Motivo de consulta
Epigastralgia.

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias)
Anamnesis
Hombre de 62 años con antecedente:
- No alergia a medicamentos conocidas
- Hipertensión Arterial
- Diabetes Mellitus.
- Dislipemia.
- Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico: Hernia de Hiato.
- No hábitos tóxicos.

En tratamiento domiciliario: Valsartan 160mg/24h, Linagliptina 2.50mg, Metformina 850mg/12h, Empaglifozina 10mg/24h, Rosuvastatina 10mg/24h, Lormetazepam 1mg/24h. Hombre 62 años que acude a la consulta de atención primaria por dolor de estomago que se irradia a pecho de 6 horas de evolución, tipo opresivo, aparece en reposo después de la comida, acompañado de sensación de ahogo al andar. Refiere que su mujer le ha dado un omeprazol y que el dolor de estomago ha cedido pero el del pecho persiste aunque en menor intensidad, el paciente refiere que relaciona el dolor a su patología digestiva

Pruebas complementarias
Consciente, Orientado y Colaborador. Eupneico en reposo.
ACR: Ruidos rítmicos, sin soplo. Murmullo vesicular normal, sin ruidos patológicos sobreañadidos.
Abdomen blando y depresible no doloroso a la palpación, No palpo masas ni organomegalias. Ausencia de signos de irritación peritoneal. Blumberg negativo, Murphy negativo.
MMII: No signos de edemas, No signos de TVP. Pulsos distales presentes y simétricos. ECG ritmo sinusal regular FC 100lpm BRDHH (no conocido).
TA 130/100 mmHg.

Enfoque familiar y comunitario
Independiente ABVD. Tipo de familia nuclear integra, Ciclo vital fase de contracción completa. Nivel socio-económico medio.

Plan de acción y evolución
Por la clínica y el alto riesgo cardiovascular decidimos derivarlo a Urgencia Hospitalaria para ampliar estudio y ver evolución.
Al llegar a Urgencia se le realiza ECG sin cambios en relación al previo. Analítica donde presenta troponinas T 226ng/l resto normal, Radiografía de tórax sin hallazgos relevantes, clínicamente permanece estable, se decide trasladar a Observación para ser valorado por la Unidad de cuidados intensivos que a su vez deciden ingreso por su parte, posteriormente se consulta con Unidad de hemodinámica para realización de cateterismo e intervencionismo coronario percutáneo. Durante el ingreso evoluciona correctamente, se le realizan el resto de pruebas complementarias y procedimientos terapéuticos. Al alta el diagnostico de nuestro paciente es Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST: IAMSEST. KILLIP II. Enfermedad de tres vasos con revascularización completa. Hipoquinesia ínfero-lateral y posterior, FEVI ligeramente deprimida. Se pauta medicación, y se cita para Rehabilitación cardiaca.