Paciente de 44 años, del sexo femenino, con antecedentes de colecistectomía. Presenta historia de dolor abdominal vago en hemiabdomen superior durante una semana, asociado a vómitos, afebril, sin diarrea ni coluria, que no cede a antiespasmódicos habituales; motivo por el cual se hospitaliza durante 7 días, realizándose exámenes de laboratorio, donde destaca bilirrubina en rango normal, SGOT 26.6 U/L, SGPT 33 U/L, fosfatasas alcalina de 219, Hemograma con 8900 leucocitos y 24% eosinófilos (recuento absoluto: 2136).

Se efectuó una ecotomografía abdominal (US) que fue interpretada como normal y tomografía computada con contraste endovenoso (TC) que demostró una lesión focal hipodensa heterogénea en segmentos VI-VII, que se interpretó como sugerente de hemangioma o hiperplasia nodular focal. Se da de alta, con tratamiento sintomático, indicándose control con hematólogo dado la eosinofilia.

Tomografía computada que muestra imagen hipodensa mal definida en segmento VII, con mínimo realce periférico tras administración medio de contraste. Examen obtenido a los 10 días después de iniciado los síntomas.

Con estos antecedentes, es derivada al Servicio de Hematología de nuestro hospital, donde se solicita un nuevo hemograma que revela 45.7% de eosinófilos (recuento absoluto: 3943). Se repitió US y se efectuó resonancia magnética de hígado solicitada para estudio de "Tumor hepático". Este última reveló tres lesiones hipointensas en T1, hiperintensas en T2, bien delimitadas, en relación a el segmento VII, las cuales se realzan en forma periférica con el contraste, sin llenar su espesor, incluso en cortes tardíos efectuados a los 10 minutos. Ellas varían en tamaño entre 1 y 1.5 cm, con imágenes sugerentes de tractos. Una de ellas contacta la vía biliar.

Ecografía que muestra tenue imagen hipoecogénica de bordes anfractuosos, periférica en segmento VII. Examen obtenido a las 3 semanas de iniciados los síntomas.

Resonancia magnética secuencia T1 con imagen hipointensa en segmento VII. Resonancia magnética secuencias T2 HASTE con imagenes hiperintensas en segmento VII corte axial y sagital.

Resonancia magnética secuencia ponderada en T1 VIBE con administración de gadolinio en fase venosa, donde se aprecian imágenes anfractuosas, bien delimitadas, con refuerzo periférico con Gadolinio, ubicadas en segmento VII. No existe llene de ellas en cortes tardíos.

A la luz de estos hallazgos, sumado a la presencia de hipereosinofilia, se reinterroga la paciente, proporcionando el antecedente de ingesta de berros crudos aproximadamente un mes previo al inicio de los síntomas.

El diagnóstico fue confirmado con la reacción de ELISA, que fue positivo para Fasciola hepática. Se inició tratamiento con Triclabendazole, observándose en control ecográfico al mes, resolución completa de las lesiones.