Anamnesis
Presentamos el caso de un paciente varón de 61 años con antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus tipo 2. En diciembre de 2009 consultó en el Servicio de Urgencias por debilidad generalizada, detectándose anemia; asimismo, tras el estudio fue diagnosticado de adenocarcinoma de colon en el ciego, que fue intervenido en febrero de 2010 realizándose Hartmann con ileostomía de descarga, con resultado anatomopatológico pT4pN1M0; a la vista de los resultados inició quimioterapia adyuvante con capecitabina y oxaliplatino. A los cinco días de administrarse el primer ciclo de tratamiento el paciente comenzó a notar trastorno de la marcha, con inestabilidad y sensación de hormigueo en los dedos de los pies y las manos, así como dolor lumbar irradiado al miembro inferior derecho; consultó telefónicamente y se atribuyó a toxicidad neurológica por oxaliplatino. Al octavo día sólo podía realizar movimientos con los miembros inferiores en horizontal. A los diez días de administrado el oxaliplatino, consultó de nuevo con nuestro Servicio por debilidad extrema de los miembros inferiores, hormigueo de pies y manos, dificultad para realizar movimientos finos de la mano (pinza y manipulación fina). No presentó otra clínica de tipo infeccioso.

Exploración física
Buen estado general, sin rigidez de nuca. Lenguaje: discreta disfonía, asimetría facial que el paciente refería que era habitual. Resto de pares craneales normales. Fuerza: tetraparesia fláccida grado II/V de predominio izquierdo. Sensibilidad tacto- algésica conservada simétricamente. Reflejo cutáneo plantar indiferente bilateralmente. Resto la exploración sin hallazgos.

Pruebas complementarias
• Análisis dentro de límites normales. IgM 379 mg/dl.
• Líquido cefalorraquídeo (LCR): incoloro y transparente. Hematíes 12/mm3, leucocitos 5/mm3, proteínas 243 mg/dl, glucosa 96 mg/dl. Citología: frotis inflamatorio reactivo inespecífico. Cultivo: negativo.
• Tomografía computarizada (TC) de cuerpo: sin evidencia de recidiva.
• Resonancia magnética (RM) de columna: lumboartrosis incipiente en L3-L4, L5- S1.

Tratamiento y evolución
A la vista de los resultados y el empeoramiento del paciente con tetraparesia a las 12 horas del ingreso, se decidió contactar con el Servicio de Neurología, que tras valorar al paciente recomendó la realización de velocidad de conducción neuralelectromiograma, ante la clínica de polirradiculopatía. La exploración neurofisiológica fue informada como compatible con polirradiculoneuritis. Con la sospecha de síndrome de Guillain-Barré se inició tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas a dosis de 400 mg/kg/día durante cinco días. A las 24 horas del inicio presentó una mejoría motora de los miembros superiores, realizando pinza más efectiva y mejoría flexión dorsal del pie. El paciente en el momento actual presenta una lenta y progresiva mejoría.