Paciente de 66 años con antecedentes de T3N2M0 glótico tratado con quimio-radioterapia con fin de la misma en diciembre de 2009. Diez años más tarde se apreció en la exploración un parcheado blanquecino difuso en cara laríngea de epiglotis y banda izquierda de los que se tomaron biopsias siendo positivos para carcinoma escamoso moderadamente diferenciado. En el postoperatorio inmediato de la microcirugía el paciente comenzó con estridor, precisando traqueotomía urgente. En el estudio de extensión no se apreciaron adenopatías de aspecto patológico.

Se realizó una Laringectomía Total (LT) apreciándose gran desestructuración de la anatomía cervical por cambios post-tratamiento recibido. Los resultados de la anatomía patológica informaron de un carcinoma escamoso moderadamente diferenciado que afecta glotis izquierda sin afectación de subglotis ni hemilaringe derecha, con displasia moderada de la cara laríngea de epiglotis izquierda. Infiltraba submucosa, sin invasión perineural ni vascular y bordes libres de neoplasia. Al quinto día postquirúrgico comienza con dehiscencia de la sutura presentando un faringostoma que acaba haciéndose de grado IV. Se realizan curas diarias con carbón activo y 30 sesiones de cámara hiperbárica. Tras ello, presentó mejoría de la vascularización del tejido faríngeo, pero persistía un gran defecto mucoso faríngeo planteándonos la realización de un colgajo de reconstrucción de músculo pectoral mayor. Se realizó el colgajo de pectoral mayor con una modificación en la técnica quirúrgica que clásicamente utilizamos, que es la utilización de la misma isla cutánea tanto para el cierre faríngeo como para el cierre cutáneo sin necesidad de utilizar un injerto libre de piel para cerrar el defecto epitelial cervical. Al quinto día de la intervención presentó una dehiscencia del margen inferior derecho precisando nuevamente sesiones de cámara hiperbárica, con un cierre completo de la misma a la décima sesión.