Mujer de 55 años, fumadora de 20 cigarros al día. Consultó por un cuadro brusco de mareo e inestabilidad de la marcha con tendencia a caerse hacia la izquierda. El examen neurológico mostró una marcha atáxica y dismetría de miembros izquierdos. En el examen físico general destacaba la presencia de lesiones maculosas violáceas reticulares simétricas en miembros superiores e inferiores, conocido por la paciente desde hacía años, que se acentuaban con el frío y la bipedestación. La tomografía computarizada y la resonancia magnética de cráneo mostraron una lesión isquémica en el territorio de la arteria cerebelosa posteroinferior izquierda. El estudio cardiológico con ecocardiografía y holter resultó normal. En el doppler de troncos supraaórticos no se identificaron lesiones ateromatosas estenosantes significativas. Un examen de laboratorio extenso con serologías, autoinmunidad y estudio de trombofilia, también fue normal.
Con todo ello, se estableció el diagnóstico clínico de posible Síndrome de Sneddon (SS). El SS es una entidad rara. Se trata de una vasculopatía no inflamatoria que afecta a vasos de mediano y pequeño calibre. Se caracteriza por la asociación de livedo reticularis y episodios cerebrovasculares isquémicos en pacientes relativamente jóvenes, fundamentalmente mujeres. Existe escasa evidencia respecto al tratamiento, sobre todo en aquellos sujetos con anticuerpos antifosfolípidos negativos. Nuestra paciente fue tratada con ácido acetil salicílico y estatinas. Tras un año de seguimiento, no manifestó nuevos eventos isquémicos y presentó mejoría progresiva de la marcha.