Varón de 13 años, con piel seca y eczemas en flexuras desde la lactancia, dermatitis atópica y púrpura trombocitopénica idiopática a los 7 años de edad. Es portador de ortodoncia desde hace un año y como hobbies juega al balonmano desde hace 4 años y toca la guitarra desde hace 5. La madre había tenido rinitis y asma en la infancia por alergia a aeroalérgenos.
A los 9 años de edad, comenzó a presentar lesiones en palmas de manos y cara palmar de dedos de forma bilateral. El paciente relacionaba el inicio del cuadro con la aplicación de un gel antiséptico para prevenir la fiebre aviar. Acude a nuestra consulta por empeoramiento de las lesiones desde hace meses, con mejoría parcial tras dejar de entrenar a balonmano.
En la exploración se observan placas eritematosas en región distal de palmas y cara palmar de 3, 4 y 5o dedos de mano derecha y 4 y 5o dedos de mano izquierda.
Se realizan pruebas alérgicas de contacto (PAC) con la serie estándar española, True Test® ampliado con fenoxietanol, mezcla de Fragancias II, lyral y metil isotiazolinona y serie cosméticos de Chemotechnique, CH. A las 96 horas la lectura fue positiva para quaternium 15, imidazolindinil urea (Germal 115), metenamina (hexametilentetramina), grotran BK R (hexahidro, 1,3,5-tris-hidroxietil triazina) conservantes liberadores de formaldehído. No mostraba positividad al formaldehído en el True Test®. Durante la semana de las pruebas observamos la aparición de lesiones dishidrosiformes en manos y a nivel de la cara plantar de los dedos de los pies.
Se completa el estudio de PAC con las series textil CH, serie gomas CH, con derivados del formaldehído de la serie plásticos CH, formaldehido al 2% en agua CH y productos propios (funda de la tablet y rodillera). A las 96 horas la lectura fue positiva a formaldehído al 2% agua ++, melanina formaldehído +, toluensulfonamida formaldehído + y a la funda azul sintética de la Tablet del paciente, siendo negativa la rodillera. Además de ser positivas el quaternium 15 y la metenamina.
Se realiza así el diagnóstico de DAC al formaldehído y a sus liberadores ó sintetizados de formaldehído mencionados.
Se inicia tratamiento con clobetasol crema (1 vez al día) y emolientes libre de los conservantes quaternium 15, imidazolidin urea, metenamina y grotan BK con mejoría de las lesiones. Se recomienda también, evitar el contacto con todos los productos que liberen formaldehído, incluyendo aquellos con negatividad en las pruebas de contacto (bronopol, diazolidinil urea, DMDM hidantoína) para evitar el riesgo de sensibilización por liberación de formaldehído.