Edad: 42 años y 8 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Lesion quistica en cavum de meckel. HALLAZGOS: Adecuada diferenciación entre las sustancias gris y blanca. Se confirma presencia de una imagen irregular centrada en ápex petroso derecho compuesta por dos componentes principales, una de ellas homogénea de localización inferomedial respecto al cavum de Meckel derecho en el margen posterior del clivus, otra más heterogénea que parece localizarse en la sincondrosis petrooccipital derecha y/o el hueso adyacente. La lesión es hiperintensa en la secuencia potenciada en T2 y difusión, hipointensa en secuencia potencia en T1, no realza de manera significativa tras administración de contraste endovenoso ni restringe la difusión. El componente más homogéneo mide 9 x 6 mm, el componente heterogéneo mide 14 x 15 mm. Ensanchamiento focal del espacio subaracnoideo del valle Silviano izquierdo, podría corresponder a presencia de un quiste aracnoideo subyacente subcentimétrico. No se identifican focos de restricción de la difusión que sugieran isquemia aguda. No se identifican alteraciones significativas de la señal del parénquima supra ni infratentorial. Tras administración de contraste endovenoso no se identifican realces anómalos en el intraparenquimatoso ni meníngeo. Estructuras de la línea media centradas. Sistema ventricular es de tamaño normal. Elementos de la fosa posterior, charnela craneocervical, silla turca y órbitas sin alteraciones. Quiste de retención mucosa en seno esfenoidal derecho. CONCLUSION: Área de alteración de la señal centrada en el ápex petroso derecho. La lesión no restringe la difusión por lo que se podría descartar colesteatoma congénito ni presenta señal alta en la secuencia potenciada en T1 lo que hace improbable que corresponda a un granuloma de colesterol. Plantea el diagnóstico diferencial principal entre secreciones retenidas en el ápex petroso neumatizado y lesión sólida. Se recomienda estudio complementario tomográfico de la base de cráneo para la valoración de la matriz ósea y patrón de la neumatización petrosa. .