Anamnesis
Se trata de un paciente de 38 años de edad que acudió a la consulta por síntomas del tracto urinario inferior de predominio obstructivo con dos episodios de retención urinaria y dolor perineal.

Exploración física
A la exploración física el tacto rectal detectaba una masa prostática lisa, grande y de consistencia blanda.

Pruebas complementarias
• Los resultados analíticos estaban dentro de la normalidad; el antígeno prostático específico (PSA) era de 1 ng/ml.
• Las técnicas de imagen, la ecografía y la tomografía computarizada (TC) revelaban la presencia de una tumoración de próstata de 12 x 11 cm mal delimitada, de estructura heterogénea, que ocupaba prácticamente toda la cavidad pélvica, con signos de infiltración de órganos vecinos, vejiga, recto y músculos elevador del ano y obturador interno. No se describían adenopatías, ni datos de metástasis a distancia. El diagnóstico radiológico fue de sarcoma de próstata.
• La biopsia transrectal de la próstata confirmó el diagnóstico de sarcoma de próstata.

Tratamiento
El tratamiento consistió en la exanteración pélvica con extracción en bloque de: vejiga, próstata, recto, sigma, linfáticos, ano, músculos del suelo pélvico, uretra y cuerpo del pubis. La derivación urinaria se hizo según la técnica de Bricker- Wallace y la intestinal por colostomía. El suelo pélvico se reparó con malla de polipropileno, que se protegió con epiplón.
El estudio anatomopatológico macroscópicamente describía una pieza de 28,5 x 17,5 cm, constituida por: ano, recto, sigma, vejiga urinaria, uretra de 14 cm de longitud, músculos del suelo pélvico, ganglios linfáticos y segmento cuneiforme de sínfisis del pubis de 5,5 x 6 x 2,8 cm. A nivel prostático se identificaba una masa de 8,5 cm de diámetro de consistencia elástica y coloración pardo blanquecina. El estudio microscópico mostró una neoplasia sólida constituida por células poligonales, con alto índice de mitosis (> 15 x 10 campos de alto poder). Inmunohistoquímicamente las células fueron positivas para vimentina, débil expresión para actina y expresión focal de receptores de progesterona, mientras que fueron negativas para desmina, CD 34, CD 117 y queratina.
Índice de proliferación celular (Ki-67) del 40%. El diagnóstico anatomopatológico final fue de sarcoma del estroma prostático de alto grado que contactaba con la vejiga y los músculos pélvicos, con márgenes quirúrgicos de resección y ganglios negativos.
El paciente cursó con una evolución postoperatoria favorable, con controles radiológicos posteriores sin recidiva local ni a distancia, estabilizándose la pelvis para la marcha a las 2 semanas de la intervención.