Paciente de 67 años con Antecedentes de Hipertensión arterial, hipotiroidismo y Artritis reumatoide con Factor Reumatoide (+) , síndrome antifosfolípido. diagnosticada en 1990 que fue tratada con varios fármacos, y sigue terapia con cloroquina (CQ)desde 2009.
Su tratamiento habitual era Ameride, Ropinirol, Paracetamol, Nistatina, Carbonato Cálcico, Ácido fólico, Simvastatina, Tiroxina, Cloroquina, Metotrexate, esomeprazol,
La paciente es admitida en nuestro servicio de Urgencias por astenia y síncope. Se objetivó en el Electrocardiograma un bloqueo Aurículo Ventricular (AV) completo con escape ventricular bajo y Bloqueo de Rama Derecha . La analítica ,incluidas las hormonas tiroideas fueron normales. En el ecocardiograma no se evidenció patología estructural.

Diagnóstico Diferencial
En la mayoría de casos, los bloqueos AV no tiene un desencadenante, sino que se trata de una patología por alteraciones de la conducción cardiaca idiopática. Esto ocurre principalmente, en pacientes de edad avanzada con cardiopatía basal. En el caso de la paciente, se planteó la posibilidad de que el bloqueo fuera secundario a fármacos debido a la edad , la brusquedad del cuadro, así como a la ausencia de cardiopatía previa.
Como causas desencadenantes de bloqueos completos podemos encontrar causas farmacológicas, isquemia miocárdica, miocarditis, cardiopatía amiloidea ,sarcoidosis, endocarditis, hiperpotasemia, reparaciones valvulares, cirugías cardiacas previas o ablaciones.