Niña de 4 años 9 meses con cefalea de predominio occipital de 1 mes de evolución, que se ha hecho más frecuente. Durante ese tiempo ha sido evaluada en una ocasión en urgencias pediátricas y en la consulta de pediatría asignada sin encontrarse nada relevante al examen clínico, indicándose ibuprofeno condicional.
Hace 3 días episodio momentáneo de dificultad en las manos. Hoy se añade anormalidad en la marcha

ANTECEDENTES:
Personales: No alergias. Otitis y Amigdalitis de repetición.
Familiares: Padre con migraña

EXPLORACIÓN FÍSICA
Consciente y orientada. Perímetro cefálico 52 cm (percentil50). Fondo de ojo con elevación de papila bilateral. Marcha con aumento de la base de sustentación y tendencia a caerse hacia la izquierda .Resto de la exploración normal

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Analítica: normal.
RM cerebral:.Tumoración en fosa posterior sólido-quística, de tamaño global de 4.3 x 4.6 x 3.8 cm (AP x T x L).con afectación de vermis y hemisferio cerebeloso derecho, que condiciona colapso de IV ventrículo y leve dilatación de astas temporales como signo de hidrocefalia incipiente La opción diagnóstica más probable es el astrocitoma. No evidencia de realce leptomeníngeo en columna.

TRATAMIENTO
A las 48h se realiza cirugía con exéresis total del tumor. La anatomía patológica es compatible con un Astrocitoma de bajo grado (II OMS), pendiente de filiación definitiva.
Se realizó RM 48 horas después de la cirugía, sin evidencia de resto tumoral macroscópico.

Evolución favorable, luego de 1 año no recidiva de la tumoración

DIAGNÓSTICO FINAL
Astrocitoma de cerebelo