Hombre de 76 años sin alergias medicamentosas conocidas, exfumador con antecedentes de hipertensión arterial e  hipercolesterolemia en tratamiento farmacológico. Consulta por escalofríos y fiebre de 38 oC vespertina, que comenzaron al volver de un camping hace 7 días. No ceden con  antitérmicos. Tos no productiva. Artralgias y dolor osteomuscular. Niega picaduras. No síndrome tóxico. 
Exploración física: temperatura, 37,5 oC; SatO2, 97% basal. AR: murmullo vesicular conservado con crepitantes finos en base pulmonar derecha. Resto exploración sin alteraciones. Test de antígeno rápido para COVID-19: negativo. Se solicitan pruebas complementarias y se inicia tratamiento sintomático. 
Pruebas complementarias: radiografía de tórax: atelectasia y aumento de la trama bronquial parahiliar derecha. Analítica: reactantes de fase aguda elevados. Citomegalovirus negativo; BEV negativo; PCR para COVID-19 negativa. Test de orina: hematuria, proteinuria. Cultivo negativo. Reconsulta con importante afectación del estado general, disnea de pequeños esfuerzos y fiebre persistente. Se deriva a urgencias hospitalarias por fiebre de origen desconocido de 15 días de evolución asociada a tos seca y artralgias, con la sospecha diagnóstica de neumonía lobar derecha. Ingresa para estudio, iniciando antibioterapia. Durante el ingreso presenta deterioro progresivo de la función renal con Cr al ingreso de 1,52 mg/dl que llega a picos de  3,1 mg/dl. Destaca microhematuria, proteinuria 1,1 mg/mg e hipoalbuminemia (3,28 g/dl), y reactantes de fase aguda persistentemente elevados. 
Estudio inmunológico: C3, C4, CH50 normal. Inmunoglobulina G, A y M normales. PR3 ANCA negativo. MPO ANCA positivo. Tomografía computarizada-Tomografía por emisión de positrones; proceso inflamatorio-infeccioso con adenopatías mediastínicas e hiliares de aspecto reactivo. 
Orientación diagnóstica: síndrome nefrítico con fracaso renal agudo AKIN III no oligúrico, por posible GnRP por vasculitis  ANCA +. Se confirma el diagnóstico por biopsia renal. 
Tratamiento: corticoterapia y ciclofosfamida ajustado a función renal y peso. Profilaxis antibiótica y vacunaciones. Las vasculitis son enfermedades infrecuentes que poseen una amplia constelación de hallazgos clínicos, serológicos y de imagen. Su diagnóstico supone un reto para el médico de atención primaria.