Mujer de 20 años, sin antecedentes personales ni familiares, enviada a consulta de Medicina Interna por HTA detectada tras ingreso por precipitación accidental. En urgencias se realizó analítica en la que destacaba creatinina 1,5 mg/dl y urea 80 mg/dl, con hemograma dentro de la normalidad, y TAC tórax abdomen en el que se detectaron fracturas óseas y una laceración hepática, que no presentó complicaciones. Durante el ingreso, la PA osciló entre 170/90 mmHg y 190/110 mmHg, sin signos ni síntomas destacables, precisando inicio de 3 fármacos (amlodipino 5 mg, hidroclorotiazida 12,5 mg y enalapril 10 mg) y en consulta, la paciente negaba rubefacción facial, cefalea, palpitaciones, fiebre, había retirado antihipertensivos por decaimiento y la PA ambulatoria estaba en torno a 100/50 mmHg, manteniendo actualmente amlodipino. A la exploración no presentaba sobrepeso (IMC 23), rasgos cushingoides, ni lesiones cutáneas. La PA fue 110/60 mmHg en ambos brazos, la FC 70 lpm, los pulsos eran bilaterales y simétricos, sin soplos. La auscultación pulmonar fue normal y no presenta edemas.
Se solicitó ecografía doppler renal que objetivó ausencia de flujo a nivel de arteria renal derecha y riñón derecho pequeño, isquémico compatible con trombosis renal, detectándose mediante angioTAC una disección traumática de la arteria renal.
Tras comprobar que el riñón isquémico no ejercía función presora, mediante medición de actividad de renina plasmática en arterias renales y VCI, se desestimó la nefrectomía y las presiones arteriales se controlaron sin medicación.