Edad: 66 años y 1 meses EXPLORACIONES: Angio RM arterial de cráneo sin y con contraste Angio RM de troncos supraaórticos cervicales RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Partido. Adenocarcinoma de colon, hipertensión. Ingresa por diplopía con hallazgo de posible parálisis del tercer par craneal fluctuante. HALLAZGOS Discreta leucoaraiosis periventricular difusa y focos lacunares en ambas coronas radiadas. Focos lacunares de microangiopatía evolucionada en protuberancia, identificándose un foco lacunar agudo-subagudo con restricción en difusión, en porción central y superior de protuberancia. Infarto lacunar crónico puntiforme en núcleo caudado izquierdo. No lesiones hemorrágicas. Incipiente involución corticosubcortical. No realces patológicos tras el contraste. No alteraciones en ambas arterias cerebrales anteriores y cerebrales medias, sin zonas de estenosis Origen fetal de la arteria cerebral posterior derecha. Disminución de calibre de ambas arterias cerebrales posteriores, fundamentalmente de su porción posterior perimesencefálicas y ramas distales, de forma más significativa en la derecha. Tronco de la basilar de características normales. Arterias carótidas comunes y bifurcaciones sin alteraciones. Apreciamos una disminución de calibre en el inicio de la arteria carótida interna derecha, con muesca en su pared posterior, con una estenosis de un 30%. Discreta irregularidad en la parte posterior de la arteria carótida interna izquierda por ateromatosis sin zonas de estenosis significativas. CONCLUSION: Discreta leucoaraiosis periventricular difusa y focos lacunares en ambas coronas radiadas. Foco lacunar agudo-subagudo en porción central y superior de protuberancia. Disminución de calibre de ambas arterias cerebrales posteriores. Dsminución de calibre en el inicio de la arteria carótida interna derecha, con muesca en su pared posterior, con una estenosis de un 30%.