¡Doctora, estoy cojo! Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias) Varón de años que acude a consulta por coxalgia izquierda de tres días de evolución que relaciona con sobreesfuerzo mecánico. El paciente acude con fiebre de.º. Como antecedentes personales: consumo de drogas inhaladas y vo, sin pareja estable y con relaciones sexuales de riesgo (HSH). Se deriva al paciente al servicio de urgencias para estudio, donde se ingresa en planta de COT para punción articular ecoguiada de cadera izquierda con desbridamiento e inicio de antibioterapia empírica IV, siendo la sospecha de artritis séptica. Tras extracción de cc de líquido articular y tratamiento con ceftriaxona gr iv/horas durante semana, se decide alta domiciliaria con mejoría y tratamiento con cefixima mg vo/horas durante otra semana. Asimismo, el paciente es derivado a consultas de Medicina física y rehabilitación. Exploración Balance pasivo doloroso, limitación de ambas rotaciones, aumento de la base de sustentación a la deambulación, flexores de cadera /, extensores de rodilla /, glúteo medio /, glúteo mayor /, trendelemburg negativo, apoyo monopodal inestable. Pruebas complementarias Rx cadera izquierda: sin signos de patología ósea aguda. Analítica: leucocitos., PMN %, PCR. TAC: Colección en articulación coxofemoral izquierda con centro hipodenso y realce marginal. Líquido articular: aspecto blanquecino -mucoso, leucocitos con % de PMN, GRAM -, glucosa indetectable, N. Gonorrhoeae positiva con antibiograma sensible a cefalosporinas. Serología: virus hepatotropos negativos, VHB vacunado con altos títulos, VIH negativo, screening de sífilis positivo con RPR negativo. Exudado uretral; N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis negativos. Juicio clínico (lista de problemas, diagnóstico diferencial) Artritis séptica de cadera izquierda de etiología gonocócica. Diagnóstico diferencial Coxalgia mecánica. Artritis por microcristales. Artritis reumatoide. Osteomielitis. Neoplasia. Conclusiones La artritis séptica representa una emergencia real, tanto en atención primaria como en hospitalaria, que requiere de un abordaje multidisciplinario precoz. Es importante estar atentos a los signos de alarma para evitar las complicaciones que pueden deteriorar los elementos principales de la articulación, afectando de forma irreversible la calidad de vida de los pacientes. Bibliografía Biblioteca del hospital universitario Virgen Macarena, Sevilla. La artritis séptica y el médico general. Ramírez Gómez, Luis Alberto. Rev. Colomb. Reumatol; (): -, sept..ilus, tab.