Anamnesis
Varón de 9 años que acude a Dermatología de Urgencias por presentar lesiones eritematosas de predominio en extremidades inferiores de 48 h de evolución, discretamente pruriginosas, que la madre relacionaba con la ingesta de eritromicina en el contexto de un cuadro febril infeccioso faringoamigdalar los días previos.
Entre sus antecedentes personales destacaba una alergia a penicilina con shock anafiláctico a los 2 años de edad en seguimiento por Alergología.

Exploración física
En el momento de la exploración el paciente se encontraba afebril, sin odinofagia ni hiperemia amigdalar, siendo la auscultación cardiopulmonar y el resto de la exploración normal. En las extremidades superiores e inferiores y de forma dispersa en tronco presentaba pápulas y placas eritematoedematosas, urticariformes, algunas de ellas confluentes, no descamativas, que no palidecían a la digitopresión. Bajo la sospecha diagnóstica se decidió ingreso hospitalario para observación y tratamiento.

Exploraciones complementarias
Analíticamente se objetivó leucocitosis con neutrofilia, elevación de PCR, ASLO (327 U/mL) y de la IgA (583U/mL). En la biopsia cutánea de una de las lesiones se puso de manifiesto un infiltrado inflamatorio con predominio de neutrófilos y linfocitos, leucocitoclastia y necrosis fibrinoide de pequeños vasos.

Diagnóstico
Vasculitis leucocitoclástica. Púrpura de Schönlein-Henoch.

Tratamiento
Se instauró tratamiento con corticosteroides orales administrados en bolos intravenosos los 2 primeros días, siendo posteriormente suspendidos por la ausencia de sintomatología sistémica. Únicamente se mantuvo un tratamiento sintomático para el dolor.

Evolución
Tras la suspensión del tratamiento corticoideo parenteral el paciente comenzó con malestar general, artromialgias, dolor abdominal difuso, diarrea y vómitos. Asimismo presentó un episodio de orquitis con intenso dolor e inflamación del teste derecho, que obligó a realizar una ecografía testicular para descartar una torsión testicular.
La desaparición de las lesiones cutáneas fue progresiva, con aparición de nuevos elementos coincidiendo con los episodios de vómitos y dolor abdominal.
La función renal se mantuvo dentro de la normalidad durante todo el proceso, pero pese a ello fue dado de alta con una revisión en la unidad de nefrología pediátrica.