Paciente de 67 años que acude a urgencias con disparo de bala. Comenta que se autodisparó mientras estaba limpiando su revolver. Presenta una herida por arma de fuego en hipocondrio derecho, a la altura del ombligo, que impresiona de trayecto ascendente hasta región cervical. Se realiza TC cervico-torácico-abdominal que muestra un cuerpo extraño metálico (bala) alojado en partes blandas de la región cervical occipital derecha. Además se observa un hematoma de partes blandas que se extiende desde el pectoral mayor derecho hasta la musculatura cervicooccipital posterior, con escasos focos puntiformes de sangrado activo en la región clavicular y supraclavicular donde existen fragmentos metálicos y múltiples fragmentos óseos secundarios a fractura conminuta del tercio medio de la clavícula. En la región torácica se observa un neumotórax anterior derecho con contusión pulmonar en el segmento anterior del lóbulo superior derecho y lóbulo medio. Tras analizar el recorrido, la bala realizó un trayecto ascendente subcutáneo, atravesando el ápice pulmonar y colisionando contra la clavícula. Tras el choque la bala y la clavícula se partieron en múltiples pedazos, generando un hematoma en la zona por fractura ósea. Tras impactar con la clavícula y soltar múltiples pedazos minúsculos, la bala continuó su trayecto y se desvió en dirección posterior llegando hasta la zona occipital derecha, pasando a 2 milímetros de la vena yugular interna, entre el músculo esternocleidomastoideo y la vena. A nivel cutáneo sólo presentaba hematoma supraclavicular y lateral derecho sin palparse cuerpo extraño. Realizamos la extracción de la bala mediante cervicotomía posterior tras localizar la bala mediante ecografía cervical intraquirúrgica.