Una mujer de 37 años sin antecedentes de interés acudió a Urgencias por fiebre y odinofagia. En la exploración en Urgencias únicamente destacan adenopatías cervicales, apreciándose en la analítica leucopenia leve y hepatitis colestásica. La ecografía abdominal no mostró alteraciones de interés, decidiéndose ingreso para estudio.
Durante el ingreso desarrolló exantema maculopapular descendente con afectación palmo-plantar, además de tos y conjuntivitis. En la exploración física se apreciaron pápulas blanquecinas confluentes bilaterales en mucosa yugal que no se desprendían mediante rascado.
La paciente refería calendario vacunal al día. Se solicitaron serologías que muestran patrón de hepatitis B pasada, IgG positiva para sarampión, VVZ, VEB, CMV y Parvovirus B-19, siendo la IgM negativa para todas ellas, así como para M. pneumoniae. Asimismo, las serologías de toxoplasma, lúes, VIH, VHC y Borrelia también fueron negativas; la IgM de R. conorii fue positiva a títulos bajos. Los ANAs resultaron negativos; el proteinograma y complemento normales. Los cultivos de sangre y exudado faríngeo resultaron estériles.
Dadas las características lesiones cutáneas y en mucosa oral y la coincidencia con un brote de sarampión en nuestro Área de Salud, la IgM de Rickettsia se interpretó como falso positivo. A pesar de la negatividad inicial de la IgM para sarampión, se determinó de nuevo dicha IgM pasados unos días, resultando positiva, lo que junto a la detección de ARN del virus del sarampión mediante RT-PCR en muestras de exudado faríngeo y orina confirmaron el diagnóstico.
El sarampión es una enfermedad infecciosa exantemática altamente contagiosa y potencialmente grave causada por un paramixovirus.