Mujer de 35 años con diagnóstico de LES: MCA, hematológico y renal, 12 años de evolución, recibió pulsos de CFM + MPD al inicio de la enfermedad, posterior mantenimiento con ácido micofenólico y prednisona, retiro de antipalúdico por hiperpigmentación y en los últimos dos años rituximab (2 g semestral) por recaída renal, con remisión completa después  de segunda dosis semestral. En enero de 2017 inició con lumbalgia mecánica, sin mejora con AINE o analgésico, que se exacerbaba con el ejercicio y sin manifestaciones neurológicas. Se realizó Rx lateral de columna lumbosacra y se identicaron lesiones a nivel de T10/T11 y L5; la RMN de columna revela presencia de abscesos prevertebrales, sin lesión medular; la telerradiografía de tórax muestra inltrado reticular y granuloma basal derecho se realizó drenaje de abscesos con hallazgos de lesiones granulomatosas y BAAR positivo; recibió cuádruple esquema antifímico, suspensión de RTX y mantenimiento con dosis baja de MMF; a los dos meses, instrumentación del segmento dorsal con colocación de elevador, desaparición del dolor, el cual fue la única manifestación y sin reactivación de la enfermedad de base.