Paciente 23 años que sufre accidente de tráfico al chocar su motocicleta contra una furgoneta. Sufre politraumatismo y traumatismo craneoencefálico (TCE) grave. El paciente llega en Glasgow 14, algo confuso y presenta gran scalp frontal con fractura desplazada de fragmento del hueso frontal que expone cavidad craneal con gran hematoma organizado sin objetivarse salida de masa encefálica. Se asociaron fractura de apófisis espinosa de C2, fractura diafisaria de fémur y contusión torácica derechos. Se realiza IOT en la sala de reanimación, se estabiliza al paciente, se objetiva a la palpación, integridad de la duramadre sin salida de masa encefálica y se cubre la lesión con abundantes gasas impregnadas en suero fisiológico exclusivamente, aislamiento del tejido cerebral y vendaje oclusivo sobre sábana estéril. El TC craneal informa de fractura frontal izquierda con gran fragmento desprendido, edema cerebral difuso. En la analítica de urgencia resaltaban 24.000 leucocitos y hb de 11,1 Hcto de 32,3 y pruebas de coagulación normales. Se realiza, por parte de neurocirugía, intervención quirúrgica inmediata realizando elevación del fragmento óseo desplazado y reparación de una parte de la duramadre finalizando con sutura del scalp. El paciente ingresa en UCI. Tras 43 días de tratamiento intensivo con monitorización intracraneal y medidas antiedema se consiguió extubar al paciente después de 2 intentos fallidos por no mantener un nivel de conciencia todavía aceptable. Como secuela principal presenta lesión por elongación traumática del plexo braquial izquierdo que se diagnosticó tras la retirada de la sedación. Pasó a planta de hospitalización con Glasgow 15 sin deterioro neurológico y autónomo.