Presentamos el caso de una mujer de 21 años sin antecedentes personales de interés en tratamiento con anticonceptivos orales. Ingresó en el Servicio de Medicina Interna por dolor y edema en miembro inferior izquierdo de pocas horas de evolución sin dolor torácico ni clínica respiratoria acompañante. No contaba antecedentes traumáticos ni de inmovilización previa. A la exploración presentaba aumento del perímetro del muslo y pantorrilla izquierda con leve empastamiento sin calor ni eritema local con Hommans positivo. Dentro del estudio se solicitó analítica sanguínea evidenciándose un Dímero D de 2342 ng FEU/ml. Se realizó Ecografía Doppler que mostraba trombosis en vena ilíaca interna izquierda y en vena cava. Dada la edad de la paciente, el reciente inicio de la clínica y la importante extensión de la trombosis se consideró candidata para trombectomía mecánica y fibrinólisis por parte de Radiología intervencionista. Durante el procedimiento se colocó filtro de vena cava, se realizó fibrinólisis con 1.000.000 UI de Urokinasa y se llevó a cabo trombectomía mecánica sin incidencias. En el procedimiento se apreció estenosis en la unión de la vena ilíaca común izquierda con la vena cava compatible con SMT. Ante los hallazgos, se intentó realizar angioplastia sin lograr mejorar la estenosis, por lo que se colocó endoprótesis en la zona de estenosis. En la flebografía de control se objetivó la repermeabilización del eje iliaco-femoral con corrección de la estenosis.
Se inició anticoagulación con HBPM en dosis terapéuticas con posterior paso a Acenocumarol durante 6 meses. Tras la suspensión del anticoagulante se inició de forma indefinida tratamiento antiagregante por ser portadora de prótesis vascular.