Verdadero síndrome de Meigs Resumen Paciente de 53 años de edad que tras clínica de dispepsia se diagnostica de tumor ovárico, complicándose con Sd de Meigs y con SD de Dress inducido por el uso de Carbamazepinas. Vive con su marido e hija, con buen soporte familiar. Durante todo el proceso de la enfermedad se realiza un abordaje integral por parte del médico de familia.

Palabras clave Meigs‘ syndrome Ascites Hydrothorax.

CASO COMPLETO Ámbito del caso Atención primaria.

Motivo de consulta Dispepsia.

Enfoque individual (anamne sis, exploración, pruebas complementarias) Mujer de 52 años de edad acude a consultas de atención primaria refiriendo dispepsia. No alteraciones en deposiciones ni orina. No otra sintomatología tras anamnesis dirigida por aparatos. Se solicita analítica de rutina, sin hallazgos de interés. Acude de nuevo por persistencia de clínica a pesar de tratamiento con IBPP.

A la exploración: AEG; BHP. Normocoloreada. Sin localidad neurológica. ACR: tonos rítmicos a buena frecuencia. MVC sin ruidos patológicos sobreañadidos. Abdomen muy distendido. No se palpan masas ni visceromegalias. RHA presentes. Se deriva a consultas de ginecología con carácter preferente. En ecografía se visualiza tumoración sólida de paredes irregulares, de alto riesgo de malignidad. Se realiza TC de tórax, abdomen y pelvis y laparoscopia diagnóstica de carcinoma poco diferenciado así como hidrotórax con derrame pleural. Tras histerectomía + doble salpingooforectomía laparotómica se analiza la pieza tumoral, con diagnóstico definitivo de Fibrot ecom a Ovárico. Marcadores tumorales: Antigeno CA 19.9 31.1 Antigeno CA 125 2460

Enfoque familiar y comunitario Desde el inicio de sintomatología hasta intervención transcurrieron 4 meses. Permaneció de baja por ITL hasta recuperación postoperatoria.

Juicio clínico (listado de problemas, diagnóstico diferencial) Fibrotecoma ovárico SD Meigs.

Diagnóstico diferencial: Pseudo sd de Meigs. Fallo hepático. ICC. Fallor renal. Tumores metastásicos de la superficie peritoneal.

Plan de acción y evolución Durante el proceso de recuperación la paciente sufrió GEA por C Difficile y un Sd de Dress secundario al uso de Carbamazepinas por Neuralgia del trigémino. El CA 125 se normaliza y desaparece la ascitis y el derrame pleural.

Conclusiones Destacar la importancia de la exploración en consultas, pues sirvió para derivar rápidamente a la paciente a pesar de que las primeras pruebas complementarias eran normales. Además diferenciar el SD de Meigs del pseudo sd Meigs. En el primer caso se trata de tumores de ovario benignos fibrosos, sólidos y duros que incluyen fibromas, tecomas, tumores de células de la granulosa y tumor de Brunner junto con ascitis derrame pleural, que se resuelven tras la extirpación del tumor. El «falso síndrome de Meigs» es la asociación de los mismos hallazgos con otros tumores de ovario benignos como teratomas del tipo estruma, quistes, papiloma de con otros tumores de ovario benignos como teratomas del tipo estruma, quistes, papiloma de trompa, con tumores malignos (cistoadenoma papilar, tumor de Krukenberg, carcinoma, fibrosarcoma) e incluso con leiomiomas uterinos.