Paciente de 41 años de edad que acude a nuestro servicio de urgencias por un cuadro de desorientación temporoespacial e incapacidad progresiva para la realización de sus labores habituales dede hace unos días. Actualmente se encuentra en tratamiento con ansiolíticos por cuadro ansiosodepresivo de tres semanas de evolución. Antecedentes personales: episodio de trastorno de la marcha de varias semanas de duración de origen no filiado hace 4 años. Metodología: Se realiza un exhaustivo examen neurológico encontrándose como único hallazgo en la campimetría una cuadrantanopsia homónima superior derecha bilateral por lo que se solicita un TAC craneal que se informa como múltiples lesiones hipodensas de la sustancia blanca. Se completa el estudio con una analítica completa sin hallazgos sigificativos. Con estos resultados se cursa una interconsulta al servicio de neurología que ingresa a la paciente para completar el estudio. Durante el ingreso se realiza RMN (sin y com contraste): lesiones en el contexto de esclerosis múltiple con signos de actividad. Punción lumbar: bandas oligoclonales. Resto normal. Potenciales evocados visuales: latencias alargadas en ambos ojos. Durante el ingreso se comienza tratamiento con metilprednisolona endovenosa con mejoría gradual de la sintomatología cognitiva y ansiosodepresiva. Resultados: Diagnóstico diferencial: enfermedades infecciosas (enfermedad de Lyme, Brucella), enfermedad de Behçet, síndrome de fatiga crónica. Juicio clínico: Esclerosis múltiple.