Anamnesis
Paciente de 67 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, fractura de cadera derecha e hipertensión, intervenido hace 3 meses de prostatectomía radical laparoscópica transperitoneal según la técnica de Montsouris y anastomosis uretrovesical con doble sutura continua siguiendo la técnica de Van Velthoven (pT2b) presentando durante el postoperatorio una fístula uretrovesical resuelta con derivación urinaria.
El paciente acude a revisión refiriendo sintomatología urinaria irritativa junto con infecciones urinarias repetidas con cultivos positivos a Escherichia coli.

Exploración física
Abdomen: blando, depresible, no masas ni megalias, no peritonismo, Blumberg, Murphy y Rovsing negativo; buen aspecto de las incisiones abdominales, no palpando hernias. Genitales: testículos y epidídimos de tamaño, forma y consistencia normales, móviles, no ascendidos, no dolorosos; pene normal; meato uretral no estenótico ni con signos de inflamación. Tacto rectal: no doloroso; no se palpan masas ni irregularidades.

Pruebas complementarias
• El hemograma, la bioquímica y el sedimento urinario revelaron unos parámetros normales.
• Antígeno protático específico (PSA) < 0,03 ng/ml.
• Cultivo: negativo.
• Cistouretrografía miccional seriada: se observa, en una localización posteroinferior al lugar de la anastomosis, una leve colección de contraste compatible con un pseudivertículo.
• Uretrocistoscopia: se visualiza una calcificación entre el esfínter externo y la anastomosis. Al desprender la calcificación se observa un hem-o-lok en la luz uretral.

Diagnóstico
Pseudodivertículo uretral secundario a la extrusión de un hem-o-lok utilizado para el clipaje del pedículo lateroprostático izquierdo en la luz uretral.

Tratamiento
Extracción endoscópica del hem-o-lok.