Trastorno de aprendizaje no verbal: una disfuncionalidad social y ejecutiva

Motivo de consulta
Paciente de 7 años que acude a consultas de pediatría de atención primaria por déficit de atención y dificultad de aprendizaje.

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias)
Anamnesis: paciente de 7 años sin antecedentes médico-quirúrgicos relevantes. Remitido a consultas de pediatría de AP por presentar lentitud y torpeza motora en la realización de las tareas y comportamiento inadecuado durante las horas escolares.

Exploración: la exploración física y psicológica en consulta resulta normal y decidimos derivar a consultas de Salud Mental infantil.

Pruebas complementarias: en las pruebas neuropsicológicas realizadas evidenciaron marcadas diferencias entre la puntuación de la escala verbal y la manipulativa del WISC-R. En pruebas de memoria visual el paciente obtuvo puntuaciones muy por debajo de la normalidad, probablemente debido a las dificultades visuoespaciales y a los problemas de planificación. En aquellas tareas en las que se requería integración de la información visual, basada en un significado contextual, el niño no era capaz de encajar las piezas.

Enfoque familiar y comunitario
Estructura familiar nuclear integra en una fase IV del ciclo vital según modelo de Duvall.

Juicio clínico (listado de problemas, diagnóstico diferencial)
Trastorno de aprendizaje no verbal (TANV). En los diagnósticos diferenciales es necesario incluir el trastorno de atención e hiperactividad (TDAH) que con respecto al TANV se caracteriza por inatención, impulsividad, problemas de autocontrol y conducta sin dejar de sociabilizar y el síndrome de Asperger que se caracteriza por conductas inflexibles, estereotipias, aislamiento e imposibilidad de mantener el contacto visual entre otros.

Plan de acción y evolución
El niño se incluyó en un grupo de alumnos con necesidades educativas especiales donde recibe adaptaciones metodológicas como priorizar las explicaciones verbales claras y concretas, reduciendo la carga visual de los materiales.

Conclusiones
El TANV es un trastorno neuropsicológico del desarrollo poco conocido, que se confunde en la mayoría de las veces con otras patologías conductuales. Es resultado de un déficit en las conexiones de la sustancia blanca del hemisferio derecho, el cual se encarga de procesar la información sensorial.

Este síndrome se caracteriza por los déficit en la percepción táctil y visual, en las habilidades de coordinación psicomotora y en la destreza para tratar con material o con circunstancias nuevas. En consecuencia, aparecen problemas en el aprendizaje (memoria táctil y visual) y en funciones ejecutivas (formación de conceptos, resolución de problemas, razonamiento abstracto y velocidad de procesamiento de la información). Las deficiencias presentes en la percepción social, el juicio y las habilidades de interacción social son también consecuencia de los déficit neuropsicológicos. Debido a todas estas características, estos niños presentan una predisposición a padecer problemas emocionales y caracteriales. Los efectos finales de estas circunstancias son las dificultades académicas y socioemocionales.

La prevalencia del TANV no está clara, por ser un trastorno no recogido en el DSM IV y carente de una definición consensuada.

Al tener dificultades no verbales este trastorno pasa desapercibido, lo cual condiciona una falta de diagnóstico o un diagnóstico tardío; por esta razón, con este caso queremos ampliar el conocimiento de dicho síndrome con el fin de tenerlo en cuenta a la hora de buscar diagnósticos diferenciales de los trastornos conductuales.