Lactante varón de 6 semanas de edad que acude a consulta en el centro de salud por presentar rechazo de tomas y vómitos en número de tres por día, desde hace 48 horas coincidiendo con el inicio de tratamiento con hierro oral, por diagnóstico de anemia. La madre refiere que acudió a urgencias el día anterior por el mismo síntoma, con un examen clínico y un sedimento de orina normales y recomendación al alta de suspender el hierro oral y acudir al control por su pediatra.
No presencia de fiebre, diarreas, reflujo previo u otros síntomas.

Antecedentes personales
Producto de primera gestación, parto eutócico a las 36 semanas. No hipoxia, peso al nacer 2,870gr.Talla Lactanciamaternaexclusiva

Antecedentes familiares
No relevantes.

Exploración
T 36.5°C, FC 180-190/min Despierto, pálido, eupneico, irritable por momentos, llenado capilar algo disminuido. Auscultación pulmonar normal. Auscultación cardiaca: ruidos cardíacos rítmicos no soplos. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaéreos normales, no visceromegalias. Neurológico: Irritable por momentos, fontanela anterior deprimida. Tono y fuerza muscular adecuados.
Con el diagnóstico de deshidratación moderada con taquicardia secundaria a descartar estenosis hipertrófica del píloro, se deriva a urgencias del hospital.
Ingresa a sala de observación, con inicio de rehidratación endovenosa y comienzo de pruebas diagnósticas. Durante el tiempo de observación presentó episodio de hipoactividad, frialdad distal y disnea asociada a frecuencia cardiaca de 250 por minuto. Se coloca adenosina en 2 dosis sin resultado, lográndose el control de la frecuencia con la cardioversión. Ingresa a cuidados intensivos para control y seguimiento

EVOLUCIÓN
Hospitalización con evolución favorable. Ecocardiograma normal. Sale de alta con propanolol como medicación profiláctica

DIAGNÓSTICO FINAL
Taquicardia paroxística supraventricular.