**Fallo Hepático Fulminante Secundario a Carcinoma Indiferenciado de Páncreas con Células Gigantes de Tipo Osteoclasto**

**Introducción**

El carcinoma indiferenciado de páncreas con células gigantes de tipo osteoclasto (CICGO) es un tumor poco descrito que representa menos del 1% de los carcinomas malignos pancreáticos. Presentamos un caso de CICGO asociado a fallo hepático fulminante (FHF).

**Caso Clínico**

Una mujer de 34 años sin antecedentes de interés consultó por epigastralgia irradiada en cinturón, náuseas y astenia de una semana de evolución. Analíticamente, presentó alteración mixta del perfil hepático con bilirrubina 1,2 mg/dl y elevación de LDH (Tabla 1). En TC abdomino-pélvico se objetivó tumor sólido-quístico de 10 cm en la cola del páncreas y hepatomegalia con signos de esteatosis (Fig. 1). La colangiorresonancia confirmó la lesión pancreática y detectó múltiples lesiones ocupantes de espacio hepáticas sugestivas de metástasis, trombosis crónica de la vena esplénica y signos de hepatopatía difusa (Fig. 2). Se solicitó PET-TC compatible con carcinoma de alto grado de probable origen pancreático con diseminación hepática, ósea, ganglionar, esplénica y tiroidea.

**Tabla 1. Valores analíticos alterados al ingreso en Urgencias y al ingreso en UCI (Unidad de Cuidados Intensivos)**

| Valor analítico | Urgencias | UCI |
| --- | --- | --- |
| ALT (GPT) (U/l) | 408 | 976 |
| AST (GOT) (U/l) | 258 | 2833 |
| Gamma-GT (U/l) | 889 | 1306 |
| Fosfatasa alcalina (U/l) | 379 | 857 |
| LDH (U/l) | 4937 | 14805 |
| Bilirrubina (mg/dl) | 1,2 | 4,4 |
| Proteína C reactiva (mg/dl) | 3,41 | 37,93 |
| INR | 0,99 | 1,39 |
| Lactato (mmol/L) | - | 14 |

**Discusión**

El CICGO tiene tasas de supervivencia inferiores al año, pero, en comparación con el adenocarcinoma ductal y el carcinoma indiferenciado de páncreas, suele presentar un comportamiento menos agresivo. Dada su baja incidencia, hay poca literatura al respecto y su manejo no está estandarizado. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección, aunque la eficacia de la radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia aún debe ser evaluada.

**Bibliografía**

(No se proporciona en el texto original)