Ámbito: atención primaria. 
Motivos de consulta: mujer de 29 años que acude por dolor abdominal difuso de 6 meses de evolución con déficit de cobalaminas y anemia ferropénica. Antecedentes: natural de Pakistán, 9 años en España. Sin antecedentes, medicación habitual o alergias conocidas. Anamnesis: dolor abdominal crónico difuso, sin vómitos ni diarreas, episodios de estreñimiento. Niega sangrados digestivos, menorragia o fiebre. No síndrome constitucional. Exploración: abdomen sin masas ni visceromegalias, dolor difuso en hipogastrio. Pruebas complementarias: analíticamente con hemoglobina 9,4 g/dl, ferritina 4 ng/ml, cobalamina 97 pg/ml. Ecografía abdominal y fibrocolonoscopia normales. Gastroscopia con gastritis crónica leve en biopsia. Enfoque familiar: último viaje a su país en 2016 (Punjab, zona rural). Juicio clínico, diagnóstico diferencial: ante una paciente joven sin antecedentes, en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal pensamos en causas funcionales: síndrome del intestino irritable (SII), endometriosis, parasitosis… Y de la anemia carencial en la menstruación, sangrados digestivos, anemia perniciosa, ingesta inadecuada, gastritis atrófica, parasitosis intestinal… Plan: se derivó a digestivo y hematología para iniciar tratamiento sustitutivo con hierro endovenoso y vitamina B12 intramuscular sin mejoría de los déficits. Se orientó como un SII por lo que se pautó linaclotida y se dio el alta. Evolución: al mes, la paciente acudió a urgencias del centro de atención primaria por la expulsión de un gusano vivo por la boca tras toser. Se derivó a medicina tropical donde se diagnosticó una parasitosis por Ascaris lumbicoides. 
Conclusiones: se estima que los parásitos intestinales infectan más de 2.000 millones de personas mundialmente, predominando en niños. Deberíamos sospechar parasitosis en los pacientes que hayan realizado viajes internacionales, inmigrantes de países en vías de desarrollo o cuando realizan visitas a sus familiares. Se tiene que proponer un estudio coproparasitológico ante diarreas, dolores abdominales de larga evolución o anemias carenciales que no reponen depósitos con tratamientos específicos.