RESUMEN
El colon o intestino grueso es el último tramo del tubo digestivo.
La primera porción del intestino grueso está situada en la parte inferior derecha del abdomen, es donde desemboca el intestino delgado y se llama ciego. Desde aquí el colon asciende hasta llegar a la zona del hígado (colon ascendente) y atraviesa el abdomen (colon transverso).
El colon se dirige posteriormente hacia abajo, denominándose colon descendente, hasta llegar a una zona denominada sigma que desemboca en el recto y finalmente en el ano.
El cáncer colorrectal es el cáncer que comienza en el intestino grueso o en el recto. Es una de las principales causas de muerte debido a cáncer. Es el segundo cáncer más frecuente de ambos sexos, con 15.923 defunciones al año. El diagnóstico temprano con frecuencia puede llevar a una cura completa.
El principal objetivo es la realización de un caso clínico, según modelo de Virginia Henderson, de un paciente diagnosticado de carcinoma de sigma que se encuentra hospitalizado debido a una hemorragia digestiva, a través de la taxonomía NANDA/NIC/NOC.
PALABRAS CLAVE
: colon, cáncer colorrectal, carcinoma de sigma.
ABSTRACT
Colon or large intestine is the last section of the digestive tract.
The first portion of the large intestine is located in the lower right part of the abdomen. It is where the small intestine empties and it is called cecum. From here, the colon ascends until arriving at the liver area (ascending colon) and passes through the abdomen (transverse colon). Subsequently, colon heads downward (descending colon) until it reaches an area called sigma that empties into rectum and finally into anus.
Colorectal cancer begins in the large intestine or rectum. It is one of the leading causes of death due to cancer. Colorectal cancer is the second most frequent cancer of both sexes, with 15.923 deaths per year. Early diagnosis often leads to a complete cure.
The main objective is to carry out a clinical case, according to the Virginia Henderson model, of a patient diagnosed with sigma carcinoma who is hospitalised due to digestive bleeding, through the NANDA/NIC/NOC taxonomy.
KEYWORDS
: colon, colorectal cancer, sigma carcinoma.
INTRODUCCIÓN
El colon o intestino grueso es el último tramo del tubo digestivo. Tiene una longitud aproximada de 1,5 metros y se extiende desde el final del intestino delgado hasta el ano.
La primera porción del intestino grueso está situada en la parte inferior derecha del abdomen, es donde desemboca el intestino delgado y se llama ciego. Desde aquí el colon asciende hasta llegar a la zona del hígado (colon ascendente) y atraviesa el abdomen (colon transverso).
El colon se dirige posteriormente hacia abajo, denominándose colon descendente, hasta llegar a una zona denominada sigma que desemboca en el recto y finalmente en el ano que se abre al exterior por el esfínter anal a través del cual se eliminan las heces. (1)
El cáncer colorrectal es el cáncer que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon). Es una de las principales causas de muerte debido a cáncer. El diagnóstico temprano con frecuencia puede llevar a una cura completa.
Síntomas
Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. Si hay síntomas, lo siguiente puede indicar cáncer de colon:
Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen
Sangre en las heces
Diarrea, estreñimiento u otros cambios en las deposiciones
Pérdida de peso sin ninguna razón conocida
Heces delgadas
Su médico realizará un examen físico y hará presión sobre la zona abdominal.
Un examen de sangre oculta en heces puede detectar pequeñas cantidades de sangre en las heces. Esto podría sugerir cáncer de colon. Se hará una colonoscopia para evaluar la causa de la sangre en las heces. Este es el mejor examen de detección para el cáncer de colon. (2)
El cáncer colorrectal es el más frecuentemente diagnosticado en la población española (15% del total – 34 331 casos detectados en el 2017). En hombres, el cáncer colorrectal es el segundo más frecuentemente diagnosticado después del cáncer de próstata. En mujeres, el cáncer de mama es el más frecuentemente diagnosticado. En segundo lugar se sitúa el cáncer colorrectal.
Con respecto a la mortalidad, es el segundo más frecuente de ambos sexos, con 15.923 defunciones al año.
El principal factor de riesgo para el cáncer colorrectal es la edad, siendo el 90% de los casos diagnosticados en personas mayores de 50 años. (3)
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 82 años, sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha, es traído a urgencias por su hija al asustarse tras ver que realizaba deposiciones con melenas abundantes, pero su estado general era normal.
Durante el tiempo que permanece en urgencias, el paciente está consciente pero refiere encontrarse cada vez más débil debido a la pérdida de sangre, por lo que se efectúa un control exhaustivo de heces y constantes. Tras realizar 5 deposiciones con sangre en un periodo de 4
– 5 horas, se procede a la reposición de la volemia mediante la perfusión de suero salino ya que éstas no ceden. Una vez estabilizadas las constantes, se solicita el ingreso en la Unidad de Digestivo para control exhaustivo de su evolución y para averiguar el origen de dicha hemorragia.
