ENFERMEDAD DE BEHÇET CON AFECTACIÓN RECTAL, REVISIÓN A PROPÓSITO DE UN CASO

Introducción:
La enfermedad de Behçet es una vasculitis sistémica autoinflamatoria de curso remitente-recurrente y etiología desconocida que puede afectar a distintos órganos en diferentes momentos de su historia natural. El patrón clásico de presentación consiste en úlceras genitales, afectación ocular y lesiones cutáneas; sin embargo, la frecuencia de manifestaciones articulares, gastrointestinales y del sistema nervioso central han ido aumentando progresivamente.

Caso clínico:
Mujer de 73 años con antecedentes personales de Enfermedad de Behçet HLA-B51-negativo diagnosticada por aftas orales. Se le realizó una endoscopia digestiva baja por clínica de rectorragia, atribuida a patología hemorroidal, y se evidenciaron úlceras rectales profundas y serpinginosas. Las biopsias fueron informadas como "inflamación aguda y tejido de granulación de fondo de úlcera". Se pautaron enemas de budesonida con mejoría sintomática. Al mes de finalizar el tratamiento, consultó en el servicio de urgencias por clínica de proctalgia y pujos, y se pautó corticoterapia oral con resolución del cuadro y mejoría de las úlceras en la endoscopia de control.

Discusión:
La incidencia de afectación gastrointestinal no es baja y se encuentra infradiagnosticada debido a que hasta el 60% puede ser asintomática. La presentación clínica más frecuente es el dolor abdominal, con o sin diarrea, la odinofagia o el dolor retroesternal. Un 30% presentan complicaciones como hemorragia o perforación. Puede presentarse a lo largo de todo el tubo digestivo, siendo más prevalente a nivel ileocecal, y menos en el tracto digestivo superior. En pacientes asintomáticos, ha de sospecharse cuando exista PCR elevada y fiebre, siendo menos frecuente en pacientes con uveítis. En su diagnóstico diferencial se encuentran la enfermedad de Crohn, la tuberculosis intestinal y las úlceras por AINE. Las úlceras se caracterizan por ser ovales, profundas y en número menor a 6. La histología es inespecífica, siendo frecuente el infiltrado neutrofílico, y el tratamiento consiste en corticoesteroides, aminosalicilatos, inmunomoduladores y fármacos biológicos.