Anamnesis
Mujer de 48 años, con antecedentes de cirugía de varices e hipertensión arterial en tratamiento médico con amilorida e hidroclorotiazida. Sin hábitos tóxicos ni antecedentes familiares de interés. Fue remitida por su médico de Atención Primaria a la consulta monográfica de cefaleas tras haber sufrido en los últimos años cuatro acúmulos, de entre 2 y 4 semanas, de cefalea de carácter punzante, localizada fundamentalmente en la zona periocular izquierda, de intensidad moderada y recuperación en unos 5-10 minutos. De forma característica este dolor siempre era desencadenado por el coito, pero por ninguna otra actividad. No se acompañaba de síntomas autonómicos ni vegetativos, tampoco de sonofobia o fotofobia. En los periodos intercríticos se encontraba libre de síntomas. No existía ritmo circanual aparente.

Examen físico
La exploración tanto general como neurológica resultó totalmente normal.

Pruebas complementarias
• Resonancia magnética (RM) cerebral: estructuras tubulares a nivel occipital posterior, en la línea media, en posible relación con una pequeña anomalía del desarrollo venoso. Fue considerado un hallazgo casual sin relación con la cefalea.
• RM cervical: discoartrosis C4-C5, C5-C6 y C6-C7 con barras osteodiscales difusas y un componente blando en el receso lateral derecho de C5-C6.
• Angio-RM cerebral: muestra la mencionada anomalía del desarrollo venoso, sin otros hallazgos patológicos.

Diagnóstico
Cefalea primaria asociada a la actividad sexual.
Criterios diagnósticos de la 2.a edición de la Clasificación Internacional de Cefaleas (CIC-II): 4.41.

Tratamiento
Se recomendó tratamiento preventivo episódico con nimodipino en caso de nuevo acúmulo.

Evolución
Pendiente de evolución.