Mujer de 70 años que acude por primera vez a la consulta en 1990 por presentar dolor en área inguinal con irradiación hacia la cara anterior del muslo y la rodilla derechos de 2 meses de evolución, sin traumatismo previo. Tiene como antecedentes un adenoma hipofisario secretor de hormona de crecimiento (GH) descubierto y tratado 8 años atrás, que condiciona clínica acromegálica, hipotiroidismo subclínico, hipogonadismo hipogonadotrófico, diabetes mellitus tipo 1 e hipertensión arterial. La exploración radiológica de la cadera afectada pone de manifiesto moderados signos de artrosis, con ligero pinzamiento de la interlínea articular en el cuadrante superoexterno de la cabeza femoral. En este momento se prescribe tratamiento sintomático con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y descarga de la extremidad afectada. Cuatro meses después acude refiriendo empeoramiento notable de su situación y, además, dolor de características mecánicas en ambos hombros. La radiografía practicada en este momento evidencia un aplanamiento grave de la porción superoexterna de la cabeza femoral y una desestructuración franca de la relación articular. Las radiografías de ambos hombros muestran una destrucción casi del 50% de ambas cabezas humerales. Por otro lado, no se apreció condrocalcinosis.

Radiografía simple de la cadera del caso 1 a los 4 meses de iniciarse la sintomatología dolorosa e incapacitante.

Se lleva a cabo una biopsia a cielo abierto de la articulación coxofemoral. La histopatología de la pieza se informa como indistinguible de una artrosis y no se aislan microorganismos ni bacilo de Koch en los cultivos practicados. No se encuentran cristales en el líquido articular.

Un mes después se realiza un reemplazo articular con una prótesis total cementada. En el acto quirúrgico se encuentra una cabeza femoral destruida en un 40% y desprovista casi en su totalidad de cartílago. El estudio histológico de la cabeza femoral confirma el diagnóstico. El postoperatorio transcurre sin incidencias, y la paciente es dada de alta hospitalaria 12 días después para seguir un programa de rehabilitación de la cadera y de los hombros. Sigue con controles sistemáticos en consulta, consiguiendo la deambulación sin ayuda de bastones. La sintomatología dolorosa de los hombros mejora, pero no la movilidad. La paciente fallece por infarto de miocardio 3 años después.