Anamnesis
Mujer adolescente de 14 años sin antecedentes personales conocidos salvo alergia a los ácaros del polvo. Acude a consulta remitida desde su pediatra de atención primaria por lesiones queratósicas asintomáticas en ambos pezones que presentaba desde los 11 años de edad. Había estado aplicando de manera esporádica betametasona en crema sin mejoría.

Exploración física
Lesiones eritematosas con descamación gruesa, no infiltradas al tacto, limitadas a la punta de ambos pezones (más intensas en pezón izquierdo). No presentaba lesiones eritematosas ni descamativas en las areolas mamarias ni en otras localizaciones corporales. Tampoco asociaba telorrea.


Diagnóstico
Hiperqueratosis nevoide del pezón.

Tratamiento
Inicialmente se propuso tratamiento con fomentos con sulfato de zinc al 1/1000 1 vez al día seguido de la aplicación de metilprednisolona aceponato en crema en ciclos de 2-3 semanas seguidas.

Evolución
Las lesiones mejoraron parcialmente, pero persistían lesiones queratósicas limitadas a los pezones. Se decidió iniciar tratamiento con un retinoide tópico (BiRetix® gel), con mejoría evidente de la hiperqueratosis. En la actualidad las lesiones se han resuelto casi por completo y la paciente se mantiene asintomática únicamente con la aplicación de emolientes.