VIOLENCIA DE GÉNERO Y ABSENTISMO ESCOLAR. Hombre de 15 años (adolescencia media). Estudia 1º de ESO. Motivo de consulta: Acude a consulta de modo reiterado por dolor faríngeo y malestar general, con continuas faltas al colegio por dicho motivo. La madre refiere estar en proceso de separación y que la relación de su hijo con su padre no es buena. En posteriores citas la madre reconoce haber sufrido malos tratos y que el motivo de decidir separarse de su esposo fue observar que la situación familiar afectaba a su hijo. El adolescente no reconoce problemas en el colegio ni en casa, ni otra causa que justifique su absentismo escolar. Atendido en 2007 por problemas de adaptación escolar, abandonó el seguimiento médico a la tercera visita.

Enfoque terapéutico Se deriva a psicólogo de la Unidad de Salud Mental. Se ofrece a la madre la ayuda de la Trabajadora Social y se recomienda entrevista con los tutores escolares.

Lista de problemas • Absentismo escolar. • Introversión. • Aislamiento social.

Comportamientos de riesgo: no se aprecian

Problemas escolares: fobia escolar, absentismo escolar, fracaso escolar.

Problemas con los padres: no

ESTUDIO FAMILIAR Genograma Lista de problemas tras la lectura del genograma 1) Posibilidad de antiguo mal trato por el progenitor. 2) El hijo presenta una relación muy estrecha con su madre y sobreprotección por parte de ésta.

Función familiar: Test Apgar familiar 6 puntos Disfunción familiar leve Apoyo social: Test MOS 66 puntos Apoyo social normal ERS: 120 UCV Los AVE no necesariamente llegan a afectar a la familia

ESTUDIO MEDIOAMBIENTAL CARACTERISTICAS DEL HOGAR: Calefacción a butano, Higiene normal, Iluminación normal. CONFINES TERRITORIALES Y MATERIALES: • ¿Tienes un espacio para ti solo? SÍ, su habitación. • ¿Tienes bien delimitado el espacio para defender tu intimidad? Sí. • ¿Crees que deberían hacerse cambios en tu casa para vivir mejor? No. CIRCULACIÓN Y OCUPACIÓN DE LOS ESPACIOS: Suele pasar la mayor parte del tiempo en el salón, viendo televisión y en el ordenador de su dormitorio.

Lista definitiva de problemas • Absentismo escolar. • Introversión. • Aislamiento social. • Sobreprotección materna. • Sospecha de maltrato por parte del padre.

Problemas seleccionados: Valorar la posibilidad de maltrato infantil y sus posibles secuelas físicas y psicológicas. Solucionar el absentismo escolar y evitar repercusiones, incluso legales, a una familia con una crisis no resuelta.

INTERVENCIÓN Lista de soluciones a los problemas 1. Derivación al psicólogo de la Unidad de Salud Mental. 2. Entrevistas de la madre con el profesor tutor. 3. Seguimiento y tratamiento de posibles somatizaciones.

Soluciones seleccionadas o Inicia terapia con psicólogo.

HIPÓTESIS SISTEMICA Y RESUMEN Conflicto en el subsistema parental: la madre describe malos tratos físicos y psíquicos del marido hacia ella, y psíquicos del padre hacia el hijo. El joven muestra ánimo depresivo, absentismo escolar, dificultades para adaptarse al centro escolar (que fue elegido por el padre). Problemas escolares desde hace años en varios centros educativos. Rechazo y hostilidad hacia el padre y rabia contra la madre por su falta de decisión y pasividad ante los malos tratos. El psicólogo confirma un diagnóstico de trastorno adaptativo y aconseja iniciar tratamiento farmacológico. Decidimos continuar con la terapia psicológica y si no muestra evolución favorable se derivaría a Psiquiatría.