Yo bebo lo normal, doctor... Ámbito del caso Presentamos un caso sobre Neuropatía Alcohólica diagnosticada y tratada en Atención Primaria únicamente. Motivo de consulta Parestesia en Miembros Inferiores. Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias) Anámnesis Varón de 57 años con los siguientes antecedentes: No antecedentes familiares conocidos. No alergias medicamentosas conocidas. No Factores de Riesgo Cardiovascular. Tuberculosis en la infancia. Fumador de 60 paquetes/año y bebedor de 1 copa después de cenar. No refiere haber tenido ninguna intervención quirúrgica. No refiere seguir ningún tratamiento. Acude a la consulta porque refiere presentar parestesias de un año de evolución de distribución ascendente acompañadas de disminución de fuerza y que mejoran con la deambulación. Pérdida de apetito desde hace 3 meses sin pérdida de peso, vómitos matutinos y diarrea sin productos patológicos, no fiebre ni dolor abdominal, ni clínica miccional. A lo largo de la entrevista nos reconoce que su consumo real de alcohol es de al menos 4 UBE/día. Exploración física Aspecto caquéctico. Constantes vitales normales. Índice de masa corporal 19. ACP: rítmica, a 80 lpm, no soplos. SatO2: 98%. Murmullo vesicular conservado. Abdomen: blando, depresible, no masas, no megalias, no dolor abdominal. Neurológica: No alteración de pares craneales. Fuerza conservada. Disminución de sensibilidad dolorosa y epicrítica en EII sin frialdad de miembros y pulso pedio conservado, propiocepción normal. Dismetría dedo-nariz y alteración de la disdiadococinesia. Marcha en tándem inestable. Atrofia muscular generalizada. Pruebas complementarias Analítica: VCM 106.4, GOT 60, GPT 45, GGT 126, Proteínas totales 8.4, proteinograma: albúmina de 47.8%, IgG 23, IgA 1083, SOH negativa. Resto normal. Vitamina B12 530. Serologías víricas negativas. Ecografía abdominal: Ecogenicidad hepática aumentada compatible con esteatosis ya conocida. Se le recomendó el cese inmediato del consumo de alcohol, así como seguir una dieta equilibrada y ejercicio moderado. Enfoque familiar y comunitario Buen apoyo familiar y social. Activo profesionalmente. Familia normofuncionante. Independiente para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Nivel socio-cultural medio. El paciente no acude regularmente a consulta ni se realiza analíticas de control ni se toma la tensión. Plan de acción y evolución Se orientó el caso como neuropatía alcohólica, con diagnóstico diferencial de mieloma múltiple o neuropatía secundaria a síndrome paraneoplásico por cáncer de pulmón. Mejoró con el cese de la ingesta de alcohol y la toma de pregabalina en pauta descendente. Conclusiones En medicina de familia es de vital importancia establecer una buena relación médico-paciente, en la que el paciente no se sienta cohibido y pueda referir con confianza aquellos temas que más puedan invadir su intimidad, como el consumo de tóxicos. No se debe subestimar la cuantía de alcohol que el paciente dice ingerir y es preceptivo dedicar algo más de tiempo a aquellos con los que no se ha establecido este vínculo al no acudir con asiduidad. Palabras clave Alcoholic neuropathy. Paresthesia. Fatty liver.