Mujer de 36 años, raza negra con cuadro clínico de un año de evolución consistente en dolor articular en codos, rodillas, tobillos, articulación temporomandibular, manos a nivel de interfalángicas proximales, rigidez matinal de 30 min. de duración, acompañado de edema y dificultad para la movilización principalmente de hombro izquierdo, carpos y articulaciones interfalángicas proximales. Niega complejo seco y presencia de nódulos subcutáneos.
Ha sido manejada con AINES, infiltraciones y fisioterapia con mejoría temporal.

Antecedentes Patológicos: Anemia de Células Falciformes; desde los quince años de edad ha recibido tratamiento médico y hospitalario, en dos ocasiones por esta patología. Bronconeumonía en tres ocasiones, manejo hospitalario.

Antecedentes Familiares: anemia de células falciformes.

Al examen físico se encuentra paciente en aceptable estado general, pálida, sin ictericia. Fc.: 90 por minuto, FR: 20 por minuto, TA: 139/80 mmHg.
Se aprecia sinovitis de interfalángicas proximales sin deformidad articular evidente.

Como hallazgos positivos, se encuentra sensibilidad de interfalángicas proximales de manos y edema de la tercera interfalángica proximal de mano derecha, codo izquierdo, articulación temporomandibular. Hombros limitados a 30o de abducción con mayor restricción del hombro izquierdo. No hay evidencia de hipocratismo digital.

Laboratorio: Hemograma: Hb 8,5gr/dl, Hto: 25, 8, 25, VCM: 88, HbCM: 30, Leucocitos 7.770, Neutrofilos: 59%, Linfocitos: 32%, Plaquetas: 246.000. Anisocitosis moderada, Células Falciformes: (+), esquistocitos (+), microcitos (+). Hipocromía moderada. VSG: 10mm/1hora.

Bioquímica: ácido úrico: 6,7, calcio 9,3, ASAT: 21, ALAT: 16, creatinina: 0,85 Inmunológica: ANAS: 1/80 granular, FR: 35 UI (Menor de 20 UI), VDRL negativa, C3 y C4 normales, ENAS (negativos para Ro, La, Sm, RNP), Electroforesis de Hb: HbS 81,7%, Hb fetal 13%, HbA2 4,9%. Uroanálisis normal.

Hallazgos Radiológicos: En esta radiografía del hombro izquierdo, se aprecia claramente la deformidad de la cabeza humeral secundaria a una osteonecrosis avanzada. Rx de Manos: osteopenia periarticular, erosión del Piramidal y Pisciforme, sinovitis preestiloidea izquierda, disminución espacio-articular de la tercera interfalángica proximal izquierda y sospecha de sinovitis en la tercera y cuarta interfalángica proximal derecha.

Con los datos y el cuadro clínico ya esbozado, se hizo el diagnóstico de Probable Artritis Reumatoide asociado a Enfermedad de Células Falciformes.

Recibió tratamiento con prednisolona 10mg al día, ácido fólico y acetaminofén, con lo cual refiere mejoría sintomática de su cuadro inflamatorio y de dolor.