Mujer de 48 años de edad, exfumadora desde hace 15 años, administrativa de profesión, sin antecedentes neumológicos y sin historia familiar de neumopatía intersticial; sin factores de riesgo exposicional conocidos tras la revisión detallada con la paciente de posibles agentes en domicilio o ambiente laboral.
Antecedente de hipotiroidismo primario en tratamiento sustitutivo. Diagnosticada en Dermatología de una dermatitis irritativa al presentar lesiones de aspecto eccematoso en parte lateral de dedos. Remitida por su médico de familia a la consulta de Neumología por tos y disnea progresiva de 6 meses de evolución. En la anamnesis dirigida no refería datos de enfermedad sistémica salvo sequedad ocular y bucal (no Raynaud, artritis, fiebre, aftas, dolor ni debilidad muscular, ni otras lesiones cutáneas distintas a las ya conocidas de sus manos). La auscultación respiratoria fue normal. Se realizó una radiografía simple de tórax y una TCAR torácica con hallazgos sugerentes de neumopatía intersticial no específica (NINE) al objetivarse áreas extensas en vidrio deslustrado. Imagen: vidrio deslustrado en TCAR compatible con EPID tipo NINE.

Por tanto, la orientación diagnóstica inicial es de una NINE.

En el caso que presentamos la paciente presentaba unas manos de mecánico, que forman parte del dominio clínico de IPAF.

En el caso que presentamos se solicitó un estudio de inmunidad con ANA 1/320 patrón citoplasmático con anti-Ro positivos, anti Jo-1 negativos y anti PL-7 positivos. Con estos resultados se completó el estudio siendo el diagnóstico final un solapamiento entre un síndrome de Sjögren y un síndrome antisintetasa.