Edad: 48 años y 6 meses EXPLORACIONES: RMI de región anal sin y con contraste INFORMACION CLINICA Paciente con OFE y supuración crónica, perianal. Antecedente de dos abscesos, perianales. HALLAZGOS Unión recto-sigmoidea engrosada, con focos de hiperseñal intramural, en potenciación T2. Sugieren una procto-sigmoiditis, activa. Engrosamiento de baja señal T2, del puborrectal y de la grasa interesfintérica anterior, derechos. Sugiere cambios fibróticos. Fístula IE (interesfintérica), fina, de al menos 3cm de largo, que termina perianal posterior, entre las 12h-1h GP. No asocia absceso. La pared es patente, fibrosa. El contenido es más hiperintenso. El OFI, poco patente, parece proyectarse más lateral derecho, entre las 2h-3h GP. El OFE lo valoramos mal por la posición en supino de la RM. Debe localizarse en pliegue glúteo, perianal, lateralizado a la derecha. En canal anal medio-superior hay erosiones laminares, interrumpidas, discontinuas, sin otros trazos con entidad. Destaca una lámina en herradura IE derecha. CONCLUSION: sospecha de enfermedad perianal multi-orificial, con fina fístula IE grado 1 de St.James, (de línea media posterior, lateralizada aparentemente a la derecha). Hay erosiones discontinuas, de extensión superior al trazo. Junto a cambios de procto-sigmoiditis, sugieren por RM una enfermedad inflamatoria intestinal de base. Se sugiere contrastar con los hallazgos mucosos, en endoscopia.