Anamnesis
Presentamos el caso de una mujer de 85 años que acude al Servicio de Urgencias por malestar general, disminución de la diuresis con orinas hematúricas y ausencia de apetito por intenso dolor en la cavidad oral de quince días de evolución. En las pruebas complementarias realizadas se evidenció una masa en vejiga sugerente de origen tumoral junto con alteraciones de la función renal, por lo que, dado el mal estado general de la paciente, se decidió su ingreso hospitalario.

Exploración física
A la exploración física, destacaba la presencia de lesiones ulcero-costrosas en cavidad oral, predominantemente en labio inferior y mucosa yugal, muy dolorosas al tacto. En alguna de ellas se podía apreciar la presencia de un velo blanquecino en la superficie de la úlcera.

Exploraciones complementarias
Se realizó una biopsia tipo punch del borde de una de las úlceras donde se evidenció un intenso infiltrado inflamatorio de componente mixto en el que, de forma salpicada, aparecían células con núcleos de tamaño muy aumentado, citomegálicas, con presencia de inclusiones eosinófilas intranucleares sugerentes de infección por citomegalovirus, siendo el estudio mediante hibridación in situ para dicho virus positivo en estas células. A pesar de ello, la IgM frente a CMV resultó negativa, con positividad para IgG, aunque la PCR en suero confirmó el diagnóstico histológico.

Diagnóstico
Úlceras orales por infección por citomegalovirus.

Tratamiento y evolución
Se inició tratamiento con ganciclovir intravenoso, consiguiéndose una mejoría progresiva de la paciente hasta la total desaparición de las lesiones orales.