Anamnesis
Presentamos el caso de un varón de 54 años, hipertenso y diabético que acudió al Servicio de Urgencias por la aparición de lesiones pustulosas en el cuero cabelludo de 4 días de evolución. Las lesiones rápidamente comprometieron la región facial, acompañándose de importante inflamación y edema. Desde el punto de vista sistémico el paciente presentaba fiebre elevada e importante malestar general. Como único antecedente, refería haber presentado en los días previos un cuadro autolimitado de diarrea sin productos patológicos.

Exploración física
Se objetivó un llamativo edema palpebral bilateral y placas eritematoedematosas infiltradas con formación de pústulas y pseudovesículas, localizadas en la región frontal y parietal izquierda del cuero cabelludo.

Pruebas complementarias
En la analítica básica se evidenció una importante leucocitosis con neutrofilia y elevación de reactantes de fase aguda (PCR de 15 y VSG de 119). El estudio histológico de las lesiones mostró un denso infiltrado neutrofílico distribuido de forma difusa en la dermis reticular con ligero edema de la dermis papilar sin alteraciones de la epidermis suprayacente. Todos los estudios microbiológicos de las lesiones resultaron negativos.

Diagnóstico
Dermatosis neutrofílica febril (Síndrome de Sweet).

Tratamiento
A las 72 horas de iniciar tratamiento con prednisona (0,5 mg/kg/día), el paciente presentó una mejoría espectacular de las lesiones cutáneas con resolución de los síntomas generales.

Evolución
Se realizó un seguimiento estrecho en las consultas de Dermatología, evidenciándose una resolución completa del cuadro sin secuelas. Asimismo se descartaron neoplasias concomitantes y enfermedades autoinmunes o inflamatorias subyacentes.