Se trata de una paciente de 68 años sin antecedentes patológicos de interés de edad que acude a nuestras consultas por presentar un acúfeno pulsátil de aparición súbita en el oído izquierdo de 6 meses de evolución. El acúfeno fue aumentando de intensidad, llegando a ser audible desde fuera. A la otomicroscopia solo se observa un miringoesclerosis anterior, sin otros hallazgos relevantes. La audiometría demostró una presbiacusia leve bilateral. Se decidió realizar una RMN, la cual no evidenció la existencia de lesiones. Tras ello, y dadas las características del acúfeno, solicitamos una angiografía cerebral, donde se demostró una fístula arteriovenosa tipo I en la clasificación de Cognard, dependiente de ramas de la arteria occipital y de ramas de la arteria auricular posterior, con drenaje venoso anterógrado al seno transverso izquierdo. Tras exponer los riesgos-beneficios de una posible intervención de la FAVD, la paciente eligió convivir con su clínica. Recomendándole, asimismo, que en caso de empeoramiento o alteración de su calidad de vida estudiaríamos de nuevo su caso.