Paciente varón de 80 años, que se presenta en la urgencia con clínica de alteración visual de menos de 24h de evolución y severa cefalea en los días previos. En la exploración se aprecia disminución de agudeza visual, diplopía y hemianopsia bitemporal

Se solicita TAC craneal urgente informado como hemorragia en el seno de una tumoración en región hipofisaria con compresión del quiasma óptico. Neurocirugía contacta con ORL y se decide cirugía descompresiva urgente sin exploración reglada completa del campo visual. Se muestran imágenes endoscópicas intraoperatorias. Se realizó reconstrucción con un colgajo nasoseptal derecho. Durante el seguimiento postoperatorio desapareció la cefalea y la diplopía, con una mejoría subjetiva de la agudeza visual y resolución de la hemianopsia bilateral. una RMN craneal se realizó en el segundo día postoperatorio para evaluar la extensión de la resección tumoral. El taponamiento nasal se retiró en el segundo día. Se monitorizó durante el ingreso la ingesta de líquidos y la excreción urinaria. Se realizó tratamiento antibiótico con una cefalosorina de 3a generación i.v. durante 5 días. El tratamiento hormonal sustitutivo se pautó según necesidades. Se dieron instrucciones al paciente para evitar cualquier actividad que pudiera incrementar la presión intracraneal como maniobras de Valsalva o sonado nasal. No se colocó drenaje lumbar y no se produjo fístula de LCR en el postoperatorio.