Presentamos el caso de un varón de 81 años con antecedentes de tabaquismo activo, hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 5 mg/24horas y cáncer vesical en 2004 en remisión completa. Acude a urgencias por una clínica de rápida instauración consistente en síndrome constitucional extremo, asociado a marcha inestable con ortostatismo, temblor intencional y pérdida de memoria de 3 meses de evolución. Desde un primer momento se pensó en enfermedad de parkinson con posible componente paraneoplásico asociado, se solicitaron un TAC, RMN craneales y un SPECT con dopamina que fueron normales. La analítica de sangre mostraba hemoglobina de 6,4 mg/dL, velocidad de sedimentación globular de 88fL, plaquetas de 126.000, leucocitos de 6.200, creatinina de 4,16 mg/ dL y filtrado glomerular de <15mL/min. Destacaba una gammapatía biclonal IgG Kappa (muy débil) e IgM Lambda de 1.5 g/dl, sin clínica de hiperviscosidad asociada. Se realizó biopsia de médula ósea que mostraba infiltración por LLP severa (>70%), estableciendo el diagnóstico de MW. Se inició tratamiento con bortezomib, dexametasona y rituximab. Se realizó también una biopsia renal que mostró fibrosis tubulointersticial, fibrosis y necrosis secundaria a infiltración linfoidea de linfocitos B CD20+ y por último, depósitos de amiloide. A pesar del tratamiento con quimioterapia, plasmaféresis de repetición y varias sesiones de hemodiálisis, el paciente falleció 7 meses tras el inicio de los síntomas.