Anamnesis
Mujer de 57 años de edad. Antecedentes personales: histerectomía por miomas; carcinoma de mama (AP: T1bN2M0) tratado con cirugía radical: mastectomía bilateral y tratamiento adyuvante con quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia AIT. Antecedentes urológicos: no refiere hematuria, ni infecciones del tracto o cólicos. La paciente fue remitida a las consultas de Urología por el hallazgo casual en una ecografía ginecológica de control de un angiomiolipoma renal gigante izquierdo. Clínicamente asintomática, no refiere haber presentado hematuria, ni dolor en la fosa lumbar.

Examen físico
A la exploración, la paciente se encontraba afebril, normocoloreada, normohidratada. Abdomen blando, depresible, no doloroso, no sensación de masa palpable, la puñopercusión renal bilateral fue negativa.

Pruebas complementarias
• En la ecografía abdominal se objetiva: riñón derecho con quiste sinusal de 16 mm. Riñón izquierdo con litiasis de 2 mm en el polo superior; en la porción anterior del polo inferior se identifica una voluminosa masa exofítica hiperecogénica que comprime el parénquima renal adyacente sugestiva de angiomiolipoma.
• La tomografia computarizada (TC) abdómino-pélviana describe: quistes simples hepáticos, una masa de 154 x 129 x 86 mm dependiente del labio anterior en el tercio medio del riñón izquierdo sugestiva de angiomiolipoma gigante. No se identifican adenopatías.
• La analítica sanguínea no revela anemia ni otros hallazgos significativos. Diagnóstico
Angiomiolipoma renal izquierdo gigante.

Tratamiento
Se decidió optar por un manejo mínimamente invasivo, dados los antecedentes oncológicos de la paciente, pudiendo requerir en un futuro nuevos ciclos de quimioterapia, así como la ausencia de clínica actual. Se planteó entonces realizar una embolización selectiva con el objetivo de lograr reducir el tamaño de la tumoración benigna de cara a una posible cirugía conservadora renal futura.
En el Servicio de Radiología Intervencionista por abordaje femoral, se realizan una aortografía abdominal y una arteriografía selectiva renal izquierda. Se embolizan los vasos eferentes de mayor flujo a la voluminosa masa con microespirales, dejando isquémica la mayor parte de la lesión.
La paciente evolucionó satisfactoriamente y no presentó ninguna complicación derivada del procedimiento. A las 24 horas se retiró el vendaje compresivo de la región inguino-crural y fue dada de alta.

Evolución
Transcurrido un mes desde la embolización, se reevaluó a la paciente con un nuevo control radiológico. En las reconstrucciones de la TC abdómino-pélvica no se objetivó reducción del tamaño de la tumoración respecto al estudio previo.
Dados los escasos resultados de la embolización se decide realizar una nefrectomía parcial abierta, que transcurrió sin incidencias.