Anamnesis
Varón de 61 años de edad que es evaluado en consultas externas de Urología por presentar desde hace años una lesión en la región coronal del glande, indolora, y que se ha mantenido sin cambios desde su aparición. El paciente no tiene antecedentes urológicos, dermatológicos ni traumáticos previos relevantes.

Examen físico
En la exploración física se pone de manifiesto una lesión papular única, de aproximadamente 1 cm, superficie lisa, coloración violácea, tacto suave y brillante.

Pruebas complementarias
• Estudio anatomopatológico descrito.

Diagnóstico
A nivel histológico, se observó una lesión nodular bien delimitada, de localización subepitelial, rodeada por un engrosamiento fibroso en forma de pseudocápsula. Dicha lesión estaba compuesta por haces de células fusiformes, que se disponían en fascículos cortos, entrecruzados y ocasionalmente ondulados formando imágenes en empalizada. Los núcleos presentaban una disposición alargada, con bordes finos, rodeados por un citoplasma eosinófilo de aspecto fibrilar. No se observaron áreas tipo Antoni B, atipias o mitosis.
El estudio inmunohistoquímico1 mostró una inmunorreacción positiva intensa de las células fusiformes frente a los anticuerpos antiproteína S-100. La tinción contra neurofilamentos constató la presencia de los numerosos axones que atraviesan la lesión en estrecho contacto con las células de Schwann. Asimismo, se evidenció una positividad contra el antiantígeno de membrana epitelial (EMA) en las células perineurales del área pseudocapsular, en forma de tinción fibrilar o filamentosa.
Con todos los datos anatomopatológicos descritos se concluye el diagnóstico de que la lesión descrita es un neuroma solitario circunscrito o "neuroma encapsulado en empalizada".

Tratamiento
Se realizó exéresis de la lesión descrita bajo anestesia local, y se remitió para su estudio anatomopatológico.

Evolución
La evolución del paciente fue satisfactoria, sin signos de recidiva ni de complicación tras la extirpación de la lesión. En estudios ampliados del paciente se comprobó la no relación de dicha lesión con las patologías descritas asociadas a lesiones similares, de las cuales es necesario hacer diagnóstico diferencial para una correcta filiación.