Edad: 72 años y 2 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA => Glioblastoma grado iv (oms) idh1 no mutado, p53 negativo y ki67 del 15%. -19/11/2020 Tumorectomia. R0. Rm craneal precoz postquirúrgica con resección completa. * 17/12/20: Inicia tratamiento concomitante qtrt 13-1-21 fin qt-rt temodal monoterapia x 5 ciclos --> julio 2021: progresion (lesión tumoral de nueva aparición temporal paraventricular derecha de 20.2 X 9 mm) --> fotemustina cita onco 27-9-21 y 11-10-21 control HALLAZGOS: Comparativamente con respecto a estudio previo identificamos marcado crecimiento con progresión en el tamaño y extensión de la lesión hipercaptante que se localizaba a nivel temporal periventricular derecho identificando en la actualidad amplia lesión que experimenta realce de predominio periférico tras la administración de contraste con componente necroticoquístico central que contacta de manera evidente con superficie ependimaria del atrio ventricular izquierdo mostrando unos diámetros máximos aproximados de 28 x 52 x 29 mm. Dicha lesión presenta marcada restricción de la difusión y acusado incremento de los valores de volumen sanguíneo cerebral con respecto parénquima contralateral sano en el estudio de perfusión así como un marcado incremento de pico de colina con respecto a creatina y Nacetilaspartato en el estudio de espectroscopia. Hallazgos compatibles con progresión tumoral a dicho nivel. Persisten focos aislados hipercaptantes en centro semioval derecho los cuales han disminuido de tamaño con respecto a estudio previo. Continuamos identificando amplia alteración de la intensidad de señal de aspecto tumefactivo / infiltrativo con afectación predominantemente corticosubcortical temporal derecha, especialmente a nivel de hipocampo ipsilateral que se extiende a región talamocapsular derecha, centro semioval y sustancia blanca profunda parietal derecha. En relación con los cambios postcirugía, la pequeña colección extraaxial subyacente a craniectomía ha disminuido de tamaño. Retracción de atrio ventricular derecho con resto sistema ventricular de configuración conservada. No visualizamos otro tipo de realces anómalos tras la administración de contraste. Estructuras de fosa craneal posterior, órbitas y senos paranasales sin otros hallazgos valorables. Silla turca y unión craneocervical dentro de la normalidad. CONCLUSION: Progresión con respecto a estudio previo objetivando amplia lesión hipercaptante con componente necroticoquístico central y criterios funcionales de agresiva biológica a nivel temporal periatrial paraventricular derecho según se describen en comentario. .