Presentamos el caso de un varón de 83 años que acude a urgencias por cefalea, inestabilidad y taponamiento ótico, que además asociaba un síndrome constitucional con una pérdida de 10 kg de peso en 20 días. En la exploración se identificó en nasofibroscopia una protrusión del rodete tubárico izquierda así como una otitis serosa ipsilateral. Se solicitó una TC y RM en la que se describía una neoplasia infiltrativa de cavum izquierdo con signos de infiltración local parafaríngea y ósea, así como afectación del espacio pterigoideo, carótida interna y cóndilo occipital. Se realizaron dos biopsias en consultas que fueron informadas como negativas por lo que se decidió, 20 días más tarde, la realización de una nueva biopsia en quirófano bajo anestesia general. En el proceso de obtención de la muestra se identificó un absceso obteniendo una muestra para microbiología.

El resultado del estudio microbiológico mostró Pseudomona Aeruginosa sensible. Se solicitó nueva RM y una gammagrafía donde se observó flemón-absceso en musculatura prevertebral posterior al lado izquierdo de la rinofaringe con signos de osteomielitis en clivus. El paciente precisó dos ciclos de antibioterapia intravenosa, pocos meses más tarde, se encontraba asintomático y radiológicamente presentaba mejoría franca.