Mujer de 53 años que comienza durante el último mes con disnea de mínimos esfuerzos, epigastralgia, anorexia y vómitos ocasionales, por lo que acude a nuestro servicio de urgencias. En la exploración física destaca TA 120/60, Sat basal 98%, FC 120 lpm, ingurgitación yugular y tonos cardiacos apagados. Presenta buena ventilación en ambos campos pulmonares y palpación abdominal dolorosa en epigastrio y peritonismo en hemiabdomen inferior. La palpación de pulsos es simétrica y sin discordancias en extremidades. Edemas periféricos con fóvea en miembros inferiores. Pruebas complementarias: Hemograma, bioquímica de urgencia, incluyendo enzimas cardiacos y coagulación en rangos de normalidad. ECG: Taquicardia sinusal a 120. Disminución del voltaje en todas las derivaciones. Rx tórax: Cardiomegalia. Hilios pulmonares aumentados de calibre y signos de redistribución vascular, con dudoso patrón reticular (sospecha de linfagitis carcinomatosa). Implicado el radiólogo, éste recomienda la realización de TC donde se objetiva derrame pericárdico severo. El patrón pulmonar concuerda con patrón de insuficiencia cardiaca, sin nódulos pulmonares, ni adenopatías torácicas ni mediastínicas, tampoco LOES hepáticas. Ganglios milimétricos en ligamento gastrohepático y en raíz de mesenterio. Importante estómago de retención y antro con pared muy engrosada. Ambos anejos aumentados de tamaño con masas mixtas, la mayor de 6,6 cm en ovario izquierdo. Discreta cantidad de líquido libre en Douglas.