Mujer de 66 años que ingresa por cuadro de un mes de evolución de disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos, ortopnea, DPN y edemas en MMII, tras cuadro gripal. Niega dolor torácico, fiebre u otra clínica en el momento actual.

Antecedentes personales: HTA. Enfermedad de Graves Basedow con tiroidectomía total e hipotiroidismo secundario. Enfermedad poliquística del adulto con insuficiencia renal secundaria, que requirió trasplante renal en 2011. Portadora de FAVI en MSI desde 2010.

Exploración física: TA 160/80 FC 87 SatO2 93% con FiO2 al 0,21. Consciente y orientada en las tres esferas. Taquipneica a 24 rpm sin trabajo respiratorio. Normoperfundida. Normocoloreada. Aumento de la PVY. AC: rítmica, soplo sistólico en foco mitral que irradia a axila y desaparece tras comprimir FAVI en MSI. AP: crepitantes moderados bibasales. EEII: edemas con fóvea hasta muslos. MSI: FAVI permeable.

Pruebas complementarias:
- Hemograma: leucocitos 5700 con FN; Hb 10,7; Htco 33,4%; plaquetas 133000; TP 70%. - Bioquímica: urea 116; Cr 2,01; FG 25; iones y TSH normales.
- Rx tórax: cardiomegalia.
- ECO-TT: VI dilatado con FEVI 25%. IM moderada-severa funcional. Derrame pericárdico de moderada cuantía que condiciona colapso de cavidades derechas.

Evolución: tras instaurar tratamiento diurético para forzar diuresis y proceder al cierre quirúrgico de la FAVI, la clínica remitió, así como el soplo de IM.

Diagnóstico: ICC biventricular e IM funcional secundarias a alto gasto por FAVI permeable. Derrame pericárdico.