Varón de 37 años con dolor lumbar derecho de cuatro meses de duración, continuo, no irradiado, sin relación con sobreesfuerzo ni traumatismo, que aumenta con los movimientos pero no mejora con reposo ni con antiinflamatorios, relajantes musculares, ni analgésicos. No altera el sueño nocturno. No presenta fiebre, ni síndrome constitucional, ni alteraciones de esfínteres. En ocasiones anteriores cuando ha consultado, ha sido diagnosticado de lumbalgia mecánica, en tratamiento con analgesia y reposo. Camina con ligera flexión del tronco, de forma antiálgica. Palpación espinosas lumbares, sacroiliacas no dolorosas. Dolor a la palpación en región paravertebral lumbar derecha. Limitación de la flexión y lateralización del tronco. Lasegue y Bragard negativos. Reflejos osteotendinosos presentes. Se realiza Rx dorso lumbar. Disminución de espacio intervertebral L5-S1. Imagen ovalada de bordes lisos que borra la línea psoas derecha. TAC columna lumbo sacra. Gran absceso subcutáneo paravertebral retroperitoneal. Ante la sospecha de lumbalgia crónica no mecánica y el hallazgo de imagen radiográfica, se solicitó el TAC desde urgencias. Y posteriormente se ingresó al paciente en traumatología, donde tras la realización de RMN y drenaje del absceso se diagnostica de absceso tuberculoso. Resultados: En el caso presentado el paciente fue orientado como lumbalgia de carácter mecánico y tras fracasar el tratamiento y modificarse las características del dolor, acudió a urgencias donde tras nueva valoración y pruebas complementarias se llegó al diagnóstico. Lumbalgia crónica no mecánica secundaria a gran absceso subcutáneo paravertebral retroperitoneal de origen tuberculoso.