Paciente femenino de 34 años de edad que concurrió a la guardia de una institución privada por cursar cuadro de dolor súbito en hipogastrio y Fosa Ilíaca Derecha (FID) de 12 horas de evolución, acompañado de diarrea. Al examen físico presentaba taquicardia, 37o C de temperatura axilar, sin cronología de Murphy. Los signos de Mc Burney y Blumberg fueron positivos. Presentaba leucocitosis con neutrofilia (14.700 /mm3 - 84%). La paciente refería antecedente quirúrgico de apendicectomía por laparotomía, realizada nueve años antes. Se le indicó ecografía pelviana, donde se visualizó el aparato ginecológico de características habituales con imágenes foliculares en ambos ovarios. Debido a la sintomatología de la paciente, se procedió a evaluar la FID y, a pesar del antecedente quirúrgico referido, se sospechó la posibilidad de apendicitis del muñón. Se estudió con TC de abdomen con contraste endovenoso y se visualizó imagen tubular en fondo de saco, con engrosamiento de las paredes, asociado a aumento de la densidad grasa regional. Por dicho motivo, se decidió su exploración laparoscópica, con diagnóstico de apendicitis aguda del muñón corroborado posteriormente por la anatomía patológica (apendicitis aguda flemonosa del muñón).

Ultrasonografía: en fosa ilíaca derecha, imagen tubular de 10 mm de diámetro máximo con pequeña colección líquida y aumento de la ecogenicidad de la grasa adyacente (Imagen entre cruces). Signos sugestivos de proceso inflamatorio (¿apendicitis del muñón?).

TC de abdomen con contraste EV: imagen tubular en fondo de saco, dependiente del ciego, de disposición medial y caudal hacia la pelvis. La misma presenta marcado engrosamiento de las paredes y se asocia a aumento de la densidad grasa regional. Se observaron ganglios regionales de 4-6 mm.

Visión del campo quirúrgico desde la fosa ilíaca derecha. Ciego. Muñón apendicular. Ligamento ileocecal inferior.