Paciente de 72 años de edad, blanca, con antecedente de hipertensión arterial, remitida a la Consulta de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", por lagrimeo, sensación de cuerpo extraño en el ojo izquierdo, de una semana de evolución. Con diagnóstico de dellen corneal en el ojo izquierdo.

Datos positivos en la primera consulta:

Agudeza visual sin corrección: OD- 0,8; OI - 0,7.
Agudeza visual mejor corregida: OD- 1,0; OI - 1,0.

Al examen biomicroscópico del segmento anterior se observó en el ojo izquierdo presencia de tejido fibrovascular en conjuntiva bulbar nasal, que infiltraba córnea, sobreelevada, con múltiples neovasos, superficie lisa, no impresionaba queratinizada, acompañada de inyección conjuntival. En la evaluación de la córnea se observó depresión corneal, de base limpia, redondeada, de 6 mm de extensión y profundidad hasta estroma anterior, que se correspondió con un dellen corneal. Se indicó oclusión 24 horas, posteriormente se adicionó tratamiento con prednisolona (colirio) 1 gota cada 6 horas, lágrimas artificiales y seguimiento a las 72 horas. A pesar del tratamiento indicado, se observó empeoramiento del cuadro clínico, con marcado adelgazamiento corneal en la zona del dellen, mayor inflamación y neovascularización a ese nivel.

Se programó la cirugía (exéresis más biopsia). Teniendo en cuenta las características de la lesión, se planteó como diagnóstico presuntivo dellen corneal secundario a pterigium grado II sintomático, de manera que se le realizaron los exámenes complementarios correspondientes y la resección quirúrgica con biopsia. Durante el transquirúrgico se constató tejido friable y sangrado profuso, que nos hizo sospechar una lesión maligna, por lo que se decidió agregar crioterapia a los bordes de la sección quirúrgica.

La biopsia informó: carcinoma de células escamosas, moderadamente diferenciado, asociado con un extenso infiltrado inflamatorio a predominio de linfocitos, cuya exéresis ha sido incompleta. Se indicó tratamiento con 5-fluororacilo (colirio), 1 gota cada 6 horas por 1 mes, como tratamiento adyuvante. En la consulta de seguimiento posterior al tratamiento quirúrgico no presentó alteración corneal, ni evidencia de recidiva tumoral. Se indicó seguimiento por consulta según protocolo.