Anamnesis
Varón de 37 años de edad, con antecedentes personales de fumador desde los 20 años, bebedor excesivo regular y exadicto a drogas por vía parenteral. Intervenido por hernia inguinal bilateral y miopía. Acude a Urgencias por dolor abdominal de diez días de evolución, haciéndose más intenso en las últimas 48 horas, cuando se añade estreñimiento pertinaz. Es intervenido de Urgencia tras objetivar en las pruebas complementarias realizadas signos clinicorradiológicos de obstrucción intestinal.

Exploración física
Consciente, orientado y colaborador. Normotenso y afebril. Peso 85 kg; talla 178 cm. Auscultación cardiorrrespiratoria: tonos rítmicos sin soplos a buena frecuencia. Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Abdomen doloroso de forma global con ruidos intestinales disminuidos, sin signos de irritación peritoneal. Resto de exploración, normal.

Pruebas complementarias
• A su llegada al área de Urgencias, se realizaron analíticas generales con valores dentro de la normalidad y radiografía de abdomen donde se objetivó dilatación de asas de intestino delgado.
• Ante los hallazgos, se solicitó una ecotomografía computarizada abdominal, informando de obstrucción en íleon con estenosis distal.

Diagnóstico
Neoplasia maligna de células redondas, compatible con sarcoma de Ewing o tumor neuroectodérmico primitivo en intestino delgado.

Tratamiento
El paciente fue intervenido con carácter urgente mediante resección de intestino delgado y anastomosis laterolateral. Al alta de la planta de Cirugía, fue derivado a nuestras consultas externas. Con diagnóstico anatomopatológico de sarcoma de Ewing de intestino delgado (positividad para CD 99 y vimentina, negatividad para CD 45, EMA, S-100, c-kit y melan-A), resecado, con bordes libres solicitamos estudio de extensión y propusimos al paciente iniciar tratamiento quimioterápico según esquema VAC/IE alterantes.

Evaluación
El resultado del estudio de extensión inicial, solicitado en nuestra visita, y realizado previamente al inicio del tratamiento quimioterápico, ya que este tuvo que ser demorado una semana por sobreinfección de la herida quirúrgica, fue de múltiples lesiones hepáticas compatibles con metástasis, así como gran conglomerado adenopático a nivel de bifurcación de vasos ilíacos internos y externos. Actualmente, el paciente sigue en curso de quimioterapia con esquema VAC/IE del que ha recibido dos ciclos, con carácter paliativo, y buena tolerancia.