MC: mujer de 40 años con dolor abdominal
AP: Hipotiroidismo en tto sustitutivo, parta vaginal a los 29 años.
EA: Acude por dolor periumbilical de 5 días de evolución, tipo retorcijón, con autoescucha de ruidos intestinales y vómitos.
Relata deposición a diario en escasa cuantía. No fiebre. No clínica genitourinaria. No alteraciones menstruales. Última regla hace 15 días.

Exploración
Ctes: TA114/76, FC77, Ta 36, SatO2 basal 96% Peso 40 kilos IMC 17.8
Pálida, delgada, con regular estado general. CyC sin adenopatías no bocio. AC rítmica sin siplos, AP MVC sin ruidos sobreañadidos. ABD: doloroso a la palpación en flando dcho y zona periumbilical sin irritación peritoneal, RHA aumentados. EE normales

Pruebas Complementarias
- Analíticas: VSG2PCR1.8Fib233,SS,BQcompleta,coagulación,perfilférrico,proteinograma, S orina normal y marcadores tumorales normales. T4 1.47 y TSH 5.19
- Rayos: Rx tórax: sin alteraciones. Rx abdomen: dilatación de asas de delgado con stop del paso aéreo. Tac abdomen:
- marcada dilatación de asas de delgado, con pared normal y gas distal. No datos de obstrucción ni liquido libre. No adenopatías. Órganos pélvicos sin alteraciones.
- Colonoscopia: íleon con varias úlceras con fibrina. Biopsia: erosión superficial inespecífica.
- Desde recto hasta ciego mucosa eritematosa y friable, con pérdida del dibujo vascular y sangrado leve. Biopsia: colitis activa focal inespecífica.

Evolución
Se inicia tratamiento con dieta absoluta, sueroterapia, antieméticos y analgésicos con buena evolución inicial. Pero a las 48 horas de la endoscopia presenta un empeoramiento con distensión abdominal. Se inicia tto con piperacilina-tazobactam, metronidazol, corticoides y nutrición parenteral pero presenta un abdomen agudo por lo que se interviene quirúrgicamente detectando microperforaciones de íleon, resecándose 2 segmentos. A las 48 horas presenta otro empeoramiento, por lo que se interviene de nuevo detectando microperforaciones en intestino delgado y grueso, resecándose dos segmentos intestinales.

Diagnóstico
Se recibe el estudio anatomopatológico de los segmentos intestinales resecados en la primera cirugía. Endometriosis intestinal con afectación intestinal (delgado y grueso)

Tratamiento
Se inicia tratamiento con decapeptyl con evolución favorable