Historia Clínica
Antecedentes Personales: HTA. Gonartrosis. Ingreso en 2014: Anemia microcítica a estudio. Se le realizó gastro-colonoscopia que no mostró lesión sangrante activa. Fue dada de alta con diagnóstico de anemia ferropénica por consumo de AINES. Antecedente Familiares: Hermano con epistaxis y gingivorragias de repetición.

Enfermedad Actual
Mujer de 68 años que acude a urgencias derivada de su Centro de Salud por resultados analíticos de anemia microcítica (Hb 7). Refiere astenia progresiva en el último mes acompañado de cefalea temporal. No consumo de AINES ni sangrado activo reciente, pero sí refiere epistaxis aisladas desde la infancia y gingivorragias.

Exploración Física
Eupneica. Palidez muco-cutánea. AP: Normoventilación. AC: Tonos rítmicos 110 lpm. ORL: Telangiectasias sublinguales. Piel: Se observan telangiectasias en tórax y pulpejo de 3 dedos. Abdomen: anodino.

Exploraciones Complementarias
Analítica Sangre: Hb 7.8; VCM 67; HCM 19; Hierro 31; Ferritina 38; Ac. Fólico, B12, función renal, tiroidea y hepática normal. Proteinograma: Normal. Autoinmunidad, estudio de hipercoagulabilidad, E. celiaca y serologías en suero: Negativas.
Rx tórax: Normal
Gastro- Colonoscopia: Normal. Cápsula endoscópica: Angiodisplasia aislada. TAC toraco- abdominal: Dilatación del tronco de la arteria pulmonar que sugiere hipertensión pulmonar. En el lóbulo pulmonar inferior izquierdo se identifica posible fístula arteriovenosa (FAV) pulmonar entre una rama segmentaria de la lobar inferior izquierda y una rama segmentaria de la vena pulmonar inferior izquierda. Angio- TAC aórtico: Se confirma la existencia de FAV en el lóbulo inferior izquierdo.
Ecocardiograma: FEVI normal. Disfunción diastólica ligera. Aurícula izquierda ligeramente dilatada.
Estudio genético de Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (THH): Compatible con THH

Diagnóstico
Anemia ferropénica en paciente con FAV pulmonar en contexto de Síndrome de Rendu- Osler- Weber.

Tratamiento
Transfusión concentrados de hematíes y ferroterapia.

Evolución
Se realiza consulta a Radiología intervencionista para valoración de FAV pulmonar y realización de embolización intravascular.