Anamnesis
Varón de 80 años de edad, con los antecedentes personales de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2, cardiopatía isquémica, insuficiencia renal crónica, neoplasia de sigma en recidiva y adenocarcinoma de próstata Gleason (3 + 3) de 4 años de evolución en tratamiento con bloqueo incompleto.
El paciente acude al Servicio de Urgencias de nuestro hospital por un cuadro de dolor abdominal de intensidad creciente acompañado de un cuadro sincopal en su domicilio, todo ello unas horas tras la inyección abdominal del análogo trimestral en su centro de salud.

Examen físico
A su llegada al hospital se objetiva en el paciente hipotensión, palidez mucocutánea y taquicardia. A la exploración el abdomen es doloroso y se encuentra distendido, con características peritoníticas.

Pruebas complementarias
• En la ecografía/tomografía computarizada (TC) abdominal se observan datos compatibles con hemoperitoneo masivo y signos de sangrado activo a nivel de la fosa iliaca izquierda.
• En el hemograma obtenido a su llegada el paciente presenta unas cifras de hemoglobina de 6,1 g/dl, sin leucocitosis y con ligera trombopenia.

Diagnóstico
Ante los hallazgos encontrados en las pruebas complementarias, el paciente es diagnosticado de shock hipovolémico secundario a hemoperitoneo producido por lesión de la arteria epigástrica tras punción.

Tratamiento
Debido a su estado general, el paciente es intervenido quirúrgicamente de urgencias. En dicha intervención se extraen 3.200 cc de sangre y coágulos, y se procede a la ligadura de las arterias y venas epigástricas, objetivándose durante la exploración quirúrgica un punto de punción sobre el músculo recto izquierdo que parece ser el origen del sangrado.

Evolución
Posteriormente, el paciente ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos para realizar un control hemodinámico. Durante su estancia en esta unidad el paciente evoluciona de forma favorable, presentando únicamente como complicación una reagudización de su insuficiencia renal de base, que precisó hemofiltración.
Tras este periodo el paciente sube a la planta de hospitalización con buena evolución, y es dado de alta con buenas cifras analíticas, y buen estado general.