Paciente de 14 años de edad que es traído a urgencias por caída de bicicleta. El paciente refiere traumatismo en parrilla costal izquierda y cadera izquierda. La exploración inicial del paciente refleja dolor en últimas costillas de parrilla costal izquierda, así como en pelvis, sugiriendo inicialmente fractura costal y contusión en hemipelvis izquierda. Se remite a radiología para completar estudio. Estando en radiología nos avisan que el paciente ha empeorado, presentando palidez y deterioro del estado general. En una nueva evaluación, se detecta hipotensión, con presión arterial sistólica próxima a 80 mm Hg, palidez, sudoración y frecuencia cardiaca de 130 lpm. Se inicia tratamiento con sueroterapia (1.000 ml de suero fisiológico en 1 hora) y analgesia con paracetamol, solicitando ecografía urgente y analítica. Se revisan las exploraciones radiológicas realizadas y se confirma fractura de 8a costilla de parrilla costal izquierda y de pala ilíaca izquierda.

La analítica presenta: Bioquímica; Glucosa: 188, urea 25, creat 1.46, GOT 33, LDH 366, Ck 488. Hemograma: Hb: 8,9, Hcto 25, plaquetas 239.000, leucocitos 18.540 (N: 87%). Coagulación: AP: 67%, TTPA: 32. Fibrinógeno: 193. La ecografía muestra rotura esplénica con importante hemoperitoneo. Ante la situación de inestabilidad hemodinámica del paciente es necesario proceder a la transfusión de sangre isogrupo, y tras comentar con cirugía el paciente es sometido a una esplenectomía urgente, constatando rotura esplénica con hemoperitoneo de aproximadamente 1,5 litros. Tras la cirugía ingresa en UCI, siendo dado de alta unos días después en seguimiento por cirugía y traumatología.