¿QUÉ MEDICACIÓN TOMA? Motivo de consulta Paciente de años que acude a consulta de Enfermedades Infecciosas derivado desde Atención Primaria por lesiones eritemato-costrosas en glande, compatibles con balanopostitis candidiásica que no se consigue erradicar con múltiples tratamientos antifúngicos. 

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias) Sin alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes personales • Sin hábitos tóxicos reconocidos. • Factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, diabetes tipo, obesidad, dislipemia. • Intervenido de ligamento cruzado anterior y menisco de ambas rodillas, túnel carpiano derecho. • Niega relaciones sexuales de riesgo. 

Tratamiento habitual • Metformina g / dapagliflozina mg un comprimido cada horas. • Gliclazida  mg. • Rosuvastatina mg. • Enalapril mg / hidroclorotiazida,mg. 

Anamnesis Varón de años que acude a consulta de Enfermedades Infecciosas, derivado por su médico de Atención Primaria, por unas lesiones en el glande compatibles con candidiasis. Refiere haber sido tratado con varios antifúngicos tópicos y orales que resuelven el cuadro temporalmente, aunque vuelven a aparecer las lesiones en varios días, sin resolución completa. El paciente al preguntarle relaciona la aparición inicial de las lesiones con la toma de antidiabéticos orales tipo iSGLT. 

Exploración Consciente y orientado, estable hemodinámicamente. Peso:.kilogramos. Talla:.metros. IMC:.kg/m. Tensión arterial: /mmHg, FC latidos/minuto. Se observan placas eritematosas en zona prepucial y glande sin exudado aparente.

Enfoque familiar y comunitario Vida basal sedentaria, trabaja de encargado de mantenimiento. Tiene dos hijos. 

Juicio clínico (listado de problemas, diagnóstico diferencial) Candidiasis, balanopostitis. 

Plan de acción y evolución Se decide retirar metformina/ dapagliflozina  y gliclazida  y en su lugar tomará metformina gramo / saxagliptina ,mg un comprimido por la mañana y otro por la noche. Además, para las lesiones se prescribe clotrimazol % en la zona, dos veces al día, durante a semanas y dosis única de fluconazol m g vo. Se insiste además en la necesidad de hábitos saludables en su vida diaria para el control de los factores de riesgo cardiovasculares. 

Conclusiones Se podría haber evitado la derivación a consulta de Enfermedades Infecciosas, cayendo en la cuenta de que es el antidiabético el causante de las lesiones que presenta el paciente. Debemos preguntar y contrastar la medicación habitual del paciente como posible causa de la patología por la que nos consultan los pacientes en Atención Primaria, ya que la causa iatrogénica es una de las más frecuentes. 

Palabras clave Diabetes. iSGLT. Candidiasis.