Edad: 61 años y 5 meses EXPLORACIONES: RMI de columna cervical RMI de columna dorsal INFORMACION CLINICA Paciente de 61 años remitido por nivel sensitivo C4-C5. HALLAZGOS El estudio ha sido dificultoso porque el paciente refería intenso dolor y no ha tolerado adecuadamente la prueba. Se observa una sustitución de la médula ósea de las vértebras T1 a T4 que afecta a los cuerpos vertebrales y aparentemente a los elementos posteriores derechos, con signos de fractura severa del cuerpo vertebral T2, en menor medida de T3, y colapso del espacio discal T2-T3. Es altamente probable la existencia de una colección asociada paravertebral bilateral de predominio derecho y epidural anterior y destaca la existencia de signos inflamatorios con mala definición del cordón medular a nivel T3-T4 muy probablemente secundarios a compresión . Se trata de una afectación que se muestra hipointensa de forma global en la secuencia T1, es más heterogénea en T2 con áreas hipo y otras hiperintensas, también en la serie para saturación grasa. Se acompaña de una alteración de los discos T1-T2 y T3-T4 sugestiva de discitis. Estos hallazgos obligan a considerar dos diagnósticos, en primer lugar un proceso de tipo inflamatorio-infeccioso (espondilodiscitis) aunque no podemos descartar el origen metastásico y deben valorarse en función de otros datos clínicos. El resto de la médula ósea de la columna cervicodorsal explorada es de aspecto normal, destacando únicamente algún pequeño foco graso de la misma. Signos de deshidratación discal generalizados. Protrusiones de amplia base de escaso tamaño C3 a C5, sin claro efecto masa sobre médula. Posible derrame pleura lque debe corroborarse mediante estudio específico de tórax. Dudosa lesión quística en hemiabdomen izquierdo. Se aconseja ecografía y / o TAC. CONCLUSION: Proceso de las características descritas T1 a T4 asociado a signos edematosos de la médula dorsal por detrás del nivel T3-T4 muy probablemente secundarios a compresión. Valorar espondilodiscitis en primer lugar aunque no podemos descartar definitivamente un origen más agresivo (metástasis). Posible derrame pleural bilateral y dudosa lesión quística en hemiabdomen izquierdo. Se aconseja estudio dirigido. Atentamente