Edad: 84 años y 2 meses EXPLORACIONES: RM colangiografía sin y con contraste RMI de páncreas sin y con contraste INFORMACION CLINICA Prurito e ictericia. Ea : acude a urgencias por presentar desde hace 2-3 días prurito que ha ido en aumento y junto con esto la familia lo ha notado con tinte ictérico de piel. Presenta además leves molestias periumbilicales. No pérdida de peso, come con normalidad y apetito, salvo en estos últimos 2-3 días. No fiebre ni clínica sugerente de bacteriemia. Orinas algo mas oscuras en estos días. Tac abdomen con contraste: Dilatación de la vía biliar intra y extrahepática. Ectasia del conducto pancreático. Imagen sugerente de tumoración en ampolla de váter, a tener en cuenta posibles etiología de tumores periampulares: adenocarcinoma/adenoma de ampolla de váter, adenocarcinoma duodenal, tm mesenquimatoso de la ampolla. HALLAZGOS: Se realiza RM de abdomen sin y con contraste. Por fallo en la máquina de RM no ha sido posible realizar la secuencia colangiográfica. No se identifica la vesícula en relación con colecistectomía. Se aprecia una leve dilatación de la vía biliar intra y extrahepática donde el colédoco mide 10 mm y en cuyo interior en la secuencia axial T2 se identifica una pequeña imagen hipointensa de 4 mm en su parte declive sugerente de litiasis. Se identifica además un engrosamiento nodular periampular de 12 mm, hipointenso en T2 y con realce, puede estar en relación con una lesión neoplásica sin poderse descartar fibrosis de la papila. Se recomienda CPRE complementaria. Páncreas con parénquima conservado y leve ectasia del conducto principal de 5 mm, ya presente en RM previa. Se aprecia además un quiste de 21 mm dependiente del uncinado, sin grandes cambios respecto al estudio previo. Hígado de tamaño conservado y sin identificarse lesiones focales. Quistes corticales renales. Adenopatía interportocava de 10 mm, probablemente reactiva. Escoliosis lumbar de convexidad derecha. CONCLUSION: Colecistectomía. Leve dilatación de la vía biliar con pequeña imagen de 4 mm sugerente de coledocolitiasis en la secuencia axial T2. Engrosamiento nodular periampular que puede estar en relación con neoplasia o fibrosis. Se recomienda CPRE. .