Síndrome de hiperemesis cannabinoide: a propósito de un caso

Ámbito del caso
Servicio de urgencias.

Motivo de consulta
Hiperemesis.

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias)
Paciente varón de 27 años, sin antecedentes relevantes salvo realizar un consumo habitual de cannabis de unos 10 cig/día, no de otros tóxicos, que acude al Servicio de Urgencias porque presenta desde hace 24 horas, dolor a nivel epigástrico, no irradiado, acompañado de vómitos incoercibles (refiere aproximadamente uno cada media hora), que no ceden a pesar de la toma de antieméticos en el domicilio. No refiere alteraciones en el hábito deposicional, fiebre, ni otra clínica en la anamnesis por aparatos. Refiere desde hace 5 meses presentar episodios de características similares, de menor intensidad, autolimitados en el tiempo y sin ser capaz de atribuirlos a una causa en concreto.

Buen estado general. Consciente y orientado en las tres esferas. Eupneico en reposo. Afebril. ACR: tonos rítmicos sin soplos. MVC conservado, sin ruidos patológicos sobreañadidos. Abdomen: Blando, depresible, doloroso a la palpación epigástrica con discreta defensa reactiva al dolor. Ruidos hidroaereos conservados. No masas ni megalias. No presencia de ascitis ni peritonismo. Analítica con perfil biliar y Ecografía abdominal: sin alteraciones.

Enfoque familiar y comunitario
Mal apoyo familiar. Acude solo a la urgencia.

Juicio clínico (listado de problemas, diagnóstico diferencial)
Síndrome de hiperémesis cannabinoide.

Plan de acción y evolución
Se procede a recomendar al paciente darse una ducha de agua caliente, tras la cual refiere ceder la clínica y comienza a presentar una mejoría considerable del cuadro. Es dado de alta al domicilio con frecuentes duchas de agua caliente y abstinencia completa de cannabis.

Conclusiones
El síndrome de hiperemesis cannabinoide, es una entidad clínica que afecta a consumidores crónicos de cannabis y se caracteriza por episodios cíclicos de vómitos incoercibles (no respondedor de tratamiento antihemético habitual) y que ceden únicamente con baños de agua caliente (que terminan por ser compulsivos) y con la abstinencia de cannabis. La patogenia de la enfermedad no ha sido aclarada. Dada la alta prevalencia del consumo de Cannabis en España, es primordial el reconocimiento de esta entidad para evitar pruebas complementarias y tratamientos innecesarios a los pacientes.

Palabras clave
Hiperemesis cannabinoide. Cannabis.