En enero16 ́ acude a consulta una paciente de 22 años por hipertransaminasemia encontrada tras una analítica realizada por un proceso catarral de curso insidioso sin clara mejoría. Un mes después se repitieron continuando alterados GGT 80 (valor máximo 45 mg/dL), GOT 81 (valor máximo 50 mg/dL), GPT 98 (valor máximo 55 mg/dL). La paciente se encontraba asintomática y la exploración fue normal; se solicitó una ecografía y una serología. En marzo acude al servicio de urgencias por vómitos y despeños diarreicos de varios días de evolución y se ingresa ante la imposibilidad de asegurar una ingesta hídrica adecuada. La analítica actual es similar a anteriores y se rescatan las pruebas solicitadas ambulatoriamente con serologías anodinas y ecografía sin anomalías. Tras dos semanas de escasa ingesta y tres días de ingesta progresiva fue dado de alta, con una última analítica donde no se apreciaba cambios significativos a excepción de una disminución en las transaminasas, sin llegar a ser normales: GGT 50 mg/dL GOT 62 mg/dL, GPT 65 mg/dL. Se solicita autoinmunidad que resulta negativa. Un mes después refería encontrase asintomático, habiendo repuntado hipertransaminasemia. Ante esto, se ingresó a la paciente para completar estudio. Se solicitó determinaciones para hierro y cobre, alfa-1-antitripsina y uro y coproporfirinas, así como TC abdominal, sin encontrar hallazgo alguno en las determinaciones analíticas, el TC fue informado como "sin hallazgos patológicos". Se habló con cirugía para programar biopsia hepática, que se realizaría dos días después. Se informó a la familia y en medio de la conversación, la madre nos preguntó: "¿Por qué en el anterior ingreso le pusieron comida sin gluten?". Recibir comida sin gluten fue un error. Pero nos hizo pensar en una última etiología: la celiaquía. Los días que estuvo sin ingerir gluten provocaron una bajada de los niveles de transaminasas; volvieron a subir al recuperar una vida normal. Se solicitaron pruebas diagnósticas, obteniéndose: Anticuerpos: antitransglutaminasa IgA 8,3 U/ml (0-10 U/ml). antitransglutaminasa IgG 296 U/ml (<7 U/ml, patológico >10 U/ml) y antiendomisio POSITIVO
Nivel IgA: 6 mg/dL (nivel diagnóstico <7mg/dL) Biopsia duodenal: Compatible con celiaquía.

Diagnóstico
Celiaquía
Déficit parcial de IgA