Paciente masculino de 51 años con antecedente de inyección de aceite capullo en mamas en 1989 y resección quirúrgica de material broquístico en 2004; nueva inyección de material en 2010 en muslos y glúteos, con formación de placa indurada de 8 x 15 cm, con dolor y entumecimiento en miembros pélvicos. Valorado por servicio de cirugía; no requiere medidas quirúrgicas. Valorado por el servicio de reumatología: malestar general y dolor articular en carpos, manos, rodillas, y región glútea y muslos (cara posterior y anterointerna); se solicita PCR (5.6 mg/dl) y resto de laboratorios sin alteraciones; resonancia magnética con cambios por inflamación crónica (Figura 1); reactivo a cuerpo extraño en tejidos celular subcutáneo; se inicia tratamiento con metotrexato (15 mg/sem), ácido fólico (5 mg/sem) y prednisona (5 mg/día), con buena respuesta.

Resultados: La EM supone un reto terapéutico más que diagnóstico debido a la deformación extensa que causa; el tratamiento adecuado y supervisado ha optado por disminuir el uso de procedimientos cruentos al utilizar inmunomoduladores para la reducción de la respuesta in¥amatoria, atenuar los síntomas y detener el proceso de granulomatosis que al final aparece en estos pacientes.