Anamnesis
Varón de 53 años de edad, sin antecedentes de interés, que consulta de urgencia por dolor opresivo de varias horas de evolución en la región perineal y que ha ido aumentando progresivamente. Como antecedente manifiesta que la noche previa presentó una erección mantenida tras un estímulo visual sin eyaculación. Niega traumatismo previo. No refiere otros síntomas generales ni genitourinarios.

Exploración física
Aumento de volumen e induración a nivel del periné correspondiente al tercio proximal del cuerpo cavernoso izquierdo, doloroso a la palpación, sin otros signos inflamatorios. No secreción uretral, ni adenopatías ganglionares locales.

Pruebas complementarias
• Bioquímica y hemograma dentro de parámetros normales.
• Sedimento urinario sin alteraciones patológicas.
• Ecografía peneana: engrosamiento del tercio proximal del cuerpo cavernoso izquierdo, a descartar ocupación por coágulo.
• Resonancia magnética nuclear: aumento del calibre de la raíz del cuerpo cavernoso izquierdo en el diámetro longitudinal de aproximadamente 6 cm, con alteración de señal en secuencias T1 y T2. En los cortes axiales y coronales se aprecia una discreta protrusión del cuerpo cavernoso sobre el contralateral, todo ello compatible con trombosis parcial de cuerpo cavernoso izquierdo.

Diagnóstico
Priapismo segmentario de cuerpo cavernoso izquierdo.

Tratamiento
Se instaura tratamiento conservador con antiagregantes (ácido acetilsalicílico 300 mg/24 h) y hielo local.

Evolución
Acude a revisión a los 15 días refiriendo disminución del dolor perineal. Al examen físico se observa disminución del tamaño de la induración en la base peneana izquierda, aunque persiste dolor a la palpación. Al mes presenta remisión completa del cuadro clínico, con erecciones normales, ausencia de dolor y desaparición de la induración perineal.