Anamnesis
Varón de 16 años de edad sin alergias medicamentosas conocidas, ni antecedentes médicos y quirúrgicos de interés, que refiere tener desde que era pequeño una lesión cutánea en el tronco que ha ido aumentando de tamaño acorde con su crecimiento. El paciente no refiere ninguna otra sintomatología asociada, ni traumatismo, ni manipulación, ni inyección local en la zona. La madre lo relaciona con una cicatriz de la varicela.

Exploración física
En la región lumbar izquierda, se observa, una placa deprimida, bien delimitada de dos centímetros de diámetro recubierta de piel atrófica. La piel de circundante a la lesión es de aspecto normal. No indurada a la palpación.

Pruebas complementarias
Clínicamente, nos hacía pensar en una atrofodermia de Pasini y Pierini o una placa de morfea, entre otros diag- nósticos diferenciales que suponen una anetodermia. Decidimos realizar ecografía y biopsia para confirmar el diagnóstico.
• Ecografía: pequeña lesión hipodensa, homogénea e hipoecoica de 1,5x0,5x1,9 compatible con probable proliferación fibroblastica.
• Histopatología de biopsia, resultado anatomopa- tológico no concluyente por lo que se decide rea- lizar extirpación completa de la lesión.
• Histopatología de pieza completa: en dermis e hipodermis, proliferación mal delimitada de cé- lulas fusiformes con moderada atipia, presencia ocasional de mitosis, con patrón estoriforme en un estroma fibrovascular con extravasación hemática. Inmuhistoquímica: Vicentina +, CD34+, Actina -, CD68-.

Diagnóstico
Dermatofibrosarcoma protuberans atrófico (DFSA).

Tratamiento y evolución
Reintervención de la lesión con ampliación de márgenes que fueron negativos y seguimiento en consulta con pruebas de imagen negativas, sin recidivas tras dos años de seguimiento.