Anamnesis
Acude a nuestra consulta una mujer de 83 años con antecedentes de cardiopatía isquémica en tratamiento con ácido acetilsalicílico, hipertensión, dislipemia y hernia de hiato, sin antecedentes de enfermedades cutáneas. La paciente refería aparición de una lesión asintomática aunque de crecimiento rápido en mejilla izquierda de un mes de evolución. Negaba contacto con animales o plantas, así como, picaduras. Tampoco presentaba clínica sistémica ni fiebre.

Exploración física
Tumoración de aspecto crateriforme de 3 cm de diámetro con área central hiperqueratósica y bordes sobreelevados y bien definidos aunque levemente infiltrados, localizada en mejilla izquierda. No presentaba adenopatías regionales ni otras lesiones en tegumento.

Exploraciones complementarias
Se realizó una biopsia en ojal de piel con diagnóstico de queratoacantoma en fase de crecimiento. Además se solicitó analítica sanguínea con bioquímica, hemograma y coagulación sin alteraciones relevantes.

Diagnóstico y tratamiento
Una vez establecido el diagnóstico histológico de queratoacantoma y dadas las comorbilidades de la paciente y el tamaño de la lesión se consensuó iniciar tratamiento con infiltración intralesional de metotrexato a dosis de 10 mg. Se llevaron a cabo un total de 3 sesiones en intervalos mensuales con buena tolerancia y resolución completa de la lesión que fue confirmada histológicamente mediante biopsia punch.

Evolución
Tras el tratamiento quedó como única secuela una placa cicatricial hipopigmentada residual. La paciente acude actualmente a revisiones periódicas y no ha presentado recidivas ni nuevas lesiones durante el seguimiento.