Edad: 31 años y 2 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA - Astrocitoma anaplásico gemistocitico giii -- idh mutado -- frontoinsular-temporal derecho - biopsia 8/8/18 - rt/qt temodal desde el 18/10/18 al 23/11/18 - temodal adyuvante 9/1/19 --> x 12 ciclos nov 2019 - rmn semana+6: lesión insular que afecta hasta cápsula externa derecha hasta cabeza núcleo caudado de 27 x 28 x 24 mm + componente infiltrativo --> julio/19: rp - lesión 26 x 24 x 18 con polo 11mm --> dic/19: disminución de tamaño --> marzo/20: ee y disminuido el área captante subinsular derecha --> junio/20 y sept 2020--> ee - revisiones control de enfermedad HALLAZGOS: Cambios postquirúrgicos en la región frontotemporal derecha. Persiste área tumefactiva con alteración de la señal que afecta a la ínsula y al opérculo frontal derecho con extensión hacia el polo anterior del lóbulo temporal derecho. La lesión no muestra modificaciones en cuanto a su extensión respecto al estudio previo. No presenta restricción de la difusión. Persiste foco lineal de realce tras administración de contraste endovenoso localizado en la periferia del opérculo frontal derecho, sin cambios. En el estudio de perfusión no se identifican áreas de incremento significativo de los valores de flujo ni volumen sanguíneo comparando con el parénquima cerebral contralateral. En el estudio espectroscópico, con el vóxel posicionado sobre área de alteración de la señal en la región parainsular derecha, observamos perfil metabólico sugestivo de alta proliferación celular, con incremento de los valores de colina respecto creatina y NAA. No se identifica aparición de realces de nueva aparición. No se observan áreas de isquemia parenquimatosa aguda. Voluminoso quiste aracnoideo retrocerebeloso en fosa posterior, sin cambios. Estructuras de la línea media centradas. Sistema ventricular es de tamaño normal. Amígdalas cerebelosas de normal disposición. Región selar y órbitas sin alteraciones. Senos paranasales y peñascos neumatizados. CONCLUSION: Enfermedad estable. .