Anamnesis
Un varón de 23 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, consultó por una lesión cutánea congénita en el muslo izquierdo, de crecimiento progresivo y paralelo al de la extremidad, con estabilización tras la pubertad, pruriginosa y con tendencia a la hiperhidrosis durante el ejercicio físico. No se encontró relación con posibles factores desencadenantes. El paciente no había llevado a cabo tratamiento específico.

Exploración física
La exploración física evidenció una lesión solitaria en tercio proximal de la cara anteroexterna del muslo izquierdo, a modo de placa eritematoviolácea bien delimitada, de aproximadamente 15 centímetros de diámetro mayor, de consistencia no aumentada, asintomática a la palpación, con algunas áreas de aspecto vascular que blanqueaban transitoriamente a la digitopresión. No se evidenciaron adenopatías locorregionales ni otras lesiones similares en la extremidad afecta.

Pruebas complementarias
El dermatoscopio objetivó una lesión no melanocitaria con algunas áreas de vasos lineales irregulares entremezcladas con otras áreas homogéneas del mismo color que la piel sana adyacente. La ecografía cutánea puso de manifiesto una lesión levemente hiperecoica de bordes poco definidos, de unos 2,7 centímetros de profundidad, que afectaba a la dermis reticular e hipodermis, con aumento de la densidad y trabeculación de las mismas y borramiento del límite dermohipodérmico.
Una biopsia cutánea de la lesión puso de manifiesto una proliferación difusa de luces vasculares bien diferenciadas y glándulas sudoríparas ecrinas maduras, con algunos conductos glandulares dilatados, asociada a una desestructuración focal del colágeno, que afectaba a la práctica totalidad de la dermis reticular e hipodermis, respetando la epidermis. Las células no mostraban signos de atipia, pleomorfismo o mitosis.

Diagnóstico
En base a la correlación clínico-patológica, se estableció el diagnóstico definitivo de hamartoma angiomatoso ecrino.

Tratamiento
En base al carácter benigno de la lesión, y de acuerdo con el paciente, se optó por llevar a cabo un tratamiento mediante seguimiento activo y astringente con clorhidrato de aluminio tópico a demanda.

Evolución
Durante su seguimiento la lesión cutánea se ha mantenido estable, con leve tendencia al prurito e hiperhidrosis asociados al ejercicio físico.