Presentamos el caso clínico de un paciente de 8 meses que ingresó en nuestro centro por otitis media aguda bilateral asociada a mastoiditis izquierda.

El paciente fue ingresado para colocación de drenajes transtimpánicos bilaterales y tratamiento intravenoso. Tras una mejoría inicial, a los 4 días del ingreso aparece nuevo cuadro febril con llanto y mal estado general. Tras evidenciar empeoramiento analítico (29.000 leucocitos) se realizó una tomografía computarizada craneal centrada en peñascos, donde se evidencian cambios inflamatorios en oído medio izquierdo, colecciones en el músculo temporal izquierdo de hasta 16mm de diámetro y trombosis parcial del seno sigmoide izquierdo, con extensión al seno transverso e insinuándose en el agujero yugular. Bajo anestesia general se realiza drenaje de absceso subperióstico y mastoidectomía simple con eliminación de material purulento, sin apertura del seno sigmoide, con mejoría clínica a partir de la intervención. Se realizó una angioRM en fase venosa, donde se descartaron otras complicaciones intracraneales o progresión del cuadro. El paciente completó tratamiento antibiótico intravenoso (cefotaxima y cloxacilina) durante 16 días y local con gotas óticas de ciprofloxacino- dexametasona durante 20 días. Al alta, 20 días después del ingreso, se indicó amoxicilina-clavulánico vía oral durante un mes (80mg/kg/día cada 8 horas). Se decidió iniciar además anticoagulación con enoxaparina subcutánea después de la intervención (8mg/12h), que dado el hallazgo de Anticuerpos anticardiolipina IgG positivos, se mantuvo durante 10 meses, hasta comprobar negativización de los mismos y descartar un síndrome antifosfolípidos. En ningún momento mostró presencia de factores protrombóticos. La resonancia magnética de control, a los 10 meses del ingreso, mostró persistencia de la trombosis de seno sigmoide izquierdo, sin signos de complicaciones intracraneales.