Niña de 4 años con rectorragia intermitente de 2 semanas de evolución, no asociadas a fiebre, malestar general, dolor abdominal, tenesmo o urgencia defecatoria. Madre refiere hebras de sangre rojas sobre las heces con escaso moco y al final de la defecación. Niega estreñimiento

ANTECEDENTES PERSONALES
Alimentación sin intolerancias. Desarrollo psicomotor normal. Adecuada ganancia ponderal. Dermatitis atópica en tratamiento con antihistamínicos y corticoides tópicos en los brotes.

ANTECEDENTES FAMILIARES
No antecedentes de enfermedades gastrointestinales (úlcera, poliposis y otras)
Exploración clínica
Peso: 19.4 kg (P75-90) Talla: 108.7 cm (P90- 97) .BEG, buena coloración de piel y mucosas. AC rítmica sin soplos. AP con buena ventilación bilateral sin ruidos patológicos. Abdomen blando y depresible sin masas ni megalias. Zona perianal eritematosa, no fisuras ni otras lesiones, tacto rectal con heces algo duras en ampolla, no sangre en dedil. ORL: normal.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Digestión de principios inmediatos: normal. Coprocultivo y estudio de parásitos en heces negativos. Hb 13.1 Ferritina normal. Marcadores de enfermedad celíaca negativas. Sangre oculta en heces: positiva.
Por persistencia de la rectorragia se deriva a gastroenterología pediátrica para estudio.
En gastroenterología se indica un control analítico a los 2 meses. Por la continuidad del cuadro clínico y la positividad de la sangre oculta confirmada a los 2 meses se indica la colonoscopia.

COLONOSCOPIA BAJO SEDACIÓN
Recto y sigma: Mucosa sin hallazgos, patrón vascular normal. Ciego, colon ascendente y transverso y ascendente sin hallazgos patológicos. Se visualiza orificio apendicular y válvula ileocecal competente con los bordes no inflamados. En colon descendente a 40cms de borde anal (en retirada) se aprecia pólipo único de pedículo ancho y largo, de superficie bien definida, aframbuesada de color rojo moteado, no friable que ocupa 1/3 de la luz colónica. (Fig. 1). Se realiza polipectomía en varios fragmentos, dejando nicho ulceroso amplio no sangrante con escara necrótica blanquecina.

EVOLUCIÓN
Favorable, con remisión completa de la rectorragia. La anatomía patológica fue compatible con pólipo juvenil.

DIAGNÓSTICO FINAL
Pólipo único en colon descendente