MENINGITIS Y POLINEUROPATÍA SECUNDARIAS A ENTERITIS POR CAMPYLOBACTER JEJUNI

Introducción:
La enteritis causada por Campylobacter jejuni es la causa más frecuente de diarrea aguda. La infección por este bacilo gramnegativo se transmite por consumo de alimentos contaminados, principalmente de origen animal y particularmente a través de aves de corral.

Caso clínico:
Varón de 78 años con hiperuricemia como único antecedente de interés. Acude a urgencias por febrícula, dolor abdominal y diarrea de 4 días de evolución. En análisis destaca leucopenia y elevación de PCR (390 mg/L). Se realiza TC de abdomen con hallazgos compatibles con enteritis. Se pauta tratamiento con piperacilina-tazobactam, con buena evolución clínica y analítica desde el punto de vista digestivo. En coprocultivo se aísla Campylobacter jejuni, manteniéndose antibioterapia durante 10 días.

Durante su ingreso, el paciente presenta nivel de consciencia fluctuante, desorientación, bradipsiquia y paraparesia distal en miembros inferiores, por lo que es valorado por Neurología. Se realiza TC y RMN de cráneo, que no muestran alteraciones. Se realiza punción lumbar que detecta hipercelularidad con hiperproteinorraquia y glucosa normal, hallazgos compatibles con posible meningitis decapitada por antibioterapia previa. Se decide instaurar tratamiento con ceftriaxona. El estudio infeccioso de líquido cefalorraquídeo fue negativo. En electromiograma los hallazgos neurofisiológicos son compatibles con polineuropatía aguda sensitivomotora de predominio en miembros inferiores que se atribuye a origen parainfeccioso.

Tras reinstaurar tratamiento antibiótico, el paciente presenta mejoría progresiva del nivel de consciencia, permitiendo iniciar rehabilitación motora por debilidad de miembros. Al alta hospitalaria el paciente se encontraba asintomático desde el punto de vista digestivo, con buen nivel de consciencia y recuperando fuerza motora.

Discusión:
La infección gastrointestinal por Campylobacter se suele caracterizar por diarrea acuosa, fiebre y dolor abdominal y por lo general es autolimitada. Las infecciones extraintestinales son raras, siendo la más frecuente el síndrome de Guillain-Barré. Este síndrome consiste en una neuropatía periférica debida a una afectación autoinmune del sistema nervioso periférico que produce parálisis fláccida aguda, y que se presentó en el caso de nuestro paciente. La meningitis por Campylobacter es muy infrecuente, se han descrito pocos casos en el mundo, en neonatos o adultos inmunodeprimidos. A pesar de su infrecuencia, debemos tener presente este diagnóstico en pacientes con diarrea y deterioro neurológico, siendo necesario su diagnóstico precoz ya que puede ensombrecer el pronóstico del paciente.