Edad: 71 años y 4 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA 1. Adenocarcinoma de cardias de células en anillo de sello estadío pt3n2. --> Intervenido (2/11/11). --> Eox perioperatorio. 2. Ca. Próstata estadio iv. --> Docetaxel x 8c (fin mayo/18) + zometa. --> Progresion bq --> abiraterona (inicio en julio/19) + zometa. --> Pe ósea (origen posterior de la 9ª costilla izquierda) + psa (mayo/20) --> cabazitaxel + zometa + rt (26/06/20). HALLAZGOS: TÓRAX Tiroides nodular sin cambios. Focos de calcificación ateromatosa en el cayado de la aorta. Ausencia de adenopatías hilio mediastínicas o axilares. Resección quirúrgica del esófago. Parénquima pulmonar: - Formación nodular de contornos levemente espiculados de 6 mm de diámetro en proyección apicoposterior del lóbulo inferior izquierdo, estable. - Nódulos de nueva aparición: En segmento anterior subpleural del LSD (4 mm), en segmento apical subpleural del LID (6 mm) y en segmento apical yuxtacisural del LII (4 mm.) - Nódulo cisural derecho estable. - Leves signos de enfisema centrolobulillar de predominio en lóbulos superiores. Ausencia de derrame pleural. ABDOMEN En segmento II hepático, lesión focal con realce en anillo de 19 mm no visible previamente y compatible con metástasis. Colecistectomía. Mínima ectasia de la vía biliar intrahepática sin causa obstructiva evidente, estable. Páncreas adelgazado y con áreas de infiltración grasa, compatible con probable atrofia. Persiste discreta ectasia pielocalicial derecha sin causa obstructiva evidente. Vía excretora izquierda de calibre conservado. Ausencia de adenopatías o de líquido libre. Ateromatosis aortoilíaca calcificada. Marco cólico distendido con abundante contenido fecaloideo en su interior compatible con estreñimiento crónico probable, mayor que en estudio previo (correlacionar con clínica y analítica). Calcificaciones intraprostáticas. ESTRUCTURAS ÓSEAS Incremento de la afectación de partes blandas alrededor del cuerpo vertebral de D9 y origen posterior de la respectiva costilla izquierda, extendiéndose cranealmente hacia la 8ª costilla con unas medidas aproximadas de 57 x 42 x 62 mm (versus 47 x 33 x 37 mm). Lisis y fractura de la apófisis transversa izquierda de D9 de nueva aparición. Incremento de una lesión blástica en cuerpo y faceta articular izquierda de D10. Resto de lesiones blásticas que afectan a la casi totalidad de las estructuras óseas valoradas, estables. CONCLUSION: - Nódulos pulmonares subcentimétricos de nueva aparición (3), sospechosos de malignidad. - Resto de lesiones nodulares pulmonares estables. - Lesión focal hepática de nueva aparición compatible con metástasis. - Marco cólico distendido mayor que en estudio previo y compatible con estreñimiento crónico probable (correlacionar con clínica y analítica.) - Signos de progresión de enfermedad metastásica ósea según prescripción previa. .