RESUMEN
La COVID-19 es una enfermedad infecciosa causada por el coronavirus SARS-CoV-2. La hipótesis más aceptada sobre su origen es que un virus de murciélago haya evolucionado a través de hospedadores intermedios. La gravedad de la enfermedad depende de diferentes factores, entre ellos los relacionados con las características de la persona infectada. El periodo de incubación es 5-6 días y se considera que la trasmisión de la infección comienza 1-2 días antes del inicio de los síntomas; siendo el síndrome respiratorio agudo (SDRA) la complicación más grave y principal causa de mortalidad.
A continuación, se presenta un caso real de un paciente de sesenta y cuatro años que ingresa en UCI por una neumonía bilateral causada por la COVID-19. El seguimiento del paciente va desde su ingreso en la unidad de cuidados intensivos hasta su alta y posterior control por el equipo de atención primaria, donde se observa la evolución, complicaciones y secuelas.
Palabras clave
: “Epidemiología”, “COVID -19”, “SARS-CoV-2”, “Neumonía”, “SDRA”, “enfermería”, “caso clínico”.
ABSTRACT
COVID-19 is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 coronavirus. The most accepted hypothesis about its origin is that a bat virus has evolved through intermediate hosts. The severity of the disease depends on different factors, including those related to the characteristics of the infected person. The incubation period is 5-6 days and it is considered that the transmission of the infection begins 1-2 days before the onset of symptoms; acute respiratory syndrome (ARDS) being the most serious complication and main cause of death.
Below is a real-life case of a sixty-four-year-old patient admitted to the ICU for bilateral pneumonia caused by COVID-19. The follow-up of the patient goes from his admission to the intensive care unit until his discharge and subsequent control by the primary care team, where the evolution, complications and sequelae are observed.
Keywords:
«Epidemiology», «COVID-19», «SARS-CoV-2», «Pneumonia», «ARDS», «nursing», «clinical case».
INTRODUCCIÓN
El 31 de diciembre de 2019, China informa de 27 casos de neumonía de etiología desconocida; siete días después se identifica el agente como un nuevo tipo de coronavirus – SARS CoV-2. La fácil trasmisión y diseminación de la enfermedad por casi todos los países, hace que el 11 de marzo del 2020, la OMS declare el estado de Pandemia. En España, el RD 463/2020 del 14 de marzo, declara a España en Estado de Alarma.
De acuerdo con los datos disponibles, el 80% de los casos identificados se presentan de forma leve o moderada, 15% precisan ingreso hospitalario y el 5% cuidados intensivos. La gravedad de la enfermedad, depende de las características de la persona infectada siendo, las personas mayores de 65 años y con patologías crónicas (hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica…), aquellas con mayor riesgo de letalidad. Esta, se estima entorno al 0.8% del total de infectados.
La vía de trasmisión más importante es a través de secreciones de personas infectadas, principalmente por contacto directo con gotas de más de 5 micras y/o aerosoles. En cuanto a los síntomas, podemos encontrar los más frecuentes (fiebre, tos seca, cansancio, anosmia y ageusia), graves (disnea, dolor y opresión en el pecho) u otros síntomas (malestar, dolor de cabeza, diarrea, conjuntivitis…).
La enfermedad consta de dos fases: replicación viral los primeros días, más la fase inflamatoria que aparece a partir del 8º-10º día. Como marcadores de mal pronóstico encontramos: fiebre alta mantenida, empeoramiento respiratorio con saturación de oxígeno < 93%, progresión radiológica rápida (24-48h), tiempo de protrombina prolongado, elevación de las transaminasas, proteína C reactiva… El principal tratamiento es sintomático, destacando el suplemento de oxígeno en pacientes que lo requieren, y la colocación temprana en decúbito prono que ayuda a mejorar la ventilación y reduce la necesidad de cuidados intensivos.
Los pacientes que desarrollan neumonía comienzan con disnea entre 5-10 días después del inicio de los síntomas. El SDRA es la complicación más grave y principal causante de mortalidad, apareciendo a los 8-14 días. Las complicaciones más comunes son: trombosis arteriales y venosas, ictus isquémico, miocarditis, taquicardia sinusal; y en los pacientes que ingresan en UCI la polineuromiopatía del enfermo crítico. Se trata de una tetraparesia flácida con arreflexia como consecuencia del daño del nervio periférico y del músculo debido al estrés metabólico.
