ANTECEDENTES PERSONALES - Varón de 28 años - Natural de Nigeria - No alergias medicamentosas conocidas - No HTA, no DLP, no DM - Fumador de 1 paq/día, no bebedor - Refiere ingresos previos por dolor óseo en su país y en Francia donde ha estado viviendo los últimos años (no aporta informes) - IQ: apendicitis en la infancia - No tratamiento habitual - SFB: lleva 1 mes viviendo en Bilbao en un piso compartido, está buscando trabajo EPISODIO ACTUAL Paciente de 28 años que acude al S. Urgencias por dolor generalizado de 3 semanas de evolución, actualmente localizado sobre todo en extremidad inferior izquierda. Niega traumatismo previo. No fiebre ni clínica infecciosa a ningún nivel. No dolor torácico ni disnea. Refiere 2 ingresos por clínica similar en su país y 1 en Francia donde ha estado viviendo los últimos años. EXPLORACIÓN FÍSICA TA 128/68 mmHg, FC 67 lpm, Ta36.4oC, SO2 99% Consciente y orientado en tiempo, espacio y persona. Funciones superiores conservadas. Buena coloración de piel y mucosas, leve tinte ictérico en escleróticas. Eupneico en reposo CyC: no rigidez de nuca, no adenopatías, orofaringe normal TÓRAX -AC: rítmica, sin soplos -AP: murmullo vesicular conservado Abdomen: Blando y depresible, no doloroso. No masas ni megalias. RHA+. EE: leve dolor a la movilización de EII, no edema ni eritema. Pulsos conservados, no signos de TVP. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Analítica:  Hemograma: Hb 7.1 g/dL, VCM 86 fL, leucocitos 10.400/Ul, neutrófilos 7.300/uL, linfocitos 1.900/uL, plaquetas 452.000/uL  Bioquímica: función renal normal, bilirrubina total 5.5, GPT y GOT normales, LDH 580, PCR 3.5, procalcitonina negativa.  Coagulación: normal ECG: ritmo sinusal a 60 lpm, no alteraciones agudas en la repolarización Radiografía de tórax: no se observan condensaciones ni pinzamiento de senos. Radiografía de EII: sin alteraciones, no se observan fracturas. Se inicia analgesia, sin clara mejoría y se avisa a Hematología de guardia. Tras revisar el caso se solicita coombs directo, se amplian reticulocitos, haptoglobina y se realiza frotis de sangre periférica.