Paciente de sexo femenino de 25 años de edad, raza blanca, natural y procedente dé Boyacá, con historia de 11 años de evolución de dolor en tarso y cuello de pie bilateral, acompañado de aumento de volumen y limitación funcional que se convirtió en incapacitante impidiendo la deambulación.
No hay historia de dolor lumbar ni glúteo, diarrea ni manifestaciones cutáneas. No existen antecedentes patológicos de importancia y la historia familiar para artropatías y psoriasis es negativa.

Historia de hipo y oligomenorreas desde la menarquia. El examen físico cardiopulmonar es normal con expansión torácica sin alteración. El examen osteoarticular de la columna es normal, con flexión espinal anterior conservada; sacroiliacas sin alteraciones. Se encuentra aumento de volumen de tobillos y tarsos bilateralmente, con caída del arco longitudinal, retropié en valgo e hiperqueratosis plantar. Sinovitis en cuellos de ambos pies y tarsos, con limitación funcional e intenso dolor a la palpación, entesitis aquiliana y fascitis plantar bilateral. El cuadro hemático y las pruebas de función hepática y renal son normales, VSG 31mm por Wintrobe, anticuerpos antinucleares y factor reumatoideo negativos; HLA B-27 positivo.
Las radiografías de tarsos mediante la proyección de Harris y las de cuello de pie, demuestran disminución del espacio astrágaloescafoideo, calcáneocuboideo y del cuboides con el cuarto metatarsiano y la tercera cuña, con esclerosis y pérdida de la nitidez de los contornos. La proyección lateral evidencia espolones y periostitis en los bordes posterior e inferior de los calcáneos.
La tomografía axial computarizada (TAC) de pies, muestra estrechamiento e irregularidad de las articulaciones subastragalinas y astragaloescafoideas con anquilosis subastragalina. Las radiografías y TAC de articulaciones sacroiliacas revelan pérdida de los contornos con puentes óseos y esclerosis subcondral (Figura 4). Las radiografías de columna lumbar son normales (Figura 5).
En la biopsia sinovial del tobillo se observa sinovitis proliferativa difusa con engrosamiento de la membrana sinovial, formación de proyecciones edematosas, estratificación de sinoviocitos, infiltración moderada de linfocitos y células plasmáticas y depósito de fibrina.