Existen diferentes métodos de detección de la infección, pero solo deben utilizarse aquellos que cumplan los criterios de la OMS: sensibilidad >/= 80% y especificidad >/= 97%. La PCR, detecta el ARN vírico; el Test de Antígenos, detecta proteínas del virus; para ello el paciente tiene que tener una alta carga viral. Y el Test serológico, detecta los anticuerpos, es decir, la respuesta de nuestro sistema inmunitario para eliminar / combatir el virus.
El objetivo de la estrategia de vacunación es disminuir la gravedad y la mortalidad de la COVID -19, protegiendo así a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad. La reducción de la incidencia disminuirá el impacto sobre el sistema asistencial y la economía.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 64 años COVID positivo de diez días de evolución es derivado por su médico de atención primaria a urgencias por dificultad respiratoria con saturación de 88% basal. A su llegada a urgencias se ponen gafas nasales a 4 litros alcanzando saturaciones de 98-99% y se realiza placa de tórax donde se visualizan pequeñas infiltraciones en ambas bases pulmonares.
Alergias medicamentosas no conocidas. Antecedentes de interés: asma. Tratamiento actual: Ventolín. Talla: 172 cm. Peso: 90 kg. IMC: 30.4. Jubilado desde hace 2 años, vive con su mujer, autónomo para todas las actividades básicas de la vida diaria. Nivel cultural y económico alto, le gusta mucho viajar y la fotografía además, de realizar actividad física todos los días solo, o con amigos. Desde que le dé diagnosticaron COVID, ha estado aislado en su casa con sintomatología de fiebre, tos ronca y mucha debilidad muscular, pero hasta el ingreso, no presentaba disnea al realizar mínimas actividades. Su estado de ánimo es bajo, con miedo e incertidumbre. Esta solo en el hospital, ve que su estado de salud empeora y tiene a su padre de 90 años COVID positivo y no sabe si lo volverá a ver o no.
Durante su estancia en observación, comienza con falta de aire y sudoración fría. Febril (38ºC), tensión arterial (155/95 mmHg), frecuencia cardiaca (102 lpm) y saturación de 89%. Se pone mascarilla de reservorio a 15 litros alcanzando saturación de 94%, se avisa a médico de guardia donde se valora su traslada a UCI si empeoramiento rápido. A las tres horas, continua con tiraje intercostal y disnea por lo que se decide bajar a UCI y poner alto flujo. A las veinticuatro horas de su ingreso se realiza otra placa de tórax donde se observa que la infiltración ha aumentado muy rápidamente alcanzando casi la totalidad del pulmón izquierdo. Se comenta con el paciente su situación y se decide por su edad, patología de base y su rápido empeoramiento, la intubación.
A los siete días es extubado y mantiene saturaciones de 98% con gafas nasales a 3 litros. Durante los días posteriores presenta confusión, alucinaciones y alteración del nivel de consciencia causados por los efectos de la anestesia y sedación. Analíticamente los valores se han normalizado y el paciente con PCR negativa es trasladado a planta, allí permanece ingresado 20 días más hasta su recuperación.
A día de hoy, casi un mes y medio después de su ingreso, presenta ronquera post intubación, debilidad muscular que le impide valerse por sí mismo, incapacidad para mover y hacer dorsiflexión del pie derecho y fatiga al realizar pequeñas actividades. El paciente acude dos días a la semana a fisioterapia. El control y seguimiento, se realiza en atención primaria.
VALORACIÓN
Se realiza una recogida y análisis de la información sobre el estado de salud del paciente mediante la entrevista, observación y exploración física. Esto, nos servirá de base para la planificación de las actuaciones enfermeras dirigidas al logro de los resultados. Valoración según las necesidades básicas de Virginia Henderson.
