Anamnesis
Varón de 27 años, sin alergias medicamentosas conocidas, con antecedentes personales de síndrome de Down, y sacroileítis izquierda en el contexto de una artritis reactiva secundaria a una infección de vías respiratorias altas. Había sido intervenido quirúrgicamente por una comunicación interventricular. Tras la intervención precisó de la colocación de un marcapasos, debido a la aparición de un bloqueo auriculoventricular de segundo grado. Dicho marcapasos se recambió 9 años después, persistiendo cable epicárdico e intracavitario, por lo que se inicia tratamiento anticoagulante con acenocumarol. Epifisiolisis de ambas caderas fijadas con tornillos.
Acude a la consulta de Dermatología por la aparición progresiva de lesiones ocasionalmente pruriginosas de años de evolución, a nivel de brazos, antebrazos y muslos.

Exploración física
En la exploración física se observaban pápulas, de aproximadamente 2 mm de diámetro, eritematomarronáceas, bien delimitadas, de superficie lisa, no descamativa y consistencia firme, localizadas fundamentalmente, en las superficies de extensión de las extremidades superiores e inferiores.

Exploraciones complementarias
Ante esta clínica, realizamos una biopsia incisional de una de las lesiones. En la tinción de Hematoxilina-Eosina se observa que la epidermis no presentaba cambios significativos. A nivel de la dermis se observan dos componentes. Uno epitelial en el que, se observa una pequeña proliferación de estructuras ductales de pequeño tamaño, que están delimitadas por dos capas de epitelio cuboideo, que se disponen en nidos y estructuras tubulares de apariencia ecrina, que delimitan un espacio luminal, que en ocasiones contiene material granular basófilo. En algunas zonas, estos ductos muestran una prolongación epitelial en cola de renacuajo característica. Y un componente mesenquimal, formado por colágeno esclerosado y homogéneo.

Diagnóstico
Siringomas múltiples.

Tratamiento
No precisó tratamiento.

Evolución
Las lesiones permanecieron estables y asintomáticas.