Edad: 61 años y 1 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA Tumor fibroso maligno pulmonar en tratamiento qt (estadio iv) valoración de respuesta a tratamiento HALLAZGOS: TÓRAX Lesiones pleurales y adenopatías: - Tumoración de contornos lobulados en el espesor de la grasa mediastínica anterior izquierda con probable origen en la pleura mediastínica, que ha aumentado de tamaño: 57 x 90 x 100 mm de ejes T x AP x CC (vs. 45 x 84 x 86 mm). - Engrosamiento pleural irregular maligno a la altura de la 7ª y 8ª costillas izquierdas, con extensión posterior a la grasa de la pared torácica posterior adyacente, estable - Engrosamiento pleural irregular, multinodular en segmento apicoposterior del LSI, estable - Aumento de tamaño de la lesión pleural, previamente visible a la altura de la 7ª costilla izq., actualmente de 36 x 25 mm (vs.33 x 20 mm). - En língula, lesión ovalada de 19 mm con crecimiento a lo largo de una fina banda atelectásica, estable - Adenopatía de 12 mm de eje corto en grasa pericardio-diafragmática anterior izquierda levemente mayor (vs. 9 mm) Parénquima pulmonar: - En LSD, cambios postquirúrgicos de resección probable de nódulo pulmonar previo - En segmento posterior del LSD, alrededor de las alteraciones quirúrgicas, consolidación alveolar de origen infeccioso/ inflamatorio probable, sin cambios (correlacionar con clínica y analítica). - En segmento anterior del LSD, nódulo sólido subpleural de 7 mm, estable - En base izquierda, a nivel de la gotiera paravertebral y paralelo a la 11ª costilla, nódulo subpleural de 9 mm, estable - Alrededor de unas hileras de suturas quirúrgicas en segmento apical el LII, lesión subpleural ovalada de 22 mm de eje mayor, estable - Caudal a ésta última, también adyacente a un punto quirúrgico, pequeña lesión subpleural de 8 mm, estable ABDOMEN Gran lesion heterogénea, dependiente de la pared abdominal lateral izquierda, con morfología en semiluna y proyección cóncava hacia la cavidad abdominal, estable La 9ª costilla derecha incluida en el seno de la lesión, asocia un foco de engrosamiento cortical que ha aumentado respecto a estudio previo, observando además fractura de morfología irregular de nueva aparición, en relación con infiltración por contigüidad. Lesión quística exofítica renal izquierda de probable contenido hemático/ hiperproteico, estable El resto de los hallazgos valorados no muestran cambios respecto a estudios previos: Hemangioma hepático probable de 13 mm en segmento VII. Quistes sinusales y corticales renales bilaterales Bosniak I. Divertículos colónicos. Hernias inguinales bilaterales de contenido graso y hernia umbilical grasa. Lesión ósea de aspecto benigno en 5ª costilla izquierda. Ausencia de arco posterior de la séptima costilla izquierda. CONCLUSION: - Tumoración en el espesor de la grasa mediastínica anterior izquierdo de probable origen pleural, que ha aumentado de tamaño - El resto de lesiones pleurales y pulmonares evidentes permanecen estables respecto a estudio previo - Gran tumoración dependiente de la pared abdominal lateral izquierda con proyección cóncava hacia la cavidad abdominal, estable - De nueva aparición, foco de fractura patológica en la 9ª costilla izq. localizada en el seno de la tumoración abdominal descrita. - Resto de hallazgos sin cambios .