Se presenta una paciente de sexo femenino, de cinco años de edad , con residencia en zona sur del Gran Buenos Aires. Sin antecedentes patológicos de relevancia, concurre al Servicio de Dermatología por presentar lesiones papulosas adquiridas , localizadas en dorso del pie izquierdo ligeramente pruriginosas, de dos semanas de evolución. Tres de ellas son de 4mm y otras tres, puntiformes(Figura 1). En la base del segundo dedo del pie, se evidenciaba el aspecto crateriforme de una de ellas(Figuras 1 y 2),la cual había presentado signos de sangrado, según relato materno; y sobre el tercer dedo había dos pápulas confluentes con un halo hiperqueratósico y un punto negro central(Figuras 1 y 3). Como dato epidemiológico importante, la familia mencionó haber vacacionado unas semanas antes en playas del Caribe(Playa del Carmen). Se plantearon los siguientes diagnósticos diferenciales: Cuerpo extraño Verrugas vulgares Moluscos contagiosos Escabiosis Ectoparasitosis de zonas endémicas:miasis, larva migrans,tungiasis. Se realizó curetaje de una de las lesiones y electrocoagulación,procedimientos que debieron interrumpirse por no tolerancia de la niña. Se obtuvo material de la lesión, se colocó en portaobjeto y se pudo visualizar mediante microscopia óptica el agente etiológico Tungapenetrans (Figura 4). A mayor aumento, se observó la birrefringencia del parásito con su cutícula de quitina (Figura 5) y el abdomen con huevos y el tubo digestivo de la pulga (Figura 6). Se realizó tratamiento con ivermectina 200 microgramos/kg, la cual se repitió a los diez días, tópicos con tiabendazol y antibioticoterapiavía oral. Se indicó adelantar calendario de vacunación para cobertura de dosis de vacunación antitetánica. A la semana de finalizado el tratamiento, se observa una evolución favorable con remisión de la mayoría de las lesiones, y costra postelectrodesecación en la pápula de donde se extrajo la pulga y se intervino posteriormente con el procedimiento electroquirúrgico. Al mes, la paciente consulta nuevamente por la aparición de pápulas rojo-purpúreas,cupuliformes, de aspecto vascular, asintomáticas en el dorso del pie izquierdo. Lo llamativo era que se disponían exactamente en idéntica localización donde había presentado las picaduras por Tunga penetrans, lo cual correspondería a un fenómeno isotópico(Figuras 8 y 9). Se realiza biopsia de piel de pápula vascular en dorso del pie, protocolo N° GR 18-35425, con punch cutáneode 0,4 cm, que informa: Se observaron formaciones dérmicas de tipo vascular capilar de disposición lobular, sin infiltrado inflamatorio, confluentes en dermis superficial (Figura 10). Epidermis adelgazada, no ulcerada, con formación de collarete papilar, algunos vasos dérmicos con discreto infiltrado inflamatorio. No se observaron ectoparásitos ni huevos(Figura 11). Histopatología compatible con hemangioma capilar lobular del tipo granuloma piógeno.