Edad: 57 años y 1 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA CARCINOMA UROTELIAL DE ALTO GRADO AL MENOS PT2 CN+, PENDIENTE DE ESTUDIO DE EXTENSIÓN. - 06/06/18: INICIO DE CISPLATINO/GEM, INICIALMENTE CON INTENCIÓN NEOADYUVANTE PREVIO A CISTECTOMÍA, EN ESPERA DE ESTUDIO DE EXTENSIÓN PARA DESCARTAR M1. - JUNIO 18 TAC MTS GANGLIONARES Y OSEAS AÑADO ZOMETA. PARESIA PIE DERECHO, NO FILIADA , SE SOLICITA TAC DE CRANEO - SEP 18. FIN QUIMIOTERAPIA PRIMERA LINEA. TRAS 6 CICLOS. EN VIGILANCIA DESDE ENTONCES. SI PROGRESIÓN RETOMAR TRATAMIENTO. - JULIO 19 GG EN RESPUESTA - 12/11/19: 4º CIS/ GEM. SOLICITO REEVALUACIÓN. COMPARAR CON PREVIO. HALLAZGOS Control evolutivo: - Estudio torácico sin evidencia de lesiones y patología orgánica. Calcificaciones coronarias. Ganglios residuales axilares y mediastínicos. - Progresión de tamaño de la afectación suprarrenal izquierda, afectación de ambos brazos con lesiones que muestran realce patológico entre 37 y 32 mm respectivamente. Ganglios lateroaórticos residuales. Hipotrofia renal izquierda. Vejiga urinaria sin evidencia de LOES - Lesiones degenerativas de carácter osteoartrósico en esqueleto estudiado. Fractura consolidada isquio e iliopubiana izquierda. No evidencia de lesiones que sugieran malignidad CONCLUSION: Signos de progresión de la metástasis suprarrenal izquierda.