Edad: 57 años y 4 meses EXPLORACIONES: RMI de peñascos y ángulos pontocerebelosos sin y con contraste RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Antecedentes personales: - no RAM conocidas. Exfumador. Historia oncologica - adenocarcinoma pobremente diferenciado de pulmón, estadio IV (afectación ósea), ttf1 (+), egfr(-), alk(-), diagnosticada en diciembre-16. Recibe rt antialgica a nivel de femur dcho en enero-17. Y 1ª linea qt (cddp+pemetrexed x 4 ciclos) ultimo el 19/4/17 con rp--> pemetrexed de mantenimiento - en octubre-17 progresión neoplásica (a nivel adenopático de la cadena broncopulmonar dcho) --> inicia 2ª linea qt (docetaxel- nintedanib (no inmunoterapia por patrón nine en tc)), con ee tras 40 ciclos qt (tac del 10/5/19), continuando con nintedanib en monoterapia desde el 30/5/19. En agosto-19 progresión pulmonar. Inicia 3ª línea de tto (atezolizumab), el dia 27/8/19, con rp/pg lenta en ultimo TAC (24/9/20). HALLAZGOS: El estudio está artefactado por movimientos del paciente pero es válido para diagnóstico. Se identifica una gran lesión ocupante de espacio que se sitúa en lóbulo frontal derecho asociada a extenso edema periférico digitiforme que se extiende a la rodilla del cuerpo calloso y gran parte de la corona radiada. Ocasión un evidente efecto masa sobre el sistema ventricular y una desviación de la línea media de hasta 20 mm. Existe práctico colapso del ventriculo lateral derecho y dilatación moderada del izquierdo que presenta signos de edema transependimario. La masa tiene un aspecto sólido y límites lobulados, muestra baja señal en T2 y restricción de la difusión así como hipercaptación del medio de contraste. Tiene unas medidas aproximadas de 50 x 44.4 x 39 mm (anteroposterior por transversa por craneocaudal). En las secuencias con contraste se pone de manifiesto otra lesión moderadamente captante situada en la línea media de vérmix, conaproximadamente 9.5 mm de diámetro mayor (transverso). No se objetivan otras captaciones anómalas. No se observan alteraciones de los pares craneales ni otras lesiones de la fosa posterior. Sin otros hallazgos significativos. CONCLUSION: Lesiones ocupantes de espacio en las localizaciones descritas (2) compatibles con metástasis en primer lugar. Existe desviación de la línea media de 20 mm y signos de hidrocefalia discretamente hipertensiva secundarios a la LOE frontal derecha. Atentamente .