Anamnesis
Niña de 12 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que acudió al servicio de urgencias porque desde hacía 9 meses presentaba lesiones ampollosas, pruriginosas, en piel, mucosa oral y genital. Las había tratado con amoxicilina oral y ácido fusídico tópico por indicación de su pediatra. Algunas lesiones se había resuelto, pero continuaban apareciendo otras nuevas. En ningún momento había presentado fiebre ni otra clínica sistémica acompañante. Como antecedente de interés, refería que la semana previa al inicio del cuadro se había administrado la primera dosis de la vacuna frente al virus del papiloma humano, motivo por el cual había decidido no administrarse las dosis sucesivas.

Exploración física
En zona central de la parte superior de la espalda, presentaba numerosas erosiones superficiales, ampollas de gran tamaño rotas y alguna ampolla de pequeño tamaño tensa, situadas sobre una placa eritematosa con forma de "V" invertida. En cuello presenta numerosas placas eritematosas, menores de 1 cm de diámetro, con erosiones superficiales cubiertas por costra serohemática en la parte central. También en el cuello presentaba algunas máculas rosadas con superficie ligeramente atróficas que refiere ser el resultado final de lesiones previas que ya se han curado. En cara interior del labio inferior presenta tres erosiones superficiales.

Exploraciones complementarias:
Se biopsia una de las ampollas tensas de la espalda observándose una ampolla subepidérmica que contiene en su interior neutrófilos, eosinófilos, restos fibrinoides y material coagulado; así como dermatitis de interfase en las áreas adyacentes. En la dermis superficial se observa un infiltrado perivascular de linfocitos y polimorfonucleares. Se toma también un fragmento de piel perilesional para la realización de técnicas de inmunofluorescencia directa, observándose depósitos lineales de IgG y C3.

Diagnóstico
Penfigoide ampolloso (PA).

Tratamiento
Se inició tratamiento con propionato de clobetasol 0,5 mg/g en crema.

Evolución
En la revisión un mes después de inicio del tratamiento, las ampollas habían desaparecido y las erosiones se habían reepitelizado.