Edad: 75 años y 11 meses. EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste. RMI de órbitas sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. COMPARADO CON: Se compara con estudio previo del 23 de julio de 2019. HALLAZGOS. Leve atrofia cerebral global. Agujeros de trépano una lesión frontal izquierda, a valorar según antecedentes. Focos hiperintensos en la secuencia T2-FLAIR que afectan a sustancia blanca subcortical y periventricular de ambos hemisferios cerebrales y al centro de la protuberancia en contexto de cambios crónicos por hipoperfusión. Tras administración de contraste endovenoso no se observan realces anómalos a nivel intraparenquimatoso ni meníngeo. No se observan áreas de la restricción de la difusión a nivel intraparenquimatoso que sugieran focos de isquemia parenquimatosa aguda. Lesiones glíoticas que afectan al tálamo izquierdo y a núcleo lenticular derecho compatibles con focos de infarto lacunar crónico. Estructuras de la línea media centradas. Sistema ventricular de tamaño proporcionado al tracto de la profundización de los surcos aracnoideos de ambas convexidades hemisféricas. Cisternas de la base y peritronculares libres. Amígdalas cerebelosas de normal disposición. Engrosamiento de la mucosa en seno maxilar derecho. Celdas mastoideas libres. Destaca presencia de lesiones sólidas epicraneales, ubicadas en la región frontal derecha, frontal izquierda, temporal bilateral y occipital derecha, que realzan de manera homogénea tras administración de contraste endovenoso y restringen la difusión de manera intensa, y que han aumentado su tamaño de manera global en el estudio comparativo con el TAC del día 21 de octubre de 2019. La lesión de mayor tamaño está localizada en en la región frontal derecha y mide 9 x 43 mm. Observamos además lesiones de las mismas características que ocupan a ambas glándulas parótidas, parcialmente visualizadas del estudio no dirigido. En el estudio orbitario no observamos ambos globos oculares esféricos, sin alteraciones significativas en el segmento posterior ni anterior. Ambos nervios ópticos son simétricos, no engrosadas, tras administración de contraste endovenoso no se observan realces anómalos en su trayecto. Estructuras intraconales sin alteraciones. Grasa intraorbitaria de señal normal. Marcado aumento de volumétrico de ambas glándulas lacrimales, de predominio izquierdo, a expensas de presencia de lesiones lobuladas, con extensión intraorbitaria extraconal hacia compartimiento superolateral de órbita izquierda. Se muestra iso intensos con músculo adyacente la secuencia potenciada en T2, presentan intenso realce tras administración de contraste endovenoso y restringen la difusión. Músculos extrínsecos sin alteraciones. Paredes óseas sin alteraciones. CONCLUSION: Estudio cerebral que muestra signos de patología de pequeño vaso a modo de leucoaraiosis supratentorial e infartos lacunares crónicos en ganglios basales. Sin evidencia de otras alteraciones intracraneales. Lesiones sólidas epicraneales que han aumentado su tamaño en el estudio comparativo, sugesticos de letálides, asociadas a presencia de lesiones intraparotídeas del mismo carácter. Masas orbitarias bilaterales de predominio izquierdo centradas en glándulas lagrimales, en lado izquierdo con extensión intraorbitaria extraconal, a valorar opción de tumoración de extirpe linfoide en contexto del paciente. .