Antecedentes Personales
No alergias medicamentosas. Exfumadora sin otros factores de riesgo cardiovascular. Psoriasis.

Enfermedad Actual
Mujer de 39 años que tras dar a luz comienza con cefalea que no cede con analgesia, disartria, respuesta incoordinada a órdenes simples y anisocoria (midriasis izquierda). 

Exploración
TA 110/60 mmHg. FC 90 lpm. SpO2 99%. Bajo nivel de consciencia, poco colaboradora. Normohidratada y normoperfundida. Eupneica en reposo. AC: Tonos rítmicos, sin soplos. AP: Murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos. ABDOMEN: cúpula uterina a altura umbilical. MMI: Sin edemas ni signos de trombosis.

Pruebas Complementarias
Analíticas: Hemograma: Hb 10.8, leucocitos 14400 con 11520 neutrófilos, plaquetas 249000. Coagulación: Dímeros-D 4514, resto normal. Bioquímica: Glucemia, iones, función renal, función hepática y PCR sin alteraciones.
TC craneal: Hematoma intraparenquimatoso parietal izquierdo de 48 x 61 mm con edema perilesional y borramiento de los surcos de la convexidad izquierdos. Hemorragia subdural de 5.4 mm de grosor máximo, que se extiende hasta región frontotemporal izquierda. Desplazamiento de la línea media. Compresión del ventrículo lateral izquierdo y de la cisterna perimesencefálica.
Angio RNM cerebral: No se identifican lesiones vasculares en el estudio realizado.

Evolución Clínica
Se realiza craniectomía descompresiva y evacuación del hematoma subdural y del intraparenquimatoso, debajo del cual se observa tejido de aspecto patológico y se toma biopsia del mismo. Se realiza RNM postquirúrgica donde se objetiva una captación gruesa, muy irregular que sugiere la presencia de lesión tumoral subyacente en el seno/ región profunda del hematoma. El resultado anatomopatológico informa de rabdomiosarcoma (RMS) pleomórfico. La lesión se extirpa en un segundo tiempo volviendo a colocar el fragmento óseo. La paciente evoluciona de forma favorable quedando paresia de miembro superior derecho residual. Posteriormente se completa tratamiento con radioterapia.