Paciente de sexo masculino de 48 años de edad acudió a consulta por presentar una lesión tumoral en el ojo derecho (OD) de 1 año de evolución. La misma era indolora y había presentado un lento crecimiento.

El examen oftalmológico presentó una agudeza visual de 1 en ambos ojos (AO) y en el examen biomicroscópico se observó una lesión sobreelevada, de color blanco-nacarado, con una superficie multinodulada, móvil, dura, ubicada a nivel conjuntivo-limbar entre hora 6 y 7 de OD. La misma se acompañaba de una moderada inyección conjuntival perilesional. El ojo izquierdo (OI) no presentaba alteraciones patológicas. El examen del segmento posterior era normal en AO. La presión intraocular (PIO) era de 12 mmHg en el OD y 14 mmHg en el OI, sin evidencias de linfoadenopatías.

Se realizó la resección local de la lesión sin complicaciones y posterior biopsia de la misma.

Macroscópicamente se trataba de una lesión circunscripta pero no encapsulada de consistencia firme-elástica con aspecto blanco nacarado homogéneo, sin evidencias de necrosis, hemorragias ni calcificaciones. Dicha lesión medía 0,9 x 0,5 x 0,2 mm.

La muestra se fijó en formol buffer al 10% para su examen histológico, posterior inclusión en parafina y coloración con Hematoxilina y Eosina, PAS y Tricrómico de Masson. Éstos estudios revelaron que el tumor consistía en una prominente matriz hipocelular compuesta por bandas hialinizadas de colágeno que adoptaban un patrón estoriforme. Entre las mismas se observaron numerosas células gigantes multinucleadas con citoplasma claro, sin pleomorfismo o hipercromatismo nuclear, ni evidencia de figuras mitóticas. En adición con éstas células gigantes se observaron células estrelladas con morfología nuclear análoga y distribuidas en forma aislada en el estroma. No se identificaron zonas de necrosis, cambios fibromixoides o calcificaciones.

Posteriormente se llevaron a cabo los estudios de inmunohistoquímica (IHQ) utilizando anticuerpos monoclonales en suero bovino al 1%. Se utilizaron los siguientes anticuerpos: vimentina (BioGenex), citoqueratina (BioGenex), desmina (BioGenex), proteína S-100 (BioGenex), CD34 (BioGenex) y CD68 (Dako). La lesión fue difusamente positiva para vimentina y solamente las células gigantes fueron positiva para CD68 pero negativas para citoqueratina, desmina, proteína S-100 y CD34.

El diagnóstico fue colagenoma de células gigantes de conjuntiva bulbar.