Varón de 94 años con antecedentes de dislipemia, fibrilación auricular paroxística, angina, ulcus duodenal, hemorragia digestiva baja, artrosis e hipertrofia benigna de próstata. Tratamiento con atenolol, nitroglicerina, ácido acetilsalicílico, simvastatina, omeprazol, paracetamol y tamsulosina. Independiente para las actividades de la vida diaria, funciones cognitivas conservadas. Acude a urgencias traído por su hija por cuadro de 2 semanas de cambio en el comportamiento con inquietud y agitación, desorientación fluctuante, pérdida de apetito y anhedonia. No alucinaciones. No fiebre, cefalea, dolor torácico, ni síntomas miccionales. Caída en casa con traumatismo abdominal sin consecuencias clínicas en un principio. Exploración física: Afebril. Eupneico. Cabeza y cuello, auscultación cardiopulmonar, miembros inferiores sin alteraciones. Abdomen doloroso a la palpación en fosa ilíaca izquierda e hipogastrio, hematoma superficial cutáneo en flanco izquierdo. Exploración neurológica consciente, orientado en persona, desorientado en tiempo-espacio, inatento, con lenguaje compresible inconexo, sin focalidad neurológica. En las pruebas complementarias se objetiva hemoglobina 12,8 g/dl. Creatinina 1,11 mg/dl, Creatin kinasa (CK) 2.915 U/l, Troponina T (TnT) 119,7 ng. Sistemático de orina normal. Tomografía craneal normal. Punción lumbar normale. Radiografía tórax y abdomen normal. Electrocardiograma (ECG) ritmo sinusal con extrasístoles auriculares, hemibloqueo anterior rama izquierda, onda T picuda en V2-V3. Electroencefalograma normal. VIH, VHC,VHB y sífilis negativos. Analítica de control Hb 8,9 g/dl, CK 2.417 U/l y TnT 112,3 ng. ECG control objetivándose ondas Q en V2 a V6, R positiva en V2-V3 y T negativas en II, III y aVF compatible con infarto de miocardio inferoposterolateral. Por la anemización se realiza TAC abodominopélvico donde se objetiva hematoma de 50 x 45 x 85 mm en músculo recto anterior izquierdo sin sangrado activo. Diagnóstico: Síndrome confusional agudo en relación a bajo gasto por infarto de miocardio Q Killip I. Hematoma postraumático en recto anterior izquierdo con anemización y rabdomiolisis secundaria.