Paciente varón de 42 años sin antecedentes personales ni epidemiológicos de interés. Consultó por lesiones dérmicas en miembros inferiores de dos años de evolución. Dichas lesiones tenían un patrón similar, comenzaban como una placa eritematosa, indurada y descamativa, con un tamaño oscilante de 2 a 5 centímetros. Posteriormente se ulceraban con resolución espontánea a los 10 días, dejando cicatriz residual. Las lesiones se extendían desde el dorso del pie a la región inguinal, coexistiendo en diferentes estadios evolutivos. En los 2 últimos meses presentaba empeoramiento del estado general, úlceras de gran tamaño y fiebre de hasta 39oC. Entre las pruebas complementarias solicitadas destacaba una leucopenia (1.640/μL) con aumento de PCR (83.8mg/L), LDH (494U/L), VSG (21mm/h) y ECA (166U/L), con procalcitonina negativa. El resto de pruebas incluyendo de bioquímica, hemograma, frotis, coagulación, serologías (VHB, VHC, VIH, CMV, VEB, lúes) fueron negativas. Se obtuvieron muestras de exudado para microbiología, incluyendo baciloscopias, cultivo y PCR para micobacterias que fueron negativas. Se realizó amplio estudio de autoinmunidad (ANAS, ENAS, ANCA, anti-Scl70, anticentrómero, anti-sintetasa, anti-Jo1, anti-RNA polimerasa-III) con resultado negativo. El inmunofenotipo de sangre periférica mostraba una elevación de células Natural Killer del 28% (7-15%). Finalmente, la anatomía patológica de la biopsia cutánea evidenció una infiltración por linfoma anaplásico de células grandes CD30+. Tras este hallazgo se sometió al paciente a un estudio de extensión para descartar la presencia de enfermedad sistémica. Se realizó un PET- TAC (Figura B) en el que únicamente se objetivaron múltiples focos hipermetabólicos superficiales y una biopsia de médula que mostraba infiltración tumoral.