Edad: 79 años y 0 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste INFORMACION CLINICA Disnea. Síndrome constitucional. Nódulos pulmonares bilaterales. Control. HALLAZGOS Masa pulmonar lobar superior izquierda, afecta al lóbulo superior izquierdo, con tomodensitometría heterogénea y zonas hipodensas en su interior (necrosis), probablemente maligna. Mide 42 x 50 x 69 mm (TxAPxCC). Contacta y probablemente infiltr en el cayado aórtico así como la arteria pulmonar izquierda y las ramas del segmento apicoposterior del LSI. Contacta con el bronquio del segmento apicoposterior de LSI, llegando a invadir su luz de forma focal así como en ramificaciones subsegmentarias. Contacto con cisura interlobar izquierda, que muestra un engrosamiento irregular. Contacta con el tercio medio del esófago e infiltra ramas arteriales bronquiales izquierdas, que se mantienen permeables. Patrón intersticial reticular y septal perilesional, a valorar posible linfangitis carcinomatosa secundaria. Masa pulmonar espiculada, parcialmente cavitada en segmento apical del lóbulo inferior izquierdo, de 37 x 24 mm. Ocasiona distorsión parenquimatosa locorregional y retracción pleuroparenquimatosa. Nódulos pulmonares probablemente metastásicos en lóbulo medio y ambos lóbulos inferiores. Enfisema centrolobulillar y paraseptal predominantemente en ambos lóbulos superiores. Engrosamiento e irregularidad de las paredes bronquiales de forma difusa y bilateral. Bronquiectasias cilíndricas en lóbulo inferior derecho y bronquiolectasias por tracción bilaterales, sin signos de sobreinfección. Lesión pseudonodular en ápice pulmonar derecho (10 mm), con cavitación distal de paredes finas, que podría ser de carácter residual. Granulomas pulmonares calcificados derechos. Adenopatía en ventana aortopulmonar, con centro necrótico, de 13 x 12 mm. Ganglios de tamaño no significativo en el resto de cadenas linfáticas torácicas, alguno de ellos calcificado (grupo subcarinal). No hay derrames pleural ni pericárdico. Tromboembolismo pulmonar en rama principal derecha e intermediaria ipsilateral, excéntrico y de probable naturaleza subaguda. Aumento del calibre de las ramas pulmonares derecha (28 mm) e izquierda (27 mm), probablemente en relación con hipertensión pulmonar. Índice cardiotorácico preservado apreciándose un aplanamiento del septo interventricular. Elongación y ateromatosis aórtica y de troncos supraórticos. Calcificaciones coronarias. Hallazgos compatibles con hepatopatía de evolución crónica. Hernia deslizante de hiato (tipo I). Glándulas suprarrenales sin anomalías de interés. Espondilosis deformante multisegmentaria dorsal. Irregularidad costal del arco posterior de la 8ª costilla derecha y reacción perióstica densa de la 9ª costilla ipsilateral, probablemente postraumática. Fusión de la 8ª-9ª costillas izquierdas e irregularidades de arcos posteriores, probablemente de la misma naturaleza. CONCLUSION: Signos compatibles con EPOC y antigua infección tuberculosa (complejo de Ranke). Masa pulmonar lobar superior izquierda, central, localmente infiltrante, con nódulos pulmonares bilaterales, masa en lóbulo inferior izquierdo y adenopatía en ventana aortopulmonar probablemente metastasicos. Probable linfangitis carcinomatosa perilesional. Lesión nodular en lóbulo superior derecho con cavitación distal de paredes finas. Tromboembolismo pulmonar en rama principal e intermediaria derechas, probablemente subagudo, con signos de sobrecarga de cavidades cardíacas derechas. Datos técnicos de las exploraciones realizadas Torax ------------------------------------------------------------------------------------ Secuencia Descripción BodyPart Posición Cortes CRT ------------------------------------------------------------------------------------ 1 Informe de dosis HFS 1 No 2 TORAX C/C TRA FFS 100 No 3 TORAX C/C COR FFS 100 No 4 PULMON TRA FFS 100 No