Respirar normalmente:
Permeabilidad en la vía aérea, frecuencia respiratoria (30 rpm), saturación de oxígeno (88 % basal). Paciente no fumador. Patología respiratoria: asma. Fármaco pautado: Ventolín
Urgencias
: SpO2 98-99%, gafas nasales a 4 litros / SpO2 94%, Reservorio a 15 litros
UCI
: SpO2 93%, Alto Flujo / SpO2 98% Intubado
Alta
: 98%
Comer y beber adecuadamente:
Independiente para comer y beber, alimentación variada, come en su Alergias o intolerancias alimentarias no conocidas. Peso: 90kg, Talla: 172cm, IMC: 30.4, obesidad tipo I. Refiere que desde el diagnóstico tuvo menos apetito por lo que cuando ingreso ya había perdido 2 kg. Al alta presentaba una pérdida de 10 kg.
UCI
: Alimentación por vía
Eliminar por todas las vías corporales:
Independencia urinaria y Presenta estreñimiento por la disminución de la actividad física. No toma ningún fármaco para favorecer la defecación.
–
UCI
: Sondaje vesical
Moverse y mantener posturas adecuadas:
necesita ayuda para realizar grandes desplazamientos, usa un dispositivo para la deambulación. Da pequeños paseos por el salón y el porche, cada vez intenta que sean más largos; siempre con ayuda del bastón y vigilado por un
Dormir y descasar:
cambios en el patrón sueño/descanso. Dificultad para conciliar el sueño relacionado con la preocupación por su deterioro físico. Fármacos pautados: Orfidal, le ayudan a descansar y conciliar el sueño, no se los toma todos los días.
Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente:
afebril, percibe correctamente si tiene frio o calor o si se encuentra mal. Durante la COVID alcanzó temperaturas de 38ºC que se corregían con antitérmicos como el
Vestirse y desvestirse:
dependiente, presenta déficit de autocuidado para vestirse y desnudarse. Dificultad para estar mucho rato de pie y levantar la pierna
Mantener higiene corporal y la integridad de la piel:
adecuada higiene personal: corporal, cabello, uñas, bucal… Capacidad funcional para el baño e higiene limitada, necesita que alguien le ayude; buen estado de piel y
Evitar los peligros ambientales y evitar lesiones a otras personas:
Estado de ánimo bajo (no entiende como pudo coger la COVID y lo que ha supuesto a su familia), tristeza, incertidumbre y Consciente de la situación actual, cuenta con el apoyo de sus familiares. Alergias medicamentosas no conocidas. Orientación y alteraciones sensoriales-perceptivas adecuadas.
Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones:
sin limitaciones cognitivo – Familia muy unida, tiene mucho apoyo. Se encuentra desanimado, pero a la vez con muchas ganas de hacer todo lo posible para recuperar su vida anterior. No suele expresar sus emociones con la gente para no sentirse que “da pena”.
Creencias y valores:
Percepción de su actual estado de salud y Habla de planes de futuro, “cuando me recupere”, pero tiene miedo a que alguna secuela sea permanente. Reflexiona sobre la sociedad y lo egoísta que es, y hace alusión a que un año después no ha fortalecido a la sociedad, si no dividido.
Ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal:
jubilado desde hace dos años. Intenta adaptarse a las secuelas y al cambio que ha sufrido su
Ocio y actividades recreativas:
desde que comenzó la pandemia no realiza actividades sociales, solo se relaciona con sus familiares más
Aprendizaje
: presenta comportamientos indicativos de interés por aprender y realizar todas las actividades que le hagan volver a su anterior
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
En el diagnóstico enunciaremos una serie de alteraciones que serán desarrolladas a través de la utilización de la taxonomía NANDA, teniendo en cuenta con que procesos está relacionado y cuáles son las manifestaciones de cada diagnóstico.
00085- Deterioro de la movilidad física
: limitación del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o más
Factor relacionado
–
Disminución de la fuerza muscular
–  Disminución de la masa muscular
–  Pérdida de la condición física
Problema asociado
–  Alteración del metabolismo
–  Deterioro musculoesquelético
–  Deterioro neuromuscular
Características definitorias
–  Disnea de esfuerzo
–  Alteración de la marcha
–  Inestabilidad postural
–  Disminución de la amplitud de movimientos
–  Disminución del tiempo de reacción
00095- Insomnio
: trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el
Factor relacionado
–
Ansiedad
–  Malestar físico
–  Temor
Características definitorias
–
Cambios de humor
–  Cambios en el patrón de sueño
–  Cambios en la emotividad
–  Despertar temprano
–  Dificultad para conciliar el sueño
00125- Impotencia
: Experiencia de falta de control sobre una situación, incluyendo la percepción de que las propias acciones no afectan significativamente al resultado.
