Anamnesis
Mujer de 63 años, con antecedentes de histerectomía con doble anexectomía por miomas a los 48 años de edad, desde entonces, con tratamiento hormonal sustitutivo. Antecedente de mastopatía fibroquística y diagnosticada en 2011 de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda. Se realizó cuadrantectomía más vaciamiento ganglionar axilar ipsilateral junto con radioterapia y quimioterapia adyuvante. Tras 1 año de tratamiento se re-intervino a la paciente, realizando mastectomía simple por recidiva tumoral local.
Acude a consulta de dermatología por aparición de lesiones que se iniciaron alrededor de la zona cicatricial de mastectomía y progresivamente en pocos meses fueron extendiéndose centrífugamente hacia la extremidad superior ipsilateral, hasta atravesar la línea media envolviendo la mama contralateral. Estas lesiones producían en la paciente sensación de opresión y prurito asociado.

Exploración física
Se observaba una placa eritemato-violácea que ocupaba la mayor parte del tronco con extensión hacia la mama derecha y zona púbica, respetaba la zona de mastectomía, sin embargo, estaba completamente afectada la extremidad superior ipsilateral a la cirugía.
La lesión era de consistencia dura, con pequeñas depresiones en la superficie que le daban un aspecto de "piel de naranja". Además también presentaba nódulos subcutáneos aislados e indurados a la palpación y áreas exudativas que daban lugar a una costra de superficie amarillenta y aspecto melicérico.
No se palpaban adenopatías loco-regionales y el resto de la exploración física no mostró otros hallazgos de interés.

Exploraciones complementarias
Los estudios analíticos presentaban parámetros dentro de la normalidad.
Se realizó una biopsia cutánea que mostró vasos linfáticos dilatados, en la dermis superficial y profunda ocupados por nidos de células metastásicas de aspecto adenocarcinomatoso. El estudio inmunohistoquímico, mostró hallazgos compatibles con metástasis cutáneas de carcinoma de mama.
El estudio de extensión con tomografía axial computarizada (body TAC), no evidenció metástasis internas.

Diagnóstico
Carcinoma en coraza o carcinoma escirro.

Tratamiento y evolución
La paciente fue remitida al servicio de oncología, para iniciar tratamiento, con una nueva línea de quimioterapia paliativa.
Tras tres ciclos de tratamiento, la paciente mejoró desde el punto de vista clínico, con disminución del prurito y sensación de opresión. En los controles sucesivos, no se ha observado progresión tumoral cutánea, ni signos de recidiva local en la cicatriz de mastectomía.
Los estudios de imagen (Tomografía Axial Computariazada), no han mostrado cambios respecto a los previos.