Paciente varón de 64 años en seguimiento por Otorrinolaringología que consulta por disfonía de reciente aparición, diagnosticado previamente de Miastenia Gravis, a la exploración se evidencia parestesia de CVI y hemilaringe izquierda. En ese momento paciente llevaba un año de finalizar tratamiento quimioterapéutico por neoplasia vesical sin signos de recurrencia. En julio paciente presentó empeoramiento clínico y consulta por fiebre, otalgia, sensación de taponamiento ótico y empeoramiento de la miastenia con parálisis facial izquierda y neuralgia del trigémino ipsilateral, se decide realizar RM cerebral en el que se observa ocupación de la punta del peñasco izquierda que realza con contraste, de aspecto inflamatorio. Captación de las paredes de CAI, V y VII par izq. Se concluye que son signos inflamatorios/infecciosos o menos probable tumorales. Es tratado como proceso infeccioso y por mejoría clínica es dado de alta. En septiembre paciente presenta empeoramiento de cuadro por lo que vuelve a consultar a urgencias, se realiza TC en el que se identifica aumento de lesión en punta peñasco izquierdo con mayor destrucción ósea y masa de partes blandas que realzan con contraste. El canal carotideo se encuentra destruido y la carótida intrapetrosa rodeada reduciendo su calibre respecto a contralateral. La masa provoca erosión del clivus y de la mitad izquierda de la silla turca con invasión de la porción posterior del seno cavernoso. Neurocirugía decide realizar craneotomía y toma de biopsias por sospecha de metástasis las cuales evidencian positividad para CK7 y GATA3, hallazgos histológicos e inmunohistoquímicos compatibles con metástasis de origen urotelial. Paciente es presentado en comité de tumores en donde ORL y NRC descartan tratamiento quirúrgico, Oncoradioterapeutica descarta RT. En noviembre paciente presenta cuadro de sepsis por neumonía basal izquierda, falleciendo por él mismo.