Anamnesis
Varón de 60 años de edad sin alergias medicamentosas conocidas, en tratamiento con quimioterapia por neoplasia pulmonar subyacente, que acude refiriendo cuadro de 10 días de evolución con sensación de quemazón y dolor a nivel de oreja derecha con posterior aparición de vesículas sobre esa zona. Varios días después de la aparición de las lesiones cutáneas comienza con mareo y sensación de inestabilidad. Es valorado de urgencia por los Servicios de Oncología, ORL y Dermatología.

Exploración física
A la exploración, se observa pabellón auricular derecho edematoso (concha y antehelix, principalmente), con tinte eritematovioláceo, presentando en superficie múltiples vesículas, costras y máculas eritematosas.
En cuanto a los hallazgos extracutáneos, se evidencia diplopía, nistagmo y desviación de la comisura facial hacia el lado izquierdo. Sensibilidad conservada.

Pruebas complementarias
Se solicita analítica con bioquímica, hemograma y estudio de la coagulación, con resultados dentro de los límites de la normalidad.
Se realiza TAC que muestra lesiones intraparenquimatosas a nivel parietal izquierdo y cerebeloso, que ya estaban presentes en un estudio realizado 4 meses antes.
Se toma muestra de una de las vesículas para análisis mediante PCR, que resulta positiva para virus varicela-zoster (VVZ).

Diagnóstico
Teniendo en cuenta los hallazgos clínicos y microbiológicos, se realiza el diagnóstico de Síndrome de Ramsay-Hunt (SRH).

Tratamiento y evolución
Se procede al ingreso hospitalario del paciente iniciándose aciclovir IV a dosis de inmunodeprimido, corticoterapia sistémica concomitante y analgesia. Estas medidas conducen a la mejoría del cuadro aunque limitado por la situación basal previa del paciente. Tópicamente se trata con fomentos de sulfato de zinc y mupirocina pomada.