Edad: 67 años y 6 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Antecedentes personales:no ram. No hábitos tóxicos. Hta. Dm tipo 2. Dislipemia. Neurofibromatosis tipo i. Osteoartrosis. Gastrinomas: dos tumoraciones pancreatoduodenales (en la región de cabeza - proceso uncinado pancreático y 2ª-3ª porción duodenal) pendientes de intervención. Iqx: apendicentomía, colecistectomía, histerectomía con doble anexectomía, amigdalectomía historia oncológica - glioblastoma de células gigantes parieto-occipital derecho (grado IV de la OMS), idh1: no mutado, ki 67: 80%, intervenido el 12/9/17 mediante exéresis macroscópicamente completa de la lesión - gastrinomas: dos tumoraciones pancreatoduodenales (en la región de cabeza - proceso uncinado pancreático y 2ª-3ª porción duodenal) en seguimiento por digestivo - y posteriormente rt + qt (temozolamida) entre los dias 15/11/17 y 5/1/18, seguido de qt adyuvante (tmz) x 6 ciclos entre los dias 25/1/18 y 18/6/18. Por el momento EE (RM 24/5/21) HALLAZGOS: Además de los cambios postratamiento conocidos que son estables, en las series con contraste persisten dos lesiones captantes situadas una de ellas en el área parietal próxima al atrio ventricular derecho que tiene aproximadamente 8.2 mm de diámetro mayor y ha disminuido discretamente de tamaño con respecto a estudio previo, y otra segunda lesión que adopta un aspecto lineal periférica a la pared del asta occipital y temporal del ventriculo lateral derecho que es estable. Aparece sin embargo un nuevo foco captante en la pared del ventriculo lateral derechoperiatrial de aproximadamente 7.7 mm (anteroposterior), lineal, que no era visible en el control previo. En perfusión no se identifica aumento significativo del flujo sanguíneo cerebral en las lesiones captantes comparativamente con el parénquima contralateral sano. Se realiza espectroscopia con secuencia de vóxel único y tiempo de eco largo que se centra a nivel del nódulo parietal periventricular derecho persistiendo un leve incremento del pico de colina sin clara pérdida de NAA. El resto del estudio es estable. CONCLUSION: Aparición de un foco de realce lineal en la pared del atrio ventricular derecho sin claros signos de agresividad de RM funcional. Resto estable. Se aconseja control estricto. Atentamente .