Presentamos a una mujer de 77 años con síndrome úveo-meníngeo (Vogt- Koyanagi-Harada) desde hace dos meses en tratamiento con prednisona 15mg/24h y azatioprina 50 mg/12h. Acudió a urgencias por un cuadro de 5 días de evolución de fiebre (39oC) sin focalidad infecciosa, afectación del estado general y úlceras linguales dolorosas. En la analítica destacaba una leucocitosis de 19.750/ml con elevación de reactantes de fase aguda (PCR de 230mg/dl) y procalcitonina normal. Se decidió ingreso hospitalario realizándose estudio con autoinmunidad, marcadores tumorales, serologías (incluyendo citomegalovirus), urocultivo, hemocultivos seriados, ECG, ecocardiograma, bodyTC y PET-TC dentro de la normalidad. Ante la negatividad de las pruebas complementarias se valoró la posibilidad de SS inducido por azatioprina, por lo que se realizó biopsia de las lesiones cuya anatomía patológica reveló un infiltrado subepitelial de leucocitos, neutrófilos y linfocitos, así como ausencia CMV. Tras la suspensión de azatioprina se resolvieron la fiebre, las lesiones orales y las alteraciones analíticas.