Paciente masculino de 37 años de edad, con estrabismo desde el nacimiento. Le diagnosticaron parálisis del recto lateral a la edad de 3 años, pero no llevó tratamiento quirúrgico. Al examen oftalmológico observamos un paciente con exotropía de 15o a 20o en el ojo derecho (OD) según la prueba de Hirschberg (PPM). Al cover test presenta una exotropía alternante. En el ojo derecho encontramos limitación o ausencia de la aducción con cierre de la hendidura palpebral, enoftalmos en el intento de aducción, severo upshoot y abducción ligeramente limitada.

En la refracción dinámica se obtuvo:

OD: + 1,00 - 0,50 x 90o
OI: + 1,50 - 0,75 x 180o

En el preoperatorio, al efectuar el estudio motor y sensorial, encontramos: método de oclusor y prisma 6 m y 33 cm; ojo derecho 30 dioptrías prismáticas (DP) de base interna; ojo izquierdo 30 DP de base interna. Dominancia ocular: ojo izquierdo fijador. Prueba de las cuatro luces de Worth: correspondencia sensorial anómala. TNO: no tenía estereopsia.

Es importante conocer que ninguna técnica quirúrgica empleada va a devolver en su totalidad los movimientos oculares. El tratamiento quirúrgico tiene como fin estabilizar o anular la acción de efecto rienda del recto lateral. Decidimos realizar a este paciente la técnica quirúrgica consistente en la recesión del recto lateral derecho 8,0 mm, más Y Spliting del recto lateral propuesta por Jampolsky y otros.