Anamnesis
Presentamos el caso de un varón de 86 años de edad sin antecedentes patológicos de interés, que nos fue remitido a la consulta por la aparición progresiva durante los últimos meses de unas lesiones cutáneas.

Exploración física
A la exploración se observó la presencia de numerosos nódulos purpúricos de morfología ovalada distribuidos por el tronco, las extremidades y la cara. Algunas de las lesiones mostraban ulceración en su superficie. El paciente se encontraba asintomático y su estado general estaba conservado.

Exploraciones complementarias
Se realizó una biopsia cutánea de uno de los nódulos, que mostró la existencia de un infiltrado denso y difuso localizado en la dermis superficial y profunda compuesto por células de mediano tamaño, pequeño nucleolo y de aspecto blástico. El estudio inmunohistoquímico reveló la intensa positividad de las células del infiltrado para CD4, CD56, CD123, CD43 y focal para TdT (25%). El Ki-67 señaló una actividad proliferativa del 35-40%. El resto de marcadores analizados, que incluyó CD8, CD20, CD3, CD79A, mieloperoxidasa, lisozima, c-kit, CD68 y P53, resultaron negativos.
Se solicitó además una analítica sanguínea, un estudio de sangre periférica, una biopsia de médula ósea y un TAC toráco-abdómino-pélvico que no mostraron ninguna alteración.

Diagnóstico
Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas.

Tratamiento
Dado que el paciente no se considera candidato a trasplante de médula ósea y que por el momento se encuentra asintomático, habiendo resultado el estudio de extensión negativo, se ha optado por una actitud expectante. No se descarta la administración de quimioterapia paliativa si durante su evolución la situación lo requiriese.

Evolución
Desde el diagnóstico el paciente permanece estable, sin haber detectado progresión de su enfermedad en los controles realizados hasta la fecha.