Hombre de 68 años con antecedentes personales de tabaquismo activo, hipertensión arterial en tratamiento y dislipemia. Acude al servicio de Urgencias por un cuadro de dos semanas de evolución de lesiones eritemato-violáceas pruriginosas a nivel cervical y zona del escote con extensión en días posteriores a nivel de la cara con afectación periocular, en tronco y dorso de manos y pies con lesiones a nivel de articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas que no habían mejorado tras la toma de corticoides pautado por su médico. Sin otra sintomatología.
A la exploración física destacaban las lesiones cutáneas descritas y la presencia de una adenopatía de dos centímetros no dolorosa ni adherida a planos profundos a nivel supraclavicular derecho, siendo el resto de la exploración normal.
Entre las pruebas complementarias solicitadas destacaba una analítica sanguínea con elevación de CPK (142) y RFA (PCR 70, Ferritina 637 y VSG 60) junto con una anemia leve de trastornos crónicos. Las serologías de VIH, VHB, VHC y lúes resultando negativas. El estudio de autoinmunidad (ANA, antiDNAds, ENAs, antimembrana basal epidérmica, AC sustancia intercelular epidérmica, Ac miopatías inflamatorias) también fue negativo.
Debido a la alta sospecha de posible dermatomiositis se realizó un EMG detectándose una miopatía cérvico-braquial moderada y unas pruebas funcionales respiratorias que fueron normales. Además, se realizó una radiografía de tórax donde se objetivó una lesión cavitada a nivel del lóbulo superior derecho. Se decidió realizar PAAF de adenopatía supraclavicular con resultado de adenocarcinoma de pulmón.
Por tanto, el paciente fue diagnosticado de una dermatomiositis secundaria a un adenocarcinoma de pulmón. Tras iniciar el tratamiento antineoplásico las lesiones cutáneas mejoraron.