Anamnesis
Paciente de 54 años, que acude al Servicio de Urgencias por alteración visual y cefalea de inicio agudo. No alergias medicamentosas. Dislipemia. Estudiada por dolor torácico con cateterismo en 2007 con coronarias sin lesiones.

Examen físico 
Exploración física: Buen estado general. Consciente, colaboradora. Eupneica en reposo. Auscultación cardiopulmonar: tonos rítmicos sin soplos cardiacos audibles. Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Abdomen blando, depresible, no doloroso, sin signos de visceromegalia. Miembros inferiores sin signos de trombosis venosa profunda.
Exploración neurológica: funciones corticales superiores conservadas. Hemianopsia homónima derecha. Pares craneales normales. Balance motor conservado y simétrico. Reflejos osteotendinosos presentes de forma simétrica. Reflejo cutáneo-plantar flexor bilateral. Sensibilidad normal. Cerebelo normal. Marcha normal.

Pruebas complementarias
• Analítica: hemograma, coagulación y bioquímica normales. Colesterol 190 mg/dl, triglicéridos 112 mg/dl.
• Electrocardiograma (ECG): ritmo sinusal a 68 lpmo. Bloqueo bifascicular.
• Tomografía computarizada (TC) craneal: lesión hipodensa parietooccipital izquierda compatible con lesión isquémica en evolución.
• EDTSA: sin hallazgos patológicos.
• Resonancia magnética (RM) craneal: se evidencian pequeñas hiperintensidades milimétricas en la sustancia blanca periférica de la región frontoparietal de ambos hemisferios cerebrales de probable naturaleza isquémica (lesiones microisquémicas). Infarto agudosubagudo en el territorio de la arteria cerebral posterior izquierda. Imagen de la resonancia magnética de cráneo en secuencia T2: infarto agudo-subagudo en el territorio de la arteria cerebral posterior izquierda.
• Ecografía transtorácica: función VI sistólica global moderadamente deprimida. Hipocinesia- acinesia de segmentos medios y apicales con FE del 35%. Miocardiopatía dilatada con disfunción sistólica moderada sugestiva de miocardiopatía no compactada. 
• Holter cardiaco (24 horas): frecuencia cardiaca media de 60 lpm, máxima de 94 y mínima de 50. En ritmo sinusal en todo momento. No pausas ni arritmias significativas. Extrasístoles ventriculares aisladas.
• Estudio de hipercoagulabilidad: sin alteraciones.
• RM cardiaca: ventrículo derecho severamente dilatado, con aumento de la trabeculación en las caras anterior y lateral media apical, septal distal y apical global, que cumple criterio cuantitativo de miocardiopatía no compactada (MCNC [NC/C = 3,5]), con función sistólica moderadamente deprimida y con realce tardío mesocárdico en el septo basal y subepicárdico y mesocárdico en la pared lateral basal, sin patrón característico. Aurícula izquierda moderadamente dilatada. Imagen de la resonancia magnética de cardiaca que evidencia aumento de la trabeculación en las caras anterior y lateral media apical, que cumple criterio cuantitativo de miocardiopatía no compactada.

Diagnóstico
Miocardiopatía no compactada.

Tratamiento
Eplerenona 25 mg/24 h. Ramipril 2,5 mg/24 h. Bisoprolol 2,5 mg/24 h. Anticoagulación según pauta de Hematología.

Evolución
Satisfactoria, al alta persistía hemianopsia homónima derecha; sigue controles por Cardiología que mantiene igual tratamiento y por el Servicio de Hematología para sus controles de anticoagulación.