Mujer de 40 años que consulta por otitis media que no mejora con antibioticoterapia. La radiografía de tórax mostró un nódulo pulmonar en LSI. Se completó con tomografía computada (TC) torácica en la que se observó imagen nodular de 3 cm de diámetro en LSD, de contornos irregulares, con broncograma aéreo.
Se realizó fibrobroncoscopia que evidenció mucosa bronquial inflamatoria y punción aspiración con aguja fina (PAAF) pulmonar con material hemático.

Corte axial de tomografía computada con ventana de pulmón, en prono para realización de PAAF. Se observa presencia de masa con broncogramaen su interior en lóbulo superior derecho y derrame pleural izquierdo.

La paciente empeoró su estado con fiebre, insuficiencia respiratoria, esputos hemoptoicos y hematuria macroscópica.
En la TC torácica de control se observó masa con broncograma en lóbulo superior derecho.
Ante la sospecha de enfermedad de Wegener, se determinan los anticuerpos C-ANCA, resultando positivos.
Dada la imposibilidad de confirmación histológica por situación crítica de la paciente, se decidió tratamiento inmunosupresor, evolucionando favorablemente.