Mujer de 73 años, con antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatía coronaria y amaurosis bilateral secundaria a retinitis pigmentosa. Presenta cuadro de dos meses de disnea de esfuerzo, en múltiples evaluaciones clínicas se demuestra desaturación de oxígeno arterial, siendo tratada como infecciones respiratorias bajas sin éxito. Al momento del ingreso, consulta por disnea asociada a un episodio de lipotimia. Se observa tranquila, eupneica, en buenas condiciones, hemodinámicamente estable, pero con saturación de oxígeno ambiental de 81% concordante con hipoxemia arterial en sus exámenes (PO2 50 mmHg). El resto del examen físico cardiovascular y pulmonar se encuentra sin hallazgos patológicos. Inicialmente se observa nula mejoría al oxígeno suplementario situación que resuelve a los pocos minutos tras posicionar al paciente en decúbito. Los exámenes de laboratorio muestran hemoglobina 14,5 g/dl, glóbulos blancos 5.200 mm3, pruebas hepáticas normales, creatininemia 0,8 mg/dl, NT-proBNP 30 pg/ml (N < 50), dímero D 300 mg/ml (N < 500) y diferencia A-a de O2 de 220 mmHg (N < 20 mmHg). El electrocardiograma, radiografía de tórax y angio-TAC de tórax, sin hallazgos patológicos. Ante la presencia de insuficiencia respiratoria sin etiología evidente se realiza estudio de cortocircuito (o shunt) con administración de oxígeno al 100% y análisis de gasometría arteriovenosa. Los resultados revelan un cortocircuito de 17% (N < 12%). El ecocardiograma transtorácico muestra dilatación leve de raíz aórtica con insuficiencia leve. Se realiza prueba de solución salina agitada con paso masivo de burbujas al segundo latido a cavidades izquierdas, compatible con cortocircuito intracardiaco de derecha a izquierda. Se complementa estudio con ecocardiograma transesofágico que demuestra un FOP con flujo al doppler color de derecha a izquierda (Figura 1). El sondeo cardíaco derecho e izquierdo revela presiones intracavitarias y gasto cardíaco normal. Estudio de shunt demuestra una relación Qp: Qs de 0,9, por cortocircuito a nivel auricular de derecha a izquierda. Los hallazgos son compatibles con síndrome platipnea-ortodeoxia (SPO) y dada la sintomatología persistente, se decide cierre percutáneo del FOP. Inmediatamente posterior al procedimiento, en posición semisentada, se constata saturación de oxígeno de 99% ambiental. Posterior al alta la paciente relata buena capacidad funcional y ausencia de disnea, logrando retornar a sus actividades habituales.