Bocio Nodular no Tóxico Originando Compresión de Estructuras Adyacentes

Instantánea Clínica

Luis Gerardo Domínguez-Carrillo
Especialista en Medicina de Rehabilitación, catedrático de la Facultad de Medicina de León, Universidad de Guanajuato. México

Figura 1: Imágenes de tomografía computarizada con contraste IV de cuello, mostrando tanto en cortes axiales como coronales, presencia de masa para-laríngea derecha, ocasionando compresión de estructuras adyacentes, con desviación a la izquierda de tráquea y esófago (flechas) correspondiendo a bocio multinodular no tóxico.

Masculino de 57 años, que acude a Rehabilitación derivado por Neurocirugía con diagnóstico de neuropatía del nervio sub-occipital de Arnold izquierdo de 3 meses de evolución, llamando la atención ronquera, la cual reporta con evolución de 1 semana, la cual se asocia a disnea a medianos esfuerzos y disfagia moderada para sólidos. A la exploración de cuello se observa masa para-laríngea derecha, que se desplaza con movimientos de deglución. A la palpación, masa de 7 x 6 cm para-laríngea derecha, no pulsátil de consistencia firme, discretamente dolorosa, no existiendo signo de Pemberton. Se le indica hospitalización, y se solicita perfil tiroideo (con resultados normales) y tomografía computarizada con contraste (Figura 1), corroborando la presencia de masa que ocasiona compresión y desplazamiento traqueal a la izquierda correspondiendo a bocio nodular no tóxico (Bocio grado 3 de la OMS). Por lo que se solicita valoración quirúrgica, efectuándola 24 horas después con resección del lóbulo tiroideo derecho, el diagnóstico fue corroborado por patología, la evolución del paciente fue satisfactoria.