Edad: 43 años y 7 meses. EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste. RMI de columna cervical sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. Esclerosis múltiple en tratamiento con Natalizumab desde 2016. Cefalea diaria desde hace un mes en pacientes sin antecedente de cefalea. Descartar LMP y al mismo tiempo control evolutivo. COMPARADO CON: Estudio previo disponible de diciembre de 2017. HALLAZGOS. RM craneal: Continuamos identificando múltiples lesiones de aspecto desmielinizante localizadas en sustancia blanca periventricular, ambos centros semiovales y coronas radiatas, así como subcorticales y yuxtacorticales frontales, temporales y parietales bilaterales. No apreciamos claras lesiones focales de nueva aparición con respecto a estudio previo persistiendo igualmente sin cambios significativos las lesiones localizadas en fosa craneal posterior. Ninguna de las lesiones referidas experimenta realce valorable tras la administración de contraste de mi muestra restricción significativa de la difusión asociada. No apreciamos otro tipo de lesiones focales intraparenquimatosas ni procesos expansivos intracraneales. Fenómenos involutivos corticosubcorticales sin claro predominio locorregional con ligera ectasia generalizada del sistema ventricular. Ángulos pontocerebelosos libres. Órbitas y senos paranasales sin alteraciones significativas. Silla turca y unión craneocervical dentro de la normalidad. RM columna cervical: Cuerpos vertebrales de altura e intensidad de señal conservada. Rectificación de lordosis fisiológica cervical. Incipientes signos de deshidratación discal de manera más evidente a nivel de C4-C5 con presencia de pequeña protrusión posterior concéntrica difusa que no condiciona estenosis significativa del canal raquídeo. Parecen identificarse pequeñas lesiones parcheadas en el espesor del cordón medular que pueden tener igualmente naturaleza desmielinizante de manera más evidente en cordones derechos a la altura de C3 y C4 y cordón lateral izquierdo en C5. Dichas lesiones ya se encontraban presentes en estudio previo de 2017 no objetivando realces anómalos asociados a las mismas tras la administración de contraste. Elementos vertebrales posteriores y tejidos blandos prevertebrales sin alteraciones significativas. Unión craneocervical dentro de la normalidad. CONCLUSION: Lesiones a nivel supra e infratentorial, así como en el espesor del cordón medular estables con respecto a estudio previo de aspecto desmielinizante. Cambios involutivos corticosubcorticales.