EL EMPLEO DE LA HIPNOSIS EN EL MANEJO DEL DOLOR DEL PARTO: UN CASO CLÍNICO

INTRODUCCIÓN

El tratamiento del dolor es una problemática en el campo de la salud que nos acompaña desde tiempos inmemoriales y hasta hace poco se ha considerado de una forma estrictamente física y orgánica. Sin embargo, la conceptualización actual y vigente del dolor lo define como una experiencia sensorial y emocional muy compleja y displacentera asociada a una lesión hística, real o potencial, o descrita en términos de la misma.

Unos de los problemas más generalizados y universales es el miedo al dolor durante el parto, ya que muchas mujeres describen el dolor del parto como uno de los más intensos que pueden experimentarse. Se han utilizado una gran diversidad de métodos y técnicas para aliviar el dolor asociado al parto: farmacológicos, invasivos, naturales, acupuntura, acupresión, hipnosis, relajación, electro-estimulación percutánea (TENS), inmersión en agua, inyección de agua estéril (water blocks), etc.

Existe evidencia empírica reciente que indica que las técnicas de sugestión e hipnosis pueden resultar muy útiles en el manejo del dolor agudo, y particularmente, en el del parto. De hecho, varios son los autores que abogan por la inclusión de la hipnosis en el sistema nacional de salud (público) para el tratamiento de diversas patologías como el dolor.

Según la Asociación Americana de Psicología, la hipnosis es un procedimiento que incluye procesos cognitivos, como la imaginación, mediante la cual un terapeuta sugiere a una persona o paciente que experimente una serie de cambios en sensaciones, percepciones, pensamientos, sentimientos y comportamientos con el objetivo de que los cambios puedan producirse de una manera rápida y efectiva.

MÉTODO

Identificación de la paciente e historia clínica y motivo de consulta

La paciente se puso en contacto con nosotros refiriendo interés por entrenarse en técnicas de hipnosis para el manejo del dolor y la ansiedad durante el parto dado que deseaba un parto de mínima intervención evitando técnicas farmacológicas de alivio del dolor.

Instrumentos de evaluación

Los instrumentos que se emplearon para la evaluación de la participante fueron los siguientes:

* Inventario de Sugestionabilidad (I.S.)
* Escala de Sugestionabilidad de Barber (BSS)
* Escala de Catastrofismo ante el Dolor (PCS-SP)
* Cuestionario de expectativas y experiencia de parto de Wijma (W-DEQ)
* Cuestionario de 90 síntomas (SCL-90-R)

Tratamiento

El programa terapéutico que se aplicó estuvo compuesto por una intervención previa al parto basada en técnicas de sugestión e hipnosis distribuida en cinco sesiones de entre 60 y 90 minutos de duración cada una.

La hipnosis es una técnica psicológica que en su aplicación clínica sigue cuatro fases diferenciadas y consecutivas ordenadas cronológicamente: Preinductiva, Aplicación de las técnicas de inducción hipnótica, Administración de sugestiones específicas y, por último, Posthipnótica.

RESULTADOS

Cambio clínico

En este apartado, se analiza el cambio de la paciente en relación con las distintas variables de resultado de las que se recogieron datos cuantificables antes y después de la intervención.

Sugestionabilidad

En cuanto a los índices de sugestionabilidad se encontraron los siguientes resultados:

* Inventario de Sugestionabilidad (I.S.): tras la intervención, la participante redujo sus puntuaciones en cuatro, dos y tres puntos en los índices I.S.-Total, Fantaseo e Implicación emocional respectivamente, mientras que por otro lado, incrementó tres puntos en el índice de Absorción y dos en los índices de Influenciabilidad.
* Escala de Sugestionabilidad de Barber (BSS): tras la intervención, las puntuaciones en su evaluación observacional se redujeron en un punto, mientras que en la evaluación mediante auto-informe, la paciente incrementó sus puntuaciones en cuatro puntos.

Catastrofismo

En cuanto a las puntuaciones en la escala de catastrofismo (PCS-SP) éstas se vieron reducidas en diez puntos después del tratamiento.

Expectativas/miedo al parto

Respecto a la escala de expectativas y experiencia del parto, la paciente obtuvo una reducción de 33 puntos al terminar el tratamiento.

Sintomatología psicopatológica

En cuanto al cuestionario de 90 síntomas (SCL-90-R), tras la intervención todos aquellos factores que obtuvieron una puntuación superior a cero puntos vieron reducidas sus puntuaciones.

Variables del proceso de parto

El nacimiento tuvo lugar a las 41 semanas y tres días de gestación. La paciente dio a luz a un varón que midió 50 cm. y pesó 3,15 kg. al nacer.

Uso de la Hipnosis durante el parto

La paciente refirió haber utilizado la hipnosis durante el parto, más concretamente “desde el comienzo hasta las últimas contracciones”.

DISCUSIÓN

Atendiendo a los datos cuantificables, se puede afirmar que el objetivo general de la intervención se ha cumplido en cierta medida: el programa pareció ayudar a la paciente al aprendizaje de estrategias de afrontamiento del dolor asociado al trabajo del parto, a reducir el miedo al parto y la necesidad de utilizar estrategias farmacológicas para el alivio del dolor.

REFERENCIAS

(Aquí se incluyen las referencias citadas en el texto original)

ANEXOS

ANEXO 1: HISTORIA CLÍNICA POSPARTO

(Aquí se incluye el anexo 1 del texto original)

ANEXO 2: EJEMPLOS DE LAS SUGESTIONES ESPECÍFICAS AD HOC

(Aquí se incluye el anexo 2 del texto original)