Hombre de 34 años, con el antecedente de visión borrosa hacía ya seis meses, sin antecedentes de sífilis. Al examen oftalmológico destacaba AVMC de 0,025 en el OD y 0,05 en el Oí. Pupilas isocóricas reactivas y simétricas. Disociación luz-cerca positiva, con DPAR (+) en el OD.
El examen al biomicroscopio mostraba una cornea clara, cámara anterior amplia y cristalino claro. En el fondo de ojo se observaban papilas pálidas, excavación 0,8 en el OD y 0,4 en el Oí. Los exámenes de laboratorio revelaron concentraciones de vitamina B-12 normales, VDRL en sangre (+), título 1/32, FTA-ABS (+), VDRL en LCR (+), ELISA para VIH (-). RM cerebral normal. Campo visual de Goldmann mostró un defecto altitudinal bilateral.
Se diagnosticó una neuritis óptica bilateral luética. Se hospitalizó e indicó tratamiento con penicilina en esquema habitual. Evolucionó con mejoría de la AV (AVMC: 0,2 en el OD y 0,3 en el Oí) y del campo visual al mes de iniciado el tratamiento.