Motivo de consulta: Disnea y dolor torácico.
Historia clínica: Varón de 82 años con antecedentes personales de hipertensión arterial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica que presenta historia de un mes de evolución de disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea acompañadas de dolor torácico y edemas maleolares.
Exploración física: Presenta hipoventilación difusa en ambos campos pulmonares. Abdomen blando con empastamiento difuso pero sin sensación de masa.
Edemas hasta tercio medio en ambas piernas, con fóvea.
Exploraciones complementarias: Hemograma: Leucocitos 26,57 × 109/l, neutrófilos 14,08 × 109/l, linfocitos 1,33 × 109/l, hemoglobina 99 g/l, VCM 88,6 fl; plaquetas: 134 × 109/l. En la extensión de sangre periférica se observa un 36 % de células blásticas. Bioquímica: Glucosa 112 mg/dl, proteínas totales 5,3 g/dl, albúmina 3,2 g/dl, LDH 2.559 U/l (normal hasta 460), creatinina 2,3 mg/dl. Resto normal. TC toracoabdominal: Grandes masas adenopáticas mediastínicas, derrame pleural bilateral con atelectasia del parénquima pulmonar adyacente, derrame pericárdico, imágenes entre ambas aurículas sugestivas de infiltración pericárdica, múltiples adenopatías abdominales con gran masa retroperitoneal (128 × 181 mm). Punción de masa retroperitoneal: Se observan células anaplásicas CD45+ compatible con linfoma no hodgkiniano (LNH) de alto grado de malignidad. Aspirado de médula ósea: Médula ósea infiltrada por blastos hiperbasófilos (34 %) de tamaño grande, núcleos polilobulados con gran nucléolo central muy prominente y con discreta diferenciación plasmocitoide. Inmunofenotipo por citometría de flujo de las células atípicas de la médula ósea: Se observa una población cercana al 40 % del total de eventos de tamaño grande con las siguientes características: CD45+ F, CD19+, CD20+ D–, CD38+ D, CD22+, CD23+, CD79b+ D–, FMC7–, CD10–, CD5–, TDT–.
Compatible con infiltración con proceso linfoproliferativo B maduro. Estudio de la t(8;14) (q24;q32) por técnicas de hibridación in situ fluorescente: positividad en el 31 % de los núcleos. 

Evolución: El paciente presenta una leve mejoría inicial con oxigenoterapia, broncodilatadores y diuréticos.
Sin embargo, se observa una rápida progresión tumoral con aumento del porcentaje de células blásticas en sangre periférica asociado a un aumento progresivo de la disnea y deterioro de la función renal hasta presentar oligoanuria refractaria al tratamiento
El paciente fallece a los 22 días de su ingreso.
Diagnóstico: LNH-B de célula grande subtipo inmunoblástico con sobreexpresión de c-MYC.