Edad: 90 años y 6 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax INFORMACION CLINICA Motivo de la petición: paciente con aumento de disnea dado de alta por masa hiliar derecha metastasica el 27/04/2020~ HALLAZGOS: Leve derrame pleural derecho encapsulado. Masa hiliar derecha que condiciona una reducción del calibre de los bronquios lobares para LM y LID fundamentalmente, rodea la arteria interlobar derecha con un afilamiento progresivo de ésta y ausencia de relleno de las arterias lobares inferior derecha y para el LM en relación con trombosis. La lesión contacta asimismo con las venas pulmonares derechas, impresionando que existe igualmente un defecto de repleción en la vena pulmonar inferior derecha sugestivo de trombosis. Arterias pulmonares principales y tronco de la arteria pulmonar permeables y aumentados de calibre, hallazgos sugestivos de HT pulmonar. Aumento de la atenuación con lesión nodular periférica hipercaptante ya conocida, siendo díficilmente medible debido al componente atelectásico asociado que se ha incrementado respecto al previo. Presencia de broncograma aéreo en su componente más medial en probable relación con neumonitis obstructiva. Nódulos subpleurales en LM de 16mm y de 10mm, sin cambios. Imágenes sugestivas de atelectasia subsegmentaria paramediastínica en LM. Enfisema de predominio en lóbulos superiores. Sin otros cambios relevantes en el resto de la exploración. CONCLUSION: - Masa hiliar derecha de aspecto neoplásico que estenosa los bronquios lobares para LM y LID y condiciona signos de obstrucción distal. Masa periférica en LID con aumento del componente atelectásico y nódulos en LM igualmente sospechosos. Trombosis de arterias lobar inferior y de LM con signos de HT pulmonar asociadas así como trombosis parcial de la vena pulmonar inferior derecha. Atentamente, .