Paciente masculino de 11 años de edad con antecedentes de estrabismo y tortícolis desde el nacimiento. No tiene antecedentes de estrabismo en la familia. Al examen oftalmológico presenta tortícolis con el mentón a la derecha, en posicion primaria de mirada, exotropía de 15o por Hirschberg con limitación de la aducción del ojo izquierdo (OI) y disminución de la hendidura palpebral con marcado upshoot; leve limitación de la abducción con aumento de la hendidura palpebral al realizar este movimiento. En el estudio sensorial y motor a 6 metros y 33 centímetros no se observaban movimientos; luces de Worth suprimen el ojo izquierdo. En el preoperatorio la agudeza visual fue de 1,0 en ambos ojos.

El tratamiento quirúrgico de elección fue la recesión del recto lateral izquierdo de 8,0 mm con Y split, con el objetivo de alinear los globos oculares, eliminar la tortícolis y eliminar los movimientos anómalos (upshoot).