Paciente femenina de 24 años con LES desde cuatro años antes con manifestaciones mucocutáneas, articulares y vasculitis; se trata con hidroxicloroquina, metotrexato y dosis bajas de esteroides. En diciembre de 2015 hay actividad articular y se indica anti-CD20 con buena respuesta. En 2016, luego de reinfusión de rituximab, se presenta monoartritis de rodilla izquierda y datos de reacción inflamatoria sistémica; se practica artrocentesis y se observa líquido purulento grampositivo; el cultivo identica K. pneumoniae blee+ y se prescribe tratamiento con ceftriaxona y carbapenémico parenteral completo. La RMN delineó derrame articular e hipertroa de tejido sinovial. La evolución es tórpida, otra vez con signos de artritis séptica (se aísla Stenotrophomona maltophila), que requirió múltiples hospitalizaciones con lavados articulares, así como tratamiento antibiótico a base de antibiograma con meropenem, levofloxacina y trimetoprim/sulfametoxazol. Nueva RMN que descarta osteomielitis y SPECT con UBI en tres ocasiones que identica articulación sin compromiso hasta enero de 2017.

Resultados: S. maltophilia es una causa poco frecuente de artritis séptica y el 80% de los casos tiene origen nosocomial. La inmunosupresión es el principal factor de riesgo para el desarrollo de infecciones por S. maltophilia.