Anamnesis
Se realizó una interconsulta desde el servicio de Neumología para valoración de un varón de 60 años ingresado por fiebre y dolor torácico de veinte días de evolución. Asociaba astenia, pérdida de peso y anorexia. Como antecedentes era fumador de 10-15 cigarrillos al día.
Presentaba una lesión nodular asintomática en labio superior de tres semanas de evolución y rápido crecimiento.

Exploración física
Se observaba un nódulo eritematoso e indurado en labio superior que infiltraba en profundidad.

Exploraciones complementarias
Se realizó una analítica donde destacaba una PCR de 237,7 mg/L y hemoglobina de 10,3 g/dl. En la radiografía de tórax se evidenció un derrame pleural izquierdo y zonas de condensación alveolar en base pulmonar izquierda. Se realizó una biopsia cutánea donde se observa una infiltración de la dermis por células epiteliales atípicas. El estudio inmunohistoquímico muestra una expresión de citoqueratina AE1-AE3, CK7, vimentina y focal para P63. Es negativo para CK5/CK6, napsina, TTF1, Melan A, HMB45, actina, desmina, CD68 y CD10. Es compatible con carcinoma pleomórfico de pulmón. En el TAC se evidencia una masa pulmonar paramediastínica inferior izquierda que infiltra las venas pulmonares, aorta descendente, esófago y diafragma. Además presenta adenopatías supraclaviculares, en cadena mamaria interna izquierda, mediastínicas, hiliares izquierdas y derrame pleural metastásico con nódulos pleurales, metástasis óseas costales, hepáticas, renales bilaterales y suprarrenales bilaterales. En conclusión se trata de una neoplasia de pulmón en estadio IV. Se realizó una broncoscopia y se observó a nivel del lóbulo inferior izquierdo una mucosa atrófica eritematosa con presencia de estenosis sugestiva de infiltración neoplásica.

Diagnóstico
Se diagnostica de metástasis cutánea en labio superior por cáncer de pulmón.

Tratamiento y evolución
Dada la estabilidad del paciente y tras la realización del diagnóstico, se decide alta y control en consultas externas de Oncología. Sin embargo, el paciente fallece antes de inicio de tratamiento por cuadro de hemoptisis, a las tres semanas del diagnóstico.