Paciente femenino de 42 años, acudió a consulta por disminución brusca de la visión del OD, de 1 semana de evolución.

Anamnesis y exploración oftalmológica inicial.

Agudeza visual: OD-0.7 OI-1.0.

Biomicroscopía de segmento anterior

En OD PQ finos en todo endotelio corneal, Cell CA 1+ y Cell VA 2+.

En OI normal.

Fondo de ojo: OD- Haze vítreo 2+. Edema sucio del disco óptico, con borramiento de todos sus bordes, presencia de exudación blanca-amarillenta retiniana extensa, en toda la periferia y área ecuatorial. Con una distancia de 1 DD desde h-11 a h-3, asociada a hemorragias intraretinianas pequeñas y medianas profundas. Presencia de arteritis en todos los cuadrantes y oclusión de la rama arterial nasal inferior, tortuosidad venosa.

Macula sin alteraciones.

OI- Normal.

Angiografía fluoresceínica (AGF)

OD: falta de perfusión en retina periférica temporal, oclusión rama arterial nasal inferior.

OI: sin alteraciones.

Durante la evaluación del caso se comenzó con tratamiento parenteral antiviral (aciclovir), con una dosis de 15 mg/Kg día 3v/día. A las 48 h se aplicó anti-inflamatorio esteroideo (AIE) altas dosis, con 4 pulsos de metilprednisolona vía parenteral con previa profilaxis antibiótica. Se continuó con prednisona oral a 2 mg/Kg día monodosis. Se asoció al tratamiento ASA (125 mg) 1 tab/día.

Al quinto día de tratamiento antiviral las lesiones retinales existentes comenzaron a regresar, pero el cuadro inflamatorio se mantenía. Al décimo día, se observó una evolución favorable tanto clínica como fundoscòpicamente, con respecto al proceso inflamatorio y se pasó el tratamiento a vía oral. Se comenzó con fotocoagulación del polo posterior y se recibe resultado polimerasa (PCR) con humor acuoso positivo a virus varicela zoster (VHZ).

A la séptima semana de tratamiento la paciente se presentó con pérdida total de la agudeza visual del OD como resultado de un desprendimiento de retina regmatógeno (DRR). Se decidió intervención quirúrgica consistente en vitrectomía pars plana, se aplicó endoláser a los desgarros y se colocó como tamponador aceite de silicona.

En el postoperatorio inmediato la retina se mantuvo aplicada, condición que se mantiene en la actualidad.