Anamnesis
Mujer de 46 años que acude a consulta de urología remitida por su médico de atención primaria por hallazgo de masa renal izquierda en ecografía realizada por otra causa. Como AP la paciente refiere dislipemia, dos embarazos con partos normales y apendicectomía a los 15 años. No refiere alergias medicamentosas.
En la consulta, la paciente refiere que nunca ha tenido problemas urinarios, encontrándose asintomática en todo momento.

Pruebas complementarias
En la consulta, la paciente refiere que nunca ha tenido problemas urinarios, encontrándose asintomática en todo momento.

Evolución
En los controles posteriores el tamaño en TC se mantuvo estable.
A los cinco años en el TC de control se objetiva aumento de tamaño a 5x4x3 cm. La paciente sigue asintomática, y se le explica que existe un mayor riesgo y que se pueden intentar diversos tratamientos pero la paciente prefiere esperar y seguir con los controles.
En el siguiente control al año la masa es de 6x4x4. La paciente está asintomática por lo que sigue prefiriendo controlarse cada 6 meses.
A los dos meses de la última consulta la paciente acude al servicio de urgencias refiriendo un dolor lumbar derecho junto con hipotensión y taquicardia. A la exploración se objetiva masa a nivel lumbar derecho, sin presencia de hematuria. En analítica una hemoglobina de 7,2 g/dl con un hematocrito del 21,8% y la función renal estable. Se le realiza ecografía de urgencias objetivando hematoma retroperitoneal de 7x6x6. Se estabiliza a la paciente y se realiza Angio-TC sin visualizarse punto sangrante activo.
Ante mejoría del estado clínico se decide tratamiento conservador y embolización selectiva del angiomiolipoma tras estabilización del cuadro agudo. La paciente ingresa en servicio de cuidados intensivos evolucionando favorablemente. A las 48 horas la paciente se inestabiliza hemodinámicamente de forma aguda con tensiones arteriales de 70/30 mmHg objetivándose anemización de 6 g/dl de hemoglobina (previa 9,6 g/dl) requiriendo de dogras vasoactivas y politransfusión para mantener tensiones arteriales, y se avisa a urólogo de guardia y se realiza nefrectomía radical izquierda de urgencia. La paciente evoluciona favorablemente tras intervención quirúrgica y se le da el alta en siete días con función renal normal y 10,4 g/dl de hemoglobina.
Actualmente la paciente está asintomática, manteniendo función renal estable.