Se presenta el caso clínico de una mujer de 30 años que acude a urgencias refiriendo síntomas de hipoacusia, diplacusia, acúfeno y sensación de taponamiento ótico izquierdo, asociados a mareo rotatorio de segundos de duración no alterado por los movimientos cefálicos. Se le realiza una exploración con video-Frenzel, vHIT, VEMPS y pruebas visoculares con análisis del seguimiento, sacadas y estímulo OKN a diferentes velocidades.

A la exploración, se comprueba ausencia de nistagmo espontáneo, destacando un seguimiento sacádico con macroondas cuadradas presentes en todas las posiciones de la mirada, que aumentan al inhibir la fijación visual. La maniobra oculocefálica positiva hacia la derecha con nistagmo de posición izquierdo. En la exploración de los reflejos vestibuloespinales, se apreciaba un Fukuda lateralizado a la derecha. En la acumetría el Weber lateralizaba al oído izquierdo. El VIN (estímulo vibratorio) era positivo con nistagmo izquierdo, y en el vHIT se apreciaban ganancias disminuidas en canal semicircular posterior y superior del oído derecho con sacadas de refijación desagrupadas y ganancias elevadas en el oído izquierdo. La paciente acudió un mes más tarde sin síntomas otológicos o sensación de mareo y la exploración similar a previas. Se apreció una reducción de VEMPs en oído derecho, presentes en izquierdo, ambos con latencias significativamente alargadas (21/28), tanto oculares como cervicales. En la RMN que se describieron tres áreas hiperintensas en T2 de carácter inespecífico, en las que aconsejaban descartar enfermedad desmielinizante. Ofalmología realizó un fondo de ojo descartando datos de neuritis. En la exploración neurológica no se apreciaban otras alteraciones, y en el análisis de LCR destacaba una leve disminución de C3. Con el diagnóstico de presunción de síndrome cocleovestibular con alteraciones de sustancia blanca, se decidió seguimiento por la unidad de esclerosis múltiple.