Edad: 73 años y 8 meses EXPLORACIONES: RMI de columna cervical RMI de columna lumbosacra INFORMACION CLINICA Discopatía cervical con canal segmentario lumbar. HALLAZGOS RM DE COLUMNA CERVICAL Escoliosis cervico-dorsal de convexidad izquierda. Se objetiva rectificación e incluso inversión de la lordosis cervical fisiológica, así como marcados signos de cervicoartrosis, con múltiples formaciones osteofitarias marginales anteriores, acuñamiento de cuerpos vertebrales y pinzamiento y protrusión de los discos intervertebrales C3-C4-C5-C6-C7-D1, condicionando estenosis y significativo compromiso del cordón medular, especialmente a nivel C4-C5, donde presenta una tenue alteración de la señal sugestiva de mielopatía establecida. Las protrusiones discales descritas asocian un componente foraminal bilateral que junto a fenómenos de uncoartrosis condicionan reducción de los agujeros de conjunción, especialmente el derecho de C3-C4, bilaterales de C4-C5-C6-C7 y derecho C7-D1, con probable compromiso radicular asociado (a correlacionar clínicamente). RM DE COLUMNA LUMBAR Rectificación de la lordosis lumbar fisiológica. Morfología y altura de los cuerpos vertebrales de características normales. Llama la atención la presencia de una lesión de 1.5 cm en el margen derecho del cuerpo vertebral de L4, hipointensa tanto en T1, como en T2 y en STIR, de márgenes espiculados, sin edema óseo asociado. Si bien podría tratarse de una lesión fibrótica, conviene valorar la posibilidad de una naturaleza metastásica (a correlacionar con antecedentes del paciente y considerar estudio de TC o RM con contraste para intentar una mejor caracterización). Existe otra lesión de similares características de 0.6 cm en el mismo cuerpo vertebral, en situación más antero-caudal. También en el cuerpo vertebral de L4, pero en el margen izquierdo, se visualiza otra lesión focal de 1.9 cm que impresiona de probable hemangioma de contenido graso. Moderados signos de espondiloartrosis, con prominentes formaciones osteofitarias marginales anteriores, hipertrofia de ligamentos amarillos, degeneración facetaria y pinzamiento y protrusión de carácter global de los discos intervertebrales L2-L3-L4-L5-S1. Estas alteraciones condicionan estenosis del canal raquídeo, especialmente a nivel L4-L5, donde las raíces de la cola de caballo se encuentran más apelmazadas. En niveles L3-L4-L5-S1 existe reducción de los agujeros de conjunción tanto en su vertiente antero-inferior (secundario al componente foraminal de las protrusiones discales descritas) como en su margen poster-superior (por la hipertrofia facetaria), destacando la importante pérdida del plano graso perirradicular en el foramen izquierdo de L4-L5 y bilaterales de L5-S1 (especialmente el L5), asociando probable compromiso de las raíces emergentes. Cono medular a la altura adecuada, no apreciándose signos de mielopatía. CONCLUSION: Signos de espondiloartrosis y discopatía cervical y lumbar multisegmentaria que condicionan compromiso radicular y del cordón medular (con signos de mielopatía asociada a nivel C4-C5), según se describe. Lesiones focales en el cuerpo vertebral de L4 que conviene valorar la posibilidad de una naturaleza metastásica (a correlacionar con antecedentes del paciente y considerar estudio de TC o RM con contraste para intentar una mejor caracterización).