Presentamos el caso de un varón de 14 años que acude derivado a consulta de endocrinología por rasgos acromegálicos. Desde hace años le notan aumento del crecimiento lineal, sobretodo coincidiendo con el desarrollo puberal que fue en torno a los 10 años. Desde temprana edad (3-4 años) siempre estatura alta (P>90). En el último año además aparecen rasgos toscos, aumento del tamaño de partes acras y prognatismo. Actualmente calza uno 46/47 y ha precisado cambio de zapatos en el último año. No refiere problemas óseos ni otra clínica asociada. En el momento de la consulta presenta una talla de: 194.5 cm (p>99) y peso: 128.7 kg. La frecuencia cardiaca es rítmica y taquicárdico (117 lpm) con TA: 113/81 mmHg. No se palpaba bocio. Presenta estrías blanquecinas en abdomen y a destacar foliculitis extensa en espalda. No presenta manchas de café con leche ni otros datos relevantes en la exploración. Se realizó analítica en la que destacaban niveles elevados de GH que no se suprimían con la sobrecarga oral de glucosa. Además presentaba niveles elevados de T4 con TSH no suprimida. Los anticuerpos antitiroideos (antimicrosomal, TSI, antitiroglobulina) estaban en el rango de la normalidad. El resto de hormonas hipofisarias resultaron normales (LH, FSH, PRL y ACTH). Ante estos hallazgos se realizó una RMN que mostró una imagen de 7 mm en la hipófisis compatible con adenoma hipofisario.
Se diagnosticó entonces de gigantismo/acromegalia con microadenoma hipofisario e hipertiroidismo. El estudio se completó con una ecografia tiroidea que fue normal y un ecocardiografía en la que se observó ligera hipertrofia con una FE normal.

Se comenzó tratamiento prequirúrgico con octreótide que realizó durante 6 meses siendo posteriormente intervenido mediante cirugía transesfenoidal que se realizó sin incidencias destacables y con una buena evolución postoperatoria. Un mes tras la intervención los niveles de GH fueron normales y la función tiroidea se normalizó, por lo que se confirmó el diagnóstico de tumor productor de GH y TSH. El análisis anatomopatológico mostró un adenoma hipofisario con producción principal de GH (somatotropos densamente granulados), con células positivas para Prolactina y TSH.