Paciente mujer de 86 años con antecedentes de: hipertensión aterial, fibrilación auricular, TVP (hace 9 años), asma, hiperglucemia, obesidad y ACV talámico (hace 6 años). Hace 30 días la paciente presenta enrojecimiento de la zona periocular izquierda con dolor y aumento de la temperatura, sin fiebre. Se comienza tratamiento con amoxicilina clavulánico 500/125. A los 5 días al no aparecer mejoría la paciente acude a urgencias con similar sintomatología. No presentado alteraciones visuales asociadas. Se decide cambio de tratamiento por ciprofloxacino 500/12 horas. A las 96 horas el paciente vuelve al servicio de urgencias, ya que asociaba ligera epifora, leve aumento de la mucosidad y cefalea frontal muy suave. Se realiza radiografía de senos para-nasales de Waters observándose sinusitis frontal. Nueva prescripción de moxifloxacino y tobramicina colirio, 21 días después de la última visita al hospital y 30 después del comienzo del cuadro acude de nuevo al servicio de urgencias. Esta vez presenta cuadro de conjuntivitis, con epifora abundante, sensación de arenilla, a los cuales se suma diplopia y exoftalomos unilateral. Estos dos últimos síntomas son los que pones sobre aviso al servicio y se contacta con oftalomología. Los oftalmólogos se ponen en comunicación con el servicio de ORL y se realiza TAC craneal y de órbitas. En dicha prueba de imagen se visualiza masa polipoide aspecto agresivo localizada en región nasal media y superior izquierda con extensión a seno frontal y maxilar e invasión de la región medial de la órbita. Posteriormente en la anatomía patológica se diagnóstica de «melanoma maligno plasmocitoide», con fallecimiento de la mujer en 60 días de comenzar la clínica.