Durante el ingreso, tiene pautado dieta y reposo absoluto, manteniendo la hidratación con sueroterapia intravenosa. Se realiza un control exhaustivo de constantes y deposiciones cada 8 horas por el riesgo de hemorragia masiva.
El paciente se encuentra bastante debilitado durante el ingreso debido a la pérdida de sangre, mejorando progresivamente con el tratamiento.
Finalmente fue diagnosticado carcinoma de sigma, los síntomas remitieron y fue dado de alta con el tratamiento correspondiente.
OBJETIVO
Realización de un caso clínico, según modelo de Virginia Henderson, de un paciente diagnosticado de carcinoma de sigma que se encuentra hospitalizado debido a una hemorragia digestiva, a través de la taxonomía NANDA/NIC/NOC.
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
Necesidad de respirar normalmente.
MI: frecuencia respiratoria normal, ausencia de ruidos y de No es fumador.
DC: “no me gusta el humo del tabaco, me hace toser”.
Necesidad de comer y beber adecuadamente.
MI: come todo tipo de comidas.
MD: incapacidad para completar una comida por sí Tiene problemas en la deglución.
DC: “me gustan todo tipo de comidas pero cuesta tragarla y tengo poco
apetito”. Dieta absoluta pautada en urgencias.
Necesidad de eliminar por todas las vías corporales.
MI: no tiene incontinencia ni dolor al
MD: es incapaz de llegar por sí solo hasta el WC o el Realiza deposiciones con un poco de sangre.
DC: por la noche lleva pañal ya que su mujer tendría que despertarse
muchas veces para acercarle la botella.
Necesidad de moverse y mantenerse y mantener posturas adecuadas.
MD: inestabilidad al caminar, por lo que su esposa le acompaña.
Necesidad de dormir y
MI: sueño suficiente y
DC: “muchas noches me cuesta coger el sueño”.
Necesidad de escoger la ropa adecuada: vestirse o desvestirse.
MI: escoge su propia ropa.
MD: su esposa le ayuda a ponerse o quitarse la ropa ya que no puede por sí
DC: en casa su esposa también le ayuda a vestirse.
Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente.
MI: se adapta a los cambios de temperatura ambiental.
Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, mucosas y
MI: mucosa bucal, piel y faneras íntegras.
MD: incapacidad para lavar totalmente el cuerpo porque está en reposo.
DC: en casa necesita ayuda para lavarse.
Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
MI: consciente, orientado, y responde Ausencia de dolor.
DC: tiene barandillas en la cama para poder apoyarse al levantarse y no causarle demasiado peso a su esposa.
Necesidad de comunicarse con los demás, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.
MI: visión y audición funcional, lenguaje comprensible.
DC: le gusta estar con su familia.
Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.
MI: se muestra capaz de afrontar la situación actual.
Necesidad de ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.
DC: trabajó como albañil toda su vida y ahora está jubilado.
Necesidad de participar en actividades recreativas.
DC: en su tiempo libre le gusta ver la televisión, escuchar la radio y estar con su familia.
Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.
MI: participa en la Buena capacidad de comprensión.
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
Complicación potencial: Flebitis, infección, sepsis, hemorragia, extravasación, obstrucción secundaria a terapia IV (catéteres vasculares periféricos cortos)
OBJETIVO: prevención de las complicaciones de la terapia
ACTIVIDADES:
Vigilar signos y síntomas indicadores de
Cambio de apósito siempre y cuando esté húmedo, sucio o
Limpieza y visibilidad del punto de inserción.
Mantenimiento de la permeabilidad de la vía con 2 cm2 de suero fisiológico antes y después de la administración de medicación, desinfectando la clave con clorhexidina acuosa 2% y esperando 2 minutos para introducir el suero.
Educar al paciente para que no moje la vía, evite la flexión y los movimientos bruscos, y que avise de cualquier dolor o quemazón.
Cambio de los equipos de infusión cada 72 horas.
Aplicación de tratamiento tópico si procede.
Complicación potencial: hemorragia digestiva secundaria a carcinoma de sigma.
OBJETIVO: prevención de las complicaciones de hemorragia detectando los signos y síntomas rápidamente.
ACTIVIDADES:
Control exhaustivo de la tensión arterial y la frecuencia cardíaca.
Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar si hay sangre franca u oculta en todas las secreciones).
Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de
DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
Eliminación fecal-urinaria
(suplencia total)
OBJETIVO: facilitar al paciente la eliminación urinaria y fecal.
