Presentamos un varón de 57 años con diabetes mellitus tipo 2, que acudió a la consulta con EMD en su ojo derecho con implicación foveal y agudeza visual (AV) de 0,4. Se indicó una inyección de aflibercept y tras un mes el grosor macular disminuyó y el edema se concretó en un área circunscrita a la mácula temporal con un grosor en su centro de 451. La AV mejoró a 0,55. En este momento las opciones eran las siguientes: observar al paciente, dada la resolución del edema foveal, seguir inyectando anti-VEGF hasta conseguir una resolución de todo el edema y establecer después un protocolo de seguimiento personalizado, o bien utilizar el láser como tratamiento consolidador de la inyección. Elegimos esta última opción con la idea de que el láser aportaría un efecto terapéutico que, aunque de instauración más lenta que el de las inyecciones, resultaría más perdurable.
El área engrosada en la OCT se trató con láser verde convencional y se cubrió con spots de 100 micras a una intensidad de 60 mW (la mínima intensidad que produjo una reacción visible en el EPR) y de 160 ms de duración. Se dejó una distancia entre spots de 100 micras. El número total de spots fue de 74.
Tres meses después, el área tratada mostró un adelgazamiento hasta 377 micras. La AV había seguido mejorando hasta 0,9. El fondo de ojo no mostraba cicatrización del área tratada. Se citó al pacientevde nuevo a los tres meses. Entonces la OCT mostraba un ligero adelgazamiento adicional del área tratada hasta 345 micras, por lo que se continuó con el seguimiento trimestral. En la última visita (diez meses después de la inyección y nueve después del láser, con AV estable en 0,9), la OCT muestra un reengrosamiento precoz del área tratada, que se decidió no tratar. El fondo de ojo en este momento mostraba cambios inespecíficos del EPR en la zona tratada, probablemente reactivos al láser, aunque sin cicatrización establecida.