Varón de 20 años que consulta en Urgencias por dolor lumbar.
Como antecedentes de interés es fumador activo de 3.8 paquetes/año, sufría otitis media de repetición en la infancia, complicado un episodio con meningitis a los 5 años, precisando finalmente timpanoplastia. Hace 8 meses estudiado por servicio de Urología por tumoración testicular izquierda evidenciándose lesión hipoecogénica intraescrotal que finalmente no se biopsia por involución de la lesión y marcadores tumorales normales. El paciente refiere dolor lumbar en los últimos dos meses, no claramente mecánico, que ha aumentado en intensidad hasta que el dolor es incontrolable con analgesia de primer escalón, siendo pautado por su médico esteroides orales. Episodio aislado de febrícula termometrada, sin otros síntomas B. A la exploración física: estable hemodinamicamente, afebril, no presenta adenopatias, auscultacion cardiopulmonar normal, abdomen no doloroso a la palpacion asi como exploracion osteomuscular sin hallazgos. Como pruebas complementarias realizadas en urgencias destaca: analítica con leucocitosis con desviación izquierda y Proteína C Reactiva (PCR) 0,97 mg/dl, decidiéndose realizar ecografía urgente que se transforma a TC abdominal por los hallazgos, donde se describe masa retroperitoneal izquierda centrada en musculo psoas izquierdo acompañado de defecto de la cortical y reacción periótica en cuerpo vertebral de L2. Ingresa en Medicina Interna para completar estudio, solicitándose nueva analítica completa (solo destaca la persistencia de leucocitosis) y marcadores tumorales para tumores germinales (alfafetoproteina, beta- HCG) y b-2microglobulina, con resultado normal. Se solicita quantiferon que resulta negativo. Como pruebas de imagen se realiza ecografía testicular, con ambos epidídimos y testículos normales; RM abdomen sin contraste (no tolera completar la prueba por dolor), que describe la masa centrada en hilio renal derecho y acompañada de pequeñas adenopatías en márgenes superior e inferior, extendida a lo largo del retroperitoneo izquierdo, desplazando la arteria y vena renal izquierda, solapando musculo psoas en toda su extensión, crura diafragmática y región retroaórtica. Se solicita biopsia mediante control de imagen con diagnostico anatomopatológico de carcinoma embrionario de patrón solido-sincitial. Se establece por tanto el diagnóstico de carcinoma embrionario por probable tumor testicular quemado dado el antecedente estudiado por Urología, y se inicia tratamiento con quimioterapia.