Edad: 69 años y 9 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax sin y con contraste TAC de Abdomen sin y con contraste TAC de vísceras pélvicas sin y con contraste INFORMACION CLINICA Carcinoma urotelial de vejiga de alto grado, pt2. - Ureterohidronefrosis derecha - nódulo pulmonar apical izquierdo 0,9 cm a filiar - pet negativo (2 cosnecutivos) HALLAZGOS: Se valora comparativamente respecto al último estudio previo disponible. A nivel torácico apreciamos cambios de tipo enfisematoso y fibroatelectásico ya presentes en estudio previo. Nódulo de contorno lobulado en lóbulo superior izquierdo estable en tamaño ni aspecto, sin apreciar otros nódulos de nueva aparición. En la base pulmonar derecha a disminución de la densidad difusa que en el estudio previo, ahora tiene una pequeña densidad difuso en vidrio deslustrado, más sutil, acompañada de pequeños engrosamientos bronquiales. A nivel abdominopélvico persiste identificación de 2 lesiones de aspecto hipocaptante - quístico en la transición inguinopélvica derecha, estables. Se podrían valorar de forma centrada mediante resonancia magnética. Parece que en último PET-TAC ya estaban presentes y no presentaban actividad anómala. En el estudio actual se han retirado los catéteres doble J de ambos sistemas excretores urinarios. Apreciamos una posible adenopatía de 9 mm de diámetro de localización paraaórtica izquierda como un poco por encima de la bifurcación aortoilíaca. Aunque no cumple criterios adenopáticos de forma estricta por su tamaño, tiene una morfología redondeada, parece algo hipercaptantes y sobretodo aumentado de tamaño respecto al último estudio previo. He revisado también el último estudio PET-TAC en su centro de referencia de julio de 2021. En dicho estudio, refiriéndome únicamente al estudio TAC, también todavía no había aumentado de tamaño. Sería recomendable revisar junto con medicina nuclear si había captación patológica en ese momento. CONCLUSION: Como variación significativas respecto al estudio previo aumento de tamaño de un ganglio paraaórtico izquierdo, con ligera hipercaptación. Comparar con PET TAC previo, valorar procedencia de nuevo estudio .