La importancia del control de FRCV en Atención Primaria y un buen cumplimiento terapéutico. Motivo de consulta: Claudicación intermitente. Enfoque individual (anamnesis, exploración y pruebas complementarias): Alergia a sulfamidas (clínica de angioedema). Vive en Málaga solo. Independiente para ABVD. Deambula sin apoyo. Trabajaba como conductor. Hábitos tóxicos: fumador con IAT ›paq-año. Consumo de alcohol de alto riesgo (UBE/día). FRCV: HTA, DM, no DL. Antecedentes personales: Depresión. Intervenciones quirúrgicas: no. Tratamiento habitual (contrastado): enalapril/hidroclorotiazida, amlodipino, lorazepam mg, sitagliptina/metformina g c/h, venlafaxina mg. Enfermedad Actual: Varón de años que acude a consulta por claudicación intermitente a los metros desde hace -meses de manera bilateral. No edematización de miembros. No clínica anginosa. Muestra registro de PA domiciliaria, con últimas en torno a /. No controla glucemias. No desayuna. Al medio día suele comer carne en estofado, con salsa. Cena bocadillo, pizza. No bebidas azucaradas. Exploración física: Exploración neurológica. Sin focalidad neurológica de pares craneales ni vías sensitivomotoras. >ACR: tonos rítmicos sin soplos. MVC sin ruidos patológicos sobreañadidos. ABD. Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación. No se palpan masas ni megalias. Blumberg y Murphy negativo. PPR bilateral negativo. >MMII. MID: pulsos distales disminuidos. Además, presenta ausencia de vello en la parte distal de la pierna, piel brillante, atrofia muscular sin signos de necrosis. También se evidencia hiperemia reactiva y uñas engrosadas. MII: pulso presente, no cambio de coloración, ausencia de vello. Pruebas complementarias: Análisis sanguíneo: glucosa, glicada. Talla,, peso kg. Enfoque familiar y comunitario: Vive solo. Trabaja como camionero y tras la muerte de su mujer a los años empezó a tener ánimo depresivo. Comenta en repetidas ocasiones que no tiene ganas de vivir. En los últimos años ha comenzado a beber más cantidad de alcohol, llegándose a beber botella de whisky al día. Ha intentado desintoxicación sin éxito. No suele acudir a citas con MAP pese a tener dolor por miedo a padecer alguna enfermedad. Juicio clínico (lista de problemas, diagnóstico diferencial): Claudicación intermitente, probable enfermedad arterial periférica, diabetes mellitus con mal control metabólico, dislipemia mixta, tabaquismo activo. Diagnóstico diferencial: Insuficiencia venosa crónica, dolor muscular, neuropatía periférica. Plan de actuación y evolución: Se deriva a consulta de EAP donde le repiten la exploración física realizada en consulta de atención primaria junto con otros datos importantes para el diagnóstico de EAP. ITB derecho de.e ITB izquierdo de,. Eco-Doppler: cambios hemodinámicos significativos en arteria femoral superficial secundaria a oclusión segmentaria con recanalización a la arteria poplítea por vasos colaterales, espectro del flujo monofásico en vasos tibiales. Iniciar -atorvastatina / ezetimibe - empagliglozina mg c/h. Se solicita análisis sanguíneo para valorar control metabólico en meses. Se deriva a consulta de EAP. Dado que el paciente es algo reacio a la medicación, se prioriza tratamiento con mayor impacto. El planteamiento es ir introduciendo resto de medicación de manera escalonada. No se solicita angioTAC de momento para no sobrecargar al paciente. No fumar, reducir al mínimo el consumo de alcohol. Recomendaciones dietéticas: Tras ser conocido el caso por parte de medicina interna y e incluirlo en lista de pacientes con posible enfermedad arterial periférica se seguirá estrechamente en consulta de atención primaria para comprobar cumplimiento y progresión de enfermedad. En próxima consulta se solicitará angioTAC. Enfermería lo citará en consulta para hacerle controles glucémicos y comprobar dieta y cumplimiento de medicación. Conclusión: Es importante un buen control de FRCV y adherencia terapéutica para evitar progresión y complicaciones derivadas de enfermedad de base. En atención primaria es importante una buena relación médico-paciente para crear una relación de confianza y con ellos conseguiremos una buena adherencia terapéutica y mejoras en hábitos de vida. Palabras clave: Claudicación, diabetes, ITB. Autorización explícita del paciente a los autores para que su caso clínico sea publicado.