Adolescente de 13 años, sexo femenino, procedente de Montevideo. Antecedentes familiares: madre diabética, hipertensa y asmática, en tratamiento con metformina y enalapril. Hermana de 23 años con trastorno bipolar sin abordaje ni tratamiento y hermano de 15 años con trastorno de conducta, sin valoración. Antecedentes personales de lesiones autoinflingidas y sintomatología en la esfera del humor. Abandono escolar seis meses previos. Consultó en centro de salud de primer nivel, refiriendo que 4 horas antes había ingerido voluntariamente 40 comprimidos de un fármaco cuyo nombre no recordaba, por discusión familiar, con fines de autoeliminación. Asintomática, con examen referido como normal, no se realizó descontaminación digestiva. Fue trasladada en ambulancia especializada al Departamento de Emergencia Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Examen al arribo: regular estado general, tendencia al sueño, sin trabajo respiratorio, pálida. FR: 20 rpm, Sat O2 99% VEA, FC: 50-70. PA: 80/41 mmHg, TAX: 36 ºC, HGT: low. Vía aérea permeable y sostenible, buena entrada de aire bilateral. Pulsos llenos, RC 2”, extremidades frías. GSC 10 (O 2, V 3, M 5), clonias de miembros superiores. Conducta: posición de seguridad, monitorización, oxígeno MFL acceso venoso, push de suero glucosado al 10% (0,5 g/kg), se extrae muestra de sangre para laboratorio. Surge en la evolución noción del fármaco involucrado, 40 comprimidos de metformina de 850 mg de acción inmediata. Mejoría progresiva del estado de conciencia, GSC 15, pupilas midriáticas, RFM conservado sin signos focales neurológicos, no rigidez de nuca. PA: 90/60 mmHg, HGT 1,10 g/l. Acidosis láctica progresiva. Se administró suero glucosado 7,5% y suero bicarbonatado 1/6 molar a 1 mEq/kg/hora por tres horas, con mejoría gasométrica lenta de la acidosis. A las 12 horas de la ingesta presentó síntomas digestivos: dolor abdominal, náuseas y vómitos. Mantiene hipotensión arterial (96/46 mmHg), por lo que se inició dopamina 10 gammas/kg/min. Ingresa a unidad de cuidados intensivos donde permanece 24 horas. No presentó complicaciones. Alta hospitalaria al sexto día, en control y seguimiento con psiquiatría pediátrica.