Anamnesis
Varón de 65 años con antecedente de dislipemia, hipertensión arterial, diabetes tipo II insulinodependiente, insuficiencia renal crónica y un infarto agudo de miocardio para lo que se le realizó un cateterismo de urgencia con implantación de un stent. A las dos semanas del cateterismo, ingresó en nefrología por deterioro súbito de la función renal, des de donde nos realizaron interconsulta por detectar alteración del color de los pulpejos de los dedos.

Exploración física
Destacaba la presencia de lesiones purpúricas y violáceas en los dedos de los pies y de las manos que le ocasionaban dolor al mínimo roce, y hemorragias en astilla en uñas de las manos. Además, presentaba una pequeña úlcera en pulpejo dedo gordo pie derecho, y petequias en las plantas de ambos pies.

Exploraciones complementarias
En la analítica destacaba creatinina de 5.62 mg/ ml (previas de 3.7 mg/ml). La biopsia cutánea mostró una epidermis hiperplásica reactiva, signos de púrpura en la dermis y presencia de material anómalo en estructura vascular sospechoso de corresponder con émbolos de colesterol. El estudio de fondo de ojo fue normal. El Eco-Doppler de las arterias renales descartó estenosis de las mismas.

Diagnóstico
Enfermedad por embolismo de cristales de colesterol (EECC).

Tratamiento
Se administró tratamiento corticoesteroideo y, debido al bajo filtrado glomerular de base, se decidió iniciar terapia renal sustitutiva.

Evolución
La evolución del enfermo fue satisfactoria bajo el tratamiento administrado y se mantuvo seguimiento posterior en consultas externas.