Paciente de 69 años, sexo femenino. Consulta a otorrinolaringólogo por historia de 2 meses de evolución consistente en tinnitus pulsátil percibido en la región retroauricular derecha, como parte de su estudio se le solicita ecotomografía Doppler color de vasos cervicales para lo cual acude a nuestro Departamento de Imágenes.

Ultrasonido Doppler de arteria carótida común derecha, carótida interna derecha, rama posterior de carótida externa (ACE) y ACE. Destaca flujo de baja resistencia en rama de ACE y fenómeno de aliasing en dicha rama por mayor velocidad del flujo.

Se complementa estudio con AngioRM que demuestra un conglomerado de vasos anómalos que ocupan el canal del hipogloso derecho y se asocian a señal de flujo arterializado en la vena yugular interna correspondiente, compatible con fístula arteriovenosa dural. Los hallazgos fueron confirmados mediante angiografía con sustracción digital.

AngioRM de cerebro. Secuencias time of flight (TOF) arterial axial y coronal y perfusión con arterial spin labeling (ASL). Destacando estructuras vasculares anómalas en relación a conducto hipogloso derecho con drenaje venoso precoz hacia vena yugular interna ipsilateral y aumento de la señal venosa en secuencia ASL. 

Diagnóstico
Fístula arteriovenosa dural.