Anamnesis
Se trata de una paciente de 58 años con obesidad y antecedentes personales de hipertensión y dislipemia. Estaba en tratamiento con losartán. La paciente comenzó 7 días antes de acudir a nuestro hospital con alteraciones conductuales sin motivo aparente, como mostrarse desnuda en sitios inadecuados, con amnesia de esos episodios. Sus familiares referían además un cambio en el carácter y una leve tendencia a la somnolencia. Acude al Servicio de Urgencias por la persistencia de la sintomatología descrita, que refieren fue de instauración brusca.

Examen físico
A su llegada estaba orientada, pero solo parcialmente en tiempo. Fluencia, nominación y repetición conservadas. Inatención. Sin defectos campimétricos por confrontación. Pares craneales normales. Fuerza conservada en las extremidades; no presentaba alteraciones de la sensibilidad. Coordinación conservada. Reflejos miotáticos normorrefléxicos. Reflejos cutáneo-plantares flexores. Mini Mental State Examination 24/30. El resto de la exploración neurológica fue normal.

Pruebas complementarias
• Analítica: normal.
• Electrocardiograma: ritmo sinusal, sin alteraciones de la repolarización.
• Tomografía computarizada (TC) craneal (sin contraste) de urgencias: área hipodensa en la zona de la rodilla cápsula interna derecha.
• Dúplex de troncos supraaórticos y transcraneal: placas de ateroma aisladas en ambas carótidas. Velocidades intracraneales en rango alto de la normalidad.
• Electroencefalograma: sin alteraciones de valoración patológica, mostrando actividad beta difusa compatible.
• Resonancia magnética cerebral: lesión hiperintensa en T2, FLAIR y difusión e hipointensa en T1, localizada en rodilla de cápsula interna derecha (características radiológicas subagudas). Resonancia magnética craneal, secuencia T2 con hiperintensidad en rodilla de cápsula interna derecha. Secuencia de difusión en la resonancia magnética craneal con restricción a la difusión en rodilla de cápsula interna derecha.

Diagnóstico
Infarto lacunar en rodilla de cápsula interna derecha.

Tratamiento
Se inició tratamiento con antiagregación, hipolipemiantes y un antihipertensivo.

Evolución
Tras la última revisión que ha tenido (9 meses desde el alta hospitalaria) la paciente se encuentra asintomática.