Anamnesis
Varón de 87 años, natural de República Domi­nicana, que acude al servicio de urgencias en enero de 2018, por cuadro de prurito y lesiones de más de un año de evolución. Refiere cierto empeoramiento tras la ducha. El prurito no tie­ne predominio nocturno y no hay convivientes afectos. Ha realizado tratamiento con antihista­mínicos de forma errática sin mucho éxito. En estudio por medicina interna por un cuadro de poliglobulia desde finales 2015, con pérdida de seguimiento en 2016.

Exploración física
En la exploración física se observa una impor­tante xerosis cutánea generalizada. Placas eritematodescamativas, acompañadas de áreas de liquenificación y múltiples de rascado, con excoriaciones y lesiones nodulares hipequeratósicas, ulceradas de predominio en espalda, tronco, brazos y piernas en áreas de alcance principalmente.

Exploraciones complementarias
Se realizó una analítica en la que destacaba: hierro 83 mg/dl [59 ­ 158] ferritina 13 ng/ml [30 ­ 400]*, vitamina D (25-OH­vitamina D) 17.7 ng/ml [20,0-40,0]*, hematíes 6.33 x mill/ ml [4,20-5,60]* hemoglobina 16.8 g/dl [13,0­ 16.8], hematocrito 53,1 % [39,1-49,7]*. Tiroides y resto normal. Se solicitaron serologías de VIH, sífilis y virus hepatotropos, siendo todas ellas negativas. En el servicio de hematolo­gía, a donde se derivó para completar el es­tudio de la poliglobulia se solicitaron JAK y EPO. Eritropoyetina 13,80 mU/ml [0 ­ 19]. JAK­ 2V617F mutado.

Diagnóstico
Prurigo subagudo en contexto de policitemia vera.

Tratamiento
En un principio se pautó tratamiento sintomáti­co con corticoides orales a dosis descendentes, corticoides tópicos, emolientes y antihistamíni­cos. Desde el servicio de hematología se pau­tó tratamiento con flebotomías y controles, así como suplementos orales de hierro.

Evolución
Con el tratamiento sintomático en el plazo de un mes las lesiones mejoraron de forma importante. Dicha mejoría se mantuvo a pesar de la retirada de corticoides orales y en el mo­mento actual precisa cada vez menos antihista­mínicos y corticoides tópicos.