Presentamos el caso de un varón de 72 años, fumador, bronquítico crónico, valorado en consulta de otorrinolaringología por tos. Presenta a la exploración fibrolaringoscópica lesión sobreelevada de aspecto queratósico milimétrica en cara laríngea de epiglotis a la izquierda de la línea media con patrón NBI dudoso. No se evidencian otras lesiones en cavidad nasal ni oral. Palpación cervical normal. Otoscopia: oído derecho normal, oído izquierdo con miringoestapedopexia. Se decide realiza una laringoscopia directa con anestesia general para la resección de la lesión y análisis posterior. El análisis histológico de la muestra describe una lesión nodular de 0,5 por 0,2 cm, con epitelio epidérmico de crecimiento endofítico con morfología papilar compuesta por queratinocitos compatible con papiloma invertido.

Desde el primer caso reportado en 1854 de papiloma invertido muchos han sido los descritos posteriormente. Aunque en un inicio se creía que la mucosa sinonasal era su única ubicación, se han descrito otras localizaciones atípicas. Estas incluyen oído medio, hueso mastoides, hueso temporal, nasofaringe del el saco lagrimal, cavidad oral, orofaringe, subglotis, tráquea y pulmones. A pesar de las similitudes histológicas, se discute si los papilomas invertidos heterotópicos son una entidad clínica distinta a los sinonasales, ya que en muchos casos se considera extensión directa del tumor desde la mucosa sinonasal al oído medio, nasofaringe y orofaringe. Otros describen casos donde la extensión directa no se detecta como es nuestro caso. El tratamiento de estas lesiones es la resección quirúrgica completa, localizando el lugar de origen y extirpando la mucosa en su totalidad en dicha área. Es preciso un seguimiento, ya que tienden a la recurrencia y en un 15% pueden malignizar.