Se presenta el caso de una mujer de 27 años que acude a urgencias del Hospital Virgen de la Salud del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo. Sin antecedentes médico-quirúrgicos y en tratamiento antibiótico por amigdalitis aguda pultácea desde hace 7 días, refiere tumoración cervical anterior izquierda dolorosa y febrícula de horas de evolución. Se realiza ecografía con masa tiroidea infiltrante sospechosa de carcinoma infiltrante de tiroides o de rotura de quiste tiroideo complicado. Se decide ingreso con tratamiento antibiótico empírico y se realiza PAAF con alto contenido de necrosis. Se recoge analítica de función tiroidea que se encuentra dentro de la normalidad. En TC de cuello y tórax con contraste, se visualiza masa infiltrante que desplaza vía aérea y paquete cervical. Se realiza de nuevo PAAF con salida de material purulento, se diagnostica de absceso tiroideo y se pauta tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro. El absceso drena de forma espontánea a través de piel y los cultivos resultan positivos para S. epidermidis y H. parainfluenzae con antibiograma que permite tratamiento antibiótico sistémico dirigido. Se decide alta por buena evolución con antibioterapia oral y, en las sucesivas revisiones en consulta, se realizan analítica de función tiroidea que resulta normal y ecografías de control que reflejan mejoría progresiva de la lesión.