Anamnesis
Paciente varón de 53 años de edad, en estudio en consultas externas de Traumatología por coxalgia resistente al tratamiento. Durante el estudio se le realiza una tomografía computarizada (TC) tóraco-abdómino-pélvica, hallándose de forma casual en el polo superior del riñón derecho una lesión focal sólida hipervascular dependiente de la cortical, de 27 mm, sugestiva de hipernefroma. Se remite a las consultas externas de Urología.
A su llegada a la consulta, el paciente niega hipertensión arterial y otros antecedentes de interés, no ha presentado ningún episodio de hematuria, ni dolor lumbar, ni fiebre y no refiere ninguna otra sintomatología, salvo la ya estudiada por el Servicio de Traumatología.

Exploración física
El paciente presenta constantes vitales estables, buen estado general, la exploración cardiopulmonar no muestra hallazgos de interés, el abdomen es blando y depresible, no doloroso a la palpación y no se objetivan masas ni megalias.

Pruebas complementarias
• La analítica muestra una hemoglobina de 13,3 mg/dl, con hematocrito de 34%, una función renal dentro de los parámetros de normalidad.

Tratamiento
Dada la edad del paciente, el tamaño de la masa y su localización, se decide realizar una nefrectomía parcial laparoscópica derecha. La intervención se realiza según lo esperado, con una duración de unos 120 minutos, sangrado intraoperatorio de 150 cc y sin incidencias postoperatorias. El paciente requiere un ingreso de 72 horas y tras una evolución favorable se decide el alta hospitalaria.
El estudio anatomopatológico de la pieza concluye: carcinoma renal de células claras grado 2 de Furhman estadio 1 de Robson con bordes de resección libres, pT1aNxM0.
El paciente es seguido en las consultas externas con la realización de una TC abdómino-pélvica anual, sin presentar ningún cambio y con buen estado general. En la ecografía de control a los 3 años de la intervención se objetiva una lesión polipoidea, de aproximadamente 2 cm, en el fundus de la vesícula biliar, que muestra señal interna con doppler color, aparentemente de rápido crecimiento (no descrita en estudios de imagen previos), asociada a colelitiasis y abundante barro biliar, compatible con neoplasia de vesícula biliar. Dados los hallazgos, se decide ampliar el estudio, realizándose una TC abdómino-pélvica con contraste intravenoso, objetivándose vesícula biliar distendida con una lesión hiperdensa en el fundus vesicular de 11,5 x 12,6 mm, pudiendo corresponder a neoplasia, sin poder descartar metástasis.
Con estos hallazgos, se decide remitir al paciente a consultas externas de Cirugía General, donde se le realiza una colecistectomía laparoscópica con duración de 60 minutos, sin incidencias perioperatorias y con favorable evolución.
Los resultados del estudio anatomopatológico de la pieza muestran que se trata de metástasis vesicular por carcinoma renal de células claras.