Mujer de 48 años de edad, sin alergias medicamentosas.
Hábitos tóxicos: fumadora desde los 14 años de 1 paquete/día y bebedora social. Hipotiroidismo primario, sinusitis crónica, cefalea habitual y nódulo mamario en control (BAG negativo para malignidad).
Intervenida quirúrgicamente de ligadura de trompas hace 22 años. Tratamiento habitual: tiamazol u paracetamol.
En 2009 presenta un episodio de alucinaciones visuales, cefalea y alteración del campo visual transitoria, con resolución espontánea. Un año después sufre un nuevo episodio brusco de desorientación, alucinaciones y alteración visual tras un mes de alteraciones cognitivas inespecíficas por lo que se realiza una TC craneal, evidenciando una lesión parietoccipital derecha. Ante la sospecha inicial de posible metástasis cerebral se llevaron a cabo, RM, TC toracoabdominal, mamografía y BAG de ambas mamas, siendo todos los estudios negativos. Fue remitida entonces al Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Central de Asturias donde el 8 de marzo de 2011 se procede a craneotomía con exéresis macroscópica completa de la lesión. El informe histológico es compatible con glioblastoma multiforme, con áreas de oligodendroglioma, situado a nivel atrial en la encrucijada ventricular derecha extendiéndose a la región parietoccipital con edema. El estudio de biología molecular muestra que el gen metilguanina-06-metiltransferasa (MGMT) no está metilado y una ausencia de deleciones del cromosoma 1p o 19q. La TC de control evidencia resección incompleta del glioma atrial derecho, persistiendo captación de contraste en el lecho quirúrgico.

Exploración física
COC, Karnofsky 90%, constantes habituales normales, bien hidratada, coloración, cabeza y cuello normal. No signos meníngeos, PC conservados, no alteraciones neurológicas groseras. Auscultación cardiopulmonar: RsCsRs, murmullo vesicular conservado.
Abdomen normal, extremidades simétricas con fuerza y sensibilidad preservadas, no edemas no signos de flebitis ni trombosis.

Evolución
Acude al Servicio de Oncología Médica el 5 de abril de 2011 y se pauta tratamiento según esquema de Stupp2 con temozolamida a dosis de 75 mg/m2/día vo concomitante con radioterapia, 45 Gy en 25 sesiones de 1,8 Gy a nivel parietoccipital derecho.
Se continuó con un campo más reducido en la misma zona, con una dosis de 15 Gy en ocho sesiones.
Posteriormente, recibió temozolamida 150 mg/m2/día cinco días, cada cuatro semanas durante seis ciclos finalizando el tratamiento en diciembre de 2011. La tolerancia a la quimioterapia fue aceptable, presentando como únicas toxicidades emesis grado 2, linfopenia grado 1 y diarrea grado 1. En la TC de control del 10 de enero de 2012, un mes después de finalizar el tratamiento, se confirma la persistencia tumoral con captación en anillo adyacente al sistema ventricular derecho, por lo que se decide seguimiento con control a los dos meses. El 20 de marzo de 2012 pese a estar completamente asintomática, sorprende una imagen en la TC y ante la posibilidad de leucoencefalopatía posrádica, se solicita una RM, que se realiza el 3 de abril de 2012. En la RM se confirma reactivación tumoral con crecimiento del nódulo temporal derecho periventricular de hasta 4 cm de eje máximo lo que comparado con controles previos muestra una clara progresión. En T1 tras introducción de gadolinio se confirma además un extenso y llamativo realce leptomeníngeo de predominio en la fosa posterior compatible con carcinomatosis meníngea secundaria. 
Corte axial y sagital de RM potenciada en T1 que muestran importante realce leptomeníngeo en la fosa posterior rodeando al tronco, en las folias del cerebelo, a los pares craneales y a nivel supratentorial realce difuso leptomeníngeo y del resto tumoral.
El estudio de perfusión muestra una elevada angiongénesis tanto del nódulo como de los realces leptomeníngeos y un pequeño meningioma occipital izquierdo sin cambios. 
Estudio de perfusión que confirma una recidiva tumoral e infiltración leptomeníngea con aumento de la angiogénesis.
Se inició tratamiento con temozolamida y en ese momento la paciente presenta algunos síntomas inespecíficos de afectación del sistema nervioso central y pérdida de peso. Pese a la quimioterapia, la TC realizada tras el primer ciclo (20 de marzo de 2012) confirma importante progresión, duplicando su volumen, con extensión a través del esplenio y cuerpo calloso, moderado edema vasogénico provocando compromiso de la cisterna perimesencefálica derecha y desplazamiento no significativo de la línea media.