Varón de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial e hiperplasia benigna de próstata que ingresa en Medicina Interna tras referir deterioro del estado general con hiporexia, pérdida ponderal e importante limitación funcional con lumbalgia persistente de dos meses de evolución, sin hallazgos significativos a la exploración física. Analíticamente destaca anemia normocítica normocrómica, hipercalcemia (12 mg/dl) y gammapatía monoclonal con doble precipitado IgA lambda (1,89 g/dl y 0,22 mg/dl). Ante dicho cuadro de lumbalgia, se le solicita TAC de columna lumbosacra con hallazgo de múltiples lesiones osteoblásticas a diversos niveles, destacando lesión a nivel de L3, con práctica destrucción completa de dicho cuerpo y aparente invasión del canal raquídeo. A su vez, se le solicita TAC toracoabdominal en el que llama la atención LOE hepática de 18 mm y aumento del tamaño prostático, heterogéneo, que impronta el suelo vesical. Se decide realización de BAAG para filiación de dicha LOE hepática con resultado histológico de neoplasia de hábito plasmocitario, compatible con mieloma. Se completa finalmente el estudio con la realización de biopsia de médula ósea, en la que destaca presencia de un 24% de células plasmáticas con alteraciones morfológicas, compatible con criterio citológico menor SWOG de mieloma múltiple. Con estos resultados, es diagnosticado de mieloma múltiple y derivado al servicio de Hematología para valorar inicio de tratamiento específico.