Varón de 68 años con antecedentes de enfermedad celiaca con buen cumplimiento dietético y asma bronquial, sin toma de tratamiento habitual.
Ingresó en el hospital para estudio de hiporexia, pérdida de peso y dolor abdominal de 4 meses de evolución. Una ecografía abdominal mostró varias lesiones intrahepáticas consistentes con metástasis hepáticas múltiples, así como ascitis en moderada cuantía Llamativamente, en la exploración física destacaban numerosas lesiones del tipo de queratosis seborreicas en tórax y abdomen, que habían aparecido en los últimos meses, junto a los demás síntomas.
Se completó el estudio mediante TAC tóraco-abdominal, que mostró a nivel de cola pancreática una tumoración sólida de 6,7 x 4,5, con afectación de tejidos adyacentes, peritoneo e hígado. Tras biopsia ecoguiada de las lesiones hepáticas se confirmó el diagnóstico de adenocarcinoma pancreático estadio IV. Las lesiones cutáneas eran consistentes con la manifestación paraneoplásica dermatológica conocida como el signo de Leser-Trèlat.