Ámbito: Atención Primaria. 
Motivo de consulta: Varón de 46 años, natural de Portugal. Antecedentes personales: Hipertensión arterial, ansiedad, hernia discal y herpes genital. Heterosexual, pareja estable >1 año. Tratamiento: Bisoprolol 2,5 mg, diazepam 5 mg, antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Consulta por diarrea tras una ingesta alimentaria caducada. Ante una exploración normal, se dan normas higiénico-dietéticas. Reconsulta al mes por persistencia de deposiciones diarreicas acompañadas de febrícula autolimitada, odinofagia, disfagia, astenia y pérdida de peso. Temperatura de 37,3 oC, adenopatía submandibular, orofaringe eritematosa con manchas blanquecinas en la cavidad bucal. Abdomen con peristaltismo aumentado. Resto de la exploración normal. 
Juicio clínico: Diarrea crónica (>4 semanas) y candidiasis orofaríngea. 
Diagnóstico diferencial: Gastroenteritis infecciosa, parasitosis, diarrea farmacológica, enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de intestino irritable, malabsorción, maldigestión, hipertiroidismo, neoplasia, tumor neuroendocrino. Leucoplasia oral vellosa, leucoplasia oral, liquen plano. Ante la persistencia de los síntomas digestivos y la aparición de muguet oral, solicitamos estudio analítico con serologías, incluida la del VIH. 
Analítica: Afectación leve de las tres series. Coprocultivo, parásitos y serología negativos. VIH-1 positivo mediante análisis de inmunoabsorción ligada a las enzimas (ELISA) y confirmación por Western blot (WB). 
Evolución: El paciente es derivado de urgencia a la unidad de VIH de referencia. Relación sexual de riesgo >4 años. Analítica con carga viral de 281.279 (normal < 40); LTA CD4, 6; LTA CD8, 475 y CD4/CD8, 0,01. Ante la constatación de la enfermedad en un estadio avanzado (sida) se inicia inmediatamente terapia antirretroviral (TAR). 
Conclusiones: La infección por VIH se trasmite mayoritariamente por vía sexual, por lo que deberíamos reforzar e implementar actuaciones eficaces para prevenir la trasmisión por esta vía. En 2017, de los nuevos diagnósticos de VIH en España, el 47,8% fueron diagnósticos tardíos (CD4 < 200) y un tercio fueron personas originarias de otros países. Es necesario diversificar los programas de prevención y adaptarlos a los diferentes colectivos. Es esencial que la población y los profesionales sanitarios sean conscientes de la importancia de diagnosticar la infección precozmente y de que cualquier persona con prácticas de riesgo es vulnerable al VIH.