Mujer de 69 años que ingresa por diarrea de más de 20 días de evolución. Describía 10 deposiciones diarias sin sangre ni moco ni otros productos patológicos, sin asociar fiebre, náuseas ni vómitos. Los últimos cuatro días notaba astenia intensa además de dolor abdominal. En total había perdido 10 kilos. A pesar de haber estado en dieta absoluta la diarrea persistía. No había realizado viajes al extranjero, no había tenido contacto con animales y ningún conviviente tenía su sintomatología.
Como antecedentes personales destacaba un carcinoma lobulillar de la mama derecha sin evidencia de recibida.
El examen físico revelaba un abdomen blando, no doloroso a la palpación, sin signos de peritonitis, sin masas ni megalias.
El hemograma no tenía elevación de reactantes de fase aguda, no tenía leucocitosis ni anemia, y la función renal y hepática era normal. Tampoco tenía alteración de las hormonas tiroideas, pero sí mostraba una albuminemia de 2"1 g/dL.
La radiografía abdominal se adjunta con el caso clínico.
En dicha radiografía podemos observar en el vacio derecho y fosa iliaca izquierda el "signo de la cuerda". Este hallazgo radiológico se produce por la irritación y ulceración, asociada a espasmos severos que se producen en la enfermedad inflamatoria intestinal.
Se completó el estudio con una colonoscopia que confirmó el diagnóstico. La paciente padecía una pancolitis ulcerativa y como consecuencia un síndrome malabsortivo que conllevaba una desnutrición. Se realizó el tratamiento con mesalazina y corticoterapia además de suplementos nutricionales con buena respuesta.