Paciente de 3 años de edad, sexo masculino, que consulta por dolor abdominal de 3 semanas de evolución, agregándose fiebre de hasta 39 C en la última semana.

Dentro de su estudio se efectuó una tomografía computada de abdomen de la cual se presentan cortes axiales a nivel renal previo y posterior a la inyección de medio de contraste.

Diagnóstico: Pielonefritis Xantogranulomatosa (PX)

Hallazgos radiológicos

La tomografía computada (TC) de abdomen muestra un riñón izquierdo marcadamente aumentado de tamaño, con múltiples áreas redondeadas, hipodensas y refuerzo con contraste en la periferia de cada una de ellas. Se observan además calcificaciones parenquimatosas en la región posterior del tercio medio del riñón y un cálculo coraliforme en la pelvis renal. También son visibles una colección líquida perirenal y aumento de volumen del músculo psoas ipsilateral.

Evolución

Se realizó una nefrectomía izquierda cuyo estudio histológico demostró destrucción del parénquima renal y reemplazo de éste por macrófagos llenos de lípidos e infiltración granulomatosa, confirmando el diagnóstico de PX difusa.

Un examen ecográfico previo, no disponible, efectuado por infección urinaria había demostrado una masa en correspondencia al riñón izquierdo.