Varón de 42 años con antecedentes de hábito tabáquico que consulta por una tumoración laterocervical derecha de dos meses de evolución. Se observa una masa quística de 3 cm de diámetro, móvil y no dolorosa a la palpación con una exploración endoscópica normal. La punción muestra atipias focales inespecíficas y en la ecografía un quiste de paredes lisas sin alteraciones tiroideas. El resultado tras una cervicotomía es de metástasis papilar tiroidea. Se decide una tiroidectomía total y un vaciamiento funcional ganglionar a pesar de una ecografía tiroidea normal observando un foco de microcarcinoma papilar en el lóbulo tiroideo derecho de 0,9 x 0,6 mm con dos adenopatías recurrenciales metastásicas. Posteriormente se envía al Servicio de Medicina Nuclear para tratamiento con radioiodo.

El segundo caso es una mujer de 38 años de edad intervenida en otro centro de hemitiroidectomía derecha y quistes branquial y tirogloso. Es remitida a nuestro servicio por adenopatías cervicales derechas y retroesternales compatibles con metástasis de carcinoma papilar. Se realiza una hemitiroidectomía izquierda, un vaciamiento funcional ganglionar derecho y un vaciamiento retroesternal. El estudio anatomopatológico muestra un microfoco de carcinoma papilar de 0,1 cm en el hemitiroides izquierdo y una metástasis quística papilar de 2 cm en la disección retroesternal. La paciente es remitida al Servicio de Medicina Nuclear para rastreo con radioiodo y al año de la cirugía presenta de nuevo una lesión quística paratraqueal izquierda de 5,8 cm con resultado anatomopatológico normal.