Presentamos un varón, 67 años, con hipoglucemias únicamente postprandiales coincidentes con hiperinsulinismo endógeno (653 pmol/L y 2.061 pmol/L, normalidad de 17 a 120 pmol/L), test de ayuno negativo, diámetro máximo 4,8 cm, ki67 < 1%, con necesidad de técnica quirúrgica inusual (duodenopancreatectomía cefálica) y curación posterior. Se revisan 13 pacientes (7 mujeres), con media de edad de 65,4 años. Se practicó test de ayuno en 12, siendo positivo en 11 (91,7%). El diámetro medio fue 2,15 cm. Tres casos estaban en contexto de MEN1. Dos casos presentaban metástasis al diagnóstico. En 12 pacientes (92,3%) el tratamiento fue quirúrgico: 5 pancreatectomías corporocaudales, 4 enucleaciones, 1 combinación de las anteriores, 1 duodenopancreatectomía cefálicay1 sin técnica definida. Disponemos de determinación de ki67 en 7 casos, de los cuales en 5 es < 2%. La evolución en todos los casos sin metástasis fue la curación tras la cirugía.