Paciente de sexo femenino de 7 años y 2 meses de edad acude al servicio de odontopediatría de la clínica Juchiman II de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México, siendo el motivo de consulta "deformación de los dientes" antecedente personal de síndrome de Robinow y sordera como enfermedad de la infancia, el comportamiento en la consulta es definitivamente positivo (++). En el examen facial de frente se observó aumento del tercio digestivo con referente al tercio frontal y respiratorio, contornos faciales asimétricos, ambos perfiles convexos, labio superior e inferior grueso con incompetencia labial, musculo mentoniano y labios hipertónicos al cierre en descanso, biotipo dolicofacial. En las fotografías intraorales de frente se observó en dentición mixta, con línea media inferior desviada a la derecha, órgano dentario 1.1 sin erupcionar, hiperplasia gingival, en la lateral derecha e izquierda relación molar clase II y clase I canina, tipos de arcada superior triangular e inferior cuadrada, con diagnóstico cefalométrico de maloclusión clase II esquelética, tendencia a mordida abierta, vía aérea superior disminuida, proquelia, en el análisis de la longitud del arco basal presenta discrepancia dentaria favorable de 1 mm, a la exploración miofuncional se observa patrón muscular alterado, respiración mixta con predominio nasal y deglución atípica, anquiloglosia, sigmatismo y rotacismo. El plan de tratamiento a seguir fue: continuar control de crecimiento y desarrollo por médico general, intervención temprana, praxias orofaciales y ortopedia miofuncional.

Se colocó aparatología de Bioelastico Simoes Network 3 (SN3) con el objetivo de controlar el desarrollo de los arcos dentarios, cambio de la posición de la lengua, se indican praxias orofaciales, (inflar un globo, sostener un lápiz con el labio superior y la base de la nariz, soplar burbujas) 4 veces al día, tareas cuasihabla ("shhhh" y "muu") para estimular las estructuras orofaciales del paciente que se encuentra en crecimiento y desarrollo, aliviar la incompetencia labial, remisión a fonoaudiología y a servicio maxilofacial en donde se realiza frenectomía de frenillo lingual tipo II y ulectomía de órgano dentario 1.1. Los procedimientos utilizados en la paciente y controles han sido realizados tras la obtención del consentimiento informado.Con el uso continuo del sistema SN3 durante un periodo de 10 meses de tratamiento, al cual le fueron realizados los ajustes pertinentes al arco vestibular y a las barras onduladas, se observó un crecimiento sagital del maxilar superior, la relación molar se mantuvo en clase II la canina en clase I bilateralmente, se logró mejorar el patrón muscular alterado del paciente, a través de un desarrollo preventivo y de seguimiento. Se observa un avance favorable en la competencia labial, con registro fotográfico de 8 meses, en donde la discrepancia inicial fue de 10 mm en mayo del 2019 y por presencia del aparato, cada tercer mes se realizó el registro milimétrico, obteniendo un registro de 3 mm en febrero del año 2020. A través de la frenectomía se corrige la anquiloglosia con mejorías del sigmatismo y rotacismo. La técnica de ulectomía fue efectiva y de fácil ejecución, permitiendo la erupción completa del órgano dentario 1.1 a los 28 días.