Paciente de 16 años de sexo masculino, monorreno congénito, con una historia de constipación crónica estudiada desde los 7 años. En los últimos cuatro años, presentaba cuadros de dolor abdominal cólico en flanco derecho, con distensión abdominal, y resolución espontánea en un período variable de horas, sin presentar vómitos, diarrea ni sangrado. El examen físico era normal y los estudios serológicos, análisis de enfermedad de Chagas y manometría anal eran normales. Se realiza radiografía de abdomen simple como aproximación diagnóstica inicial.


Diagnóstico:

Duplicación comunicante de colon sigmoides.

Resultado

Se realizó una radiografía de abdomen simple en bipedestación, la cual reveló una estructura tubular, con contenido aéreo en cuadrante inferior del abdomen. Se solicitó un enema baritado de doble contraste, donde se identificó una duplicación colónica comunicante, que se originaba del colon sigmoides. Se prosiguió el estudio con una tomografía computada multicorte con post-proceso de colonoscopía virtual, la cual confirmó estos hallazgos, mostrando el colon descendente duplicado y distendido, originándose en el colon sigmoides a través de un cuello amplio y extendiéndose hasta la región subhepática.

Radiografía abdominal simple de pie, revela un doble contorno colónico, distendido.

Enema baritado de doble contraste que demuestra una segunda asa de colon sigmoides (S), en dirección caudo-craneal.


El paciente se sometió a una sigmoidectomía, realizándose una anastomosis colo-rectal término-terminal, la cual fue bien tolerada y sin incidentes quirúrgicos. El estudio de anatomía-patológica reveló una duplicación colónica, con lumen independiente y una colitis erosiva focal no-específica. 

Topograma de tomográfica computada previo a realización de colonoscopía virtual, muestra un asa colónica distendida que se extiende desde la pelvis hasta el cuadrante superior derecho.

Reconstrucción en volumen de colonoscopía virtual con detalles de la anatomía colónica y el sigmoides duplicado. 

Laparotomía y pieza quirúrgica del colon sigmoides. Se observa el asa duplicada y el lumen duplicado.

En el seguimiento postoperatorio, el paciente no ha vuelto a presentar episodios de dolor abdominal ni distensión y tiene un hábito intestinal normal.