Atypical Presentation of Retroperitoneal Liposarcoma

Instantánea Clínica

Fátima Senra-Lorenzana, Pablo Calvo-Espino, Paloma Guillamot-Ruano y Javier Páramo-Zunzunegui

Departamento de Cirugía General, Hospital Universitario de Móstoles

Figura 1: A) Tomografía computarizada abdominopélvica, vista coronal; B) Tomografía computarizada abdominopélvica, vista sagital

El liposarcoma retroperitoneal es un tumor raro. Por lo general, es asintomático y causa síntomas por compresión de estructuras adyacentes. El diagnóstico es difícil y requiere un alto índice de sospecha.

Presentamos el caso de un hombre de 53 años que acudió al departamento de emergencias con una masa dolorosa en la ingle derecha de dos semanas de evolución, sin signos de obstrucción intestinal, aumento de peso no intencional y saciedad postprandial temprana. Se le practicó una cirugía urgente por sospecha de hernia inguinal incarcerada. Durante la cirugía se identificó una masa lipomatosa que emergía del anillo inguinal abdominal. Se resecó y se realizó una hernioplastia de Lichtenstein inguinal. El análisis patológico mostró un liposarcoma esclerosante bien diferenciado de grado I, positivo para S-100 y con un bajo recuento de mitosis. La tomografía computarizada toracoabdominal mostró una gran masa retroperitoneal sin metástasis a distancia (Figuras 1 y 2), lo que concordaba con los hallazgos histológicos. El caso se discutió en la junta de tumores gastrointestinales y se decidió transferir al paciente al centro de referencia del hospital.

Los liposarcomas retroperitoneales suelen ser bien diferenciados, con una baja tasa de metástasis pero una alta tasa de recurrencia local. La prueba diagnóstica más adecuada es la tomografía computarizada toracoabdominal. El tratamiento debe realizarse en unidades especializadas. La opción de tratamiento principal es la cirugía, que requiere una resección R0.