Anamnesis
Presentamos el caso de un varón de 75 años sin antecedentes de interés que fue remitido a nuestra consulta por una lesión en el cuero cabelludo de 1 mes de evolución, asintomática aunque el paciente refería sangrado ocasional.

Exploración física
A la exploración se observaba un nódulo ulcerado en el cuero cabelludo situado en la región parietal en línea media, de 2 cm de diámetro y coloración eritematoviolácea. No se evidenciaban otras lesiones cutáneas a otro nivel ni adenopatías regionales.

Pruebas complementarias
Se realizó una biopsia de la lesión que mostró la existencia de una proliferación de células epite-
liodes atípicas que se agrupaban formando estructuras pseudovasculares con hematíes en su interior. Se observaban también múltiples figuras de mitosis. El estudio inmunohistoquímico de las células atípicas resultó negativo para la tinción con citoqueratinas AE1/AE3 y positivo paras las tinciones CD31 y CD34. El ki 67 puso de manifiesto un índice de proliferación del 80%.
Como parte del estudio de extensión se realizó un TC de cráneo, cuello, tórax, abdomen y pelvis en el que se detectaron lesiones nodulares menores de un centímetro de diámetro en ambos campos pulmonares. Estas lesiones fueron biopsiadas mostrando los mismos resultados histopatológicos que la lesión del cuero cabelludo.

Diagnóstico
Angiosarcoma cutáneo.

Tratamiento
Se realizó la exéresis con márgenes de 2 cm de la lesión en cuero cabelludo con cierre mediante injerto de piel parcial. Se completó el tratamiento con radioterapia.

Evolución
El paciente inició tratamiento con quimioterapia con dacarbazina con estabilización de la enfemedad metastásica, sin embargo, el injerto realizado para el cierre del defecto sufrió una necrosis con exposición de hueso craneal, requiriéndose un colgajo de músculo dorsal para solventar esta complicación.