Paciente de sexo masculino de 18 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, consulta por cuadro de una semana de tos no productiva y sensación febril. En el contexto epidemiológico de la epidemia de influenza AH1N1 se deja tratamiento empírico con Oseltamivir. Finalizado el tratamiento, el paciente persiste con tos seca por lo que se solicita radiografía (Rx) de tórax que muestra extenso foco de condensación en lóbulo superior izquierdo, asociado a múltiples imágenes cistoídeas que generan efecto de masa sobre el plano cisural. Se solicita tomografía computada (TC) de tórax con contraste, evidenciándose una masa sólido-quística de 13 cm en el segmento superior del lóbulo inferior izquierdo, el cual se encuentra abombado y ejerce efecto de masa sobre el pulmón adyacente. En su interior se identifican múltiples quistes, los mayores de hasta 23 mm, algunos de ellos con contenido líquido y otros con niveles hidroaéreos. Tras la administración de medio de contraste, el componente sólido de la masa presenta realce homogéneo, sin identificar estructuras vasculares anómalas en su espesor ni vasos aberrantes de origen aórtico. El parénquima pulmonar restante es normal y los hallazgos descritos son sugerentes de malformación adenomatoídea quística sobreinfectada. El paciente es hospitalizado, y recibe tratamiento antibiótico endovenoso por 10 días. Posteriormente se realiza extirpación de la lesión mediante videotoracotomía, realizando segmentectomía superior del lóbulo inferior izquierdo sin incidentes; luego de un post-operatorio satisfactorio, es dado de alta. El estudio histopatológico diferido evidencia tejido pulmonar con bronquíolos y alvéolos dilatados, revestidos por epitelio cilindrico y cuboidal ciliado y simple respectivamente. Sus lúmenes se encuentran ocupados por material mucoide, hemático y exudado fibrinoleucocitario. El estroma está compuesto por tejido fibroconectivo vascularizado y muscular liso, con extensas zonas de necrosis y hemorragia, compatibles con MAQ tipo II con inflamación aguda secundaria.

Rx tórax: AP. L, evidencian imagen de condensación en el tercio medio del hemitórax izquierdo, en cuyo interior se identifican múltiples imágenes cistoídeas, una de ellas con nivel hidroaéreo.

TC de tórax: Axial ventana pulmón, De mediastino, Reconstrucción coronal, Sagital; evidencia masa sólido-quística en el segmento superior del lóbulo inferior izquierdo, que ejerce efecto de masa al parenquima adyacente. En su Interior se identifican múltiples quistes, algunos llenos de líquido, otros con niveles hidroaéreos.

Pieza quirúrgica de segmentectomía. Destacan múltiples estructuras quísticas, algunas de ellas de gran tamaño y otras llenas de sustancia mucoídea.