Se trata de un varón de 32 años de edad, sin antecedentes médicos de interés ni tratamiento habitual, que acudió al Servicio de Urgencias tras haber ingerido sin masticar 5 semillas de ricino (Ricinus communis) con intención suicida 6h antes, 3 días después de que el perro de su vecino hubiera muerto tras consumir las mismas semillas. Cuatro horas postingesta el paciente comenzó con dolor abdominal intenso de tipo cólico, asociado a náuseas y 4 vómitos de contenido alimenticio. El paciente había presentado un despeño diarreico no sanguinolento y refería malestar general. Se encontraba muy ansioso a su llegada al Servicio de Urgencias, con llanto espontáneo y labilidad emocional.

En la exploración física el paciente permanecía consciente y orientado en las 3 esferas; con lenguaje fluente y discurso coherente; apirético, con saturación de oxígeno del 98% a aire ambiente. Tensión arterial: 127/79mmHg. Frecuencia cardíaca: 77lpm. Ta: 36,3°C. Mostraba palidez cutaneomucosa y estaba sudoroso. La auscultación cardiopulmonar fue normal. Exploración abdominal: abdomen blando, levemente doloroso a la palpación en toda su extensión. Sin signos de irritación peritoneal. La exploración neurológica fue normal.

En ese momento se iniciaron medidas de soporte mediante la monitorización de las constantes vitales, el control de la diuresis e inicio de fluidoterapia intravenosa. Se contactó con el Servicio de Toxicología de referencia, descartándose el empleo de lavado gástrico y el uso de carbón activado debido a que el tiempo transcurrido desde la ingesta tóxica era de 6h.

La analítica sanguínea mostró los siguientes valores: urea 28mg/dL, creatinina 0,9mg/dL, bilirrubina total 1,1mg/dL, AST 20U/L, GPT 18 U/L, encontrándose el resto de los parámetros también dentro de los valores de normalidad.

El paciente permaneció las siguientes 24h en observación. Su sintomatología se resolvió 12h después de su ingreso, con desaparición de las náuseas y los vómitos. Posteriormente, el paciente fue ingresado en el Servicio de Medicina Interna con el objetivo de controlar la evolución de las funciones renal y hepática, así como para ser valorado por el Servicio de Psiquiatría.

El paciente persistió asintomático durante su ingreso hospitalario, manteniendo cifras normales de función hepática y renal, sin que se presentasen complicaciones asociadas. Finalmente, 3 días después de la ingesta tóxica e inicio del cuadro, el paciente fue dado de alta con tratamiento psiquiátrico, siendo citado en las consultas de Psiquiatría para control evolutivo y seguimiento.

En este caso clínico destaca no solo la rareza del tóxico empleado por el paciente con intenciones suicidas (el ricino), sino también su favorable evolución clínica. Esta fue debida, principalmente, a que el paciente ingirió las semillas venenosas enteras y sin masticar, algo que impidió la correcta absorción de su agente tóxico: la ricina, disminuyendo al mínimo los posibles efectos tóxicos de una dosis (5 semillas) potencialmente letal para el ser humano de haber sido masticada, salvando, con este detalle, su vida.