Varón de 76 años que ingresó en Medicina Interna para estudio de síndrome constitucional y diarrea. Entre sus antecedentes de interés destacaba diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales, diverticulosis colónica y enfermedad renal crónica.
Refería cuadro de cuatro meses de evolución consistente en deterioro del estado general, astenia, pérdida ponderal de 15Kg y diarrea con seis deposiciones líquidas diarias sin productos patológicos que interrumpían descanso nocturno. Además, sus familiares referían alteración del comportamiento y trastornos de la memoria en los últimos meses.
En la exploración destacaba caquexia, mal estado general e impresión de enfermedad. Deshidratación intensa y coloración terrosa, taquipnea superficial y edemas con fóvea ++/+++ hasta raíz de miembros.
Las pruebas complementarias básicas revelaron creatinina 2"5 mg/dL, urea 117 mg/ dL, proteínas 4"1 g/dL, albúmina 1"9 g/dL, hierro 22 g/dL, colesterol total 76 g/dL, hemoglobina 8"1 g/dL normocítica hipocroma, plaquetas 84.000, VSG 54 mm. En orina destacaban proteínas 100 mg/dL. Es resto de pruebas básicas (radiografía, electrocardiograma, gasometría...) resultaron anodinas.
Durante su ingreso se realizaron múltiples pruebas diagnósticas, entre ellas diversas serologías, ecografía abdominal y cardiaca y TAC abdomino-pélvico, donde únicamente destacaba la presencia de múltiples adenopatías intraabdominales y retroperitoneales. Finalmente, el diagnóstico nos fue brindado por la gastroscopia con toma de biopsias duodenales donde se objetivó la presencia de abundantes macrófagos PAS positivos en lámina propia entre las vellosidades intestinales. Estos datos junto con PCR y un cultivo positivo para Tropheryma whipplei permitieron hacer el diagnóstico certero de ENFERMEDAD DE WHIPPLE.
Se inició tratamiento hospitalario con Ceftriaxona durante un mes para continuarlo en domicilio posteriormente con Trimetoprim-Sulfametoxazol por un año, con buena respuesta y mejoría progresiva del estado general y del cuadro diarreico/constitucional que motivó el ingreso hasta quedar libre de enfermedad.