Anamnesis
Varón de 48 años de edad en el momento del diagnóstico inicial. Posible alergia a ácido acetilsalicílico y con antecedentes personales de hipertensión arterial. Consulta en agosto de 2002 por una lesión indurada y excrecente de aspecto verrucoso en la base del cuello, de crecimiento progresivo y que le produce prurito. Hacía dos años, de forma accidental en la peluquería, le habían extirpado en esa zona una lesión verrucosa.

Exploración física
Consciente y orientado. Presentaba buen estado general. Valoración 0 en la escala ECOG. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen sin hallazgos. No se apreciaban edemas en las extremidades inferiores ni signos de trombosis venosa profunda. Lesión cervical posterior enquistada de 9 mm de diámetro, sospechosa de dermatofibroma. No presentaba adenopatías laterocervicales, supraclaviculares ni axilares palpables.

Diagnóstico
Con fecha de 3 de septiembre de 2002 es intervenido, practicándose exéresis de la lesión de 2 cm de diámetro. El resultado de la anatomía patológica fue de melanoma maligno desmoplásico, fase de crecimiento vertical, Breslow 6,3 mm, Clark IVb, sin ulceración ni fenómenos de regresión. Extremos quirúrgicos libres (margen lateral <1 mm).

Evolución y tratamiento
Con el diagnóstico de melanoma desmoplásico, se remite al paciente a consultas de Oncología donde se solicitan:
• Analítica, en la que destaca bilirrubina 2,2 mg/dl, con resto normal.
• Tomografía computarizada de tórax y abdomen que informa de quiste simple hepático en lóbulo izquierdo, sin otros hallazgos. 
El 6 de noviembre de 2002, se practica una ampliación de los márgenes y una biopsia del ganglio centinela en la región cervical derecha. La histología fue de fragmentos de piel y tejido celular subcutáneo sin signos de infiltración neoplásica residual; ganglio centinela sin signos neoplásicos morfológicos ni por inmunohistoquímica. 
El diagnostico definitivo es de melanoma desmoplásico pT4aN0M0, estadio IIC. 
Siguió revisiones en nuestras consultas, permaneciendo asintomático hasta que en una tomografía computarizada de control (30 de noviembre de 2003) se detectó una adenopatía laterocervical derecha de 9 mm que se realzaba tras la administración de contraste, sospechosa de metástasis y otra supraclavicular izquierda de 8 mm sospechosa. A la exploración, se apreciaba una adenopatía supraclavicular izquierda de 1 cm. 
Se realizó una ecografía cervical, detectándose dos formaciones laterocervicales derechas de 11 mm, adyacentes a la bifurcación carotídea que no se pueden biopsiar. No se detectan adenopatías supraclaviculares. Comentado el caso en Comité de Tumores de Otorrinolaringología, se decide la realización de una tomografía por emisión de positrones para valorar la naturaleza de las adenopatías y, en caso de que fueran positivas y no existiese captación a otro nivel, se plantearía un vaciamiento cervical.
El 23 de enero de 2004, se realiza una tomografía por emisión de positrones sin evidencia de enfermedad maligna residual. En ese momento inicia revisiones trimestrales los dos años siguientes y posteriormente cada seis meses por parte de Oncología y Dermatología. En junio de 2005 se extirpa una lesión cutánea compatible con nevus melanocítico compuesto de bordes libres. El paciente se encuentra asintomático, con normalidad de pruebas complementarias y sin evidencia de recaída a los seis años de diagnóstico.