Mujer de 28 años sin antecedentes de interés. Consulta por síncopes.

ANAMNESIS: vértigo, episodios de dolor y pérdida de fuerza en extremidad superior izquierda, cansancio y epigastralgia recurrente.

Exploración Física
TA 144/66 mmHg en brazo derecho; 124/70 mmHg en brazo izquierdo. Pulsos braquial, radial, tibial y pedio izquierdo disminuidos. Frialdad miembro superior izquierdo. Auscultación cardiorespiratoria, abdomen y exploración neurológica normales. Soplo cervical bilateral, en fosas supraclaviculares e infraclavicular, soplo abdominal en epigastrio y fosas ilíacas.

Pruebas Complementarias
Analítica: Hemograma, coagulación, bioquímica y PCR normales. VSG 35. Angio-RMN de troncos supraórticos, tórax y abdomen: Estenosis de arteria carótida (AC) común izquierda y arteria subclavia izquierda. Estrechamiento difuso de la luz de AC común derecha. Dilatación fusiforme de la arteria subclavia derecha. Estenosis tubular de aorta abdominal inmediatamente distal a las arterias renales, de 65 mm de longitud, hasta el origen de la arteria mesentérica inferior, y un diámetro máximo de 1 cm. El diámetro luminal mínimo aórtico es de 3 mm, con discreto aumento de grosor de su pared en la zona estenosada. Arteria mesentérica superior con irregularidades de morfología arrosariada, hasta ramas de segundo orden.

Discusión Diagnóstica
La paciente presenta un síndrome de robo de subclavia. Entre las causas encontramos arteriosclerosis, anormalidades congénitas de la aorta, vasculitis (arteritis de células gigantes y arteritis de takayasu), tras cirugía de coartación de aorta o tetralogía de fallot.

Diagnóstico Definitivo
Arteritis de Takayasu.