Anamnesis
Paciente varón de 16 años alérgico a ácaros y gramíneas. Antecedentes personales de asma extrínseco, infección por Helicobacter pylori sometida a tratamiento erradicador en dos ocasiones, e hidrocele testicular pendiente de intervención quirúrgica. Intervenido de fimosis, amígdala, adenoides y pabellones auriculares. En tratamiento habitual con montelukast, budesonida/formoterol y salbutamol.
Derivado a la consulta de cefaleas de nuestro centro por presentar desde 8 meses antes un dolor paroxístico en la región malar izquierda. Unas 3 veces al mes presentaba un dolor lancinante de inicio en la zona malar izquierda e irradiado a la arcada dentaria superior izquierda, entre el colmillo y el primer malar. La intensidad del dolor era de 8 sobre 10 en una escala analógica verbal (EAV) (siendo 0 ausencia de dolor y 10 el peor dolor imaginable). Posteriormente presentaba una molestia opresiva en la región malar de 1 hora de duración sin respuesta al paracetamol. Los episodios dolorosos se desencadenaban en ocasiones con el cierre bucal forzado.

Examen físico
Las exploraciones general y neurológica fueron normales. No se apreció alteración alguna en el examen llevado a cabo por Cirugía Maxilofacial. Nosotros apreciamos cómo a la palpación en la salida del nervio infraorbitario se provocaba un dolor como el descrito irradiado a la arcada superior izquierda.

Pruebas complementarias
• Se realizó una tomografía computarizada (TC) facial y de senos que mostró una pequeña hipertrofia mucosa en el seno maxilar izquierdo y varias raíces de piezas dentales, así como ocupación mucosa de algunas celdillas etmoidales anteriores del lado derecho y discreta hipertrofia del cornete inferior derecho.

Diagnóstico
Neuralgia del infraorbitario (otras ramas terminales) (Criterios diagnósticos de la 2.a edición de la Clasificación Internacional de Cefaleas. CIC-II 13.7).

Tratamiento
Dada la escasa repercusión funcional, se mantiene una actitud expectante, acordándose con el paciente la realización de bloqueo anestésico del nervio infraorbitario en caso de aumento de la frecuencia de episodios.

Evolución
Sin cambios en la situación clínica a los 3 meses de su primera visita.