Edad: 57 años y 9 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Antecedentes personales: no ramc. Exfumador 4-5 c/dia desde hace 30 años. Bebedor de cerveza ocasional, historia oncologica - Glioblastoma cerebral parietooccipital derecho grado IV OMS, idh1: no mutado, ki-67: 15%, con exéresis subtotal el 15/1/2020 . Ha recibido RT + QT temozolamida) entre los dias 24/2/20 y 9/4/20. Posteriormente QT adyuvante (tmz) x 6 ciclos entre los dias 7/5/20 y 28/9/20, con EE en RM (23/9/20), seguimiento estrecho, ruego comparar con previo del 23/9/20 HALLAZGOS: Existen cambios con respecto al último control. Al igual que el estudio previo se objetiva una masa expansiva parieto-occipital derecha que se extiende al lóbulo temporal, rodea e infiltra el hipocampo y la circunvolución parahipocámpica, cruza la línea media a través del esplenio identificándose afectación occipital contralateral. Se acompaña de edema periférico digitiforme y justifica la desviación de la línea media que es estable con respecto al estudio previo, y colapso del ventriculo lateral derecho. En este control destaca el aislamiento del asta temporal del ventriculo lateral derecho que no era visible previamente y signos sospechosos de edema transependimario alrededor del ventrículo lateral izquierdo. Se observa además aumento del tamaño del cuarto ventrículo que muestra signos de edema transependimario asociados , tampoco visible previamente. El proceso neoproliferativo ha aumentado en cuanto a su extensión a los 3 ejes del espacio con mayor afectación del lóbulo temporal medial, parietal y occipital, siendo también más clara la afectación del cuerpo calloso de tipo tumoral y la aparición de un foco tumoral occipital contralateral. Muestra múltiples áreas sólidas hipercaptantes y otras quísticas, algunas de las cuales han aumentado de tamaño y muestran signos de necrosis asociado. La captación continua siendo muy irregular y también muy grosera. En perfusión se objetivan múltiples nódulos con aumento de las cifras de volumen sanguíneo cerebral, también a nivel del esplenio, y otras áreas aparentemente quistico-necróticas. El análisis de la espectroscopia no es del todo valorable pero se mantiene el aumento del pico de colina sobre creatina, y aparece un pico de lípidos/lactato asociado. El resto del estudio no muestra cambios significativos. CONCLUSION: Hallazgos compatibles con progresión tumoral, con aumento de tamaño del proceso tumoral en todos los ejes del espacio, mayor afectación del esplenio y aparición de un nódulo que infiltra el lóbulo occipital izquierdo. Aislamiento del asta temporal del ventriculo lateral derecho y signos de hidrocefalia con trasudado ependimario alrededor de ventriculo lateral izquierdo y del cuarto ventrículo. Atentamente .