Edad: 61 años y 0 meses. EXPLORACIONES: RMI de peñascos y ángulos pontocerebelosos sin y con contraste. RMI de cráneo sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. Parálisis facial derecha con evolución algo tórpida. Hipoacusia neurosensorial derecha más antigua. Descartar neurinoma u otra patología expansiva, degenerativa o vascular. HALLAZGOS. Se realiza RM de cráneo y CAIs-APCssegún protocolo habitual. Cuarto ventrículo de tamaño y morfología normal. El cerebelo y tronco del encéfalo no muestran alteraciones significativas. No se identifican masas sólidas o quísticas en los ángulos pontocerebelosos. Se identifica correctamente ambos complejos estatoacústico-facial tanto en su porción cisternal como intracanalicular, de morfología y señal normal. No se observan bucles vasculares. Ambas cócleas, vestíbulos y conductos semicirculares no muestran alteraciones significativas. El resto de pares craneales no muestran hallazgos significativos. Sistema ventricular de tamaño, morfología y situación normal. En el parénquima de los hemisferios cerebrales se identifican lesiones hiperintensas en FLAIR que se localizan en sust. blanca subcortical y periventricular de las coronas radiadas y centros semiovales. Hay una zona de agrupación en los lob frontales altos. La mayoria son hipointensas en T1, destacando dos de ellas, yuxtaventriculares (atrio izq. y asta temporal dech.) con señal LCR en T1 (malacia? lesiones lacunares?). No se observa clara restricción ni captación de contraste. Su etiología es indeterminada. Valorado en contexto de edad y por la distribución sugerirían como primera posibilidad lesiones isquémicas crónicas de pequeño vaso. No obstante, no descartamos otras posibilidades por lo que se recomienda correlacionar con clínica, antecedentes y FRCV y con control evolutivo. . No se identifican claros procesos expansivos ni colecciones intra oextraaxiales. No se aprecia áreas de restricción a la difusión que sugieren isquemia en fase aguda. En FLAIR se observa aumento de señal en seno transverso izquierdo, no obstante se observa buen relleno de esta estructura en la secuencia postcontraste. Probablemente en relación con flujo lento. . Se observan extensas áreas de ocupación de celdillas etmoidales, seno maxilar izquierdo, seno esfenoidal y frontal, a valorar poliposis nasosinusal vs retenciones mucosas. También se observan áreas de ocupación parcial en celdillas mastoideas, algo más evidentes en el lado izquierdo. Los segmentos incluidos de las glándulas parótidas no muestra alteraciones destacables. CONCLUSION: Lesiones de sustancia blanca inespecíficas, a valorar en contexto clinico-patologico de la paciente. Se recomienda control evolutivo. Cambios inflamatorios/infecciosos sinusales (valorar poliposis) y en celdillas mastoideas.