Mujer de 68 años que acude a Urgencias en Octubre de 2016, por cuadro de tres semanas de evolución de deposiciones diarreicas sin productos patológicos y anorexia. No refería fiebre ni otros síntomas acompañantes. Se le realizó coprocultivo que fue negativo y un TAC por sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal donde se visualizó "una imagen de 28x12mm parauterina izquierda que pudiera corresponder a teratoma ovárico".
Se valoró en consulta de Ginecología, donde refería pérdida ponderal de unos 5 kg de peso y persistencia de diarreas autolimitadas e intermitentes. La exploración abdominal era anodina y se realizó una ecografía compatible con Teratoma izquierdo e Hidrosalpinx derecho. Se solicitaron marcadores tumorales, que fueron negativos y se indicó seguimiento.
Posteriormente, acudió en varias ocasiones a Urgencias por diversos motivos, con estudio normal y siendo dada de alta.
La paciente es valorada en nuestras consultas seis meses después presentando perdida ponderal de 15 Kg en los últimos 6 meses y febrícula termometrada de hasta 37.7, durante 2 meses, refiriendo que 1 mes antes había expulsado por el ano un material de consistencia blanda, ‘"como un globo"" y que tras esto había remitido la febrícula y los síntomas, con clara mejoría clínica. Se decide ingreso hospitalario y enviar muestra de heces a Microbiología, añadiendo también al estudio analítica y TAC toracoabdominal.
En cuanto a los resultados el TAC fue normal. En la analítica destacaba elevación de VSG con PCR normal y B2 microglobulina elevada. Las cadenas ligeras tanto en suero como en orina estaban elevadas, con una relación Kappa/Lambda 3,39. Se decide solicitar una PAMO, informada como "aspirado que NO satisface criterios de mieloma múltiple. Pudiendo ser una GMSI o una plasmacitosis reactiva".
El séptimo día de ingreso la paciente nos aporta nuevos informes anteriores donde resalta una colonoscopia realizada en meses previos informada como normal, pero diagnosticada por digestivo de colitis infecciosa. El noveno día, avisan desde microbiología por positividad en el coprocultivo para Mucor.
Dado el buen estado general durante el ingreso, se decidió iniciar el tratamiento de la mucormicosis intestinal de forma ambulatoria, habiendo negativizado el coprocultivo de control.