Presentamos el caso de una paciente mujer de 82 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, dislipemia y epilepsia vascular. La paciente ingresó en el servicio de Traumatología por fractura de cadera derecha tras caída en domicilio. Cuando iba a ser intervenida, a las 48 horas del ingreso, comenzó con episodio de hipotensión refractaria a sueroterapia y descenso de saturaciones de oxígeno basales. Por este motivo, fue valorada de Urgencias por Medicina Interna. La paciente impresionaba de mal estado general, hipotensión, sudoración profusa y en la exploración física llamaba la atención un abdomen distendido, doloroso y timpánico a la percusión con ruidos hidroaéreos metálicos. Analíticamente, destacaba anemia con una hemoglobina de 8.4 g/dL (previa de 14.5 g/dL), leucocitosis de 18000 mil/mm3, deterioro de la función renal con un fracaso renal agudo AKI II, ascenso de lactato deshidrogenasa alcanzando un valor de 856 UI/L, y aumento de la proteína C reactiva de 113.5 mg/L. Ante la sospecha de complicación abdominal aguda, se le realizó TC abdominal urgente en el que se objetivó la presencia de un importante hematoma renal, con signos de sangrado activo.
La paciente fue valorada por el Servicio de Urología y se realizó una nefrectomía radical abierta derecha urgente, con adecuada evolución. Posteriormente, fue derivada de nuevo al Servicio de Traumatología para ser intervenida de fractura de cadera derecha.