Anamnesis
Mujer de 50 años de edad, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés ni hábitos tóxicos ni antecedentes familiares oncológicos.
La paciente consulta en febrero de 2002 ante la aparición de una tumoración mamaria izquierda. La biopsia confirma un carcinoma ductal infiltrante. Los marcadores tumorales eran normales y el estudio de extensión negativo. Se decidió administrar tres ciclos de quimioterapia de inducción con esquema FEC (5-fluorouracilo, epirrubicina, ciclofosfamida).
En abril de 2002, se realiza tumorectomía ampliada y vaciamiento axilar. La anatomía patológica informa de carcinoma ductal infiltrante de 1,5 cm, con afectación de dos ganglios de 24 examinados, grado histológico 2. La inmunohistoquímica es receptores de estrógeno (RE) +++, receptores de progesterona (RP) +++, Erb-2 negativo, Ki-67 5%. Ante un carcinoma ductal infiltrante E-IIA, luminal A, completa seis ciclos de quimioterapia adyuvante (esquema FEC) y radioterapia sobre la glándula mamaria 50 Gy.
Seguidamente, inicia tratamiento con tamoxifeno durante tres años, realizándose switching a anastrozol durante dos años, finalizando el tratamiento en diciembre de 2007.
En julio 2011, consulta en Oftalmología ante disminución de la visión en el ojo izquierdo de tres semanas de evolución. Se realizó una exploración con fondo de ojo, visualizándose desprendimiento de la retina y lesión amarillenta coroidea. Se completa el estudio, siendo los hallazgos sugestivos de metástasis coroidea.

Pruebas complementarias
• Analítica: CEA-15.3 40,7 UI/mL.
• RM orbitaria y cerebral: engrosamiento mural en pared nasal posterior del globo ocular izquierdo, en proximidad a la mácula, con intenso realce sugerente de metástasis intraocular. Resto sin hallazgos (RM: metástasis coroidea. Adenocarcinoma de ovario recidivado con clínica neurológica).
• TC: Lesión hiliar izquierda. Lesiones hipodensas en segmento 3,8 y 6 hepático. Lesiones blásticas óseas.
• Rastreo óseo: captación patológica en hombro derecho, esternón, columna vertebral, articulación sacroilíaca bilateral e isquion derecho.

Diagnóstico
Ante una recidiva de neoplasia de mama a nivel coroideo, pulmonar, hepático y óseo se decide realizar biopsia hepática que confirma metástasis de carcinoma ductal infiltrante mama. Inmunohistoquímica: RE ++, RP y Erb-2 negativos, Ki-67 10%.

Tratamiento
Inició tratamiento radioterápico sobre la lesión coroidea (30 Gy en 15 sesiones) y seguidamente quimioterapia como primera línea de metastásico con esquema paclitaxel (80 mg/m2)-bevacizumab (10 mg/m2), recibiendo un total de seis ciclos (finaliza en febrero de 2012). La reevaluación tras el tratamiento mediante PET-TC no muestra evidencia de enfermedad tumoral activa.