Edad: 50 años y 8 meses EXPLORACIONES: RMI de vísceras pélvicas sin y con contraste INFORMACION CLINICA Metrorragia posmenopáusica. Valorar endometrio. HALLAZGOS El útero se muestra en anteversión observando un engrosamiento difuso de la línea endometrial, de hasta 12 mm, hipovascular y sugerente de adenomiosis evolucionada. En la cavidad endometrial no hemos observado lesiones ocupantes de espacio ni captaciones patológicas. En la pared posterior del istmo uterino se observa una lesión placular muy hipointensa en T2 con tractos fibróticos que se extiende al sigma, región presacra y al peritoneo, es sugerente de placa endometriosica muy evolucionada. En la pared posteroinferior de vejiga se observa otra lesión de aproximadamente 18 x 14 mm también muy hipointensa en T2 de aspecto fibrótico que sugiere en primer lugar una placa endometriósico evolucionada vesical. El sigma muestra un engrosamiento mural difuso de su pared con múltiples divertículos y un pequeño absceso en su pared anterior de aproximadamente 11 x 9,8 mm con captación de contraste en su periferia. En mínimo contacto con el sigma se visualiza el ovario izquierdo y entre ambose identificamos una lesión de aproximadamente 28 x 13 mm, con una pared discretamente engrosada de 3 mm, un contenido de intensidad líquido en su interior que presenta una elevada restricción en difusión y una captación de contraste por parte de la pared en el estudio dinámico, esta lesión es difícil de valorar no pudiendo diferenciar una lesión quística complicada del ovario o un absceso, rodeando a esta lesión se observa ademas líquido loculado con elevada intensidad en T1 que sugiere cambios hemorrágicos o alto contenido en proteínas. Se identifica un engrosamiento discretamente nodular del peritoneo con un nódulo de mayor tamaño localizado en línea media discretamente lateralizada hacia la izquierda adyacente al músculo rectoanterior, midiendo 11 x 12 mm, tratándose de un nódulo sólido de bordes espiculados, con acentuada restricción en difusión y una intensa captación de contraste, por las características de imagen es de aspecto maligno. Adenopatía en cadena ilíaca interna derecha inespecífica. Cérvix y vagina de aspecto normal. El ovario derecho se muestra atrófico sin otras alteraciones. Recto sin alteraciones. Estructuras ósea sin datos de interés CONCLUSION: adenomiosis evolucionada uterina. Placas de aspecto endometriósico evolucionada en pared posterior del istmo uterino y en pared posteroinferior de vejiga. Diverticulitis complicada con un pequeño absceso en su pared. La lesión entre el ovario izquierdo y en la pared del sigma no pudiendo diferenciar quiste complicado ovárico o absceso. Nódulo peritoneal de características radiológicas agresivas. Atentamente