Anamnesis
Mujer de 16 años, con pelo quebradizo y alopecia preferentemente occipital desde los 2 años de vida. Refiere que cuando presenta cuadros febriles se le parte más el pelo. Su hermana presenta la misma clínica pero en menor intensidad. Su familia paterna también presenta pelo escaso y fino. No presenta alteraciones dentarias, ungueales, retraso mental ni síntomas sistémicos.

Exploración física
En el cuero cabelludo presenta pelos cortados a diferentes longitudes (en muchas áreas con una longitud menor de 2 cm), frágil, que se rompe a la tracción, localizado sobre todo en región occipital y parietal derecha, con eritema e hiperqueratosis folicular. No se observan pelos peládicos ni otras alteraciones ectodérmicas.

Exploraciones complementarias
Se realiza analítica con hemograma, perfil hepático, perfil renal, hormonas tiroideas, ceruloplasmina y ferritina normales. Cobre disminuido (51 μg/dl; valores normales 80-155 μg/dl). A la tricoscopia se observan variaciones regulares en el diámetro del tallo piloso con dilataciones elípticas y estrechamientos así como fractura del cabello.

Diagnóstico
Monilétrix.

Tratamiento y evolución
La paciente ha realizado tratamiento para el acné con adapaleno y peróxido de benzoilo tópicos asociados a anticoncepción hormonal oral durante 6 meses, refiriendo algo de mejoría subjetiva en cuanto al cabello. Debido a la baja efectividad demostrada en los otros tratamientos para el monilétrix, y la posibilidad de efectos secundarios, la paciente prefiere no realizar otros tratamientos en el momento actual.