Presentamos a un varón de 57 años sin antecedentes de interés que ingresa por cuadro de distensión abdominal progresiva acompañado de pérdida de peso de 5 kg junto con ligera astenia de dos meses de evolución. De forma ambulatoria se había realizado estudio endoscópico digestivo gastro-duodenal sin alteraciones relevantes. En la exploración física destacaba un abdomen distendido con semiología ascítica sin masas ni megalias. En el estudio inicial presentaba bioquímica con función renal, iones, perfil hepático-biliar y férrico sin alteraciones. El recuento leucocitario, con fórmula manual y plaquetas era normal sin anemia ni alteración en la coagulación. Las serologías habituales resultaron negativas al igual que el estudio de autoinmunidad. Se realizó paracentesis obteniéndose líquido pajizo con un gradiente de albúmina líquido-suero que indicaba la no existencia de hipertensión portal. El estudio microbiológico resultó negativo, al igual que la citología. El TAC abdominal mostró abundante líquido ascítico loculado con engrosamiento del peritoneo y del epiplon, sin reconocerse masas ni otras alteraciones relevantes. En el estudio mediante colonoscopia sólo consiguió avanzar hasta 45 cm del margen anal por acodamiento y adherencias a nivel de ángulo esplénico. El PET-TAC no mostró metabolismo patológico, pero se observaba de igual manera, el engrosamiento y nodularidad a nivel del epiplon. Ante la imposibilidad de llegar a un diagnóstico, se comentó el caso con el Servicio de Cirugía General y Digestivo llevándose a cabo laparoscopia exploradora y toma de biopsias. Finalmente, la anatomía patológica mostró adenocarcinoma de células en anillo de sello de probable etiología gastrointestinal sin poder determinar localización primaria exacta.