ANTECEDENTES, ENFERMEDAD ACTUAL Y EXPLORACIÓN FÍSICA

ANTECEDENTES:
Mujer de 47 años, exfumadora como único factor de riesgo cardiovascular y sin historia cardiológica previa.
En 2004 se le practicó una hemitiroidectomía derecha por nódulo tiroideo. Diagnóstico anatomopatológico de adenoma folicular.
En 2013, se diagnosticó de mastopatía fibroquística difusa.
En 2016, a raíz de un cuadro de distensión abdominal, se halló una gran masa retroperitoneal izquierda sugestiva de neoplasia primaria suprarrenal en TAC. Se descartó funcionalidad y se llevó a cabo una adrenalectomía suprarrenal unilateral, nefrectomía izquierda, esplenectomía y linfadenectomía de ganglios paraaórticos. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de carcinoma adrenal estadio II.
En 2017 diagnóstico de mioma uterino.
Antecedentes familiares: abuela materna neoplasia de mama. Abuelo materno neoplasia de pulmón. Abuela paterna leucemia.
Tratamiento habitual: anticonceptivos orales, levotiroxina, hidrocortisona.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Seguimiento regular en endocrinología y ginecología. En el último TAC de control en endocrinología, no se hallaron signos de recidiva de carcinoma adrenal. Sin embargo, se encontró una masa en aurícula izquierda, por la que se solicitó estudio en nuestras consultas. Se encuentra asintomática desde el punto de vista cardiovascular.
Refiere astenia leve y ganancia ponderal en el último año que relaciona con cambios en tratamiento farmacológico.

EXPLORACIÓN FÍSICA:
Llama la atención la presencia de léntigos cutáneos a múltiples niveles. Auscultación cardiopulmonar normal. Sin otros hallazgos llamativos.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
TAC toraco-abdomino-pélvico de control en endocrinología: sin signos de recidiva de carcinoma adrenal. Lesión quística de 35 mm en región anexial derecha. Hiperplasia nodular focal hepática. Lesión pseudonodular yuxtacisural en LSI. Masa en aurícula izquierda, solicitándose estudio en nuestras consultas.
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG): ritmo sinusal a 80 lpm. Sin alteraciones de la repolarización.
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO: se evidencia una masa en aurícula izquierda (AI), de textura heterogénea, adherida a septo interauricular a nivel de la fosa oval (mixoma como primera posibilidad; posible lipoma). Ventrículo izquierdo (VI) de tamaño normal, no hipertrófico con función sistólica conservada, sin valvulopatías significativas. Ventrículo derecho (VD) no dilatado con función sistólica conservada.
RM CARDIACA: masa ovalada, bien delimitada que depende del septo interauricular (2 x 1,5 cm; eje craneocaudal 2,2 cm), se implanta en el área del foramen oval, poco pediculada y no altera la funcionalidad de la válvula mitral. Baja intensidad de señal en secuencias de cine con captación de contraste de predominio central, compatible con mixoma. Cavidades de tamaño normal y función biventricular conservada.

EVOLUCIÓN CLÍNICA
Se procede a la resección de la masa y su base de implantación, con cierre del defecto con parche de pericardio. La paciente sigue una evolución favorable tras la cirugía y en el ecocardiograma transtorácico de control presenta función biventricular conservada y septo interauricular sin flujo a su través y sin datos de mixoma. El estudio anatomopatológico confirma el diagnóstico de mixoma.

DIAGNÓSTICO
Mixoma cardiaco.
Síndrome de neoplasia múltiple: síndrome de Carney.