Anamnesis
Varón de 35 años de edad sin alergias medicamentosas conocidas, ni antecedentes médicos de interés, salvo intervención de apendicectomía hace 15 años. Acudió a nuestro Servicio de Urgencias por dolor escrotal derecho de 2 meses de evolución que aumentó en la última semana. No fiebre, hematuria, hematospermia, síndrome miccional ni pérdida de peso. No refiere antecedentes traumáticos.

Exploración física
Se palpó un nódulo intratesticular derecho, pequeño, indoloro y de bordes mal definidos.

Pruebas complementarias
• Ecografía escrotal: mostró un testículo derecho ligeramente agrandado con una zona nodular heterogénea, sugestivo de lesión testicular maligna.
• Marcadores tumorales: beta-gonadotropina coriónica humana 5 mUI/ml (normal), alfafetoproteína 47 ng /ml (ligeramente elevada).

Diagnóstico
Tumor testicular derecho.

Tratamiento
Se intervino quirúrgicamente, llevándose a cabo una orquiectomía radical derecha, realizándose a posteriori una tomografía computarizada (TC) tóraco- abdómino-pélvica, donde se identificaron dos conglomerados adenopáticos retroperitoneales perivasculares renales y en el territorio inter-aorta cava, de 2,2 y 2,7 cm respectivamente, compatibles con metástasis ganglionares de su tumor testicular. Se inició tratamiento con quimioterapia adyuvante.

Anatomía patológica
Testículo de 4 x 2,3 cm con lesión nodular en su polo inferior, de 2,8 x 2 cm. Se detecta una invasión vascular peritumoral significativa.
El estudio con inmunotinción demuestra ser positivo para citoqueratina, CD 30, D2-40 y CD 117, y negativo para el antígeno de membrana epitelial.
Los hallazgos son compatibles con teratocarcinoma testicular.