Paciente de sexo masculino, de 13 años de edad, con antecedentes médicos de obstrucción bronquial recurrente. Consultó a la Guardia de Emergencias Pediátricas por odinofagia, sialorrea, trismus, voz gutural y registros febriles de 5 días de evolución. Se realizó el test rápido para la detección de Streptococcus pyogenes, que fue negativo, por lo que se indicaron analgésicos y medidas generales. Persistió con la sintomatología y se agregó la imposibilidad de la ingesta oral, por lo que fue evaluado por Otorrinolaringología. Al momento del examen físico, presentó abombamiento bilateral de los pilares amigdalinos anteriores sin desplazamiento de la úvula respecto a la línea media, asociado a exudado blanquecino en ambas amígdalas palatinas (Figura 1). Por la sospecha de colección periamigdalina bilateral, se realizó una tomografía computada de cuello y se evidenció un absceso periamigdalino bilateral (Figura 2. A y B). Se realizó una punción-aspiración con aguja de ambos lados y se obtuvo abundante material purulento. Se comenzó el tratamiento antibiótico endovenoso con ampicilina-sulbactam, asociado a corticoterapia. A las 48 horas de tratamiento, el paciente presentaba persistencia de los síntomas, con abombamiento de ambos pilares en la inspección, por lo que se realizó un drenaje quirúrgico bilateral bajo anestesia general. Durante la inducción anestésica, presentó dificultades en la ventilación con máscara por obstrucción orofaríngea, por lo que se realizó la intubación nasotraqueal guiada con fibroscopio y se logró asegurar la vía aérea. En el cultivo del material de drenaje, se identificó Streptococcus mitis sensible a penicilina. Evolucionó afebril, con disminución marcada del trismus y la odinofagia, y se otorgó el alta hospitalaria a las 72 horas posoperatorias. Completó el antibiótico por vía oral durante 10 días. La amigdalectomía se realizó a los 2 meses posoperatorios sin complicaciones.