Anamnesis
Mujer de 79 años que acude a Urgencias de dermatología por brote de 3 semanas de evoluciónde lesiones cutáneas pruriginosas localizadasen áreas fotoexpuestas. La paciente presentaba como antecedentes personales hipertensión arterial en tratamiento con hidroclorotiazida desdehacía dos años y un adenocarcinoma endometrial en estadio IB tratado con cirugía y radioterapia el año anterior. Negaba previo al cuadro introducción de nueva medicación ni clínica sistémica asociada. 

Exploración física
Presentaba lesiones en forma de pápulas y placas edematosas, eritematosas, con discretocomponente descamativo, localizadas en áreasfotoexpuestas (frente, escote, dorso de antebrazos y dorso de manos). La paciente seencontraba afebril y con buen estado general. 

Exploraciones complementarias
Analítica: ionograma, perfiles, complemento y elemental de orina sin alteraciones. VSG43, linfopenia 700 (resto hemograma normal).ANAS + con un patrón moteado fino (> 1/ 320)con AntiDNA, antihistonas, anti Ro/La negativos.
Rx tórax: sin alteraciones.
Ecografía abdominal y ginecológica: normal.             Histopatología lesión brazo: infiltrado en dermis alta de neutrófilos con exocitosis de losmismos, leucocitoclasia sin vasculitis, dañovacuolar manifiesto y presencia de mucina intersticial.
Inmunofluorescencia directa piel: depósito lineal de IgM en unión dermoepidérmica.     

Diagnóstico
Se realizó el diagnóstico de lupus neutrofílico noampolloso por los hallazgos histológicos.
Se descartó lupus paraneoplásico (por el AP deneoplasia endometrial) tras ser valorada por ginecología y por la ausencia de anticuerpos antiRo, característicamente positivos en esta entidad. También se descartó lupus inducido porfármacos por la negatividad de los anticuerposantihistonas y por la persistencia de la clínicatras retirarse el posible fármaco causante (hidroclorotiazida). 

Tratamiento
Se pautó tratamiento con corticoides tópicos yse retiró hidroclorotiazida.                               Evolución
Las lesiones mejoraron, pero no se han resueltopor completo en la actualidad. De momento, lapaciente no ha asociado ninguna otra clínica sistémica.