Anamnesis
Mujer de 38 años, portadora de un dispositivo intrauterino y sin antecedentes personales de interés, que acudió a nuestra consulta por lesiones localizadas en el ombligo de 16 meses de evolución. Refería crecimiento progresivo durante los últimos meses y dolor en relación con el ciclo menstrual. No refería sangrado ni tampoco intervenciones quirúrgicas abdominales previas. Había sido diagnosticada de molluscum contagiosum en otro centro realizándole curetaje de dichas lesiones en dos ocasiones.

Exploración física
En la exploración física se observaban tres nódulos rosados y brillantes localizados a nivel umbilical, los cuales eran indoloros a la palpación. Dermatoscópicamente se observaban proyecciones polipoideas con áreas violáceas y azuladas. En la zona superior del ombligo presentaba una cicatriz de un piercing que había llevado años antes.

Exploraciones complementarias
Se realizó una biopsia cutánea que mostró a nivel de la dermis glándulas endometriales constituidas por una hilera de células columnares con citoplasma basófilo y núcleos basales de morfología regular, sin atipia. Estas estructuras glandulares se encontraban rodeadas por un estroma endometrial típico, con extravasación hemática y ocasionales siderófagos. La epidermis no presentaba alteraciones destacables salvo una hiperplasia epidérmica. Las técnicas inmunohistoquímicas presentaron positividad glandular y estromal para receptores de estrógenos y progesterona, con positividad estromal para CD10.


Diagnóstico
Endometriosis umbilical primaria

Tratamiento y evolución
La paciente fue derivada al Servicio de Ginecología para estudio completo, descartando la presencia de otros focos de endometriosis. Para el tratamiento y reconstrucción quirúrgica de la región umbilical se derivó al servicio de Cirugía Plástica, realizándose una escisión radical en bloque con márgenes de la lesión y neoumbilicoplastia con colgajo cutáneo de transposición abdominal. El diseño elegido del colgajo fue un cuadrilátero con el ancho de 3 cm y largo de 5 cm, que tras su despegamiento se tubulizó para formar un cono invertido. En el diseño del colgajo se aprovechó la cicatriz vertical de piercing que la paciente deseaba extirpar.
La paciente permanece asintómatica y sin signos de recidiva tras 9 meses desde la intervención quirúrgica.