Mujer de 36 años de edad que acude por disminución brusca, indolora, de la visión desde hace seis días. Consultó con el oftalmólogo, que le encontró un cambio en la graduación y una conjuntivitis. Le instauró un tratamiento tópico con gramicidina, neomicina y polimixina.
Ante la falta de mejoría, acude para una segunda opinión el día 29 de mayo de 2017.
Presenta la siguiente exploración:
• Agudeza visual (AV): ojo derecho (OD): 10o-1,25-1,00 V = 0,5. Ojo izquierdo (OI): 165o-1,25+2,00 V = 0,4.
• Presión intraocular: 14 mmHg en ambos ojos (AO). • Quemosis conjuntival acusada en AO, mayor en el OI.
• Párpados y anejos dentro de la normalidad; cámara anterior, sin alteraciones. No hay células ni proteínas. Iris y cristalino, dentro de los límites normales. • Polo posterior: desprendimientos exudativos de la retina múltiples en el polo posterior de AO. Retina periférica bien conservada.
Se solicita la realización de retinografía, autofluorescencia, angiografía fluoresceínica (AGF) y tomografía de coherencia óptica (OCT). Se realiza una encuesta de uveítis y se solicita una analítica completa de uveítis, pero con prueba cutánea de tuberculina y quantiferón con carácter de urgencia.
Los resultados de la retinografía, la OCT, la autofluorescencia y la AGF se muestran a continuación.
La encuesta de uveítis únicamente revela como factor de riesgo que la paciente tiene un gato.
La exploración clínica muestra, como únicos hallazgos, alteraciones cutáneas en el pliegue de extensión del codo izquierdo, retroauriculares y en el cuello. No manifiesta haber tenido meningismo, tinnitus, problemas auditivos ni cefalea previos.
Al día siguiente, tras confirmar que el Mantoux y el quantiferón son negativos, se instaura un tratamiento con prednisona por vía oral en dosis de 1 mg/kg/día y se cita a la paciente a la semana.
Revisión el día 12/06/2017:
• Mejoría subjetiva significativa.
• AV: OD: 5o -0,50+0,50, AV = 0,6; OI: 165o-0,50, AV = 0,6.
El segmento anterior sigue siendo normal.
En la exploración del fondo de ojo se observa una mejoría espectacular en los desprendimientos de retina exudativos. Se mantiene el tratamiento esteroideo exactamente igual y se da una nueva cita al mes.

Se solicita retinografía de 30o y gran angular, autofluorescencia, AGF y OCT, que muestran la importante mejoría.
Revisión el día 12/07/2017, a los dos meses del inicio de los síntomas:
• AV: OD: 5o-0,50, AV = 1; OI: afocal, AV = 1.
• Ligera alteración del epitelio pigmentario de la retina (EPR) en el OI; resto, normal. Se muestra la OCT.