24 DE OCTUBRE DE 2014, 8:15 HORAS. Mujer de 56 años que presenta desde hace 6 meses episodios de acinesia y mutismo. Antecedentes personales Somáticos: Alopecia areata desde hace 14 años. Hipotiroidismo en tratamiento con hormona tiroidea. Osteoporosis y acuñamientos vertebrales. Menopausia a los a los 47 años. Psiquiátricos: Diagnosticada de Trastorno Obsesivo no especificado y con antecedentes de un Episodio Depresivo Mayor. Tratamiento actual: sertralina, perfenacina y clonazepam. Familiares: Padre fallecido, con diagnóstico de Enfermedad de Parkinson, madre con Enfermedad de Alzheimer y tía fallecida por neoplasia ovárica. Motivo de Consulta Acude al Servicio de Urgencias con un cuadro de bloqueo psicomotriz completo. Presenta desde hace medio año periodos de enlentecimiento motor hasta llegar a la acinesia, bradipsiquia y mutismo. Dos meses antes presenta episodio de similares características de más de 12 horas de duración que precisó ingreso en unidad de reanimación por rabdomiolisis aumento de CK, aumento de creatinina y alargamiento del QT con sospecha diagnóstica de Síndrome Neuroléptico Maligno. Exploración psicopatológica: Acinesia completa. Catalepsia. No se objetiva rigidez o hipertonía muscular. Mutista, negativista, oposicionista a la mayor parte de las órdenes verbales y toma de medicación. Hipomímia facial, ojos cerrados. No presenta signos de disautonomía. Exploraciones complementarias: Analítica completa, ECG, pruebas de imagen. Diagnóstico diferencial Se plantean como posibles diagnósticos diferenciales sindrómicos: catatonía vs síndrome neuroléptico maligno vs síndrome serotoninérgico. Precisa posteriormente la búsqueda de un diagnóstico etiológico del síndrome entre los que se incluyen patologías médicas y de origen psiquiátrico.