Varón de 25 años, sin antecedentes médico quirúrgicos que presenta episodio de hematuria monosintomática autolimitada. Ante esto se solicita una analitica de orina que no presenta alteraciones de interés, una radiografía de aparato urinario donde se observa una imágen cálcica de 8mm de diámetro en uréter pélvio izquierdo y una ecografía que detecta una dilatación del sistema pielocalicial izquierdo.
Posteriormente ante estos hallazgos se realiza UroTC que describe una dilatación ureteral izquierda con litiasis es su porción distal, pero que no es resposable de la patología obstructiva ya que existe dilatación distal al cálculo. A continuación se solicita una UIV en la que se aprecia una dilatación ureteropieloinfundíblo calicial izquierda con una litiasis de 8mm en uréter distal que no condiciona su hidronefrosis.
Se observa que la litiasis ha ascendido con respecto a la radiografía incial. Ante el diagnóstico de megauréter se solicita una uretrocistografía que no evidencia la existencia de reflujo postmiccional, por lo que se diagnostica de megauréter obstrucitvo primario.
Con este diagnóstico se propone actitud quirúrgica con reimplantación uretral. En nuestro caso realizamos una sección ureteral distal, se estrajo la litaisis manualmente y se procedió a un reimplante ureteral siguiendo la técnica de Paquin.