Edad: 58 años y 8 meses EXPLORACIONES: RMI de columna cervical RMI de columna dorsal RMI de cráneo Técnica RMI realizada con Sedación/Anestesia INFORMACION CLINICA Antecedentes personales: no ramc. Exfumador 20 c/dia desde hace 30 años. Dislipemia. Queratosis seborreica. Hbp. Fracturas costales, codo y muñeca derechas en 1988. Herniorrafía inguinal bilateral. Meniscectomia rodilla bilateral con sindrome compartimental con rodilla izda secuelas de hipoestesia. Fa anticoagulada . Hernia de hiato historia oncologica - ca. Epidermoide de pulmón derecho estadio III b (g3 ct4 cn2 cm0), egfr(-), alk(-), pdl1<1%, diagnosticado en octubre-18 - tratado con rt + qt (cddp + vp16), entre los dias 12/11/18 y 21/12/18, con rp (tac del 14/2/19) - en marzo-19 progresión pleural. En curso 2ª línea de tto (nivolumab), que inicia el 27/3/19 - en agosto 19: progresión pleural. Recibe 3ª línea (docetaxel 60 mg / m2 ( cardiopatía ), con reducción del 20% desde 7º ciclo) entre los dias 14/8/19 y 12/4/20 (total 12 ciclos) - en mayo-20 progresión pleural y mayor atelectasia pulmonar derecha. En curso 4ª línea qt (vnr oral), que inicia el 13/5/20 HALLAZGOS: En el estudio intracraneal, apreciamos algún foco lacunar puntiforme inespecífico en región subcortical de lóbulos frontales. No lesiones agudas o subagudas con técnica de difusión. Tronco cerebral y hemisferios cerebelosos de características normales. Cajas timpánicas, senos paranasales y órbitas sin alteraciones. No realces patológicos tras la administración de contraste. No dilatación del sistema ventricular. Cifosis dorsal. El estudio cervical bajo se encuentra parcialmente artefactado, debido a la posición del paciente y por la cifosis dorsal. Apreciamos un cambio de señal de la médula ósea de los cuerpos vertebrales C1 y C2, con componente expansivo pre y postvertebral, y pérdida de definición intraarticular. Presenta un retroceso odontoideo posterior, improntando en espacio subaracnoideo anterior y disminuyendo el agujero occipital. Muestra un realce parcheado tras el contraste y discreto edema óseo. Probable afectación metastásica. El resto de los cuerpos vertebrales presentan una morfología y señal conservada, sin zonas de edema óseo. Discopatías múltiples, fundamentalmente dorsales, con nódulos de Schmorl en placas vértebras cervicales, sin protrusiones significativas. No hiperintensidades patológicas intramedulares valorables. Derrame loculado pleural derecho. CONCLUSIONES: No alteraciones valorables a nivel intracraneal. Cambio de señal de la médula ósea de C1-C2, con componente expansivo pre y postvertebral, y realce y edema parcheado, probablemente afectación metastásica. No obstante recomendamos completar estudio con TAC óseo cervical para su mejor caracterización. Cifosis dorsal y discopatías múltiples. .