos sin soplos. - EESS: pulsos distales bilaterales ++.  ESD: cianosis fija en 1o, 2o, 4o y 5o dedos con necrosis establecida en 2o, 4o y 5o.  ESI: cianosis fija en 1o, 4o y 5o dedos con necrosis en 4o y 5o. DISCUSIÓN Se trata de un paciente con isquemia digital distal que consulta al Servicio de Reumatología derivado de Atención Primaria. Se plantea: - Diagnóstico diferencial de la isquemia digital distal - Características diferenciales de los principales síndromes que cursan con isquemia digital. - Se resolverá el caso entre la patología anteriormente revisada.