ACTIVIDADES:
Proporcionar intimidad y comodidad
Colocar botella por el día a demanda del paciente
Colocar pañal por la noche para no interrumpir el sueño
Facilitar la posición adecuada para orinar
Mantener una temperatura adecuada en la habitación
Mantener limpia la zona genital
Observar signos de deterioro de la piel
Aplicación de sustancias para evitar humedad (Triple Care)
Movilización y mantenimiento de una buena postura
(suplencia total)
OBJETIVO: facilitar al paciente la movilización corporal y conservar en todo momento una postura corporal adecuada y la fuerza y tono
ACTIVIDADES:
Realizar cambios posturales cada 2 horas.
Educar al paciente y su familia sobre la importancia de los ejercicios y la rehabilitación para su recuperación.
Disponer de barandillas en la cama para evitar la posibilidad de
Aplicar medidas de protección de la piel como taloneras o colchón
Vigilar posibles daños en la piel debidos al estar
Vigilar el posible estreñimiento que pueda tener al estar
Iniciar lo más pronto que sea posible la deambulación, asegurando que estará seguro al ir acompañado.
Vestido y arreglo personal
(suplencia total)
OBJETIVO: procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal.
ACTIVIDADES:
Averiguar los gustos y el significado de la ropa en el paciente.
Enseñar el tipo de prenda que debe usar dependiendo del clima o de su actividad.
Proporcionar las prendas adecuadas en tamaño, de fácil colocación y cómoda.
Animar al paciente a vestirse por sí mismo, proporcionándole siempre la ayuda que necesite.
Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras
(suplencia total)
OBJETIVO: mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidadas.
ACTIVIDADES:
Informar al paciente de lo que se va a realizar y pedir participación.
Proporcionar intimidad y comodidad.
Utilizar esponja con jabón pH neutro, secando seguidamente.
Mantener la sábana cubriéndolo por el cuerpo conforme aseemos sus distintas zonas
Utilizar productos que mantengan la integridad de la piel (ácidos grasos hiperoxigenados).
Peinar al paciente y afeitar si lo desea.
Colocar el pijama, en lo que ayuda moviéndose hacia los lados.
Alimentación
(suplencia parcial)
OBJETIVO: Facilitar al paciente una correcta alimentación
ACTIVIDADES:
Acercarle la bandeja para que pueda comenzar a comer
Colocar el babero para que no se manche
Ayudar al paciente a llevarse los cubiertos a la boca
Orientar para que coma en pequeñas cantidades y con el tiempo necesario de masticación
Motivar al paciente a que coma por sí solo
Ayudar a realizar enjuagues después de las comidas
Observar signos de deterioro de la mucosa bucal
Mantenimiento de la seguridad del entorno
(suplencia parcial)
OBJETIVO: proteger al paciente de las lesiones accidentales.
ACTIVIDADES:
Ayudar al paciente a la deambulación por ser
Ayudar a la familia a identificar los peligros del hogar y a modificarlos.
Vigilar el ambiente si hay peligro para su seguridad.
Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.
Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la cama, si es necesario.
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
Intolerancia a la actividad
r/c debilidad generalizada m/p informes de fatiga o debilidad (fuerza física).
OBJETIVOS: en el plazo de 5 días, al paciente manifestará una correcta tolerancia a la actividad por:
000101 Realización de la rutina habitual
000102 Actividad
000106 Resistencia muscular
000201 Equilibrio entre actividad y descanso
000518 Facilidad para realizar actividades de la vida diaria
030008 Deambulación: camina
030012 Cambia de posición solo
INTERVENCIONES
0180 Manejo de la energía
4310 Terapia de actividad
0200 Fomento del ejercicio
5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito
ACTIVIDADES
Ayudar al paciente a programar periodos de descanso y
Ayudar en las actividades físicas normales si es
Incluir a la familia en la planificación y mantenimiento del programa de ejercicios.
Reforzar el programa para potenciar la motivación del paciente.
Informar del propósito y beneficios de las actividades.
Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón o andador) para una deambulación
Vigilar el ambiente si hay peligro para su seguridad.
Conocimientos deficientes
(hemorragia digestiva) r/c mala interpretación del régimen terapéutico.
OBJETIVOS: el paciente adquirirá los conocimientos y habilidades necesarios para manejar su situación de salud.
181301 Descripción de la justificación del régimen terapéutico.
181304 Descripción de los efectos esperados del tratamiento.
181305 Descripción de la dieta prescrita.
181310 Descripción del proceso de enfermedad.
181316 Descripción de los beneficios del tratamiento de la
INTERVENCIONES:
5602 Enseñanza: Proceso de enfermedad
5614 Enseñanza: Dieta prescrita
5612 Enseñanza: Actividades/ejercicio prescrito
ACTIVIDADES:
Describir el proceso de enfermedad.
