SEGUIMIENTO INTEGRAL A PACIENTE CON PARKINSON PRECOZ. A PROPÓSITO DE UN CASO

Motivo de consulta
Mujer de 43 años de edad, diagnosticada desde 1996 (con 21 años) de Enfermedad de Parkinson de inicio precoz. En la actualidad, se encuentra en estudio tanto por el Servicio de Neurología del CHJ, como por Virgen Macarena y Virgen del Rocío de Sevilla.

Enfoque individual- Anamnesis y exploración: Paciente de 43 años diagnosticada de Parkinson precoz hace 22 años. Desde ese momento ha venido consultando en AP por clínica asociada sobre todo a dicha patología (Periodos ON/OFF), y otros motivos como inquietud, cervicalgia, amenorrea, pérdida de peso (en relación con los periodos ON).- Pruebas complementarias: Al tratarse de una patología poco frecuente, todas las pruebas complementarias, en relación con esta patología, se realizan y valoran por las distintas Unidades de Neurología.

Enfoque familiar y comunitario- Estructura Familiar: De riesgo. Tipo nuclear.- Ciclo Vital de Duvall: V (Adolescente 13 años)- Apgar Familiar: * Pareja e hijo: 7 (Normofuncionalidad) * Entorno familiar: 2 (Disfuncionalidad grave)- Valoración sociofamiliar de Gijón: 11. Riesgo social- Índice de Barthel: 100. El paciente es independiente para las actividades de la vida diaria.- Test de Fagerström: 5. Sin síntomas de dependencia a la nicotina.- Escala psiquiátrica Hamilton: 48%. Normalidad

Juicio clínico
Enfermedad de Parkinson precoz de 21 años de evolución. Afectación emocional con la relación con su hijo.

Plan de acción
Supervisión del tratamiento que se pauta desde servicio especializado de neurología. Ajuste de tratamiento durante brotes ON/OFF por los que consulte la paciente. Ayudar a desde consulta a estabilizar su situación biopsicosocial dentro de su entorno familiar.

Evolución
En la actualidad se encuentra estable. En tratamiento con Levodopa + Carbidopa + Entacapona, Rasagilina y Rotigotina parches diarios. Pendiente de una próxima revisión en junio de 2018 por H. Virgen del Rocío para valoración de intervención quirúrgica por la Unidad de Trastornos del Movimiento. En cuanto a sus relaciones personales, con su actual pareja es buena al igual que con su padre, complicada con su hijo y distante con el resto de familiares.

Conclusiones
Hemos elegido este caso por la poca frecuencia del mismo, así como la peculiar situación personal y familiar en la que se encuentra la paciente, además de por el enfoque tan global que le podemos dar desde A.P. No solo basándonos en la clínica de la enfermedad, sino un enfoque biopsicosocial.

Palabras clave MeSH- Juvenile parkinsonism- Dopamine- Tremor