Presentamos el caso de una mujer de 52 años que consultó al servicio de Urgencias tras presentar tumefacción laterocervical izquierda de aparición brusca sin relación a esfuerzos, traumatismos previos ni clínica infecciosa. Asimismo, refería sensación opresiva a nivel esofágico-traqueal anterior pero sin disnea ni disfagia en el momento de la valoración. En la exploración física se objetivó una tumefacción laterocervical izquierda de consistencia blanda y fluctuante que se extendía desde áreas III-V hasta zona de compartimento central. No se detectaron lesiones de aspecto nodular ni masas. La fibrolaringoscopia resultó normal y la analítica no reveló alteraciones destacables. Se practicó un TC cervical y torácico que mostró infiltración difusa de planos grasos de los espacios supraclavicular, axilar, carotídeo y parafaríngeo izquierdos, así como de toda la grasa mediastínica y del tejido subcutáneo de región mamaria y pectoral ipsilateral.

La paciente se mantuvo hemodinámicamente estable, sin signos de alarma, motivo por el cual se optó por tratamiento conservador sin precisar otras medidas terapéuticas más agresivas. Se practicó estudio de extensión con PET-TC y linfogammagrafía donde únicamente se objetivó depósito de trazador a nivel de área III de cadena yugular izquierda, siendo dichos hallazgos sugestivos de fístula de líquido linfático asociado a rotura de conducto torácico sin otras lesiones asociadas.