Edad: 56 años y 10 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA - 2009 Carcinoma de célula grande (53mm) con invasión de pleura visceral y permeaciión venosa pt2 n0. Márgenes libres. Estadio ib - desde 2010 metástasis cerebrales (fosa posterior y frontal izquierda intervenidas) temporal derecha tratada con rc. En seguimiento estrecho por parte de neurocirugía desde 2017 sin evidencia de pe. Historia oncológica: *septiembre de 2009: lobectomía superior derecha con márgen más linfadenectomia mediastínica. Resultado ap:carcinoma de célula grande (53mm) con invasión de pleura visceral y permeaciión venosa pt2 n0. Márgenes libres. Estadio ib. Realizó tto qt adyuvante con esquema cisplatino/vnr(4 ciclos) *tras fin de tto qt, ingresa por cefaleas y sintamoltología cerebelosa, diagnosticándosele met. Cerebral. Rt holocraneal más radiocirugía. *Septiembre 2010:tras fin de tto rt, comienza tto con cisplatino/pemetrexed. *Noviembre 2010: progresión tumoral, se decide tto con taxol semanal. *Junio 2011: cuadro infeccioso más sospecha progresión stop taxol y se decide seguimiento. *Marzo 2012: se interviene loe cerebral por crecimiento con resultado ap de : tejido necrótico. *Marzo 2013: crecimiento loe cerebelosa. Se interviene por neurocirugía. Ap: tejido necrótico (radionecrosis) *enero 2015: aparición de nuenva loe cerebral. No enfermedad a otro nivel. Se realiza radiocirugía. *Revisiones hasta la fecha actual. Aumento de tamaño de la loe temporal derecha a expensas del componente quístico que muestra cambios hemorrágicos asociados. Puede traducir cambios postradioterapia y se aconseja control estricto. Resto del estudio estable. No se observan lloes de nueva aparición HALLAZGOS: Seguimos identificando como en estudio previo, lesiones residuales postquirúrgicas de morfología abigarrada con restos hemorrágicos crónicos y edema secuelar, en hemisferio cerebeloso izquierdo y el lóbulo frontal izquierdo, condicionando pérdida de volumen con espiculación de ventriculo lateral izquierdo. Tras la administración de contraste, únicamente apreciamos un pequeño realce puntiforme en el interior de la lesión residual frontal izquierda probablemente realce vascular, ya visualizado en estudio previo. En lóbulo temporal derecho, existe una lesión quística de bordes bien definidos, y edema perilesional, que ha aumentado de tamaño respecto a estudio previo, actualmente de 37 mm de diámetro anteroposterior, 31 mm de diámetro trasversal y 26 mm de diámetro craneocaudal. Tras la administración de contraste, existe un realce irregular de la pared más inferior y lateral, ya objetivado en estudio previo. Discreta hipertrofia mucosa de los senos paranasales. Ocupación otomastoidea izquierda por componente inflamatorio. CONCLUSION: Aumento de tamaño de la lesión temporal derecha. Resto sin cambios. .