Varón de 17 años de edad, sin antecedentes patológicos. Acudió a su centro de salud por cuadro de mareo e inestabilidad con cefalea occipital de varias horas de evolución, donde se objetivó una presión arterial (PA) de 200/100 mmHg, derivándose a las urgencias del hospital. Sin datos nuevos que añadir a la anamnesis, en la exploración física se confirman cifras tensionales elevadas (170/100 mmHg), con buen estado general, eupneico y hemodinámicamente estable. No presentaba focalidad neurológica grosera, y el resto de la exploración no mostró hallazgos patológicos.
En urgencias se realizó hemograma y bioquímica ampliada (incluido perfil hepato-renal) que resultaron normales. ECG con ritmo sinusal sin alteraciones de la repolarización, ni criterios de hipertrofia ventricular y radiografía simple de tórax sin hallazgos patológicos. Se inició tratamiento antihipertensivo sin lograr control de PA, por lo que se decidió ingreso para continuar tratamiento e iniciar estudio de una HTA secundaria. El estudio con perfil tiroideo, eje renina- aldosterona, ACTH y cortisol, metanefrinas, autoinmunidad (ANA, ENA, ANCAs) y orina de 24 horas, fue normal. En la ecografía abdominal destacaba un flujo tardus parvus en ambas arterias renales.
En la reexploración del paciente se observó una diferencia mayor de 40 mmHg entre miembros superiores e inferiores, por lo que se sospechó una coartación de aorta; se realizó con angio-TC que confirmó una estenosis severa a nivel aórtico. Se presentó el caso en sesión conjunta con el servicio de Cardiología proponiéndose la realización de angioplastia y colocación de stent por vía percutánea, con buenos resultados y normalización de PA.