Un varón de 26 años, sin antecedentes de importancia, con sultó por un cuadro clínico de cefalea holocraneana, tinnitus, mareo y cambios conductuales de 1 mes de evolución. Los epi sodios de cefalea se acompañaban de dificultad para articular el discurso. En la primera semana sufrió un episodio de des conexión del medio y mirada fija de 1 min de evolución. Dos semanas más tarde, se observó al paciente confuso, inatento e irritable, con ideas delirantes de daño y perjuicio. No hubo síntomas gripales o fiebre previos al inicio de la enfermedad. Se trató como un primer episodio de psicosis. Tanto la tomografía simple craneal como la punción lumbar (PL) fue ron normales. En el hospital de psiquiatría mostró síntomas catatónicos, y 9 días después sufrió una crisis tonicoclónica generalizada (CTCG), lo cual alertó a los médicos que lo trata ban sobre la posibilidad de un cuadro neurológico subyacente. En nuestro servicio de neurología se planteó la posibi lidad de encefalitis y se inició tratamiento empírico con aciclovir. La resonancia magnética cerebral y una segunda PL resultaron normales. No obstante, el electroencefalograma (EEG) mostraba una grave disfunción generalizada, con delta brush extremo. Ante la sospecha de encefalitis autoinmu-nitaria, se inició inmunoterapia. Más tarde los anticuerpos anti-NMDAr se confirmaron positivos en líquido cefalorraquí deo (LCR).