Anamnesis
Presentamos un paciente de 74 años de edad, con antecedentes personales de hipertensión arterial, diabetes mellitus insulinodependiente y resección transuretral prostática previa al ingreso. Acude al Servicio de Urgencias de nuestro centro por alteración del estado general, sin fiebre.

Tratamiento y evolución
El paciente ingresó por shock séptico de origen urinario y fue diagnosticado de hematoma renal por ecografía y tomografía computarizada de posible origen traumático (se aplica tratamiento conservador) y derrame pleural izquierdo que precisó tubo de tórax (no era empiema).
Tras una mejoría parcial, desarrolla un nuevo cuadro de shock séptico con importante empiema y expansión de la colección perirrenal.
Se realiza drenaje quirúrgico de gran absceso perirrenal y pararrenal que presenta extensión a la cavidad pleural y el músculo psoas. El paciente presenta un buen control del proceso infeccioso, pero fallece a los 4 meses del ingreso por complicaciones respiratorias.