Edad: 54 años y 7 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Astrocitoma de alto grado (anaplásico) grado iii de la oms localizado en lóbulo temporal izquierdo intervenido. Idh no mutado. No se detecta codelección 1p/19q <br><br>1. Intervención quirúrgica el 01/09/2020 (resección completa macroscópicamente y en rnm cerebral postquirürgica) . <Br>2. Qtrt con regular tolerancia por toxicidad hematológica al final del tratamiento. Tratamiento qtrt: ctv: lecho tumoral lobulo temporal izquierdo + 2cm, respetando las barreras anatómicas y . 60 Gy con fraccionamiento 2gy sesión. Inicio 25.11.2021 , Ese mismo dia tuvo una crisis , valorado por neurología que solicita rnm cerebral hasta en dos ocasiones, con diagnostico de recidiva finalmente. <Br>* ingresado en nc del 16.2.2021 Al 19.2.2021 Para intervencion quirurgica de recidiva que se realiza el 17-2-21 con ap definitiva de glioblastoma multiforme estadio iv . La rnm cerebral postquirúrgica del 19.2.2021 Presenta captación lineal en el margen posterior del lecho quirúrgico que obliga descartar la posibilidad de resto tumoral a este nivel.<Br>3. Inicio temodal complementario el 22.3.2021 <Br><br>control dentro de tratamiento HALLAZGOS: Cambios postquirúrgicos en la región frontotemporal izquierda con lóculo malácico en la fosa media homolateral y engrosamiento paquimeníngeo irregular en el lecho quirúrgico. Respecto al estudio previo observamos aparición de varios focos de realce nodular irregular con restricción de la difusión e hiperperfusión en el estudio dinámico localizados en la región frontal parasagital izquierda (10 x 9 x 18 mm), frontobasal parasagital izquierda (17 x 24 x 15 mm), giro parahipocampal izquierdo (9 x 15 x 11 mm) y periventricular adyacente al asta temporal izquierda (24 x 18 x 28 mm), todas medidas en ejes anteroposterior, lateral y craneocaudal respectivamente. Las lesiones asocian un edema vasogénico circundante extendido actualmente hacia la región frontal del hemisferio cerebral contralateral y asociado a engrosamiento y alteración de la señal del fórnix, porción posteromedial del tálamo izquierdo y de la rodilla y rostro del cuerpo calloso, con un efecto compresivo sobre sistema ventricular. Los elementos de la fosa posterior sin alteraciones. Quiste de retención mucosa en el seno maxilar derecho. Peñascos neumatizados. Órbitas sin alteraciones. Región selar y charnela craneocervical sin alteraciones. CONCLUSION: Signos sugerentes de progresión tumoral con aparición de lesiones nodulares en el hemisferio cerebral izquierdo y aumento de la extensión del edema vasogénico perilesional. .