Presentamos el caso de una mujer de raza caucásica de 65 años de edad sin hábitos tóxicos (tabaquismo) ni antecedentes médicos de interés (diabetes, ingesta crónica de corticoides...), con el factor de riesgo añadido de estado dental deficitario (múltiples restos radiculares) y enfermedad periodontal activa, diagnosticada en 2013 de carcinoma mamario avanzado EIV (CT4N2bMx) precisando intervención quirúrgica (tumorectomía y disección axilar), completándose el tratamiento con radioterapia (RT) y poliquimioterapia. Tras sucesivos controles, en 2014 se detecta mediante gammagrafía ósea (GAO) focos metastásicos en ala derecha de sacro y columna vertebral, con clínica de dolor severo iniciando tratamiento con BFF por vía intravenosa (Ac. zoledrónico, Zometa® 4mg/3 semanas). La paciente es atendida en nuestra unidad en 2015 por presentar de forma espontánea absceso submandibular derecho que fue drenado bajo anestesia local en primera instancia, obteniéndose 150mL de material purulento y caseoso, positivo para Actinomyces israelii. Posteriormente fue ingresada para estudio y tratamiento con antibioterapia de amplio espectro y control del dolor. Pese a que el examen intraoral no mostró hallazgos de interés, el estudio radiográfico por tomografía axial computarizada (TAC) mostró la existencia de área extensa de osteonecrosis en región hemimandibular derecha. Tras mantener tratamiento médico durante una semana (amoxicilina 1g/8h y enjuagues diarios cada 8h con clorhexidina al 2%), la paciente fue intervenida con anestesia general, practicándose legrado extenso de la lesión. Se constató con posterioridad una evolución clínica muy favorable hasta su fallecimiento en febrero de 2017 por su proceso neoplásico de base.