Presentamos el caso de una paciente mujer de 36 años con antecedentes personales de endometriosis en tratamiento con anticonceptivos hormonales. Consultó en Urgencias por episodio sincopal que recuperó con trastorno del lenguaje posterior, acompañado de cefalea persistente en los últimos 4 días. A su llegada, se encontraba alerta, confusa, sin obedecer órdenes sencillas ni semicomplejas con lenguaje fluido. Se le realizó angioTC urgente en el que se objetivó la presencia de una hipodensidad de morfología triangular temporal izquierda con base cortical con áreas de hiperdensidad en su interior, compatible con infarto cerebral de origen venoso con transformación hemorrágica. A nivel de la convexidad parietooccipital izquierda se observó una imagen de vaso anómalo con ocupación parcial de la luz del seno transverso izquierdo.
Por lo tanto, la paciente fue diagnosticada de infarto cerebral de origen venoso con transformación hemorrágica secundaria a trombosis de seno transverso izquierdo en probable relación a toma de anticonceptivos orales. Se inició tratamiento anticoagulante con heparina sódica intravenosa sin complicaciones inmediatas, encontrándose asintomática en el momento del alta. En la consulta de Medicina Interna, desde el punto de vista etiológico, se le realizó un estudio completo de trombofilia con diagnóstico de portadora heterocigótica de polimorfismo FXIII Val34Leu. Por lo tanto, inició tratamiento anticoagulante con acenocumarol durante 12 meses.