Aborto en una adolescente de 12 años. Cómo abordarlo desde un Centro de Atención Primaria

Resumen
En la sociedad actual, la presión social y otros factores propios de la adolescencia conducen al inicio de las relaciones sexuales de forma cada vez más precoz. Consideramos necesaria y urgente la formación del Pediatra en el abordaje de la gestación y/o de la interrupción voluntaria del embarazo.

Palabras clave: Embarazo; Aborto; Adolescencia.

Introducción
El embarazo en la adolescencia se define como aquel que ocurre antes de finalizar el desarrollo somático completo. El embarazo en dicha etapa plantea múltiples dificultades tanto de índole médica como de índole social.

Caso clínico
Paciente de 12 años y un mes con antecedentes personales de alteración de la conducta y trastorno de ansiedad. Menarquia a los 10 años. Inicia relaciones sexuales a los 11 años. Contexto sociofamiliar: padres divorciados. Guardia y custodia materna.

Consulta acompañada por su madre por amenorrea de 35 días y sospecha de gestación en curso por fallo en medidas de anticoncepción. Se realiza un primer test de gestación a los 35 días de amenorrea, con resultado negativo. A los 4 días se repite test de gestación en presencia de la menor y de su madre, obteniéndose resultado positivo en dos ocasiones.

Posteriormente, se le comunica a la paciente la información completa sobre las distintas vías a seguir, así como los derechos, prestaciones y ayudas de apoyo a la maternidad. Tras periodo de reflexión, la paciente y su pareja expresan su deseo inequívoco de realizar la IVE. La madre consiente y apoya la decisión.

Ante esta situación y debido a la edad de la paciente, se realiza interconsulta a trabajo social, quien realiza informe de notificación de menor en riesgo de desamparo. Se gestiona valoración del comité de ética asistencial de forma urgente, el cual valoró el caso tras 7 días de confirmación del estado gestante.

Discusión y conclusiones
Inicialmente, nos gustaría reflexionar sobre el conflicto ético y legal que se nos presenta ante la solicitud de una IVE en una menor de 12 años. Los objetivos principales del trabajo han sido reflexionar sobre la importancia de profundizar en la educación sexual administrada tanto por personal sanitario como educativo a los adolescentes, así como ampliar la formación de los pediatras en el abordaje de la gestación y de la IVE.

Bibliografía
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PREGUNTAS TIPO TEST
1. Entre las diferentes causas de inicio precoz de las relaciones sexuales en los adolescentes según los distintos estudios revisados, se encuentran:
a) Conciencia menor del riesgo en la adolescencia
b) Aumento de la presión social en la época actual
c) Mayor necesidad de búsqueda de aventura relacionada con la edad
d) Crítica constante a los consejos de los adultos por parte de los adolescentes
e) Todas son ciertas

2. ¿Qué factores de los siguientes se consideran de riesgo para la adopción de conductas sexuales inseguras?
a) Antecedentes de enfermedad psiquiátrica
b) Menor nivel socio-cultural
c) Consumo de tóxicos
d) Familia disfuncional
e) Todas son ciertas

3. En caso de decisión de aborto en una paciente menor de edad, deberán prestar su consentimiento, según la Ley 11/2015:
a) Únicamente la paciente
b) La paciente y uno de sus representante legales
c) La paciente y sus representantes legales
d) Únicamente sus representantes legales
e) Ninguna es cierta