Mujer de 72 años con antecedentes personales de hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y dos ingresos previos por neumonía adquirida en la comunidad e hiponatremia. La paciente es traída al Hospital por deterioro del nivel de consciencia refiriendo dolor abdominal de tres días de evolución asociado a diarreas abundantes sin productos patológicos. A su llegada presentó convulsión tónico clónica generalizada siendo intubada tras administración de benzodiacepinas por vía intravenosa. A la exploración física destacaba una marcada deshidratación de piel y mucosas. En la analítica se objetivó una hiponatremia de 101 mEq/l, potasio de 4,6 mEq/L, hipoosmolaridad plasmática, sin acidosis metabólica y con la función renal con valores dentro de límites normales. La paciente ingresó en Cuidados Intensivos tras ser intubada y conectada a ventilación mecánica. Se realizó TAC craneal que no mostró lesiones agudas que justificasen la situación de coma y se realizó punción lumbar porque presentó un pico febril de 38oC, leucocitosis y neutrofilia. Se realizó reposición de volumen con suero hipertónico y corrigiéndose progresivamente la hiponatremia. Tras normalización de los niveles de sodio la paciente va recuperó el nivel de consciencia. Dada la presencia de diarreas abundantes se realizó colonoscopia que mostró gran pólipo ulcerado con estigmas de sangrado reciente, de aspecto velloso y cubierto de mucosidad, irresecable por vía endoscópica por lo que se realizó resección quirúrgica. Es estudio anatomopatológico informó de adenocarcinoma mucinoso moderadamente diferenciado (bajo grado de displasia). Tras la resección los niveles de sodio se han mantenido normales hasta el momento actual.