Mujer de 47 años que se presentó con un cuadro clínico de cefalea suboccipital, de 6 meses de evolución, asociado a náuseas y vómito esporádico, con ocasional dolor retroocular. Como antecedentes presentaba migraña e hipertrigliceridemia. Tanto el examen físico como el neurológico fueron normales.
Se realizó una tomografía computada (TC) simple de cráneo, que mostró dilatación simétrica del sistema ventricular con signos de hidrocefalia activa. El cuarto ventrículo era de tamaño normal y la presión de apertura del LCR fue de 18 cm de H2O. Por esta razón, se llevó a cabo una derivación ventrículo-atrial con sistema de válvula programable. Esta última se dejó a una presión de 200 mm de H2O porque con valores menores la paciente presentaba signos de hipotensión endocraneana. La TC de control mostró una mejoría de la hidrocefalia y no detectó lesiones en el cuerpo calloso.

TC cerebral simple. Dilatación del cuerpo de los ventrículos laterales con disminución del espacio subaracnoideo por hidrocefalia sin compromiso del cuarto ventrículo.

TC posterior a derivación: mejoría de la hidrocefalia, catéter de derivación con acceso frontal derecho. No hay evidencia de lesiones en el cuerpo calloso.

La paciente evolucionó favorablemente con una mejoría completa de su sintomatología. Se decidió solicitar una RM cerebral de control para investigar, como etiología de la hidrocefalia, una probable estenosis del acueducto de Silvio. Ésta mostró una disminución del tamaño del sistema ventricular sin evidencias de estenosis del acueducto de Silvio. Como hallazgos importantes se encontraron zonas de alta señal en las secuencias ponderadas en T2 en la rodilla, el cuerpo y el esplenio del cuerpo calloso, sin restricción en la secuencia de difusión. En la secuencia ponderada en T1, el cuerpo calloso se observaba discretamente aumentado en su volumen en las mismas zonas de prolongación de los tiempos de relajación. Se realizó un estudio de tractografía para visualizar cambios y alteraciones en el trayecto de las fibras comisurales del cuerpo calloso y los resultados fueron normales. Tanto el examen clínico y neurológico de la paciente como las pruebas psicológicas (consideradas normales) no demostraron alteraciones de desconexión hemisférica que pudiesen correlacionarse con las anormalidades del cuerpo calloso.

RM cerebral, cortes transversales con técnica espín eco con ponderación T2. Supresión de LCR (FLAIR): zonas de alta señal en el segmento corporal del cuerpo calloso. Imagen sagital con técnica eco de espín en ponderación T1: aumento de volumen y zonas de baja señal en el rostrum y el segmento corporal del cuerpo calloso.

RM con tractografía por tensor de difusión. Vista axial de las fibras comisurales del cuerpo calloso con adecuada distribución. Vista sagital: fibras de proyección y fibras de asociación normales.