Se trata de un varón de 49 años, natural de la India, pero que reside en la ciudad de Filadelfia (Pensilvania, Estados Unidos) desde hace 10 años.
En abril de 2019 acude a Urgencias por cuadro de 3 meses de pérdida cuantificada de 21kg de peso, sudoración nocturna y debilidad generalizada, asociando disnea moderada y tos no productiva. La exploración fue normal salvo por ascitis leve. La analítica mostró leve elevación de LDH sin otras alteraciones. Se realizó un TC-toracoabdominal que mostró lesiones nodulares pulmonares bilaterales, adenopatías mediastínicas, y engrosamiento nodular difuso del peritoneo y de pared colónica. Se realizaron estudios endoscópicos para descartar etiología neoplásica, resultando normales. Se realizó una laparotomía exploradora con toma de biopsias peritoneales que mostraron granulomas caseificantes. Ante la sospecha de tuberculosis diseminada con afectación peritoneal se inició tratamiento con cuatro fármacos. Dos semanas después los cultivos tisulares fueron positivos para Mycobacterium tuberculosis.
Cinco semanas tras el inicio del tratamiento tuberculostático, el paciente acude de nuevo por cuadro de 14 días consistente en intenso dolor articular que afectaba de forma bilateral y simétrica a las articulaciones metacarpofalángicas, glenohumerales, caderas, rodillas y tobillos. Además, presentaba edema articular, especialmente patente en las manos, siendo incapaz de coger objetos y necesitando, a su llegada al hospital, que se cortara su alianza de compromiso. No presentaba dolor ni rigidez a nivel dorsolumbar. No había presentado fiebre o pérdida de peso desde el inicio del tratamiento. No refería lesiones cutáneas, xerostomía, xeroftalmia, ulceras orales o genitales. Tampoco síntomas respiratorios, abdominales, urinarios, ni dolor testicular. No refería alteraciones sensitivas a ningún nivel, cefalea ni alteraciones visuales. La analítica mostro una elevación de reactantes de fase aguda con VSG >80mm, anemia leve y trombocitosis, sin leucocitosis ni neutrofilia. El estudio radiográfico de las articulaciones afectadas no mostró ningún hallazgo de interés. Se realizó una analítica incluyendo ácido úrico, ANA, ENA, ANCA, FR, anti-CCP, todo dentro de límites normales. No fue posible obtención de líquido articular por escasa cantidad de este.
Con todo lo anterior, se asumió el diagnóstico de enfermedad de Poncet. El paciente mantuvo tratamiento tuberculostático, añadiendo AINEs para tratamiento sintomático. Progresivamente, el dolor y la inflamación se fue resolviendo, quedando en situación basal un mes después.