Enseñar al paciente medidas para controlar/minimizar síntomas, si procede.
Evaluarel nivel actual de conocimientos del paciente relacionados con el proceso de enfermedad.
Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.
Enseñar al paciente a un diario de ejercicios si es posible.
Deterioro de la movilidad física
r/c intolerancia a la actividad o disminución de la fuerza, resistencia, control o masa muscular m/p inestabilidad postural durante la ejecución de las actividades habituales de la vida diaria (fuerza física).
OBJETIVOS: en el plazo de 4 días, el paciente manifestará una correcta movilidad física por:
020802 Mantenimiento de la posición corporal
020002 Camina con marcha eficaz
020003 Camina a paso lento
020014 Anda por la habitación
020203 Equilibrio al caminar
020202 Equilibrio en sedestación
20011 Camina distancias moderadas
020806 Ambulación
INTERVENCIONES
0201 Fomento del ejercicio
0180 Manejo de la energía
0140 Fomentar los mecanismos corporales
5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito
6490 Prevención de caídas
6654 Vigilancia: seguridad
0840 Cambio de posición
3590 Vigilancia de la piel
ACTIVIDADES
Ayudar al paciente a programar periodos de descanso y
Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama, si no puede moverse o caminar.
Ayudar en las actividades físicas normales si es
Incluir a la familia en la planificación y mantenimiento del programa de ejercicios.
Reforzar el programa para potenciar la motivación del paciente.
Informar del propósito y beneficios de las actividades.
Disponer de barandillas y apoyamanos visibles.
Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón o andador) para una deambulación
Vigilar el ambiente si hay peligro para su seguridad
Observar si hay fuentes de presión y fricción.
DIAGNÓSTICOS DE RIESGO
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
r/c humedad, presión o inmovilización.
OBJETIVO: durante el tiempo que esté encamado, el paciente mantendrá la integridad cutánea manifestado por:
110113 Piel intacta
110104 Hidratación
110103 Elasticidad
110106 Transpiración
110101 Temperatura tisular en el rango esperado
ACTIVIDADES:
Girar al paciente al menos cada dos horas, de acuerdo con un programa específico.
Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas.
Vigilar el estado de la piel (enrojecimiento, infecciones, calor, textura, inflamación…).
Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.
Aplicar protectores en las prominencias óseas y demás puntos de presión al menos una vez al día.
INTERVENCIONES:
0740 Cuidados del paciente encamado
3590 Vigilancia de la piel
3540 Prevención de úlceras por presión
3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico
Riesgo de estreñimiento
r/c actividad física escasa y debilidad en la musculatura
OBJETIVOS: unos días después tras haber estado encamado, el paciente recuperará su patrón de defecación habitual. Caracterizado por:
050101 Patrón de eliminación en el rango esperado
050103 Color de las heces dentro de los límites de la normalidad
050105 Heces blandas y formadas
050110Ausencia de estreñimiento
160806 Utiliza medidas preventivas
INTERVENCIONES:
0450 Manejo del estreñimiento/ impactación
0430 Manejo intestinal
6040 Terapia de relajación simple
ACTIVIDADES:
Administrar laxante, enema o irrigación, cuando proceda.
Comprobar movimientos intestinales, frecuencia, consistencia, forma, volumen y color.
Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.
Enseñar al paciente las comidas específicas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal.
Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente.
Riesgo de caídas
r/c deterioro de la movilidad física y de la fuerza en las extremidades
OBJETIVO: el paciente mantendrá en todo momento la integridad Se manifestará por:
020202 Equilibrio en sedestación
020203 Equilibrio al caminar
190902 Provisión de ayuda personal
190915 Uso de barandillas para agarrarse
INTERVENCIONES:
6490 Prevención de caídas
6654 Vigilancia: seguridad
1800 Ayuda al autocuidado
6610 Identificación de riesgos
ACTIVIDADES:
Ayudar al paciente a la deambulación por ser
Ayudar a la familia a identificar los peligros del hogar y a
Vigilar el ambiente si hay peligro para su seguridad.
Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.
Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la cama, si es necesario.
Determinar el nivel de instrucción del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
Asociación española contra el cáncer (AECC). Anatomía del colon [Internet]. Madrid: Disponible en: hjps://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/ tipos-cancer/cancer- colon/que-es-cancer-colon
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Asociación española contra el cáncer (AECC). Incidencia y mortalidad de cáncer colorrectal en España en la población entre 50 y 69 años. [Internet]: marzo 2018. Disponible en: hjps://www.aecc.es/sites/default/files/content-file/Informe-incidencia- pdf
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Moorhead S, Johnson M, L. Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Medición de Resultados en Salud. Barcelona: Elsevier; 2014.
Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6aed. Barcelona: Elsevier; 2014.
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