Anamnesis
Varón de 49 años con sospecha de condilomas perianales de dos años de evolución. Previamente se habían catalogado de hemorroides. Como antecedentes personales, el paciente era trasplantado hepático desde abril de 2015 por VHC, diabético insulinodepediente, VIH con carga indetectable, fumador y ex-ADVP.
Dentro del tratamiento habitual del paciente destacaba tacrolimus 3 mg/día y TARGA (etravirina + abacavir y 3TC + maraviroc).

Exploración física
Se observaba una tumoración infiltrada y ulcerada en región anal de consistencia indurada con sangrado espontáneo y mal olor.

Exploraciones complementarias
Se realizaron las siguientes exploraciones complementarias:
• Biopsia punch de la tumoración: carcinoma escamoso ulcerado con patrón infiltrante.
• PCR HPV: Se detecta DNA HPV 16 (alto riesgo).
• RM locorregional: masa de partes blandas polilobulada en la vertiente posterolateral derecha del margen anal externo de 6 x 6,5 x 3 cm. La lesión afecta a 180° de la circunferencia del esfínter anal interno extendiéndose caudalmente por la dermis del pliegue cutáneo derecho. Cranealmente la tumoración se extiende hasta el lado del puborrectal, sin infiltrarlo. Cuatro adenopatías inguinales derechas y una adenopatía en la cadena interna proximal derecha de carácter significativo. Como conclusión se trata de una neoplasia de canal anal T3N3Mx.
• TAC toracoabdominopélvico: se observa un nódulo pulmonar en lóbulo superior derecho
sugestivo de malignidad.

Diagnóstico
Neoplasia de canal anal T3N3Mx.

Tratamiento
Se decidió en el comité multidisciplinar de cáncer colorrectal tratamiento combinado con quimioterapia y radioterapia.

Evolución
Dado que el paciente se mudó a vivir a otra ciudad, se trasladó toda su historia a un nuevo hospital, estando pendiente todavía de filiar el carácter maligno del nódulo pulmonar y de recibir tratamiento.