Varón de 27 años de edad con molestias precordiales y disnea progresiva asociado a ortopnea de dos semanas de evolución además de epigastralgia y vómitos postprandiales, sensación distérmica febril en una ocasión. Antecedentes personales: RAMc: AINES, AAS, metamizol, tolera paracetamol hasta 500 mg. Fumador dosis acumulada 7 paquetes/año. Consumidor de anfetaminas ocasional. Residió en Perú durante 3 meses hace un mes. Exploración física: Estado general conservado, sin disnea sentado, TA 121/85 mmHg, FC 80 l/min, SO2 98%, T° 36°. Consiente orientado, no focalidad, no déficit neurológico. ACR: ritmo cardiaco regular taquicárdico, ruidos disminuidos, no tercer tono, IY +++, reflujo hepatoyugular +++, no colapsa a 45°, pulsos periféricos presentes y simétricos. No edemas. Murmullo vesicular conservado, no estertores agregados. Abdomen: blando depresible hepatomegalia 3 traveses de predominio epigástrico, dolor a la palpación, dudosa esplenomegalia. Pruebas complementarias: ECG: taquicardia sinusal a 110 l/pm, bajo voltaje, escasa progresión de R de V1 a V4. Elevación cóncava del segmento ST menor de 1 mm. Rx de tórax: gran cardiomegalia, con derrame pleural derecho. Analítica: leucocitosis 16100, PCR 2.2, TnI 7.15, CK 279, CKMB 34. Ecocardiografia: Derrame pericárdico global severo (hasta 50 mm) con signos de taponamiento. Ecografía abdominal: Derrame pleural bilateral, abundante en hemitórax derecho, hepatomegalia global, de bordes bien delimitados. Discreta cantidad de líquido libre perihepático. Moderada cantidad de líquido libre en FID y pelvis. RMN cardiaca: VI con volúmenes aumentados, con leve hipertrofia en sus paredes. Disfunción sitólica moderada, a costa de hipocinesia generalizada (FE 38%), VD de volúmenes aumentados, con hipocontractilidad generalizada (FE 38%). Pericardio levemente engrosado de forma generalizada, leve derrame pericárdico asimétrico, sin colapso de cavidades. Edema con realce tardío de gadolinio epicárdico en segmentos laterales medios. Pericardiosentesis de 1.600 ml de líquido serosanguinolento, con mejoría clínica evidente. Debido al AP de reacción adversa a AINE se inicia tto con colchicina. A destacar dos picos febriles durante su estancia en UCO que ceden tras paracetamol IV. El paciente se mantiene con buen estado general y estable hemodinámicamente durante todo su ingreso, iniciando tto oral con betabloqueantes y IECAS con buena tolerancia. Diagnóstico: Miopericarditis aguda complicada con taponamiento cardiaco/miocardiopatia dilatada biventricular de predominio derecho a descartar por anfetaminas.