Varón de 52 años.

Antecedentes Personales
Infección crónica por VIH diagnosticada en 2000, estadio C3 por TBC diseminada. Nadir CD4 116/μL, carga viral 1.483.181 copias, linfocitos CD3/CD4/CD8: 2756/215/2221. Varios TAR desde el diagnóstico, con regular cumplimiento terapéutico. Infección crónica por VHC genotipo.

Enfermedad Actual
Cuadro de 6 semanas de duración consistente en paresia a nivel del brazo izquierdo, mal estado general, fiebre de 38,5-40°, sensación distérmica, desorientación y disfagia. Exploración Física al 
Ingreso
Cavidad oral: muguet. Murmullo vesicular disminuido de forma generalizada. Hepatomegalia. Signos de veno-punciones en extremidades inferiores. Exploración neurológica: somnoliento, desorientado en tiempo, alucinaciones visuales, lenguaje inteligible, parálisis facial central izquierda. Disminución de fuerza (3/5) a nivel de la ESI y sensibilidad termoalgésica disminuida. Deambulación con aumento de la base de sustentación. Disdiadococinesia y apraxia.

Pruebas Complementarias Iniciales
Destacaban: Hb:8,9, Leu:12.280 (Li 36.4%), Plaquetas: 62.000, Urea: 171, Cr: 3,89, LDH: 266, K: 6,2, PCR: 12,02, Procalcitonina: 3,24. Gasometría: datos de acidosis metabólica. Filtrado glomerular: 16.36. TAC craneal: área hipodensa en sustancia blanca frontal derecha. VIH dementia scale: 9/12.
Durante el ingreso el paciente presentó empeoramiento neurológico y nuevos picos febriles. Se realizó punción lumbar y TAC cerebral sin cambios con respecto al previo. En el análisis bioquímico del LCR destacaban: leucocitos: 25 (55% mononucleares) y discreta proteinorraquia. Los cultivos del exudado faríngeo, catéter, orina, exudado uretral y sangre fueron positivos para Candida albicans resistente a Fluconazol. Se inició tratamiento con Amfotericina B y TAR con Efavirenz + Abacavir/Lamivudina. Al alta el paciente se encontró afebril, con hemocultivos de control negativos y presentando recuperación neurológica casi completa.

Diagnóstico
Demencia asociada a VIH con encefalitis, insuficiencia renal crónica y candidemia no complicada.