Mujer de 82 años, con buen estado basal previo, vista por el servicio de urgencias por disfonía de una semana de evolución. Se realizó en ese momento radiografía de tórax visualizando aumento de la densidad paratraqueal derecha. Se remitió a urgencias de nuestro servicio. En la exploración se observó un aumento del tamaño de glándula tiroides de consistencia dura, y por laringoscopia flexible se observó una parálisis de cuerda vocal derecha, no compensada, con buen espacio glótico. Se solicitó TAC cérvico-torácico preferente. Ingresa posteriormente por insuficiencia respiratoria, realizándose en ese momento TAC, con hallazgos de bocio tiroideo a expensas de lóbulo derecho, con estenosis significativa de la vía aérea, sin apreciar extensión intratorácica. Durante su ingreso la paciente presenta varios episodios de apnea, precisando por último IOT e ingreso en UCI. Se realizó tiroidectomía total y traqueotomía, con biopsia intraoperatoria de manera urgente con diagnóstico intraoperatorio de proceso neoplásico maligno infiltrante de tiroides, no concluyente, con alta sospecha de tumor indiferenciado. No se pudo realizar excisión completa de la tumoración por la invasión de tejidos adyacentes e invasión traqueal. Tras cirugía la paciente pasó a reanimación sin recuperar en ningún momento su nivel de conciencia previo a intubación. Se realizó interconsulta a medicina interna, siendo diagnosticada de encefalopatía anóxica en probable relación con la parada respiratoria. Se realizó sedación paliativa de la paciente por cargo de medicina interna y finalmente la paciente falleció. Posteriormente los resultados anatomopatológicos revelaron un carcinoma indiferenciado anaplásico.