Edad: 35 años y 9 meses EXPLORACIONES: TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA Colección presacra, fistulizada a piel de hipogastrio, tras cirugía de c rectal avanzado. HALLAZGOS: Abdomen: - Múltiples lesiones metastásicas de distribución aleatoria en prácticamente todos los segmentos hepáticos. En segmento VII grupo de lesiones confluyentes que ocupan un espacio de 85 x 45 mm. En el resto de los segmentos, lesiones subcentimétricas hasta 18 mm la mayor. Metastasectomía segmentos IV. Signos de hipertensión portal con compresión/infiltración de porta derecha. Fundido ganglionar interportocava mal definido de aproximadamente 3 x 5 cm. Adenopatía interaortocava de 14 mm. Líquido libre en gotiera paracólica derecha. Páncreas, vesícula y vías biliares, bazo y suprarrenales de morfología y estructura normal. Riñones de tamaño normal con múltiples microlitiasis/calcificaciones bilaterales, sin signos de patología obstructiva. Ileostomía de descarga en fosa ilíaca derecha.Trayecto fistuloso marginal derecha hacia colección con realce patológico presacra de aproximadamente 50 x 38 centímetros. Cambios postquirúrgicos colorrectales con aumento de la atenuación de la grasa pararrectal y líquido libre de probable carácter reactivo inflamatorio. - Estudio óseo sin evidencia de lesiones que sugieran malignidad. Escoliosis. Rectificación de columna. CONCLUSION: Enfermedad metastásica hepática multifocal con signos de infiltración vascular. Infiltración ganglionar peritoneal / retroperitoneal. Secuelas de cirugía rectal. Colección abscesificada presacra. .