Varón de 81 años, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, fibrilación auricular crónica, insuficiencia renal crónica estadio 3, enfermedad pulmonar obstructiva crónica tipo enfisematoso grado 2 de Gold y fumador de 60 paquetes/año. Consultó por disfagia progresiva a sólidos y líquidos con pérdida de peso de hasta 10 Kg en tres meses. A la exploración se encontraba: afebril, eupneico y caquéctico; en la auscultación cardiorrespiratoria destacaban crepitantes finos bibasales, con abdomen excavado, doloroso a la palpación del epigastrio, sin defensa ni signos de irritación peritoneal, sin objetivarse masas ni visceromegalias ni adenomegalias. Dada la clínica se solicitó analítica general en la que destacaba anemia normocitica y normocrómica, hipoproteinemia hipoalbuminemia, y elevación de CEA, junto con tomografía toraco-abdominal en la que destacaba extenso engrosamiento de paredes gástricas con adenopatías locorregionales pequeñas, procediendo tras los resultados al estudio endoscópico. En primera y segunda gastroscopia destacaban pliegues gástricos muy engrosados, arrosariados con poca distensibilidad, mucosa congestiva con patrón en mosaico, con hallazgos en primera y segunda porción duodenal de dos úlceras grandes, excavadas y fibrinadas en superficie, informadas histológicamente como zonas de hiperplasia foveolar, congestión vascular con dilatación capilar y zonas con edema y glándulas gástricas ligeramente hiperplásicas, y Helicobacter pylori positivo en ambas. Ante los hallazgos y negatividad para malignidad pero empeoramiento clínico del paciente, se solicitó PET-TAC describiéndose dos focos de incremento metabólico (unión gastroesofágica y curvatura menor). La clínica del paciente continuo empeorando con mayor pérdida de peso, desnutrición, y disfagia total para líquidos y sólidos, en analítica destacaba Hb 8,9 g/dl, VCM 89. Proteínas totales 3,8 g/dl y albúmina 2,1 g/dL. CEA 70, por lo que se realizó una tercera gastroscopia, tomando biopsias de la unión gastroesofágica informado histológicamente como adenocarcinoma pobremente diferenciado. Ante los hallazgos en gastroscopias previas de hiperplasia foveolar y glándulas gástricas hiperplásicas se solicitó Gastrina basal (menor de 5). Dado el mal estado general y desnutrición calórico-proteica se realizó yeyunostomía para alimentación. Fallece un mes después.