Mujer de 34 años que desarrolló oligoartritis asimétrica, con dolor abdominal vascular, lesiones purpúricas palpables en miembros inferiores, eritrocituria y progresión a síndrome nefrótico con proteinuria hasta de 13 g/24 h. La biopsia de piel documentó vasculitis cutánea con leucocitoclasia y la biopsia renal glomerulopatía con depósitos de IgA. Inició tratamiento con pulsos de metilprednisolona (15 mg/kg) y seis pulsos de ciclofosfamida por seis meses; la respuesta renal fue parcial y se logró proteinuria < 1g/24 h y la púrpura se mantuvo con recaídas intermitentes. Recibió diversas indicaciones: azatioprina, metotrexato, ácido micofenólico posteriores a ciclofosfamida y  prednisona, entre 1 y 0.5 mg/kg de peso. La etiopatogenia incluye depósitos de IgA, por lo que se propuso administración de rituximab a dosis probada para artritis reumatoide de 2 g cada 24 semanas; se intentó reducir la dosis y los efectos colaterales de esteroide y optimizar el uso del ácido micofenólico. A la 12° semana se observó una disminución de la proteinuria en límites menores a 500 mg/24 h; no hubo recurrencia de púrpura palpable ni artralgias o artritis; a las 24 semanas se reinfundió y se mantuvo la proteinuria <300 mg/24 h, con prednisona (5 mg/día) con planes de retiro y dosis de 2 g de ácido micofenólico al día.