UN EMBARAZO BIEN RECIBIDO. Mujer de 18 años (adolescencia media), nivel de estudios 2º ESO. Motivo de consulta: Comportamiento sexual de riesgo. Manifestaciones clínicas: Acude a consulta, acompañada de su madre, por presentar amenorrea de 40 días, por lo que se le realiza test de gestación, dando resultado positivo: GESTACIÓN. Tanto la paciente como su madre no se sorprenden ante dicho resultado; tiene la determinación de continuar la gestación, por lo que iniciamos el Proceso de Embarazo. 

Enfoque terapéutico * Se incluye en el proceso de embarazo. * Ácido Fólico 5mg 1comp/24horas, Ioduro Potásico 262microgr 1comp/24horas. 

Lista de problemas/acoso escolar/abandono escolar/dificultad para las relaciones sociales/relaciones sexuales de riesgo. 

Comportamientos de riesgo:/relaciones sexuales de riesgo, lo que ha dado lugar a una gestación no planeada. 

Problemas escolares: problemas con los compañeros, llegando al punto de abandonar, hace 3 años, sus estudios de 2ºESO por “acoso escolar” por parte de sus compañeros, “mientras sus profesores no hacían nada para evitarlo”. Problemas con los pares: La paciente presenta dificultad para las relaciones sociales, llegando hasta el punto de no tener ningún amigo. 

ESTUDIO FAMILIAR Genograma Se trata de una familia monoparental con parientes próximos (divorcio hace 2 años). Su red social quedaba reducida a su novio y a su madre. La relación con su madre es perfecta, siendo su mejor amiga y de la que recibe todo lo que necesita. La relación con su padre es distante, viéndose una o dos veces al mes, y sin confianza entre ellos (aún desconoce su estado de gestación). Por otra parte, no existe ninguna relación con su familia paterna, según refiere porque ellos no desean saber nada de ella. Su pareja, un inmigrante marroquí ilegal con el que llevaba 3 años, la abandonó al quedarse embarazada. Finalmente, la adolescente nos comenta que no mantiene relación con los pares. 

Lista de problemas tras la lectura del genograma/poca relación con su padre/ninguna relación con su familia paterna/ninguna relación con su ex-pareja/su red social se reduce a su madre 

Función familiar: Test Apgar familiar 8 puntos Función familiar normal Apoyo social: Test MOS con puntuación máxima ERS: 242 UCV Riesgo de experimentar trastornos psicosomáticos 

ESTUDIO MEDIOAMBIENTAL Mapa del hogar 

Lista definitiva de problemas/gestación, debido a la no realización de planificación familiar./abandono de la pareja/escaso apoyo social, objetivándose en una escasa relación con su padre, nula relación con la familia paterna y nula relación con los pares. 

INTERVENCIÓN Lista de soluciones a los problemas Dado que el problema seleccionado sería Relación sexual de riesgo con resultado de Gestación Positiva, tendríamos la siguiente lista de soluciones al problema: 

o Seguimiento correcto del embarazo según proceso asistencial o Planificación familiar tras el parto o Ampliar su red social 

Datos aportados por el genograma: o Mejorar relación con familia paterna. o Mejorar la relación afectiva con su padre o Ampliar red social 

Recursos para solucionar el problema: o Económicos o Familiares o Sociales o Sanitarios 

Soluciones seleccionadas • Correcto control y seguimiento sanitario de la gestación. • Tras el parto, información de métodos anticonceptivos existentes y así desarrollar una adecuada planificación familiar. • Continuar sus estudios • Mejorar la relación con su padre • Reiniciar relación con su familia paterna 

Las dos primeras soluciones son planteadas por el médico, y nuestra paciente las comparte, participando activamente en ellas. En cuanto al resto de soluciones han sido planteadas por nuestra paciente, y cuentan con el apoyo de su madre para realizarlas. 

Tareas a cumplimentar • Apoyo psicológico y sanitario durante la gestación. • Planificación familiar tras el parto. • Creación de equipo multidisciplinario (pediatra, médico, trabajador social…) para control y seguimiento de la familia de nueva creación. • Matricularse el próximo curso en 2ºESO • Hablar al menos 1 vez a la semana con su padre, con tarle que está embarazada • Ir a visitar a su abuelo. • Hará un esfuerzo por ampliar su red social, llamando a antiguas amigas para reiniciar la relación. 

HIPÓTESIS SISTEMICA Y RESUMEN Nuestra paciente es una adolescente de 18 años, con gestación no planificada, que abandonó sus estudios de 2ºESO hace varios años y no trabaja. Vive con su madre con la que mantiene una relación muy estrecha. Mantiene relación distante con su padre y nula con su expareja. No tiene relación con los pares ni amigos que conformen red social alguna. Se ha comprometido a intentar ampliar su red social, incluida su familia paterna, y a comenzar a estudiar de nuevo.