Anamnesis
Mujer de 59 años que fue derivada a la consulta por lesiones en mama derecha y espalda asintomáticas de varios meses de evolución, sin mejoría pese a tratamiento tópico con beclometasona.
La paciente presentaba como antecedentes personales anemia ferropénica, leucopenia, trombopenia y liquen escleroatrófico anal y vaginal con confirmación histológica.

Exploración física
A la exploración presentaba una placa eritematoparduzca de 2.5x1.5cm en mama derecha y otra en región escapular izquierda de 2x2 cm aproximadamente.

Exploraciones complementarias
Se realizó una biopsia cutánea cuyo resultado informaba de hiperqueratosis ortoqueratósica en epidermis, atrofía, dermis papilar edematosa e infiltrado perivascular de células mononucleares y células plasmáticas. Se completó el estudio con una analítica solicitándose perfil tiroideo, velocidad de sedimentación globular y complemento con resultados dentro de la normalidad y anticuerpos antinucleares negativos.

Diagnóstico
Liquen escleroatrófico extragenital.

Tratamiento
Se optó por clobetasol 0.05% pomada en ciclos de una semana al mes en combinación con tacrolimus 0.1% a nivel genital, un ciclo de clobetasol tópico durante tres semanas a nivel extragenital y posteriormente dos días a la semana de mantenimiento. Además del tratamiento, se recomendó el uso de emolientes a diario.

Evolución
Las lesiones anogenitales permanecen estables con periodos de rebrote que controla con corticoides potentes en ciclos de una semana al mes en combinación con tacrolimus. Las lesiones extragenitales se mantienen sin actividad.