Anamnesis: Paciente varón de 53 años, fumador de 20 paquetes/año, consumo de alcohol 4 UBE/día. Acude por presentar desde hace 2 días aumento de volumen a nivel cervical anterior y desde hace dos semanas disfonía progresiva. Exploración física: Se aprecia una masa cervical anterior indurada con signos de flogosis. En la nasofibroscopia presenta una tumoración en cara laríngea de epiglotis que afecta comisura anterior con luz glótica disminuida. Pruebas complementarias: Se solicita un TAC donde se objetiva una masa centrada en supraglotis con afectación de epiglotis y grasa preepiglótica. Afectación de los 2/3 anteriores de ambas cuerdas vocales. La masa presenta extensión extralaríngea a través del cartílago tiroides hasta musculatura prelaríngea. Se solicita un PET donde se observa un proceso neoformativo que afecta la laringe supraglótica y glótica con erosión del cartílago tiroides y signos de diseminación tumoral extralaríngea. Adenopatías laterocervicales bilaterales sugestivas de malignidad. No se identifica diseminación tumoral a distancia. Anatomía patológica: Carcinoma escamoso infiltrante moderadamente diferenciado. P16 negativo. Diagnóstico: pT4pN0cM0 – Estadio IV Tratamiento: Se realiza laringectomía total (Traqueotomía previa + biopsias para el diagnóstico), hemitiroidectomia derecha, vaciamiento funcional bilateral. Reconstrucción con colgajo de musculo pectoral y piel libre. El resultado de AP presenta adenopatías libres de enfermedad y los márgenes de la pieza sin afectación, sin invasión linfática ni neural. Es dado de alta a los 15 días de la cirugía. Evolución: Por el diagnóstico AP postquirúrgico, se decide tratar con radioterapia adyuvante (Total: 32Gy), pero se detiene por efectos adversos. A los 4 meses después del tratamiento quirúrgico se observa una ulceración periestomal derecha que desciende por lado derecho de la tráquea. Se toma biopsia que es positiva a carcinoma. El paciente presenta en las siguientes 2 semanas una progresión rápida de la enfermedad y se decide tomar un TAC de control donde se evidencia una lesión tumoral solida en el margen lateral derecho y margen posterior de la traqueotomía, afectando lateralmente el espacio cervical anterior derecho, caudalmente al mediastino superior y mediastino anterior prevascular, con infiltración de anillos traqueales y contacta con la carótida común derecha en 180 grados. Se decide en comité iniciar quimioterapia paliativa (EXTREME). En el TAC post tratamiento se observa una disminución del 50% del tamaño de la mas. Se considera buena respuesta e inicia tratamiento con Bioradioterapia (Cetuximab-69.96 Gy), con intención de rescate quirúrgico posterior. Al mes de completar el tratamiento presenta progresión de la enfermedad y el paciente fallece.