Se presenta el caso de una mujer de 36 años, con diagnostico de NF2, en seguimiento en otro centro. El 2015 presentó cuadro compatible con hipertensión endocraneana, objetivándose NA bilateral. El NA izquierdo comprimía el tronco del encéfalo por lo que es intervenida de urgencia en ese centro, realizándose una resección subtotal de dicha lesión mediante abordaje retrosigmoideo izquierdo, dejando tumor en el conducto auditivo interno (CAI). Postquirúrgicamente, presenta cofosis y parálisis facial izquierda grado VI. En el seguimiento post quirúrgico se evidencia, mediante RNM, crecimiento importante del residuo del NA izquierdo. Es derivada a nuestro centro para evaluación. A la exploración se confirma cofosis del lado izquierdo, con hipoacusia moderada-severa del oído derecho (SDS del 100% a 80dB). Así mismo, se observa parálisis facial izquierda de grado V tras más de un año de evolución. En RMN objetivamos lesión en APC izquierdo correspondiente con restos de NA. El CAI izquierdo se encuentra muy dilatado y se extiende aproximadamente 1.5 cm hacia el APC y 1.5 cm también en el ápex petroso, contactando con la arteria carótida interna (ACI) y con el bulbo yugular (BY). Además, hay un segundo NA polilobulado, no tratado, en lado derecho de 1.35 cm extracanalicular con dilatación de CAI. La Unidad de Base de Cráneo del HGUGM decide realizar resección del residuo del lado izquierdo en crecimiento y reparación de la parálisis facial izquierda en un mismo tiempo quirúrgico.

Se realiza resección completa del NA residual izquierdo mediante abordaje transcoclear (ATC) izquierdo. Como hallazgos se encontró tanto la cóclea como el laberinto posterior fibrosados/osificados y un tumor que invade el ápex petroso y que contacta BY y ACI, que se elimina completamente. Además, se realiza reparación de la parálisis facial con anastomosis hipogloso-facial termino-lateral con injerto de nervio auricular mayor, suspensión comisural activa mediante mioplastia del musculo temporal y pesa palpebral izquierda con cantopexia ipsilateral. No hubo complicaciones y fue dada de alta en una semana.