Paciente varón de 56 años con antecedentes de tabaquismo que es derivado al Servicio de Neurología por cuadro de 3 días de evolución de dificultad para la emisión del lenguaje y la escritura, con cefalea occipital leve.

Exploración física
Consciente y orientado. Lenguaje con comprensión conservada y leve alteración de la fluencia. FO y Campimetría por confrontación normales. Pares craneales normales. Fuerza y reflejos conservados. Reflejo cutáneo plantares flexores. Sensibilidad táctil y cortical normal. Exploración cerebelosa y marcha sin alteraciones. Exploración general: sin hallazgos.

Pruebas complementarias
Sistemático, bioquímica y coagulación normales.
Serología VIH, VDRL-TPHA, Borrelia, Brucella, VHA, VHB, VHC, VHS, VVZ negativas.
Perfil tiroideo, lipídico, vitamina B12, fólico, ferritina, ANA, proteinograma e inmunoglobulinas normales.
Rx tórax y ECG normales.
TC cerebral: lesión hipodensa en la sustancia blanca de lóbulo frontal izquierdo con aumento del tamaño de las circunvoluciones.
RM cerebral: lesiones intraaxiales supratentoriales subcorticales frontal y parietal izquierdas sugestivas de tumor tumor glial.
IC Neurocirugía: se realiza biopsia cerebral. AP: lesión inflamatoria subaguda, descartándose patología tumoral.

Evolución y tratamiento
Empeoramiento inicial, paresia braquial y hemianopsia derechas. Se realiza nueva RM que muestra persistencia de las lesiones previas y aparición de nueva lesión de localización talámica derecha con extensión a región capsular y pedúnculo cerebral ipsilateral así como uveítis bilateral. Reinterrogado el paciente, refiere antecedentes de úlceras orales y genitales dolorosas recidivantes desde los 18 años. Con estos datos sumados a la clínica actual se diagnostica de Behçet con afectación neurológica. Se inicia tratamiento con 1 g de metilprednisolona durante 5 días con evidente mejoría clínica, persistiendo una leve disminución de la fluencia del lenguaje y torpeza de ESD. En RM de control, disminución llamativa del tamaño de las lesiones.