Presentamos el caso de un paciente de 68 años, sin antecedentes de interés, que es remitido a consultas por obstrucción nasal, rinorrea y anosmia de años de evolución. A la exploración se observa una poliposis nasosinusal bilateral grado I derecha y grado II izquierda, por lo que se pauta tratamiento con corticoides tópicos nasales y se solicita tomografía computarizada (TC) de senos paranasales. El paciente acude a urgencias hasta en cinco ocasiones por epistaxis de fosa nasal izquierda y en la revisión en consulta se observa una progresión de la poliposis, alcanzando el grado III en fosa nasal derecha y observándose un pólipo emergiendo por la narina izquierda. En la TC se visualizan dos imágenes polipoideas, una adyacente al cornete inferior izquierdo de unos 28 mm y otra dependiente de la coana izquierda que se dirige hacia el cavum de 19x12mm, así como cambios inflamatorios pansinusales. El paciente es sometido a cirugía endoscópica nasosinusal, en la que se reseca la neoformación de fosa nasal izquierda cuya anatomía patológica es compatible con plasmocitoma extramedular. Se solicita una resonancia magnética craneal, en la que se observan cambios postquirúrgicos sin evidencia de enfermedad macroscópica, y un body-TC en el que se descarta extensión tumoral. El paciente es derivado a la consulta de Hematología, realizándose un estudio analítico completo y un aspirado de médula ósea, de características normales. El paciente ha recibido tratamiento radioterápico con remisión completa de la enfermedad en PET y actualmente se encuentra asintomático.