Mujer de 61 años, exfumadora desde hace 35 años, que acude a nuestro centro por comenzar de forma brusca con edema periorbicular y en ambos miembros inferiores desde hace un mes de evolución que ha ido en aumento progresivo a pesar de inicio de tratamiento con ARA II, con disnea de esfuerzos moderados, sin síndrome general, ni otro síntoma a otro nivel. Se realizó una analítica, en la que destacaba un colesterol 322 mg/dL, albúmina 2.5g/dL, TSH 5.38 y T4 libre 0.9, sin alteración de la función renal, tampoco alteración iónica, ni del perfil hepático, ni alteraciones en el hemograma. En el elemental y sedimento se objetivaba proteinuria (+++), con un índice proteínas/creatinina 5998.5 mg/g. Ante la situación clínica de la paciente y la necesidad de profundizar en el estudio del síndrome nefrótico se decide ingreso hospitalario para realización de biopsia renal, que confirmó la existencia de glomerulonefritis membranosa con depósitos de IgG, IgM y C3. Se amplía el estudio con anticuerpos anti-Pla2R que resultaron negativos, SOH que resulta positivo, marcadores tumorales con CEA elevado, un TAC abdominal que mostraba engrosamiento asimétrico de la pared del colon en ángulo hepático, con una longitud de aproximadamente 3,5cm, que impresionaba de neoplasia primaria. Tanto los aislamientos microbiológicos, como la proteinuria de Bence- Jones fueron negativos. Dados los hallazgos, se solicita una endoscopia digestiva baja, en la que se observaban una lesión a 25 cm de margen anal con anatomía patológica de adenocarcinoma tubular infiltrante sobre adenoma tubulovelloso. El estudio de extensión mostró ausencia de enfermedad diseminada por lo que la paciente se sometió a intervención quirúrgica.