Niña de 11 años en seguimiento por inmunología pediátrica durante 3 años por anafilaxias.

Primera visita derivada desde urgencias por dolor torácico, vómitos y urticaria generalizada súbita a los 30 minutos de haber comido frutos secos. Exploración física anodina, excepto nevus en labio inferior. Prick y PBP a frutos secos negativos. Estudios: hemograma, PCR, inmunoglobulinas (G, A, M), IgE total, complemento, hormonas tiroideas, ANA normales. Se pauta dieta completamente normal. Posteriormente realiza múltiples visitas de urgencias al ambulatorio y al hospital por síntomas aislados (epigastralgia de inicio súbito, palidez cutánea, vómitos, eritema de manos y orejas, urticaria, algún episodio vaso-vagal, etc). Tras una segunda reacción anafiláctica (dieciséis meses después) derivan nuevamente a nuestra consulta. Se realiza estudio prick amplio a LTP, todos negativos. Triptasa basal (3.5 ng/ mL) IgE total 613KU/L. Seis meses más tarde presenta nuevo episodio de anafilaxia. Llegando a precisar hasta 3 dosis de adrenalina IM, oxigenoterapia, corticoides y antihistamínicos. Realiza un cuarto episodio, se recoge triptasa (5,6 ng/L durante el episodio y 3,6 ng/mL 48 horas después) e IgE total (349KU/L). Ante la sospecha de SAMS por la clínica a pesar de no haber elevado la triptasa durante episodio agudo un 20% +2 ng/ mL sobre el valor basal, se inicia tratamiento antimediador con cromoglicato disódico.