Paciente de sexo masculino de 59 años de edad, con diagnóstico de estenosis aórtica severa en plan quirúrgico de reemplazo valvular.
Se efectuaron controles periódicos por Ecografía Doppler, en los cuales se observó una importante restricción de la apertura valvular con calcificaciones severas en las valvas y bordes comisurales. Si bien se sospechó válvula bicúspide debido a la magnitud de las calcificaciones, no fue posible demostrarlo por estudio Doppler transtorácico. No se hallaron otras anormalidades estructurales cardiovasculares y quedó pendiente un cateterismo cardíaco.
El paciente tenía antecedente de hipertensión arterial controlada farmacológicamente.
Los pulsos periféricos eran simétricos, sin diferencial entre miembros superior e inferior.
Los estudios de laboratorio fueron normales y entre los prequirúrgicos de rutina se realizó una radiografía de tórax, en la cual se visualizó un ensanchamiento mediastínico superior. Se asumió de origen vascular.
Ante la sospecha clínica de aneurisma de aorta torácica, se realizó Angio TCMD de tórax, donde se observó una elongación con acodadura de la aorta involucrando la transición entre la región distal del cayado y la porción descendente proximal, sin objetivarse estenosis significativa de la luz arterial con características de pseudocoartación.

Pseudocoartación de aorta. Angio TCMD con reconstrucción 3D. Vista lateral izquierda. Acodamiento en el sector proximal de la aorta descendente en el sitio correspondiente al ligamento arterioso.

Pseudocoartación de aorta. Angio TCMD con reconstrucción sagital y técnica MIP (Máxima Intensidad de Proyección). La flecha señala la angulación aórtica.

Pseudocoartación de aorta. Angio TCMD con reconstrucción sagital que muestra la acodadura en el cayado distal. Severas calcificaciones en la válvula aórtica que se encuentran señalizadas con flechas.

Pseudocoartación de aorta. Angio TCMD que muestra imágenes en plano axial en tres cortes sucesivos de craneal a caudal. Las flechas señalan el acodamiento aórtico, mostrando la morfología característica de esta anomalía.

El paciente fue llevado a cirugía y se efectuó reemplazo valvular aórtico. La evolución fue favorable, sin complicaciones, con alta médica a las 72 h de la intervención.