Paciente femenina, blanca, de 16 años de edad con historia de salud anterior cerca de seis meses antes del ingreso cuando comienza a presentar astenia, la cual se incrementaba con el ejercicio. Luego aparecen dolores musculares en las cinturas escapular y pelviana llegando a ser más intensos en los muslos; acompañados en ocasiones de intensos espasmos musculares, los que aliviaban tras el reposo. Estos episodios se incrementaron en intensidad y frecuencia hasta impedir la deambulación. Se decide su ingreso en el servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico Quirúrgico y Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de la provincia Camagüey. Al interrogatorio se refiere galactorrea e irregularidades menstruales no constatadas al examen físico. Al examen físico llamaba la atención la buena constitución física y el buen desarrollo muscular según establece la Comisión Central de Reclutamiento de las Fuerzas Armadas Revolucionarias de la República de Cuba. Presentaba palidez cutánea y mucosa, alopecia difusa y discreto aumento de volumen del tiroides (30-35 gm) que se apreciaba multinodular así refiere el endocrinólogo en su interconsulta. Tono y trofismo muscular adecuado, con imposibilidad para efectuar cuclillas o mantenerse por más de tres minutos en la posición de pie e hiporreflexia aquileana. No se comprueban otras alteraciones al examen físico. Estudios analíticos: Hematocrito: 0,27 vol/L. Hemoglobina: 82 g/L. Leucograma: 10,0 x109/L. Glucemia: 3,8 mmol/L. Creatinina: 113 μmol. Aspartato aminotransferasa (TGO):128 U/L. Creatina fosfoquinasa (CPK): 2 456 U/L. Lactato deshidrogenasa (LDH): 918 U/L. Calcio (sangre): 0,93 mmol/L. Células lupus eritematoso sistémico (LES): negativas. Eritrosedimentación (VSG): 16 mm/h. Inmunocomplejos circulantes (ICC): 0.06. Hormona tirotropina (TSH): 100 μUI/L (Vn 0,27-3,75). Tiroxina libre (T4): 1,09 nmol/L (Vn 55-155). Triyodotironina libre (T3): 0,38 nmol/l (Vn 1,4-3,27). Prolactina: 1467 nmol/L. Hormona luteinizante (LH): 0,38 UI/L. Hormona estimulante del folículo (FSH): 3,63 UI/L (extracción sanguínea realizada el tercer día del ciclo menstrual). - Pruebas neurofisiológicas (Policlínico de Especialidades Pediátricas) Electromiogría (EMG) de superficie: Normal Test de espasmofilia: Normal - Prueba ergométrica: Resultado equivalente a una Clasificación funcional de la insuficiencia cardíaca clase III -IV de la New York Heart Association (NYHA) con una capacidad funcional del 42 y el consumo de oxigeno por el miocardio =18. - Ecografía de tiroides: Ecogenicidad irregular tendencia nodular, istmo de 4mm, lóbulo derecho de 13 x 15 x 35 mm, lóbulo izquierdo de 15 x 15 x 35 mm con pequeña calcificación de 2 mm. - Citología por aspiración con aguja fina (CAAF) de Tiroides: Negativa de células neoplásicas. - Rayos x de cráneo, el Departamento de Radiología del Hospital Clínico Quirúrgico y Docente Octavio de la Concepción y la Pedraja informa: no se aprecian alteraciones de la bóveda ósea del cráneo, silla turca normal. Negativo. - Tomografía axial computarizada (TAC) de cráneo (simple) que se realizó el 19 de septiembre de 2008 2008.09.19: Macroadenoma hipofisiario. - Resonancia magnética nuclear (RMN) No 2755: Silla turca aumentada de tamaño, ocupada por imagen isointensa de la glándula hipófisis en T1 y T2, que mide 20 mm de diámetro mayor, con el aspecto de macroadenoma.