6 DE FEBRERO DE 2015, 8:15 HORAS. MOTIVO DE CONSULTA Niña de 12 años que acude por cuadro de 5 días de tos, febrícula y dolor costal derecho. Asocia en las últimas 48 horas fiebre de hasta 40ºC axilar. El dolor aumenta con la tos, inspiración profunda y con los movimientos. Valorada 3 días antes con Rx de tórax normal. ANTECEDENTES PERSONALES En el 2012 crisis de broncoespasmo tratada con salbutamol. Rinitis alérgica al contacto de epitelios animales. Lesión cutánea abscesificada en codo izquierdo secundaria a picadura de insecto en el mes previo al ingreso ANTECEDENTES FAMILIARES Padre asmático. Hermana dermatitis atópica. EXPLORACIÓN FÍSICA TEP anormal (Comportamiento normal; Respiración anormal; Circulación normal) Tª 39,4ºC axilar FC 150 lpm TA: 120/60 mmHg SapO2 94% (FiO2 0,21) FR 35 rpm. Aceptable estado general. Normocoloración mucocutánea. No exantemas, ni petequias. Postura antiálgica. Leve tiraje subcostal. Lesión costrosa residual en codo izquierdo. ACP: Hipoventilación en base derecha. No broncoespasmo Resto de la exploración clínica por aparatos: negativa. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS HRF: Hb 14,5 g/dl, plaquetas 248000/mcl, leucocitos 17.600/mcl (N 15.100/mcl, L 700/mcl). BQ: PCR 18,5 mg/dl. Glucosa, función renal e iones normales. EAB: normal Hemocultivo, serologías respiratorias, aislamientos virales….: pendientes de resultado Rx de tórax: A la altura de la fisura menor se aprecia un pequeño engrosamiento pleural de un grosor de hasta 7 mm y un pequeño pinzamiento del seno costofrénico derecho. Se decide ingreso para: Tratamiento antibiótico IV y completar estudio diagnóstico y etiológico.