Presentamos un paciente inglés de 67 años, derivado a consulta de Hematología por pancitopenia objetivada en analítica de su centro de salud. El paciente niega antecedentes de interés salvo consumo enólico excesivo (9-12 UBE diarias) y relata síndrome constitucional con pérdida de peso de 6-7 kg en dos meses.
Se cursan serologías (VIH, VHB, VHC y lúes) que fueron negativas y analítica con perfil férrico, hemograma y frotis que orienta a pancitopenia de origen central. Se realiza biopsia de médula ósea con rasgos displásicos muy leves y PET-TC sin alteraciones por lo que se interconsulta a Medicina Interna. A la exploración, destaca caquexia franca, IMC 18 y palidez mucocutánea, así como artritis marcada en ambos carpos, 2a y 3a articulación metacarpofalángica y tumefacción de rodilla derecha con signos de derrame articular siendo el resto de la exploración anodina. A la anamnesis dirigida, el paciente relata cuadro de 6 meses poliartritis intermitente en carpos, articulaciones metacarpofalángicas y rodillas que no había referido previamente en consulta. Se solicita autoinmunidad obteniendo factor reumatoide elevado, ANAs positivos 1/320, Ac antiDNA y Ac antiβ2-glicoproteína positivos con Coombs directo positivo y C4 bajo siendo el resto de autoinmunidad normal. No presentó alteraciones del perfil hepático siendo bilirrubina, LDH y haptoglobina normales. Con todo ello, es diagnosticado de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) tras cumplir criterios clínicos y serológicos1. Se inició prednisona a dosis de mg/kg/día e hidroxicloroquina 200mg/12h con mejoría clínica y resolución de pancitopenia en analítica de revisión posterior a las 3 semanas.