Edad: 77 años y 3 meses. EXPLORACIONES: RMI de cráneo. INFORMACION CLINICA. COMPARADO CON. RM de febrero de 2018. HALLAZGOS. Múltiples lesiones de aspecto residual y muy probable origen vascular oclusivo crónico situadas en la sustancia blanca bihemisférica, sobre brazo anterior de la cápsula interna derecha y el putamen derecho, y cambios de aspecto gliótico confluentes de la sustancia blanca periventricular y subcorticales frontoparietales. Se acompañan de signos de atrofia que es anómala para el grupo de edad y que ha progresado con respecto a estudio previo. La atrofia es corticosubcortical, de predominio subcortical, con grave pérdida de volumen de los dos hipocampos, más evidente afectando al hipocampo izquierdo, y dilatación secundaria de ventrículos. En general el grado de atrofia es más avanzado del hemisferio cerebral izquierdo, lo cual ya era visible en el control anterior. No se identifican procesos de tipo vascular en fase aguda ni subaguda, depósitos hemorrágicos ni imágenes sospechosas de lesión ocupante de espacio. Sin otros hallazgos. CONCLUSION: Cambios por enfermedad cerebrovascular crónica (Fazekas 2-3). Atrofia anómala para el grupo de edad. Valorar la posibilidad de proceso degenerativo tipo Alzheimer, aunque no podemos descartar demencia mixta. Atentamente.