Varón de 46 años diagnosticado de ELA hace 5 años, que debutó con debilidad en extremidad superior derecha. Ha progresado lentamente a nivel motor con posterior afectación de la ventilación (precisa soporte respiratorio en domicilio con BiPAP y tosedor). Sigue tratamiento habitual con Riluzol, pregabalina, escitalopram, vitamina D activada e inhaladores. Camionero de profesión, presenta incapacidad laboral absoluta desde hace 4 años; actualmente acude diariamente a centro de día. Vive con su mujer y dos hijos y precisa ayuda para algunas actividades cotidianas. Sale sólo a la calle en silla de ruedas. El paciente acude traído en ambulancia medicalizada al Servicio de Urgencias tras parada cardiorrespiratoria presenciada y reanimada en el contexto de broncoaspiración. Tras 25 minutos de maniobras de reanimación avanzada, con intubación orotraqueal y administración de Adrenalina y Atropina, el paciente recupera ritmo sinusal. A su llegada se encuentra hemodinámicamente estable, sedado e intubado, con Glasgow 3, sin reflejo corneal, pálido y mal perfundido, con pulsos débiles y resto de la exploración anodina. Escasos minutos después comienza con bradicardia extrema que deriva en parada cardiorrespiratoria. Dados los antecedentes del paciente, se revisa su historia clínica, donde no consta documento de voluntades anticipadas ni alusión a cuidados al final de la vida en los evolutivos de su neurólogo de referencia. La mujer del paciente, desbordada por la situación, se ha quedado en la calle, incapaz de cruzar la puerta del Servicio de Urgencias.