Edad: 54 años y 4 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Recidiva de oligodendroglioma anaplásico grado iii (primera intervención en 12/2004) intervenido que se interviene mediante craneotomía-exéresis parcial el 28/05/2014. El paciente ha sido tratado en la región mencionada con anterioridad desde el 8/9/14 hasta el 21/10/2014 administrándose una dosis de 60gya 2 gy/sesión mediante un acelerador lineal con fotones de 6mv de energía. Inicio de temozolomida adyuvante el 2/12/2014. Junio2021: nueva progresión enfermedad. Sbrt 25 gy 5 fracciones fin 27/07/2021 HALLAZGOS: Cambios postcirugía en región frontotemporal izquierda. Identificamos amplios fenómenos encefalomalácicos que afectan de manera evidente a polo anterior del lóbulo temporal izquierdo con extensión al hipocampo ipsilateral objetivando extensa gliosis/edema en vecindad con retracción de asta temporal de ventriculo lateral izquierdo. Se objetivan mínimas áreas de realce lineal cortical en lecho quirúrgico especialmente a nivel de cuerpo total del izquierdo aunque sin restricción significativa de la difusión asociada ni alteraciones destacables en el estudio de perfusión que sugieran componente tumoral activo en la actualidad. Recomendamos control estrecho. Comparativamente con respecto a estudio previo ha disminuido el componente tumefactivo/infiltrativo especialmente a nivel de cola y giro parahipocampal izquierda así como las áreas de realce parcheado descritas en el espesor de hipocampo. Objetivamos tenue alteración asimétrica en la intensidad de señal en secuencias potenciadas en T2 y FLAIR a nivel de tálamo izquierdo con respecto al derecho que parece asociar moderado incremento en las cifras de volumen sanguíneo cerebral igualmente asimétrico con respecto a hipocampo derecho aunque sin claro realce tras anemización de contraste. Dichos hallazgos no eran claramente identificables en estudio previo no pudiendo descartar la existencia componente infiltrativo no captante a dicho nivel. Recomendamos control estrecho. Cambios involutivos corticosubcorticales sin claro predominio locorregional. Ocupación de celdillas mastoideas izquierdas. Estructuras de fosa craneal posterior y órbitas sin otros hallazgos destacables. Quiste de retención mucoso seno maxilar izquierdo. Silla turca y unión craneocervical dentro de la normalidad. CONCLUSION: Cambios postratamiento identificando menor componente tumefactivo nivel de hipocampo izquierdo con menor grado de realce a dicho nivel tras la administración de contraste con respecto a estudio previo. Alteración de la intensidad de señal en tálamo izquierdo que sugiera aumento de la perfusión no claramente identificable en estudio previo. Recomendamos control estrecho. .