Historia clínica
Varón de 33 años, no fumador ni bebedor. Sin otros antecedentes de enfermedad. No realiza tratamiento habitual. Acude por episodios de dolor en fosa renal izquierda de meses de evolución, con irradiación a región inguinal ipsilateral, de inicio insidioso y empeoramiento progresivo. No ha presentado clínica miccional. Presenta buen estado general. Abdomen doloroso a la palpación en flanco izquierdo con sensación de masa abdominal. No irritación peritoneal. Se realiza hemograma y bioquímica con valores dentro de la normalidad. PCR 14,6. En ecografía abdominal se observa masa retroperitoneal de 8 cm, sólida y heterogénea, próxima a riñón izquierdo, que parece comprimir aorta abdominal y el uréter izquierdo, provocando una ureterohidronefrosis grado I. En TAC abdomen se confirma dicha masa retroperitoneal izquierda, heterogénea, con realce vascular, en íntima relación con psoas izquierdo, al que parece infiltrar. Condiciona impronta sobre uréter izquierdo y dilatación retrógrada de la pelvis y cálices de dicho riñón.
A la exploración presenta teste izquierdo con nodulación no pétrea. En la ecografía testicular se observan dos imágenes nodulares, una de ellas de aspecto benigno, y otra, hipoecoica con contornos irregulares y mal definida, de 6,4mm, con microcalcificaciones en su interior y poco vascularizada, de aspecto maligno. Marcadores tumorales elevados con alfafetoproteina de 3843, beta-gonadotropina coriónica humana de 3512 y lactatodeshidrogenasa de 534.
Fue diagnosticado de Neoplasia Testicular Germinal No Seminomatosa. Se realizó orquiectomía y tratamiento quimioterápico con descenso de los valores de los marcadores tumores así como el tamaño de masa retroperitoneal.