ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES Madre 36 años. Grupo sanguíneo: A, Rh positivo. TCI negativo. Cuarta gestación (2 hijos, 1 aborto), espontánea. Gestación de control ambulatorio y curso normal con cribado de primer trimestre de bajo riesgo y ecografías prenatales normales. Serologías maternas: rubeola inmune, resto de serologías maternas (VIH, VHC, HBsAg, lúes) negativas. Vacuna frente a gripe y tosferina administradas. EGB positivo. PAI incompleta. Presentación cefálica. Acude en semana 38+6 por sensación de disminución progresiva de los movimientos fetales desde hace 3 días y ausencia de los mismos las últimas 6 horas. CTG silente. Cesárea urgente a las 38+6 s. por RPBF. RABA intracesárea, líquido amniótico meconial espeso. Apgar: 2/4/7. Precisa VPPI+PEEP (IOT) durante 6 minutos. pHAu: 7,21 (pCO2 36, EB -13,5, Lac 5,6). Tras reanimación y estabilización extubación a nCPAP (FiO2 0,3), se apaga fuente de calor y se traslada a U. Neonatal (FiO2 0,3) por depresión neonatal y distrés respiratorio. Profilaxis oftálmica y vitamina k im administradas. MOTIVO DE INGRESO Neonato que ingresa procedente de quirófano de Obstetricia por depresión neonatal y distres respiratorio. EXPLORACIÓN AL INGRESO Mujer, fenotipo normal. Peso: 3520 g (p 50-75), Longitud: 49 cm (P25-50), PC: 34.5 cm (P25-50) Ta: 36,4oC; FC: 159 lpm, TA: 58/21 (38) mmHg; FR: 30 rpm, SpO2: 98% (FiO2 0,25, nCPAP); Silverman: 1. Glucemia capilar: 43 mg/dl; pH capilar: 7,08 Normocéfalo, con estrechamiento bitemporal. Periodos de letargia alternados con periodos de irritabilidad y llanto agudo. Apertura ocular espontánea, hipertonía de extremidades, predominantemente de EEII. Movimientos de chupeteo anómalos, reflejo de prensión palmo-plantar lento. Moro ausente. ACP normal. Abdomen normal. Genitales externos femeninos normales PRUEBAS COMPLEMENTARIOS (al ingreso) - Grupo sanguíneo: A Rh positivo TCD negativo. - HRF: hematíes 3850000/mcL. Hb 13.8 g/dL. reticulocitos 3.7%, eritroblastos 12.2%. Plaquetas 283000/mcL. Leucocitos 25700/mcL.( N 14600) - BQ sanguínea: glucemia 30 mg/dL. Magnesio 2 mg/dL. GPT 251 U/L, CK 1782 U/L, troponina T 753 ng/L - PCR 12.4 mg/L. - EAB: pH 7.08 pCO2 54 EB -14 Bic 16, Láctico 15.2. - Estudio de coagulación: IP 29% INR 2.73 APTT 53 sg. Fibrinogeno 252 mg/dL. D dimero 920 ng/mL. - EEG amplitud: patrón de muy bajo voltaje con periodos de supresión prolongados.