Edad: 44 años y 9 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Paciente de 44 años con glioblastoma multiforme intervenido con resultado de persistencia. Tratamiento Posterior con quimio- radioterapia. Finaliza radioterapia el 11/02/1014. Reevaluación. R M C 19/09/2014. HALLAZGOS Existen cambios en relación al control previo. En primer lugar se identifica una gran lesión que presenta intensidad de señal fluido frontal izquierda con borde periférico grueso lobulado, asociada a importante edema periférico, lo cual justifica el colapso ventricular ipsilateral y la desviación de la línea media. Existe también efecto masa sobre tronco. Inmediatamente por debajo de esta lesión existe otra de aspecto más sólido, que ya estaba presente en el control previo pero que ha aumentado de tamaño, y se continua o está en íntima relación con la masa principal. Presenta unas medidas aproximadas de 20 x 31 mm. Este nódulo más inferior asocia moderada restricción de la difusión lo cual le confiere agresividad. También restringe periféricamente la masa de aspecto quístico y algunos focos de pequeño tamaño sólidos asociados. Tras la administración de contraste existe una clara hipercaptación, grosera y heterogénea periférica , de está masa compleja. Se ha realizado perfusión de cráneo. El nódulo de localización inferior presenta signos de neovascularización compatibles con persistencia tumoral de alto grado. También existe aumento de la vascularización periférica a la colección quístico - necrótica , aunque la mayor parte de la misma no presenta vascularización. Por tanto consideramos que existen restos tumorales de alto grado de malignidad con crecimiento del nódulo más inferior localizado en el lóbulo izquierdo comparado con el último control . Dado que la mayor parte de la masa frontal no presenta vascularización interna no podemos descartar la posibilidad de radionecrosis asociada. Aconsejamos reevaluación cuando creais conveniente. El resto del estudio no presenta datos de interés. CONCLUSION: Restos de neoplasia de alto grado, con posible área de radionecrosis asociada. Importante edema periférico que colapsa ventrículo y desvía la línea media. Atentamente