**Enfermedad**: Síncope vasovagal
**Abstract**
El síncope vasovagal (desmayo común, síncope neurocardiogénico mediado por reflejo de Bezold-Jarisch) es una forma de pérdida de la conciencia.
**Tratamiento**
Como medidas generales, se debe explicar a quien padece estos síntomas la naturaleza de su problema e instruir para que evite los factores predisponentes (calor extremo, deshidratación, conglomerados de personas,...), así como también a reconocer los síntomas premonitorios, de modo que, al presentarse éstos, pueda adoptar una posición de decúbito y realizar maniobras que aumenten el retorno venoso. Cuando existen factores que limitan la precarga, como un retorno venoso inadecuado o hipovolemia crónica (por ejemplo, el uso de diuréticos), puede ser que los síntomas desaparezcan al corregir dichos factores (adecuaciones en las dosis de diuréticos, uso de medias elásticas compresivas, entre otros). Puede hacer ejercicio, pero debe instruirse para que consuma bebidas hidratantes antes y después del mismo.Existen dos tipos de tratamiento para el síncope vasovagal, y el preferible es el cambio en el estilo de vida, porque los fármacos y dispositivos tienen efectos secundarios que pueden afectar más de lo que benefician. Cada tratamiento debe individualizarse en cada paciente, según las manifestaciones clínicas y el resultado de la prueba de inclinación.
Estilo de vida
Ingesta de líquidos de al menos dos litros al día para mantenerse hidratado.
Ingesta de sal (7 gramos por día; aproximadamente 1 1/2 cucharadita).
Maniobras físicas: contracción isométrica de brazos (hay contracción del músculo, el cual desarrolla tensión, pero sin movimiento. Por ejemplo, permanecer bloqueado en la barra con los brazos plegados), cruzar las piernas y apretar.
Entrenamiento de inclinación: 10 a 30 minutos por día de pie contra la pared.
Recostarse y levantar los pies sobre una pared a mayor altura que la cabeza por cinco a diez minutos tres veces al día.Fármacos y dispositivos
Midodrine
Fludrocortisona
Beta-bloqueadores
Inhibidores de la recaptura de serotonina
Marcapaso definitivoVivien Araya Gómez sugiere, como medidas generales: Aumentar la ingesta diaria de líquidos, para evitar estados de deshidratación.
En caso de ejercicio y sudoración profusa o las mujeres durante los periodos menstruales, ingerir soluciones hidratantes con electrolitos (Gatorade, por ejemplo).
No restringir la sal en la dieta.
Evitar estar de pie por periodos muy prolongados; en caso de requerirlo por el tipo de ocupación, utilizar medias elásticas firmes hasta la rodilla.
Evitar sitios encerrados y calientes.
Conducir con aire acondicionado.
Restringir al máximo cualquier tipo de medicamento taquicardizante.
**Diagnóstico**
Un número más que importante de padecimientos pueden causar este síncope. Hacer un diagnóstico correcto de la pérdida de conciencia es uno de los desafíos más difíciles que un médico puede enfrentar. La base de un buen diagnóstico del síncope vasovagal y otras enfermedades, se basa en una descripción clara por parte del paciente, sobre todo sobre los eventos desencadenantes, los síntomas y cuando le ocurre.
En pacientes con recurrencia de este síncope, el diagnóstico adecuado puede darse con uno o más de las siguientes exámenes o pruebas médicas:
prueba de la mesa inclinada, prueba de inclinación o "Tilt Test"
implantación de un grabador insertable tipo "loop"
monitor Holter o algún otro tipo de monitor cardíaco
ecocardiograma
electrofisiología cardíaca
Tratar de tocarse la punta de la nariz alternativamente con la punta de los dedos índices de cada mano.