Hombre de 50 con diagnóstico de granulomatosis con poliangeítis (GPA) desde 2015 por síntomas rinosinusales, artralgias, sistema nervioso periférico, hemorragia alveolar y proptosis izquierda. EF: engrosamiento cutáneo, Rodnan modicado de 12 puntos, telangiectasias en cara, fenómeno de Raynaud, úlceras digitales umbilicadas y estertores crepitantes basales. Estudios de laboratorio: MPO-ANCA, 25.90 UR/ml; P-ANCA, 1.80; AAN MG, 1:640; anti-RP11 y 155+; antiμ/To+ y anti-Ku+. Biopsia de piel: epidermis con acantosis irregular e hiperqueratosis; en dermis supercial vasos sanguíneos dilatados. Tratamiento: MMF (3 g/día), ASA (100 mg/día); presentó síndrome de ápex ordinario bilateral, por lo cual se decidió inicio de bolos de metilprednisolona (3 g) y se propuso CFM.

Resultados: El OAS es efecto de diferentes anomalías, pero rara vez se induce por AASV como GPA; sin embargo, se ha descrito como actividad de la enfermedad. De acuerdo con diferentes estudios, los factores de riesgo para recaída incluyen la suspensión del tratamiento, disminución rápida de los GC y la persistencia positiva de los ANCA; se ha encontrado, como en este caso, mayor afectación ocular, renal y pulmonar; estas presentaciones dieren en grado signicativo de las observadas en pacientes con ANCA negativos. El patrón de IFI y ELISA ha mostrado importancia al combinar ambas pruebas, ya que diversos estudios sugieren que diferentes epítopes podrían intervenir con el PR3-ANCA y el MPO-ANCA en SSc.