Paciente de 68 años en seguimiento por nuestro Servicio tras ser intervenido de laringuectomía pacial por carcinoma epidermoide glótico T2N0M0 y tratamiento adyuvante con Radioterapia (RT) en el año 2014. En último control de PET-TC de 2019, se observa una adenopatía de 9mm a nivel ganglionar IV de cadena laterocervical izquierda, por lo que se decide la realización de biopasia (BAG). Se confirma la infiltración de partes blandas por carcinoma de células escamosas. Tras presentación en el Comité Oncológico, se decide intervención para vaciamiento cervical izquierdo. Entre sus antecedentes personales destacan, HTA, EPOC, ictus hemorrágico y adenoma velloso con displasia de bajo grado intervenido en este mismo año. En el postoperatorio, precisó de la tranfusión de 10 concentrados de hematíes.
Durante la intervención, masa tumoral irresecable que infiltra grandes vasos, (yugular interna y carótida común). Se realiza cirugía con resección parcial del tumor. Postoperatorio tórpido con hasta cuatro reintervenciones por hematoma cervical transfixiante precisando múltiples transfusiones. Se realiza traqueostomía para mejor control de la vía aérea por Insuficiencia Respiratoria Multifactorial con nuevo sangrado grave. Ante esta evolución, se realizó interconsulta médica al Servicio de Hematología para estudio de la coagulación, identificándose el déficit del FXIII. El resultado de la Anatomía Patológica confirma la infiltración de tejido muscular y pared vascular por carcinoma de células escamosas con presencia de trombos tumorales. Adenopatías metastásicas con extensión extranodal (ENE+). Otra complicación postoperatoria fue la perforación diverticular que precisó la intervención quirúgica urgente. Ante estos eventos adversos postoperatorios y el pronóstico oncológico, se decidió mantener una actitud limitada del esfuerzo terapéutico y sedación paliativa hasta el éxitus.