Varón de 71 años, hipertenso, EPOC, síndrome de Diógenes, bebedor moderado, Fumador (IPA 44paquetes/año); que consulta por dolor de cinco días de evolución en miembro inferior derecho sin traumatismo. Al explorarlo destaca acortamiento y rotación externa del miembro, dolor en rodilla y cadera ipsilateral con impotencia funcional, sin hematomas. La radiografía de cadera reveló una fractura pertroncantérea y subtrocantérea, radiolucencia e irregularidad de la cortical, lesión blástica intertrocantérea contralateral y radiolucencia en meseta tibial. La radiografía de tórax preoperatoria mostró una masa parahiliar izquierda de 7cm. Se le realizó un enclavado endomedular, tomándose muestras para estudio anatomopatológico. El TAC de tórax confirmó la masa periférica en LII de 7x6,3cm que se extiende al hilio configurando otra masa de 6,2x4,8cm, estenosando las luces bronquiales del LSI y LII, infiltrando arteria pulmonar, aorta descendente y generando linfangitis peritumoral. La fibrobroncoscopia mostró estenosis del bronquio principal izquierdo, infiltración en pared medial del BLII, BLSD y carina. La gammagrafía captaba en trocánter derecho y calota a nivel fronto-parietal derecho. La anatomía patológica del fémur mostró células epiteliales positivas para TTF1, Sinaptofisina y CD56, compatibles con metástasis de carcinoma de célula pequeña de probable origen pulmonar, que es confirmado por la biopsia transbronquial. El TAC craneal evidenció dos lesiones con captación anular, una frontal y otra en vermis cerebeloso de 0.66x1.4cm y 3.4x2.7cm respectivamente con edema perilesional.