Varón de 8 años ingresado por sepsis secundaria a apendicitis perforada. Tratada quirúrgicamente y con antibióticos endovenosos (vancomicina, piperacilina-tazobactam, meropenem, amikacina), evolucionando correctamente. Empeoramiento clínico a las 5 semanas de ingreso, estando en tratamiento con piperacilina-tazobactam, paracetamol y metamizol. Presenta fiebre, hepatoesplenomegalia, adenopatías y exantema generalizado. Destacan también alteraciones hematológicas, hidroelectrolíticas y disfunción hepática. En la biopsia cutánea, ganglionar y aspirado de médula ósea se encuentra infiltrado eosinofílico y signos de hemofagocitosis, orientando como un síndrome de DRESS con hemofagocitosis secundaria. Tratado con corticoides endovenosos con recuperación completa a los pocos días. Ante este cuadro clínico se inicia estudio alérgico con pruebas cutáneas a metamizol, presentado reacción eritrodérmica generalizada a las 12 horas del contacto.