Mujer de 59 años que consulta por dolor lumbar intenso. En RM: lesión lítica en cuerpo de S1 con invasión del canal, cuya PAAF es informada como "metástasis en hueso de carcinoma con patrón folicular sugestivo de origen tiroideo". Ecografía: nódulo en LTD. Se detecta una TG inicial de 1.786 ng/ml, hipercalcemia y calcitonina de 8,3 pg/ml. Es intervenida quirúrgicamente: tiroidectomía total + vaciamiento ganglionar cervical izquierdo + extirpación de adenoma de paratiroides. Estudio histopatológico: "carcinoma papilar variante folicular encapsulada en LTD de 15 mm, con infiltración de la cápsula tumoral y de permeación linfovascular. Intratiroideo. Margen libre. Ganglios linfáticos sin malignidad". Es tratada con I-131 en dos ocasiones (7.400 mBq cada una), detectándose en ambos rastreos posdosis intensa captación en el área de la metástasis, sin captaciones patológicas a otros niveles (TG estimulada 2.291 y 501 ng/mL respectivamente; anticuerpos antitiroideos indetectables), con disminución del tamaño de la lesión en el segundo rastreo. Tras la primera dosis la paciente refirió una clara mejoría de sus síntomas, con desaparición en su última revisión, y una TG de 408 ng/ml.