Una paciente de 69 años con antecedentes personales de alergia al iodo y a la succinilcolina y afecta de una neurofibromatosis tipo 2, consultó por un cuadro eruptivo eczematoso de 3 días de evolución sin afectación sistémica. A la exploración, apreciamos una erupción eritematoedematosa de distribución lineal, más acusada en el tronco, con tendencia a la coalescencia en grandes placas a nivel de la porción inferior del abdomen. La paciente había consumido setas Shiitake 24 horas antes. Se pautó acetónido de triamcinolona al 0,1% tópico y ebastina oral durante 15 días. En este caso también se efectuó una biopsia punch de 4 mm, resultando de nuevo la histopatología superponible a la observada en el caso 1. El cuadro clínico se resolvió en 3 semanas.
En ambos casos procedimos a realizar un estudio de provocación cutánea, para el cual utilizamos una muestra de cada seta aportadas por los pacientes. Se estudió mediante pruebas epicutáneas, con la serie estándar del Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDAC) y una serie accesoria que, entre otros alergenos, incluía los hidroperóxidos de linalool y limonene no objetivándose reacción retardada frente ninguno de estos alergenos. Sin embargo, se observó una reacción de sensibilidad tardía a los 5 días en la prueba epicutánea con el hongo en los dos pacientes.
Por otro lado, un prick by prick con la seta aportada por ambos pacientes no mostró reacción inmediata ni a los 15 ni a los 30 minutos, pero si se observó una reacción retardada en ambos casos a las 24 horas. Se reprodujo una reacción eccematosa manifiesta que requirió tratamiento con corticoides tópicos en uno de los pacientes.