Edad: 75 años y 0 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste INFORMACION CLINICA ADENOCARCINOMA DE PULMÓN ESTADIO IV (PLEURAL) EGFR Y ALK NO VALORABLES PDL1 NO VALORABLE EN TRATAMIENTO DE SEGUNDA LINEA CON NIVOLUMAB. CR 0.88 UR 37 HALLAZGOS Control evolutivo: - Arteriosclerosis aortocoronaria. Cardiomegalia global. Adenopatía prevascular izquierda y paratraqueales que no han cambiado significativamente con respecto al estudio. Moderada ectasia de esófago intrathoracico /presbiesofago. Enfisema paraseptal y centrolobulillar de distribución difusa y predominio en lóbulos superiores como patología de base. Nodulación espiculada en el semento posterior de lóbulo superior derecho yuxtacisural actualmente de 15 mm, que ha progresado de tamaño con respecto a estudio previo. Lesión en segmento apicoposterior de LSI de nueva aparición con área de cavitación que muestra contenido interno, y que podría tratarse de una bulla sobreinfectada aunque no podemos descartar patología tumoral. Nódulo periférico espiculado subpleural en el mismo segmento de aproximadamente 12 mm, estable con respecto al estudio Afectación pleural circunferencial izquierda con tendencia a la formación de una atelectasia redonda en segmentos posteriores de lóbulo inferior izquierdo. Actualmente prácticamente no existe derrame - Quiste hepático/granuloma en segmento V. Hemangioma hepático III. Colelitiasis. Adenopatías subcentimétricas en ligamento gastro hepático y lateroaórticas estables. - Fracturas costales posteriores derechas. Cifoescoliosis Fracturas por compresión de cuerpos vertebrales L2-L3 CONCLUSION: Lesiones pulmonares en ambos lóbulos superiores, que condicionan progresión de enfermedad. Valorar sobreinfección oportunista en LSI. Afectación pleural estable