Se trata de un varón de 77 años, como antecedentes presenta hipertensión arterial y sobrepeso. Se realizó colecistectomía laparoscópica programada por colecistolitiasis sintomática (episodio previo de colecistitis aguda) que es convertida a cirugía abierta por importante plastrón inflamatorio; durante la intervención se decide realizar una colecistectomía parcial. El paciente presenta una fuga biliar en el postoperatorio manejada con CPRE y colocación de prótesis biliar plástica, debido a buena evolución es dado de alta. Tres semanas después de la intervención acude a urgencias por distensión abdominal, se le realiza tomografía axial computarizada (TC) abdominal que muestra abundante ascitis (Figura 1), se realiza paracentesis diagnóstica en la que se aprecia salida abundante de líquido lechoso (Figura 2), en el análisis bioquímico destaca un aumento de triglicéridos y proteínas. Ante el diagnóstico de ascitis quilosa, se inicia nutrición parenteral total (NTP) y se coloca drenaje percutáneo con salida de 5 L de líquido las primeras 24 horas. Se inicia tratamiento con octreótido subcutáneo cada 8 horas. A los 3 días de inicio de NTP disminuye el débito y el líquido pasa a ser seroso, por lo que de acuerdo con el servicio de endocrinología se inicia dieta con triglicéridos de cadena media. El paciente evoluciona favorablemente siendo dado de alta a los 15 días.