Lactante varón de 2 meses de edad que, desde hace unas 24 horas, presenta fiebre (máximo 38,5oC axilar) asociada a algún vómito al inicio del cuadro y una disminución de la consistencia de las deposiciones, en total unas 6, estando con lactancia materna. No rechazo del alimento, aunque ha disminuido el tiempo de lactancia y aumentado el número de tomas.
Hasta el comienzo del cuadro ha recibido tratamiento durante 6 días con amoxicilina por diagnóstico de otitis izquierda.·

ANTECEDENTES PERSONALES:
Embarazo: controlado, cursó con anemia gestacional que precisó ferroterapia parenteral· Parto: a término (40 semanas de edad gestacional), mediante vacuoextracción..Apgar: 8/9· Peso RN: 3340 g· Longitud RN: 49 cm·
Alimentación: Lactancia mixta desde el nacimiento con biberones esporádicos·
Desarrollo psicomotor: normal· Enfermedades anteriores: · No presentes.

ANTECEDENTES FAMILIARES
No relevantes

EXPLORACIÓN FÍSICA AL INGRESO
Peso: 5230 g Longitud: 55.5 cm Perímetro cefálico: 39.5 cm
Ta: 37.8 oC · FR:46 rpm· FC:140 lpm· TA: 100/59(64) mmHg· SatO2: 97 %
Buen estado general· Sonríe, activo· Buena coloración, hidratación y perfusión· Nutrición adecuada· No exantemas ni petequias· · Eupneico· Auscultación cardiopulmonar normal· Abdomen blando, depresible, no doloroso, no se palpan masas ni visceromegalias· No signos de focalidad neurológica. Fontanela anterior normotensa· ORL: normal

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 3 Hemograma: N°1: 4.100 leucocitos/ mm (17%N, 59%L, 21%M, 1%E, 2%B)(RAN: 700 neutrófilos/; 3.800.000 hematíes/mm3, Hb: 10,5 g/dl, Hto: 31,5%. VCM: 83,3 fl; ADE: 13,7; 359.000 plaquetas/mm3
N°2 (24h después) 6.700 leucocitos/mm3 (4%N, 83%L, 12%M, 1%B)(RAN: 200 neutrófilos/mm3); 3.800.000 hematíes/mm3, Hb: 10,7 g/dl, Hto: 31,5%. VCM: 82,7 fl; ADE: 13,7; 352.000 plaquetas/mm3.
Bioquímica sanguínea: Glucosa: 92 mg/dl. Sodio: 136 mmol/l. Potasio: 5,0 mmol/l.
Creatinina: 0,36 mg/dl.Proteína mg/dl.Procalcitonina: 0,14 ng/ml.·
mg/dl. Urea: 15 C reactiva: 0,9
Estudios en orina: Sistemático de orina normal.·
Microbiología: Se toman muestra de hemocultivo, urocultivo y coprocultivo. Detección de antígenos de adenovirus en heces.·

EVOLUCIÓN: Se hospitalizó durante 24 horas, manteniendo buen estado general y de hidratación, no llegó a indicarse tratamiento antibiótico alguno. Al alta,la evolución fue favorable con remisión de las diarreas y la fiebre. Los cultivos fueron negativos En control de analítica al 5to día , el RAN fue de 3260.

DIAGNÓSTICO FINAL
Neutropenia severa transitoria de etiología viral