Presentamos el caso de un varón de 85 años con antecedentes de tabaquismo (17.5 paquetes-año) y hábito alcohólico diario, tratado quirúrgicamente de carcinoma epidermoide orofaríngeo (amígdala derecha) pT1N0M0 y glótico (cuerda vocal derecha) pTisN0M0 sincrónicos con faringectomía y cordectomía laser en 2013, resección R0. A pesar de sus antecedentes el paciente persiste con el hábito tabáquico hasta 2020. En la última revisión refiere disfagia para sólidos y pérdida de peso. En la exploración física se evidencia una lesión papilomatosa pequeña de 5mm en pilar amigdalino izquierdo y aumento de volumen asimétrico de base de lengua derecha y epiglotis. Se realiza toma de biopsias y laringoscopia directa. Durante la intervención también se evidencia mucosa en empedrado en cicatriz de lecho amigdalar derecho, aritenoides derecho y espacio retrocricoideo. No se evidencian hallazgos en área glótica. En el TC de cabeza y cuello se observa un engrosamiento del repliegue glosoepiglótico y epiglotis, hallazgo similar en aritenoides derecho y espacio retrocricoideo con erosión del cartilago cricoides que se continua con un componente de partes blandas prevertebral que se extiende hasta mediastino e infiltra tercio proximal de esófago con conglomerados adenopáticos paraesofágicos y paratraqueales. Nódulo pulmonar en lóbulo inferior derecho sugestivo de metástasis. La anatomía patológica reporta infiltración por carcinoma epidermoide en amígdala izquierda, lecho amigdalino derecho, base de lengua derecha, epiglotis, vallecula y aritenoides derecho. Se estadifica como carcinoma epidermoide multifocal de orofaringe cT4aN2bM1 p16- - supraglotis cT4bN2bM1 (AJCC 8th ed). Se propone tratamiento con radioterapia + quimioterapia concurrente, pero antes de iniciar el tratamiento el paciente fallece por Covid-19.