Edad: 47 años y 6 meses EXPLORACIONES: Angio RM arterial de cráneo RMI de cráneo INFORMACION CLINICA Hemorragia subaracnoidea autolimitada L5 del 10/2/1019. Valoración de vasos. Cirrosis estadio estadio Child A. NASH criptogenética, secundaria a infección generalizada en infancia con medidas que pudieran condicionar una fibrosis hepática. Cirrosis. Hipertensión portal gastropatía hiperesplenismo, plaquetopenia severa, anemia crónica. Ascitis moderada. Panhipopituitarismo, hipotiroidismo primario, déficit del eje hipotalamohipofisario sobre todo de GH, LH y FSH. Postmeningitis probablemente. HALLAZGOS No se observan restricciones de la difusión en parénquima supra ni infratentorial. Llama la atención el ´´signo de espagueti´´ a nivel parietooccipital bilateral como expresión de enlentecimiento de flujo de dicho vasos arteriales de los segmentos M4, no obstante no se aprecian lesiones isquémicas asociadas. Se visualizan carótidas internas en su trayecto intrapetroso, cavernoso y supraclinoideo sin anomalías en su luz ni en su calibre. Las ramas vertebrales distales y la basilar no presentan alteraciones focales. Las ramas dependientes del polígono de Willis tanto en la circulación anterior como posterior no presentan anomalías destacables. Los segmentos principales de las ACAs, ACMs y ACPs son morfológicamente normales. La arteria comunicante anterior permeable, de aspecto conservado. La arteria comunicante posterior derecha finaliza como arteria cerebral posterior con segmento P1 derecho nativo (de circulación posterior) ausente. La arteria comunicante posterior izquierda, presente y permeable, de pequeño calibre No visualizamos áreas estenóticas hemodinámicamente valorables, ni dilataciones aneurismáticas ni imágenes que sugieran disección o espasmo vascular. Sin signos de MAV intracraneal. CONCLUSION: Llama la atención el ´´signo de espagueti´´ a nivel parietooccipital bilateral como expresión de enlentecimiento de flujo de dicho vasos arteriales de los segmentos M4, no obstante no se aprecian lesiones isquémicas asociadas. No se observan restricciones de la difusión en parénquima supra ni infratentorial.