Se presenta el caso de un paciente varón de 38 años con historia de somnolencia diurna, despertares nocturnos asfícticos y mala calidad del sueño. Entre otros antecedentes personales encontramos sobrepeso, tabaquismo activo y bronquitis crónica. Fue diagnosticado de SAOS severo con un índice de apnea-hipoapnea (IAH) de 53,2 sin lograr adaptarse al tratamiento con CPAP tras 5 años de uso. Acude a consulta ORL para valorar otras posibilidades terapéuticas. En la exploración física realizada se observó un índice de masa corporal de 27,71, un perímetro cervical de 42,5 cm y retrognatia leve. La exploración ORL mostró una hipertrofia de cornetes y tabique centrado, un Mallampati II, Friedman IIb, tamaño amigdalar grado 2, una hipertrofia de base de lengua grado 3, epiglotis normal, Müller negativo retrolingual y positivo lateral retropalatal. Los resultados del Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) mostraron datos normales. Las escalas SAOS realizadas al paciente revelaron: EPWORTH 16; NOSE 10%; BERLIN baja probabilidad; STOP BANG alto riesgo. Se realizó somnoscopia, con unos resultados según la escala NOHL: N2O4lat con interposición de úvula, coincidente con ronquido y desaturación; H3 con colapso secundario de epiglotis, coincidente con ronquido; L negativo. VOTE: V2; O2 lateral; T2; E1 colapso secundario. Saturación mínima 93% BIS 60. No presentó mejoría con maniobras mandibulares. Con tales hallazgos se propone faringoplastia, coblator de base de lengua y epiglotectomía. En el postoperatorio no hubo complicaciones graves salvo dolor postquirúrgico y disfagia para sólidos, resueltos en el primer mes. La evolución del paciente fue muy favorable.