Mujer de 62 años que acude a Urgencias por epigastralgia con irradiación a hipocondrios y vómitos desde hace 20 días. En la exploración: dolor en epigastrio e hipocondrio derecho con Murphy positivo, y en la analítica: leucocitosis con neutrofilia. TC de abdomen: - Colección entre la vesícula biliar y la primera porción duodenal con imagen lineal hiperdensa en su interior. - Cambios inflamatorios en la vesícula biliar con engrosamiento, edema de pared y deflecamiento de la grasa. - En el segmento 4 hepático colección heterogénea de bordes anfractuosos.

PERFORACION DUODENAL POR ESPINA DE PESCADO, ENCUBIERTA, CON ABSCESO PERIVESICULAR, COLECISTITIS Y ABSCESO HEPÁTICO ASOCIADOS.