Mujer de 34 años con AN desde 2002 en control por Psiquiatría y Endocrinología. Varios ingresos hospitalarios por peso crítico. En los últimos 4 años destaca IMC entre 12,5 y 13,5 kg/m2. En septiembre de 2014 es derivada a Hematología por bicitopenia: Hb 10,7 g/dl, leucocitos 1,35 × 103 y ferropenia. Recibe tratamiento con vitamina B12, ácido fólico y hierro. En noviembre de 2015 persiste anemia y leucopenia con perfil férrico, B 12 y folatos normales descartándose anemia carencial. Fuera de contaje se ve un solo blasto con 2 nucleolos y citoplasma muy basófilo, serie granulocítica con refuerzo de la granulación, serie roja y plaquetas sin alteraciones. Se realiza medulograma con marcado descenso de celularidad, ausencia de grumos medulares y presencia de material amorfo rosado. Se plantea posibilidad diagnóstica de degeneración medular grasa y se pide biopsia coxal que confirma sospecha: médula hematopoyética con marcada hipocelularidad (20-30%), transformación serosa/gelatinosa de la grasa con presencia de las tres líneas hematopoyéticas. Con CD34 no se observa aumento de blastos. Se inicia tratamiento con eprex 30.000 UI/semana y se remite a Endocrinología para terapia nutricional que la paciente rechaza a pesar de ser informada del riesgo vital. Abandona seguimiento por Endocrinología pero acude a Hematología con anemia corregida y leucopenia leve.