Varón de 67 años, con antecedentes personales de tabaquismo, enolismo, HTA, DLP, DM tipo II en tratamiento dietético, y miocardiopatía dilatada de origen enólico-isquémico, revascularizada en el año 2012, con último ecocardiograma transtorácico, realizado en 2013, que identifica HVI, con FE conservada, y AI dilatada. Intervenido de doble by-pass aorto-coronario (Cx y DA) con arterias mamaria y radial izquierdas (injerto de vena safena interna izquierda no apto para by-pass), y tromboendarterectomía carotídea izquierda, en centro privado. En tratamiento habitual con Candesartan - HTZ, Rosuvastatina, Digoxina, Bisoprolol, Furosemida, AAS y Omeprazol. El paciente refiere episodio autolimitado de hematemesis y melenas, presentando posteriormente cuadro brusco de dolor, frialdad e impotencia funcional en EII de 3 horas de evolución. Asocia clínica previa de claudicación intermitente gemelar bilateral. Tras ser valorado en un centro privado, y ante la ausencia de especialistas en Angiología y Cirugía Vascular, se deriva al Hospital de Basurto para ingreso, estudio y tratamiento en nuestra Unidad. A su llegada al Servicio de Urgencias el paciente se encuentra consciente y orientado, con palidez cutáneo-mucosa, TA 101/52 mmHg, FC arritmia cardiaca a 102 lpm y SO2 97%. En la exploración física se objetiva obstrucción fémoro-poplítea con buena perfusión distal en EID; y obstrucción ilio-femoral, con isquemia plantar, paresia y anestesia, sin signos de infarto cutáneo ni muscular, y safenectomía interna parcial en EII. El resto de la exploración física es compatible con la normalidad. En la analítica se objetiva Glucosa 244, Creatinina 2,40, Urea 95, CPK 1070, K+ 6,47, Hb 5,7, Hto 18,8, Leucocitos 18,4 (S 89,1%) y acidosis metabólica. En la radiografía de tórax únicamente se identifica una cardiomegalia. En el ECG se objetiva ACxFA, con BRDHH, sin R inicial y con R´alta; y en el aTAC aorta-extremidades inferiores ateromatosis aorto-iliaca difusa, que condiciona estenosis severa y corta en iliaca primitiva izquierda (IPI) y en iliaca externa izquierda (IEI). Estenosis severa y corta en femoral común (AFC) derecha. Oclusión bilateral de femoral superficial (AFS) desde su origen, que recanaliza en 2ª porción de poplítea, no permitiendo adecuada valoración de los troncos distales. Última modificación: miércoles, 8 de enero de 2014, 11:36