Edad: 70 años y 2 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACIÓN CLÍNICA: ADC DE COLON ESTADIO IV EN CURSO DE QT. CONTROL RADIOLOGICO HALLAZGOS: En lo visualizado del cuello no se identifican masas. Camaras cardiacas de configuración normal. Marcapasos bicameral, con extremo en la auricula derecha y el apex del ventriculo derecho. Aorta y troncos supraaorticos elongados. Dilatación de la aorta ascendente y el cayado aortico, con diametro maximo de 42 mm. Placas de ateroma calcificado en aorta y arterias coronarias. No se identifica opacificación del tronco venoso ni de la vena yugular izquierdos, asociado a circulación colateral en la pared del torax, en relación con trombosis cronica, estable al comparar con el estudio previo. Mediastino sin masas. Traquea y bronquios fuente sin lesiones endoluminales. Engrosamiento de paredes bronquiales. Nódulos centrilobulillares con densidad de vidrio esmerilado de predominio apical, estables. Quistes del parenquima pulmonar de predominio en lobulos inferiores, estables. Nodulo calcificado en el segmento anterior del lobulo superior izquierdo, estable. No se identifican colecciones pleurales. Cambios degenerativos de la columna toracica. Higado de tamaño normal. No se identifican lesiones focales. Vesicula biliar parcialmente distendida, con calculos en su interior. No se identifica dilatacion de la via biliar intra ni extrahepatica. Masa adyacente a la cabeza del pancreas de paredes gruesas, con nivel hidroaereo en su interior y al parecer medio de contraste en la porción dependiente, no se descarta fistula. La masa se asocia a engrosamiento de las paredes de la región antropilorica y de la 3ª porción del duodeno. No se define claro plano de clivaje con la cabeza del pancreas. Esta lesion se encuentra estable al comparar con el estudio previo. La vesicula biliar se encuentra adyacente a la masa, sin que se vea claro plano de clivaje con esta. Bazo y glándulas adrenales sin alteraciones. Quistes corticales derechos distales. Ateromatosis aortoiliaca. Retroperitoneo sin masas. Vejiga colapsada sin lesiones endoluminales. Diverticulos del colon sigmoide y descendente sin cambios inflamatorios. Ausencia quirurgica del colon derecho y parte del colon transverso. Anastomosis ileocolica hacia el mesogastrio sin signos de masas ni estenosis. No se identifica liquido libre. Disminución de la densidad osea. No se identifican lesiones liticas ni blasticas CONCLUSIÓN: Adenocarcinoma de colon, con masa adyacente a la cabeza del páncreas, con signos de infiltración de la región antropilorica, duodenoy vesicula biliar, con aire y medio de contraste en su interior sugestivo de fistula al tracto gastrointestinal, estable al comparar con el estudio previo. No se identifican imagenes sugestivas de metastasis a distancia. Cardiomegalia. Marcapasos bicameral. Aneurisma de la aorta ascendente y del cayado aortico.Trombosis crónica de la vena yugula rinterna izquierda y del tronco venoso izquierdo.