Edad: 69 años y 6 meses EXPLORACIONES: RMI de columna cervical RMI de cráneo INFORMACION CLINICA Artritis psoriásica. Descartar subluxación atloaxoidea. Sepsis estafilocócica y síndrome confusional HALLAZGOS RM craneal: Adecuada diferenciación sustancia blanca sustancia gris. Sistema ventricular de tamaño y morfología dentro de la normalidad. Identificamos lesión de aspecto isquémico crónico en territorio arteria cerebral posterior derecha. Lesiones en probable relación con cambios por enfermedad de pequeño vaso en sustancia blanca periventricular y ambos centros semiovales. No identificamos otras lesiones focales intraparenquimatosas, procesos expansivos intracraneales ni áreas que presenten restricción de la difusión. Ángulos pontocerebelosos, ambos peñascos, estructuras orbitarias y de fosa craneal posterior sin alteraciones significativas. Vacío de señal de vasos intracraneales principales preservado. RM columna cervical: Cuerpos vertebrales de altura conservada. Adecuada alineación vertebral posterior. Aumento de intensidad de señal en secuencias potenciadas en T2 de espacio discal C4-C5 y de forma mucho más evidente a nivel de C6-C7 con irregularidad platillos vertebrales y extensos signos de edema óseo en cuerpos vertebrales adyacentes. Parece objetivarse colección epidural anterior que se muestra hiperintenso secuencias potenciadas en T2 objetivando unas dimensiones máximas aproximadas de 25 x 5 mm (craneocaudal por anteroposterior). Los hallazgos descritos, en el contexto clínico referido obligan a descartar espondilodiscitis con empiema epidural. Recomendamos, si se considera clínicamente rótula, complementar estudio de forma dirigida mediante RM de columna cervical con CIV. La colección epidural anterior referida condiciona ligera disminución de amplitud de diámetro anteroposterior de canal raquídeo aunque no superior al 20% de la luz del mismo en la actualidad. No identificamos claras alteraciones en intensidad señal del cordón medular que sugieran mielopatía compresiva ni de otra naturaleza. Fenómenos degenerativos en articulaciones posteriores con probables cambios inflamatorios en articulaciones facetarias derechas a nivel de C4-C5. Discreto aumento de partes blandas en musculatura paravertebral cervical. Unión craneocervical dentro de la normalidad. Probable hemangioma graso cuerpo vertebral de D1. No identificamos claras imágenes que sugieran subluxación atloaxoidea. CONCLUSION: Lesión de aspecto isquémico crónico en territorio arteria cerebral posterior derecha. Probables cambios por espondilodiscitis cervical con colección epidural anterior que pudiera estar en relación empiema. Datos técnicos de las exploraciones realizadas Cervical ------------------------------------------------------------------------------------ Secuencia Descripción BodyPart Posición Cortes CRT ------------------------------------------------------------------------------------ 1 SURVEY/MST OPTIC CANAL HFS 9 No 2 SAG/T2/TSE OPTIC CANAL HFS 13 No 3 SAG/T1/TSE OPTIC CANAL HFS 13 No 4 cor/T1/TSE OPTIC CANAL HFS 13 No 5 T2/TSE/TRA_ OPTIC CANAL HFS 36 No RMI de cráneo ------------------------------------------------------------------------------------ Secuencia Orientación Secuencia pulso S.Asociada Modo PT Cortes CRT ------------------------------------------------------------------------------------ 1 0 No 2 Sagital Turbo Spin-Eco (TSE) MS T1 0 No 3 Axial Turbo Spin-Eco (TSE) MS T2 0 No 4 Axial Turbo Spin-Eco (TSE) MS T1 0 No 5 Sagital Turbo Spin-Eco (TSE) MS T1 0 No