A) Imagen de broncoscopia flexible en la que observamos a la entrada del bronquio inferior izquierdo una tumoración redondeada y regular, con vasos en su superficie (flecha amarilla). B) Imagen de broncoscopia flexible en la que vemos los segmentos distales permeables de la pirámide basal izquierda. C) y D) Imagen de tomografía computarizada en ventana de mediastino y parénquima respectivamente, en la que observamos tumoración endobronquial a la entrada de lóbulo inferior izquierdo (flecha amarilla).

Un varón de 57 años ingresó en nuestro cargo con neumonías de repetición, sin antecedentes pulmonares previos. Se solicitó fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar para aislamiento microbiológico que justificase la causa del motivo de ingreso. En ella nos encontramos con una tumoración exofítica rosada, vascularizada, de consistencia blanca que ocluía casi en su totalidad el bronquio lobar inferior izquierdo, que procedía de la cara lateral del segmento VI. Se tomaron biopsias y Anatomía Patológica la informó como papiloma glandular.

Los papilomas de tracto respiratorio son un tipo de neoplasias epiteliales poco frecuentes. Se han descrito 3 formas histológicas: escamoso, glandular o mixto. En cuanto a localización, puede ser central o periférica. La presentación más típica en niños y adultos jóvenes es en forma de lesiones múltiples en la vía aérea superior, generalmente laringe, pero en ocasiones se extienden al tracto respiratorio inferior.

La papilomatosis endobronquial aislada es poco frecuente, especialmente la variante glandular, y su incidencia aumenta en el adulto en la quinta o sexta década de vida y en varones. No se ha descrito ninguna transformación maligna del papiloma glandular, por lo que se considera de buen pronóstico. El síntoma más frecuente es la tos, pudiendo causar atelectasias e infecciones postobstructivas. Otros síntomas son fiebre, hemoptisis o disnea. Se considera que está causada por el VPH, fundamentalmente por serotipos VPH-6 y VPH-11. El tratamiento es la resección de las lesiones con láser, combinado con antivirales. El tratamiento depende tanto del tamaño como de la localización. En las lesiones endobronquiales centrales y pequeñas, se considera de elección la resección endoscópica, mientras que en las grandes y periféricas es la quirúrgica.