Mujer de 28 años;  aplicación de vacuna contra ebre amarilla (VFA) 15 días  antes de su padecimiento. Inició con polimialgias, poliartralgias, disminución de la fuerza muscular (FM) y disfagia. Exploración física: disfonía, eritema en heliotropo y V del escote. FC, 120; X ́FR: 30 X ́; FM, 2/5 (4 extremidades). Creatina fosfocinasa: 27 000 U/L; TGO, 2 000 U/L; TGP, 1 800 U/L; DHL, 2 050 U/L. HB, 14 g/dl; VSG, 50 mm/h. EGO: mioglobinuria; creatinina, 1.6 mg/dl; ANA, 1:160; anti-Jo1, anti-PL-7, anti-PL-12, anti-EJ, anti-OJ,  anti-Mi2, anti-MDA 5, antiTIF 1 negativos y anti-NXP2 positivo mayor de 100.
Resultados: La tomografía pulmonar de alta resolución es normal. La electromiografía reveló un patrón miopático. La biopsia muscular informó dermatomiositis. Evolución: dado el mayor deterioro de músculos de la deglución y los respiratorios se requirió yeyunostomía, traqueostomía y apoyo ventilatorio. Cursó con anemia mixta, pancreatitis e infecciones nosocomiales. El tratamiento inicial incluyó metilprednisolona (1 g/5 días), seguido de prednisona (1.5 mg/kg/día), metrotrexato subcutáneo durante dos meses, inmunoglobulina humana (0.4 kg/día/ 5 días) y rituxumab.