Varón de 59 años con antecedentes personales relevantes de hepatitis C curada y esteatosis hepática consulta en urgencias por clínica progresiva que inició unos diez días antes de dolor dorsal medio-bajo y parestesias ascendentes, con progresiva aparición de dificultad para la deambulación, disfunción eréctil y estreñimiento. A la exploración física destacaba déficit sensitivo táctil con nivel D5 izquierdo y D8 derecho, paresia en miembros inferiores de predominio proximal, abolición de reflejos en miembros inferiores y Babinski bilateral. Hemograma, bioquímica y radiografía dorsolumbar sin alteraciones, por lo que tras valoración por Neurocirugía y Neurología se realiza resonancia magnética urgente, mostrando posible infiltración neoplásica difusa de los cuerpos vertebrales e intracanal dorsal D3-D8 y masa en la pared costal derecha. Debido al empeoramiento clínico que sufre en las primeras horas de estancia en Urgencias, se procede a laminectomía descompresiva de urgencia e ingreso para vigilar evolución y estudio etiológico. En hemograma de control realizado a los pocos días, destaca intensa leucocitosis con monocitosis y plaquetopenia, observándose blastos inmaduros en el frotis, por lo que se realiza punción de médula ósea (PAMO) con resultado de Leucemia Mieloblástica Aguda tipo M4 (53% blastos); a su vez, concordando con los resultados anatomopatológicos de la lesión dorsal extirpada (probable neoplasia hematológica mieloide inmadura). Dada la intensa y rápida progresión, se decide con Hematología inicio de quimioterapia tipo "7+3" (7 días citarabina y 3 días idarubicina), con regular tolerancia al primer ciclo. Se realiza estudio genético que muestra perfil de alto riesgo (FLT3-ITD y NPM1 positivos), por lo que se plantea nuevo ciclo de quimioterapia y posterior trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). Sin embargo, el paciente evoluciona desfavorablemente tras el segundo ciclo de tratamiento, con intensa aplasia no recuperable, falleciendo posteriormente a consecuencia de un shock séptico secundario a bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa multirresistente