Presentamos el caso de una mujer oficinista de 42 años, fumadora y sin otros antecedentes de interés, que acude a la consulta por acúfeno pulsátil en el oído izquierdo asociado a leves cefaleas tensionales y tendencia a la hipotensión. La otoscopia y la audiometría no muestran alteraciones. Se solicita EcoDoppler de troncos supraaórticos. Resultados El informe del EcoDoppler sugiere un posible síndrome de robo de subclavia. Se comprueba asimetría de pulsos y diferencia de tensión entre extremidades superiores por lo que se solicita una AngioRM de troncos supraaórticos que confirma el diagnóstico señalando una oclusión de la arteria subclavia izquierda. Se decide el tratamiento ante una paciente con bajo riesgo quirúrgico con un acúfeno potencialmente reversible.