Anamnesis
Paciente mujer de 31 años de edad, sin antecedentes personales de interés, alérgica al ácido acetilsalicílico, que es remitida desde Urgencias a las consultas externas de Urología por un episodio de hematuria y disuria. Refiere varios episodios previos, cada vez que terminaba con la menstruación, por lo que acudió a consultas externas de Ginecología, donde se descartó patología ginecológica. En el momento de la consulta presentaba dolor genital al orinar como única sintomatología.

Exploración física
Buen estado general, consciente y orientada, normohidratada y normoperfundida, eupneica en reposo. Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin masas ni visceromegalias. Puñopercusión renal bilateral negativa. Exploración ginecológica: genitales externos normales, meato uretral ortotópico, ausencia de celes.

Pruebas complementarias
• Analítica general: parámetros dentro de la normalidad.
• Sedimento urinario: indicios de hematíes, sin otros hallazgos.
• Urocultivo negativo.
• Citología urinaria: negativa para malignidad, presencia de células inflamatorias.
• Radiografía de abdomen anodina.
• Ecografía de riñón y vía urinaria bilateral: hígado de tamaño, contorno y ecogenicidad normales, sin lesiones focales. Vesícula de grosor parietal normal, sin litiasis en su interior. Vía biliar intra y extrahepática no dilatada y sin litiasis. Páncreas y bazo normales. Ambos riñones de tamaño y ecogenicidad normales, sin dilatación de sus sistemas colectores. Lesión focal en la pared posterior y lateral derecha de la vejiga urinaria adyacente al meato ureteral derecho de contorno polilobulado, de unos 3 cm, en la que se detecta flujo arterial intralesional. No se observan otras lesiones. Conclusión: tumor vesical en la pared posterolateral derecha de 3 cm.
• Tomografía computarizada (TC) de tórax y abdómino-pélvica con contraste intravenoso: sin hallazgos a nivel torácico. Hígado y bazo de tamaño normal, isodenso, sin objetivar lesiones ocupantes de espacio. Sin alteraciones a nivel del espacio retroperitoneal. Útero aumentado de tamaño y lateralizado hacia la derecha.

Diagnóstico
Sospecha de tumor vesical.

Tratamiento
Resección transuretral de vejiga: uretra normal, vejiga de buena capacidad. Se observan ambos orificios ureterales desplazados hacia la derecha, y lesiones blanquecinas planas a nivel del trígono sugerentes de trigonitis. Lesión retromeática derecha de unos 3 cm no sugerente de neoformación papilar típica, que se reseca en su totalidad, llegando a grasa. Previamente a la intervención se realiza un tacto bimanual, con sensación de masa pélvica de contornos bien definidos.

Evolución
Durante su estancia en planta la paciente evoluciona favorablemente, siendo dada de alta con buen estado general y orinas claras al tercer día de la intervención una vez retirada la sonda urinaria.Tras el análisis anatomopatológico de la muestra se diagnostica a la paciente de endometriosis vesical y es remitida a las consultas de ginecología.