Paciente de 48 años que, tras presentar cuadro de dolor abdominal cólico de tres días de evolución y alivio del mismo con la toma de antiinflamatorios intramusculares, es remitida por su médico de atención primaria por la persistencia de dicho dolor a la palpación abdominal profunda.
Como antecedentes refiere: esplenectomía por accidente de tráfico en 2006 y colitis ulcerosa en tratamiento con vedolizumab y azatioprina.
Presenta el dolor mencionado a la exploración y normalidad analítica, solicitándose ecografía abdominal urgente en la que se objetivan masas a nivel hepático de dudoso origen, y, posteriormente, TC toraco-abdominopélvico con descubrimiento de nuevas formaciones tumorales, sin filiación clara. Se amplía el estudio con resonancia magnética abdominal con gadolinio, en la cual se objetivan en teórica localización del bazo tres imágenes nodulares de 2.5, 2 y 1.5 cm que realzan a la administración de gadolinio y sugieren restos esplénicos, tres lesiones nodulares localizadas en segmentos hepáticos II, IV y VII-VI de 1.6, 1 y 0.7 cm respectivamente, con realce en distintas fases similar al de restos esplénicos y, en RM pélvica, una imagen nodular hipointensa en secuencias potenciadas en T2 que mide 1.7 cm de diámetro mayor y localización parauterina derecha y de 1 cm en torno al ciego y fosa ilíaca derecha, así como otras de menor tamaño en hemipelvis izquierda, presentando todas ellas un realce a la administración de gadolinio similar al descrito en el resto de lesiones.
Ante la sospecha de esplenosis abdominal se decide la realización de gammagrafía con hematíes marcados, que muestra una captación intensa y heterogénea coincidente con las lesiones descritas y que apoya el diagnóstico.
La esplenosis es un proceso que se produce por implantes de tejido esplénico producidos por traumas mayores, esplenectomía o lesiones esplénicas accidentales durante cirugía. Los implantes suelen ser múltiples y suelen encontrarse en cualquier parte de la cavidad abdominal. El diagnóstico se puede realizar mediante biopsia, con riesgo de sangrado intraabdominal, o detección de radioisótopos con hematíes marcados. Los pacientes precisan en general únicamente seguimiento sin tratamiento específico, como ha ocurrido en nuestro caso.