Eritema pernio. Inicio de un lupus

Motivo de consulta
Inflamación 1er dedo ambos pies.

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias)
Anamnesis: NOAMC. No antecedentes de interés. Mujer de 14 años que consulta por tener desde hace 20 días inflamación y dolor en los dos 1º dedos de ambos pies. No refiere contusión previa ni cambio de calzado. Comenta que se inicia con una salida de hematoma, la cual continúa con una ampolla, y posteriormente se erosiona la piel y sangra.

Exploración: pulsos medios y tibiares anteriores presentes y simétricos. En la planta de ambos dedos de los pies se aprecia hematoma con una vesícula y herida tipo erosiva del pulpejo del dedo derecho. Las uñas de ambos pies se aprecian de una coloración amarillenta. Artritis de las articulaciones interfalángicas de los dos 1ºs dedos de los pies. Exantema malar leve.

Pruebas complementarias: se realiza analítica con anticuerpos, donde se aprecia ANA +, antiDNA +. Factor reumato ide negativo.

Enfoque familiar y comunitario
Familiares de primer grado ascendentes sin patología. Hermano más pequeño asintomático.

Juicio clínico (listado de problemas, diagnóstico diferencial)
Juicio clínico: eritema pernio. Lupus.

Diagnóstico diferencial: sabañón. Quemadura por fricción. Síndrome de Raynaud.

Plan de acción y evolución
Se ha derivado a consulta de reumatología para confirmación y seguimiento de la enfermedad autoinmune. Se trató con corticoides en crema y se aconsejó que se evitara el cambio de calzado y que tuviera calcetines con grosor para evitar el frío distal. Ha evolucionado favorablemente a las semanas de la consulta.

Conclusiones
El eritema pernio o sabañón como se suele conocer, puede ser ocasionado por los meses del frío, en la mayoría de los casos no conlleva ninguna enfermedad o gravedad posterior, pero hay que hacer un diagnóstico diferencial para descartar enfermedades de interés como es en este caso el lupus.

Palabras clave
Chilblains, lupus vulgaris. Eritema pernio. Lupus vulgar.