Paciente de 66 años, sexo femenino, con antecedente de hipertensión arterial y tabaquismo activo. Consultó en Hospital de Copiapó por dolor lumbar y escalofríos. Con diagnóstico de infección urinaria fue hospitalizada y por persistencia del dolor se realizó, primero un examen abdominal por ultrasonido y luego una tomografía computada (TC) de abdomen que revelaron, ambas, un aneurisma sacular aórtico abdominal (AAA) yuxtarrenal, con rotura contenida ( Figuras 1 y 2 ). La revisión de este último examen reveló la existencia de algunas burbujas de gas extraluminal en relación a la tercera porción del duodeno ( Figura 3 ). Durante esa hospitalización se observaron dos episodios de melena, sin que se realizara estudio endoscópico. En esas condiciones la paciente fue derivada a nuestro Centro, para su resolución. Acá se completó estudio con AngioTC que confirmó el AAA y que éste había crecido en relación al examen tomográfico previo; ahora presentaba 6,5 cm de eje mayor, con los mismos signos de rotura, sin compromiso de ramas aórticas viscerales. El cuello del aneurisma se localizaba a sólo 7 mm de la arteria renal izquierda, por lo que no se consideró apta para tratamiento endovascular. Con carácter de urgente, se sometió a reparación quirúrgica. En las horas previas a la cirugía la paciente volvió a presentar una melena autolimitada, sin compromiso hemodinámico. La exploración quirúrgica se vio dificultada por la presencia de un intenso proceso inflamatorio periaórtico al que adhería íntimamente la cuarta porción del duodeno. La disección dejó en evidencia una comunicación amplia entre el duodeno y el saco del aneurisma. Con control de la aorta a nivel suprarrenal se procedió a la colocación de una prótesis aórtica bifurcada, anastomosada proximalmente a nivel de las arterias renales y distalmente a las arterias ilíacas comunes. Se resecó el segmento duodenal fistulizado, con sutura del extremo duodenal; el segmento proximal del yeyuno fue liberado y se anastomosó de forma látero-lateral a la segunda porción del duodeno ( Figuras 4 y 5 ). Se dejó un drenaje aspirativo cerrado periaórtico y se peritonizó completamente la prótesis. El postoperatorio inmediato se vio complicado por una trombosis parcial de las ramas de la prótesis aórtica e isquemia de las extremidades, por lo que fue reintervenida exitosamente. Posteriormente, cursó con febrículas esporádicas, sin demostrarse foco séptico intraabdominal; no obstante, se mantuvo cobertura antibiótica de amplio espectro por tres semanas. Fue dada de alta luego de 28 días de hospitalización y controlada posteriormente a los 40 días se encontraba activa y en buenas condiciones. No tenemos seguimiento más alejado de la paciente pues regresó a su ciudad de origen. El estudio histopatológico del segmento duodenal resecado confirmó una solución de continuidad de la pared intestinal con tejido granulatorio y exudado fibrino leucocitario.