Un paciente varón de 31 años acude por disfagia brusca a sólidos y líquidos de horas de evolución. Además, percibe "sensación de frío" en mano izquierda. Refiere un episodio de mareo, inestabilidad y dolor cervical hace dos semanas tras realizar flexiones, fue diagnosticado vértigo secundario a contractura cervical. A la exploración presenta hiperemia conjuntival derecha, hipomotilidad leve de cuerda vocal derecha y retención salival escasa en hipofaringe. En el TC craneal no se evidencian alteraciones, sin embargo, el Angio-TC de troncos supraaórticos muestra un defecto de repleción en segmento V4 de la arteria vertebral derecha probablemente en relación con disección aguda. El paciente presentó una evolución satisfactoria con recuperación completa de la disfagia tras tres semanas de ingreso con tratamiento antiagregante.