POLIPECTOMÍA BAJO INMERSIÓN DE AGUA (UWP) ASISTIDA POR ENDOLOOP

Introducción:
La polipectomía endoscópica es una técnica relativamente sencilla aunque en ocasiones puede verse dificultada por las características del pólipo así como por la anatomía del paciente. Según esto, son diversos los procedimientos para llevarla a cabo que tenemos a nuestra disposición y que en ocasiones pueden combinarse.

Caso clínico:
Mujer de 64 años, por rectorragia se realiza colonoscopia de alta definición. Se extirpan varios pólipos menores de 10 mm, uno plano en colon ascendente con asa híbrida y otro en sigma pediculado de 2 mm con asa. Próximo a este último, se identifica pólipo con pedículo largo y cabeza de unos 25 mm; se maniobra endoloop sobre pedículo con dificultad, por lo que se decide realizar la técnica bajo inmersión de agua, facilitando la colocación del loop y resecándose posteriormente por encima del mismo.

Fig. 1. Intento de colocación del endoloop sobre pólipo pediculado.
Fig. 2. Colocación del endoloop sobre pedículo bajo inmersión de agua.
Fig. 3. Liberación del endoloop.
Fig. 4. Polipectomía con asa caliente por encima del endoloop.

Discusión:
En pólipos pediculados grandes con pedículo largo puede verse dificultada la manipulación del mismo. Para realizar la polipectomía, resulta beneficioso llevarla a cabo bajo inmersión de agua, lo que distiende las paredes del colon, ofreciendo además mayor estabilidad y mejor visualización de la estructura polipoide. Esto facilitará posteriormente su resección por la técnica elegida, en nuestro caso guiada por endoloop.