Anamnesis
Mujer de 43 años de edad, gestante de 31 semanas, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés ni hábitos tóxicos ni antecedentes familiares oncológicos.
La paciente consulta en mayo de 2010 por metrorragia en el tercer trimestre de embarazo. En la RM pélvica se objetiva una masa en el fórnix vaginal posterior que se biopsia diagnosticándose de un melanoma de mucosa endocervical.

Exploración física
En la exploración ginecológica se observa una vulva y una vagina normales. Cérvix con sangrado por el orificio cervical externo similar a la menstruación.

Pruebas complementarias
• Ecografía transvaginal: imagen heterogénea de 40 x 30 mm en el labio posterior con zonas de flujo en el doppler.
• RM pélvica: masa heterogénea con componente sólido y áreas de transformación quística o necrosis, de 6,7 x 7 x 5,5 cm de diámetro que desde el orificio cervical externo se extiende al tercio superior de la vagina, localizándose en fórnix vaginal posterior. Sin signos de infiltración de otras estructuras ni crecimientos adenopáticos.
• Biopsia de masa cervical: tumor pobremente diferenciado de carácter proliferativo e invasor compatible con melanoma de mucosa endocervical.
• TC toracoabdominopélvica: ausencia de metástasis viscerales o ganglionares.

Evolución
Con el diagnóstico de melanoma de cérvix uterino localizado, se decide realizar cesárea programada e intervención de Wertheim-Meigs (histerectomía radical ampliada y linfadenectomía pélvica y paraaórtica).
Posteriormente, recibe tratamiento adyuvante con radioterapia/curiterapia que finaliza en agosto de 2010.
Dos meses más tarde, se objetiva una progresión de enfermedad a nivel abdominal con hallazgos radiológicos compatibles con carcinomatosis peritoneal.
Inicia tratamiento quimioterápico de primera línea con dacarbazina. Tras tres ciclos, la paciente ingresa ante síndrome de oclusión intestinal e insuficiencia renal aguda. Pese al tratamiento recibido, evoluciona desfavorablemente y finalmente fallece.