Se presenta el caso de un varón de 34 años sin antecedentes personales médicos de interés ni medicación habitual que acude a consulta por tumoración laterocervical izquierda indolora de rápido crecimiento (menos de 1 mes), sin otra sintomatología asociada.

En la exploración se observa adenopatía laterocervical izquierda en área IV,de consistencia dura, indolora, adherida a planos profundos, de unos 4 cm de diámetro, de límite inferior no palpable, que se introduce a nivel infraclavicular. Glándula tiroides no palpable. Exploración faringolaríngea mediante nasofibroscopia sin hallazgos patológicos. Se realiza ecografía cervical donde se sospecha probable carcinoma papilar de tiroides (TIRADS 5) con al menos tres adenopatías cervicales de aspecto metastásico. Igualmente se lleva a cabo PAAF de la tumoración, con hallazgo de citología de fondo necrótico con marcada atipia, sugestivo de malignidad. En TC cérvico-torácico-abdómino-pélvico se visualiza adenopatía supraclavicular izquierda de 4"5 cm de diámetro mayor de aspecto heterogéneo y centro necrótico, no dependiente aparentemente de glándula tiroides y múltiples lesiones nodulares hiperdensas distribuidas por el parénquima pulmonar, así como múltiples adenopatías retroperitoneales de predominio paraaórtico, todo ello sugestivo de proceso linfoproliferativo como primera posibilidad. Se realiza cervicotomía para la toma de biopsia de la tumoración, en la que se visualiza tumoración dura-elástica muy vascularizada, con centro hemorrágico de 5-6 cm de diámetro que se introduce bajo la clavícula e infiltra la vena yugular interna izquierda, sin delimitarse en la región mediastínica. Se realiza biopsia incisional en cuña de la lesión, la cual se envía en fresco para estudio anatomopatológico. El postoperatorio discurre sin complicaciones, con alta hospitalaria dos días tras la intervención.

El estudio anatomopatológico de la muestra es informado como metastásis por coriocarcinoma, con extensas áreas de necrosis hemorrágica e invasión de tejido fibroconjuntivo y ganglios linfáticos. El paciente es remitido al servicio de Urología quienes observan tumoración en testículo izquierdo, realizando orquiectomía izquierda. En la revisión postquirúrgica al mes de la cervicotomía y habiendo iniciado tratamiento quimioterápico, se constata la disminución de tamaño de la masa cervical.