Mujer de 27 años con antecedente de colecistectomía, pancreatitis aguda y anemia hemolítica autoinmunitaria. Acudió por cuadro clínico de tres semanas de evolución: ebre vespertina, no cuanticada, dolor abdominal difuso en flancos, ictericia, náusea y vómito de contenido gástrico. Exploración física: úlcera en la base de lengua, síndrome de derrame pleural y hepatomegalia.

Estudios de laboratorio: leucocitos, 272/mm3; linfocitos, 770/mm3; plaquetas, 27 000/mm3; FA, 902 U/L; GGT, 529 U/L; AST, 91 U/L; ALT, 22 U/L; DHL, 262 U/L; BT, 3.7 U/L; BD, 3 U/L; C3, 18.1 U/L; C4, 6.65 U/L. Perl viral para hepatitis B, C y HIV negativos; Coombs directo positivo; ANA, patrón homogéneo 1:1 280; anti-ADNdc, 358.2; anti-SM, 5.4; antimúsculo liso y mitocondriales negativos. TAC abdominal: derrame pleural bilateral, condensaciones basales bilaterales, hepatomegalia con esteatosis, esplenomegalia y líquido libre abdominopélvico. Se estableció el diagnóstico de LES (SLICC, 7 puntos; Mex SLEDAI, 9 puntos). Recibió pulsos de metilprednisolona, hidroxicloroquina y ácido ursodesoxicólico con mejoría clínica.

Resultados: En el estudio de la afectación hepática en LES deben considerarse fármacos, infecciones virales, enfermedad grasa no alcohólica y HA. HL y HA son entidades que comparten algunas características clínicas, lo cual diculta su diferenciación.