Edad: 79 años y 7 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACIÓN CLÍNICA: ADENOCARCINOMA GASTRICO, DE TIPO INTESTINAL, POBREMENTE DIFERENCIADO (G III). ESTADIO III (PT3N2M0). HER2 3+, CON INVASION LINFOVACULR Y PERINEURAL MULTIPLE. BORDES NEGATIVOS. * INTERVENIDO 21/11/19 MEDIANTE GASTRECTOMIA PARCIAL CONVENCIONAL, LINFADENECTOMIA D1, RECONSTRUCCION CON Y DE ROUX * 14/01/2020: INICIA CAPE ADYUVANTE. EN TC TORAX (30/09/19): ADENOPATIA HILIAR DERECHA DE 1,7 CM DE DUDOSA SIGNIFICACION CLINICA DESCARTAR ENFERMEDAD. HALLAZGOS: En lo visualizado del cuello no se identifican lesiones. Camaras cardiacas de configuración normal.Tronco de la arteria pulmonar y aorta de curso y calibre normales. Placas de ateroma calcificados en arterias coronarias.Lipomatosis mediastinal. Nódulos con densidad de tejido blando paratraqueales y subcarinales con diámetro de hasta 5 mm.Ganglio hiliar derecho de 11 x 7 mm. Traquea y bronquios fuentes sin lesiones endoluminales. La valoración del parenquima pulmonar es limitada debido a artificios de movimiento respiratorio. Nódulos calcificados en la lingula y en el lobuno inferiorderecho.No se identifican colecciones pleurales.Cambios degenerativos de la columna toracica. No se identifican lesiones liticas ni blasticas. Hígado de tamaño y morfología normales. Lesion focal hipodensa de 3 mm de diametro en el segmento IV a, de valoración limitada debido a su tamaño. Vesicula biliar, páncreas, bazo y glándula adrenal izquierda sin alteraciones.Nodulohipodensoen la glándula adrenal derecho de 13x 11 mm de diametro. Riñones de tamaño y morfología normal, con quistes corticales bilaterales de predominio izquierdo. Quistes del seno renal izquierdo. Aumento de la densidad de la raiz del mesenterio, asociado a aumento del numero de ganglios, en relacion con paniculitis. Retroperitoneo sin masas. Vejiga colapsada, no valorable. Próstata aumentada de tamaño, con calcificaciones centrales. Cambios postquirurgicos porgastrectomia parcial y reconstrucción en Y de Roux, con anastomosis gastroyeyunal y yeyuno-yeyunal sin signos de estenosis ni masas. No se identifican adenomegalias. Cambios inflamatorios del omento mayor, con 2 lesiones de valoracion limitada debido a artificios de movimiento respiratorio, de morfología anular, con centro graso, que podrían estar en relacion con infartos grasos. Se recomienda seguimiento.Cambios degenerativos de la columna lumbar. No se identifican lesiones liticas ni blasticas.Hernias inguinales bilaterales con contenido graso en campos inflamatorios. CONCLUSIÓN: Cambios postquirurgicos por gastrectomia parcial y reconstrucción en Y de Roux, sin signos de masas en el lecho quirurgico ni adenomegalias retroperitoneales. Lesiones en el omento mayor que por su morfología sugieren infartos grasos, se recomienda seguimiento. Lesión focal hepática de 3 mm de diametro en el segmentoIV a, de valoración limitada debido a su tamaño. Nodulo adrenal hipodenso derecho, de naturaleza inespecifica por el presente estudio. Aumento del volumen de la próstata. Paniculitis mesenterica. Hernias inguinales bilaterales. No se identifican adenomegalias hiliares pulmonares.