Mujer de 33 años, gestante de 35 semanas, fumadora de 5 cig/día, sin otros antecedentes destacables. Comienza con accesos tusígenos matutinos y disnea progresiva con la deambulación, dolor pleurítico en costado derecho, expectoración hemoptoica ocasional y febrícula vespertina. La exploración es anodina, manteniendo buen estado general.
En analítica destaca ligera leucocitosis sin neutrofilia y PCR de 142 mg/L. En la radiografía de tórax se aprecia imagen cavitada en lóbulo medio.
La etiología de una lesión pulmonar cavitada es amplia, distinguiendo como primera opción el origen infeccioso, considerándose la posibilidad de neumonía abscesificada, tuberculosis, tuberculoma abscesificado, aspergilosis e hidatidosis entre otras; además de valorar la opción tumoral y miscelánea, como neumatoceles o bronquiectasias.
Se recogió cultivo de esputo con desarrollo de H. influenzae, con baciloscopias y cultivo de micobacterias negativo. Mantoux y antígeno de galactomanano negativos, iniciándose tratamiento con amoxicilina-clavulánico.

Evolución
Posterior al parto, se realizó tomografía computarizada (TC) de tórax, detectándose masa pulmonar heterogénea de 56 mm y adenopatías mediastínicas patológicas. En la fibrobroncoscopia se visualizaron discretos signos de inflamación aguda, con baciloscopia, cultivo de bacterias, micobacterias, hongos y parásitos, PCR Mycobacterium tuberculosis y hemaglutinación para hidatidosis negativos, con ausencia de células neoplásicas, continuándose tratamiento frente anaerobios y hongos. Se propuso biopsia pulmonar guiada por TC sin hallazgos patológicos. Ante la persistencia de la masa, se solicitó PET-TC: Masa pulmonar en LSD cavitada con SUV 17,9 compatible con neoplasia pulmonar primaria. Ante dichos resultados, se realizó videotoracoscopia, apreciándose lesión de aspecto tumoral y realizándose bilobectomía superior y media derecha.

Diagnóstico Anatomopatológico
Adenocarcinoma pulmonar fetal de bajo grado.