Edad: 70 años y 6 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACIÓN CLÍNICA: Estudio de extension ca vesical musculo infiltrantre. HALLAZGOS: TÓRAX En la porción observada del cuello no se observan crecimientos ganglionares. La tiroides tiene morfología y tamaño normal, con densidad homogénea. En regiones axilares existen ganglios de morfología normal de hasta 9 mm en su eje corto y simétricos. La tráquea es central y de calibre conservado sin imágenes en su interior. Los bronquios principales con calibre y trayecto normal. No se observa derrame o engrosamiento pericárdico. La aorta tiene calibre y trayecto normal, existen algunas placas de ateroma calcificadas. El origen de los troncos supraaórticos es el habitual. El tronco de la arteria pulmonar mide 34 mm, sus ramas principales derecha e izquierda miden 27 y 24 mm, respectivamente. El corazón tiene morfología y tamaño normal, existe adecuada relación entra sus cavidades. Se observan algunos ganglios pretraqueales, carinales y ventana aortopulmonar, tienen forma normal, todos con eje corto menor de 1 cm. El esófago tiene trayecto normal, tiene calibre normal y no se observan áreas de engrosamiento. La unión esofagogástrica esta en situación infradiafragmática. La pleura es delgada, sin datos de engrosamiento o derrame. Pulmones con adecuada expansión durante el estudio. En la ventana para parénquima pulmonar la distribución broncovascular es normal. No se observan zonas de consolidación o nódulos. ABDOMEN-PELVIS Hígado en situación habitual, tiene morfología normal, eje cefalocaudal de 18 cm. Tiene bordes lisos. Su densidad es homogénea. Sin lesiones focales quísticas o sólidas en estudio actual. No se identifica dilatación de la vía biliar intra o extrahepática. La vesícula biliar tiene morfología normal, pared delgada, en su interior se observa pequeño lito calcificado. Bazo en situación habitual, con morfología normal, eje mayor de 14.4 cm. Sin lesiones focales. Las glándulas suprarrenales tienen morfología y espesor normal. El páncreas es de morfología y espesor normal en cabeza cuerpo y cola, patrón acinar normal con densidad homogénea. No se observan lesiones focales. Los riñones se encuentran en situación habitual. Tienen morfología y tamaño normal con bordes lisos. No se observan litos. Estriación de la grasa perirrenal y peripiélica izquierdas con dilatación pielocalicial. No se identifican lesiones focales quísticas o sólidas en este estudio. Catéter doble J izquierdo en adecuada posición. El trayecto ureteral derecho sin alteraciones. El estómago se encuentra colapsado, su pared no es valorable. Duodeno con calibre y patrón mucoso normal, pequeño divertículo en tercera porción. La distribución y calibre de las asas de intestino delgado es normal. El colon tiene trayecto y calibre normal. Existe moderada cantidad de residuo. No se observan áreas focales de engrosamiento o lesiones intraluminales por este método de estudio. La vejiga se encuentra adecuadamente distendida. Se observa engrosamiento mural difuso que involucra la pared lateral izquierda posterior, condiciona obstrucción ureteral, alcanza un espesor de 7 mm. Estriación de la grasa perivesical en esta área. Útero en anteroversión, central con morfología y tamaño normal. Los anexos tienen morfología y tamaño normal por este método de estudio. En retroperitoneo y la raíz del mesenterio existen algunos ganglios pequeños y aislados, miden menos de 1 cm. Ganglios iliacos comunes y externos bilaterales con eje corto de hasta 10 mm. Adenopatías femorales bilaterales con eje corto de hasta 12 mm. Ganglios inguinales bilaterales de hasta 16 mm. La aorta y vena cava inferior tienen calibre y trayecto normal, placas calcificadas en aorta abdominal. Las estructuras óseas incluidas en el campo de exploración con cambios articulares degenerativos en cuerpos vertebrales. CONCLUSIÓN: Engrosamiento mural posterolateral izquierdo de la vejiga compatible con proceso neoplásico conocido. Involucra la unión ureterovesical izquierda y se observa estriación de la grasa perivesical. Ganglios iliacos y femorales bilateral de hasta 12 mm e inguinales bilaterales de hasta 16 mm. Dilatación pielocalicial izquierda. Catéter doble J izquierdo en adecuada posición. Hepatoesplenomegalia. Datos indirectos de hipertensión pulmonar. Litiasis vesicular sin datos de proceso inflamatorio. Aterosclerosis.