Anamnesis
Mujer de 40 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que consultó en urgencia por cuadro de 24 horas de evolución caracterizado por fiebre, lesiones nodulares dolorosas en ambas piernas y tos. Ingresa a cargo de medicina interna para estudio, durante su hospitalización presenta aparición de lesiones eritematosas en ambas cejas. Refería haberse realizado tatuajes cosméticos en las cejas hace 5 años.

Exploración física
En ambas cejas presenta placas eritematosas, hipertróficas, infiltradas, delimitadas a las zonas tatuadas. En ambas extremidades inferiores presenta multiples lesiones nodulares, eritematoviolaceas, de 1-3 cm de diámetro sensibles a la palpación.

Exploraciones complementarias
El hemograma, bioquímica, metabolismo lipídico y metabolismo del hierro mostraron valores normales, los niveles de enzima convertidora de angiotensina (ECA) se encontraban elevados.
Radiografía de tórax: Adenopatías hiliares bilaterales, sin afección del parénquima pulmonar.
Resto de pruebas de función pulmonar: Sin alteraciones significativas.
El estudio anatomopatológico de la biopsia de una de las lesiones mostró: dermis superficial, media y profunda intenso infiltrado inflamatorio granulomatoso con histiocitos epitelioides y abundantes células gigantes multinucleadas a cuerpo extraño. Se encuentran en contacto con restos de pigmento exógeno, parduzco así como con restos de cuerpo extraño birrefringentes. Se acompañan de una discreta población linfocitaria.

Diagnóstico
Sarcoidosis estadio I.

Tratamiento
Se instauró tratamiento tópico con metilprednisolona en crema una vez al día en ambas cejas. El cuadro sistémico se manejó con AINE más reposo.

Evolución
La paciente se encuentra estable hasta el momento actual, con desaparición de las lesiones cutáneas. No ha presentado nuevos brotes ni deterioro de la función pulmonar.