Edad: 52 años y 4 meses EXPLORACIONES: RMI de región anal sin y con contraste INFORMACION CLINICA Dudosa fístula perianal infectada. HALLAZGOS Extensa neoplasia de recto que infiltra el esfínter interno y el espacio graso interesfintérico, en la vertiente lateral derecha. Restringe difusión y realza con gadolinio. En el espesor del engrosamiento de aspecto infiltrativo de canal anal lateral derecho, hay una fístula con la luz rectal, que impresiona de fístula neoplásica (de curso longitudinal interesfintérico-intratumoral, descendente de unos 32mm, con orificio interno a la 1h GenuPecto, en la unión anorrectal; si se explora en supino, correspondería a las 7h, en la vertiente posterior derecha). El esfínter externo, el músculo puborrectal y el resto del elevador del ano, parecen libres de infiltración. Aunque hemos estudiado un campo circunscrito a la valoración de fístulas perianales, no dirigido al hallazgo de la neoplasia rectal, ésta parece extensa, desde canal hasta recto superior, de crecimiento preferente intramural-exofítico, transerosa, con infiltración de la grasa mesorrectal. Asocia un conglomerado adenopático, en continuidad con la tumoración, en pared lateral derecha del recto más superior. Parece tocar la fascia rectal y la presacra y es muy restrictivo en difusión. Mide unos 45 x 36mm y no parece estenosar los vasos rectales superiores a los que engloba, como hacen los linfomas. Adenopatía menor hipogástrica derecha. Se comunica el hallazgo para endoscopia y biopsia dirigidas. Hay un ganglio inguinal derecho, indeterminado. No hay hallazgos en estructuras óseas. CONCLUSION: extensa neoplasia de recto que infiltra canal anal. Contacta con las fascias rectal y presacra y asocia en continuidad un conglomerado rectal superior e hipogástrico derechos. Condiciona una fístula anorrectal en el espesor tumoral, a la 1h GP. Se comunica el hallazgo para valoración dirigida.