Motivo de Consulta
Hemorragia digestiva recurrente

Antecedentes Personales
- Alergia a la penicilina y sus derivados.
- HTA. Hipercolesterolemia.
- Hipotiroidismo primario.
- Hemicolectomía derecha por neoplasia de colon en 2003. Colonoscopias de revisión hasta 2012, sin recidiva
- Hiperplasia de células neuroendocrinas en pulmón, no malignas.
- FA diagnosticada en Mayo/2018, se inicia anticoagulación con Rivaroxabán
- Ingreso en M.Interna en Junio/2018 por hemorragia digestiva. Colonoscopia: presenta en boca anastomótica ulceración sobre mucosa levemente eritematosa, se toman biopsias (pendientes al alta). Divertículos de sigma sin signos de complicación. Se suspende la anticoagulación.

Enfermedad Actual
Mujer de 83 años, dada de alta hace 15 días por hemorragia digestiva en forma de melenas, que se relacionó con una úlcera objetivada en la colonoscopia en la boca anastomótica de una cirugía previa, se suspendió anticoagulación. Vuelve a consultar por nuevo episodio de melenas, en este caso con inestabilidad hemodinámica. Se repite colonoscopia objetivándose múltiples úlceras de colon de probable origen infeccioso vs isquémico. Los resultados de la biopsia ( tanto de la colonoscopia actual, como de la del ingreso previo que quedaron pendientes) son compatibles con presencia de Citomegalovirus (CMV). Se inicia Ganciclovir, y la evolución es muy tórpida, con un ingreso prolongado, siendo finalmente dada de alta en buena situación clínica. Como complicaciones ha presentado datos de hepatitis aguda y pancitopenia.
Se realiza seguimiento de la paciente en consultas externas con nueva colonoscopia a los 6 meses, con resolución completa de las úlceras, sin nuevos episodios de hemorragia digestiva ni clínica.
Se trata de una paciente inmunocompetente, en la que no se ha podido demostrar inmunosupresión, realizadas múltiples pruebas complementarias.

Diagnóstico
Hemorragia digestiva recurrente en relación a colitis por Citomegalovirus en paciente inmunocompetente.