METÁSTASIS ESPLÉNICA AISLADA DE CÁNCER DE COLON: UNA ENTIDAD INFRECUENTE

Introducción: Las metástasis esplénicas de cáncer de colon son una entidad clínica poco frecuente de observar, siendo la metástasis esplénica única una entidad aún más infrecuente. El tratamiento se basará fundamentalmente en la esplenectomía.

Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente de 64 años con antecedentes de tabaquismo, obesidad e hipertensión arterial que es valorado en consultas de aparato digestivo por dolor abdominal que no alivia con la defecación acompañado de estreñimiento de meses de evolución, acompañado en las últimas semanas de rectorragia en las deposiciones. El paciente no presentaba otros síntomas y la exploración por órganos y aparatos no mostraba alteraciones. En la analítica se observó una anemia de perfil ferropénico, con una bioquímica general normal. Se realizó colonoscopia en la que se observó una lesión de aspecto tumoral en sigma, con hallazgo de adenocarcinoma pobremente diferenciado en la histología. La TC no mostró lesiones a distancia. Se realizó sigmoidectomía, observando afectación de 2 ganglios de 23 y afectación de la capa muscular profunda sin afectar la serosa, por lo que se realiza quimioterapia adyuvante. Durante el seguimiento se evidencia una elevación progresiva del CEA, realizando una gastroscopia y colonoscopia que no mostraron lesiones. Se realiza TC en el que se objetiva una lesión única hipercaptante en bazo, completando el estudio con PET-TC, que muestra una lesión altamente sugestiva de malignidad. Se realiza esplenectomía, con hallazgo de metástasis de origen colónico.

Fig. 1. Corte axial de TC en el que se identifican asas de yeyuno levemente dilatadas, con contenido líquido y leve edema e ingurgitación vascular del meso.

Fig. 2. Corte axial de TC en el que se visualiza dilatación de asas yeyuno con mínima cantidad de líquido libre interasas.

Discusión: La metástasis esplénica de origen colónico es una patología muy infrecuente, habiéndose reportado muy pocos casos a nivel global. En la mayoría de casos son metacrónicas y cursan de forma asintomática, debiendo sospecharse cuando haya elevación del CEA, siendo la TC la técnica diagnóstica por excelencia. El tratamiento basará según las comorbilidades, aunque en el caso de metástasis aisladas incluirá principalmente la cirugía, pudiendo asociar quimioterapia o radioterapia en pacientes con lesiones multifocales o de alto riesgo.