Paciente femenino de 13 años de edad, sin antecedentes de importancia; inicia de forma súbita (26/08/17) debilidad muscular en miembros pélvicos que ocasionó caída y afasia motora; recuperación de fuerza muscular y habla. Dos días después (28/08/17) se presenta cefalea holocraneal pulsátil con intensidad de 7/10. Tras dos horas hay debilidad muscular, caída de su altura, afasia motora y parestesias del brazo derecho, con duración de tres horas. Acude a hospital, se traslada a la unidad para valoración. Ingresa con hemiparesia y parálisis facial derechas, pulsos disminuidos en extremidad superior izquierda, ausentes a nivel carotídeo izquierdo, soplo carotídeo izquierdo, fuerza muscular de 2/5 en hemicuerpo derecho, sensibilidad conservada, TA en brazo derecho de 120/68 mm/Hg y en brazo izquierdo de 94/64 mm/Hg. Laboratorios: BHC normal; hiper- brinogenemia; PCR, 4.1 mg/dl; VSG, 19 mm/h. Angio-TAC: estenosis de carótida común izquierda y subclavia izquierda y lesión isquémica izquierda craneal en cápsula externa. Angio-RM: estenosis circunferencial de arteria subclavia izquierda y oclusión de carótida común izquierda al nivel de su emergencia de la aorta. Angiografía convencional: obliteración de carótida común izquierda desde su origen, sustitución del flujo de la carótida interna izquierda por reflujo a través de la carótida externa por anastomosis de arteria occipital posterior con arteria vertebral.

Diagnóstico de arteritis de Takayasu tipo I y tratamiento con pulsos de esteroides, ciclofosfamida mensual y anticoagulación con enoxaparina; mejoría en fuerza facial y extremidad inferior (3-4/5), sin mejoría en extremidad superior.