Edad: 35 años y 5 meses EXPLORACIONES: RMI de columna cervical sin y con contraste RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Paciente con focos de alteración de sustancia blanca inespecífica, tuvo un episodio de neuritis optica retrobulbar HALLAZGOS: Rm de craneo: Se aprecian algunas lesiones hiperintensas T2 de pequeño tamaño sustancia blanca supratentorial bilateral, sin restricción de la difusión ni captación de CIV inespecíficas. Por su morfología y patrón de distribución no presentan características típicas de una esclerosis múltiple sin bien no se puede descartar una causa desmilinizante por la edad de la paciente en un contexto clinico de sospecha. Lo habitual es considerar este tipo de lesiones de naturaleza vascular degenerativa crónica, aunque sería muy raro para la edad de la paciente. También puede corresponder a lesiones glióticas de carácter secuelar en distintos contextos patológicos (patologías de tipo inflamatorio- autoinmune-vasculítico). Por último este tipo de lesiones son mas frecuentes en pacientes con migraña. Correlacionar clínicamente. Sistema ventricular de morfología normal. Adecuada diferenciación corticosubcortical. No apreciamos otras lesiones encefálicas significativas ni procesos expansivos intracraneales. Órbitas, silla turca, tronco encéfalo, CAIs y ángulos pontocerebelosos sin alteraciones significativas. Senos paranasales y mastoides correctamente neumatizados. Rm de columna cervical: Cuerpos vertebrales de morfología normal, sin listesis. Articulaciones posteriores correctamente alineadas. Transición craneocervical sin alteraciones. Los discos comprendidos entre C4 y C7 presentan mínimas protrusiones posteriores que ocupa ligeramente el canal medular, sin contacto con el cordón medular. Sin otras alteraciones discales. Cordón medular de grosor e intensidad de señal normal. CONCLUSION: Lesiones en sustancia blanca supratentorial estables respecto al control previo. Su morfología y distribución no es la típica de esclerosis múltiple, si bien por la edad de la paciente en un contexto clínico de sospecha no se puede descartar esta posibilidad, que debe ser considerándose como opción. Correlacionar clínicamente no obstante. Discopatías poco significativos a nivel cervical. .