Edad: 55 años y 5 meses. EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste. RMI de órbitas sin y con contraste. Angio RM venosa de cráneo. Angio RM de troncos supraaórticos cervicales. Angio RM arterial de cráneo. INFORMACION CLINICA. Diplopía. Asimetría de seno cavernoso consentimiento y aumento de la densidad del seno cavernoso izquierdo en TAC craneal. HALLAZGOS. RM craneal: El estudio de difusión no muestra lesiones compatibles con patología isquémica aguda. Sistema ventricular de configuración conservada. Adecuada diferenciación sustancia blanca sustancia gris. Apreciamos focos aislados subcorticales frontales bilaterales de probable naturaleza vascular oclusiva crónica. Estructuras de fosa craneal posterior sin hallazgos destacables. En probable relación con orientación diagnóstica apreciamos mínimo realce placular dural de pared externa de seno cavernoso izquierdo de unos 7 x 16 mm (transverso por anteroposterior), homogéneo, sin restricción significativa de la difusión, que pudiera tratarse de pequeño meningioma. Senos cavernosos y región hipofisaria sin otros hallazgos destacables. Unión craneocervical dentro de la normalidad. RM de órbitas: No apreciamos asimetrías destacables en ambos globos oculares. No evidencia de lesiones focales en el trayecto de nervios ópticos. Quiasma óptico de características conservadas. Musculatura extrínseca ocular y grasa orbitaria sin alteraciones significativas. Marcada hipertrofia de mucosa revestimiento de senos paranasales con material mucoide retenido en seno maxilar izquierdo, ocupación de celdillas etmoidales, hipertrofia de cornetes y quiste de retención mucoso en seno frontal derecho. Muy escasa neumatización de senos esfenoidales. Angio RM arterial intracraneal: Visualizamos adecuadamente los principales componentes de polígono de Willis sin apreciar dilataciones aneurismáticas, procesos malformativos ni estenosis significativa de los prismas. Arterias carótidas intracavernosas de características conservadas. No objetivamos dilatación de venas oftálmicas superiores ni arterialización de su flujo. Angio RM venosa intracraneal: Hipoplasia seno venoso sigmoide y transverso izquierdos con respecto a los derechos. Resto de senos venosos intracraneales principales sin otros hallazgos valorables. AngioRM troncos supraaórticos: No identificamos imágenes sugerentes de estenosis significativas a nivel de carótidas comunes, carótidas internas ni carótidas externas incluidas en el estudio. Arterias vertebrales con flujo conservado objetivando dominancia de arteria vertebral derecha con respecto a la izquierda. CONCLUSION: Discreto engrosamiento placular dural de pared externa de seno cavernoso izquierdo. Focos aislados a nivel supratentorial de aspecto isquémico crónico. Hipoplasia de seno venoso sigmoide y transverso izquierdos. Hipoplasia de arteria vertebral izquierda.