Mujer de 47 años, sin alergias, fumadora de 20 c/día, HTA, obesidad, fibromialgia; IQ: Colecistectomizada, adenoma suprarrenal izquierdo, hernia umbilical. Tratamiento: irbersatán, pregabalina, tiotropio, salbutamol. Acude a urgencias por cuadro de unos 9 días de evolución de dolor abdominal generalizado, continuo, no irradiado, ni relacionado con la ingesta. En las últimas 24 h el dolor se localiza en hemiabdomen izquierdo, irradiado a epigastrio y hombro izquierdo. Acude al servicio de urgencias en tres ocasiones, tratada con ciprofloxacino por ITU subyacente. EF. BEG. Obesa. ACR: sin alteración. Abdomen: globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpación, peristaltismo conservado, sin palpación de megalias. Complementarias: AS: leucocitos 15.200 (72,8% N); Hb 9,8; PTA 58,8%; amilasa 103; dímero D 23,08. Ecografía abdominal: hepatomegalia sugestivo de infiltración grasa. Lesión hipodensa de aspecto quístico de 11 mm en LHD. Esplenomegalia de 16 cm. Discreto líquido libre intraperitoneal. TAC: infiltrado alveolar de morfología triangular en base derecha. Leve derrame pleural izquierdo. Hepatomegalia sugestivo de esteatosis hepática. LOE en LHD de 1,8 cm sugestivo de hemangioma. Defecto depleción en vena esplénica, mesentérica superior y confluencia de las mismas. Esplenomegalia de 14 cm. Se objetiva mayor cantidad de líquido interasas, gotieras y sacos. Esclerosis en ambas ilíacas. AngioTAC tórax: No signos de TEP. Derrame pleural izquierdo con colapso del pulmón subyacente. Infiltrado subsegmentario en LID. Ingresa en planta por trombosis esplenoportal e ITU.