EFICACIA DEL TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL PARA UN CASO DE BULIMIA NERVIOSA

La intervención cognitivo conductual es la forma de psicoterapia que ha mostrado mayor eficacia y eficiencia en el tratamiento de la bulimia nerviosa (Casado-Morales, 2013; Comenche, 2013). El tratamiento está dirigido al abordaje de síntomas específicos y de las cogniciones subyacentes que son comunes en la bulimia nerviosa (Wilson, Fairnburn, Agras, Walsh & Kraemer, 2002).

INTRODUCCIÓN

La Bulimia Nerviosa según el DSM-IV-TR (APA, 2002) es un trastorno de la conducta alimentaria (TCA) caracterizado por presencia de atracones recurrentes, seguidos por conductas compensatorias inapropiadas con el fin de no ganar peso (provocación del vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo); donde además se observa una autoevaluación negativa recurrente del peso y la silueta corporal.

MÉTODO

Identificación de la paciente y motivo de consulta.

El caso que estudiaremos será el de M., paciente de 21 años, soltera, de origen sudamericano, que convive en el domicilio familiar con su madre y una hermana menor. Cuando demanda atención psicológica comenta que la relación familiar es compleja y que ella es la que se ocupa de su hermana menor en lo referente a educación y normas en el hogar.

Instrumentos de evaluación

La evaluación se llevó a cabo durante 4 sesiones, centrada en la sintomatología presente en la paciente en el momento de la exploración, si bien incidiendo en diversos factores que podrían explicar el origen y cronificación de la sintomatología así como las relaciones funcionales entre conductas problema.

Resultados de la Evaluación

Nivel de ansiedad: Los resultados aportados por el ISRA presentan a la paciente con una ansiedad entre marcada y severa (sus respuestas cognitivas de ansiedad la situaban en el centil 65 y alcanzaba el centil 80 en el rasgo de ansiedad y en los sistemas de respuesta fisiológico y motor).

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

Según la información que se pudo recoger y contrastar mediante las entrevistas, cuestionarios y autorregistros, se pudo determinar la presencia de un diagnóstico, según criterios DSM-IV TR (APA, 2002), de F50.2 Bulimia Nerviosa [307.51] junto a F32.4 Trastorno depresivo mayor, episodio único en remisión parcial [296.24].

TRATAMIENTO

Objetivos del tratamiento

Como objetivo general de la terapia se plantea suprimir la sintomatología característica del Trastorno de Bulimia Nerviosa (atracones, conductas purgativas, preocupación y malestar excesivo por la figura), y descender el malestar emocional que lo acompaña (ansiedad, tristeza e ira), llegando a restaurar el nivel funcional óptimo.

Aplicación del tratamiento

El tratamiento consistió en 14 sesiones de 1 hora, siendo posible añadir unos 15 min más en alguna ocasión si era necesario. La dinámica de las sesiones de tratamiento consistía en un repaso de las tareas para casa y las posibles dificultades, puesta en marcha de la técnica correspondiente a la sesión y tareas para casa.

RESULTADOS

Tras la finalización del tratamiento se lleva a cabo la evaluación post-tratamiento de aquellas variables tratadas durante la intervención y que habían sido evaluadas con anterioridad, obteniéndose unos resultados que apoyan la idoneidad del tratamiento cognitivo-conductual en el caso de la Bulimia Nerviosa.

CONCLUSIONES Y DISCUSIÓN

La terapia cognitivo-conductual se presenta como la terapia con la evidencia empírica más potente para el tratamiento de la Bulimia nerviosa, según la guía APA (2002) y la Task Force on Promotion and Dissemination of Psychological Procedures (1993), motivo por el cual se seleccionó esta modalidad de tratamiento.

REFERENCIAS

Areán, P.A. (2000). Terapia de Solución de Problemas para la Depresión: Teoría, Investigación y aplicaciones. Psicología conductual, 8(3),547-559.

American Psychiatric Association (APA). (2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F. (2008). Manual de psicopatología (Ed. revisada) Vol I. Madrid: MCGraw-Hill.

... (resto de las referencias)