Paciente de 75 años sin antecedentes relevantes. Refiere exposición solar sobre el cuero cabelludo durante 30 años diariamente (alopecia), sin uso de sombrero ni bloqueador solar. Consulta por aumento de volumen nodular en región de cuero cabelludo parietal izquierdo progresivo. Se realizó biopsia incisional el 15.7.14 de nódulo cutáneo fijo no sensible. El informe de anatomía patológica indica tumor maligno fusocelular con compromiso del borde lateral y profundo. Estudio inmunohistoquímico muestra ser negativo para citoqueratina, negativo para CD 34, negativo para actina, negativo para S100, positivo para KP1-PGM1. Los hallazgos de microscopía en asociación a los de inmunoperoxidasa corresponden a un Fibroxantoma Atípico. Se revisa anatomía patológica en otro laboratorio estando de acuerdo con el diagnóstico. El 31.7.14 se hace ampliación quirúrgica (biopsia escicional) que demuestra tumor residual compatible con fibroxantoma atípico resecado con bordes negativos. En control de seguimiento a los 2 meses de la cirugía presenta recidiva local. Se hace nueva biopsia escicional el 28.10.14. La anatomía patológica muestra una recidiva del fibroxantoma atípico. Tiene una primera consulta en radioterapia el 19.11.14 donde se desestima la necesidad de tratamiento adyuvante. En control de seguimiento a los 2 meses de la cirugía vuelve a presentar recidiva, en este caso multifocal con 4 lesiones nodulares no sensibles en cuero cabelludo bilateral. Nueva biopsia escicional el 5.2.15 de lesión mayor vuelve a demostrar recidiva local por fibroxantoma atípico. Se decide biopsia excisional de todas las lesiones apareciendo 2 nuevas antes de la cirugía que se efectuó el 6.3.15. La anatomía patológica confirma 5 lesiones compatibles con fibroxantoma atípico en piel con foto daño grave. Por las 2 recidivas precoces siendo la última multifocal se decide efectuar tratamiento con radioterapia adyuvante sobre cuero cabelludo 60 Gy en 30 fracciones con electrones de 6 MeV. En la Figura 2 posicionamiento y dosimetría de la radioterapia. El tratamiento fue realizado entre el 26.3.15 y el 12.5.15 con buena tolerancia, solo presentando eritema moderado en cuero cabelludo, sin toxicidad severa. El 19.3.19 acude a control con un seguimiento de 47 meses desde la última sesión de radioterapia. En buenas condiciones, haciendo vida normal. Sin toxicidad crónica. Quedando al examen físico solo las cicatrices planas de sus resecciones, sin nuevas lesiones sospechosas de malignidad. En la Figura 3 muestra la zona de tratamiento en el último control.