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La fractura de cadera. Caso clínico
La fractura de cadera. Caso clínico
20 noviembre, 2020
23 julio, 2017
La fractura de cadera. Caso clínico
La fractura de cadera es una lesión grave que afecta principalmente a adultos mayores. Está asociada a múltiples comorbilidades y síndromes geriátricos, además de ser causa frecuente de dependencia física y pérdida de la autonomía. La incidencia de fractura de cadera se incrementa con la edad, ocurriendo el 90% de ellas en mayores de 64 años.
Autoras:
Inmaculada Abad García
Belén García Cano
María del Carmen Martínez Núñez
La edad media de presentación es de 80 años y cerca del 80% de los afectados son mujeres (2-3 veces más frecuente en mujeres), en quienes el riesgo anual alcanza el 4% sobre los 85 años de edad. Por otra parte, los pacientes institucionalizados tienen una incidencia tres veces mayor de fracturas de cadera que aquellos que viven en la comunidad.
Palabras clave:
Enfermería, traumatología, fractura de cadera, dependencia
Los pacientes que sufren de esta patología pueden padecer serias complicaciones, que van desde distintos grados de discapacidad hasta una completa pérdida de su independencia. Aproximadamente el 50% de los pacientes que es independiente antes de haber sufrido una fractura de cadera será incapaz de recuperar su estilo de vida previo; y cerca del 10% será incapaz de retornar a su residencia habitual. La presentación clínica característica a menudo se da en pacientes de edad avanzada; generalmente de sexo femenino, con un grado variable de demencia y que refiere haber sufrido una caída, golpeándose sobre una de sus caderas.
Comúnmente se queja de dolor severo en la cadera afectada y tiene dificultad o imposibilidad para caminar. Al examen físico se encuentra la extremidad afectada acortada y en rotación externa. El paciente suele presentar dolor localizado sobre la cadera y un rango de movilidad limitado para realizar la rotación y flexión tanto pasivas como activas. La fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en los servicios de urgencia ortopédicos. Esta patología acarrea problemas que van más allá del daño ortopédico, ocasionando repercusión en áreas tales como medicina interna, rehabilitación, psiquiatría, trabajo social y en la economía de la atención sanitaria.
Una mujer de 80 años, es llevada a urgencias del hospital por su familia, tras sufrir una caída, de sus propios pies refiere su hija. Consciente pero algo desorientada, con gestos de dolor a la palpación, y la pierna izquierda con un ángulo de 90º hacia fuera que confirma la fractura de cadera. Pero aún así el médico de guardia, actúa según protocolo, pidiéndole una radiografía. Una vez realizada confirma radiografía fractura de cadera izquierda. Mientras se decide cuándo se va a intervenir, pasa a observación de urgencias. Allí en la enfermera va a realizarle un plan de cuidados estandarizado, que se expone a continuación:
Valoración de Enfermería según las necesidades de Virginia Henderson:
de alimentación/hidratación: dependiente
de eliminación: dependiente
de movilización: dependiente
de vestirse/desvestirse: dependiente
de higiene y piel: dependiente Riesgo de úlcera por presión (UPP): si
N de seguridad: no refiere alergias. Nivel de conciencia: consciente; nivel de orientación: desorientado.
de comunicación: su cuidadora. Su hija
DIAGNOSTICO NANDA
Deterioro de la movilidad física
Relacionado con desnutrición, deterioro cognitivo, disminución de la fuerza, control o masa muscular y malestar o dolor.
Evidenciado por limitación de realizar las actividades básicas de la vida diaria y limitación de la movilidad física.
NOC RESULTADOS
0208 Movilidad. Mantenimiento de la posición corporal
NIC INTERVENCIONES:
0840 Cambio de posición
084004 Animar al paciente a participar en los cambios de posición
084009 Colocar en posición de alineación corporal correcta.
084034 Colocar los objetos de uso frecuente al alcance.
ACTIVIDADES
6540 Control de infecciones
654012 Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados del paciente.
65406650 Vigilancia
6540654049 Aportar datos que faciliten la valoración del paciente
654010 Comprobar el estado neurológico
654039 Controlar periódicamente el ritmo y frecuencia cardiaca
654038 Controlar periódicamente la temperatura
654037 Controlar periódicamente la presión sanguínea
654001 Determinar los riesgos de Salus del paciente si es posible.
DIAGNOSTICO NANDA
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
Relacionado con alteración de la circulación, factores mecánicos y la inmovilización física.
RESULTADOS
0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas
020401 Úlceras por presión 5
INTERVENCIONES
3540 Prevención de úlceras por presión (UPP)
354000 Protocolo 1 de prevención de úlceras por presión (UPP)
ACTIVIDADES
6540 Control de infecciones
654012 Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados del paciente.
65406650 Vigilancia
654049 Aportar datos que faciliten la valoración del paciente
654010 Comprobar el estado neurológico
654039 Controlar periódicamente el ritmo y frecuencia cardiaca
654038 Controlar periódicamente la temperatura
654037 Controlar periódicamente la presión sanguínea
654001 Determinar los riesgos de Salus del paciente si es posible.
Actividades que competen a la enfermera:
2314 Administración de medicación intravenosa
2317 Administración de medicación subcutánea
3320 Oxigenoterapia
4190 Punción intravenosa
4238 Flebotomía: muestra de sangre venosa
7820 Manejo de muestras
7310: Cuidados de Enfermería al ingreso
731000 procedimientos de acogida
731020 Realización valoración inicial por necesidades.
8140 Informe de turno
814006 Dar la información de forma concisa, centrándose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad de los cuidados.
Actividades que competen a la auxiliar de Enfermería:
1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene
180113 Observar el estado de la piel durante el baño.
180108 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los autocuidados.
1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación
180310 Colocar al paciente en una posición cómoda.
180301 Identificar dieta prescrita.
180324 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea …
18037310: Cuidados de Enfermería al ingreso
180300 procedimientos de acogida
180320 Realización valoración inicial por necesidades.
18038140 Informe de turno
180306 Dar la información de forma concisa, centrándose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad de los cuidados.
BIBLIOGRAFÍA:
– Fractura de cadera. Cuad. Cir. 2008; 22: 73-81
– Epidemiología de la fractura de cadera en ancianos en España. An. Med. Interna (Madrid) vol 19 nº8. Agosto 2002
– Epidemiología de la fractura de cadera en Asturias. Med Clin (Barc) 1995; 105: 281-286.
Categorías
Enfermería
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Traumatología
Etiquetas
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traumatología
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