El paciente es un varón de 21 años con antecedentes personales de hipotiroidismo autoinmune de 4 años de evolución. Reside en medio urbano. En tratamiento con Levotiroxina.
Presenta diarrea de cinco meses de evolución, de hasta 15-20 deposiciones por día, con alteración de sus actividades diarias. No síndrome febril ni otros datos de infección. Describe un episodio de urticaria cutánea a los 20 días de comienzo del cuadro. Se añade a los quince días del comienzo de la clínica cuadro de dispepsia de predominio diurno e irritación perianal.
En la exploración física únicamente destacar enrojecimiento perianal.
En las pruebas complementarias se realiza estudios analíticos donde se incluyen PCR, calprotectina fecal, estudios microbiológicos y de autoinmunidad. Presentando como único dato fuera de rango una TSH de 6.7
En análisis de las heces obtenemos un pH 6,2. Celulosa digerible +. Celulosa no digerible +. Almidón amorfo +. Fibras musculares semi-digeridas ++++. Fibras musculares mal digeridas ++.
En las pruebas de imagen incluyendo: ecografía abdominal, radiografía de tórax, electrocardiograma y endoscópicas en las cuales se extrajeron biopsias; no se hallaron signos de patogenicidad.
Ante los hallazgos evidenciados en el análisis de las heces sugestivos de una patología malabsortiva y la ausencia de alteraciones de la inmunidad o las biopsias que pudiera explicarla, se decide dejar en ayunas durante 4 días disminuyendo hasta una media de dos deposiciones al día; introduciendo de forma selectiva los alimentos. Al reintroducir las carnes rojas se pudo observar un repunte de las deposiciones que no se producía con ningún otro alimento. Tras lo cual se realizó estudio de Ig E para alfa-gal siendo este positivo y diagnosticándose finalmente de Síndrome de Alfa Gal. Se decide tratamiento con desensibilización progresiva con una respuesta favorable.