Edad: 57 años y 6 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax TAC de Abdomen TAC de vísceras pélvicas INFORMACION CLINICA Carcinoma urotelial de alto grado al menos pt2 cn+, pendiente de estudio de extensión. - 06/06/18: Inicio de cisplatino/gem, inicialmente con intención neoadyuvante previo a cistectomía, en espera de estudio de extensión para descartar m1. - Junio 18 tac: metastasis ganglionares y oseas . Añadimos zometa. - Sep 18. Fin qt. Tras 6 ciclos de cisplatino/ gemcitabina => ee. Se inicia seguimiento. - Mayo 19: recidiva suprarrenal izquierda ( 30mm) y ee ósea y ganglionar. - Julio 19: gg en respuesta . - Agosto 2019: progresión suprarenal izquierda => retto con cisplatino / gemcitabina . - 12/11/19: 4º cis/ gem. Pendiente de tac de reevaluación previsto enero 2020. - Tac con discreta progresion suprrarrena. Gamma marzo 2020. Ee- seguimiento - progresión tumoral - mayo 2020 - inicia atezolizumab valoración respuesta HALLAZGOS: Control evolutivo: Estudio torácico sin evidencia de lesiones que sugieran afectación tumoral. - Quiste hepático milimétrico segmento VIII. Hernia grasa umbilical estable Suprarrenal izquierda tumoral que ha disminuido de tamaño con respecto al estudio previo , actualmente morfología irregular con diámetros mayores de aproximadamente 30 x 30 mm. Ganglios en hilio renal izquierdo y lateroaórticos izquierdos de tamaño subcentimétrico, estables. Riñón izquierdo pielonefrítico . Vejiga urinaria con pared regular sin evidencia de recidivas locales. - Lesiones degenerativas en el esqueleto axial Fractura consolidada isquio/iliopubiana izquierda. CONCLUSION: Signos de respuesta parcial al tratamiento de la afectación suprarrenal izquierda. .