Paciente masculino de 72 años, antecedentes personales de leucemia mieloide crónica de varios años de evolución en control.
En Agosto de 2016 debuta con cuadro de dolor abdominal agudo tipo cólico derecho, se solicita ecografía que se realiza el 14 de agosto de 2016 en donde se observa ectasia renal derecha, próstata aumentada de tamaño con un volumen de 79.8g por este motivo es referido a consulta urológica, después de realizar anamnesis y examen físico (tacto rectal), sin evidenciarse patología tumoral se complementó con UROTAC realizada 23 de agosto de 2016 en la cual se determina la existencia de masa de 3cm probablemente ganglionar localizada en el sitio de desembocadura de uréter derecho lo que provoca obstrucción del mismo por compresión extrínseca, además se observa grasa perirenal derecha infiltrada, próstata aumentada de tamaño con protrusión del lóbulo medio hacia suelo vesical, también se solicita el 23 de Agosto de 2016 con un antígeno prostático especifico (PSA) libre 43.08ng/mL (normal 0-1.3) y PSA total 100ng/mL (normal 0-4).
El 25 de agosto de 2016 se realiza tomografía corporal que reafirma los resultados de exámenes anteriores además se encuentra ganglios para aórticos bilaterales de predominio derecho, ganglios iliacos bilaterales igual de predominio derecho de hasta 4 cm el más grande que produce compresión del uréter el mismo que tiene un centro necrótico.
El 2 de octubre de 2016 se realiza Resonancia multiparamétrica dónde se evidencia nódulo PI-RADS 5 en base glandular zona periférica derecha, nódulo PI-RADS 4 en glándula medial, área medial derecha.

Con estos resultados se decide realizar el 15 de octubre de 2016 Biopsia de próstata y ganglios retroperitoneales derechos, el resultado histopatológico fue cilindros de lóbulo derecho e izquierdo de próstata positivos para adenocarcinoma tipo acinar pobremente diferenciado GLEASON (4+4) 8. Ganglios retroperitoneales metastásicos de adenocarcinoma de próstata GLEASON (5+5) 10, con rasgos neuroendocrinos. Se completa estudios con GAMAGRAFÍA ÓSEA (GO) el 26 de octubre de 2016 la misma que es negativa.
El paciente inicio tratamiento con bloqueo hormonal con acetato de leuprolide y bicalutamida. Los valores de PSA bajaron a 2 ng/mL a los 6 meses y disminución importante de las adenopatías con desaparición de hidronefrosis.
Se realizó varios controles de PSA total y libre durante estos meses, los mismos fueron los siguientes:
* 12 de mayo 2017 PSA libre 0.52ng/mL PSA TOTAL 1.45 ng/mL
* 03 de junio 2017 PSA libre 1.19ng/mL PSA TOTAL 3.20 ng/mL
* 07 de agosto 2017 PSA libre 16.31ng/mL PSA TOTAL 51.66 ng/mL

Se completa estudios con GO el 10 de agosto de 2017 la misma que es negativa.

Tomografía simple de abdomen y pelvis el 31 de agosto de 2017 que reporta incremento del número y del volumen de adenomegalias intercavo aórticas y para iliacas izquierda, las más grandes miden 2cm, incremento del número y del volumen de adenomegalias ilíacas bilaterales sin embargo la masa ganglionar que comprimía uréter ha disminuido de tamaño a 14mm, próstata ha disminuido de tamaño a 75g.
Se realiza 18F-FDG-PET/CT el 07 de diciembre de 2017 en el cual se observa ganglio hipermetabólico hiliar izquierdo SUVmax de 3.7, presencia de múltiples adenopatías hipermetabólicas retroperitoneales desde la región superior, para aórticas izquierdas de 8 a 12mm SUVmax 3.8, intercavo aórticas hasta 15mm SUVmax 3.6. y para cavas derechas de hasta 19mm SUVmax 3.4, en la región inferior las adenopatías forman conglomerado ganglionar para aórtico izquierdo con un diámetro transverso de 21mm SUVmax 4.4.
Adenopatías hipermetabólicas en cadenas ilíacas primitivas en el lado izquierdo con SUVmax de 4.1 y en lado derecho de 3.3.
Se prescribe tratamiento con enzalutamida el cual se mantiene hasta la presente fecha.