Factor relacionado
–
Baja autoestima
–   Conocimiento insuficiente para gestionar una situación
Problema asociado
–  Enfermedad
Características definitorias
–
Dependencia
–    Frustración por la incapacidad para realizar actividades previas
–  Sentido de control insuficiente
–  Vergüenza
00161- Disposición para mejorar los conocimientos
: Patrón de información cognitiva relacionada con un tema específico o su adquisición, que puede ser
Factor relacionado
Problema asociado
Características definitorias
–
Expresa deseo de mejorar el aprendizaje
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN
La planificación incluye los objetivos que debe alcanzar el paciente; se diseñan las actividades adecuadas para los problemas anteriores y se observan estas para solucionar problemas identificados.
Durante la ejecución, se realizan todas las intervenciones descritas anteriormente junto con las actividades propuestas en cada uno de los diagnósticos para que los objetivos propuestos se puedan cumplir. Las etapas son: preparación, aplicación de las intervenciones y registro de las actividades.
Diagnóstico: 00085 – Deterioro de la movilidad física
NOC 0208 – Movilidad
DEFINICIÓN:
Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de
DOMINIO
1, (Salud funcional) /
CLASE
C, (Movilidad).
INDICADOR
[20801] Mantenimiento del equilibrio – Valor en la escala 01: 2 (Sustancialmente comprometido) [20805] Realización del traslado – Valor en la escala 01: 2 (Sustancialmente comprometido) [20806] Ambulación – Valor en la escala 01: 1 (Gravemente comprometido)
OBJETIVO
Favorecer una movilidad segura en el entorno. Para ello, se realizará una valoración y exploración física del paciente para adaptar las actividades a su deterioro físico y, se eliminarán focos de riesgo de caídas. Se ofrecerá mecanismos de ayuda para la deambulación y traslado adaptados a sus necesidades obteniendo una puntuación de 5 (no comprometido) en las escalas de mantenimiento del equilibrio y realización del traslado. Se derivará a un especialista para rehabilitar y fortalecer la musculatura consiguiendo en la ambulación una puntuación de 4 (levemente comprometido).
NIC 0221: TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACIÓN.
6490: PREVENCIÓN DE CAÍDAS
–  Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite lesiones.
–  Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulación, si es preciso.
–  Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde
–  Enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta durante el proceso de traslado.
–  Identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado.
–  Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.
–  Ayudar al paciente a adaptarse a las modificaciones sugeridas de la marcha.
–  Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.
–  Enseñar al paciente cómo caer para minimizar el riesgo de lesiones.
Una vez dado de alta, el seguimiento y control, se realizará por la enfermera de atención primaria, el
fisioterapeuta y la familia.
Diagnóstico: 00095 – Insomnio
NOC 1204 – Equilibrio emocional
DEFINICIÓN:
Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las
DOMINIO
3, (Salud psicosocial) /
CLASE
M, (Bienestar psicológico).
INDICADOR
[120401] Muestra un afecto adecuado a la situación – Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado) [120404] Refiere dormir de forma adecuada – Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado) [120418] Refiere capacidad para realizar las tareas diarias – Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado)
OBJETIVO
Conseguir un descanso y sueño reparador. Se realizará educación para la salud sobre hábitos y actividades que ayuden a la conciliación y mantenimiento del ciclo del sueño. También, se formará sobre técnicas de meditación y relajación y, se explicará la importancia de un buen descanso nocturno y los efectos beneficiosos que tienen en el día siguiente. Esto, favorecerá un equilibrio emocional obteniendo en las escalas una puntuación de 4 (frecuentemente demostrado).
NIC 5330: CONTROL DEL ESTADO DE ÁNIMO
6040: TERAPIA DE RELAJACIÓN
–  Ayudar al paciente a mantener un ciclo normal de sueño/vigilia (tiempos de reposo programados, técnicas de relajación, limitar medicamentos sedantes y la cafeína).
