Edad: 59 años y 0 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Gbm (resección subtotal, casi completa) rt-qt hasta 22-12-15 enero 2016: inicia adyuvancia 22 enero 2016 hasta junio 2016. Dic 2016: fracturas vertebrales osteoporóticas agosto 2018: pe --> bvz --> beneficio clínico, sin ctc desde nov 2018. Febrero 2019: pe, se mantiene bvz por beneficio clínico abril 2019: pe, se cambia a 3l con fotemustina --> ee (rm julio 19) seguimiento conjunto con ucp julio 2019: ntrk por ihq positivo, ntrk negativo por ngs. Control comparativo Estudio previo disponible de julio 2019 y anteriores. HALLAZGOS Cambios postcirugía en región frontoparietal derecha. Continuamos identificando extensa lesión intraaxial que experimenta intenso realce tras la administración de contraste subyacente a craniectomía con unos diámetros máximos aproximados de 64 x 39 x 43 mm que ha disminuido ligeramente de tamaño con respecto a estudio previo. La lesión continua mostrándose marcadamente heterogénea con áreas parcheadas de restricción de la difusión en su espesor y severo aumento de los valores de volumen y flujos sanguíneos cerebral con respecto parénquima contralateral sano en el estudio de perfusión. En el estudio de espectroscopia continua mostrando marcado incremento de pico de colina con respecto al creatina y NAA compatible con alto índice de actividad proliferativa celular asociada. Continuamos identificando extensa alteración de la intensidad de señal a nivel corticosubcortical frontoparietal y en centro semioval derecho en relación con edema/gliosis peritumoral y cambios post-tratamiento recibido que se extiende a región talamocapsular derecha y lóbulo temporal ipsilateral. La lesión descrita ejerce discreto efecto de masa aunque sin clara desviación de línea media con leve colapso de ventriculolateral derecho. Signos de atrofia corticosubcortical con presencia de lesiones glióticas periventriculares. Amplia alteración de la intensidad señal en esplenio del cuerpo calloso estable con respecto estudio previo. Un el estructuras de fosa craneal posterior, órbitas y senos paranasales sin otros hallazgos destacables. Silla turca parcialmente vacía. Unión craneocervical dentro de la normalidad. CONCLUSION: Persistencia de lesión frontotemporoparietal derecha con criterios morfológicos y funcionales de alta agresividad tumoral que ha disminuido mínimamente de tamaño con respecto a estudio previo.