Edad: 65 años y 11 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Paciente de 65 años con glioblastoma multiforme intervenido y radiado desde 2018. En última RM de septiembre de 2019: captación focal de nueva aparición en anillo de 6 mm en la sustancia blanca subependimaria adyacente al asta frontal del ventriculo lateral derecho. RM de diciembre de 2019. HALLAZGOS Como en controles anteriores y se observan cambios postcirugía con presencia de una lesión encefalomalácica compleja que asocia cambios hemorrágicos crónicos y que afecta al lóbulo parietal derecho. En secuencias contrastadas persistentes áreas captantes, una de ellas de localización periatrial parietal derecha con 6.6 mm, otra de aspecto laminar y 13.3 mm en la pared del asta occipital del ventrículo derecho y otra lesión también en pared ventricular a nivel temporal con 11 mm de diámetro mayor. Las lesiones de localización temporal y occipital periventriculares son más evidentes que en el estudio previo y han aumentado discretamente de tamaño. Ninguna de ellas restringe y en perfusión de cráneo no presentan incremento de las cifras de volumen sanguíneo cerebral comparativamente con el parénquima sano. Se realiza espectroscopia centrando el estudio de la lesión periatrial derecha que muestra un leve incremento del pico de colina sobre creatina sin pérdida de NAA. Los coeficientes Chol / Cr y Chol / NAA son de 1.10 y 0.68 respectivamente. Los hallazgos en RM funcional son estables con respecto al control anterior y no muestran datos definitivos de proceso neoproliferativo de alto grado pero dado que existe discreto aumento de tamaño de las lesiones hipercaptantes se aconseja control estricto. No se identifican lesiones de nueva aparición ni captaciones anómalas en otras localizaciones. Resto sin cambios. CONCLUSION: Discreto aumento de tamaño de 2 focos subependimarios periventriculares derechos con respecto a control previo. No muestran datos en RM funcional de proceso neoproliferativo de alto grado pero se aconseja control estricto dada la patología de base de la paciente. No se observan lesiones de nueva aparición. Atentamente