Anamnesis
Mujer de 82 años institucionalizada en una residencia, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con enalapril y una demencia avanzada tipo Alzheimer que le incapacita la comunicación verbal. La paciente fue derivada a urgencias desde la residencia por la aparición hace cinco días de placas descamativas, muy pruriginosas, diseminadas por toda la superficie corporal. Se había orientado inicialmente como una dermatitis atópica, por lo que había recibido antihistamínicos orales sin mejoría.

Exploración física
Buen estado general, afebril, desorientada e inquieta. En la exploración cutánea de manos y pies se objetivaban múltiples placas hiperqueratósicas descamativas, predominando dichas lesiones en los dorsos y pliegues interdigitales. Además, presentaba múltiples lesiones excoriadas y costrosas en el tórax. Con la dermatoscopia se observó el signo del "ala delta".

Exploraciones complementarias
Se realizó un raspado cutáneo de las lesiones de las manos, enviando la extensión citológica a Anatomía Patológica, objetivándose mediante el microscopio múltiples formas adultas y huevos de Sarcoptes scabiei.

Diagnóstico
Sarna noruega.

Tratamiento
Se administró ivermectina vía oral (200 mcg/kg), repitiendo una segunda administración a los diez días. Además, se recomendó el mismo tratamiento al personal sanitario y convivientes que hubieran estado en contacto con la paciente las últimas semanas, además de lavar todas las prendas de vestir, de cama y cortinas a elevada temperatura o bien guardarlas en una bolsa de plástico durante una semana.

Evolución
A las tres semanas se comprobó la desaparición del prurito y de las lesiones descamativas cutáneas.