Presentación del Caso
Varón de 40 años con antecedentes de meduloblastoma intervenido hace 28 años. Posteriormente recibió tratamiento adyuvante con quimioterapia y radioterapia holocraneal. Como secuelas presenta ligera hemiparesia izquierda.
Acude a urgencias por una crisis convulsiva parcial autolimitada y alteración del lenguaje con hemiparesia y cefalea hemicraneal derechas, de 3 días de evolución. 

Exploración Física
Afasia nominal y hemiparesia facio-braquio-crural derecha, con dismetría de extremidades derechas.

Pruebas Complementarias
- Analítica: sin alteraciones reseñables.
- Radiografía de tórax, abdomen y electrocardiograma normales.
- Análisis de líquido cefalorraquídeo, marcadores onconeuronales y electroencefalograma normales.
- TAC de cráneo sin contraste: sin cambios con respecto al último de control (cambios postquirúrgicos en fosa posterior).
- RMN cerebral con contraste: engrosamiento e hiperintensidad de señal cortical parieto-occipital izquierdo con realce leptomeníngeo a este nivel.

Diagnóstico Diferencial
Incluye la migraña con aura, migraña hemipléjica familiar, la progresión tumoral y la diseminación leptomeníngea, el accidente cerebrovascular, el síndrome de encefalopatía posterior reversible y el síndrome de SMART (Stroke-like migraine attacks after radiation therapy).

Evolución
Ante la sospecha de síndrome de SMART se inicia tratamiento específico con evidente mejoría clínica. En la revisión en consulta, tres meses después, el paciente presenta lenguaje bien articulado, desaparición de la cefalea, mejoría de la hemiparesia derecha hasta su recuperación casi completa y no ha sufrido nuevas crisis convulsivas.