Anamnesis
Niña de 10 años de edad que consultaba por cuadro de 6 meses de evolución de lesión cutánea recidivante en zona lumbosacra izquierda, por lo que había sido valorada en hasta 3 ocasiones. Entre sus antecedentes personales destacaba asma bronquial, dermatitis atópica, alergia a ácaros, retraso ponderal y estrabismo. Se trataba de una placa bien definida que aparecía repetidamente en la misma localización, pruriginosa, con formación de ampollas y erosión central en una ocasión. En una primera consulta únicamente objetivamos la hiperpigmentación postinflamatoria. No asociaba sintomatología sistémica. En la anamnesis inicial, los familiares negaron la toma de fármacos previos o durante el proceso, así como contacto con animales o medio rural. Se produjo un cuarto episodio de lesiones cutáneas a los pocos minutos de la administración de Balsoprim® jarabe (compuesto por sulfametoxazol, trimetroprima y bromhexina hidrocloruro). Finalmente constatamos la automedicación frecuente con este compuesto administrado en el inicio de cada cuadro catarral que padecía la paciente, tras lo cual se producían las lesiones cutáneas que nos ocupan.

Exploración física
En zona lumbosacra izquierda: lesión inactiva en forma de mácula única ovalada de 7 x 5 cm con eje mayor en horizontal, asimétrica de bordes irregulares bien definidos y coloración gris-violácea. En misma localización, pudimos observar la lesión en su forma activa como una placa (misma morfología) de bordes intensos, ligeramente edematosos rojo-parduzcos y centro violáceo. En el cuarto episodio, se produjeron otras 2 lesiones similares, de menor tamaño, en hombro derecho y flanco izquierdo, además de la lesión principal.

Exploraciones complementarias
Biopsia cutánea: dermatitis espongiótica con vesículas espongióticas en epidermis e infiltrado inflamatorio perivascular de tipo linfohistiocitario. A pesar de tratarse de una histología inespecífica, descartamos con ella otras afecciones cutáneas, apoyando el diagnóstico de sospecha.

Diagnóstico
Exantema fijo medicamentoso por Balsoprim solución oral

Tratamiento
Se informó a los familiares de la conveniencia de evitar dicha medicación y se pautó tratamiento con antihistamínico oral, que no llegó a tomar.

Evolución
La lesión de piel lumbosacra evolucionó favorablemente tras la retirada del fármaco responsable en unas semanas, sin presentar nuevos brotes.