Paciente femenino de 47 años y AR de cinco años de diagnóstico; el tratamiento inicial incluyó metotrexato (15 mg por semana); debido a actividad moderada se incrementó la dosis a 20 mg y luego se agregó le¥unomida cuatro meses antes, con obtención de adecuada respuesta; la paciente se mantiene en remisión. Padecimiento de 20 días con malestar general, cefalea y disnea de esfuerzo; se encuentran estertores nos en región media y basal bilateral. La radiografía de tórax y la TAC revelan inltrado intersticial e imagen en vidrio despulido. Broncoscopia macroscópicamente normal, pero se reconoce un incremento de eosinólos. Se estableció neumonitis en relación con FARME; se suspendieron MTX y leflunomida y se trató con pulsos de metilprednisolona y a continuación esteroides con dosis de reducción más sulfasalazina. Hoy en día muestra buena respuesta en remisión; la TAC de control no revela lesiones evidentes.

La neumonitis por metotrexato está bien descrita y caracterizada; empero, en las publicaciones médicas se encuentra de igual forma toxicidad por otros FARME, como leflunomida, sulfasalazina, anti-TNF, tocilizumab y rituximab; en este caso, dadas las características, es consistente con MTX, pero por temporalidad se observó una correlación con el inicio de leflunomida, por lo que se decidió suspender ambos