Presentamos el caso de un varón de 83 años que acude al servicio de urgencias dos horas después de una caída por escaleras sin pérdida de conocimiento, se levantó y dolorido se acostó, posteriormente comenzó con hinchazón de hemitórax derecho, dolor costal y disnea por lo que acude a urgencias. A su llegada estaba consciente, estable hemodinámicamente y eupneico. A la exploración física destaca un marcado enfisema subcutáneo torácico, facial y cervical, y que progresa rápidamente llegando a extremidades superiores y abdomen. Se realizó una radiografía de tórax en la que se observó aire en las partes blandas compatible con enfisema subcutáneo. Se realiza TAC torácico que muestra neumotórax derecho, neumomediastino, llamativo enfisema subcutáneo más acusado en hemicuerpo derecho, fracturas costales derechas de la 1a a la 6a y fractura de la 1acostilla izquierda y clavíula derecha. Se completó el estudio con body TAC y se comprueba enfisema subcutáneo cérvico facial importante, en pared abdominal anterior y derecha hasta bolsa escrotal. El paciente evolucionó de forma favorable con drenaje del neumotórax y oxígeno.