Mujer de 42 años, que acude a consulta de cirugía, remitida por el servicio de ginecología, por presentar masa intraabdominal en hipogastrio y fosa ilíaca derecha de unos tres años de evolución.

La exploración física puso de manifiesto un abdomen blando y depresible, no doloroso, sin palpar masas ni visceromegalias. Los exámenes de laboratorio no revelan alteraciones significativas.

Inicialmente se realizó ecografía abdominal, posteriormente tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM).

Diagnóstico:

Hemangiopericitoma pélvico

La ecografía demostró una masa de ecogenicidad heterogénea con flujo arterial en su interior, localizada en hipogastrio. La TC puso de manifiesto la existencia de una masa sólida hipervascular, con áreas de necrosis, de unos 7,5 x 9,5 x 10,5 cm, que parece depender de vasos ilíacos con bordes bien definidos que desplaza lateralmente la vejiga, cranealmente las asas ileales y con hipertrofia de arteria epigástrica derecha.

Ecotomografía pelviana: Masa de ecoestructura heterogénea, en hipogastrio, con flujo arterial en su interior.

Tomografía computada. Masa sólida hipervascular en fosa ilíaca derecha, con áreas de necrosis, que parece depender de vasos ilíacos con bordes bien definidos que desplaza lateralmente la vejiga y cranealmente las asas ileales. Reformateo coronal donde se visualizan mejor los hallazgos descritos.

Posteriormente se realizó una RM, que demostró la existencia de la masa, con las relaciones anatómicas descritas en la TC, mostrando una intensidad de señal similar al músculo y homogéneo en T1. En T2 existe un aumento de señal con áreas de vacío de señal por artefactos de flujo y un intenso realce homogéneo tras la inyección de gadolinio.

Dados estos hallazgos se decide resolución quirúrgica, que consistió en resección total de la masa suprapúbica.

RM axial T1 donde se aprecia la masa homogénea e isointensa con el músculo. RM axial T2 donde existe un aumento de señal con áreas de vacío de señal por artefactos de flujo. RM axial tras administración de gadolinio: importante realce de la lesión, por captación de contraste.

La anatomía patológica informó una lesión irregular ovoide, de superficie lisa, bien circunscrita, de coloración violácea con marcada vascularización y que en los cortes seriados presenta superficie de color marrón con trabéculas fibrosas. Las tinciones inmunohistoquímicas con vimentina y CD 34 fueron positivas, siendo negativas para CD 31, S-100, desmina, actina y CD 99.

Anatomía patológica: Las tinciones inmunohistoquímicas con vimentina y CD 34 fueron positivas, siendo negativas para CD 31, S-100, desmina, actina y CD 99.

El diagnóstico fue de hemangiopericitoma pélvico.