Mujer de 69 años hipertensa, portadora de marcapasos y apendicectomizada, que acude a urgencias por dolor en el hipocondrio izquierdo de 24 horas de evolución, sin náuseas ni vómitos. En la exploración física encontramos Ta 37,3oC, TA 170/78; en la exploración abdominal había dolor al palpar el hipocondrio izquierdo con timpanismo al percutir, sin signos de irritación peritoneal, ni masas, ni megalias. En las pruebas complementarias destacaba una amilasemia de 346 U/l y LDH 489 UI/l, presentando el resto de los parámetros valores serológicos en rango normal; así como el hemograma y la coagulación. En la radiografía simple de abdomen objetivamos abundante gas en el marco cólico con niveles hidroaéreos. Ante la persistencia del dolor, pese a la analgesia intravenosa (metamizol, paracetamol y AINES) se solicitó una TAC abdominal que mostró imágenes compatibles con pancreatitis necrohemorrágica y una imagen hiperdensa redondeada en la unión del cuerpo y la cola rodeada por halo hipodenso compatible con PAAE secundario al proceso inflamatorio glandular. La paciente permaneció en cuidados intensivos 48 h, siendo trasladada posteriormente al servicio de digestivo donde se realizó una arteriografía con embolización del pseudoaneurisma con éxito.