Edad: 44 años y 11 meses EXPLORACIONES: RMI de región anal INFORMACION CLINICA Nódulo interglúteo, por encima del esfínter del lado derecho, desde hace 1 año. Sensación de dureza, pero sin supuración. No ha recibido tratamiento. Inspección anal normal. A la palpación, cordón levemente indurado, en forma radial postero-lateral derecho. Tacto normal. Anuscopia sin supuración, ni signos flogóticos. HALLAZGOS Estudio incompleto porque el paciente sufre ansiedad dentro de la RM y hay que interrumpir la exploración, cuando sólo se habían adquiridos el T2-sagital y la difusión. Faltan las proyecciones coronal con saturación grasa, el T2 axial y todo el estudio dinámico con gadolinio en axial. Es una pena, porque sólo en las dos secuencias ya se valora muy bien el trayecto, crónico, de paredes fibrosas bien definidas, probablemente TE (transesfintérico) por la proyección profunda del mismo en la grasa isquioanal. Adjuntamos fotos al informe escrito. No podemos precisar OFI y tampoco si hay varios trazos. El trayecto visible, queda proyectado posterior derecho, sobre las 2h GP, que parece corresponder exactamente al cordón palpado en los datos clínicos. Por RM muestra leve actividad restrictiva en difusión. Se conserva la morfología del canal anal, del puborrectal y del resto del elevador valorado. Llama la atención un engrosamiento de un segmento corto de sigma y una angulación del íleon terminal. Aconsejan ileocolonoscopia para despistaje de EII y de complicación mucosa en sigma. CONCLUSION: fístula perianal crónica a las 2h GP con leve actividad RM. No podemos precisar el OFI, ni si rompe el esfínter o si el curso es completamente interesfintérico. El trayecto se proyecta profundo en la grasa isquioanal derecha, por eso pensamos que puede ser TE, pero con sólo la proyección sagital anatómica, no podemos confirmarlo. Posible ileítis. Engrosamiento más indeterminado de un segmento corto de sigma. Se sugiere considerar ileocolonoscopia.