Mujer de 68 años sin alergias medicamentosas destacando entre sus antecedentes personales la presencia de nódulo pulmonar solitario estable en el tiempo, en revisiones por Neumología así como atrofia renal izquierda sin alteración de la función renal. Tomaba analgésicos de forma puntual. Era ama de casa y no tenía deterioro cognitivo.
La paciente fue derivada por Traumatología a Consultas de Medicina Interna tras estudio de patología lumbar de tipo mecánico y hallazgo en una RMN de lesión ocupante de espacio lítica en región sacra (vértebras S1-S2). En el estudio analítico se detectó en el proteinograma 2 picos monoclonales en gamma que sumaban 2.74 gr/dl tipo IgA-Lambda. Se realizó estudio de orina de 24 horas con excreción de proteína de Bence-Jones. La médula ósea mostró infiltración de la misma por un 34% de células plasmáticas. Por tanto, se diagnosticó a la paciente de Mieloma Múltiple tipo IgA Lambda con plasmocitoma vertebral lumbar, iniciándose radioterapia sobre la lesión sacra y quimioterapia bajo esquema "VTD" (Bortezomib, Talidomida y Dexametasona). Tras 5 ciclos, la paciente alcanzó una inmunofijación sérica y urinaria negativa por lo que entró en remisión completa. Pasados unos meses, la paciente acudió a Urgencias por dolor lumbar y pérdida de fuerza en miembros inferiores. La RMN de urgencia objetivó crecimiento del plasmocitoma a región vertebral dorsal iniciándose nueva línea de quimioterapia y dexametasona a altas dosis. En uno de los controles radiográficos se detectó una neumonía cavitada bilateral. Tras estudio microbiológico se aisló en cultivo de esputo, lavado bronquioalveolar y broncoaspirado Staphylococcus aureus meticilín sensible. Se completó tratamiento antibiótico con buena evolución del proceso neumónico pero que provocó el retraso en el inicio de la siguiente dosis de quimioterapia. El plasmocitoma continuó creciendo y la paciente sufrió un síndrome de compresión medular provocando su fallecimiento.