Anamnesis
Presentamos el caso clínico de una mujer de 48años de edad diagnosticada de artritis reumatoide en 1991, que desarrolló brotes recurrentesde lesiones cutáneas mientras se encontraba entratamiento con etanercept. En el momento deldiagnóstico de artritis reumatoide la pacientepresentaba factor reumatoideo positivo, anticuerpos antinucleares positivos, antiRo, antiLa,antiSM, antiRNP y anticuerpos anticardiolipinanegativos y niveles de complemento dentro dela normalidad. Previamente había sido tratada sinéxito con múltiples antiinflamatorios no esteroideos, sales de oro, metotrexato e infliximab.
En el año 2007 inició tratamiento con etanerceptmejorando la sintomatología de la artritis reumatoide a las pocas semanas, pero desarrollandobrotes recurrentes de lesiones cutáneas. Ningúnotro fármaco había sido introducido o modificado en los meses previos.

Exploración física
A la exploración la paciente presentaba brotesde pápulas y placas eritematosas predominantemente en zonas fotoexpuestas: hombros, brazosy zona dorsal alta. Las lesiones aparecían fundamentalmente en primavera y veranoy resolvían espontáneamente sin dejar cicatriz ohipopigmentación. Los brotes de lesiones cutáneas no se acompañaban de clínica sistémica.

Exploraciones complementarias
El estudio analítico reveló unos títulos de anticuerpos antinucleares más elevados que en ocasiones previas y unos niveles de complementobajos, con anticuerpos antiADN de doble cadena negativos.  La biopsia cutánea mostró un infiltrado linfocítico perivascular con depósitos intersticiales demucina.

Diagnóstico
Con todos estos hallazgos se estableció el diagnóstico de lupus eritematoso tumidus.    

Tratamiento
Dado que la paciente había mejorado clínicamente de la artritis reumatoide se decidió unaactitud expectante evitando la exposición solar.

Evolución
La paciente finalizó el tratamiento con etanercept en 2016 y las lesiones cutáneas resolvieronal cabo de 2-4 semanas. Al cabo de dos años nose han vuelto a producir dichos brotes. Tras la retirada del etanercept se produjo un notable descenso de los anticuerpos antinucleares, aunquelos niveles de complemento aún siguen ligeramente bajos.