Edad: 65 años y 2 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RMI de columna cervical sin y con contraste RMI de columna dorsal sin y con contraste INFORMACION CLINICA Paciente de 65 años con esclerosis múltiple secundariamente progresiva. Neoplasia de mama. Sordomuda. Control. RM de agosto de 2017. HALLAZGOS El estudio ha sido dificultoso porque la paciente no ha colaborado adecuadamente durante la prueba y existen artefactos de movimiento. En cráneo persisten múltiples lesiones que afectan a las estructuras troncoencefálicas, cerebelo y de localización pericallosa/periventricular con afectación de cuerpo calloso, en coronas radiadas, subcorticales y de distribución yuxtacortical, aparentemente estables con respecto al último estudio. No existen captaciones patológicas tras administración de contraste intravenoso. No se identifican procesos vasculares en fase aguda ni subaguda ni imágenes sospechosas de lesión ocupante de espacio. Persiste una dilatación triventricular con abombamiento del cuerpo calloso, signos de alta presión de flujo en el acueducto, y una discreta alteración de la señal de la sustancia blanca periependimaria que es de dudoso origen. Estos hallazgos se han descrito en estudios previos y son aparentemente estables, con índice de Evans de 0.40. Parte de la atrofia que presenta la paciente puede ser secundaria al proceso de base pero no se puede descartar hidrocefalia del adulto y los hallazgos deben evaluarse en función de los datos clínicos. El estudio medular también se encuentra parcialmente artefactado por movimientos de la paciente. Se identifican 2 pequeñas lesiones situadas por detrás del nivel C5 que no eran evidentes en el control previo, de aspecto residual. Tras administración de contraste no se identifican captaciones patológicas medulares. En columna destaca la severa pérdida de altura que muestra el cuerpo vertebral T12 compatible con fractura crónica, lo cual era visible previamente. Sin embargo la región posterior del cuerpo vertebral T12 muestra una alteración de la señal de aspecto sustitutivo agresivo que se extiende al arco posterior izquierdo vertebral y un abombamiento del muro posterior. También presenta captación del medio de contraste. En primer lugar debe considerarse fractura patológica actual. Se observa leve efecto masa sobre cono medular que se sitúa en esta localización. No se identifican otras lesiones similares del resto de la médula ósea de la columna explorada. Resto del estudio básicamente estable. CONCLUSION: Fractura patológica actual del cuerpo vertebral T12 con discreto efecto masa sobre cono medular, sin signos definitivos de mielopatía. Esclerosis múltiple con carga lesional estable en sistema nervioso central. Existen 2 pequeñas lesiones no evidentes previamente en el nivel medular C5 , residuales. No existen cambios inflamatorios. Signos sospechosos de HCA, aparentemente estables con respecto a previo. Atentamente