Mujer de 25 años, no fumadora, sin antecedentes personales ni familiares de interés aunque varias visitas a Urgencias en los últimos años por dolor abdominal y diarrea y en tratamiento con anticonceptivos orales desde hace 4 años por alteraciones menstruales. Acude a Urgencias por dolor abdominal que localiza en epigastrio y mesogastrio, que irradia a fosa renal izquierda y que empeora con la ingesta de dos semanas de evolución que se acompaña de vómitos y fiebre de 38oC. Sospechándose inicialmente patología biliar vs renal se solicita analítica en Urgencias donde destaca PCR 3mg/dl, Amilasa normal, Bilirrubina 0.3mg/dl sin leucocitosis ni neutrofilia por lo que se realiza desde Urgencias con Ecografía abdominal que visualiza material ecogénico a nivel de la vena mesentérica superior y se completa estudio con TC abdominal que informa de trombosis de vena mesentérica superior y tercio proximal de sus ramas principales que distalmente se repermeabilizan. Se inicia de manera inmediata heparina de bajo peso molecular a dosis anticoagulantes y ante persistencia de dolor abdominal 72 horas después se realiza hasta en dos ocasiones trombólisis vía arteria mesentérica superior siendo ineficaz por lo que se reinicia heparina de bajo peso molecular y posteriormente acenocumarol. Paralelamente se le solicitaron estudios de autoinmunidad, inmunoglobulinas, secuenciación de gen JAK 2 y estudio de trombofilia que fueron normales. Además se solicitó estudio endoscópico visualizándose en úlcera lineal en íleon terminal compatible con Enfermedad de Crohn íleo-colónica no estenosante por lo que se decide mantener tratamiento con antivitamina K durante 6 meses ya que el anticonceptivo oral pudo actuar de factor precipitante y no se encontraba en brote, comprobándose con nueva prueba de imagen resolución de la trombosis.