Mujer de 58 años con antecedente de diabetes mellitus, hipotiroidismo y artritis reumatoide de dos años de diagnóstico en tratamiento con metotrexato (17.5 mg/sem). Dos meses antes del ingreso presentó ausencia de dolor articular, púrpura en muslos y piernas, en relación con neutropenia. Por ello se suspendió el metrotexato. Ingresó a la institución por neumonía grave. Un mes después del egreso volvió a ingresar por choque séptico secundario a infección de vías urinarias, neutropenia profunda y trombocitopenia grave. La neutropenia y las infecciones repetidas llevaron a solicitar ultrasonido del bazo, que mostró esplenomegalia. El factor reumatoide se cuanticó en 5 700 UI/ml, junto con hipocomplementemia, velocidad de sedimentación globular de 45 mm/h, anticuerpos antipéptidos citrulinados positivos, anticuerpos antinucleares positivos y anticuerpos anti-Ro/La negativos. El aspirado de medula ósea no reveló alteraciones. Se inició tratamiento con metrotrexato, prednisona y factor estimulador de colonias de granulocitos. En la actualidad en espera de respuesta al tratamiento.

Resultados: En este caso, el diagnóstico de síndrome de Felty se determinó dos años después del diagnóstico de artritis reumatoide, situación poco frecuente. En todos los casos en que se sospeche este síndrome es indispensable descartar seudo-Felty.