Paciente sexo femenino de 57 años con antecedentes de institucionalización por discapacidad mental, en estudio por deterioro progresivo de la función renal. Al examen físico se objetiva aumento de volumen abdominal, asociado a dolor en ambos flancos, motivo por el cual se realiza tomografía computada de abdomen. Este estudio muestra voluminosas masas renales bilaterales heterogéneas con predominio de componentes con densidad grasa, que reemplazan al parénquima renal, compatibles con múltiples angiomiolipomas. En el hígado se identifican múltiples nódulos y masas sólidas, algunas de densidad grasa y otras con focos de tejido de densidad grasa sugerentes de lipomas y/o angiomiolipomas.

Corte axial de TC de abdomen en fase arterial, donde se observan ambos riñones significativamente aumentados de volumen, con su parénquima prácticamente reemplazado por múltiples lesiones heterogéneas, cuya densidad predominante corresponde a tejido adiposo, compatibles con angiomiolipomas.

Corte coronal de TC en fase portal, donde es patente el gran tamaño alcanzado por los riñones secundario a los innumerables angiomiolipomas. Los riñones ocupan ambos flancos y distienden la pared abdominal. En el riñón izquierdo existe un gran quiste cortical.

Cortes axiales de TC de abdomen sin contraste en donde se identifican múltiples nódulos y masas sólidas, algunas de densidad grasa y otras con focos de tejido de densidad grasa sugerentes de lipomas y/o angiomiolipomas.

Se complementa con TC de tórax en la que se demuestra una enfermedad quística pulmonar caracterizada por múltiples quistes bilaterales de pared delgada, de distribución simétrica en el parénquima, compatible con patrón tipo linfangioleiomiomatosis.

El diagnóstico de esclerosis tuberosa en nuestra paciente se confirmó luego de demostrar la presencia de hamartomas subependimarios calcificados en una TC de cerebro.

Reconstrucción MINIP axial de tórax sin contraste para resaltar múltiples lesiones quísticas de pared delgada y de distribución simétrica compatibles con LAM.

Reconstrucción MINIP coronal de tórax sin contraste, demostrando nuevamente las múltiples lesiones quísticas.

Corte axial de TC de cerebro sin contraste en el que se observan hamartomas calcificados subependimarios.