Varón de 53 años que acude al servicio de urgencias, tras alertar a emergencias sanitarias por un cuadro brusco de pérdida de fuerza de extremidades superiores e inferiores y parestesias en manos. No ha tenido fiebre, ni cuadro infeccioso reciente. Como antecedentes personales, presenta una nefrectomía izquierda por un tumor de células claras en riñón derecho, con metástasis cerebrales y óseas en columna dorsal. HTA, diabetes mellitus, hiperuricemia e hipercolesterolemia. Su medicación habitual es: alopurinol, estatinas, enalapril, furosemida, aldactone y sesiones de quimioterapia. En la exploración neurológica se evidencia una fuerza disminuida de ambos miembros inferiores y superiores, parestesias en manos y disminución de los reflejos osteotendinosos. Los pares craneales son normales y no hay dismetrías. La exploración cardiovascular es normal, el abdomen normal y las extremidades inferiores tienen pulsos conservados y no presentan edemas, ni signos de trombosis venosa profunda. Resultados: Se le realiza una analítica básica y un ECG. En la analítica se evidencia un potasio de 8,5 y una creatinina de 2,54, resto normal. El ECG presenta un bloqueo de rama izquierda. En ese momento, no podemos confirmar que el bloqueo de rama izquierda sea antiguo o reciente. A la vista de los resultados de estas pruebas complementarias, se descarta en principio realizar prueba de imagen para descartar progresión tumoral que justifique la clínica y con diagnóstico es hiperpotasemia severa en paciente monorreno con insuficiencia renal y pérdida de fuerza secundaria se le pauta tratamiento. Tras la administración del tratamiento (1 ampolla de cloruro sódico, 2 ampollas de seguril, 1 suero glucosado 500 cc al 10% con 10 unidades de I rápida y bicarbonato cálcico 1 molar) se le realizó un nuevo ECG evidenciándose la reversión del bloqueo de rama izquierdo, asistiendo paralelamente a mejoría clínica progresiva del cuadro.