Presentamos el caso de una paciente mujer de 74 años con una cefalea moderada de 2 semanas de evolución. 2 días antes de ingreso presenta exacerbación de cefalea a predominio retroocular izquierdo, agregándose edema palpebral ipsilateral con disminución de agudeza visual, por lo que acude a Urgencias donde se realiza tomografía de cráneo, identificándose ocupación única de seno esfenoidal y signos radiológicos de trombosis de seno cavernoso. Se decide ingreso para tratamiento antibiótico y completar estudios. En resonancia magnética se detecta colección orbitaria de novo. Se realiza intervención quirúrgica programada en conjunto con Cirugía Maxilofacial: cirugía endoscópica (apertura y limpieza de seno esfeoindal izquierdo) y abordaje Lynch de órbita izquierda para drenaje colecciones. Se realizaron estudios de imágenes de control postoperatorio con mejoría paulatina. Se mantuvo su ingreso por parte de Medicina Interna para completar 8 semanas de tratamiento antibiótico y estudio de hipocalcecmia crónica. Se dio el alta para seguimiento por patología metabólica por parte de Medicina Interna.