El texto corregido, sin saltos de línea innecesarios, sería:

"La baja laboral como parte del tratamiento de nuestros pacientes. 

Paciente varón de 63 años, dado de alta por el servicio de Medicina Interna por TVP proximal del MID. Acude a nuestra consulta para recoger parte de confirmación de baja laboral. Llama la atención cómo el paciente se encuentra con taquipnea en reposo al entrar en la consulta. El paciente refiere que desde hace 48 horas se encuentra con ligero aumento de su disnea habitual pero que no le llama la atención, así como continúa con dolor a nivel de MID, no consulta antes porque no le tocaba renovar el parte de baja hasta este día.

Motivo de consulta: Renovar la baja y disnea.

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias): Varón de 63 años, no presenta reacciones alérgicas medicamentosas, dislipémico. Enfermedad renal crónica secundaria a uropatía obstructiva, Carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda con componente de carcinoma papilar intraquístico en mayo 2018 (Maste ctomía radical izquierda y tamoxifeno). Linfedema en seguimiento por rehabilitación. En estudio por Digestivo por hepatitis crónica por VHB con actividad. Diverticulosis colónica. Enfermedad de Gilbert.

A la exploración el paciente se encuentra con buen estado general, consciente, orientado y colaborador. Normohidratado y normoperfundido, normocoloreado, Ligera taquipnea. Auscultación cardiopulmonar con tonos rítmicos sin soplos, disminución generalizada del murmullo vesicular, sin crepitantes ni ruidos sobreañadidos, Abdomen normal. Miembro inferior derecho con aumento del mismo y mayor empastamiento. Mama derecha normal y mama izquierda con cicatriz de mastectomía bien cicatrizada. TA 148/84 mmHg, Fc 84 lpm, Sat O2 96%. Se realiza ECG con ritmo sinusal a 70 lpm, sin alteraciones agudas de la repolarización.

Enfoque familiar y comunitario, juicio clínico: Se sospecha cuadro de Tromboembolismo pulmonar como complicación de trombosis venosa profunda por la que es dado de alta hace una semana.

Se trata de un paciente con alto riesgo trombótico, como antecedentes familiares hermano con ictus y TVP (estudio de trombofilia negativo), pertenece a nuestro cupo y padre ha padecido TVP e ictus trombótico, también de nuestro cupo. Fue diagnosticado de carcinoma duc tal infiltrante de mama izquierda, que se intervino en 2018 y con hormonoterapia con tamoxifeno.

Plan de acción y evolución: Dado el reciente ingreso por trombosis venosa profunda, así como los factores de riesgo protrombóticos del paciente se decide derivación a urgencias hospitalarias para descartar una Trombosis venosa profunda. Se confirma trombosis venosa profunda aguda bilateral con infartos pulmonares.

Conclusiones: La baja laboral no deja de ser parte del tratamiento de nuestros pacientes que requieren de un seguimiento del mismo, así como cuando tenemos pacientes con un dolor osteomuscular y lo citamos en consulta para valorar la evolución del mismo. Debemos valorar la evolución de aquellos pacientes que se encuentran de baja, así como las posibles complicaciones que pueden producirse."