Paciente de 66 años, con antecedentes de rinitis estacional ocasional, sin otros datos de atopia. Comercial jubilado. Hacía 6 años había presentado eccema de manos durante unos meses, pero no recordaba haber tenido dermatitis en otras ocasiones.
Consultaba por lesiones de un mes de evolución, no muy pruriginosas y con escozor, que se iniciaron en zona interna de rodilla izquierda y se habían extendido a cara interna de muslos, piernas y flexuras genianas.
Las lesiones se interpretaron como de eccema atópico- xerodérmico y tras ser tratado con corticoides tópicos y cuidados de la piel, se resolvieron completamente en un par de semanas.
Dos años después volvió a consultar por lesiones similares. Habían aparecido en ese tiempo 3-4 veces y se habían resuelto con el mismo tratamiento de la primera vez. Tenía también lesiones tenues en párpados y mejillas.
Dado que el eccema cursaba en brotes autolimitados, consideramos imprescindible realizar pruebas epicutáneas para descartar DAC.
Se realizó biopsia cutánea, que se informó como dermatitis espongiótica sugestiva de eccema. La analítica, incluida IgE, fue normal.
Se realizaron pruebas epicutáneas con True Test® y productos propios aportados por el paciente, que incluían sus cosméticos y un pantalón chino azul que observaba haber usado en ese episodio y también en los anteriores. En la etiqueta figuraba su composición: 66% algodón, 32% poliéster, 2% elastano. Se recortó un cuadrado de 1 cm, se mojó con agua y se aplicó tal cual.
En la lectura a las 48 y 96 horas se evidenció positividad solo a Disperse Blue 106 (+) y a la muestra del pantalón del paciente (+).
Fue diagnosticado de eccema alérgico de contacto a Disperse Blue 106 contenido en su pantalón. Las lesiones de la cara se interpretaron como dermatitis atópica o eccema de contacto.
Se recomendó al paciente evitar el uso de prendas sintéticas, incluida ropa de cama, especialmente de colores que pudieran contener el azul.
Después de dos años no ha vuelto a presentar lesiones.