Mujer de 55 años sin antecedentes personales de interés, que desde hace 1 mes presenta cuadro catarral repetitivo. Hace 3 semanas refiere dolor opresivo retroesternal continuo que mejoraba sentada y empeoraba en decúbito, presentado a los seis días episodio febril por lo que acude a urgencias al mantener la clínica a pesar de tratamiento sintomático. No tos ni expectoración. No edemas maleolares. No anorexia ni síndrome constitucional. La paciente había acudido previamente al servicio de urgencias en dos ocasiones más durante la última semana siendo diagnosticada de síndrome febril acompañado de estado de ansiedad y dada de alta hospitalaria con tratamiento sintomático. En la exploración física destaca: tensión arterial: 130/80; pulso: 115 ppm; SO2: 97%; temperatura: 37oC. Consciente, orientada y colaboradora, con buen color de piel y mucosas. No ingurgitación yugular. Auscultación cardiopulmonar: roce pericárdico al principio, posteriormente no audible. Normoventilación bilateral. Eupneica en reposo. No adenopatías en cuello. Abdomen: no visceromegalias. No edemas. No signos de TVP. En la analítica de urgencias únicamente destacaba anemia ferropénica. Bioquímica y enzimas cardiacas dentro de la normalidad. Hemostasia: normal salvo 11g/L de fibrinógeno. Orina: nitritos y hemoglobina negativos. ECG: Ritmo sinusal sin alteraciones de la repolarización. Rx de tórax: cardiomegalia. Obliteración del seno costofrénico posterior probablemente dcho. No foco de condensación. Ligera deformidad esternal en pectus carinatu. Rx abdomen: luminograma inespecífico. Dada la clínica presentada por la paciente se plantearon como diagnósticos diferenciales iniciales: pericarditis, síndrome catarral y ansiedad. Dada la persistencia de la sintomatología de la paciente y la reiterada consulta en urgencias se decide finalmente ingreso en el servicio de medicina interna para estudio de síndrome febril y dolor torácico. Durante se estancia hospitalizada se realiza ecocardiograma que presenta derrame pericárdico moderado sin signos de compromiso hemodinámico. Se observa imagen quística con contenido heterogéneo de unos 5 x 5,5 cm situada en cara diafragmática junto la desembocadura de cava inferior y suprahepáticas, impresiona de quiste hidatídico pericárdico. Válvulas normales. Función sistólica normal, repetido a los 6 días sin cambios en las imágenes previas. Asimismo se realiza TAC tóraco-abdominal informándolo como quiste hidatídico o teratoma pericárdico de 44 x 39 mm delante de la vena cava interna a nivel pericárdico y por debajo de las cavidades cardiacas. No imágenes quísticas ni tumorales en otras localizaciones. Ante estos hallazgos se deriva a la paciente al servicio de cardiología en el que se interviene en primera instancia practicándole una biopsia de pericardio y una pericardiectomía parcial anterior, con el resultado de una lesión de características histológicas benignas, pseudotumoral y de origen probablemente reactivo. Ante la ausencia de correlación entre la imagen histológica y la clínica y las técnicas de imagen, cabía la posibilidad de que la muestra no fuera totalmente representativa de la lesión y se decide reintervención, practicándole una exéresis del tumor de pericardio en la localización anteriormente señalada. El resultado fue concluyente; se trataba de un sarcoma sinovial bifásico de 7,5 cm. La paciente finalmente fue derivada al servicio de oncología.