Anamnesis
Paciente de 69 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas. Con los antecedentes personales de: poliomielitis en la infancia, hipertensión arterial, dislipemia e insuficiencia respiratoria restrictiva. Sin antecedentes quirúrgicos previos. Acude a consulta de Urología por la aparición de una masa a nivel inguino-escrotal izquierdo de 2 meses de evolución.

Examen físico
Aumento de tamaño del hemiescroto izquierdo de manera homogénea, no doloroso, sin signos infecciosos inflamatorios con transiluminación positiva. Masa a nivel inguinal izquierdo fija, indurada, de unos 5 cm de diámetro, de bordes bien delimitados. Sin adenopatías inguinales palpables. Teste derecho, pene y meato uretral sin alteraciones. Abdomen blando, depresible, no doloroso, peristaltismo presente. Puñopercusión renal bilateral negativa.

Pruebas complementarias
• Dada la complejidad de la masa, se solicita como primera prueba diagnóstica una tomografía computarizada abdomino-pélvica en la que aparece: escoliosis dorsolumbar grave con deformidad de la caja torácica; quistes renales bilaterales de hasta 7 cm en el riñón izquierdo; hidrocele izquierdo; y una tumoración heterogénea, predominantemente hiperdensa, muy vascularizada, en el cordón espermático izquierdo, de aproximadamente 5 cm de diámetro, sugestiva de sarcoma (rabdomiosarcoma, liposarcoma o histiocitoma fibroso maligno).
• Analítica de sangre: sin alteraciones.
• Marcadores tumorales β-HCG y alfa-fetoproteína dentro de los límites normales.

Diagnóstico
Masa en el cordón espermático izquierdo, que no parece depender del testículo, con hidrocele izquierdo reaccional.

Tratamiento
Ante los hallazgos se realiza como urgencia diferida una orquiectomía inguinal izquierda liberando y clampando el cordón inguinal lo más próximo posible al orificio inguinal interno para garantizar márgenes quirúrgicos libres de resección.

Evolución
La evolución fue favorable. Tras la cirugía, el paciente permaneció afebril y asintomático. Fue dado de alta el primer día postoperatorio con analgesia por vía oral (paracetamol y dexketoprofeno).
La anatomía patológica tras la cirugía informa de: liposarcoma paratesticular originado en el cordón espermático. Tipo liposarcoma mixoide. Pseudoencapsulado y bien delimitado, de 8,5 cm x 4,5 cm. Límites quirúrgicos libres. Testículo izquierdo con hidrocele libre de lesión tumoral.
Tras la resección, el paciente ha permanecido asintomático y sin recidiva de la lesión.