Hombre de 75 años, valorado por primera vez en la consulta. Antecedentes personales más relevantes: Hipertensión arterial, fibrilación auricular, anemia no especificada y una reseña de duelo por su mujer, fallecida hace unos 4 años. El paciente acude refiriendo dolor en ambas piernas y parestesias de años de evolución. La exploración musculoesquelética no aprecia focalidad y sugiere etiología sensitiva de neuropatía. Reinterrogado el paciente sobre su entorno, indica que es viudo y que durante años fue el cuidador de su esposa. Reconoce que no come muy bien, conforme avanzan las explicaciones; su alimentación está basada en caldo casero y pan. Una vez a la semana se va al bar a tomar huevos con patatas fritas. Se solicita una analítica en la que se confirma una anemia macrocítica con niveles de vitamina B12 < 74 pg/ml. Se confirma el diagnostico de anemia por déficit de vitamina B12 y neuropatía secundaria. La pauta de tratamiento es ciancobalamina, 1.000 mcg/día la primera semana; y 1.000 mcg/semana durante  4-8 semanas y 1.000 mcg/mes de mantenimiento. Ante la duda de la pauta de tratamiento intramuscular en paciente con Sintrom®, se contacta con hematología, que indica espaciar la dosis y combinarla con suplementos orales, sin especificar una pauta concreta. Se plantean al paciente cambios en la alimentación, que rechaza tajantemente. Se prescribe ciancobalamina, 1.000 mcg/semana durante 6 semanas y suplemento oral diario con repetición de la analítica. Revaluado a los 15 días, el paciente refiere mejoría parcial y mantiene su dieta habitual. Destacamos: La importancia de la valoración de pacientes crónicos con otra mirada, lo que acontece cuando hay cambios de facultativo. La reinterrogación más cuidadosa de los hábitos alimentarios y del contexto social. Aceptación de decisiones propias del paciente: Él mantiene su dieta. Mejoría de la comunicación con especialistas, con información más eficiente.