Anamnesis
Presentamos el caso de un niño de 11 meses de edad, sin alergias medicamentosas conocidas y con diagnóstico previo de hiperreactividad bronquial como único antecedente personal relevante, para lo que no precisaba tratamiento habitual. Es remitido por su pediatra a la consulta de Dermatología para la valoración de una lesión localizada en el dorso del tercer dedo del pie derecho de 6 meses de evolución, asintomática, pero con crecimiento progresivo.

Exploración física
Presentaba un nódulo rosado de superficie lisa en la localización descrita, de aproximadamente 1 cm de diámetro, de consistencia firme a la palpación, pero no adherido a planos profundos. No presentaba lesiones similares en otras localizaciones. La movilidad articular estaba conservada.

Exploraciones complementarias
Se solicitó una radiografía del pie afecto, que permitió descartar la asociación con alteraciones óseas. Se observa a nivel del tercer dedo del pie derecho una imagen ovalada blanquecina superpuesta a las estructuras óseas, pero sin modificación de las mismas, orientando a su origen en partes blandas.
También se realizó una ecografía dermatológica con sonda de alta resolución (Esaote Mylab, sonda lineal 22 MHz), dificultada por los movimientos del paciente, pero que ponía de manifiesto una lesión dérmica, sobreelevada respecto a la piel circundante, bien delimitada, hipoecogénica y homogénea, sin presencia de vascularización en modo doppler color.
Finalmente, se llevó a cabo una biopsia cutánea que permitiera la confirmación diagnóstica, en la que se describió una proliferación en dermis y tejido celular subcutáneo de células fusiformes con márgenes mal definidos, citoplasmas eosinófilos y núcleos alargados, rodeadas por un estroma de colágeno denso. A mayor aumento se podían observar las pequeñas estructuras redondeadas eosinófilas, que en ocasiones mellan el núcleo, denominadas cuerpos de inclusión, y cuya presencia se esclarece con la tinción tricómica de Masson, en la que aparecen teñidas de un color rojo intenso. No se observaron datos de atipia ni figuras de mitosis. La inmunohistoquímica mostró positividad para vimentina, actina de músculo liso, desmina y calponina.

Diagnóstico
Tanto el cuadro clínico como las pruebas complementarias realizadas orientaban al diagnóstico de fibromatosis digital infantil.

Tratamiento y evolución
Ante la naturaleza de la lesión, su localización y el carácter asintomático de la misma, se propuso seguimiento en consulta. Sin embargo, los padres del paciente solicitaron la extirpación quirúrgica de la misma, por lo que se derivó al centro correspondiente para la intervención. Tras dos meses de la cirugía, el paciente no ha acudido de nuevo a nuestra consulta, pero el informe histológico de la pieza resecada detalla la afectación del margen profundo.