Anamnesis
Varón de 57 años, que acudió a urgencias de dermatología de nuestro centro, por presentar enrojecimiento y aparición de ampollas en plantas de ambos pies, asociando calambres y dolor plantar quemante que le dificultaban la deambulación. Así mismo, refería sensación de hormigueo y descamación en palmas de manos. Negaba fiebre y otra sintomatología sistémica asociada. Como antecedentes relevantes el paciente había sido diagnosticado cuatro meses antes de un adenocarcinoma colorrectal pobremente diferenciado, estadio II, intervenido quirúrgicamente. En el momento de la visita el paciente se encontraba recibiendo tratamiento quimioterápico adyuvante con capecitabina oral, habiendo recibido un segundo ciclo de tratamiento 7 días antes de acudir a urgencias. El paciente refería que tras recibir un primer ciclo había presentado enrojecimiento y sensación de hormigueo en dedos de manos y pies.

Exploración física
A la exploración física se observaba, eritema importante en plantas de ambos pies, asociado a queratodermia exfoliativa e hiperqueratosis de ambos talones. En la base de los dedos presentaba pequeñas lesiones ampollosas sin presentar maceración interdigital ni afectación ungueal. En palmas de manos presentaba descamación laminar fina y eritema palmar bilateral distribuido simétricamente.

Exploraciones complementarias
Se realizó una visualización directa y un cultivo microbiológico de las lesiones exudativas en base de los dedos para descartar una dermatofitosis asociada.

Diagnóstico
Síndrome de mano pie grado III, asociado a tratamiento con capecitabina en paciente con adenocarcinoma colorrectal estadio II.

Tratamiento
En cuanto al tratamiento se recomendó el empleo de corticoides tópicos de alta potencia (clobetasol 0,05% en crema) durante 7 días combinado con anestésicos tópicos (mezcla de lidocaína y prilocaína). Además, se pautó tratamiento analgésico oral e hidratación abundante. Se contactó con el servicio de Oncología Médica, quienes recomendaron suspensión del tratamiento con capecitabina hasta resolución de la toxicidad cutánea y posterior valoración en consulta.