Motivo de consulta
Dolor abdominal y astenia moderada.

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias)
Mujer de 17 años sin enfermedades previas de interés, alergia a medicamentos ni intervenciones quirúrgicas pasadas. Acude a urgencias hospitalarias por astenia de varios meses de evolución, intensificada en la última semana, con regular estado general y acompañada de dolor abdominal difuso. A la exploración, palidez mucocutánea, taquicardia e hipotensión. Se le realizó analítica de urgencias, obteniéndose hemoglobina de 5.7g/dl, ligero ascenso de transaminasas, PCR 139,3mg/L y leucocitosis 12750 (10340 neutrófilos). Fue dada de alta con diagnóstico de viriasis, pasando desapercibido el hemograma. A los 5 días acudió a su Médico de Atención Primaria ante la ausencia de mejoría, y la deriva a urgencias nuevamente tras visualizar la anemia. Le transfundieron 2 concentrados de hematíes, le realizaron urgente un TC abdomen y la ingresaron a cargo de Medicina Interna. Se objetivó masa mesogástrica de 85x93x92cm con sangrado activo, realizándose BAG de la lesión sin llegar a diagnóstico certero. Se procedió a realizar RMN de abdomen que se informó como "Tumor primario peritoneal vs G ST intestinal vs carcinomatosis peritoneal secundaria".

Se derivó al Hospital Virgen del Rocío por ser de referencia en tumores abdominales raros en la población infantil-adolescente. Fue sometida a una laparotomía exploradora con biopsia de la lesión, que dependía de íleon terminal, y su resección posterior.

Enfoque familiar y comunitario
Hija única, con buen entorno familiar y social.
Antecedentes maternos de macroadenoma hipofisario productor de GH y atipia cérvix uterino; paternos de GMSI; abuela con cáncer de mama a los 70 años, y dos tíos con cáncer gástrico y glioma, respectivamente.

Juicio clínico (listado de problemas, diagnóstico diferencial)
Tumor raboide extrarrenal maligno primario de íleon con afectación peritoneal y hepática (estadio IV).
Realizado diagnóstico diferencial con GIST intestinal, linfoma extranodal primario de TGI, tumor germinal, tumor primario peritoneal, angiosarcoma, tumor desmoplásico de células pequeñas redondas.

Plan de acción y evolución
Se deriva a Oncología Médica de Hospital Virgen del Rocío para tratamiento quimioterápico, hasta la actualidad.