–   Animar al paciente a que adopte un papel activo en el tratamiento y la rehabilitación, según corresponda.
–  Relacionarse con el paciente a intervalos regulares para realizar los cuidados y/o darle la oportunidad de hablar acerca de sus sentimientos.
–  Ayudar al paciente a controlar conscientemente el estado de ánimo (escala de clasificación de 1 a 10 y llevar un diario).
–   Ayudar al paciente a identificar los pensamientos y sentimientos subyacentes al estado de ánimo disfuncional.
–  Limitar el tiempo que se permite al paciente para expresar los sentimientos y/o asuntos negativos de errores pasados.
–  Enseñar nuevas técnicas de afrontamiento y de resolución de problemas
–  Ofrecer una descripción detallada de la intervención de relajación elegida
–   Evaluar el nivel de energía actual disminuido, la incapacidad para concentrarse u otros síntomas concurrentes que puedan interferir con la capacidad cognitiva para centrarse en la técnica de relajación
Se realizará por el paciente con la ayuda de técnicas y métodos dados por la enfermera.
Diagnóstico: 00125 – Impotencia
NOC 1300 – Aceptación: estado de salud
DEFINICIÓN:
Acciones personales para reconciliar los cambios significativos en las circunstancias de
DOMINIO
3, (Salud psicosocial) /
CLASE
N, (Adaptación psicosocial).
INDICADOR
[130008] Reconoce la realidad de la situación de salud – Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado)
[130009] Busca información sobre la salud – Valor en la escala 13: 4 (Frecuentemente demostrado) [130010] Afrontamiento de la situación de salud – Valor en la escala 13: 2 (Raramente demostrado)
OBJETIVO
Ayudar a conocer y afrontar la realidad de la situación de salud. Se realizará un seguimiento sobre su bienestar físico y emocional, y se pondrá a disposición un grupo de apoyo, con el que expresar sus emociones. Esto favorecerá el afrontamiento sobre su situación y hará al paciente conocedor de sus avances y mejoras, aumentando en las escalas a una puntuación de 4 (frecuentemente demostrado). Por otro lado, se iniciará plataformas, libros, artículos y profesionales con lo que obtener una información veraz y actualizada; consiguiendo una puntuación de 5 (siempre demostrado).
NIC 5230: MEJORAR EL AFRONTAIENTO
5220: MEJORA DE LA IMAGEN CORPORAL
–  Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas pequeñas y manejables.
–  Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.
–  Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.
–  Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si está indicado.
–  Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los roles y las relaciones.
–  Proporcionar un ambiente de aceptación.
-Ayudar al paciente a comentar los cambios causados por la enfermedad o cirugía, según corresponda.
–  Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo o en su nivel de funcionamiento.
–  Determinar las percepciones del paciente y de la familia sobre la alteración de la imagen corporal frente a la realidad.
–  Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto.
Se realizará por el paciente con la ayuda de la familia que tendrá un papel importante en el afrontamiento y el apoyo a la nueva situación. El paciente acudirá dos días por semana a grupos de
apoyo y será controlado por su enfermera de atención primaria.
Diagnóstico: 00161 – Disposición para mejorar los conocimientos
NOC 3102 – Autocontrol: enfermedad crónica
DEFINICIÓN:
Acciones personales para manejar una enfermedad crónica y su tratamiento, y para evitar la progresión de la enfermedad y las complicaciones.
DOMINIO
4, (Conocimiento y conducta de salud) /
CLASE
FF, (Gestión de la salud).
INDICADOR
[310206] Controla signos y síntomas de las complicaciones – Valor en la escala 13: 5 (Siempre demostrado)
[310223] Busca ayuda para el autocuidado – Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado) [310234] Utiliza estrategias para afrontar los efectos de la enfermedad. – Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado)
OBJETIVO
Poner a disposición todos los conocimientos, técnicas, métodos y estrategias demandados por el paciente y la familia. Con ello y el interés del paciente, se conseguirá una puntuación de 5 (siempre demostrado) en todas las escalas.
