Paciente masculino de 46 años con diagnóstico de AR de seis años, tratado seis meses con combinaciones de FARME sintéticos y, debido a la falla, con etanercept a dosis de 50 mg SC cada semana.
Hubo mejoría hasta tres meses antes, al presentar sinovitis persistente en manos, muñecas, rodillas y MTF; se indicó de modo inicial certolizumab pegol a razón de 400 mg SC en las semanas 2 y 4 y luego cada cuatro semanas; se observó mejoría, pero presentó mialgia y disminución de la fuerza muscular en cuello y miembros superiores e inferiores; se añadieron metilprednisolona (1 g IV por tres días), metotrexato más azatioprina, sin mejoría; se agregó rituximab (1 g) inicial y a las dos semanas se registró mejoría progresiva y total.

Resultados: Biometría hemática, anticuerpos especícos y relacionados con MI, pruebas tiroideas y electrólitos séricos normales; TGO, 124/38; TGP, 132/39; CPK total, 950/160, con elevación de la fracción MM; electromiografía consistente con patrón miopático. No aceptó biopsia muscular. La MI puede acompañarse de AR o deberse a los efectos secundarios de esteroides o antipalúdicos.