Paciente femenina de 28 años quien presentó un aborto en el primer trimestre de embarazo asociado a hipertensión arterial de etiología no establecida. Progresivamente desarrolla facies de luna llena, obesidad centrípeta, caída del cabello y estriaciones violáceas en el abdomen. Se inició manejo con losartán y se realizaron estudios complementarios encontrando cortisol libre en orina en 386,6 UG/24 h. Endocrinología realiza diagnóstico de SC. Los estudios diagnósticos muestran cortisol sérico y cortisol libre en orina en 24 h, elevados; test de supresión con dexametasona, el cual no suprime; la medición de ACTH se encontraba menor de 5 pg/ml, por lo cual se realizó el diagnóstico de SC independiente de ACTH. En el estudio imagenológico con TAC abdominopélvico contrastado se observó una masa pararrenal izquierda por debajo del hilio renal de 35  40 mm. Se inició manejo médico con ketoconazol y se programó para procedimiento quirúrgico. Se realizó un abordaje laparoscópico encontrando una masa pararrenal debajo de la vena renal con compresión de la vena gonadal izquierda, en relación con un doble sistema colector completo. La patología muestra una masa de 4  3  1,5 cm homogénea; el estudio de inmunohistoquímica presenta marcadores positivos para S100, MELAN-A, sinaptofisina, inhibina y HMB45 y negativos para AE1/AE23, CAM 5,2;cromogranina, PAX8 y RCC, lo cual confirma el diagnóstico de adenoma cortical adrenal. Durante el manejo y evolución postoperatoria la paciente presenta una notoria mejoría de su sintomatología y se observa una adecuada regulación de los niveles de cortisol.