Edad: 81 años y 8 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo INFORMACION CLINICA Ictus HALLAZGOS Estudio artefactado por movimientos involuntarios de la paciente. No se ha administrado contraste paramagnético por vía endovenosa dado que la paciente presenta antecedentes de insuficiencia renal. En el estudio practicado se objetiva la presencia de una marcada alteración de intensidad de señal afectando a los ganglios basales con extensión hacia sustancia blanca subcortical de opérculos frontal y temporal derechos con intensa restricción de la difusión, y ligero efecto de masa. Además se observan otros focos de alteración de intensidad de señal de morfología nodular, de tamaño subcentimétrico con apariencia de implantes meningeos y con intensa restricción de la difusión adicionales afectando la superficie anterior de la hemiprotuberancia derecha, así como a la superficie del margen medial del lóbulo temporal, de ambos hemisferios cerebelosos y vérmix, adenñas de espacio subaracnoideo de la región silviana derecha, paramedial frontal izquierda y rodete del cuerpo calloso. La distribución de las lesiones es atípica y aunque no puedo descartar una la etiología isquémica como causa especialmente ante la ausencia de edema vasogénico, una alternativa sería la posibilidad de que se tratase de lesiones metastásicas por lo que seria recomendable valorar la posibilidad de emplear medio de contraste para confirmar la presencia de lesiones sólidas. Además en secuencia FLAIR se identifican otros focos de alteración de intensidad de señal mal definida sustancia blanca subcortical bilateral confluentes, sin restricción de difusión, compatibles con cambios moderados de enfermedad de pequeño vaso, no mayores de lo esperable para la paciente. Cambios postfacotomia. Sin otros hallazgos relevantes. CONCLUSION: Alteraciones focales de intensidad de señal múltiples, en especial en ganglios basales derechos con restricción de la difusión. Aunque es posible origen isquémico, es preciso descartar etiología tumoral.