Edad: 61 años y 11 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA ADENOCARCINOMA DE PANCREAS PT2N0MX, TRATADO CON CIRUGIA (CIRUGIA R1) - PANCREATICODUODENECTOMIA RADICAL (WHIPPLE)--> ADENOCARCINOMA DE PULMÓN DE 16 MM EGFR MUTADO. NO ADYUVANCIA - NOD MILIMÉTRICOS PULM EN SEGUIMIENTO ESTRECHO DESDE AGOSTO 2018 -- SEPT/19: PROGRESION METABOLICA Y MORFOLÓGICA --> DIC 2019: BIOPSIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 10/12/2019. RUEGO CONTROL BASAL ANTE RECAIDA CONFIRMADA HISTOLÓGICAMENTE. HALLAZGOS Control evolutivo: - EPOC de predominio enfisematoso. Cambios postquirúrgicos en segmento lateral lóbulo medio. Nodulaciones de tenue densidad algunas de ellas calcificadas en segmento apical de LID. Nodulillos milimétricos cavitados en LID segmentos medial y lateral un. Infiltrado neumónico en el segmento posterior de LID . Lesiones residuales con bronquiectasias y signos de retracción fibrosa en LSI y língula estables. - Quistes hepáticos múltiples radiológicamente estables con respecto estudios previos.Colecistectomía Signos de hipertensión portal y circulación colateral bazo con lesiones hipodensas heterogéneas marginales que consideramos compatibles con infartos esplénicos. Duodenopancreatectomía cefálica con marcada distensión gástrica y asas intestinales proximales con una colección de morfología irregular con realce patológico intra o extraintestinal que se sitúa a nivel anterior de aproximadamente 30 mm que condiciona patología inflamatoria o síndrome pseudo oclusivo. Hernia de pared anterior umbilical. Distensión generalizada de el resto de las asas intestinales Aumento de la atenuación de la grasa peritoneal y líquido libre en espacio subfrénico derecho. Adenopatías en ligamento gastrohepático de 12 y 13 mm y mesentéricas entre 8 y 12 mm. Implantes nodulares en la grasa anterior paraumbilical 7 mm y espacio subfrénico izquierdo 11 ,5 mm. Microlitiasis en cáliz inferior de riñón derecho sin signos de complicación. Quistes corticales renales bilaterales de características benignas. Hipertrofia prostática, vejiga de esfuerzo. - Lesiones degenerativas en el esqueleto estudiado. Escoliosis . CONCLUSION: Nódulos pulmonares LID e infiltrados de probable carácter metastásico, aunque no descartamos se asocie una reacción por hipersensibilidad al tratamiento. Afectación ganglionar y signos de carcinomatosis peritoneal, patología inflamatoria intestinal / absceso vs síndrome suboclusivo.