Antecedentes personales
Tabaquismo de 15 paq/año. Contactos con gatos. IQ: Criptorquidia bilateral.

Enfermedad actual
Paciente masculino de 33 años con pequeño bultoma indoloro a nivel cervical de un año de evolución y crecimiento reciente. Niega síntomas sistémicos.

Exploración física
ECOG 0. Obeso. Adenopatía laterocervical derecha de unos 4 cm de diámetro, dura, rodadera, móvil, no adherida a plano profundo e indolora al tacto con ausencia en otras estaciones ganglionares. Resto anodino.

Laboratorio
HB 14,8 g/dl, Leucocitos 3940/ul, plaquetas 195000/ul. Glucosa, creatinina, iones, perfil hepatolipídico y proteinograma normal. VSG 2 mm/h, PCR 3 mg/l, Beta 2 microglobulina 2,2 mg/l, LDH 272 UI/L. ANA negativos. Serologías a virus convencionales de la hepatitis, HIV, toxoplasma, brucella, CMV y VEB negativos. DNA Virus herpes humano 8 negativo. Ig M a Bartonella Henselae (1/12) e Ig G (1/100). ECG y radiografía de tórax sin alteraciones reseñables. Eco cervical: Adenopatía patológica de 4,5 cm cervical posterior derecha y adenopatía en torno al cm en hueco supraclavicular derecho. Glándulas tiroidea y salivares normales. TC completo c/c: Múltiples adenopatías cervicales posteriores derechas de tamaño significativo (la mayor de 4 cm) y supraclaviculares derechas (la mayor de 14 mm). No lesiones faringo-laríngeas, mediastínicas, parenquimatosas y abdominales. Informe AP de biopsia de adenopatía: se aprecian folículos linfoides con centros germinales con hiperplasia angiofolicular, zonas de hialinización perivascular y una llamativa hiperplasia vascular interfolicular. No se aprecia celularidad linfoide atípica. No depósito de amiloide (Rojo congo negativo). Hallazgos sugerentes de Enfermedad de Castleman tipo hialino-vascular.

Diagnóstico
Enfermedad de Castleman multicéntrica estadio IA.

Evolución
Derivado a Unidad de Hematología Referente completándose previamente estudio con PET-TAC, en éste se observa captación metabólica ganglionar laterocervical derecha con avidez por 18-FDG (SUV max de 6.4) y otras supraclaviculares ipsilaterales con captación menos intensa (SUV max de 2.1) sugestivo de etiología maligna, sin otros depósitos patológicos. Se realizó BMO con resultado histopatológico irrelevante. Recibió inicialmente tres ciclos de poliquimioterapia (R-CHOP) con respuesta parcial, comprobándose respuesta completa, con nuevo PET-TAC, tras el sexto ciclo. Padeció un único episodio de neutropenia.