Historia clínica y enfermedad actual
Paciente de 53 años con historia de disnea de esfuerzo de unos 6-12 meses de evolución, mala ventana en ecocardiograma previo. Acude para realizar nuevo ecocardiograma tras perder peso por dieta. No dolor torácico ni síncope. HTA. Metrorragias con legrado uterino en 2004. Valorada en consultas externas de Medicina Interna en 2004 por anemia severa secundaria a lo anterior, realizándose así mismo colonoscopia por rectorragia con hallazgo de hemorroides internas. Portadora crónica de HBsAg seguida en Medicina Preventiva. Ingreso en 2009 por proceso neumónico. Medicación previa: ibuprofeno 600 mg, espironolactona 25/hidroclorotiazida 15 mg, metoprolol 50 mg, ramipril 5 mg.

Pruebas complementarias
• Analítica: leucocitos 6.820, glóbulos rojos 4,49, hemoglobina 13,4, hematocrito 38,8, volumen corpuscular medio 86,4, hemoglobina corpuscular media 29,7, plaquetas 227000, INR 1,01, fibrinógeno 360, glucosa 94, urea 47, creatinina 0,92, sodio 142, potasio 4,8, filtrado glomerular estimado >60, filtrado glomerular EPI 71.
• Electrocardiograma: ritmo sinusal a 53 lpm sin otras alteraciones de interés. No presenta cambios sugestivos de isquemia, crecimiento de cavidades (quizás crecimiento de AI) o trastornos de conducción.
• Radiografía de tórax: discreta cardiomegalia sin signos radiológicos de insuficiencia cardiaca. 
• Ecocardiograma: VI no dilatado, ni hipertrófico. Función sistólica conservada. Insuficiencia aórtica ligera sin gradiente a su través. Masa de gran tamaño (58x42 mm) en aurícula izquierda sin pedículo visible, ni flujo Doppler en su interior que protruye mínimamente en ventrículo izquierdo condicionando insuficiencia mitral ligera y flujo de obstrucción mitral moderada. IT ligera con PSP estimada de 60-65.

Evolución clínica
Ante los hallazgos del ecocardiograma, se decide traslado a hospital de referencia donde se completa evaluación con coronariografía que muestra arterias coronarias con dominancia derecha y sin lesiones angiográficas significativas y resonancia nuclear magnética cardiaca que muestra masa en la aurícula izquierda (62x46x40 mm) con un pedículo que se origina en el septo interauricular, de señal intermedia en secuencias potenciadas en T1, hiperintensa en las potenciadas en T2 y con realce central en las fases tardías del estudio dinámico con gadolinio compatible con mixoma que se prolapsa a través del anillo mitral durante la diástole. Se decide realizar intervención quirúrgica electiva mediante acceso transeptal, se objetiva implante de mixoma en septo-techo de aurícula izquierda y se realiza resección completa de mixoma, cerrándose el septo con parche de pericardio autólogo. Durante postoperatorio episodio de flutter auricular con conducción variable y buena respuesta ventricular que no revierte pese a tratamiento con amiodarona. En el momento del alta el paciente presenta flutter auricular a 60 lpm, continuando tratamiento con amiodarona v.o. hasta fecha de revisión.

Diagnóstico
• Hipertensión arterial
• Obesidad
• Masa en aurícula izquierda probable mixoma