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Presentación Caso Clínico. Contractura de Dupuytren
Presentación Caso Clínico. Contractura de Dupuytren
27 mayo, 2020
28 enero, 2014
Presentación Caso Clínico. Contractura de Dupuytren
RESUMEN:
La contractura de Dupuytren, también llamada enfermedad de Dupuytren, normalmente empieza con un engrosamiento de la piel de la palma de la mano, el cual se puede convertir en un bulto duro o banda gruesa que con el tiempo podría provocar que los dedos se contrajeran, o tiraran hacia la palma. Desde que esta enfermedad se registró por primera vez, se han hecho grandes avances en el conocimiento de esta enfermedad; sin embargo, todavía quedan algunas preguntas sin respuestas. Se cree que es una enfermedad hereditaria, lo que quiere decir heredada de la familia, pero aún no se conoce la causa exacta.
Presentación Caso Clínico. Contractura de Dupuytren.
Autor:
Jiménez Cuadra. Enriqueta, (Centro Salud Antequera).
La contractura de Dupuytren puede estar asociada con fumar cigarrillos, la epilepsia, la diabetes y el alcoholismo, y normalmente se presenta en la edad mediana. Analizaremos este caso clínico, la clínica, diagnóstico y tratamiento.
PALABRAS CLAVE:
contractura Dupuytren, medicina, paciente.
SUMMARY:
Dupuytren’s contracture, also called Dupuytren’s disease usually begins with a thickening of the skin of the palm, which can be converted into a hard lump or thick band that eventually could cause the fingers to constrict, or pull into the palm. Since the disease was first reported, there have been great advances in the understanding of this disease, however, there are still some unanswered questions. Is believed to be a hereditary disease, which means it is inherited from the family, but still do not know the exact cause. Dupuytren’s contracture may be associated with cigarette smoking, epilepsy, diabetes and alcoholism, and usually occurs in middle age. Discuss this case report, the clinical diagnosis and treatment.
KEY WORDS:
Dupuytren’s Contracture, medicine, patient.
CASO CLÍNICO:
Enfermedad de Dupuytren
Enfermedad de Dupuytren
Paciente con 39 años que acude en busca de tratamiento y valoración médica a nuestra consulta, quejándose que en la mano derecha, está afectada clínicamente, se observa en la anamnesis una pequeña protuberancia o nódulo indoloro, que se desarrolla en el tejido bajo la piel sobre la palma de la mano, con el tiempo éste se ha engrosado y forma una banda similar a un cordón. En la exploración, se le vuelve difícil (1) extender sus manos, y en su caso estirarlos imposible.
EXPLORACIÓN
: El médico examina sus manos, el examen físico de la palma de sus manos, muestra tejido cicatricial grueso, y dificultad para enderezar los dedos.
TRATAMIENTO:
Hoy en día, la cirugía mínimamente invasiva permite el tratamiento tanto precoz como tardío de esta enfermedad y ofrece grandes ventajas respecto a la cirugía abierta convencional:
– El daño de la piel es menor y por lo tanto las secuelas fibrosas son menores.
– El riesgo de lesión vascular y necrosis de la piel es mínimo con la técnica mínimamente invasiva.
– El daño estético también es mucho menor.
– La recuperación es mucho más rápida.
– La vuelta a las actividades deportivas y laborales se pueden realizar en menos tiempo.
– Si una nueva cirugía es necesaria, esta sería mucho más fácil, puesto que no habrá extensas cicatrices en la mano.
– La probabilidad de recidiva parece ser la misma que con los procedimientos de cirugía clásica abierta. (2).
Enfermedad de Dupuytren. Tratamiento quirúrgico
Con el tratamiento quirúrgico mejoró.
DISCUSIÓN: CONCEPTO:
Es una afección crónica de la mano, no curable, que provoca la flexión progresiva y permanente de algunos dedos hacia la palma de la mano y restringe la función de la mano. (3)
ETIOLOGÍA:
La causa se desconoce. Un antecedente familiar de la contractura de Dupuytren hace que usted sea más propenso a presentar esta afección. Ésta no parece ser causada por la ocupación o por un traumatismo.
La afección se vuelve más común después de los 40 años de edad y los hombres resultan afectados con mayor frecuencia que las mujeres. Los factores de riesgo son alcoholismo, diabetes y tabaquismo. (4). Por lo general no existe una causa aparente, (5) aunque aparece con mayor frecuencia en ciertos trabajadores manuales, que utilizan herramientas vibratorias, la diabetes, el consumo de antiepilépticos favorecen, al parecer la aparición de la enfermedad. Por otra parte, existe una predisposición genética, ya que la enfermedad de Dupuytren afecta al 50% de los miembros de una misma familia.
EPIDEMIOLOGIA:
En España no existen datos epidemiológicos robustos. Se sabe que la enfermedad de Dupuytren podría afectar al 4% por ciento de la población en cualquiera de sus estadios. Esta patología afecta mayoritariamente a hombres mayores de 45 años. Las mujeres se ven afectadas en edades más avanzadas y con menor intensidad.
Según destaca el
doctor Emilio Baixauli
, traumatólogo y cirujano ortopédico del Hospital La Fe de Valencia, “al no existir hasta ahora alternativa a la cirugía, los pacientes con esta enfermedad suelen retrasar el tratamiento hasta que la contractura ya está en un periodo muy avanzado. Ahora, tenemos la posibilidad de resolución de las contracturas de los dedos asociadas a la enfermedad de Dupuytren evitando los riesgos que tiene asociados la cirugía”. (6)
CLÍNICA:
Una o ambas manos pueden resultar afectadas. El dedo anular resulta afectado con mayor
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Categorías
Cirugía General y del aparato digestivo
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Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
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Medicina Familiar y Atención Primaria
Etiquetas
caso clínico
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contractura
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Dupuytren
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enfermedad
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