Edad: 48 años y 11 meses EXPLORACIONES: EnteroRM sin y con contraste RMI de región anal sin y con contraste INFORMACION CLINICA Enfermedad de Crohn cecal. Valorar afectación de intestino delgado. HALLAZGOS Entero-RM: Afectación ileal dominante, extensa, segmentaria, con los tres patrones de presentación: inflamatorio, estenosante y penetrante. -El segmento con realce más intenso por actividad inflamatoria, se localiza sobre una estenosis de íleon distal, unos 25cm proximales a la válvula. No hay repercusión obstructiva. -El patrón penetrante, se muestra en al menos dos localizaciones: -ileo-ileal en FID y -desde un asa de íleon pélvico hacia la cúpula vesical. No hay colecciones interasas, ni en el psoas, ni hay expresión RM de neumaturia. -El íleon terminal es el segmento más deformado estructuralmente, pero sin realces, de aspecto fibroso cicatricial. Tampoco se valoran por RM signos de actividad en la pared del ciego, ni en el resto del colon, ni en recto. El tracto digestivo superior hasta unión yeyuno-ileal, no muestra expresión RM de enfermedad. Extraintestinal: La vía biliar tampoco se manifiesta dilatada, ni con calibre irregular. En sacroilíacas hay focos de edema subcondral, en ambas vertientes óseas articulares ilíacas y en la sacra izquierda. Cicatriz de laparotomía media, a contrastar con antecedente conocido. Útero de morfología ligeramente arcuato. Región perianal: No hay fístulas con entidad. No obstante, erosiones filiformes irregulares, penetran de forma incompleta la mucosa en anillo anorrectal posterior y en el espacio interesfintérico posterior derecho. No hay abscesos, ni deformidad estructural ano-rectal. Sin alteraciones en el elevador, vagina, ni espacios grasos perianales. Tampoco en piel. CONCLUSION: -Extensa ileítis con afectación segmentaria de casi todo el íleon, desde la unión con el yeyuno. Actividad en un corto segmento de íleon distal (situado en los 25cm proximales a la válvula). Finos trayectos penetrantes ileo-ileal en FID e ileo-vesical, sin colecciones, que muy probablemente no fistulicen a las luces. El íleon terminal y la válvula, muestran cambios cicatriciales. No hay repercusión obstructiva. No hay expresión RM de actividad en colon. -Signos de sacroileítis bilateral. Contrastad con positividad al haplotipo B27. -Se sugiere estudio dirigido de parámetros de vía biliar (enzimas de colestasis; p-ANCAs), aunque no se expresen cambios morfológicos en RM, por la intensidad de la expresión en articulaciones y delgado. -Finas erosiones, intracanal anal inferior y anillo anorrectal, sin expresión actual de fístulas anales con entidad.