Paciente masculino de 50 años, raza blanca, quien refirió disminución lenta y progresiva de la visión del ojo derecho (OD) de varios meses de evolución y cambio frecuente de cristales. En los antecedentes patológicos personales generales no hubo nada a señalar y en los oculares presentaba astigmatismo miópico compuesto, operado de queratotomía radial y arcuata de ambos ojos (AO), hace 20 años.

- Examen oftalmológico: Sin alteraciones. Medios transparentes en AO. En el fondo de ojo se observó papila de bordes definidos, con zonas de atrofia peripapilar, esclerosis vascular y coroidea, flóculos vítreos y mácula indiferenciada con marcado adelgazamiento retiniano.

- Examen biomicroscópico del segmento anterior con lámpara de hendidura: Se observaron cortes de QR (8 cortes) y QA (2 cortes en el eje vertical) en AO y a la tinción con fluoresceína se apreció una incisión arcuata entreabierta que retenía el colorante en el OD. La tensión ocular (tonómetro de Golmann) era de 12 mmhg en AO.

Se indicó agudeza visual sin corrección (AVSC), agudeza visual mejor corregida (MAVC), refracción dinámica (RD), queratometría (K) y paquimetría de AO. Los resultados fueron los siguientes:

- Agudeza visual sin corrección: OD: 0,2; OI: 0,5.

- Refracción dinámica: OD: + 5,00 -4,50 x 65o (1,0); OI: + 1,50 -2,50 x 120o (1,0).

- Queratometría: OD: 39,50 x 155o/35,50 x 65o; OI: 39,50 x 40o/37,00 x 130o.

- Paquimetría central: OD: 568 micras; OI: 572 micras.

Para confirmar el diagnóstico de ectasia corneal posquirúrgica nos auxiliamos de la tomografía corneal (pentacam).

Una vez concluido el estudio, se procedió -mediante la utilización de suturas corneales (10-0)- a afrontar la incisión entreabierta de arcuata en el OD y se evaluaron al mes los resultados refractivos del proceder:

- Agudeza visual sin corrección OD: 0,6.

- Refracción Dinámica OD: + 2,00 -1,00 x 90o (1,0).

- Equivalente Esférico OD: 1,50.