Edad: 55 años y 7 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax TAC de Abdomen INFORMACIÓN CLÍNICA: ADENOCARCINOMA DE PULMON IIIA (CT3N1 POR PET) AL DIAGNOSTICO EN ENERO 2015. DESESTIMADO POR CIRUGIA TORACICA POR VALORES LIMITES EN ESPIROMETRIA Y PROBABILIDAD DE PRECISAR NEUMECTOMIA DERECHA. - RECIBIO QT NEOADYVUANTE CON CISPLATINO- PEMETREXED X2 EN ABRIL 2015 CON POSTERIOR QT- RT CONCOMITANTE CON CISPLATINO- ETOPOSIDO (DEL 11.05.15 AL 2.07.15 ALCANZANDO 70 GY). EE. - MANTENIMIENTO CON PEMETREXED DESDE EL 19/10/15, CONSENSUADO CON LA PACIENTE. SEPTIEMBRE 18: DESCANSO DE PEMETREXED . TAC EE - PET POR MICRONODULOS PULMONARES EN TAC DE REEVALUACION gt;DENEGADO -EE RADIOLOGICAMENTE EN TAC DE DIC 2016 Y MARZO 17 Y JULIO DE 2017. CONTINUA PEMETREXED -DIC 17: EE RADIOLOGICAMENTE. -MARZO 18: SOLICITADO TAC DE REEVALUACION gt; EE CON LESION SOLIDA HEPATICA ESTABLE SUGESTIVA DE HEMANGIOMA ( TAC , RM Y ECO DESDE 2015 ) SEPTIEMBRE 18: EE . DESCANSO DE PEMETREXED. -DIC 18: NEP / EE -RMN CRANEAL NO M1 SNC, PEQUENtilde;AS LESIONES VASCULARES CRONICAS PLAN DE ACTUACION: -SEGUIMIENTO ESTRECHO, DE ACUERDO CON LA PACIENTE *AS Y TAC TAP C/C EN MARZO 2019 HALLAZGOS: En lo visualizado del cuello no se identifican masas. Catéter de cámara implantable izquierdo con extremo distal en la vena cava superior. Camaras cardíacas de configuración normal. Derrame pericárdico laminar.Masa con densidad de tejidos blandos, mal definida que engloba al bronquio fuente derecho, estable al comparar con el estudio previo. Perdida de volumen del lóbulo superior derecho, evidenciada por el desplazamiento de las cisuras, con aumento de la densidad del parénquima y bronquiectasias en su interior. Bandas parenquimatosas adyacentes, que se encuentran estables al comparar con el estudio previo. Nódulos con densidad en vidrio esmerilado en el lóbulo inferior derecho (2) que han aumentado de tamaño al comparar con el estudio previo el mayor de 8 mm (previo de 5 mm). Nódulos con densidad de vidrio esmerilado con diámetro de hasta 3 mm de reciente aparición en ambos lóbulos inferiores. Nódulo con densidad de vidrio esmerilado de 8 mm de diámetro en segmento anterior de lóbulo superior izquierdo, que ha aumentado de tamaño y densidad al comparar con el estudio previo. Engrosamiento pleural adyacente a los cambios fibróticos de lóbulo superior derecho. No se identifican lesiones líticas ni blásticas. Hígado de tamaño normal, con lesion hipodensa en el segmento V de 4 mm de diámetro, estable al comparar con el estudio previo. Vesícula biliar, via biliar, páncreas, riñones y bazo sin alteraciones. Nódulos adrenales hipodensos en la fase simple estables al comparar con el estudio previo. Retroperitoneo sin masas. Ateromatosis aortoilíaca. Lo visualizado de asas de intestino delgado y colon no presenta alteraciones. No se identifica liquido libre. Hernia umbilical, con defecto de 6 mm de diámetro, contenido graso sin cambios inflamatorios. Estructuras oseas sin lesiones líticas ni blásticas. CONCLUSIÓN: Atelectasia del lóbulo superior derecho y fibrosis asociada a radioterapia, estable al comparar con el estudio previo. Progresión en numero y tamaño de nódulos con densidad de vidrio esmerilado bilaterales. Lesion focal hepática estable. Nódulos adrenales sugestivos de adenomas sin cambios.