Anamnesis
Varón de 27 años de edad derivado al Servicio de Urgencias por presentar un episodio, según testigos, de alteración brusca para la comprensión y emisión del lenguaje sin clonías, automatismos, déficit motor o sensitivo, ni disminución del nivel de consciencia. El paciente era consciente en todo momento de la sintomatología. No fiebre, consumo de tóxicos ni otros desencadenantes aparentes. Como antecedentes de interés destacaban cefaleas de características migrañosas sin aura no estudiadas por Neurología. No consumo de tóxicos, no antecedentes familiares reseñables.

Examen físico
A su llegada a Urgencias el paciente se mostraba inquieto, con buen nivel de consciencia, afasia global, paresia facial central izquierda, siendo el resto de las exploraciones neurológica y sistémica normales.  Pruebas complementarias
• Analítica de urgencias sin alteraciones significativas.
Tóxicos en orina negativos.
• Analítica en planta con perfiles vascular e inflamatorio: sin alteraciones.
• TC de cráneo: no demuestra alteraciones significativas.
• Angio-TC cerebral venoso: estructuras arteriales principales permeables. Se objetiva área de realce mal definido en la profundidad del lóbulo frontal derecho, con dudosa imagen lineal que podría corresponder a una estructura vascular.
• RM cerebral y angio-RM: en localización fronto-basal derecha se identifica una tenue área de hipointensidad que podría estar en relación con una anomalía del desarrollo venoso. No se objetivan datos isquémicos agudos. No signos de sangrado.
• EEG: actividad de fondo bien organizada en el hemisferio derecho. En la región frontotemporal izquierda se objetivan ondas delta irregulares a 3 Hz. No se objetivan paroxismos irritativos.
• EEG de control: persiste asimetría en el hemisferio izquierdo. Algún paroxismo de potencial agudo que sugiere foco irritativo en esa localización.
• LCR: bioquímica sin alteraciones. Microbiología negativa.

Diagnóstico
Crisis parcial simple. Migraña sin aura.

Tratamiento
No ha precisado tratamiento durante el ingreso.

Evolución
Durante su estancia en Urgencias el paciente se mantuvo hemodinámicamente estable y afebril, recuperando progresivamente su trastorno del lenguaje y sin presentar nuevos episodios de focalidad neurológica. Al alta estaba asintomático. Durante su seguimiento posterior tras recibir el alta médica, el paciente ha permanecido asintomático, con EEG de control sin alteraciones.