Anamnesis
Varón de 35 años con natural de Marruecos residiendo desde hace más de 10 años en España. Como únicos antecedentes personales presenta alergia a AAS e intervención de desprendimiento de retina. Acude a consulta por lesión en oreja izquierda de 4 meses de evolución, no dolorosa, como único síntoma presenta prurito ocasional. El paciente refiere que la lesión fue creciendo progresivamente sin desencadenante que recuerde. Tomó antibioterapia oral sin mejoría. No presentaba fiebre ni ningún tipo de clínica sistémica. El paciente negaba viajes recientes.

Exploración física
Lesión nodular en parte posterior de pabellón auricular izquierdo, eritematosa, de consistencia blanda pero bien delimitada, no fluctuante, exudativa y con costra superficial. No dolorosa a la palpación. No se palpan adenopatías en cadenas adyacentes.

Exploraciones complementarias
• Ecografía clínica en consultas: en modo B se observa lesión anecoica bien delimitada localizada en dermis y tejido celular subcutáneo de 5,9 mm de profundidad, con aumento llamativo de vascularización en Doppler color.
• Biopsia cutánea: denso infiltrado linfoide e inflamación granulomatosa no necrotizante, con presencia de microorganismos compatibles con leishmanias.
• Ecografía abdominopélvica: hallazgos sugestivos de esteatosis/hepatopatía crónica. Colelitiasis múltiple. Sin otras alteraciones.
• Analítica sanguínea: hemograma y bioquímica sin alteraciones, VIH negativo, Ac Leishmania IgG e IgM positivos.

Diagnóstico
Leishmaniasis cutánea.

Evolución
Tras descartar afectación visceral con analítica y pruebas de imagen, se comenzó tratamiento con antimoniato de meglumina (Glucantime) intralesional.
El paciente presentó muy buena tolerancia al tratamiento, mejorando desde la primera infiltración con disminución del eritema y del tamaño de la lesión.