Antecedentes personales: NAMC AMQ: Sin interés No tratamiento habitual No hábitos tóxicos Antecedentes gineco-óbstétricos: G3P3A0 • Parto eutócico el 25-08-18 • Lactancia materna actual • Evolución favorable Enfermedad actual: Mujer de 38 años que acude al ambulatorio y a urgencias generales por fiebre de predominio nocturno de 6 días de evolución asociada a dolor pleurítico. Refiere sangrado similar a regla tras el parto. Acudió a un centro ginecológico privado por sangrado y se pautó methergin intramuscular por sospecha de restos intracavitarios. Exploración física: TA 114/65 FC68 To 36,9 SaO2 97 GE y vagina normales. Periné con buen aspecto. Restos hemáticos no malolientes. No sangrado activo de cavidad en este momento. TV: cérvix permeable, no doloroso a la palpación. Útero en anteversión. Abdomen no doloroso al tacto bimanual. Exploraciones complementarias: - Eco vaginal: útero puerperal en anteversión parcialmente involutivo de 80 mm de LFC. Miometrio: imagen hiperrefringente de contornos imprecisos y aproximadamente 26x24 mm, que abarca desde tercio medio de miometrio hasta el espacio intrcavitario. Vascularización abundante en estudio Doppler. - RX tórax: Múltiples nódulos pulmonares de morfología redondeada y de tamaño variable y de distribución difusa en ambos hemitórax. Imagen en suelta de globos. - TAC CTAP: Metástasis pulmonares bilaterales de hasta 4,8 cm en LID con centro necrótico. - Histeroscopia: Canal endocervical con formación vesiculosa de 5 mm. Cavidad uterina con formación irregular en cara lateral derecha que impidevisualización de ostium de aprox 2.5 cm. Resto de cavidad de aspecto normal. Orificio tubárico izquierdo visible. - Cultivos vaginal y endocervicales: negativos - Analítica: Hb 10,9 g/dl, Hto 36,2%, 242000 plaquetas, leucocitos 6700 (N 55,4%) - BHCG: 59631 UI/L