Tres meses, género femenino, procedente de medio deficitario rural de Uruguay, ingresa al Hospital Regional de Tacuarembó, por mal ascenso ponderal. Producto de 7° embarazo sin controles. Parto vagi nal, 40 semanas de edad gestacional estimada, peso al nacer 3.220 g, adecuada a la edad gestacional, talla 49 cm, perímetro cefálico 34 cm, vigorosa. Resultado de pesquisa neonatal normal, peso al egreso 3.000 g. Ali mentada a pecho directo exclusivo hasta antes del mes de vida, luego continua con leche de vaca entera sin agregado de azúcar. No recibe vitamina D. Desarrollo psicomotor normal. Inmunizaciones vigentes. Scree ning materno negativo para: sífilis, virus de la hepatitis B y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Al ingreso peso 4.480 g (menor a percentil 3), talla 58 cm (percentil 15). Al examen: vigil, reactiva, apirética, eupneica. Piel y mucosas sin palidez ni lesiones. Panículo adiposo disminuido. A nivel abdominal límite superior hepático en 5to espacio intercostal derecho, borde inferior a 4 cm del reborde costal de consistencia normal, indoloro. No presenta esplenomegalia. No se palpan otras tumoraciones abdominales, ni en territo rios ganglionares. Examen pleuropulmonar y cardio vascular normal. Se solicitaron pruebas hepáticas (niveles de ami- notransaminasas séricas, bilirrubina, fosfatasa alcali na, glutamiltranspeptidasa) y pruebas de coagulación (tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial) que fueron normales. Se realizó ecografía de abdomen que mostró hígado aumentado de tamaño, ecoestructura heterogénea con pequeñas imágenes hipoecoicas difusas en lóbulo derecho e izquierdo. Tomografía computada (TC) de abdomen y pelvis con y sin contraste (Figura 1): marcada hepatomegalia de densidad heterogénea a expensas de múltiples lesio nes nodulares hipodensas que ocupan ambos lóbulos de tamaño entre 2 y 18 mm. Luego de administrar contraste intravenoso realzan en fase arterial y persis ten de mayor densidad que el parénquima hepático en fase portal. No se evidenciaron adenomegalias, tumoraciones abdominales ni pelvianas. Resto del estudio normal. Se planteó probable HEH multifocal, solicitándose resonancia nuclear magnética (RNM) con angiografía de abdomen que evidenció hepatomegalia difusa, el parénquima hepático está sustituido por pequeñas le siones focales redondeadas de entre 5 y 11 mm en gran número, son bien delimitadas, hipointensas en T1, hiperintensas en T2, y con realce intenso con gadolinio, con relleno centrípeto (Figura 2). Las imágenes son compatibles con HEH infantil multifocal. Se decide iniciar tratamiento con corticoides (pred-nisolona) a dosis de 3 mg/kg/día vía oral por 6 meses, con posterior descenso gradual de dosis, continuando al año con hidrocortisona vía oral a dosis fisiológicas. Se realizó seguimiento ambulatorio clínico (oncólogo, cardiólogo y pediatra) y ecográfico cada 3 meses. Se controló con nueva RNM con angiografía de abdomen al año y medio de iniciado el tratamiento con remisión de las lesiones hepáticas (Figura 3). Presentó compli caciones por corticoterapia en altas dosis por tiempo prolongado: insuficiencia suprarrenal, síndrome de Cushing y talla baja. No presentó otras complicacio nes.