Mujer de 18 años sin antecedentes mórbidos relevantes que presenta desde los 15 años episodios frecuentes de taquicardia paroxística supraventricular, algunas veces semanalmente, con múltiples consultas al servicio de urgencia. Algunos episodios son autolimitados y otros son interrumpidos con adenosina y verapamilo endovenoso. Fue derivada al servicio de electrofisiología del hospital El Carmen de Maipú. Luego de explicar la patología a la paciente y su familia, y una vez obtenido el consentimiento informado, se realizó un estudio electrofisiológico convencional: punción venosa femoral derecha triple con introductores 7 fr. Catéter decapolar en seno coronario, catéter cuadripolar en His y otro en ventrículo derecho. Se obtuvo registro intracavitario en ritmo sinusal con intervalos basales normales (AH: 80 ms y HV: 40 ms). En forma espontánea se indujo taquicardia regular de QRS estrecho y relación VA 1:1 y ciclo de 400 ms compatible con una taquicardia supraventricular. El intervalo VA durante taquicardia fue de 100 ms con electrograma auricular más precoz a nivel de His. El intervalo VA a nivel de ostium de SC fue 120 ms (Figura 1 A y B). En forma espontánea se observó interrupción de la taquicardia con onda P final. La introducción de un extraestímulo ventricular durante taquicardia, interrumpe ésta sin capturar aurícula. Ambas observaciones hacen muy improbable que el mecanismo de esta taquicardia supraventricular sea una taquicardia auricular (Figura 2A y B). Se realizaron maniobras electrofisiológicas de diagnóstico diferencial de TPSV, durante taquicardia y ritmo sinusal que concluyeron en el diagnóstico de una taquicardia ortodrómica mediada por una vía accesoria oculta de localización anteroseptal (Figura 3A, B, C y D). La cartografía de activación del anillo tricuspídeo septal y anterior durante taquicardia y estimulación ventricular derecha mostró una localización parahisiana. Dada la edad de la paciente y los riesgos de bloqueo aurículo ventricular que conlleva la ablación con radiofrecuencia en esta localización, se optó por realizar una crioablación (crio) de la vía accesoria parahisiana. Se avanzó un catéter específico para crioablación Frezzor Xtra 6 mm (Medtronic inc©) a la región parahisiana logrando observar, durante taquicardia, una actividad eléctrica fraccionada y continua en posición con registro de His. Se conectó a consola y se aplicó crioablación directa durante estimulación ventricular intermitente (para monitorear la indemnidad de la conducción anterógrada a través del nodo AV) logrando disociación VA a los 8 segundos de la aplicación y alcanzando temperatura de hasta - 75º C por 240 segundos. Tras detener la crioablación y al cabo de algunos minutos se observó reconducción VA a través de la vía accesoria. Se realizó una segunda crioablación por 240 segundos con igual resultado y recurrencia temprana tras el periodo de observación. Luego de una tercera aplicación de 360 segundos se logró evitar la reconducción por 45 minutos de observación (Figura 4A, B y C). El procedimiento no presentó complicaciones y la paciente se encuentra libre de episodios de TPSV al cabo de 12 meses de seguimiento.