Antecedentes Personales
Mujer de 61 años, con antecedentes de hemorroides desde la juventud, colecistectomía y exfumadora, sin otros antecedentes personales y familiares de interés.

Anamnesis por Aparatos
Refiere cefalea frontal recurrente y sangrado hemorroidal habitual desde hace muchos años, sin alteración del tránsito intestinal ni clínica digestiva asociada.

Enfermedad Actual
Acude al Servicio de Urgencias por hemiparesia izquierda brusca mientras conduce. Refiere cefalea frontal recurrente y autolimitada en las últimas semanas, sin otros síntomas de alarma asociados.

Pruebas Complementarias
Se realiza TAC craneal urgente en el que se identifican LOE intracraneales sugestivas de metástasis, dada la ausencia de clínica infecciosa en ese momento. Se decide ingreso en la planta de hospitalización de Medicina Interna para completar el estudio y descartar causas tratables de las lesiones que presenta la paciente.
En la analítica de ingreso existe elevación de CEA, CA 19.9 y CA 12.5. La elevación de marcadores tumorales característicos del tubo digestivo nos lleva a la realización de pruebas complementarias accesorias para descartar neoplasia a ese nivel. En el estudio de localización/extensión mediante TAC toraco-abdominal se objetivan metástasis a nivel hepático y pulmonar y un engrosamiento mural del recto. Una posterior colonoscopia revela una neoplasia de recto a 15 cm del margen anal.

Diagnóstico y Tratamiento
Se diagnostica a la paciente de cáncer de recto estadio IV y se administra radioterapia holocraneal paliativa, sin otras posibilidades terapéuticas dado lo avanzado del cuadro.