Edad: 70 años y 5 meses EXPLORACIONES: Uro-TAC sin y con contraste INFORMACION CLINICA Estudio de hematuria procedente de orificio ureteral izquierdo visto en citoscopia. HALLAZGOS Riñones de tamaño y morfología normal, con simétrica, de adecuada captación y eliminación de contraste. En el riñón derecho se aprecian varias microlitiasis en todos los grupos caliciales y en la unión pieloureteral, ésta de 6,2 mm. No condicionan uropatía obstructiva. En el riñón izquierdo, discretamente horizontalizado, se objetivan tres microlitiasis, dos de tres milímetros en grupo calicial superior y una de 5,3 mm en grupo calicial inferior. Llama la atención la existencia de un engrosamiento mural acompañado de un desflecamiento parietal de la pelvis renal izquierda y del ureter proximal, con extensión a los cálices inferior y medio. En el contexto clínico del paciente este hallazgo sugiere proceso neoformativo urotelial. Se recomienda valorar mediante ureterocitoscopia. Vena renal izquierda permeable. Se aprecian algunos ganglios retroperitoneales en la proximidad, menores de un centímetro, de probable naturaleza reactiva. Quistes corticales renales simples izquierdos. Vejiga urinaria distendida y moderadamente replecionada en la fase de eliminación, sin clara evidencia de engrosamientos murales focales ni lesiones polipoideas parietales. Moderada esteatosis hepática. Se aprecian varias lesiones focales hipodensas y bien definidas, bilobares, sugestivas de lesiones quísticas. Pequeña hernia de hiato por deslizamiento. Divertículo duodenal. Bazo, glándula suprarrenales y área biliopancreática sin alteraciones significativas aparentes. Mínima hernia umbilical con contenido graso. Diverticulosis colónica sin datos de complicación. No se objetiva líquido libre. Discreta ateromatosis calcificada del eje aortoilíaco. La aorta abdominal infrarrenal mide 35,2 mm de diámetro axial, con mínima trombosis mural asociada. Arteria hepática como origen en arteria mesentérica superior, como variante anatómica. En los cortes realizados de las bases pulmonares se aprecian bronquiectasias por tracción y zonas de panalización pulmonar en ambos lóbulos inferiores, asociado a un patrón reticular pulmonar bilateral de predominio subpleural, todo ello en relación con una enfermedad pulmonar intersticial difusa, ya descrita en la TAC previa del 06/11/2018. Incipientes alteraciones degenerativas en columna lumbar. CONCLUSION: Microlitiasis renales bilaterales. No se objetiva uropatía obstructiva. Alteraciones radiológicas, según se describen, en la pelvis renal izquierda que se extienden al ureter proximal y a los grupos caliciales medio e inferior, que sugieren con proceso neoformativo urotelial. Lesiones quísticas hepáticas. Divertículo duodenal. Diverticulosis colónica. Dilatación aneurismática de la aorta abdominal infrarrenal, de 35,2 mm. Resto en el informe.