Varón de 12 años.
Asma con buen control.

ANAMNESIS
Lumbalgia inflamatoria:
Febrícula.
Brotes.
Estudios analíticos:
Elevación RFA.
HLA-B27+.
Gammagrafía ósea (2010): Hipercaptación pubis y sacro.
RMN (2011): -Edema óseo en Iliaco izquierdo.
- Miositis en Obturador externo derecho.

VALORACIÓN EN NUESTRA CONSULTA
Clínica: Lumbalgia inflamatoria de 3 años de evolución + febrícula.
• Exploración física:
• Cojera.
• Dolor a la palpación en región glútea derecha.
• Fabere + derecho.
• Schöber: 7
• Entesitis aquílea bilateral.
• Ecografía tendones Aquíleos: Entesitis con señal doppler bilateral.

INGRESO REUMATOLOGÍA
Analítica básica:
PCR: 1
VSG: 37
Proteinograma: Perfil de inflamación aguda.
Inmunología: FR, ACPA, ANA, Igs y Complemento, normales.
Microbiología:
Serología artritis: negativas.
Quantiferón: negativo.

RADIOLOGÍA

Radiografía simple:
No lesiones iniciales.
Lesión osteolítica rodeada de un ribete fino esclerótico.

Gammagrafía ósea:
Detecta lesiones asintomáticas y desapercibidas.

RMN:
Edema óseo (hipo- en T1 y hiper- en T2 y STIR).
Lesiones epifisarias, sinovitis.
Seguimiento: Gammagrafia ósea, RMN.


RESUMEN
Varón 12 años.
• Lumbalgia inflamatoria intermitente.
• Febrícula.
• HLA-B27+.
• Entesitis aquílea bilateral.
• Lesiones esclerosas multifocales sugestivas de osteomielitis multifocal recurrente.

DIAGNÓSTICO FINAL
Osteomielitis Crónica Multifocal Recurrente
+
HLA-B27+
+
Entesitis
+
Psoriasis familiar
=
SAPHO PEDIÁTRICO


TRATAMIENTO
AINES.
Inmunosupresores.
Bifosfonatos.
Anti-TNF.

EVOLUCIÓN
Noviembre 2012: Etanercept 25mg/sem.
Enero 2013:
-Mejoría clínica.
-RMN control.