Anamnesis
Mujer de 83 años hospitalizada por un cuadro de pancreatitis aguda. Al segundo día de ingreso, la presentó la aparición de lesiones dolorosas en extremidades inferiores que motivaron nuestra valoración. Las lesiones se acompañaban de la emisión de un material seroso no maloliente. No presentaba fiebre ni otros datos de infección.

Exploración física
La exploración física dermatológica reveló tanto en cara anterior como en posterior de las piernas, nódulos eritematovioláceos, fluctuantes al tacto, así como la exteriorización de material oleoso a través de una de las lesiones.

Exploraciones complementarias
Entre las pruebas complementarias realizadas destacó una ecografía cutánea con sonda lineal de hasta 18 MHz que objetivó un incremento de la banda hipoecoica subepidérmica y una intensa desestructuración de la hipodermis: pérdida de definición de los lobulillos grasos y tendencia a la hiperecogenicidad, así como regiones hipoecoicas que se corresponderían con áreas de necrosis grasa. El modo Doppler color objetivó un incremento de vascularización.
El estudio histopatológico de una de las lesiones mostró un denso infiltrado inflamatorio mixto, predominantemente neutrofílico, extendiéndose a dermis e hipodermis, colapso de los lobulillos grasos y áreas de necrosis de adipocitos.


Diagnóstico
Con dichos hallazgos, se estableció el diagnóstico de paniculitis pancreática (PP).

Tratamiento
El tratamiento de la paniculitis pancreática se fundamenta en el control de la enfermedad de base.
Las lesiones cutáneas experimentarán un curso evolutivo paralelo a la afectación pancreática. Es de vital importancia evitar la sobreinfección cutánea, por ello debemos emplear medidas tópicas como fomentos con sulfato de cobre.

Evolución
La paciente evolucionó favorablemente tanto de las lesiones cutáneas como de la pancreatitis aguda; así, a medida que se normalizaron las enzimas pancreáticas las lesiones cutáneas remitieron de manera paulatina. Al alta hospitalaria, nuestra paciente presentaba depresiones cicatriciales a nivel de cara posterior de piernas que se correspondían con soluciones de continuidad secundarias a la exteriorización de material oleoso