TRASTORNO ALIMENTICIO EN ADOLESCENTE VARÓN

Varón de 17 años, etapa adolescencia tardía (de 15 a 19 años), estudia 1º Bachillerato. Antecedentes personales: Polinosis, sin otros antecedentes de interés. No alergias medicamentosas. Hábitos tóxicos: alcohol de forma ocasional. Tratamiento habitual: Ranitidina 150 mg, Domperidona 10 mg.

Paciente que acude con su madre a consulta de atención primaria, por decisión conjunta, refiere epigastralgia desde hace un mes, que todo tipo de alimentación le sienta mal y que a los cinco minutos lo único que le alivia es vomitar. Se pregunta si lo relaciona con algo como estrés y la respuesta de la madre es porque desde niño ha sido el “gordo” de la clase, no quiere volver a aumentar de peso y eso le hace provocarse el vómito, tras las comidas principales. También hace hincapié en que apenas tiene apetito. La madre refiere que lleva quince días sin comer “comida caliente”, que le ha puesto lentejas y se ha molestado, pero que la comida basura sí que le apetece pero que igualmente tras la ingesta la vomita. No quiere en casa comer nada más que lechuga. Durante la entrevista el paciente presenta labilidad emocional.

Comportamientos de riesgo: el paciente ha conocido un nuevo grupo de amigos, y ha dejado de salir con sus compañeros de clase. Ha dejado una relación porque refiere que no le gusta el aspecto físico de ésta (ha engordado).

MOTIVO DE LA CONSULTA: Epigastralgia, Trastornos alimenticios.

JUICIO CLÍNICO: Trastornos alimenticios.

LISTA DE PROBLEMAS: Trastorno alimentario severo, Mala relación con su padre y sus hermanas, Repetidor, Miedo a volver a engordar, Mala situación económica en casa, Nuevas amistades, Labilidad emocional.

1. Madre: 45 años. Ama de Casa.
2. Padre: 51 años. Desempleado.
3. Hermana mayor: 12. Estudios primarios.
4. Hermana menor: 5. Educación infantil.
5. Abuela materna: 72 años. Pensionista.

1.1. ESTRUCTURA FAMILIAR: Familia Nuclear con parientes próximos (en la misma localidad convive algún miembro de las familias de origen).

1.2. CICLO VITAL FAMILIAR: Fase III Final de extensión (desde el nacimiento del último hijo hasta que el primer hijo abandona el hogar).

1.3. ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES: Trastorno de la alimentación, Paro laboral familiar, Mala relación con el padre, Repetidor de curso escolar.

1.4. RED SOCIAL y APOYO SOCIAL: El paciente pertenece a una familia estructurada aunque algo distanciada porque sus padres no tienen una relación muy íntima, y él especialmente con su padre, al que no le cuenta ninguno de los problemas acontecidos debido a su alteración alimentaria.

ESTUDIO FAMILIAR, GENOGRAMA, Cuestionario MOS de apoyo social, Escala de reajuste social (ERS), Test Apgar familiar, MAPA DEL HOGAR, CARACTERISTICAS DEL HOGAR, LOS CONFINES TERRITORIALES Y EMOCIONALES, LISTA DE PROBLEMAS, AMPLIACIÓN Y/O CORRECCIÓN DE LA LISTA DE PROBLEMAS, LISTA DEFINITIVA DE PROBLEMAS, EVALUACIÓN, SOLUCIONES Y TAREAS, TAREAS PROPUESTAS: Dieta saludable porque está en crecimiento, Pensar en ayudar en casa, Buscar trabajo, Futuro laboral “que quieres estudiar”, Ejercicio físico, “no musculación porque afecta negativamente a tu crecimiento".