Anamnesis
Varón de 43 años, sin antecedentes de interés salvo sobrepeso, que refiere la aparición de "bultos" dolorosos en la zona lateral de ambos talones, en aparente relación con la utilización de calzado de seguridad en su trabajo. No presenta ninguna sintomatología general asociada. Niega episodios previos similares y no había apreciado dichas lesiones con anterioridad.

Exploración física
Se observan nódulos ligeramente eritematosos, de consistencia blanda, dolorosos a la palpación, de aproximadamente 1 cm de diámetro, localizados en las zonas laterales de ambos talones, principalmente en la zona lateral interna. Dichos nódulos son apreciables tanto con el pie en reposo como con el talón apoyado. Así mismo el paciente presenta una hiperqueratosis marcada en la zona de apoyo del talón.

Exploraciones complementarias
Se realiza una biopsia punch de uno de los nódulos, observándose fragmentos de tejido adiposo con hiperplasia capilar y un foco de fibrosis de morfología cicatricial postreactiva, sugestivo de necrosis grasa en resolución.

Diagnóstico
Pápulas piezogénicas podales.

Tratamiento
Se optó por una actitud expectante, recomendando al paciente adelgazar, evitar estar mucho tiempo de pie y sustituir o proteger el calzado.

Evolución
Seis meses después los nódulos persisten, aunque son menos apreciables, especialmente con el pie en reposo, y ha disminuido el dolor.