Se presenta el caso de un paciente de 48 años de edad, con antecedentes de IAM inferior y tabaquismo. En tratamiento habitual con AAS, bisoprolol y omeprazol. Se solicita valoración a Medicina Interna por episodio de dolor abdominal tras ser intervenido en dos ocasiones en el último mes por abdomen agudo, realizándose una resección segmentaria de íleon en la primera ocasión, y una apendicectomía en la segunda. En el estudio AP se objetivó una importante reacción inflamatoria y los vasos (arterias y venas) mostraban un infiltrado linfocitario con necrosis fibrinoide sin trombosis. Actualmente, el paciente presenta dolor abdominal, astenia intensa, pérdida de peso y disestesias en extremidades superiores. El TAC abdominal muestra aumento de densidad de grasa mesentérica y adenopatías mesentéricas y en la angioRNM abdominal se objetiva oclusión de la arteria mesentérica superior (foto). El estudio de autoinmunidad, incluyendo crioglobulinas, y de trombofilia, tanto genético como hereditario, fue negativo. Serologías de VHB y negativas. Serología de VHC positiva. El cuadro clínico era compatible con vasculitis sistémica tipo PAN con criterios de gravedad (FFS 2 puntos) asociado a hepatopatía por VHC. El paciente recibió seis bolus de ciclofosfamida IV y dosis altas de corticoides en pauta descendente seguido de azatioprina de mantenimiento con evolución clínica favorable. En un segundo tiempo, se realizó tratamiento de la infección por VHC.