Paciente de 60 años de edad consulta por presentar hipo de tres días de evolución, acompañado de vómitos tras las comidas, con epigastralgia, no irradiado y anorexia. No fiebre termometrada. Como antecedentes personales, DM-2 insulino dependiente, con insuficiencia arterial periférica tratada con by-pass femoropoplíteo e historia de cardiopatía isquémica. A la exploración física destaca abdomen ligeramente distendido, doloroso a la palpación en epigastrio con timpanismo a la percusión a dicho nivel. Afrebil. Normotenso. A pesar de la estabilidad clínica del paciente, hipo refractario a medidas tipo apnea forzada y maniobras de estimulación vagal y tratamiento farmacológico iv. Se solicitan pruebas complementarias, destacando leucocitosis con desviación izquierda, PCR 242 mg/l con proteínas, bilirrubina y urobilinógeno en orina. Ante la clínica y los resultados obtenidos de las pruebas realizadas, se plantea diagnóstico diferencial entre: ERGE, hernia de hiato o patología biliar. Se solicita Rx tórax: normal. Ecografía y TC abdominal que mostró vesícula aumentada de tamaño (103 x 32 mm) con pared ligeramente engrosada e imagen de baja ecogenicidad adyacente de 4,4 x 2,4 cm compatible con colección paravesicular sin afectación de la grasa de vecindad, ni líquido libre. Estómago distendido con abundantes restos alimenticios. Confirmando el diagnóstico de colecistitis aguda. El paciente fue colecistectomizado con favorable evolución posterior en sala de hospitalización.