Se presenta el caso de una mujer de 59 años previamente sana sin antecedentes de interés derivada al servicio de Tumores Óseos de nuestro hospital por la aparición de lesiones de aspecto nodular localizadas en partes blandas del MID que provocan dolor. Tras la realización de RMN se descubre la presencia de hasta 6 lesiones intramusculares de morfología ovoide de diámetros entre 2 y 5,5 cm. En la biopsia de las lesiones se describen como miositis granulomatosa no necrotizante.
Con este planteamiento se deriva a nuestra Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Raras donde se realiza estudio serológico y de autoinmunidad completos donde destacan ECA 112 U/I, TAC de tórax en el que se aprecian adenopatías bilaterales mediastínicas pulmonares y pleurales, así como nueva RMN de ambas piernas con un aumento del número y localización de las lesiones. Llegados a este punto los datos clínicos, analíticos, histológicos y radiológicos de la paciente son compatibles con una sarcoidosis como enfermedad de base. Se decide tratamiento con esteroides y metrotexato obteniendo mejoría significativa de la clínica. Posteriormente tras la retirada del tratamiento inmunosupresor aparece nueva clínica de dolor y lesiones en antebrazo derecho junto con hipercalcemia que requirió ingreso y escalar la inmunosupresión a ciclofosfamida.