Anamnesis
Mujer de 54 años, con antecedentes personales de obesidad tipo III, hipertensión arterial, dislipemia y artrosis. En tratamiento con atorvastatina/ ezetimiba, omeprazol y enalapril. Acude a nuestra consulta de urgencias, para valoración de lesiones cutáneas pruriginosas en brazo izquierdo de una semana de evolución. Las lesiones comenzaron en cara ventral de muñeca izquierda, y se fueron extendiendo de forma progresiva y lineal, hacia segundo dedo de mano izquierda, brazo y axila. No había realizado ningún tratamiento y no había presentado fiebre ni otra sintomatología extracutánea.

Exploración física
En la exploración física, se apreciaban lesiones papulosas eritematovioláceas, brillantes y de superficie aplanada que se distribuían unilateralmente y siguiendo un trayecto lineal afectando al brazo izquierdo, desde la mano hasta la axila. No se objetivaron lesiones mucosas ni ungueales.

Exploraciones complementarias
Los exámenes de laboratorio realizados (sistemático de sangre y orina, bioquímica y serología de virus hepáticos) no mostraron ningún dato de interés, salvo alteraciones del metabolismo lipídico, ya conocidas.

Se realizó una biopsia punch de una de las lesiones, evidenciándose en el estudio histológico, degeneración vacuolar de la capa basal de la epidermis, infiltrado en banda, apoptosis e incontinencia pigmentaria.

Diagnóstico
Liquen plano lineal unilateral blaschkoide.

Tratamiento
Se estableció tratamiento con corticoides tópicos de alta potencia (clobetasol 0.05%), en pauta descendente y antihistamínicos orales (desloratadina 5 mg). Posteriormente se introdujo tacrolimus 0.1% tópico, cada 12 horas.

Evolución
En la revisión, se constató mejoría de las lesiones con clobetasol, dejando alguna hiperpigmentación residual. Posteriormente se introdujo tacrolimus 0,1% como mantenimiento.