Varón de 64 años sin alergias, no hábitos tóxicos, síndrome ansioso depresivo. Hiperplasia prostática benigna (cirugía láser hace 4 años) con estenosis uretral y tenesmo en seguimiento con Urología. Sin medicación habitual, natural de Barcelona, Autónomo para las ABVD. No Viajes al extranjero.
Recientes: hace 20 días cuadro inespecífico de febrícula, artralgias y rash eritemato-violáceo. Realización de flujometría hacía 7 días por la que recibió tratamiento profiláctico con cefuroxima. Hacía 1 día había empeorado la sintomatología urológica, se pautó cotrimoxazol.
Acude por fiebre de hasta 38,5oC y crisis comicial tónico-clónica en domicilio que se repite en el traslado a Urgencias presentando Glasgow 3 y requiriendo IOT. Ingreso en UCI. Hemodinámicamente estable, febricular a 37,3. Exploración física sin alteraciones destacables. A la retirada de sedoanalgesia cuadro confusional, obedeciendo sólo a órdenes simples, Kernig +.
- Gasometría venosa: correcta
- AS: ionograma normal, Urea 35 mg/dL Creatinina 1,32 mg/dL, Hb 146, Plaquetas 246.000, Leucocitosis 15,75 con neutrofilia 13350
- Sedimento de orina: positivo para E.faecalis (episodio de instrumentalización previa)
- Hemocultivos: en curso
- Serología VIH, Lues: negativas
- TC craneal: normal
- LCR: Glucosa 4,8 Proteína total 1,49 Células 69/mm3 52% linfocitos. Microbiología negativa.
- EEG: ritmo de base alfa derecho con algunas salvas de polipuntas que podrían corresponder a descargas epileptógenas.

Tratamiento con Vancomicina+Ceftriaxona+Aciclovir y levetiracetam, se traslada a sala de Medicina Interna con diagnósticos de crisis comiciales secundarias a meningoencefalitis con microbiología negativa e infección de orina.
Durante el ingreso recuperación del confusional, pero persiste bradipsiquia. A la reanamnesis aparece un nuevo dato: visita en un medio rural hacía 3-4 semanas. Se realizan:
- RM cerebral: Sin alteraciones parenquimatosas. Captación paquimeníngea inespecífica.
- LCR: Pleocitosis. Serología de Borrelia (sangre y LCR): positiva

Diagnóstico de meningitis linfocitaria por Neuroborreliosis, tratamiento con ceftriaxona 2g/24h 15 días con mejoría del EEG, rigidez nucal y bradipsiquia. Recibió seguimiento en Hospital de Día de Infecciosas para ser dado de alta posteriormente sin secuelas.