Se presenta el caso de una paciente de género femenino de 44 años, ASA I. Desdentada total superior y parcial inferior. Con neumatizaciones de ambos senos maxilares y rebordes alveolares atróficos. Sin antecedentes de alergias, ni consumo de tabaco ni alcohol. Posterior al examen clínico y al análisis de los exámenes complementarios se planifica la cirugía reconstructiva del maxilar superior previo al tratamiento rehabilitador fijo implantosoportado. Se presenta el caso de una paciente de género femenino de 44 años, ASA I. Desdentada total superior y parcial inferior. Con neumatizaciones de ambos senos maxilares y rebordes alveolares atróficos. Sin antecedentes de alergias, ni consumo de tabaco ni alcohol. Posterior al examen clínico y al análisis de los exámenes complementarios se planifica la cirugía reconstructiva del maxilar superior previo al tratamiento rehabilitador fijo implantosoportado. La paciente inició premedicación antibiótica 24 hrs. antes de la cirugía y continuó con tratamiento con amoxicilina + ácido clavulánico 875/125 mg comprimidos dispersables (Clavinex Duo®, Laboratorio Saval®, Chile), 1 comprimido cada 12 horas por 10 días. 24 horas antes de la cirugía empezó con enjuagues con antiséptico oral de clorhexidina al 0.12% (Perio Aid®, Labotario Dentaid®, España). A la primera semana se tomó una radiografía (Rx) panorámica de control. Se observó el injerto en posición adecuada y ambos senos maxilares radiolúcidos. Al día siguiente se conectó la prótesis removible superior a los implantes transicionales (Figura 3). A las dos semanas se realizó el retiro de suturas. Intraoralmente se observó cicatrización normal. A las 3 semanas de la cirugía al momento del examen la paciente relató obstrucción parcial de la fosa nasal izquierda, descarga nasal posterior y sensación de mal olor. No presentó dolor ni compromiso del estado general. Al examen intraoral se apreció reparación compatible con salud. Se solicitó Rx de cavidades paranasales, en la cual se observó velamiento del seno maxilar izquierdo, que permitió confirmar la hipótesis diagnóstica de Rinosinusitis maxilar izquierda aguda. Se inició la terapia antibiótica empírica inicial con amoxicilina + ácido clavulánico (875/125 mg cada 12 horas) por 10 días, Oximetazolina (Oxilin®, Laboratorio Pasteur®, Chile) 3 veces al día por 5 días, solución isotónica de agua de mar (Fisiomar®, Laboratorio Pasteur®, Chile) previo al Oxilin nasal y Paracetamol (1gr cada 8 horas) e Ibuprofeno (400 mg cada 8 horas) por 3-4 días en caso de dolor. En los días siguientes continuó con secreciones nasales fétidas y relató descargas nasales posteriores. Al cuarto día del inicio del cuadro relata cambio de la secreción a un tipo más verde-acuoso. Al sexto día, durante el examen intraoral presentó supuración al presionar el reborde superior izquierdo, compatible con fístula oro-antral y dolor leve a la palpación de dicha área. Se confirma el diagnóstico de Rinosinusitis Maxilar Bacteriana Aguda y se decide derivar al especialista en Otorrinolaringología. Al octavo día la paciente acude al médico especialista el cual decide cambiar la terapia antibiótica a Moxifloxacino (Moxaval®, Laboratorio Saval®, Chile), 1 comprimido de 400 mg al día por 10 días, suspender la Oximetazolina y mantener el Fisiomar. Solicita una tomografía axial computarizada (TAC) de Cavidades Paranasales (CPN) sin contraste en 10 días (Figura 4 a y 4 b). A las 24 horas de haber iniciado el tratamiento antibiótico la paciente relató presencia sólo de secreción nasal (sin mal olor), ausencia de descarga posteriores. Se observó resolución del cuadro clínico. Cuatro meses después el otorrinolaringólogo evaluó a la paciente con TAC de CPN. Se observa regresión completa del engrosamiento mucoso y del nivel hidroaéreo, persistiendo en el injerto del lado izquierdo focos de hipodensidad en el espesor de este, y un fino trayecto hipodenso compatible con el cierre natural de la fístula oro-antral. La paciente presentó pérdida parcial del injerto del seno maxilar izquierdo en comparación a su homólogo contralateral. El otorrinolaringólogo otorga el pase médico para la cirugía de instalación de implantes. Al octavo mes de la cirugía reconstructiva del maxilar, se instalaron 6 implantes IS-II Active (Neobiotech®, Seúl, Corea) de diámetros iguales o superiores a 3.5 mm y de largos iguales o mayores a 10 mm. La cirugía fue llevada a cabo con éxito, no hubo complicaciones asociadas. Seis meses después la paciente fue rehabilitada mediante una Prótesis Fija tipo Híbrida, metal-cerámica, directo a plataforma. A los 3 años de seguimiento clínico e imagenológico, podemos observar una rehabilitación exitosa en términos biomecánicos y estéticos, salud y estabilidad de los tejidos periimplantarios, y ambos senos maxilares sanos.