Una paciente de 37 años, primípara y con parto gemelar, tras haber sido dada de alta sin incidencias desde Ginecología, ingresó 10 días después por cefalea, visión borrosa, hipoestesia facial izquierda y ataxia del brazo izquierdo. Desde el inicio del ingreso, se objetivaba hipertensión arterial (TAS en torno a 170 mmHg y TAD de 100 mmHg) y proteinuria (cociente proteinuria/creatinina > 1400 mg/g).
El diagnóstico de presunción fue de estado hipertensivo post-parto, probablemente preeclampsia y síndrome de vasoconstricción reversible cerebral. Se inició sulfato de magnesio, losartán y nimodipino.
La TAC cerebral no mostró anormalidades, pero la RMN objetivó un infarto subagudo sin sangrado en hemibulbo izquierdo, y cortical en hemisferio cerebeloso izquierdo. La arteria basilar tenía un calibre disminuido, sugestivo de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVRC). Asimismo, la arteria vertebral izquierda presentaba una semiluna hiperintensa en T1, sugestiva de disección de la arteria. En un TAC de cuello posterior se hallaron irregularidades en ambas arterias vertebrales, probablemente aneurismas, que se pusieron en relación con una displasia fibromuscular.