DIAGNÓSTICO INCIDENTAL DE DIABETES

Pruebas complementarias: Combur test patológico (3+ glucosa, 2+ sangre y 1+ proteínas) y glucemia capilar al azar de 240mg/dL.

Enfoque Familiar y Comunitario
El paciente no tenía una analítica realizada desde hacía 3 años, llevaba una dieta equilibrada, sin hábitos tóxicos y realizaba ejercicio físico de baja intensidad de manera habitual, con vida laboral activa. Refería haber realizado transgresiones dietéticas recientemente y no mantenía relaciones sexuales con su pareja en la actualidad.

Juicio Clínico (lista de problemas, diagnóstico referencial)
Balanopostitis candidiásica probablemente secundaria a Diabetes Mellitus tipo II no diagnosticada. Diagnóstico diferencial: cistitis, uretritis, prostatitis, fimosis, parafimosis.

Plan de Acción
Se inició tratamiento con Metformina 850mg un comprimido cada 12 horas, Clotrimazol 10mg/g crema una aplicación cada 8 horas e Itraconazol 100mg una cápsula cada 12 horas; analítica completa general y controles de glucemia frecuentes. Se añadió al programa asistencial de diabetes y se instruyó en educación diabetológica.

Evolución
El paciente se encuentra asintomático tras el tratamiento de la candidiasis y progresivamente van disminuyendo las cifras de glucemia, que se controla diariamente y por enfermería de Atención Primaria cada dos-tres días hasta su estabilización. A los tres días de instaurar el tratamiento con antidiabéticos orales presentaba cifras de glucemia basal de 227mg/dL y de 153mg/dL a la semana.

Conclusiones
La Diabetes Mellitus es un proceso crónico que afecta a un gran número de personas, constituyendo un problema significativo a nivel personal y de salud pública, no solo por su alta prevalencia e incidencia, sino porque a lo largo de su evolución pueden aparecer importantes complicaciones. Estas complicaciones se pueden evitar o retrasar en gran parte con una adecuada prevención o atención. Por todo ello, la diabetes se ha considerado desde nuestro sistema sanitario como un problema de salud prioritario. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades infecciosas, que pueden dificultar el control de la enfermedad y menoscabar su calidad de vida. En diabéticos las infecciones por hongos son más frecuentes que en la población general. Candida albicans es la especie más aislada. La balanitis puede tener múltiples causas, aunque en la mayoría de casos está relacionada con una inadecuada higiene y varones no circuncidados, también existen factores predisponentes incluyendo la diabetes, insuficiencia cardíaca, cirrosis, etc. La etiología de la balanitis más común es la infección por Cándida. Por tanto, en varones aparentemente sanos, debemos sospechar que alguna de estas enfermedades esté presente.