Aquí te dejo el texto limpio y legible:

ILEÍTIS TERMINAL DE REPETICIÓN. LA VIDA MÁS ALLÁ DE LA ENFERMEDAD DE CROHN

Introducción:
La ileítis terminal puede ocurrir por una gran variedad de patologías. Entre estas se incluyen más frecuentemente infecciones bacterianas, enfermedad de Crohn (EC) o la toma de AINE, entre otras. El diagnóstico diferencial es amplio y, en muchos casos, debido a las similitudes endoscópicas e histológicas, la etiología resulta un reto diagnóstico.

Caso clínico:
Presentamos el caso de un varón de 27 años natural de Filipinas, con antecedentes en 2018 de ileítis y cequitis sin seguimiento posterior, que ingresa por nuevo episodio de dolor en FID objetivando en ecografía ileítis y cequitis. Analíticamente destacaba elevación de RFA por lo que se inició tratamiento con ciprofloxacino-metronidazol con desaparición del dolor. Durante el ingreso se realiza colonoscopia donde se observan úlceras sobre la válvula ileocecal con imposibilidad de paso a íleon, y pseudopólipos de regeneración asociados.

Ante la sospecha de posible tuberculosis intestinal (TBI) vs EC se realiza Mantoux siendo positivo y radiografía de tórax objetivando lesión pulmonar sugerente de cavernoma. Se inició tratamiento tuberculoso, presentando a las 3 semanas perforación intestinal que requirió cirugía urgente con buena evolución posterior.

Discusión:
La prevalencia e incidencia de tuberculosis en nuestro medio está aumentando debido al uso de inmunosupresores, biológicos, inmigración y viajes a áreas endémicas y de alta prevalencia. El tracto gastrointestinal es el sexto lugar más frecuentemente involucrado en la TB extrapulmonar, afectando más frecuentemente a la región ileocecal o yeyunoileal, y caracterizándose por su capacidad de simular otras enfermedades, especialmente EC. Ambos son trastornos granulomatosos crónicos con compromiso transmural y características similares, como se describen en la tabla 1.

El cultivo de biopsias endoscópicas es poco rentable (sensibilidad 25-35 %), mejorando la misma a >65 % con PCR de Mycobacterium tuberculosis sobre la muestra. El diagnóstico, por tanto, debe ser una combinación de los hallazgos en la anamnesis, endoscópicos, radiológicos, PCR de la muestra, anatomía patológica y la respuesta al tratamiento. Sus complicaciones son obstrucción intestinal (15-100 %), fistulización (2-30 %), hemorragia (2-24 %) y perforación (1-15 %). Esta última, aunque raramente, se ha descrito incluso durante la terapia ocurriendo entre 2 días y 4 meses tras su inicio, por un proceso llamado “deterioro paradójico”. Dado el aumento de la incidencia de la TB, debemos elevar el índice de sospecha en el contexto epidemiológico adecuado, ya que el abdomen agudo en la TBI tiene alta mortalidad y el diagnóstico temprano junto al tratamiento oportuno son las medidas más eficaces para disminuir las complicaciones.