PROBLEMAS CON LA ALIMENTACIÓN

Se expone el caso de una adolescente de 14 años (adolescencia media) con un nivel de estudios 3º de ESO. Su madre la acompaña a consulta por percibir que la paciente toma alimentos hipocalóricos y en escasa cuantía. También refiere que ha perdido peso en los últimos meses. Desde hace unos tres meses han notado en casa que la adolescente come menos de lo habitual, sobre todo ingiere alimentos de escaso valor energético; sospechan vómitos provocados y un aumento del ejercicio físico habitual, con menstruaciones irregulares y cambio de carácter. Su madre se encuentra muy preocupada por la situación.

Hay una segunda visita en la que la adolescente acude con su madre. Ésta contesta que no fuma ni bebe alcohol. Tampoco indica la existencia de problemas sociales ni familiares. A nivel académico es una estudiante muy responsable. Cuenta con tres buenas amigas pero en las últimas semanas está algo más distante porque se siente vigilada por ellas.

La exploración física ofrece una buena coloración de piel y mucosas, con acné leve facial, sin signos de deshidratación pero con aspecto de desnutrición. No se observa el signo de Russell (callosidades o rozaduras del dorso de los dedos). El índice de masa corporal (IMC) es de 19,37 que bajó a 17,97 cuatro semanas después.

Teniendo en cuenta los síntomas y signos que la paciente presentaba durante la entrevista clínica, se llegó al diagnóstico de trastorno de conducta alimentaria sin utilizar ningún cuestionario clínico (como el Eating Attitudes Test). Posteriormente se confirmó el diagnóstico en la consulta del especialista hospitalario en trastorno de conducta alimentaria.

Enfoque terapéutico: No se pauta tratamiento farmacológico. En esta primera consulta se pacta que en la próxima visita acudan madre e hija con la justificación de la vacunación de VPH, extracción de analíticas sanguíneas y para valorar el acné que también presenta. A partir de este momento, el seguimiento fue semanal mediante consultas programadas de presencia física en consulta o por contacto telefónico con su madre u otros profesionales, como la orientadora del instituto.

MOTIVO DE LA CONSULTA: Sospecha de trastorno de la conducta alimentaria. CONDUCTAS DE RIESGO: Conductas purgatorias y anoréxicas, exceso de ejercicio físico. LISTA DE PROBLEMAS: Sospecha de trastorno de la conducta alimentaria, Acné, Falta de conciencia de enfermedad, Riesgo de desnutrición, Posibles rasgos disfuncionales de la personalidad.

El texto continúa describiendo el contexto familiar, el estudio familiar, las características del hogar, las soluciones y tareas, los problemas seleccionados, el mapa del hogar, la lista de problemas ampliada, las soluciones y tareas, y finalmente, la hipótesis sistémica. Sin embargo, para mantener la coherencia y longitud del texto, estas partes se han omitido en esta respuesta.