Varón de 38 años, sin antecedentes personales de interés. Valorado en Urgencias por primera vez en enero 2013, por cuadro de malestar general asociado a edemas de predominio en extremidades inferiores y región facial, sobre todo palpebral. Antecedente de cuadro catarral en días previos que trató de forma sintomática con Ibuprofeno. Exploración física sin hallazgos, a excepción de edemas con fovea hasta tercio superior tibial así como edema palpebral bilateral.
Hemodinámicamente estable Pruebas complementarias con analítica, electrocardiograma y radiografía de tórax, normales.
Ante la estabilidad clínica y normalidad de pruebas es dado de alta con diagnóstico de Edemas en presumible relación a consumo de AINE.
Siendo dado de alta de Urgencias para controles de forma ambulatoria, acude de nuevo días después por persistencia de los edemas y empeoramiento franco del estado general.
A su entrada en Urgencias destaca hipotensión de TA 82/60 con taquicardia rítmica a 140 lpm.
Analíticamente destaca una cifra de hemoglobina de 21gr/dl con Hematocrito correspondiente en 61%. Función renal Creatinina de 1,21 y urea de 45 mg/dl.
Se canalizan dos vías periféricas para soporte fluidoterápico. Tras una administración inicial de un total de 4000 cc de fluidoterapia el paciente continúa hipotenso y taquicárdico con progresivo empeoramiento del estado general por lo que se decide su traslado a Unidad de Cuidados Intensivos.
Se realiza TAC toraco abdominal que no visualiza patología aguda (descarta también patología vascular): Ecocardiograma muestra ligera hipertrofia de ventrículo izquierdo con contractilidad global y FEVI conservada.
A pesar del manejo en UCI, el paciente sigue hemodinámicamente muy inestable, con hipotensión y taquicardia sostenida, resistente a vasoactivos y sueroterapia intensiva Analíticamente evoluciona hacia una acidosis metabólica con fallo renal sin mejoría a pesar de intento de corrección con bicarbonato. El paciente comienza con trabajo respiratorio importante por lo que se procede a intubación orotraqueal.
A pesar de dichas actuaciones el paciente entra en disociación electromecánica. Reanimación no efectiva con evolución fatal hasta Exitus.