Mujer de 39 años sin alergias medicamentosas conocidas, hábitos tóxicos ni otros antecedentes médicos de interés. Refiere cuadro de intensa astenia acompañada de fiebre de alto grado (39oC) durante una semana, de carácter vespertino, sudoración profusa nocturna, escalofríos y cefalea holocraneal. Posteriormente febrícula de predominio vespertino. A este cuadro se le acompaña dolor en fosa ilíaca izquierda de carácter mecánico y en ocasiones con ritmo inflamatorio con empeoramiento nocturno, irradiado a pelvis, cara anterior del muslo izquierdo, glúteos y fosa renal. Tras unos 20 días comienza con pérdida de agudeza visual y ojo rojo, siendo diagnosticada por oftalmología de uveítis anterior bilateral. No presenta otra clínica ni otros hallazgos de interés. Sin signos de sacroileítis en la radiografía de abdomen. En la analítica destaca mínima anemia sin otras citopenias, aumento de la PCR hasta 5 mg/dL y ligero deterioro de la función renal con proteinuria de 50 mg/dL y glucosuria de 500 mg/dL asociada a bacteriuria abundante. En consultas de medicina interna se decide solicitar analítica completa y resonancia magnética de caderas y sacroilíacas, con objetivo de descartar espondiloartropatía.
Los hallazgos obtenidos fueron normales, exceptuando deterioro de función renal (creatinina de 1.2 mg/dL); urea de 53 mg/dL; PCR 2.3 mg/dL; VSG 38 mm/h. En la orina se halló proteinuria de 660 mg/24h junto con glucosuria en ausencia de hiperglucemia. Ante la sospecha de nefritis túbulo intersticial se decide consultar con nefrología, procediendo a ingreso en dicho servicio y solicitud de biopsia renal, en la que se observó la presencia de atrofia tubular leve acompañada de un intersticio con infiltrado inflamatorio por linfocitos, células plasmáticas y algún eosinófilo, con exocitosis de linfocitos a túbulos y escasos signos de necrosis tubular aguda, siendo el diagnóstico anatomopatológico de nefritis intersticial aguda con tubulitis focal leve y mínimos signos de necrosis tubular aguda.
Los hallazgos de nefritis tubulointersticial junto con uveítis anterior bilateral nos llevaron al diagnóstico de síndrome de TINU. Se inició tratamiento con prednisona 60 mg diarios produciendo mejoría de la función renal, disminución de la proteinuria y mejoría de la uveítis.