Paciente mujer de 72 años, antecedentes personales de obesidad, diabetes mellitus no insulino requirente, EPOC severa, tromboembolia pulmonar confirmada hace tres meses y estenosis aórtica severa (EAoS). Recibe tratamiento médico que incluye: oxígeno a permanencia, furosemide 40 mg día, enalapril 10 mg día, apixabán 5 mg cada 12 horas, e inhalaciones con olodaterol y bromuro de tiotropio. Se hospitaliza en unidad cardiológica por disnea que evoluciona a clase funcional IV de la New York Heart Association (CFNYHA). De la evaluación realizada se destaca (figura 1): - Electrocardiograma: ritmo sinusal, auriculomegalia izquierda, hipertrofia del ventrículo izquierdo. - Radiografía de tórax: índice cardiotorácico > 0,5. Hiperinsuflación pulmonar con aumento de los diámetros ápico-caudal y hemidiafragmas aplanados. Edema intersticial. - Ecocardiograma transtorácico: ventrículo izquierdo de dimensiones normales con espesor parietal aumentado y fracción de eyección de 57%; EAoS con área indexada de 0,23 cm²/m² y gradiente medio de 76 mmHg; insuficiencia aórtica leve. - Angiografía coronaria: arterias coronarias sin estenosis significativas. Evaluada por un equipo multidisciplinario (heart team) se define como una paciente de riesgo quirúrgico moderado de 5,172% por STS PROM (Society of Thoracic Surgeons Predicted Risk of Mortality), con comorbilidad pulmonar severa y expectativa de vida vinculada a ésta mayor a un año. Dada la dificultad en determinar la implicancia de la patología cardíaca y respiratoria en la sintomatología de la paciente, el equipo médico se plantea realizar la VAB con el objetivo de definir el grado de participación de la valvulopatía en la sintomatología y como terapia puente hasta la resolución definitiva. La VAB se realizó por abordaje femoral derecho, con un balón NuCLEUS-X TM Nº 22 (NuMED Inc.). El procedimiento fue exitoso y sin complicaciones, logrando un descenso de aproximadamente 40% en los gradientes sin insuficiencia aórtica severa (tabla 1). La VAB determinó un cambio clínico ostensible, con mejoría funcional progresiva, otorgándose el alta a domicilio en CFNYHA II y sin necesidad de oxígeno. Se derivó para terapia definitiva quirúrgica.