Anamnesis
Mujer de 69 años de edad, con antecedentes personales de Diabetes Mellitus tipo 2, HTA, dislipemia e hipotiroidismo. Acudió a nuestro servicio de dermatología por presentar lesiones cutáneas, ligeramente pruriginosas, en escote y brazos de unos 3 meses de evolución. Su médico de atención primaria había pautado tratamiento con antifúngicos orales y tópicos sin mejoría.

Exploración física
A la exploración física se observan placas anulares de 3 a 10 cm, aisladas y confluentes, con centro atrófico y bordes elevados constituidos por múltiples pápulas eritematosas, infiltradas a la palpación, localizadas en escote, nuca y hombros. El resto de la exploración dermatológica no reveló datos de interés.

Exploraciones complementarias
Analítica general: Hemograma, bioquímica y gasometría sin alteraciones de interés
Biopsia cutánea: infiltrado inflamatorio moderadamente denso en dermis media y profunda a expensas de histiocitos y algunos linfocitos, con numerosas células gigantes multinucleadas de tipo cuerpo extraño con núcleos dispuestos al azar, encontrando cuerpos asteroides en algunas de las mismas, con ausencia de colágeno alterado, mucina o depósito lipídico. Las tinciones para tejido elástico demuestran una ausencia completa característica de fibras elásticas en las áreas afectadas por la inflamación granulomatosa.

Diagnóstico
Granuloma anular elastolítico de células gigantes.

Tratamiento
Corticoide tópico potente, antihistamínicos orales.

Evolución
La paciente presentó una evolución favorable con el tratamiento, con desaparición del prurito y mejoría de las lesiones cutáneas en 6 meses.