Edad: 77 años y 2 meses EXPLORACIONES: Angio RM arterial de cráneo sin y con contraste RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACIÓN CLÍNICA: Paciente de 77 años con HSA por aneurisma embolizado hace 24 años. Dudosa HPM en mesencéfalo lobulado en RM previa. HALLAZGOS: -RM DE CRANEO Identificamos como en la resonancia previa, varias lesiones focales y parcheadas de hiperintensidad en sustancia blanca periventricular y coronas radiadas, de probable origen isquémico crónico, sin restricción con técnica de difusión. Dilatación del sistema ventricular supratentorial, con áreas difusas de exudado transependimario, sin poder descartar hidrocefalia normotensiva asociada, prácticamente similar a estudio previo. Infarto laminar crónico en hemisferio cerebeloso izquierdo. Identificamos una discreta herniación de las amígdalas cerebelosas a través del agujero magno de 6 mm. Pedúnculos cerebrales globulosos, aumentados de grosor, fundamentalmente a nivel anterior e izquierdo, que no muestran restricción con técnica de difusión, ni alteraciones en la señal. ANGIORM ARTERIAL Se visualizan carótidas internas en su trayecto intrapetroso, cavernoso y supraclinoideo sin anomalías en su luz ni en su calibre. Identificamos una tortuosidad en el inicio de ambas arterias cerebrales posteriores, con disminución de calibre a nivel perimesencefálico posterior, y de las ramas corticales distales. Dolicoectasia vertebrobasilar. Sin signos de MAV intracraneal. CONCLUSIÓN: -Cambios microvasculares crónicos confluentes. Atrofia corticosubcortical relacionada con la edad del paciente. Pedúnculos cerebrales globulosos sin cambios en la difusión ni en otras secuencias. -Tortuosidad en el inicio de ambas arterias cerebrales posteriores, con disminución de calibre a nivel perimesencefálico posterior, y de las ramas corticales distales. Dolicoectasia vertebrobasilar. *No se identifican cambios significativos al comparar con estudios previos.