Edad: 61 años y 4 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo INFORMACION CLINICA Cefalea y dolor orbitario derecho tras colocación de derivación ventriculoperitoneal de flujo HALLAZGOS: Catéter de derivación ventricular introducido en la región frontal derecha con extremo interno en el ventriculo lateral izquierdo, con gliosis pericatéter en el trayecto transparenquimatoso. Focos hiperintensos en la secuencia FLAIR que afectan a sustancia blanca subcortical de ambos hemisferios cerebrales, sin traducción en el estudio de la difusión, sugieren focos de desmielinización por hipoperfusión crónica (Fazekas 1). No se observan focos de isquemia parenquimatosa aguda ni lesiones hemorrágicas intra ni extraaxiales. Estructuras de la línea media centradas. Sistema ventricular a nivel supratentorial es amplio (índice de Evans de 0,41), sin cambios respecto al estudio previo. No se observan signos de trasudación ependimaria. Elementos de la fosa posterior, charnela craneocervical y silla turca sin alteraciones. Órbitas, senos paranasales y peñascos sin alteraciones. CONCLUSION: Hidrocefalia supratentorial valvulada sin cambios volumétricos ni signos de trasudación ependimaria. Cambios crónicos por hipoperfusión. .