Edad: 44 años y 11 meses EXPLORACIONES: RMI de peñascos y ángulos pontocerebelosos sin y con contraste RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Paciente con hipoacusia neurosensorial moderada asimétrica derecha y acúfenos. Solicito descartar alteraciones via nerviosa auditiva. HALLAZGOS: Ambas cisternas del ángulo pontocerebeloso simétricas y permeables sin evidencia de lesiones ocupantes de espacio. El contenido de ambos CAIs se muestra normal, sin lesiones nodulares que sugieran patología intracanalicular. El resto de estructuras del oído interno membranoso se muestra simétrico y de aspecto normal. Retención de secreciones en mastoides derecha. Engrosamiento del tejido linfoide en nasofaringe de características no infiltrativas. Con el contraste paramagnético no se ven focos de realce patológico. No se aprecian otras alteraciones de señal en fosa posterior. Senos venosos de fosa posterior permeables. En sustancia blanca profunda de ambos hemisferios cerebrales incluyendo centros semiovales, así como en tálamo derecho, se aprecian múltiples lesiones de hiperintensidad de señal en FLAIR y T2, subcentimétricas, todas con difusión facilitada, con aumento de los coeficientes de difusión aparente y sin realce con el gadolinio. Por su aspecto sugieren patología microvascular crónica de grado leve, pero dado el rango de edad del paciente, se han de valorar otras posibilidades, de acuerdo con los antecedentes del paciente en este sentido. No se ven lesiones infratentoriales,yuxtacorticales ni periventriculares que sugieran esclerosis múltiple. Con el gadolinio, no se ven focos de realce patológicos supra ni infratentoriales. Cambios inflamatorios en senos paranasales incluyendo el hemiseno esfenoidal izquierdo con pequeño quiste de retención. CONCLUSION: Múltiples lesiones de sustancia blanca y en tálamo derecho: ver comentario. Cambios sugerentes de mastoiditis derecha. .