EMBARAZO EN UNA ADOLESCENTE CON PAREJA GITANA

Se atiende en la consulta a una adolescente de 16 años que acude por presentar amenorrea, con diagnóstico de embarazo no deseado. Tanto ella como sus familiares están pensando si continuar con el embarazo o realizar una interrupción voluntaria del embarazo (IVE). La adolescente muestra síntomas de ansiedad, expresando incertidumbre sobre su futuro; llora en consulta y refiere sentirse irritable en ocasiones y desamparada. Su familia está muy preocupada. Su pareja es de la etnia gitana y por el momento mantienen muy poco contacto, parece que quiere abandonarla.

Refiere problemas académicos dado que sólo ha finalizado los estudios primarios, habiendo abandonado el instituto. También ha tenido problemas previos por una serie de actos delictivos.

Sobre la relación familiar, ella vive en la actualidad con su madre quien tiene una mala relación con su padre (es alcohólico) y su hermano pequeño. Es una familia con escasos recursos, su madre y demás familiares no aceptan su relación con un chico de etnia gitana. Le han insistido reiteradamente en que debe abortar. El trabajador social del Centro de Salud cita a la adolescente y a su familia para explicar los pros y los contras de la IVE. Al final la adolescente decide seguir con su embarazo tras lo que su pareja la abandona definitivamente.

La adolescente vive en una familia nuclear, en estadio II.B (familia con adolescentes, fase preliminar del periodo centrífugo). Vive con sus padres, quienes están separados pese a vivir en la misma casa, y su hermano pequeño. La relación entre sus padres es conflictiva, posiblemente por la adicción al alcohol del padre y por motivos económicos (está en paro). Ella se lleva muy bien con su madre pero mal con su padre, quien no acude nunca a consulta. Tienen un hermano mayor que ella un año, con una relación unida pero al tiempo conflictiva. Los familiares paternos están lejos, no así su familia materna que vive cerca de su domicilio. Su único apoyo externo es una amiga, también de etnia gitana. Tiene un número muy restringido de amigas.

MOTIVO DE LA CONSULTA: Amenorrea, Ansiedad

JUICIO CLÍNICO: Embarazo, Transtorno adaptativo

LISTA DE PROBLEMAS: Embarazo no deseado, Ansiedad y depresión reactiva, Abandono de su pareja, Abandono del instituto.

ESTUDIO FAMILIAR: Pese a tener una habitación propia cree no tener un espacio de intimidad en su casa. Tampoco cree necesario realizar cambios en su hogar para vivir mejor. Cuestionario MOS de apoyo social NORMAL- INDICE GLOBAL: 58 PUNTOS. Apoyo emocional: 22 (Medio), Apoyo instrumental: 19 (Casi el máximo), Interacción social positiva: 10 (Menos de la mitad, no tiene ganas de salir...), Apoyo afectivo: 7 (Bajo, se siente sola para abordar su problema, su pareja no quiere saber nada). Test Apgar familiar 4 PUNTOS. Disfunción familiar leve.

GENOGRAMA: Escala de reajuste social 73 PUNTOS.

MAPA DEL HOGAR: Lista de soluciones al problema. Ser madre soltera y tan joven no es nada fácil y más sabiendo que no hay independencia económica. El padre no se involucra en el problema familiar, al menos su madre la apoya y se interesa por su problema en la medida que puede. Acude con ella a consulta en reiteradas ocasiones. Al principio, le aconsejó el aborto pero a pesar de todo, la menor ha decidido seguir adelante con su embarazo.

Recursos con que cuenta para solucionar el problema: Ella es consciente del problema económico pero se siente protegida por su madre quien la apoya en su embarazo a pesar de pensar al inicio que lo mejor hubiera sido una IVE. La madre culpa a su pareja, a quien acusa de actividades delictivas. La adolescente acude a todas sus revisiones del proceso de embarazo y parece algo mas ilusionada, aunque sabe a lo que se enfrenta sola sin su pareja. Refiere que, a veces, ha pensado en marcharse de su casa pero lo desecha pronto por la ausencia de recursos y porque no tiene a donde ir. En consulta se muestra más afable, menos irónica y más participativa pregunta sobre cosas futuras de su embarazo.

Evaluación de resultados: Se establece una nueva y más profunda relación entre madre e hija que permite a la adolescente vislumbrar el futuro con menos incertidumbre, aunque el problema económico no está resuelto (ella no trabaja y su madre cobra poco como limpiadora). No desea volver al instituto hasta después del parto, por lo que es un tema que queda pendiente. SOLUCIONES Y TAREAS.