Paciente que acude a la consulta de Otoneurología por presentar cuadro de mareo mantenido, de meses de evolución, sin sensación de giro de objetos concomitante ni cortejo vegetativo. El cuadro de mareo empeoraba con los movimientos cefálicos en bipedestación pero no en sedestación. Tampoco se relacionaba con cefalea. La paciente no refería ningún tipo de alteración auditiva asociada al proceso.
Como antecedentes de interés la paciente refiere HTA en tratamiento, Diabetes Mellitus tipo II en tratamiento y una miastenia ocular.
La realización de una exploración otoneurológica completa puso de manifiesto un nistagmo vertical inferior en la mirada central y a la izquierda que disminuía con la inhibición de la mirada (típico central).
Imposibilidad de la adducción del ojo derecho en el seguimiento o rastreo y normalidad de motilidad ocular para el ojo izquierdo.
La maniobra oculocefálica no es valorable por la presencia del nistagmo y las pruebas posicionales horizontales y de Dix y Hallpicke eran igualmente normales. La prueba de los índices, Romberg y Unterberguer tambien eran normales. Otoscopia normal.
En la exploración instrumental se observan unas sacadas hipermetricas en el plano horizontal (>120%) y unas sacadas hipermétricas en el plano vertical (>125%).
El seguimiento es claramente patológico con una imposibilidad de sobrepasar la linea media en abducción para el ojo derecho.
El registro videooculográfico pone de manifiesto un nistagmo vertical inferior que disminuye con la inhibición de la fijación de la mirada.
Finalmente, en la prueba calórica presenta una normofunción vestibular.