Edad: 66 años y 11 meses EXPLORACIONES: RMI de vísceras pélvicas sin y con contraste INFORMACION CLINICA Mujer de 66 años con antecedentes de neo de recto T4 N2, tratado con quimioradioterapia, cirugía y quimioterapia adyuvante, hasta junio 2014. Presenta en TAC de control posible colección infecciosa/ inflamatoria versus recidiva. Presenta exudado purulento. HALLAZGOS Cambios anatómicos secundarios a amputación abdominoperineal. Se identifica una lesión presacra de 68 x 48 x 48 mm, bien definida, que presenta por la periferia pequeños artefactos ferromagnéticos que pueden estar relación con los clips postquirúrgicos. La lesión presenta señal intermedia -alta en T1 y señal heterogénea en T2, con un área central de baja intensidad señal y una zona periférica intermedia. Se identifica el defecto de la pared posterior del tercio superior de la vagina que comunica con la colección. Por su aspecto superior engloba asas de intestino delgado que muestran un engrosamiento mural con patrón en diana observamos además dilatación proximal de asas con diámetro de aproximadamente 35 mm compatible con cuadro oclusivo, apreciándose también líquido libre entre asas. Se observa señal de edema entre la colección y las vértebras presacra, sin signos invasión de estas últimas que presentan cambios post radioterapia. Pequeños ganglios regionales. El estudio funcional la colección central es hipovascular observándose una captación periférica algo irregular. En difusión se se observa una restricción fundamentalmente periférica en el aspecto inferior, mientras que en el aspecto superior y medio la restricción es irregular. No se observan alteraciones significativas en la vejiga urinaria de la uretra. Colostomía en FII. CONCLUSION: Colección presacra de difícil caracterización por imagen. Destaca la presencia una restricción periférica que coincide con aumento de vascularización por lo que valoramos en primer lugar la posibilidad de recidiva, debe ser contrastado en el contexto clínico de la paciente. Englobamiento de asas intestino delgado y del uréter izquierdo destacando la dilatación proximal con líquido libre compatible con cuadro oclusivo. Atte.