Edad: 29 años y 1 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA * Glioblastoma epitelioide idh-no mutado grado iv (who, 2016). <Br>- idh-1 (mutación r132h): negativa - braf (mutación v600e): intensa positividad citoplasmática <br>- p53: positividad nuclear en más del 90% de las células tumorales - ki-67 en más del 70% de las células tumorales *resección quirurgica macroscopicamente completa 27/9/19. <Br>*inicio tratamiento adyuvante, protocolo stupp (60gy/dosis total, a 2 gy fracción) fecha inicio 25.11, Fecha fin 14.1.20 <Br>*inicia adyuvancia con tmz en febrero/20 <br>*rm post qtrt--->. Captación irregular de morfología pseudonodular en el margen inferomedial del lecho quirúrgico a vigilar. <Br>abril 2020 pe --> inicio de i braf + i mek <br><br>control dentro de tratamiento HALLAZGOS: Cambios postcirugía en región parietooccipital izquierda con presencia de fenómenos malácicos y glióticos subyacentes objetivando importante retracción de asta occipital de ventrículo lateral izquierdo y extensa área de alteración de la intensidad señal en FLAIR, ligeramente tumefactiva de predominio subcortical y en sustancia blanca profunda parietooccipital izquierda. Se objetiva pequeña colección asociada izquierda, extraaxial, de unos 25 x 15 mm apreciando aparente permeabilidad de seno venoso longitudinal superior a dicho nivel. Comparativamente con respecto estudio previo continuamos identificando pequeño componente pseudonodular hipercaptante en margen medial de atrioventricular derecho de 12 x 16 mm con mínima restricción puntiforme de la difusión asociada (sin descartar artefacto por susceptibilidad) magnética debido a presencia de restos hemorrágicos. El estudio de perfusión no muestra aumentos valorables en las cifras de VSC con respecto a parénquima contralateral. Recomendamos control estrecho. Resto del sistema ventricular de morfología conservada. Incipientes cambios involutivos corticales sin claro predominio locorregional. No apreciamos otro tipo de lesiones focales intraparenquimatosas ni procesos expansivos intracraneales. Ocupación parcial de celdillas mastoideas derechas. Estructuras de fosa craneal posterior, órbitas y senos paranasales incluidos estudio sin otras alteraciones significativas. Silla turca y unión craneocervical dentro de la normalidad. CONCLUSION: Cambios postratamiento con existencia de pequeño componente pseudonodular hipercaptante estable con respecto a estudio previo que no asocia claras alteraciones en el estudio de perfusión ni difusión. Recomendamos control estrecho. .