Paciente sexo femenino de 35 años. Antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 1 de 26 años de evolución complicada con retinopatía, polineuropatía, gastropatía y nefropatía diabética. Como antecedente familiar, abuela materna con cáncer de mama diagnosticado a los 79 años.

Consulta por nódulo mamario izquierdo retroareolar, de consistencia dura que es de reciente aparición. El resto del examen físico no constataba hallazgos significativos.

Su médico tratante indica estudio imagenológico con mamografía y ecografía mamaria.

Diagnóstico
Mastopatía Diabética


Hallazgos
En la mamografía se observa un parénquima glandular mamario izquierdo marcadamente denso, por lo que no se puede descartar presencia de nódulos en su espesor. No se observan microcalcifi-caciones sospechosas de malignidad, sí se observan calcificaciones benignas aisladas bilaterales.
Mamografía izquierda. Se observa parénquima glandular mamario izquierdo marcadamente denso, calcificaciones benignas aisladas bilaterales, sin microcalcificaciones sospechosas de malignidad.

El estudio se complementó con ecotomografía, en donde se visualizó un parénquima de ecogenicidad conservada. En la mama izquierda se identificó un área hipoecogénica retroaerolar mal definida de 31x16x18 mm, sin flujo al estudio Doppler-Color. No se observaron linfonodos patológicos axilares. Sin otros hallazgos significativos en el estudio.

Ecografía mamaria izquierda. Se observa parénquima fibroglandular con ecogenicidad homogénea., con área irregular hipoecogénica circunscrita retroaerolar de 31x16x18 mm, con ausencia de flujo al estudio Doppler-Color. Se clasificó como BI-RADS 4B.

La ecotomografía se clasificó como BI-RADS 4B, lesión sospechosa de malignidad, que requiere estudio anatomopatológico.


Informe anatomopatológico
Examen macroscópico cinco fragmentos de 0.4 - 0.8 cms. de longitud x 0,1 cm. de diámetro. Examen histológico muestra constituida por nódulo fibroso denso, con escasos elementos glandulares.

Imagen microscópica a biopsia de mama izquierda, que muestra un cuadro de mastopatía fibroquística. Se observa fibrosis con infiltración grasa. Flecha negra indica infiltración grasa con fibrosis e infiltrado linfocitario. Tinción de H-E,100X.

Imagen microscópica a biopsia de mama izquierda con mayor aumento, indica densa infiltración linfocitaria de un lobulillo mamario con infiltración del epitelio. Tinción de Van Giesson (VG),100X.

Imagen microscópica a biopsia de mama izquierda se observa fibrosis colágena teñida de rojo. VG,100X.

Imagen microscópica a biopsia de mama izquierda se observa inflamación perivascular. VG,100X.