Antecedentes:
Se presenta el caso clínico de una paciente mujer de 85 años, sin alergias medicamentosas, diabética e hipertensa.
Se le extirpó un carcinoma epidermoide en zona gemelar de pierna derecha con examen anatomopatológico de márgenes negativos para tumor.
El injerto se necrosa posiblemente debido al hematoma del sangrado post-operatorio. Se deriva a la Unidad de Enfermería dermatológica y Ùlceras del Hospital General Universitario de Valencia para su tratamiento.
A la exploración la úlcera de 8 x 7,5 cm de diámetro, presenta grasa expuesta con tejido de granulación en bordes y restos hemáticos en forma de coágulos. Pulsos distales presentes.

Evolución y tratamiento:
En la Unidad se sigue una actuación protocolizada aplicando cura en ambiente húmedo según el momento "TIME" en que nos encontramos.
Se inició tratamiento tópico mediante desbridamiento autolítico con apósito de ringer al que se le añaden unas gotas de polihexanida biguanida, realizando curas cada 48 horas durante un total de 28 días.

La piel perilesional se cuida aplicando crema barrera de sulfato de cobre y óxido de zinc. Para controlar la colonización bacteriana se aplicó en cada cura un fomento con polihexanida biguadina durante 15 minutos tras el desbridamiento con cureta o con bisturí de restos de coágulos, tejido graso o fibrina.

Una vez se consigue >70% de tejido de granulación, se realizan injertos en sellos autólogos del muslo de la paciente.

Los injertos se fijan con tiras de sutura cutánea y se cubren con apósito molulador de proteasas más apósito de alginato con iones de plata y vendaje compresivo.

Presentó en bordes hipergranulación y se aplicó nitrato de plata para controlar esta elevación de bordes y favorecer el avance de tejido epitelial.
Se continuaron las curas aplicando colágeno con moluladores de proteasa + alginato y vendaje semicompresivo hasta su resolución.