Anamnesis
Presentamos el caso de un paciente de 37 años, entre los antecedentes personales destaca infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en tratamiento con Eviplera (Emtricitabina + tenofovir disoproxil + rilpivirina) desde hace 1 año. Es derivado desde Atención Primaria a consultas externas de Dermatología para valoración de lesiones cutáneas de un año de evolución. El paciente había usado múltiples tratamientos corticoides y antifúngicos tópicos sin mejoría. No refiere prurito ni otra sintomatología acompañante.

Exploración física
Presenta lesiones en las extremidades superiores a modo de placas policíclicas con bordes eritematosas, no descamativos. En el codo derecho presenta una lesión anular con bordes infiltrados eritematodescamativos. En la espalda presenta múltiples pápulas excoriados. A nivel de palmas también presenta placas eritematodescamativas. No presenta lesiones en plantas.

Exploraciones complementarias
Se plantea el diagnóstico diferencial entre tinea corporis, psoriasis, granuloma anular y sífilis secundaria. Se realiza biopsia cutánea y se solicita analítica de sangre con serología, evidenciándose Reagina Plasmática Rápida (RPR) positivo con anticuerpos totales de sífilis positivo. La biopsia fue compatible con sífilis secundaria, con infiltrado inflamatorio a nivel dérmico compuesto por células plasmáticas, linfocitos e histiocitos.

Diagnóstico
Sífilis secundaria en paciente VIH positivo.

Tratamiento
Dado los antecedentes de VIH (carga viral 42,5 copias/ml, CD4 413) se deriva a la unidad de Enfermedades Infecciosas para completar estudio y tratamiento. Se trató con tres dosis intramusculares de penicilina B benzatinica de 2,4 millones de unidades separadas entre sí por una semana.

Evolución
El paciente presentó buena evolución con resolución de sus lesiones.