Recién nacido a término con diagnóstico perinatal de trisomía 21 libre. Se realiza ecocardiograma posnatal que evidencia canal auriculoventricular completo y comunicación interventricular del tracto de entrada de 12 mm que se comporta como ventrículo común.

A las 24 horas de vida se inició vía oral con posterior aparición de múltiples episodios eméticos por lo cual se solicita radiografía de abdomen simple con evidencia de patrón gaseoso intestinal anormal. Por este motivo, se solicita radiografía de vías digestivas altas para ampliar diagnóstico la cual muestra imágenes sugestivas de estenosis duodenal. Posteriormente es valorado por el grupo de cirugía pediátrica, quien considera necesario realizar exploración quirúrgica de urgencias. Se realiza laparotomía, encontrando malrotación intestinal con evidencia intraoperatoria de bandas de Ladd que comprimen el duodeno y cambios del calibre en la segunda porción del duodeno con presencia de membrana duodenal, cuyo tratamiento es corrección de malrotación intestinal, liberación de bandas de Ladd, apendicetomía, resección de membrana duodenal y plastia duodenal sin complicaciones inmediatas.

Radiografía de abdomen. Proyección anteroposterior. Se observan dos burbujas localizadas en hipocondrio izquierdo y paravertebral derecha en relación con marcada distensión de la cámara gástrica y del bulbo duodenal, con escaso gas en intestino delgado proximal. No se visualiza gas en recto. Artificios radiopacos puntiformes hacia la fosa ilíaca derecha secundarios al chasis.

Radiografía de vías digestivas altas, proyección anteroposterior. Opacificación con marcada dilatación de estómago y bulbo duodenal, sin paso del medio de contraste durante el tiempo de fluoroscopia. Se observa escaso gas distal, estos hallazgos sugieren estenosis duodenal. 

Radiografía de abdomen. Proyecciones en decúbito lateral izquierdo y supino posquirúrgicas, en las que se identifica neumoperitoneo y dilatación de asas intestinales delgadas. Cabeza de flecha: Engrosamiento de la pared intestinal de asa visualiazada en mesogastrio con radiolucidez lineal en área declive compatible con neumatosis intestinal. 

A los 7 días de posoperatorio se inicia aporte enteral de forma progresiva. Sin embargo, 6 días después, el paciente presenta aumento de perímetro abdominal y deterioro hemodinámico, razón por la cual se le ordena un hemograma que demuestra leucocitosis y neutrofilia; se considera suspender vía oral y se avanza sonda orogástrica con drenaje de líquido bilioso y sanguinolento. Posteriormente, se indica toma de radiografía de abdomen con sospecha de perforación intestinal debido a choque séptico del paciente. Se inicia cubrimiento antibiótico de amplio espectro y se realiza laparotomía exploratoria de urgencia que evidencia necrosis intestinal masiva con peritonitis generalizada que conllevan al fallecimiento del paciente.