Anamnesis
Varón de 54 años en seguimiento por Dermatología desde 2011 por lesiones en cuello y abdomen, con extensión a miembros inferiores. Brotes asociados a febrícula o fiebre y tumefacción de las articulaciones. Antecedentes personales: carcinoma folicular tiroideo intervenido en 2009 en remisión completa y gammapatía monoclonal IgG kappa de significado incierto diagnosticada en 2015.
Durante su evolución realiza tratamiento con corticoides orales, azatioprina, hidroxicloroquina, colchicina, dapsona y yoduro potásico, suspendiéndose por aparición de efectos adversos o por falta de respuesta.

Exploración física
En cuello, tronco y extremidades se objetivan lesiones eritematoedematosas, algunas de coloración violácea, con morfología anular, reborde activo no descamativo y centro involucionado. En área facial las lesiones presentan, además, erosiones centrales.

Exploraciones complementarias
Se realiza biopsia cutánea en la que se advierte un infiltrado denso intersticial de neutrófilos maduros, distribuidos entre la trama colágena, que se acompaña de marcados fenómenos de cariorrexis, y extendiéndose prácticamente a todo el espesor de la dermis con predominancia en la mitad superior. En dermis papilar se aprecia edema y signos de vasodilatación en pequeños vasos y extravasación eritrocitaria focal.
Analíticas: marcadores tumorales y marcadores de proliferación linfocitaria negativos. ANA negativo. Serologías VIH, VHB, VHC negativas. Sangre oculta en heces negativa.
TAC de cuello, tórax y abdomen: sin hallazgos radiológicos significativos

Diagnóstico
Síndrome de Sweet.

Tratamiento
Se inicia tratamiento con ciclosporina a dosis de 150 mg dos veces al día.

Evolución
El paciente continúa presentando lesiones recidivantes en cuello, tronco y extremidades, algunas ampollosas, que dejan erosiones a pesar de los múltiples tratamientos pautados, junto con febrícula y artralgias.
Se solicita autorización para tratamiento con talidomida a dosis de 100 mg/día como uso compasivo.