Anamnesis
Varón de 37 años de edad que acudió a Urgencias porque durante una relación sexual vía vaginal presentó dolor y sensación de "chasquido", asociado a uretrorragia. Refería también ausencia de micción desde el traumatismo y aparición de hematoma peneano de forma progresiva.
El paciente no presentaba antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés, ni alergias medicamentosas conocidas. Tampoco tomaba tratamiento médico habitual.

Examen físico
El paciente presentaba buen estado general, estaba apirético y hemodinámicamente estable. Pene muy edematizado, con un gran hematoma que abarcaba el borde dorsal derecho. Ligera incurvación peneana izquierda. Testes de características normales. Resto de exploración sin hallazgos de interés.

Pruebas complementarias
• Analítica de sangre: sin alteraciones de interés.
• Uretrografía retrógrada: se aprecia extravasación de contraste en el tercio medio de la uretra peneana en relación con rotura de la misma a dicho nivel.

Diagnóstico
Con la clínica, la exploración física y la uretrografía se llegó al diagnóstico de fractura de cuerpo cavernoso y fractura de uretra.

Tratamiento
Como tratamiento se decidió exploración quirúrgica y cirugía de urgencia. Dado que el paciente no presentaba retención de orina, no se realizó derivación de la vía urinaria hasta la cirugía.
Bajo anestesia raquídea y profilaxis antibiótica, se realizó una incisión circunferencial a 0,5 cm del surco balano prepucial, denudación del pene y drenaje del hematoma peneano. Se exploraron ambos cuerpos cavernosos y la uretra, evidenciando rotura parcial del cuerpo cavernoso derecho y rotura parcial de la uretra en la cara ventral afectando a dos tercios de la circunferencia uretral, a nivel de la uretra medio-peneana. Se disecaron la uretra y el cuerpo cavernoso y se realizó anastomosis T-T de la uretra con Dexon 4-0, puntos sueltos. Se colocó una sonda vesical de 16 fr sin dificultad. Se suturó el cuerpo cavernoso derecho con puntos sueltos de Dexon 3-0. Finalmente, se realizó circuncisión y se dejó un vendaje compresivo, que se retiró al día siguiente. La sonda uretral se mantuvo durante 3 semanas.

Evolución
El paciente presentó una evolución satisfactoria. Fue dado de alta hopitalaria al día siguiente de la intervención quirúrgica, siendo portador de sonda uretral.
Se solicitaron una nueva uretrografía retrógrada y una flujometría al mes de la intervención y se citó en consultas externas de Urología con los siguientes resultados:
• Uretrografía retrógrada: se observa paso de contraste a la vejiga sin extravasación del mismo por la línea de sutura y sin evidenciar estenosis de la misma.
• Flujometría: volumen vaciado 188 ml, flujo máximo 32 ml/s, volumen residual 7 ml.
El paciente refería buen confort miccional y función eréctil normal.