Un varón de 48 años, diagnosticado de diabetes mellitus tipo II, es remitido a la consulta de Retina de nuestro centro por disminución de AV en su OD de menos de tres meses de evolución. A la exploración presenta una agudeza visual mejor corregida de 0,3 en OD y de 0,9 en OI. La biomicroscopía del segmento anterior es normal. La presión intraocular (PIO) es de 14 mmHg en ambos ojos. El fondo de ojo presenta microaneurismas con algún exudado duro y hemorragias intraretinianas dispersas en ambos ojos así como engrosamiento retiniano extenso que afecta el centro de la mácula en OD. La imagen obtenida mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) con Stratus OCT-3 (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA) de OD muestra un edema intrarretiniano con desprendimiento neurosensorial y grosor fóveal de 577 μ. La angiografía fluoresceínica (AFG) muestra una difusión de colorante que aumenta en tiempos tardíos y que afecta todo el área macular. Se diagnostica de retinopatía diabética no proliferante grado moderado bilateral con EMD difuso y severo en OD. Dado el gran engrosamiento retiniano con ausencia de tracción macular que muestra la OCT, se propone tratamiento con bevacizumab (Avastin ® , Genentech Inc, San Francisco, CA, USA) intravítreo frente a acetato de triamcinolona, por los menores efectos secundarios locales que presenta el primero en cuanto a elevación de la presión intraocular y progresión de catarata.

Tras obtener el consentimiento informado del paciente y la autorización del Ministerio de Sanidad, el paciente es tratado con una inyección intravítrea de 1,25 mg en 0,05 ml de Avastin ® y se revisa a las 24 horas, a la semana y cada 15 días en adelante con exploración oftalmológica completa y OCT en cada visita. A las seis semanas de la inyección, la AV es de 0,6 y el engrosamiento retiniano con desprendimiento neurosensorial de la fóvea aunque menor, grosor foveal de 330 μ, persiste aumentando a las 8 semanas hasta 419 μ. A los 2 meses se realiza una segunda inyección de 1,25 mg de Avastin ®.