Anamnesis
Varón de 40 años sin antecedentes de interés derivado de Oftalmología por extensas lesiones cutáneas faciales con afectación palpebral, de 48 horas de evolución. Refería cuadro infeccioso de vías respiratorias altas los días previos.

Exploración física
El paciente presentaba numerosas vesículas y pústulas asociadas a eritema y edema en región palpebral bilateral, mucosa de ambas fosas nasales, surco nasogeniano y mejilla derechos. Asociaba afectación del estado general y sensación distérmica.

Exploraciones complementarias
Ante la sospecha de etiología herpética, se recogió exudado de las vesículas para realizar citodiagnóstico de Tzank, que mostró imágenes compatibles con infección por virus herpes, así como PCR de virus herpes que fue positiva. Se solicitó analítica completa en la que destacaban neutrofilia y linfopenia relativas con leucocitos totales normales y leve aumento de GGT. La valoración oftalmológica descartó queratitis herpética.

Diagnóstico
Eccema herpético facial.

Tratamiento
Ante la sospecha clínica y sin esperar los resultados de las pruebas complementarias de confirmación, se inició tratamiento con valaciclovir 1 gramo cada 8 horas durante 10 días vía oral, fomentos con sulfato de cobre y ácido fusídico tópico.

Evolución
Las lesiones evolucionaron durante 10 días con formación de costras que posteriormente desaparecieron de forma completa.