TRATAMIENTO MEDIANTE RADIOFRECUENCIA DE REFLUJO LARÍNGEO REFRACTARIO SECUNDARIO A MUCOSA ECTÓPICA CERVICAL: A PROPÓSITO DE UN CASO

Introducción:
La heterotopia gástrica en esófago cervical (HGC) es un hallazgo endoscópico relativamente frecuente, con una incidencia reportada de hasta el 13%. A nivel histológico se describe principalmente mucosa de tipo cardial y menos frecuentemente de tipo antral. Aunque principalmente cursa de manera asintomática, la HGC se ha asociado con síntomas de reflujo gastroesofágico (RGE), además de sus complicaciones como estenosis o incluso neoplasias.

Caso clínico:
Presentamos el caso de una mujer de 70 años derivada a nuestro centro para valoración por clínica de RGE y tos invalidante de años de evolución refractaria a tratamiento con esomeprazol a dosis de 40 mg cada 12 horas, procinéticos y antiácidos. Fue valorada inicialmente por Otorrinolaringología sin evidencia de enfermedad y posteriormente derivada a consultas de Digestivo. En la endoscopia realizada solo se describen 2 islotes de HGC, uno de 2 cm y otro de 1 cm, y una hernia hiatal menor de 2 cm. En la manometría de alta resolución no se describen alteraciones patológicas y en la pH-metría se informa de reflujo leve. Ante la clínica descrita se sospecha que la clínica sea secundaria a la HGC, por lo que se acepta la realización de ablación mediante radiofrecuencia fuera de ficha técnica por parte de la paciente. Tras la primera sesión la paciente refiere mejoría clínica significativa, con reducción de la dosis de esomeprazol requerida, objetivándose en la siguiente revisión desaparición de islote de 2 cm, tratándose el de 1 cm.

Discusión:
El tratamiento recomendado para la HGC son los inhibidores de la bomba de protones, seguido del tratamiento endoscópico. Aunque inicialmente se recomienda la resección mucosa y la disección submucosa, en los últimos años se ha mostrado que la RF es una técnica segura y efectiva como terapia endoscópica.