Presentamos el caso de un paciente de 49 años de edad quién consulto con APE: 21.96 ng/ml. La biopsia prostática transrectal informa cáncer de próstata Gleason (5+4). El tacto rectal y el cintigrama óseo fueron negativos. El PET/CT Ga-68 PSMA demostró ganglios hipercaptantes iliacos izquierdos. Se realizó prostatectomía radical robótica y linfadenectomía aorto-ilíaca. Se realizó un abordaje transperitoneal con el sistema da Vinci S-HD® y técnica de 6 trócares. Nuestra plantilla de disección ganglionar tiene como límites el pubis hacia distal, la arteria mesentérica inferior hacia proximal, el nervio genito-femoral hacia lateral y la vejiga hacia medial.

El tiempo de linfadenectomía fue 150 minutos. El sangrado intraoperatorio fue 50 ml. El tiempo de hospitalización fue de 3 días. No hubo complicaciones perioperatorias. El estudio histopatológico informó adenocarcinoma de próstata Gleason 9 (5+4) con infiltración de vesículas seminales (pT3b) Se resacaron 36 ganglios y hubo metástasis intranodal en 18 de ellos. Conclusiones: La linfadenectomía aortoiliaca pudiera ser considerada un tratamiento complementario en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo y/o enfermedad ganglionar loco-regional oligometastásica. El abordaje robótico es un procedimiento seguro y factible con baja morbilidad perioperatoria.