Paciente de sexo femenino de 46 años de edad, portadora de un SM con obesidad Grado II (IMC 39,1), hipertensión arterial tratada y dislipidemia de más de dos décadas de evolución. Una ecografía abdominal es realizada en el contexto de dolores moderados inespecíficos de la fosa lumbar derecha, constatándose una hepatomegalia mayor en relaciona una lesión sólida de 19 cms de diámetro, de aspecto heterogéneo, que ocupa el hígado derecho (Flecha hepática de 25,4 cm), asociada a un hígado no tumoral de aspecto esteatosico. Al mes se agrega un dolor tipo puntada en hipocondrio derecho con irradiación escapular homolateral y náuseas. Al examen físico se palpa una tumoración en hipocondrio derecho, que se extiende a 14 cm. por debajo del reborde costal, a nivel de la línea medio-clavicular, dolorosa. La biología sanguínea muestra una alteración del hepatograma con patrón colestatico-citolitico y dislipidemia. La Alfa feto proteína en sangre se encontraba aumentada a cuatro veces el valor normal (15,31 ng/mL) con demás marcadores tumorales (Ca19-9, CEA, Ca 125, Ca 15-3) dentro del rango. La Tomografía Axial Computarizada con contraste confirmaba la presencia de una lesión de aspecto sólida, heterogénea, polilobulada que ocupa los segmentos V,VI, con infiltración de los segmentos VII y VIII midiendo aproximadamente 20x20x13cm, con áreas de necrosis (Foto 1) asociada a otra lesión de 3 cm de diámetro del segmento VIII. El análisis radiológico dinámico mostraba un patrón característico de CHC, no se observa liquido en cavidad peritoneal, signos de carcinomatosis peritoneal, adenopatías lumboaorticas o en el hilio hepático, ni signos de cirrosis o hipertensión portal. La resonancia magnética nuclear de abdomen confirma las mismas características radiológicas de las lesiones hepáticas derechas. El diagnóstico pre operatorio fue el de un CHC bifocal sobre EHGNA, basados en la radiología dinámica y elevación de la AFP. Se realiza una hepatectomía derecha anatómica + Colecistectomía en un hígado de aspecto esteatosico (Foto 2). La evolución post operatoria fue simple, con elevación momentánea de las enzimas hepáticas en el post operatorio inmediato. La anatomía patológica informa CHC de 19,5 cm de diámetro, tipo trabecular, moderadamente diferenciado, con focos de invasión vascular (linfática). Margen quirúrgico de resección y vesícula biliar sin evidencias de neoplasia. Infiltrado inflamatorio crónico focal y leve en espacios periportales, además de focos de esteatosis, no se observa cirrosis. Luego de una estadía de 48 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos, la paciente presenta como complicación una infección urinaria a Klebsiela Neumoniae BLEE.