Varón de 50 años que en una ecografía abdominal se descubre de forma incidental dilatación ureteral derecha sin visualización de causa obstructiva y atrofia de unidad renal homolateral. Por lo que se remite a Urólogo para valoración.
Varón asintomático desde el punto de vista urológico, tanto en la infancia como en us vida adulta. Se procede a realizar analítica de sangre con valores de función renal dentro de la normalidad, PSA menor a 4, no alteraciones en la analítica de orina. Tacto rectal: próstata adenomatosa, bien delimitada, grado I.
En la radiografía de aparato urinario se evidencia un grupo de imágenes cálcicas compatibles con posibles litiasis a nivel de próstata y en uréter distal derecho próximo a desembocadura del mismo en vejiga.
Se solicita TC abdomino pélvico sin y con contraste que observa: Doble sistema excretor derecho completo Dilatación severa del pilón superior con calcificaciones en el interior de algunos de sus cálices y atrofia renal del mismo junto con mínima excreción de contraste. Además presenta uréter derecho muy dilatado y tortuso, con calcificación en su segmento distal y en su desembocadura, que se encuentra en uretra prostática.
El pielón inferior de riñón derecho, levemente dilatado por efecto compresivo, muestra un uréter de calibre normal y desembocadura ortotópica con adecuada excreción de contraste.
También se aprecia un doble sistema excretor izqdo incompleto.
Ante el diagnóstico de duplicidad ureteral completa derecha con ectopia ureteral homolateral, se plantea el tratamiento indicado que corresponde, una heminefrectomía derecha del pielón superior. El paciente rechazó el tratamiento quirúrgico ya que nunca había padecido sintomatología y prefería control evolutivo de su patología, por lo que se mantuvo una actitud expectante.