Hombre de 78 años de edad, hipertenso y con un cuadro de gota ambos en tratamiento, quien desde hace un año presenta disfagia lógica, que cuatro días previo a su ingreso, progresa hasta permitir sólo la ingesta de líquidos en escasa cantidad. Durante este periodo presenta una disminución en su peso de aproximadamente 15 kilos. Destaca al examen físico una disminución de la flexoextensión y rotaciones cervicales a 50% y a 60-70% de lo normal, respectivamente.

Inicialmente se efectúa examen endoscópico que revela compresión extrínseca de la hipofaringe y esófago superior con mucosa normal, por lo cual se solicito tomografía computada cervical de la cual se presenta un corte a nivel de C4. El estudio radiológico es complementado con radiografía de columna cervical; de la cual se presenta su proyección lateral y esofagograma. 

Diagnóstico:

Hiperostosis esquelética idiopática difusa.

Hallazgos Radiológicos

La tomografía computada (TC) demuestra a nivel de la 4a vértebra cervical, una importante osificación en el margen anterior del cuerpo vertebral y un gran osteofito anterior.

En la radiografía de columna cervical en su proyección lateral se observa una extensa osificación de ligamento longitudinal anterior (LLA), con acentuada protrusión anterior de osteofitos a nivel de C3-C4.

El esófagograma, demuestra compresión extrínseca posterior de la hipofaringe y esófago superior por el gran osteofito que compromete los cuerpos vertebrales C3-C4. Se observa además aspiración de medio de contraste a la vía aérea.

Se presenta adicionalmente el estudio endoscópico en el cual es claramente visible la protrusión anterior de la pared posterior de la hipofaringe.

Evolución del paciente

Con el diagnóstico de disfagia cervical secundaria a DISH y espondilosis cervical, se decide realizar resección de ligamento longitudinal anterior y osteofitos cervicales anteriores. El control radiográfico postoperatorio mostró resección completa de las alteraciones antes descritas.

El paciente evoluciona en buenas condiciones generales, aunque persiste con disfagia leve. Evaluado por equipo de otorrinolaringología, impresiona con disfagia por alteración de sensibilidad, por lo que se mantuvo por una semana con sonda nasoenteral para alimentación y sesiones de fonoaudiología.