Se presenta un paciente de 72 años, con antecedentes de hábito enólico y tabáquico, acudió a consultas refiriendo odinodisfagia levemente progresiva de un mes de evolución. A la exploración mediante nasofibroscopia se apreció una lesión ulcerada de seno piriforme izquierdo, con ascenso a repliegue aritenoepiglótico y borde de epiglotis izquierda, junto a una adenopatía laterocervical izquierda. Se solicitó una resonancia magnética de manera preferente en la que se informó de tumor de seno piriforme, repliegue aritenoepiglotico y espacio submucoso supraglótico izquierdo. Adenopatía infiltrada a nivel II izquierdo y probable adenopatía en nivel III izquierdo. Se propuso para microcirugía laríngea con toma de biopsia y se diagnosticó de carcinoma epidermoide de laringe cT3N1M0, candidato a quimioterapia y radioterapia radical Posteriomente se sometió a un vaciamiento cervical izquierdo de rescate por persistencia de enfemerdad ganglionar. En revisiones radiológicas 2 años después se evidenció recidiva tumoral a nivel de seno piriforme por lo que se indicó laringuectomía con hemifaringuectomía izquierda. Durante el ingreso postoperatorio presentó un faringostoma de gran tamaño y evolución tórpida pese a las medidas locales en sucesivas curas. Ante la progresión del faringostoma, complicaciones y empeoramiento progresivo del paciente, se planteó la utilización de un colgajo miocutáneo de pectoral mayor preformado para su cierre. Debido a que este requiere entre 3-4 semanas entre los dos tiempos quirúrgicos para su correcta consolidación, fue necesario utilizar un colgajo pectoral contralateral clásico que no consiguió el cierre completo del faringostoma. Tras las 3 semanas de la preformación del colgajo pectoral preformado se realizó la segunda cirugía que consiguió el cierre completo del faringostoma y posterior recuperación progresiva del paciente. Actualmente el paciente se encuentra en remisión de enfermedad clínica y radiológica, con seguimiento en consultas.