Nombre:  Esteban.
Apellidos: ColmenerO Rodriguez.
NHC: 0285967.
NASS: 43 08625098 57.
Domicilio: Av. Augusto González Besada, 5 4A.
Localidad/ Provincia: 36001.
CP: 36001.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 19/05/1970.
País: España.
Edad: 45 años Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 21/12/2015.
Médico: José Jesús Blanco Pérez NºCol: 36 28 20145.
Informe clínico del paciente: Varón de 45 años, trabajador en canteras durante 15 años. Diagnosticado de silicosis complicada en FMP. Exfumador desde hace dos años, de 25 paquetes/año. Tuberculosis pulmonar en 2007. Acudió al Servicio de Urgencias en marzo 2009 con hemoptisis amenazante, precedida de tos y expectoración marronácea de 4 semanas de evolución. En la exploración física destacar constantes vitales dentro de la normalidad y roncus bilaterales en la auscultación pulmonar. En la analítica sérica destacar leucocitosis (11.280 células/μl con 80% de neutrófilos) sin otras alteraciones. La fibrobroncoscopia permitió ver un gran coágulo en bronquio de lóbulo superior derecho. La TAC mostraba afectación intersticial micronodular bilateral y difusa, algunos nódulos calcificados, de predominio en lóbulos superiores y conglomerados que habían aumentado respecto a estudios previos, con aparición de material en su interior, así como engrosamiento pleural nodular y difuso. El cultivo fue positivo para Aspergillus fumigatus en esputo y en aspirado bronquial. En sangre las precipitinas IgG resultaron positivas y el antígeno galactomanano negativo. Se realizó embolización de arterias bronquiales del LSI con control de la hemoptisis y se instauró tratamiento con voriconazol con buena evolución al año de tratamiento con negativización de las precipitinas séricas.
Remitido por: José Jesús Blanco Pérez. C/ Rosal 23. 36760 Pontevedra E-mail: josejesus.blanco.perez@sergas.es