Mujer de 73 años, sin antecedentes de interés, que tras presentar episodio de desorientación se le realizó TC craneal con hallazgo de masa selar, siendo remitida a nuestras consultas para estudio de función hipofisaria. En ese momento se encontraba asintomática, con exploración física normal y analítica donde sólo se detectó déficit de eje somatotropo y gonadotropo. La RMN craneal se informó como masa selar con extensión supraselar de 78 × 54 × 62 mm, con porción sólida de 42 × 50 × 55 mm, que ocupaba la silla turca; y porción quística que ocupaba la región interhemisférica y cuerpo del VL derecho; no se identificaba parénquima ni tallo hipofisario; siendo una imagen sugestiva de meningioma atípico. Vista en consultas de Neurocirugía, se realizó craneotomía y exéresis parcial de la lesión, con estudio anatomopatológico de adenoma hipofisario, con IHQ negativa para hormonas hipofisarias. El diagnóstico final fue de macroadenoma hipofisario afuncionante con extensión selar/supraselar y afectación de ejes somatotropo y gonadotropo. En el primer control realizado tras la cirugía persistía sólo déficit de eje gonadotropo, sin afectación de otros ejes hipofisarios.