Presentamos el caso de un varón de 33 años sin antecedentes de interés, fumador, que es derivado de la consulta de atención primaria por cuadro de fiebre de 10 días de evolución. La fiebre era de predominio vespertino alcanzando los 39oC, con sudoración, sin tiritona. A la anamnesis refería artromialgias generalizadas, astenia y sensación de bultos en cuello así como leve odinodinia. A la exploración destacaba presencia de adenopatías subcentimétricas inframandibulares y laterocervicales, mínima hepatomegalia y eritema de orofaringe sin hipertrofia amigdalar ni placas pultáceas. No presentaba datos de artritis, lesiones cutáneas ni otras alteraciones a la exploración física.
Se realizaron radiografía de tórax normal y analítica en la que destacaba GPT 140 U/L, GOT 136 U/L, GGT 60 U/L, FA 35 U/L, junto con una bilirrubina normal, PCR 5mg/L y un hemograma con leve linfopenia de 800/cc como única alteración. Su médico de cabecera había iniciado tratamiento con doxicilina que se mantuvo 5 días, resolviéndose el cuadro en tres semanas. Se solicitaron serologías de Coxiella burnetti, sífilis, VHC, VHB, VIH, VHA, CMV, VEB y Parvovirus B19 las cuales resultaron negativas tanto IgM como IgG. Se procedió a revisar el caso a los dos meses, persistiendo serologías negativas. Se revisó al siguiente mes, apareciendo una seroconversión de IgG a Coxiella Burnetti positiva, diagnosticándose el cuadro previo, ya resuelto, de Fiebre Q. Este caso pretende representar la presencia de una seroconversión tardía a Coxiella, frecuente en nuestra experiencia clínica así como en la literatura y por tanto poniendo en relevancia el probable infradiagnóstico de esta patología como etiología de fiebre de duración intermedia. Si bien en muchas ocasiones tiene un interés más científico que clínico al producirse la curación, es interesante recordar las limitaciones del diagnóstico serológico que usamos diariamente para una patología tan prevalente como es la fiebre de duración intermedia.