Anamnesis
Varón de 48 años con antecedente de cirrosis hepática secundaria a VHC diagnosticado de carcinoma hepatocelular multicéntrico con metástasis ganglionares. Se realizó quimioembolización y se inició tratamiento con sorafenib a dosis estándar (400 mg/12 h), que a la semana se redujo a 400 mg/24 h ante un cuadro de reacción cutánea palmoplantar grave, mucositis y astenia. A las 48 horas de este ajuste consultó en Dermatología por edema facial difuso y aparición abrupta de lesiones cutáneas asintomáticas que de forma progresiva aumentaron en número hasta cubrir toda la anatomía facial.

Exploración física
A la exploración presentaba múltiples lesiones comedonianas abiertas, grisáceas y color piel normal, muy bien definidas, de menos de 3 mm de diámetro, dispuestas de forma difusa en la superficie facial.

Exploraciones complementarias
Se realizó un estudio histopatológico que reveló la presencia de múltiples comedones abiertos y cerrados (con apertura de la práctica totalidad de las lesiones en las seriaciones histológicas), rellenos de queratina.

Diagnóstico
Erupción comedoniana inducida por sorafenib.

Tratamiento y evolución
El cuadro empeoró tras haber realizado una prueba terapéutica con doxiciclina oral (100 mg/día), por lo que se instauraron queratolíticos tópicos con reducción progresiva de las lesiones, tanto en tamaño como en número, hasta alcanzar una marcada mejoría cosmética.