Varón de 62 años, ASA II, con antecedentes de EPOC grado II por tabaquismo y obesidad moderada con IMC de 34. Ingresado en la Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios (UCRI) procedente de la UCI donde estuvo ingresado 10 días por neumonía grave por coronavirus; precisó 7 días de ventilación mecánica invasiva.

El paciente se encuentra con agitación psicomotora, refiere disnea moderada y sed intensa con gran sequedad de mucosas; presenta taquipnea de 34 rpm y Sat.O2 de 91% con VMK al 50%. La gasometría informa de hipercapnia e hipoxemia moderadas (pH:7,32. PcO2: 65 PO2: 61. HcO3: 32). Tras sedación ligera con perfusión de dexmedetomidina a 0,6 mcg/kg/h se decide aplicar PAP nasal con el dispositivo SuperNO2VA a 15 lt y conectar el puerto de oxígeno suplementario al aquapack de la pared para intentar humidificar un poco el flujo. Tras 1 h de soporte el paciente mejora notablemente, está más tranquilo, menos taquipneico (20 rpm), satura 98% y ha podido beber sorbos de agua para paliar la sed. La gasomatría a las 2 h confirma la mejoría (pH: 7,35. PcO2: 55. PO2: 93 HcO3: 30). Tras 6 h de terapia el paciente presenta nuevamente un cuadro de agitación importante que impide continuar con el soporte, se quita continuamente la PAP y no es posible conseguir adaptarle a pesar de aumentar la sedación; el paciente presenta un notable empeoramiento respiratorio que finalmente requiere intubación y traslado de nuevo a UCI; allí permanece ingresado durante 15 días por un destete respiratorio complicado debido a una sobreinfección respiratoria bacteriana por Staphylococus aureus. Finalmente el paciente es destetado de nuevo y se realiza soporte postextubación con gafas nasales de alto flujo (GNAF) ya disponibles y tras 5 días de nuevo en UCRI se traslada planta y posteriormente dado de alta a su domicilio 7 días después.