Paciente masculino de 11 años con antecedentes personales de estrabismo hacia adentro desde que nació. Recibió tratamiento con oclusiones y cristales desde el primer año de edad. No refieren antecedentes familiares.

Al examen oftalmológico de los anexos y el segmento anterior no presentaba alteraciones; medios transparentes y fondo de ojo normal. En posición primaria de la mirada tenía esotropía 15° e hipertropía 10° en el ojo izquierdo por Hirshberg. Al Cover test el ojo derecho (OD) salía y subía; el ojo izquierdo (OI) salía y bajaba; y en las versiones existía una limitación de la elevación en todas las posiciones horizontales de la mirada en OD. A continuación se muestran los resultados del examen oftalmológico:

AVSC: OD: 1,0; OI: 0,4
RC: OD: +1,25-0,50 x 5°(1,0)
OI: +1,25-1,00 x 175o (0,4)
PF( OD: +0,50-0,50 x 5°(1,0)
OI: +0,75-1,00 x 175o (0,4)

Método de oclusor y prismas:

A 6 metros:

OD: 30 ∆ b externa ~18 ∆ b superior
OI: 30 ∆ b externa ~18 ∆ b inferior

A 33 centímetros:

OD: 30 ∆ b externa ~25 ∆ b superior
OI: 30 ∆ b externa ~25 ∆ b inferior
TNO: No estereopsia.

Se realizó test de ducción forzada (TDF) y se encontró una restricción del recto inferior derecho. La conducta quirúrgica fue una recesión de ambos rectos medios a 9,5 mm y el recto inferior derecho a 5 mm, que resultó en la corrección del estrabismo, aunque no se resolvió la limitación de la elevación.


Con el defecto refractivo corregido se le indicó terapia de rehabilitación para tratamiento de la ambliopía, esquema 6 días de oclusión en OD y 1 día en OI, con reconsultas trimestrales. Al año de la terapia se logró una mejoría de la agudeza visual del paciente.

AVMC: OD: 1,0; OI: 0,7 

Método de oclusor y prismas:

A 6 metros:

OD: 5 ∆ b externa ~ 4 ∆ b superior
OI: 5 ∆ b externa ~ 4 ∆ b inferior
A 33 entímetros:

OD: 3 ∆ b externa ~ 4 ∆ b superior
OI: 3 ∆ b externa ~ 4 ∆ b inferior

TNO: No estereopsia.