Acude a nuestras consultas una paciente de 43 años de edad sin antecedentes óticos de interés, destacando solo hipertensión arterial en tratamiento. Presentaba un acúfeno pulsátil en oído izquierdo de meses de evolución. Presentaba una otoscopia rigurosamente normal y normoacusia en la audiometría. Decidimos solicitar un angio-TC de arterias supra-aórticas, observándose una fístula arterio-venosa en el espacio parafaríngeo izquierdo. Se decidió conducta expectante y controles periódicos anuales.