Varón de 90 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas, con antecedentes personales de hipertensión grado II sin otros factores de riesgo cardiovascular, dolores osteomusculares generalizados inespecíficos en tratamiento analgésico. Intervenido de herniorrafia con 45 años. Tratamiento: enalapril 20, parche fentanilo 75 mcg con recambio cada 72 horas.
Cuadro de 15 días de evolución de dolor articular a nivel de manos y pies con importante inflamación y edema asociado de predominio dorsal. Rigidez matutina en manos con impotencia funcional y dificultad para la movilización y escasa respuesta al tratamiento con AINEs. Afebril sin sensación distérmica. Niega síndrome general, no pérdida de peso, no aumento de su disnea basal, manteniendo una clase funcional estable grado II, no disminución subjetiva de la diuresis negando ortopnea y tampoco ha presentado episodios de disnea paroxística nocturna.

Exploración Física
PA 140/90, afebril y FC 80 latidos. Buen nivel cognitivo con buen estado general destacando importantes edemas a nivel dorsal en ambas manos y pies con clara fóvea a la presión digital; a nivel articular leves signos flogóticos en manos y con marcado eritema, mínima tumefacción e importante dolor a la movilización con impotencia funcional a la extensión metacarpofalángicas, metatarsofalángicas y falángicas distales de manos y pies. No presencia de tofos, no úlceras ni lesiones cutáneas asociadas, no deformidades ni ráfaga cubital.

Pruebas Complementarias
- Hemograma:16200 leucocitos de predominio neutrofílico con alguna forma inmadura, una Hb de 15 mg/dL y 140.000 plaquetas.
- Bioquímica normal con Cr 1.24 mg/dL y una CKD-EPI de 55 ml/min/1.73m2.
- Aumento de reactantes fase aguda con PCR 50 mg/dl y VSG 65 mm/1ohora
- Autoinmunidad con ANA, ANCAs , Anti DNA, ENAs y Anti péptido citrulinado negativos.
FR negativo.
- Marcadores tumorales (CEA, Ca 19.9, Alfa-fetoproteína, Ca 72.4, Ca 15.3, Enolasa, SCC y PSA) y proteinograma normales, salvo una beta2-microglobulina de 6.3
- Microbiología: Serologías negativas para VHC, VHB, VIH, parvovirus B19.
- Rx tórax: normal
- Radiografía de manos: aumento de partes blandas sin erosiones, deformidades óseas ni depósitos cálcicos ni de otra índole.

Tras Prednisona buena evolución de los edemas y la rigidez.