Niña de 8 años
• AP: Asma (no diagnosticada en Ha clínica)
• Dos episodios de sibilantes leves en 2012, otro en 2017 (asma leve intermitente) tratados en urgencias.
• Desde junio de 2018 hasta la fecha 5 tratados con broncodilatadores de acción corta (BAC)
• Congestión nasal, rinorrea y estornudos frecuentes

• Acude el 28 de enero por:
• Dolor en el pecho en las últimas 24 horas.
• Tos desde hace una semana
• Febrícula inicialmente.
• Recibe BAC (dos inhalaciones cada 8 horas)

Exploración física:
• No signos de dificultad respiratoria.
• Ctes: FR20;FC100;SatO297%
• AP: Sibilancias mixtas difusas.

• Plan:
• Salbutamol: pauta de rescate con BAC (12 pufs en 60 minutos): desaparición de sibilantes, murmullo vesicular conservado.
• Domicilio: BAC cada 4-6 horas + prednisona 30 mg/día tres días.
• Se solicita: hemograma, bioquímica, serología de bacterias atípicas y rast a neumoalérgenos.

Clínica: No tos, estornudos y rinorrea
• Exploración: Murmullo vesicular conservado y fisiológico.
• Hemograma y bioquímica normales.
• Rast: Sensibilización a ácaros y polen de ballico.
• Serología:
• Mycoplasma pneumoniae IgM+ IgG+
• Chlamydia pneumoniae IgM- IgG+
• Plan de tratamiento:
• Ebastina y budesonida nasal si rinitis.
• BAC a demanda.
• Valorar según evolución corticoides inhalados.
• Normas de uso de medicación y evitación de alérgenos por escrito.

Diagnóstico
M pneumoniae

Segunda consulta de control
Asintomática