No es lo que parece… Ámbito del caso Atención primaria. Atención hospitalaria. Motivo de consulta Urgencia miccional. Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias) Mujer de 74 años, no alergias medicamentosas. FRCV: HTA, DM2, Dislipemia. Neuropatía leve sensitiva en MMII. Tratamiento habitual: Bisoprolol/HC T 10/25mg. Candesartán 16mg. Sitagliptina 100mg 1c/12h. Metformina 850, 3c al día. Lantus 24U/24h. AAS 100mg. La paciente acude por urgencia miccional desde hace un mes acompañada de incontinencia urinaria. No disuria, no polaquiuria, no tenesmo vesical. No síndrome constitucional. Afebril. Última analítica con función renal normal. Exploración: BEG. Hemodinámicamente estable. Abdomen globuloso y blando, depresible, se reproduce la sensación de urgencia miccional al palpar hipogastrio. Se palpa masa en FID e hipogastrio. No megalias. No signos de peritonismo. Pruebas complementarias: -Analítica: Hb 12,9g/dl, Serie blanca y plaquetaria dentro de la normalidad. Coagulación sin alteraciones. INR 0.94. Bioquímica, con iones y albúmina en rango. -Orina y sedimento: negativos. -Ecografía de abdomen: Lesión quística de unos 14x10cm que ocupa hemipelvis derecha hasta mesogastrio, con un polo ecogénico polipoide. Sospecha origen anexial. No líquido libre. Vejiga sin alteraciones murales. Útero sin hallazgos. Riñones seniles, no dilatados. -2ª Analítica: Ca 125 elevado, con ROMA (Algoritmo de Riesgo de Malignidad Ovárica) de 54.80% (normal< 29.9%). -TC abdominal con contraste preferente: Tumoración anexial derecha de 10 cm con pared irregular, escasamente vascularizada. Enfoque familiar y comunitario Ama de casa. Familia mononuclear normofuncionante, con buen apoyo familiar y social. Independiente para las ABVD y AIVD. Juicio clínico (listado de problemas, diagnóstico diferencial) Neoplasia ovario derecho. Plan de acción y evolución Se derivó a la paciente a Ginecología. Ya se le ha realizado anexectomía derecha y quimioterapia con cisplatino. Evolución Actualmente en seguimiento por Oncología Médica y Ginecología. Desde Atención Primaria se realiza importante apoyo emocional. Conclusiones ¿Cuántas pacientes atendemos en consulta que refieren urgencia miccional? La urgencia miccional es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria, y en ocasiones no reparamos en explorar a las pacientes. En este caso una simple palpación abdominal nos dio la pista para continuar el estudio de la paciente, con el hallazgo no esperado de una Neoplasia de Ovario. La exploración física es el arma fundamental para el diagnóstico en Medicina de Familia. Además debemos hacer un buen uso de las pruebas complementarias que tenemos a nuestra disposición como la eco abdominal. Por último, es fundamental pactar con nuestros pacientes el plan de acción a seguir, pues en este caso la paciente manifestó el deseo de irse de vacaciones de verano previamente a realizarse la ecografía abdominal, y gracias a la pericia de su médico de familia, que le expuso la importancia de descartar patología grave a corto plazo, se pudo detectar el Cáncer de Ovario a tiempo y sin complicaciones mayores. Palabras clave Incontinencia, neoplasia de ovario, masa hipogastrio.