Anamnesis
Varón de 38 años, diagnosticado de linfoma folicular estadío IVB hace 2 años y medio en segunda respuesta completa tras R-FCM. Se le administró el último ciclo de tratamiento 6 meses antes del episodio actual. Ingresa de forma urgente por cuadro de 7 días de evolución de fiebre elevada (39 o C) continua, que no responde a antibióticos, mialgias y cefalea, sin otra focalidad. Entre los antecedentes epidemiológicos refiere que una hija de 2 años, escolarizada, había sufrido un síndrome febril 2 semanas antes. Exploración física: Febril, ECOG 2. Ausencia de signos meníngeos. Mucosa oral seca y eritematosa. Auscultación cardiopulmonar normal. No se palpan adenopatías en ningún territorio ni organomegalias. No se aprecian lesiones cutáneas. Exploraciones complementarias: Hemograma: leucocitos 2.9 x 109/L (con linfopenia). Hb 11.5 g/dl. Plaquetas 121 x 109/L Bioquímica: Albúmina 3.2 g/dl. LDH 751 UI/L (VN 50-480 U/l). VSG 73. PCR 0.5. Resto normal Serologías: VHB, VHC, VIH, EBV y CMV, negativos para infección actual. Ag CMV negativo. Rx Tórax normal.

Tratamiento y evolución
Se prescribe antibioterapia, pero el paciente persiste febril y con cefalea en los siguientes 10 días de ingreso. Se solicitan nuevas exploraciones complementarias: TC cervico-toraco-abdomino-pélvica sin hallazgos de valor patológico. TC craneal con contraste: Normal. Ecocardiograma: No se observan vegetaciones. Fracción de eyección ventricular 56%. Aspirado medular y biopsia ósea: Normales. Punción lumbar, con bioquímica del LCR: Glucosa 60 (glucemia 90), proteínas 84, células nucleadas 15 (recuento diferencial: 66 linfocitos, 24 segmentados, 10 histiocitos) ADA 7 U/l. Microbiología del LCR: Gram no ven gérmenes, Ag Cryptoccocus y Ag Aspergillus negativos. 
En las 72 h. siguientes el paciente persiste febril y con tendencia a la hipotensión y oligoanuria. En este momento la analítica revela: leucocitos 1.7 x 109/L, neutrófilos 1.1 x 109/L, Hb 8.4 g/dl, plaquetas 53 x 109/L, GOT 333 UI/L, GPT 262 UI/L, FA 116 UI/L, GGT 245 UI/L, LDH 1554 UI/L UI/L, CK 748 UI/L, Troponina T 3.9 ng/ml. Llegan resultados del LCR: Cultivo bacteriano negativo, cultivo hongos negativo, cultivo enterovirus negativo, RNA enterovirus positivo, DNA herpes simples negativo. El ecocardiograma muestra una miocardiopatía dilatada con fracción de eyección ventricular del 25%. Es trasladado a la UCI en donde fallece 24 h. más tarde de shock cardiogénico.