Edad: 52 años y 2 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA: ADENOCARCINOMA CON CÉLULAS EN ANILLO DE SELLO DE ESÓFAGO DISTAL EST IV (AL MENOS 3 LOES HEPÁTICAS POR PET) HER 2: FISH NO AMPLIFICADO NO IMS  1ºL FOLFOX-TRASTUZUMAB 9.5.19, RETIRADO TRASTUZUMAB TRAS FISH. TC JULIO-19: RP HEPÁTICA Y LOCAL. OTROS: HTA, DLP, MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA PROBABLEMENTE CONGÉNITA A LOS 30 AÑOS    RUEGO OCNTROL DE RESPUESTA A TTO Comparada con TAC previa con fecha 24-07-2019 HALLAZGOS: Tórax: Las estructuras vasculares supraaórticas son de características normales. Aorta de trayecto y calibre habitual. No se observan adenomegalias ni efectos de masa mediastinales. El corazón, el pericardio y la pleura son normales. Las regiones axilares y supraclaviculares se encuentran libres. No se reconoce alteraciones parenquimatosas pulmonares en especial formaciones nodulares sugestivas de metástasis. Abdomen y Pelvis: Engrosamiento de la pared del esófago distal y región cardial sin masa de modificaciones con respecto estudio tomográfico previo. Persisten múltiples formaciones nodulares sólidas que afectan a la glándula hepática las cuales presentan un leve aumento en el tamaño (de lesión sobre segmento II actualmente mide 21 mm vs 18 mm a estudio previo). Se observa también la aparición de nuevas lesiones hepáticas (al menos 3), la de mayor tamaño también ubicada en segmento II de 20 mm. La vía biliar intra y extrahepática es de características normales. La vesícula biliar es de características normales. Bazo, páncreas, glándulas suprarrenales y parénquimas renales sin alteraciones. Cambios en la densidad normal de la grasa mesentérica compatible con paniculitis. La vejiga es de paredes lisas y regulares. Vesículas seminales sin alteraciones. Hipertrofia prostática. Vena cava inferior y aorta de calibre habitual, observándose en esta última la presencia de ateromas calcificados. No se reconocen adenomegalias lumboaórticas, mesentéricas, ilíacas ni inguinales. CONCLUSIÓN: Persiste sin cambios engrosamiento la pared del esófago distal y región cardial. Leve aumento del tamaño de las lesiones hepáticas metastásicas y leve aumento del número de las mismas. Paniculitis mesentérica.