Varón de 54 años que comenzó con una oligoartritis asimétrica seronegativa con sacroileítis bilateral HLA-B27(­). En enero de 1998 presentó un brote de artritis de pequeñas y grandes articulaciones, por lo que se inició tratamiento con sales de oro, glucocorticoides y antiinflamatorios no esteroides. Previamente, el paciente presentó intolerancia a metotrexato e ineficacia con salazopirina. Posteriormente, presentó edema indoloro en la extremidad superior izquierda desde las articulaciones metacarpofalángicas hasta el codo sin signos flogóticos locales. Las pruebas de laboratorio evidenciaron una proteína C reactiva de 40,9 mg/l, una velocidad de sedimentación a la primera hora de 67 mm, siendo el resto de ellas anodino. La radiografía de tórax fue normal. Una eco-Doppler de extremidad superior izquierda no puso de manifiesto anomalías en la vascularización. Se realizó linfografía isotópica de las extremidades superiores que evidenció un retraso en la aparición del contraste en la vía linfática del brazo izquierdo que era filiforme y de pequeño flujo con escasa representación de los ganglios axilares y extravasación del trazador en tejidos blandos distales. Se inició tratamiento con tres bolos de 1 g de metilprednisolona, seguido de glucocorticoides orales, antiinflamatorios no esteroides y fisioterapia, manteniendo el tratamiento con sales de oro con mejoría significativa del edema, sin resolución completa pero permitiendo la vuelta a la vida laboral del paciente. Dicha mejoría se mantiene en la actualidad si bien persisten datos clínicos y analíticos de actividad de la poliartritis.