Presentamos el caso de un varón de 70 años fumador de 57paq-año, consumo de 30grOH/día, hipertensión, dislipemia, DM tipo2 e hiperuricemia. Ingresa por cuadro de diarrea intermitente de un año de evolución de características líquidas, sin productos patológicos. No fiebre, ni astenia, anorexia o pérdida de peso. En los últimos 3 meses aumento progresivo de edemas en extremidades inferiores, superiores. No refiere viajes ni antecedentes epidemiológicos de interés. A la exploración destacaba facies edematosa, telangiectasias. Edemas duros con fóvea hasta axilas y raíz de muslos, sin adenopatías palpables y resto de exploración rigurosamente normal (Imágen1). Analíticamente presentaba L 6000 (fórmula normal), Hb 8,4g/dL VCM 99, Plaquetas 100.000 VSG 2mm.. Destacaba ácido úrico de 3,3mg/dL, prealbúmina 12.4mg/dL, albúmina de 2,7g/dL y 25-OH-vitD de 7 ng/ml. Función renal, hepática, iones, vitamina B12, ácido fólico y función tiroidea normal. Con la sospecha de diarrea crónica y síndrome pierde proteínas, se completó el estudio con β2microglobulina e inmunoglobulinas que fueron normales. En TAC abdomino-pélvico informaban como hepatopatía crónica sin LOES con cámara gástrica y marco cólico sin alteraciones. Los hallazgos del estudio endoscópico fueron divertículos y pólipos en colon y ulcus duodenal Forrest III. Tanto biopsia duodenal como estudio inmunológico descartó la presencia de celiaquía. En el estudio microbiológico el único hallazgo fue la presencia de quistes de giardia lamblia en el coprocultivo. Se inició tratamiento con Tinidazol (dosis única de 2gr) y Metronidazol 500mg/8h durante 10 días. Además de suplementación con módulos de proteínas enteras (10 gr) en cada comida. Tras dos meses recuperación del perfil nutricional (albúmina de 4.0g/dL) y sin edemas