Paciente femenina de 41 años, originaria y residente de Guerrero; tabaquismo, alcoholismo, toxicomanías o exposición a biomasa negados. Antecedente de miastenia grave de 18 años de evolución, dos crisis miasténicas (2000 y 2012), timectomía en 2001, tratamiento actual con piridostigmina (60 mg) e inmunosupresor no identicado. Padecimiento actual: inicia en enero de 2017 con disnea y ebre de 39 grados, primero diagnosticada como neumonía de la comunidad y sin mejoría; es enviada al Hospital Regional Adolfo López Mateos con disnea, ebre y lesiones eritematosas (0.5 cm) palpables, anemia y trombocitopenia; la tomografía de tórax revela áreas de brosis, patrón reticular y vidrio despulido bibasal; estudios paraclínicos: anticuerpos antinucleares, 1:160; anticuerpos anti-SM, RNP, factor reumatoide negativos; anticuerpos anti-Ro y anti-La positivos; C3, 90 mg/dl y C4, 10 mg/dl; Hb, 9 g/dl; linfocitos, 800/μl; plaquetas, 90 000/μl. Se inició esteroide y azatioprina (100 mg/día) con adecuada respuesta.

Resultados: Es una mujer en la quinta década de la vida con antecedente de miastenia de inicio temprano y timectomía que desarrolla lupus eritematoso sistémico. La relación más frecuente de la miastenia grave con otras enfermedades autoinmunitarias se establece con tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Graves, artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico.