Mujer de 24 años; en enero de 2016 inició con dermatosis caracterizada por pápulas fotosensibles en región V del escote, artritis de pequeñas articulaciones, adenopatías generalizadas de 1 cm, úlceras orales y ebre. SE evaluó en marzo y se estableció el diagnóstico de lupus eritematoso generalizado (LEG) por los datos clínicos y de laboratorio; recibió prednisona (1 mg/kg/día) y azatioprina (50 mg/día). En abril empeoraron las citopenias por lo que se sospechó toxicidad por azatioprina; se suspendió y reinició prednisona (1 mg/kg/ día) con lo cual hubo mejoría, pero al disminuir la prednisona las citopenias y la artritis empeoraron de nueva cuenta. En diciembre de 2016 se hospitalizó por poliartritis y sangrado transvaginal secundario a trombocitopenia grave; se determinó, además de LEG, el diagnóstico de AR con síndrome de Felty por esplenomegalia, neutropenia, trombocitopenia, FR 64 (< 8) y anti-CCP 158 (< 20). Recibió metotrexato y cloroquina, con lo cual ha tenido remisión de ambas enfermedades.