Presentamos un caso clínico de un paciente que acudió a urgencias en su centro de salud por una odinodisfagia brusca con relativo buen estado general y que se objetivó una hiperemia faríngea y recibió 12 horas tratamiento con antiinflamatorios.

A las 12 horas el paciente comenzó a notar intensa sialorrea y disfagia y acudió al servicio de urgencias. Allí se realizó analítica básica y valoración por el otorrinolaringólogo de guardia que objetivó una hemiparesia velopalatina y descenso de sensibilidad hipofaríngea con una nasofibroscopia. Por el déficit neurológico y afectación del estado general, puesto que presentaba fiebre y postración, se comentó el caso con el neurólogo de guardia. Este no objetivó por el momento ninguna alteración sensitivo motora más. Se solicitó una TC cerebral que resultó normal y el paciente finalmente ingresó a cargo de Medicina Interna para observación. El paciente en menos de dos horas comenzó a notar intensa inestabilidad, aumento de su disfagia con intensa odinofagia, voz bitonal y diplopia. Se objetivó una ataxia y una arreflexia a la exploración en este momento y una parálisis ocular completa. Ante la sospecha de enfermedad de GuillainCBarré o similar se inició tratamiento con inmunoglobulinas. Se confirmó la presencia de anticuerpos antigangliósido 1 a las 24 horas mediante ELISA. En ese momento el paciente fue ya intubado y trasladado a UCI. Allí permaneció con una lenta recuperación de las funciones respiratorias, motoras pero persistiendo más de 15 días la oftalmoplejia. Se retiró ventilación mecánica a los 16 días y el paciente presentó dificultad para manejo de secreciones. Se realizó traqueotomía que permaneció con cánula fenestrada y con oclusiones progresivas hasta el mes. Después comenzó una lenta recuperación y fisioterapia. Actualmente el paciente está completamente asintomático y no presenta ninguna secuela grave del proceso.