Paciente femenina de 66 años, sometida a cirugía y a tratamiento de radioterapia y quimioterapia por carcinoma de mama dos años antes. Los exámenes morfológicos realizados al momento del diagnóstico fueron negativos.
En el examen ecográfico (US) de control realizado se observaron en hígado múltiples imágenes nodulares hiperecogénicas, interpretadas como posibles implantes secundarios. Esto motivó que se prescribieran a la paciente estudios de tomografía computada (TC), resonancia magnética (RM) y toma de biopsia.

Ecografía hepática que muestra la existencia de múltiples lesiones focales hiperecogénicas.

Hallazgos
Se efectuó tomografía computada trifásica abdominal, observándose en hígado imágenes hipodensas que no realzaron luego de la administración de contraste endovenoso. Se practicó a continuación resonancia magnética con secuencias estándar, mostrando heterogeneidad hepática, sin evidencia de lesiones focales. Ante estos hallazgos, se decidió análisis histológico mediante punción con guía ecográfica. La anatomía patológica informó metamorfosis grasa.

Tomografía trifásica de hígado que confirma lesiones hipodensas focales múltiples.

Secuencias T1 y T2 de RM, que muestran patrón heterogéneo, sin lesiones focales.

Punción biopsia de lesión hiperecogénica. Empleo de aguja tipo Trucut 18G.

En el seguimiento efectuado al año mediante ecografía y tomografía computada, se evidenció esteatosis hepática difusa, desapareciendo el patrón nodular.

Ecografía hepática realizada al año de la biopsia demostrando patrón de esteatosis difusa.

TC sin y con contraste realizada al año de la biopsia. Demuestra homogeneidad del hígado.

Diagnósticos diferenciales
Implantes secundarios
Hemangiomas múltiples
Esteatosis multifocal

Diagnóstico
Esteatosis hepática con patrón de distribución multifocal.