**Enfermedad**: Hallux valgus
**Abstract**
El hallux abductus valgus (hallux valgus), comúnmente conocido como juanete o deformidad de aye, es una compleja deformidad que afecta al primer segmento metatarsodigital del pie, viéndose afectados por tanto el primer metatarsiano junto con sus dos sesamoideos, el primer dedo y la articulación que los une, la 1.ª articulación metatarsofalángica o 1.ª AMF. Pese a que vulgarmente se denomina a esta deformidad «juanete», el juanete realmente es la manifestación clínica más frecuente y visible del hallux valgus y se corresponde con la proliferación ósea o exóstosis, generalmente localizada a nivel medial de la articulación.
**Tratamiento**
El tratamiento del Hallux Abductus Valgus depende del grado de deformidad, la edad, la actividad del paciente y las manifestaciones clínicas presentes. Podría distinguirse entre tratamiento preventivo / conservador y tratamiento quirúrgico. El cirujano ortopédico y el podólogo son los profesionales sanitarios especializados en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los pies, por lo que el diagnóstico certero y las opciones de tratamiento, ya sean conservadoras o quirúrgicas, deben ser valoradas por dichos profesionales de acuerdo con las expectativas del paciente.
**Diagnóstico**
El diagnóstico se realiza por exploración clínica, y se corrobora con las radiografías del pie en proyección dorso-plantar, donde se evidencia la desviación del dedo y la cuantificación de la misma. Además se puede observar la presencia de artrosis (degeneración de la articulación) o subluxación de los huesos sesamoideos.
A continuación, se exponen los ángulos implicados en el diagnóstico:
Ángulo metatarso-adducto: es la relación entre el eje longitudinal del tarso menos con el eje del metatarso (eje del 2.ª metatarsiano) y valora la orientación del antepié en el plano transverso:
>15° antepié/metatarsus adductus
<15° antepié rectus
Ángulo intermetatarsal I-II: valora la desviación medial del 1º metatarsiano en el plano trasnsverso
En antepié rectus: 8-12º
En antepiés adductus: 8-10°
(Si estos valores están aumentados, nos encontraremos con un metatarsus primus varus o un MP adductus)
Ángulo MTF del 1º o hallux abductus: valora la ABD de la falange proxinal en relación con el 1.er metatarsiano.
Valor normal: 10-15° de ABD digital con respecto al metatarsiano
Ángulo PASA: desviación lateral del cartílago articular de la cabeza de 1º meta
Valores normales: 0-8º
Ángulo DASA: desviación lateral del cartílago articular de la base de la falange proximal del hallux:
Valores normales: 0-8º
Protusión metatarsal: distancia en mm en que uno de los dos sobrepasa distalmente al otro I-II: 1 mm
Parábola metatarsal.
Angulo del metatarso primo varo: eje del 1.er metatarsiano con el eje del 1.er cuneiforme
Valor normal: 16-22º
Oblicuidad de la 1.ª articulación metatarso-cuneana.