Anamnesis
Paciente de 63 años de edad que presenta como antecedentes personales de interés: hipertensión arterial, hiperuricemia, exfumador desde hace un año, siendo fumador desde los 16 años de aproximadamente un paquete/año. Presenta una buena situación basal.
El paciente acude a nuestro Servicio remitido desde Medicina Interna por el hallazgo de una gran masa a nivel renal derecho en el estudio de un síndrome anémico de 3 meses de evolución.

Exploración física
A la exploración se objetivó sensación de ocupación en vacío derecho por una masa de gran tamaño, no adenopatías palpables, se descarta varicocele y mínimo edema bilateral en las extremidades inferiores

Pruebas complementarias
• En la analítica de sangre destaca un nivel de creatinina de 1,87 mg/dl y potasio 5,7 mEq/l.
• En la tomografía computarizada (TC) de abdomen se aprecia una neoformación de 18 x 10 cm con un trombo en la vena cava que supera el diafragma.
• Tras el hallazgo de pruebas de estadificación local, se realiza el estudio de extensión para descartar metástasis a distancia mediante una TC de tórax.

Diagnóstico
Tumor renal con invasión de la vena cava que supera el diafragma.

Tratamiento
Tras ser presentado el caso en sesión clínica oncológica, se decide realizar junto al Servicio de Cirugía Cardiovascular y Cirugía General una nefrectomía en bloque con el segmento de cava afecto y la colocación de una prótesis.
Anatomía patológica: el estudio anatomopatológico es informado como cáncer de células renales grado II de Fuhrman, masivamente sarcomatoide con focal diferenciación muscular (actina +) que infiltra el tejido adiposo perirrenal, la glándula suprarrenal y la vena cava.

Evolución
Actualmente, tras un año, el paciente se encuentra sin signos de enfermedad y continúa en seguimiento por nuestro Servicio.