Motivo de Consulta:
Dermatosis pruriginosa en miembros superior e inferior.
Niño de 12 años de edad traído por su madre a la consulta que refiere prurito y lesiones cutáneas en miembros superior e inferior de una semana de evolución.

Motivo de Consulta
• 12 años.
• Lesiones cutáneas en miembros superiores e inferiores.
• Una semana de evolución.
• Prurito.

Antecedentes:
La dermatosis comienza 7 días antes de la consulta y se caracteriza por lesiones eritematovesiculosas que motivan intenso prurito. Se localizan en miembros superior e inferior, particularmente en pliegue antecubital y hueco poplíteo. El prurito ha ido incrementándose paulatinamentre en el transcurso de la semana hasta llegar a ser insoportable al momento de la consulta. No hay convivientes que presenten síntomas similares. No ha tenido cuadros de este tipo con anterioridad; sólo dermatitis seborreica al año de edad. Otros antecedentes que refiere la madre incluyen broncoespasmos a repetición durante los primeros dos años de vida y varicela alos 5 años de edad. Como antecedentes familiares se rescata hipertensión arterial, dislipidemias, alergia y asma bronquial.

ANTECEDENTES
• Lesiones eritematovesiculosas.
• Prurito.
• Pliegue antecubital y hueco poplíteo.
• No hay convivientes que presenten síntomassimilares.
• No ha tenido cuadros de este tipo conanterioridad; sólo dermatitis seborreica al año de edad.
• Broncoespasmos a repetición durante losprimeros dos años de vida.
• Antecedentes familiares de alergia y asma bronquial.

Examen Clínico:
Paciente de sexo masculino de 12 años de edad que se presenta a la consulta lúcido y orientado en tiempo y espacio, deambulando sin ayuda.
Cabeza: Pupilas simétricas, mímica conservada, fascies con eczema de párpado superior y ojeras, pares craneanos sin particularidades. En la cara no presenta lesiones cutáneas.
Cuello: Movilidad normal, no se observan alteraciones.
Tórax: Conformación normal, al examen semiológico del aparato respiratorio y cardiovascular no se detecta alteraciones.
Abdomen: Blando depresible, indoloro. No se palpa hepato ni esplenomegalia.
Sistema Nervioso: No presenta temblor en miembros superiores e inferiores. Reflejos vivos en los 4 miembros. El trofismo muscular está conservado. La sensibilidad superficial (termoalgésica y táctil) y profunda (batiestesia y barestesia) es normal en ambos miembros superior e inferior. El examen de la motilidad fue de características no patológicas.
Sistema músculo esquelético: No se detecta dolor paravertebral a nivel de la columna. Con respecto al examen del aparato locomotor se realizó el interrogatorio, la inspección, la exploración de la movilidad y las maniobras específicas de exploración de columna vertebral, hombro, codo, muñeca, mano, articulaciones sacroilíacas, cadera, rodilla, tobillo y pie que no presentaron alteraciones patológicas.
Piel y mucosas: A nivel cutáneo se evidencian placas eritematosas sobre las que asientan vesículas pruriginosas y rezumantes que en algunos sectores presentan una costra de tipo melicérico. Las lesiones se hallan sobre todo en pliegue antecubital y hueco poplíteo.
No hay lesiones a nivel de mucosas

Examen Clínico
• Facies con eczema de párpado superior yojeras.
• A nivel cutáneo se evidencian placaseritematosas sobre las que asientanvesículas pruriginosas y rezumantes que enalgunos sectores presentan una costra detipo melicérico. Las lesiones se hallan sobre todo en pliegue antecubital y hueco poplíteo.
• No hay lesiones a nivel de mucosas

Diagnostico
DERMATITIS ATOPICA

Terapia básica
● INFLAMACIÓN:
- Corticoides tópicos (de baja, mediana o alta potencia)
- Inmunomoduladores tópicos (Tacrolimus, pimecrolimus)
● PRURITO:
- Antihistamínicos (sobre todo los sedativos)