Paciente de 85 años con antecedentes de hipertensión arterial, hiperlipemia, fibrilación auricular, marcapasos definitivo, anticoagulado y polimedicado con Dianben (Metformina) 850 mg/8 horas, Forxiga (Dapagliflozina) 10 mg/24 horas, Futuran (Eprosartán) 600 mg/24 horas, Simtron (Acenocumarol) 1 mg/24 horas (según pauta Hematología), Omeprazol 20 mg/24 horas, Atorvastatina 80 mg /24 horas, Zinnat (Cefuroxima) 500 mg /12 horas y Duodart (Dutasterida +Tamsulosina) 0,5 mg /24 horas.
El paciente fue sometido 54 días antes a embolización selectiva de las arterias prostáticas en el Servicio de Radiología Intervencionista de nuestro Hospital, debido a hiperplasia prostática benigna de 80 cc en fase de retención vesical y sonda permanente de unos meses de evolución, en la que se descartó la cirugía por su alto riesgo anestésico-quirúrgico (ASA IV). Acudió a urgencias por presentar, en palabras textuales de la doctora que le atendió: "consulta por oclusión de uretra peneana con imposibilidad para la micción, por prolapso de uretra peneana con necrosis de la misma de 1 día de evolución".
Los estudios analíticos hemograma y bioquímica fueron normales y dos urocultivos realizados previamente estaban contaminados.
Nos avisaron para su valoración, constatando con la inspección, la uretra necrosada y evertida, prolapsada por meato uretral y con la palpación, un moderado globo vesical por retención urinaria. Al estar la uretra ocupada por el material prolapsado, se le propuso al paciente punción vesical ecodirigida para resolver la retención. Sin embargo a los pocos minutos fuimos nuevamente avisados debido a que el paciente había orinado y expulsado espontáneamente la mucosa uretral prolapsada.
Se suspendió la punción vesical y se desestimó el cateterismo uretral, tras la micción. No obstante, se realizó ecografía abdominal para valorar el residuo postmiccional y siendo éste de 30 ml, el paciente fue dado de alta de urgencias para control ambulatorio.
El material mucoso que el paciente "expulsó" espontáneamente "per uretram" durante la micción, correspondía macroscópicamente a un fragmento alargado de 16 cm x 3 cm de ancho, de color rojo vinoso y consistencia blanda. El estudio anatomopatológico mostró material necrótico sin celularidad reconocible(H-Ex200).Eneldetalle(x400) se aprecia colágeno visible como "sombras" anucleadas con zonas de calcificación incipiente.