Se presenta el caso clínico de una paciente que sufre un episodio depresivo unipolar en el que desarrolla síntomas psicóticos de tinte nihilista (delirio de Cotard), así como su manejo terapéutico con el uso de terapia electroconvulsiva combinada con tratamiento farmacológico basado en fármacos antidepresivos y antipsicóticos que conllevó una rápida y marcada mejoría clínica con restitutio ad integrum de la paciente, a pesar de la refractariedad a la clínica presentada en tratamientos previos del episodio actual.