Mujer de 52 años, natural de Ecuador, derivada a consulta de Medicina Interna en octubre 2017 por hipertransaminemia. Dislipemia e hipotiroidismo subclínico en tratamiento con Atorvastatina 20mg y Eutirox 75 mcg, respectivamente. Desde hace 2-3 meses astenia intensa asociando en el último mes, náuseas y dolor abdominal con sensación distérmica. No diarrea ni otra clínica. Vive en zona rural; niega viajes recientes, último en 2014 a su país. Tiene perro, con controles vacunales adecuados. No otros antecedentes epidemiológicos de interés. La exploración mostró BEG, ictericia leve y molestias abdominales difusas sobre todo en hipocondrio derecho, sin signos de IP, no masas ni megalias, resto normal. Analíticamente, GOT 141, GPT 468, GGT 303, FA 298, BiT 1.29, resto de BQ, hemograma y coagulación normales. Se solicitó estudio de hipertransaminemia con los siguientes resultados: TSH normal, ANAs neg, ASMA 1/160, antimitocondriales, LKM y ACPG neg. Antitransglutaminasa neg. Serologías: VIH, VHC neg, HbAgs neg, AntiHBc neg, antiHBs 0. CMV IgG +, M neg, Toxoplasma neg, VEB neg, Lúes neg, Borrelia burgdoferi y Ricketsia conorii neg. Coxiella burnetti IgG fase II + 1/1024, IgM fase II dudosa. La RxTx y ecografía abdominal fueron normales. Se confirmó el diagnóstico de fiebre Q aguda, asumiendo la presencia de ASMA en este contexto, se decidió iniciar tratamiento con Doxicilina 200 mg/día durante 3 semanas y ver evolución serológica y de Ac. Reevaluada en diciembre 2017, asintomática con normalización de las transaminasas y seroconversión IgM Fase II Coxiella Burnetti. En mayo 2018, 7 meses después de la infección aguda, la paciente continuaba asintomática y con normalización analítica de todos los parámetros inicialmente alterados, incluyendo los ASMA.