Presentación del caso
Mujer, natural de Colombia, 52 años de edad, sin antecedentes de interés que consulta por fiebre diaria de hasta 38,5oC y dolor en hipocondrio derecho de un mes de evolución. Reside en España desde hace 10 años, niega viajes recientes.

Exploración física
Temperatura de 38oC y adenopatía laterocervical izquierda de 1 cm. Hepatoesplenomegalia. Resto sin alteraciones.

Pruebas complementarias
Se realiza estudio completo de fiebre de origen desconocido donde destaca:
- Analítica: hemoglobina de 9,9 mg/dl, plaquetas de 119.000/mm3 y elevación de enzimas hepáticas. ECA: 113 UI/L.
- Serologías negativas, incluyendo Rickettsia, Borrelia, Leishmania y Toxoplasma. Mantoux negativo.
- Hemocultivos, baciloscopias, coprocultivos y parásitos en heces negativos.
- TAC tóraco-abdominal: adenopatías mediastínicas, axilares y retroperitoneales inferiores a 1 cm. Hígado y bazo aumentados de tamaño.
- Aspirado y cultivo de médula ósea normales.
- Broncoscopia con lavado broncoalveolar y citología compatible con sarcoidosis. 

Evolución
Con el diagnóstico de sarcoidosis se inició tratamiento corticoideo a dosis de 40 mg al día, con evolución favorable. Al mes acude por deterioro del estado general y reaparición de la fiebre con empeoramiento analítico (pancitopenia, aumento de transaminsas con patrón citolítico, Ig G 1780 mg/dL e Ig M 379 mg/dL).Se realiza nuevo aspirado de médula ósea que confirma el diagnóstico: leishmaniasis visceral. Se inicia tratamiento con anfotericina B 4mg/kg. La paciente ingresa en UCI en situación de fallo multiorgánico y fallece en 24 horas.