Ilustramos el caso de una mujer de 58 años que consulta por clínica de disfonía de 8 años de evolución, valorada en varias ocasiones en consultas de otorrinolaringología, sin llegar filiar la causa. Como antecedentes de interés presentaba una artritis reumatoide diagnosticada 5 años atrás, en tratamiento con Prednisona y Metotrexato para el control sintomático. La paciente negaba relación entre la disfonía y el curso clínico de su proceso autoinmune. Había recibido rehabilitación vocal como único tratamiento para la disfonía, sin mejoría.
Resultados: En la exploración, se objetivó un GRABS = 12001 = 4. En la fibroscopia, presentaba dos lesiones pseudonodulares transversas en tercio medio y posterior de cuerda vocal derecha, y otra de características similares en cuerda vocal izquierda, ambas imágenes compatibles con nódulos de bamboo. Se observó asimismo una onda mucosa presente, aunque de difícil valoración debido a una contracción supraglótica anteroposterior y lateral importante durante la fonación. Además, se observó una menor movilidad en la cuerda vocal izquierda junto con una luxación parcial anterior del aritenoides izquierdo con la fonación, sugestivo de disfunción de la articulación cricoaritenoidea izquierda. Se propuso como tratamiento la infiltración de corticoides intracordal para mejoría sintomática de la disfonía, pero la paciente se decantó por la abstención terapéutica.