Edad: 66 años y 1 meses EXPLORACIONES: RMI de pelvis ósea sin y con contraste (derecha) RMI de muslo sin y con contraste (izquierdo) INFORMACION CLINICA Paciente con antecedentes de recidiva de neo vesical en mediastino que presenta dolor en la cadera izquierda, donde porta prótesis. Se realiza TAC de urgencias para descartar infección de prótesis en la que se identifican destrucción de la cortical en el trocánter mayor izquierdo. No obstante el estudio está limitado por lo que se remite para valoración. HALLAZGOS Se realiza el estudio con secuencias especiales para reducción del artefacto metálico. Sustitución protésica de la cadera izquierda. Se asocia a una masa exofítica en el aspecto anterior del trocánter mayor que se extiende, en la musculatura adyacente que mide aproximadamente 10 x 6 x 4 cm ( l x ap x tra). Presenta señal intermedia en T1, alta señal en T2, heterogénea, con tabiques de baja señal y que presenta un restricción moderada de la difusión y captación heterogénea de contraste. Es compatible con progresión de su enfermedad. Existe otra lesión exofítica adicional situada en la cortical anterior del tercio proximal de la diáfisis, a 1,5 cm de la lesión descrita, de alta señal en T2, que mide aproximadamente 17 x 18 mm y que también presenta captación de contraste y restricción de la difusión. No se observan otras lesiones sospechosas en la pelvis. Pérdida de la esfericidad de la epífisis proximal del fémur derecho compatible con atrapamiento femoroacetabular. Cambios postquirúrgicos en la pelvis en relación a cistectomía radical. Hernia inguinal indirecta izquierda con contenido intestinal (sigma). En el resto del estudio no existen hallazgos de interés CONCLUSION: Lesión ósea expansiva semiológicamente agresiva en la región trocantérea mayor del fémur izquierdo compatible con progresión. Existe otra lesión óseas sospechosa adicional inmediatamente caudal a la descrita.