Niño de 2 años y 8 meses
AP:
RNPTPAEG
DAP, cirugía, hemorragia pulmonar, NMT, BDP leve
Bronquitis/crisis asmáticas de repetición (3/ año)
ocasional corticoide oral.
No tto de mantenimiento.
Bien vacunado, incluido anti NMC 13
Asiste a guardería

MC:
• tos y fiebre 38,5 horas de evolución (enero)
• Exp: Hipertrofia amigdalar con placas blancas ACP: N, Sat O2: 96-97
• PC: FF
• Inf resp vía sup/Foco ORL
• Tto: Salbutamol por antecedentes

2 d: persiste clínica
• 4 d: consulta en urgencia hospitalaria
MC: Persiste clínica
Dificultad respiratoria: Tiraje a 3 niveles y polipnea.
AP: hipoventilación generalizada con roncus dispersos
Sat O2: 92.
Tto: Salbutamol
+ bromuro de ipratropio nebulizado(x3)
+ corticoide oral
Mejoría de la tos , AP espiración alargada con sibilancias espiratorias desaparición del trabajo respiratorio
Sat O2: 97%
Alta: Bronquitis, Tto: BD + corticoide oral

6 días: consulta urgencia hospitalaria
– Afebril, persiste tos y distres
– Ta 37,2 . AP: Asimétrica, con murmullo vesicular conservado, espiración alargada y algún crepitante en bases, más en HT derecho.
Sat. O2: 90
buena cumplimentación y técnica
– Rx Tórax

JC: Neumonía

Mejoría clínica clara tras salbutamol + bromuro de ipratropio
• Sat O2: 96%
• JC: Neumonía
• Tto: Amoxicilina-clavulánico 100
+ estilsona
+ salbutamol

24h (7d):
• afebril, le ven igual, bastante tos
• Excelente EG (durante todo el proceso) con distres
• Hipoventilación con crepitantes basales
Sat O2: 91-92

• Se añade Azitromicina

• 24 h: mejoría:
– menos tos y menos fatiga
– ACP algo mejor la ventilación, mantiene hipovent y crepitantes hemitórax izdo post.
– No tiraje
– • 4d
SatO2:95-96
– muy bien: muy poca tos, no fiebre, no fatiga – ACP algún crepitantes finos h. derecho
– Sat O2: 97.
• 12d resolución AP