Presentamos el caso de una paciente mujer de 61 años con antecedentes personales de EPOC, fumadora de 15 cig/día y bebedora ocasional. Consultó en Urgencias por sensación de mareo y pérdida de fuerza en mano derecha. A su llegada, se encontraba alerta, confusa, con afasia mixta, desviación oculocefálica forzada a la derecha, posible agnosia visual, parálisis facial supranuclear derecha, hemiparesia derecha 3/5 fluctuante y clonías continuas en hemicuerpo derecho.
Se le realizó TC craneal urgente sin contraste sin alteraciones, estudio de perfusión con aumento de volumen y flujo cerebral temporoparietal izquierdo, y angiotac de troncos supraaórticos con imagen compatible con disección de la arteria carótida común izquierda con trombosis de la falsa luz.
Por lo tanto, fue diagnosticada de status epiléptico focal complejo en relación con lesión cerebral isquémica hemisférica izquierda secundaria a disección de la arteria carótida común izquierda hasta la bifurcación carotidea, con buen flujo distal.
Se procedió a realizar tratamiento endovascular agudo por acceso femoral derecho con colocación de stent en carótida común e interna. El resultado fue satisfactorio sin complicaciones. Posteriormente, se reevaluó a la paciente a su llegada a planta que continuaba con afasia mixta severa, emitiendo monosílabos, sin desviación oculocefálica ni paresia facial, con paresia del miembro superior derecho distal. Durante su ingreso, la paciente evolucionó de manera favorable encontrándose asintomática tras una semana de ingreso, por lo que se decidió alta hospitalaria con revisión en consultas externas de Medicina Interna.