Paciente varón de 19 años sin antecedentes personales ni epidemiológicos de interés. Negaba relaciones sexuales de riesgo. Sin hábitos tóxicos ni alergias medicamentosas. Acudió por tumoración en zona inguinal derecha de un mes de evolución, de 12 cm de diámetro con supuración purulenta. Asociaba deterioro del estado general y fiebre de predominio vespertino, de hasta 39oC con aceptable tolerancia, sin clínica bacteriémica ni síntomas B. A la exploración física destacaba tumoración dura, adherida a planos profundos que impresionaba de conglomerado adenopático. No otras lesiones genitales.
Entre las pruebas complementarias destacaba una leucocitosis con predominio neutrofílico (12.870 leucocitos con 80.9% de PMN) y aumento de PCR 13.2mg/L con procalcitonina negativa. Resto de hemograma, frotis e inmunofenotipo de sangre periférica sin alteraciones. Radiografía de tórax sin ensanchamiento mediastínico. Serologías de VHB, VHC, CMV, coxiella, lúes, brucella, rickettsia y toxoplasma fueron negativas. Se realizó amplio estudio microbiológico de la lesión cutánea, incluyendo PCR de C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalum, M. hominis, U. parvum, U. urealyiticum, T. vaginalis, micobacterias que fueron negativas y cultivo de exudado, con desarrollo de S. aureus meticilin resistente (SAMR). Se instauró linezolid 600mg/12h iv, mostrando franca mejoría, sin nuevos episodios febriles y descenso de reactantes de fase aguda.
La anatomía patológica de la biopsia adenopática evidenció infiltración por linfoma anaplásico de células grandes (ALCL, OMS 2016) ALK positivo. Se completó estudio de extensión, para descartar afectación sistémica, mediante biopsia de médula ósea con estudio de clonalidad T negativo y un PET-TAC, sin objetivar otros focos hipermetabólicos.