Presentamos el caso de un niño de 13 meses con clínica de otomastoiditis incipiente que presentaba otorrea activa. Durante el ingreso se instaura tratamiento empírico con amoxicilina-clavulánico parenteral y ciprofloxacino tópico. A pesar de una mejoría inicial, al sexto día comienza a empeorar nuevamente, por lo que se decide realizar una miringotomía y colocación de drenaje transtimpánico. Dada la escasa respuesta en los días sucesivos se solicita un TAC con contraste que muestra como hallazgo llamativo una extensa destrucción ósea a nivel del oído medio. Se practica una mastoidectomía durante la cual se halla abundante tejido de granulación que es remitido para estudio microbiológico.

Tras estudio de las muestra remitidas, el servicio de Microbiología informa de detección de Mycobacterium tuberculosis por PCR (rifampicina sensible). Se amplía estudio completo de extensión de tuberculosis, así como el estudio de convivientes. Se inicia cuádruple terapia con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida. La paciente evoluciona favorablemente y es dada de alta 4 semanas después, continuando con tratamiento ambulatorio (piracinamida 2 meses. Isoniazida y rifampicina 6 meses).