Paciente mujer de 57 años de edad que consulta por dermatosis progresiva, asintomática en mucosa oral, de 10 años de evolución, evaluada en varias oportunidades por odontólogos que habrían realizado el diagnóstico clínico de liquen.Como antecedentes personales refiere dermatitis de contacto en pies, con pruebas epicutáneas positivas aresinas de formaldehído, parafenilendiamina y quaternium 15, diabetes e hipertensión tratada con metformina y ramipril. Al examen físico presenta en cavidad bucal múltiples placas blanquecinas que no se desprenden al raspado. Comprometen paladar blando y duro, pilares anteriores, mucosa yugal, encías,vestíbulo, dorso y lateral izquierdo de lengua(Figuras 1-5). Además, se aprecian sectores eritematosos sobre paladar blando, que dan un patrón moteado. A la palpación son lesiones indoloras y no dificultan la deglución. No se palpan adenomegalias submandibulares y cervicales. Se deriva al servicio de otorrinolaringología para realización de biopsia de dos lesiones blanquecinas, la primera de mucosa yugal y la segunda de paladar blando. El resultado histopatológico de ambas muestras informa:epidermis con hiperqueratosis, queratinocitos apoptóticos y estroma subepitelial con infiltrado linfocitario en banda compatible con liquen plano. Dos meses posteriores a las biopsias iniciales, se aprecia una lesión hiperqueratósicaverrucosa en paladar blando de 4 mm de diámetro. Se toma muestra para estudio histopatológico, que informa paraqueratosis, acantopapilomatosis, epidermis con acantosis y espongiosis, compatible con leucoplasia verrucosa asociada a lesión viral, sin atipia en la muestra(Figuras 8 y 9).Se realiza inmunohistoquímica para HPV 16 (única disponible en nuestro medio), que resultó negativa. Se inicia tratamiento con acictretín 25 mg día.