Edad: 43 años y 1 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo RMI de órbitas INFORMACION CLINICA AP TIROIDECTOMIA. PERDIDA VISUAL OJO DRCHO DE UN AÑO DE EVOLUCION. HALLAZGOS: Voluminosa masa aparentemente extraaxial con amplia base de implantación sobre margen medial del ala mayor derecha del esfenoides, margen lateral derecho de cuerpo de esfenoides y clinoides anterior y posterior derechas, con extensión a la porción medial de fosa media derecha contactando con el cavum de Meckel e insinuándose hacia porción posterolateral de fosa anterior derecha y cisterna supraselar donde ejerce efecto de masa sobre nervio óptico derecho y margen lateral del quiasma óptico. La lesión envuelve a porción cavernosa distal y supraclinoidea de arteria carótida interna derecha, porción inicial del segmento A1 derecho y segmento M1 derecho, reduciendo el calibre vascular. Se introduce además discretamente hacia canal del nervio óptico homolateral y se insinúa en sentido posterior hacia la mitad derecha de la cisterna prepontina. Moderado efecto de masa sobre parénquima cerebral adyacente con efecto compresivo sobre porción posterior del asta frontal derecho y cuerpo ventricular derecho. Presenta realce homogéneo tras administración de contraste endovenoso, tiene diámetros aproximados 37 x 48 x 40 mm. No muestra restricción de la difusión. No se identifican otras lesiones de características similares a nivel supra ni infratentorial. Mínima desviación de las estructuras de línea media de 5 mm hacia la izquierda a nivel del tercer ventrículo. Amígdalas cerebelosas de normal disposición. Quiste de retención mucosa en seno maxilar derecho. Celdas mastoideas libres. Globos oculares simétricos y esféricos, sin alteraciones en segmento anterior y posterior. Musculatura extraocular sin alteraciones significativas. Grasa orbitaria de señal normal. Ectasia unilateral de la vaina del nervio óptico con ensanchamiento del espacio subaracnoideo. Nervio óptico izquierdo de aspecto normal. CONCLUSIONES: Voluminosa lesión aparentemente extraaxial centrada en fosa media y fosa anterior derechas con extensión hacia cisterna supraselar, cisterna prepontina y orificio de canal del nervio óptico derecho. Envuelve vasos dependientes de la mitad derecha de la circulación anterior arterial reduciendo su calibre. Sugiere meningioma, menos probablemente implante dural, sin poder descartar otras opciones diagnósticas. Ectasia unilateral de la vaina del nervio óptico derecho con ensanchamiento del espacio subaracnoideo. .