Anamnesis
Se presenta el caso clínico de una niña de 4 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que es remitida a nuestro centro por presentar incontinencia inadvertida con goteo continuo intermiccional de un año de evolución, tras conseguir el control esfinteriano.

Exploración física
A la exploración física la paciente presenta peso y talla en percentiles adecuados para su edad. Genitales normales con discreto eritema perineal. A destacar salida de escaso liquido transparente de origen vaginal.

Pruebas complementarias
• Ecografía renovesical, en la que se evidencia riñón derecho normal, sin ectasia de vías, y no se logra visualizar la estructura compatible con riñón en la fosa renal izquierda ni en el rastreo abdominal. Vejiga replecionada y de características normales.
• Gammagrafía renal DMSA, en la que se identifica captación y eliminación normal en el riñón derecho, con una captación relativa del 99,56% y una pequeña estructura compatible con riñón hipoplásico ectópico en la pelvis izquierda hipofuncionante, aportando 0,44%.
• Se completa el estudio con una uro-resonancia, en la que se observa un riñón derecho normal con una imagen compatible con esbozo renal atrófico en la hemipelvis izquierda de 1,3 x 1,6 cm, que continúa con una imagen tubular compatible con uréter ectásico de 4 mm de diámetro que no desemboca en la vejiga y presencia de líquido endovaginal que sugiere desembocadura ectópica a este nivel.

Tratamiento y evolución
Con la orientación diagnóstica de uréter ectópico en sistema único izquierdo pélvico displásico y con probable desembocadura en la vagina, se decide realizar una nefroureterectomía izquierda laparoscópica. Inicialmente se realiza un primer tiempo endoscópico, visualizando una uretra normal y cuello vesical normal, vejiga con buena capacidad, meato derecho normal y destaca la ausencia de meato en el hemitrígono izquierdo. Ante la confirmación de ausencia de meato ectópico en el sistema urinario se realiza una vaginoscopia, que evidencia un orificio en la cara anterior del tercio medio vaginal; se procede a la cateterización del mismo y a la realización de una pielografía retrógrada con constraste iodado, observando representación de la vía urinaria izquierda de localización pélvica. Finalmente, se inicia tiempo laparoscópico, identificándose uréter izquierdo cateterizado y estructura renal hipoplásica, realizándose una nefroureterectomía izquierda laparoscópica sin complicaciones.
La paciente evoluciona favorablemente en el postoperatorio, siendo dada de alta a los 3 días sin presentar complicaciones. Se evidencia la desaparición de la incontinencia urinaria en el postoperatorio inmediato.
El informe de anatomía patológica revela parénquima renal con inflamación crónica y displasia hipoplásica segmentaria.