Anamnesis
Varón de 53 años sin antecedentes médico quirúrgicos de interés que consulta por la presencia de lesiones hi- perpigmentadas en axilas y cuello de aproximadamente un año de evolución.
Anteriormente se había realizado cultivo de hongos, siendo éste negativo.

Exploración física
Paciente de fototipo III que en el momento de la consulta presentaba varias máculas hiperpigmentadas levemente pruriginosas de forma ovalada y color marronáceo con el borde más marcado en ambas axilas, así como otra mácula única de similares características en la zona cervical posterior. Ninguna de las lesiones presentaba descamación superficial. No presentaba lesiones en mucosas ni a nivel ungueal. El resto de la exploración por órganos y aparatos no reveló otros signos patológicos.
A nivel dermatoscópico se apreciaba una zona reticulada central blanquecina en la lesión.

Pruebas complementarias
Se realizó biopsia de una de las lesiones, mostrando una epidermis ortoqueratósica con acantosis focal, vacuolización de la membrana basal y presencia de queratinocitos necróticos. A nivel de dermis papilar y reticular superficial, se observaba un infiltrado inflamatorio linfohistocitario en banda con acúmulo de pigmento melánico y melanófagos en los estratos superiores de papilas dérmicas.
Además se realizó analítica sanguínea sin encontrarse alteraciones de interés, así como serologías para VHB y VHC negativas.
Con los datos clínicos e histopatológicos, se llegó al diagnóstico de liquen plano pigmentado inverso.

Tratamiento
Se comenzó tratamiento con crema de fluticasona propionato, dos aplicaciones diarias durante dos semanas y posteriormente una dosis de mantenimiento de tres veces cada semana.
Tras dos meses de tratamiento, las lesiones presentaron mejoría con aclaramiento de la hiperpigmentación y no aparecieron nuevas lesiones.