NIC 5540: POTENCIACIÓN DE LA DISPOSICIÓN DE APRENDIZAJE
5326: POTENCIACIÓN DE LAS APTITUDES PARA LA VIDA DIARIA
–  Establecer compenetración en las relaciones.
–  Establecer la credibilidad del profesor, si es el caso.
–  Dar tiempo al paciente para que realice preguntas y discuta sus inquietudes.
–  Lograr la participación de la familia/allegados, si resulta oportuno.
–  Explicar cómo la información ayudará a que el paciente cumpla con las metas.
–    Proporcionar un desencadenante o activador (comentarios/razones y nueva información que motiven) hacia la acción adecuada, según corresponda.
–   Establecer una buena relación con empatía, cordialidad, espontaneidad, organización, paciencia y persistencia.
–  Consensuar las metas del programa de habilidades para la vida.
–  Evaluar el nivel actual del paciente respecto a la habilidad y comprensión del contenido.
–  Determinar la motivación del paciente para aprender información específica (es decir, considerar las creencias sobre la salud del paciente, el incumplimiento previo, las malas experiencias con servicios sanitarios o educativos y los objetivos contrapuestos).
Se realizará conjuntamente entre el profesional sanitario y el paciente. Se determinará sesiones de una
hora, dividida en mitad teoría y mitad práctica.
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN PRE-POST DE LA APLICACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS EN EL PACIENTE
EVALUACIÓN PRE
EVAUACIÓN POST
NOC 0208- Movilidad
Indicadores:
[20801] Mantenimiento del equilibrio
Valor en la escala:
2 – Sustancialmente comprometido
Valor en la escala:
5 – No comprometido
[20805] Realización del traslado [20806] Ambulación
2 – Sustancialmente comprometido
1 – Gravemente comprometido
5 – No comprometido
4 – Levemente comprometido
NOC 1204- Equilibrio emociona
l
Indicadores:
Valor en la escala:
Valor en la escala:
[120401] Muestra un afecto adecuado a la situación
3 – A veces demostrado
4 – Frecuentemente demostrado
[120404] Refiere dormir de forma adecuada
3 – A veces demostrado
4 – Frecuentemente demostrado
[120418] Refiere capacidad para realizar las tareas diarias
3 – A veces demostrado
4 – Frecuentemente demostrado
NOC 1300- Aceptación: estado de
salud
Indicadores:
Valor en la escala:
Valor en la escala:
[130008] Reconoce la realidad de la situación de salud
3 – A veces demostrado
4 – Frecuentemente demostrado
[130009] Busca información sobre la salud
4 – Frecuentemente demostrado
5 – Siempre demostrado
[130010] Afrontamiento de la situación de salud
2 – Raramente demostrado
3 – A veces demostrado
NOC 3102- Autocontrol:
enfermedad crónica
Indicadores:
Valor en la escala:
Valor en la escala:
[310206] Controla signos y
5 – Siempre demostrado
5- Siempre demostrado
síntomas de las complicaciones
[310223] Busca ayuda para el autocuidado
3 – A veces demostrado
4- Frecuentemente demostrado
[310234] Utiliza estrategias para afrontar los efectos de la enfermedad
3 – A veces demostrado
5 – Siempre demostrado
BIBLIOGRAFÍA
Nnnconsult.com [Internet]:      base       de      datos.       Elsevier,       2021.      Disponible       en https://www.nnnconsult.com
Yesudhas D, Srivastava A, Gromiha COVID-19 outbreak: history, mechanism, transmission, structural studies and therapeutics. Infection. 2021;49(2): 199-213.
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Wang F, Kream RM, Stefano Long-Term Respiratory and Neurological Sequelae of COVID-19. Med Sci Monit. 2020;26.
George PM, Barratt SL, Condliffe R, et Respiratory follow-up of patients with COVID-19 pneumonia. Thorax. 2020;75(11):1009-1016.
Categorías
Enfermería
,
Neumología
Etiquetas
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,
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,
coronavirus
,
COVID‑19
,
cuidados de Enfermería
,
enfermería
,
epidemiología
,
neumonía
,
SARS-CoV-2
,
SDRA
,
Síndrome distress respiratorio adulto (SDRA)
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