Anamnesis
Mujer de 59 años remitida por una lesión en punta nasal de seis meses de evolución. La paciente refería que la lesión había aumentado de tamaño rápidamente, y que en algunas ocasiones había sangrado espontáneamente. Negaba otros síntomas.

Exploración física
Lesión papulotumoral en punta nasal de aproximadamente 1 cm de diámetro, de coloración irregular eritemato-azulada, con algunas costras milimétricas en superficie. No se palparon adenopatías submandibulares, laterocervicales ni retroauriculares. Fototipo II de Fitzpatrick.

Exploraciones complementarias
A la dermatoscopia realizada a la paciente se observaron algunos vasos irregulares, zonas rojolechosas y signos de sangrado reciente. Con sospecha de lesión tumoral (melanoma amelanótico vs carcinoma basocelular vs fibroxantoma atípico) vs. granuloma piogénico se realizó extirpación quirúrgica. El estudio histológico fue informado como proliferación fusocelular atípica sugestiva de fibroxantoma atípico.
El perfil inmunohistoquímico apoyó el diagnóstico de sospecha (CD10+, CD68+, p63+, pancitoqueratina -, S100-, CK3-, CK5-).

Diagnóstico
Fibroxantoma atípico.

Tratamiento
Se realizó extirpación completa de la lesión y cobertura con colgajo bilobulado.

Evolución
La paciente evolucionó favorablemente y tras cinco años de seguimiento no presentó recidivas ni nuevas lesiones por lo que fue dada de alta.