Historia Clínica. Anamnesis
Varón de 73 años, hipertenso, que acude por tos y expectoración hemoptoica junto con disnea, fiebre vespertina de hasta 38oC y diaforesis en los últimos 3 meses. Anorexia y pérdida de peso en los últimos 30 días.

Exploración Física
Afebril. Aceptable estado general. Eupneico en reposo con SatO2 92%. No adenopatías.
ACR: rítmica con soplo en foco mitral. MVC sin ruidos patológicos.
Abdomen sin hallazgos.
No edemas en MM.II ni signos de TVP.

Pruebas Complementarias
* Analítica al ingreso: Hb 11,8 g/dL, Cr 3 mg/dL, FG 20 ml/min y PCR 93.
* Sistemático de orina: hematuria y microalbuminuria.
* Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral en bases.
* TC de tórax: compatible con neumonía intersticial usual o fibrosis pulmonar incipiente.
* Ecografía abdominal: sin alteraciones.
* Ecocardiografía: IM ligera y EAo degenerativa ligera.
* Estudio serológico normal y autoanticuerpos positivos para ANCA MPO y AntiMBG.
* Biopsia renal: se visualizan semilunas y depósitos lineales de IgG.

Juicio Clínico y Diagnóstico Diferencial
GMN rápidamente progresiva asociada a vasculitis ANCA positivo y antiMBG/ Síndrome de Goodpasture.
- Granulomatosis con poliangeítis.
- Poliangeítis con eosinofilia.
- Poliangeítis microscópica.

Evolución
Durante el ingreso el paciente experimentó un empeoramiento progresivo de la función renal, por lo que ante la sospecha de vasculitis se decide comenzar tratamiento con bolos de metilprednisolona. Tras la confirmación de positividad de autoanticuerpos y la no mejoría de la función renal se instaura tratamiento con plasmaféresis. Se realiza biopsia renal que confirma la sospecha diagnóstica. Finalmente se inició Rituximab según protocolo con resolución del proceso.