Mujer de 45 años con antecedentes personales de trastorno de ansiedad, es derivada por su médico de familia por hipertensión arterial (HTA) sin control a pesar de tres fármacos. Refiere cefaleas, edemas matutinos de miembros superiores y malestar general. Exploración física, electrocardiograma y radiografía de tórax son normales. En el análisis de sangre destaca niveles de potasio de 3.14 mmol/l y pH 7,45. Se realiza estudio de niveles de renina-aldosterona previa suspensión de bisoprolol y ramipril. Los resultados obtenidos muestran actividad de renina de 0.2 ng/ml/h, aldosterona de 66.3 ng/dl, razón aldosterona/ renina 331.5, potasio de 3.25 mmol/l, sodio de 147mmol/l y metanefrinas en orina normales. Se solicita TC visualizándose un agrandamiento de la glándula adrenal izquierda de aproximadamente 1.5 cm de diámetro sugerente de adenoma adrenal, verificándose mediante Gammagrafía suprarrenal con Norcolesterol-I-123, la ausencia de funcionalidad. La monitorización de la TA mediante MAPA muestra datos compatibles con HTA grado I con patrón riser. Se completa el estudio realizando cateterización selectiva de venas suprarrenales tras estimulación con ACTH con resultados en suprarrenal derecha de aldosterona 395.6 ng/dl, cortisol 553 mcg/dl y cociente aldosterona/cortisol 0.71; en suprarrenal izquierda, aldosterona 303.4 ng/dl, cortisol 343 mcg/dl y cociente aldosterona/cortisol 0.88; cociente de suprarrenal izquierda/suprarrenal derecha tras corrección con cortisol de 1,17:1 Por lo tanto fue diagnosticada de hiperaldosteronismo primario idiopático (hiperplasia bilateral), HTA grado I con patrón riser y presencia de adenoma adrenal izquierdo no funcionante. Se inició tratamiento con ramipril, espironolactona y doxazosina respondiendo favorablemente con normalización de tensión arterial, sodio y potasio.