Anamnesis
Mujer de 52 años, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, que acude a la consulta por presentar lesiones en la espalda discretamente pruriginosas de dos años de evolución. La paciente no refería antecedentes familiares de interés y mantenía un buen estado general, sin asociar síntomas sistémicos.

Exploración física
A nivel dorso-lumbar izquierdo destacaba una placa de 3x3 cm, bien delimitada, de coloración amarillenta, infiltrada al tacto y con prominencia de los orificios foliculares en superficie. En la región sacra se observaba una placa de características y tamaño similares, pero no infiltrada; así como otra en región escapular izquierda, más palpable que visible, y de coloración más marronácea. No se palpaban adenopatías ni visceromegalias y el resto de la exploración fue anodina.

Exploraciones complementarias
Se realizó una biopsia de una de las lesiones para estudio histopatológico y otra para cultivo microbiológico. El cultivo fue negativo y el estudio histopatológico con hematoxilina-eosina puso de manifiesto la presencia de un material amorfo, hialino e eosinófilo depositado en la dermis, acompañado de un moderado infiltrado inflamatorio plasmocitario. Dicho material resultó ser positivo con las tinciones de PAS y Rojo Congo, presentando además una birrefringencia positiva con el microscopio de luz polarizada. Con microscopía electrónica se puso de manifiesto que dicha sustancia depositada correspondía a un material fibrilar, siendo todo ello característico del amiloide. Por otro lado, con el fin de descartar una posible patología hematológica o autoinmune asociada, se solicitó una analítica completa en la que únicamente destacó la elevación de los autoanticuerpos anti Ro y anti La a títulos altos.

Diagnóstico
Amiloidosis cutánea primaria subtipo nodular.

Tratamiento
No se ha efectuado ningún tratamiento.

Evolución
La paciente sigue controles clínicos y analíticos de forma anual, con estabilidad de las lesiones cutáneas y sin presentar datos de progresión hacia mieloma múltiple o amiloidosis sistémica tras cinco años de seguimiento. A pesar de que mantiene la elevación de los autoanticuerpos anti Ro y anti La, no presenta síntomas tales como xerostomía o xeroftalmia que hagan sospechar un síndrome de Sjögren, entidad con la que en ocasiones se asocia.