Antecedentes Familiares
Sin interés.

Antecedentes Personales
Alérgico a amoxicilina/clavulánico, codeína, dexketoprofeno y reacción extrapiramidal con primperán. Bebedor 100g de etanol/día. Hipertenso, dislipémico y diabético. Roncador. Temblor esencial. Hipocalcemia e hipomagnesemia, en estudio por medicina interna y nefrología. Tratamiento habitual: losartán, doxazosina, ADO.

Enfermedad Actual
Varón de 71 años que consulta por presentar desorientación, disnea y sd. vertiginoso. Previamente diagnosticado por atención primaria de proceso respiratorio tratándose con ciprofloxacino. A las 48 horas presenta empeoramiento clínico con agitación, automatismos orales y distonías, motivo por el que ingresa.

Exploración
Afebril, TA 140/80 mmHg, SatO2 98% con oxigenoterapia, glucosa 53mg/dl. Somnoliento, apertura ocular al dolor, no obedece órdenes, no signos meníngeos, PICNR, reflejo corneal conservado, MOE conservados, moviliza extremidades con ROT disminuidos,

Pruebas Complementarias
- Hemograma normal, incluyendo ferrocinética, fólico y vitamina B12.
- Coagulación: INR 1.4, TPTA 31.3, Fibrinógeno 822mg/dl.
- Bioquímica: urea 35mg/dl, creatinina 1.39mg/dl, potasio 2.78mEq/l, magnesio 0.46mEq/l, PCR 10.68
- Rx tórax: infiltrado intersticial bilateral.
- Tc de cráneo (sin contraste): infarto lacunar crónico en región frontal del hemisferio derecho.
- ECG: taquicardia sinusal 119lpm.
Se plantean los siguientes diagnósticos diferenciales:
- Hemorragia subaracnoidea
- Meningitis, encefalitis o abscesos.
- Alteraciones tóxico-metabólicas.
- Iatrogenia por ciprofloxacino

Estudio y evolución en planta:
Se inició reposición hidroelectrolítica con corrección de trastornos iónicos y se realizó una prueba diagnóstica definitiva: EEG compatible con status epiléptico no convulsivo.
Resto de estudio (autoinmunidad/microbiología en LCR/pruebas de imagen con RMN craneal y ecografía abdominal) sin hallazgos.
Tras cambio de antibioterapia e inicio de antiepilépticos el paciente queda asintomático recuperando sus funciones cognitivas basales.