Paciente de 56 años, masculino, sin comorbilidad asociada. Asistió a la consulta de Gastroenterología del Hospital “Carlos Manuel de Céspedes”, en la provincia Granma, porque desde cuatro meses antes presentaba dolor en el estómago de carácter ardoroso, fijo, mantenido, de moderada intensidad, que se aliviaba parcialmente con la ingestión de alimentos y, para lo cual, le indicaron tratamiento con una tableta diaria de omeprazol; refirió, además, pérdida de unas 20 libras de peso. Se le realizó panendoscopía digestiva superior que informó: mucosa duodenal normal, píloro central y permeable, antro y cuerpo gástrico con patrón mucoso y distensibilidad conservada; en cara anterior a nivel de curvatura menor se observó lesión sobreelevada de 3 cm, de superficie irregular, bien delimitada que conservaba elasticidad y fue friable a la toma de muestra para biopsia. La unión gastroesofágica a 40 cm de la arcada dentaria y mucosa esofágica normal. Se concluyó el diagnóstico endoscópico presuntivo de adenocarcinoma gástrico y se tomó muestra para biopsia. Por lo anterior, fue valorado por el cirujano y se le realizaron los siguientes estudios: Hemoglobina: 114 g/L; hematócrito: 0,38 L/L; leucocitos: 9,6 x 109/L con neutrófilos 64 % y linfocitos 36 %; eritrosedimentación: 45 mm/h. Coagulograma: plaquetas: 211 x 109/L; coágulo retráctil; tiempo de sangramiento: 1 min; tiempo de coagulación: 7 min; fibrinógeno: ± 134 mg %. Creatinina: 112,5 mmol/L Glucemia: 3,9 mmol/L Proteínas totales: 50 g/L; albúmina: 20 %; globulinas 30 %. Serologías: VDRL: no reactiva; VIH: negativo. Radiografía de esófago-estómago y duodeno: esófago normal, en curvatura menor se observó imagen de contorno irregular, pliegues gástricos engrosados de aproximadamente 1 cm de grosor, irregularidad en toda la curvatura mayor. (Figura 1). Ecografía abdominal: normal. Radiografía de tórax: normal. Biopsia gástrica (B-19-4371): múltiples elementos glandulares apiñados con displasia epitelial severa, no se descartó adenocarcinoma gástrico bien diferenciado de tipo intestinal. El 13 de julio de 2019 por decisión familiar se ingresó en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Dr. Ambrosio Grillo”, provincia Santiago de Cuba, por presentar sangrado digestivo alto y epigastralgia de dos días de evolución. El examen físico mostró delgadez importante, palidez cutáneo-mucosa, pulso arterial 110/min, presión arterial sistémica 100/70 mmHg, abdomen excavado y doloroso a la palpación profunda en epigastrio, sin reacción peritoneal ni dolor percusional, no se palpó tumoración ni visceromegalia, ruidos hidroaéreos aumentados en frecuencia. Por la respuesta insatisfactoria al tratamiento de la epigastralgia y la recurrencia de hemorragia digestiva alta que generó signos de prechoque hipovolémico, se decidió realizar laparotomía exploradora por el diagnóstico preoperatorio de cáncer gástrico complicado, se clasificó con 6 puntos, en la categoría de alto riesgo según el índice pronóstico de Rockall y se realizó el tratamiento preoperatorio de acuerdo al protocolo que se establece en la unidad quirúrgica del hospital. Durante el acto quirúrgico los hallazgos fueron los siguientes: no se encontró masa tumoral visible ni palpable en el estómago, pliegues gástricos muy engrosados, existencia de adenopatías perigástricas (grupo linfático delI-VI) y sangre digerida desde el estómago hasta el colon. Se realizó gastrectomía subtotal distal, omentectomía magna y gastroyeyunostomía tipo Billroth II según técnica de Polya-Balfour debido al resultado histológico preoperatorio. El paciente presentó una evolución posoperatoria satisfactoria y se egresó una semana después. El resultado de la biopsia del tejido que se obtuvo durante el acto quirúrgico (B-19-2262 de 1 de agosto de 2019), se ilustra en la figura 1, informó: gastropatía hipertrófica o enfermedad de Ménétrier con displasia epitelial de alto grado, hiperplasia foveolar, glándulas dilatadas que llegan a ser quísticas con abundante secreción mucinosa y en otras áreas glándulas tortuosas, atróficas, deformadas con displasia epitelial de alto grado y edema de la lámina propia. Se estudiaron 12 ganglios linfáticos que mostraron edema y sinuhistiocitosis. El tejido adiposo fue normal. El paciente actualmente expresa buen estado de salud, recupera progresivamente su estado nutricional, y se valora de manera sistemática en las consultas de Cirugía y Gastroenterología.