Varón de 74 años de edad que es remitido por presentar una tumoración en la fosa lagrimal izquierda. El hallazgo fue detectado casualmente al realizar una tomografía axial computarizada (TAC) para descartar un accidente cerebrovascular. A la exploración oftalmológica presentaba exoftalmos del ojo izquierdo (OI), ptosis palpebral e hipotropía, con limitación de los movimientos. La agudeza visual en ambos ojos era de contar dedos a dos metros, que se atribuyó en ese momento a su posible accidente cerebral vascular (ACV) previo. Refirió no haber tenido nunca dolor en la región orbitaria izquierda. La tumoración observada en la TAC estaba localizada en la fosa lagrimal y tenía un tamaño aproximado de 2x2 cm, que contactaba el globo ocular sin producir compresión significativa y con el músculo recto externo sin aparente compromiso del mismo. Además había calcificaciones y soluciones de continuidad con bordes esclerosos en las paredes óseas superior y lateral de la orbita adyacentes a la lesión. Un estudio adicional realizado con resonancia magnética nuclear (RMN) mostró hallazgos similares.

Se indicó tratamiento quirúrgico y se accedió al tumor a través de una orbitotomía lateral, observándose una masa redondeada en la fosa lagrimal, de color blanquecino-grisáceo, pseudoencapsulada y de consistencia dura y firme adherida al tejido circundante que erosionaba y perforaba el hueso adyacente. La exéresis fue completa y el resultado anatomopatológico fue de adenocarcinoma de la glándula lagrimal con diferenciación apocrina. Después de la cirugía el paciente fue tratado con antibióticos, corticoides orales, lubricantes corneales y lágrimas artificiales. A los 24 días después de la cirugía apareció una úlcera corneal que requirió recubrimiento conjuntival para su resolución. Tras una consulta con el Servicio de Oncología, dado el estado general del paciente (enfermedad cerebro-vascular, síndrome confunsional de naturaleza comicial), se decidió inicialmente la abstención de medidas terapéuticas o diagnósticas adicionales. El paciente falleció al cabo de un año de la extirpación del tumor a consecuencia de un nuevo ACV.