Paciente femenina de 66 años de edad con AR de 30 años de evolución sin tratamiento; inicia cuadro clínico de queratitis ocular derecha con sobreinfección, artritis erosiva y deformante; se detecta en biometría hemática bicitopenia con anemia microcítica hipocrómica y neutropenia de grado 4 de la OMS, factor reumatoide y anti-CCP positivos; aspirado de médula ósea sin datos de afección linfoproliferativa y ultrasonido sin presencia de esplenomegalia. Se descartan procesos infecciosos y neoplasias y se inicia tratamiento con Filgastrim sin respuesta, por lo que se instituye tratamiento puente con prednisona y a continuación metotrexato, con lo que se obtiene una respuesta clínica favorable con aumento de neutrólos.

Resultados: Ante la presencia de neutropenia y AR se descartaron otros procesos infecciosos o neoplásicos; la paciente no presentaba esplenomegalia, pero la neutropenia inexplicable por otra causa, aunada a AR, integra el diagnóstico de SF.