Edad: 75 años y 7 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Paciente de 75 años con LOE frontal izquierda de aspecto maligno: metástasis vs glioma de alto grado (antecedentes de carcinoma de próstata). Se compara con TAC previo de 26 de marzo de 2019 recuperado del PACS del SAS. HALLAZGOS Se confirma una masa de aspecto tumoral que afecta al lóbulo frontal izquierdo corticosubcortical y que muestra dos áreas distintas, una con aspecto fundamentalmente sólido de localización periférica y un nódulo quístico bien definido asociado. Se trata una lesión que se acompaña de edema periférico que se extiende a la corona radiada izquierda y justifica colapso del asta frontal del ventrículo ipsilateral y una desviación de línea media de aproximadamente 9.3 mm. La zona sólida tumoral restringe y presenta una llamativa e irregular captación del medio de contraste, y existe también captación periférica del nódulo quístico. Esta lesión tiene globalmente unas medidas aproximadas de 46 por 40 por 32.5 mm (transversa por anteroposterior por craneocaudal). Periféricamente a la misma se identifica otro nódulo con aproximadamente 10.8 mm de diámetro mayor que se sitúa en la corona radiada izquierda próxima al asta frontal del ventrículo, que muestra baja señal en T2 y ADC, y captación moderada del medio de contraste. Por encima de la lesión principal se identifica otra lesión hipercaptante de límites irregulares con aproximadamente 6 mm de diámetro mayor. Existe asimismo una hipercaptación de aspecto inflamatorio de las meninges del área frontal izquierda. En primer lugar sugiere un proceso neoproliferativo primario probablemente multicéntrico. De todos modos no se puede descartar definitivamente un proceso metastásico y estos hallazgos deben evaluarse mediante otras pruebas . No existen lesiones definitivas de la médula ósea craneal sospechosas de proceso metastásico. Destacan signos de aparente craniectomía del área frontal y parietal izquierdas, que deben evaluarse en función de los antecedentes del paciente que desconocemos. No existen procesos vasculares en fase aguda ni subaguda. El resto del estudio muestra signos de atrofia no llamativos para la edad y alguna pequeña lesión de muy probable origen vascular oclusivo crónico de la corona radiada derecha, sin otros hallazgos. CONCLUSION: Lesión frontal izquierda de las características descritas, probable primario cerebral multicéntrico aunque no se puede descartar definitivamente un proceso metastásico. Atentamente