Mujer de 70 años con antecedentes de HTA, hipotiroidismo e ictus vertebrobasilar aterotrombótico, remitida para valoración por hallazgo de múltiples nódulos pulmonares en TAC torácico. La paciente no refería sintomatología de interés salvo pérdida de peso e hiporexia de 3 meses de evolución sin clínica respiratoria asociada. La exploración física fue anodina, sin detectarse nódulos mamarios, ni adenopatías cervicales o axilares. La función renal, iones, perfil hepático, tiroideo, marcadores tumorales y serologías para VIH, VHB, VHC fueron normales. El estudio de autoinmunidad (ANAs, ENAs) fue negativo, salvo p-ANCA, positivo por ELISA (1/60) y negativo por IFI.
La TAC torácica mostró múltiples nódulos bilaterales predominantes en pulmón derecho, el mayor de 12 mm, asociando signos de atrapamiento aéreo. Las pruebas de función respiratoria (PFR) fueron normales. Se realizó una fibrobroncoscopia, negativa para malignidad, y una biopsia del nódulo mayor, con resultado de tumor carcinoide atípico de 1 cm de diámetro, sin infiltración pleural, y resto del parénquima con tumorlet carcinoide y proliferación difusa de células neuroendocrinas (NE) bronquiales, encuadrable en el diagnóstico de hiperplasia difusa idiopática de células neuroendocrinas (DIPNECH). Se amplió el estudio con enolasa, cromogranina, metanefrinas, cortisol, negativas, y un Octreoscan sin evidencia de captaciones patológicas. Se asumió actitud expectante con vigilancia clínico-radiológica y PFR. Actualmente la paciente está asintomática, con estabilidad radiológica de los nódulos pulmonares.