Un varón de 18 años consultó por un cuadro de insomnio, soli loquios, risas inmotivadas, suspicacia y agresividad de 8 días de evolución. Como antecedente tenía un consumo problemá tico de inhalantes y benzodiacepinas, que había suspendido 3 meses antes. Los estudios, entre ellos tomografía craneal y PL, fueron normales. No hubo síntomas gripales o fiebre previos al inicio de la enfermedad. Se trató como psicosis inducida por sustancias y se remitió al paciente a hospitalización psiquiátrica, en la que se inició tratamiento con risperidona y clonazepam. Cuatro días más tarde manifestó posturas mantenidas largos periodos y una CTCG de 2 min, por lo que se lo refirió a nuestro servicio de neurología. Esta vez el EEG demostró una grave disfunción gene ralizada, sin actividad epiléptica; la resonancia magnética cerebral resultó normal. Se lo trató inicialmente con aciclovir. Tras excluirse una etiología viral, y ante la sospecha de ence falitis autoinmunitaria, se inició inmunoterapia. Más tarde los anticuerpos anti-NMDAr se confirmaron positivos en LCR.