Hombre de 77 años, que consulta por astenia, anorexia y pérdida de 5-6 kg en 1,5 meses. Episodios de sudoración nocturna, disnea y tos seca. En la exploración destacan crepitantes secos en ambas bases pulmonares. Solicitamos las siguientes pruebas complementarias. Analítica de sangre: PCR 165, ferritina 1.019, VSG 120. Radiografía: infiltrados pulmonares bilaterales. Nos planteamos diversas etiologías (infecciosa, enfermedades sistémicas, enfermedades intersticiales o neoplásica). Ampliamos estudio, con hemocultivos, cultivo de esputo, tinción de auramina, PCR para tuberculosis y Ag en orina, todos negativos. Por lo cual descartamos la etiología infecciosa. El estudio de autoinmunidad, enzima convertidora de la angiotensina (ECA), crioglobulinas e inmunoglobulinas, también fue normal, por lo que se rechazó la hipótesis sistémica. Solicitamos una tomografía computarizada toracoabdominopélvica. Se observa una extensa condensación pulmonar bilateral, con mayor afectación de los lóbulos inferiores y broncograma aéreo, sugerente de neumonía extensa, por lo que se descartó la etiología neoplásica. Pedimos una nueva radiografía de control que muestra infiltrados pulmonares bilaterales en periferia y migratorios en el tiempo. El empeoramiento radiológico y la ausencia de mejoría clínica pese haber estado en tratamiento antibiótico apoyaban el origen intersticial. Al reinterrogar al paciente explicó que limpió su trastero con muebles de madera vieja y polvo 15 días antes del inicio de la clínica. En ese momento, se solicitó broncoscopia y lavado broncoalveolar, que resultó negativo con CD8 > CD4. La biopsia transbronquial mostró zonas de pulmón normal (afectación parcheada) y zonas con acúmulo linfoide. La ausencia de características histopatológicas sugestivas de otro proceso orientó el diagnóstico hacia una neumonía organizada criptogenética, la cual representa el 5-10% de las intersticiales. De esta entidad queremos destacar su rápida mejoría clínica tras 2-3 días de tratamiento con corticoides, y radiológica en 4 semanas. Es, por lo tanto, una entidad a tener en mente y en la que no debemos demorar el inicio de tratamiento.