Anamnesis
Presentamos el caso de una niña de 10 años que acude por la aparición de una lesión hiperpigmentada áspera al tacto, localizada en la areola izquierda de seis meses de evolución que se había acentuado progresivamente. La paciente no refería sintomatología asociada ni reconocía haber aplicado ningún tratamiento tópico previamente. No refería antecedentes personales ni familiares de nevo epidérmico, ictiosis ni acantosis nigricans.

Exploración física
A la inspección se apreciaba un discreto engrosamiento hiperpigmentado de la areola de la mama izquierda a modo de placa de tonalidad marronácea de aspecto ligeramente verrucoso, áspera al tacto, que afectaba parcialmente a la areola y pezón izquierdo. El complejo areola-pezón contralateral no presentaba lesiones similares. No se objetivó secreción ni alteración de la sensibilidad.

Pruebas complementarias
Se realizó una biopsia-punch de 4 mm de la lesión hiperpigmentada que reveló una hiperqueratosis junto con acantosis y papilomatosis leve con aumento de pigmentación en la capa basal, sin presencia de infiltrado en dermis papilar ni reticular.

Diagnóstico
Hiperqueratosis nevoide del pezón y la areola.

Tratamiento
Con los hallazgos clínicos e histológicos se llegó al diagnóstico de hiperqueratosis nevoide del pezón y la areola. Se instauró tratamiento con calcipotriol 0,1% tópico en combinación con aceponato de metilprednisolona 0,1% crema.

Evolución
Tras tres semanas de tratamiento combinado con corticoide y queratolítico tópico de aplicación diaria la paciente presentaba una notable mejoría clínica, persistiendo una leve hiperpigmentación con desaparición del componente hiperqueratósico.