Edad: 76 años y 4 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo INFORMACION CLINICA Motivo de la petición: - neurología (dr.Valverde): paciente mujer de 76 años con fa en tratamiento con acod que ingresa por presentar episodio de paresia con hipoestesia de msd, desviación de comisura bucal y disartria leve. Está experimentando mejoría progresiva de la clínica. Exploración neurológica: paresia muy leve de msd 4+/5 (1). Disartria leve (1). Pfsn derecah leve (1). Tac craneal: lesiones aisladas a nivel supratentorial de aspecto isquémico crónico. Incipientes cambios involutivos corticales. A valorar con antecedentes y datos clínicos. Juicio clínico: ictus isquémico en hemisferio izquierdo de probable etiología cardioembólica por fa en tratamiento con acod. HALLAZGOS: Identificamos focos lacunares de gliosis-isquemia bilaterales en ambos centros semiovales y áreas más parcheadas, de hiperintensidad periatriales bilaterales, de mayor tamaño en el lado derecho, sin presentar restricción con técnica de difusión. En secuencias FLAIR, apreciamos una hiperintensidad de los surcos frontales izquierdos y más dudoso de un surco frontal derecho, que muestran leve hipointensidad en secuencia T2 ponderada en eco de gradiente, sugestivas de zonas de hemorragia su aracnoidea (En TAC previo muy sutil borramiento de los surcos frontales izquierdos). Apreciamos tambien una leve hiperintensidad en los surcos occipitales izquierdos parasagitales , también probablemente hemorragia subaracnoidea a dicho nivel. Tronco cerebral y hemisferios cerebelosos sin alteraciones. Cajas timpánicas bien neumatizados. Discreta hipertrofia mucosa de seno maxilar derecho. CONCLUSION: Enfermedad isquémica de pequeño vaso evolucionada a nivel supratentorial Áreas de HSA frontal izquierda, occipital izquierda y más dudosa frontal derecha. .