Edad: 64 años y 4 meses EXPLORACIONES: RMI de columna cervical RMI de columna dorsal RMI de columna lumbar INFORMACION CLINICA Paciente de 64 años de con carcinoma de pulmón estadio IV. Descartar afectación medular. HALLAZGOS Se identifican múltiples focos de sustitución de la médula ósea de aspecto metastásico que se localizan en las vértebras T1, T6, T8, L2, L3, L5, S1, S2, S3 y un posible foco en S4. Existe además una lesión de similares características en la espinosa de la vértebra T1 y otro foco similar en la lamina izquierda de la vértebra T9. La vertebra T1 muestra signos de fractura patológica con pérdida de altura del cuerpo vertebral y desplazamiento del muro posterior que ocasiona discreto efecto masa sobre médula. Se acompaña de lesiones de partes blandas de localización prevertebral bilaterales y por detrás del cuerpo vertebral que infiltran los dos desfiladeros radiculares, observándose ocupado de forma completa el receso lateral derecho y prácticamente completa el contralateral. No existen claros signos de mielopatía secundarios a la compresión medular. Todas las lesiones presentan similares características de señal, siendo hipointensas en T1, heterogéneas en T2 con áreas isointensas con la médula ósea normal y otras moderadamente hiperintensas, y son hiperintensas en la serie para saturación grasa. También existe una lesión de partes blandas que ocupa el canal central y se extiende por detrás de S2 y S3. El cordón medular es de aspecto normal en este control hasta cono localizado a nivel T12-L1. Signos de deshidratación discal generalizados y protrusiones discales cervicales asociadas a pequeños osteofitos posteriores sin claro compromiso de las estructuras neurales. Osteofitosis de predominio anterior a nivel dorsolumbar fundamentalmente y protrusiones de los discos lumbares de aspecto circunferencial, que justifican una reducción de los diámetros del canal fundamentalmente en el nivel L3-L4 donde es muy probable el efecto masa sobre la raíz emergente derecha por la lesión del disco, sin claros signos inflamatorios en este control. Cambios hipertróficos facetarios de predominio cervicales y en el segmento lumbar inferior. Derrame pleural bilateral. Sin otros datos de interés. CONCLUSION: Fractura patológica de la vértebra T1 con discreto efecto masa sobre médula sin claros signos de mielopatía asociados en este control. Múltiples focos de sustitución de la médula ósea de aspecto metastásico. Lesión de partes blandas entre canal S2 a S3. Cambios degenerativos. Atentamente