Mujer de 74 años, que consultó al servicio de urgencia por cuadro de cefalea occipital, luego de contusión craneana. Se le solicita tomografía computada de cerebro sin contraste.

Diagnóstico:
Secuela de Poliomielitis con compromiso trigeminal V3 izquierdo.
 
En las imágenes se observa una atrofia de los músculos temporal masétero, pterigoídeo medial y pterigoídeo lateral izquierdos, como también atrofia del ángulo, rama y cóndilo mandibular ipsilaterales, con luxación de articulación temporomandibular. El factor común de estas alteraciones es la inervación por la rama mandibular (V3) del nervio trigémino. En la TC no se evidencia compromiso del agujero oval ni lesiones en trayecto del nervio.

TC de cerebro. Se observa atrofia e infiltración grasa del músculo temporal izquierdo. Nótese la marcada diferencia con el contralateral.

Cortes caudales a imagen 1, donde se identifica atrofia de los músculos pterigoideos y cóndilo mandibular izquierdos.

Segmento más caudal, apreciándose marcada atrofia del músculo masetero izquierdo y rama mandibular ipsilateral.

Reconstrucción coronal, donde se identifican más claramente el compromiso de los músculos pterigoideos.

Reconstrucciones con algoritmo óseo, donde se identifican ambos agujeros ovales, de morfología normal, sin signos de lesiones óseas. Se observa también asimetría de los cóndilos mandibulares.

Reconstrucción con algoritmo óseo, donde se identifica con mayor detalle la atrofia de la rama mandibular izquierda y apófisis pterigoidea ipsilateral.

Reconstrucciones volumétricas del lado izquierdo y derecho, donde se hace más evidente la atrofia de las apófisis condilar y coronoides y de la rama mandibular izquierda. Nótese la luxación de la articulación temporomandibular izquierda.