Varón de 62 años con antecedentes de cáncer epidermoide de laringe T1N0M0 intervenido y radiado en 2007 y adenocarcinoma de pulmón estadio IIIB en 2016 tratado con quimioterapia y radioterapia con intención erradicadora, estando libre de enfermedad en ultimo control el año previo. Presenta cuadro de tres meses de evolución de deterioro del estado general, disfagia y disfonía progresiva y pérdida de 15Kg de peso. Finalmente consulta por asociar en las últimas semanas afectación de oculomotores del ojo derecho, ingesta casi nula por disfasia y debilidad muy intensa. No ha presentado fiebre, cefalea, crisis comiciales, lesiones cutáneas u otros síntomas asociados. Se realiza inicialmente TAC craneal con hallazgos sugestivos de LOE frontal, por lo que se plantea que pueda tratarse de una metástasis o menos probablemente de un nuevo primario, no existía correspondencia entre la localización de la lesión y la presencia de disfasia y disfonía, pudiendo ser esto secundario a una recidiva del tumor laríngeo o pulmonar. Solicitamos una resonancia magnética craneal en la que descarta presencia de LOE, existiendo hipercaptación del tronco del encéfalo en T2 y FLAIR compatible con una romboencefalitis. Realizamos punción lumbar con salida de líquido claro con 4 células, 1.4g/L de proteínas, glucosa normal y ADA 14UI/L. Se solicita en sangre serologías y estudio de autoinmunidad, y en LCR estudio de autoinmunidad neuronal, citología y estudios microbiológicas (cultivo incluyendo micobacterias, PCR de VHS, VVZ, enterovirus y Listeria Monocytogenes, serología de LUES y borrelia).La ausencia de células de células y la cronología del cuadro apoyaban un probable origen paraneoplásico/ autoinmune, siendo necesario descarta, aunque fuese menos probable TBC y sífilis. En TAC de cuadro áreas no detectamos recidiva tumoral a ningún nivel. A la espera de los resultados el paciente presenta cuadro de insuficiencia respiratoria por broncoaspiraciones repetidas y finalmente fallece en la unidad de Cuidados Intensivos. El único hallazgo entre todos los estudios solicitados fue la presencia de células compatibles con adenocarcinoma en el LCR, por lo que estamos ante una romboencefalitis manifestada por clínica bulbar secundaria a la infiltración del SNC por adenocarcima por probable metástasis del cáncer pulmonar previo pese a no existir recidiva local.