Varón de 16 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, derivado a la consulta de Medicina Interna para estudio de Hipertensión arterial (HTA) detectada de forma casual. En la anamnesis por órganos y aparatos únicamente refería disminución de la capacidad para realización de ejercicio así como cefalea pulsátil, también en relación con el ejercicio. En la exploración física destacaba; TA (1)156/62 mmhg, TA (2):151/63 mmHg, IMC de 27,92 Kg/m2; En la auscultación cardiorrespiratoria se apreciaba un con soplo sistólico 2/6. Respecto a las pruebas complementarias en la analítica destacaba FA de 273 UI/l y CPK 600 UI/l. Hemograma y coagulación normales. Catecolaminas en plasma normales y ligera elevación de vanilmandélico en orina ; ECG con BRRHH y Rx de tórax sin alteraciones; M.A.P.A con TAS: 38.3% y TAD: 0% superiores a los límites sin descenso nocturno; En el ecocardiograma se apreció en la porción de aorta torácica descendente proximal, aceleración de flujo, sin observarse zona de estenosis anatómica, hallazgos compatibles con coartación aórtica, por lo que se solicitó angioTAC que mostraba aorta torácica descendente con disminución brusca de su calibre a 3cm de la salida de arteria subclavia izquierda con diámetro mínimo de 10mm; calibre de aorta ascendente 20mm y cayado de 20mm. Aorta descendente de calibre normal. Ante dichos hallazgos se realizó RM de aorta con datos superponibles a lo descrito en el angioTC, así como estudio hemodinámico vascular mostrando los siguientes valores: Reposo: TAS MSD 136, MSI 133; MID 123 y MII 133 y con ejercicio TAS MSD 151, MID 142 y MII 129.
Se inició tratamiento nebivolol 2.5 mg/día y, posteriormente se introdujo enalapril 10 mg/día, con lo que se normalizaron las cifras de TA y desaparecieron los síntomas. Se derivó a la consulta de Cardiología donde se completó estudio con Ergometría y Cateterismo.
La coartación de aorta es una enfermedad caracterizada clínicamente por HTA y a pesar de su escasa incidencia debe ser tenida en cuenta en el diagnóstico diferencial de hipertensión arterial secundaria ya que puede establecerse un diagnóstico de presunción a partir de la historia clínica y la exploración física.