Varón de 74 años, sin antecedentes de interés y fumador habitual, que refiere la aparición de un bulto en el cuello de dos meses de evolución, sin otra sintomatología acompañante. En la región parotídea derecha se palpa una tumoración bilobulada de unos 3cm de diámetro, no dolorosa, de consistencia pétrea y móvil, sin afectación aparente del nervio facial. El resto de la exploración ORL es normal.

El estudio con tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética (RM) revela la presencia de seis lesiones nodulares en la glándula parótida derecha, con múltiples adenopatías en el espacio cervical posterior y en la cadena yugular del mismo lado. Mediante punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de los ganglios linfáticos parotídeos, se obtiene un informe citológico positivo para células malignas compatible con un carcinoma pobremente diferenciado, de posible etiología metastásica.

Descartado el origen cérvico-cefálico y ante la posibilidad de un tumor a distancia, se realiza una TAC toraco-abdominal que pone en evidencia una gran masa polilobulada de 76x76x63 mm, en el lóbulo inferior del pulmón derecho, acompañada de múltiples adenopatías.

Con el diagnostico de carcinoma epidermoide primario de pulmón derecho en estadio IV, con metástasis ganglionares en región cervical y parotídea derecha, el Servicio de Oncología aconseja tratamiento con quimioterapia y tras 1 año de evolución el paciente continúa estable.