Mujer de 44 años, quien comienza hace 10 días con dolor epigástrico, inespecífico, de baja intensidad y corta duración, pero acompañado de vómitos de cuantía y frecuencia progresiva. Estos últimos aumentan la noche previa al ingreso, impidiendo la alimentación e hidratación oral.

Se efectúa ultrasonografía y tomografía computada (TC) de abdomen y pelvis.

Posteriormente se realiza laparotomía exploradora, resección intestinal y enteroanastomosis terminoterminal.

Diagnóstico

Invaginación intestinal, secundaria a lipoma, asociada a obstrucción intestinal alta.

Hallazgos radiológicos

En la ultrasonografía abdominal se observa una asa de intestino delgado, que se extiende desde el epigastrio hacia el flanco derecho, la cual presenta paredes engrosadas, con una imagen interna en "diana". Además existe importante dilatación de estómago y de asas de intestino delgado proximales a la anteriormente descrita.

La TC demuestra a nivel del flanco derecho un segmento de ileon dilatado, de pared engrosada, en su lumen se puede ver una masa redondeada de partes blandas correspondiendo al segmento proximal de yeyuno invaginado. En el extremo de esta asa proximal, puede verse una masa de densidad grasa, de aproximadamente 3cm de diámetro transverso, con aspecto de lipoma, que pudiera ser el motor del proceso. El estómago y asas proximales de intestino delgado se observaron muy dilatadas y con líquido en su interior.

La pieza quirúrgica mostró intestino delgado con intenso proceso inflamatorio de tipo crónico inespecífico y una masa cuyo estudio histológico fue concordante con un lipoma. No hay elementos de caracteres malignos.