Edad: 78 años y 0 meses. EXPLORACIONES: RM colangiografía sin y con contraste. RMI de páncreas sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. Pancreatitis aguda alitiásica (sin objetivar causa ni en eco ni en TAC) con recidiva precoz. Descartar patología biliopancreática causal. HALLAZGOS. Vesícula biliar muy distendida, con pared ligeramente edematosa a nivel del fundus, sin visualizar defectos de repleción en su interior, en relación con hidrops vesicular y reacción colecística. La vía biliar tanto intra como extrahepática se encuentran filiformes, sin defectos de repleción en su interior. El conducto pancreático no presenta alteraciones significativas. Llama la atención la presencia de un aumento generalizado de la glándula pancreática, evidenciando también aumento de intensidad señal en secuencias potenciadas en T2, con líquido libre en pararrenal anterior y saco menor, hiperintenso en secuencias potenciadas en T1, en erlación con probable contenido hemorrágico y/o proteico, en relación con signos de pancreatitis aguda complicada, no existiendo defectos de perfusión de la glándula pancreática que nos confirmen la presencia una pancreatitis necroticohemorrágica. Existe una hipo intensidad de señal en T2, con sensación de masa de partes blandas, perivascular, rodeando a los vasos mesentéricos superiores, tanto vena como arteria, desde su origen en la aorta hasta su porción caudal pancreática, que podría tratarse de un proceso flemonoso, si bien, no podemos descartar neoplasia subyacente con extensión perivascular, ya que presenta moderada restricción de la difusión en el estudio actual. Aconsejamos control estrecho de dicha lesión. Moderados signos de hepatopatía crónica, con ligera hipertrofia del lóbulo hepático izquierdo y aumento cisural. Esteatosis hepática difusa. Se evidencian múltiples lesiones quísticas bilobares hepáticas, por lo que aconsejamos descartar hamartomatosis biliar. Importante derrame pleural izquierdo y en menor cuantía derecho. Bazo, adrenales y riñones sin alteraciones. CONCLUSION:Signos de pancreatitis aguda edematosa, existiendo líquido con contenido hemorrágico y/o proteico en pararrenal anterior y saco menor, sin evidenciar litiasis vesiculares ni en vía biliar. Masa de partes blandas perivascular rodeando los vasos mesentéricos, aconsejando control, ya que no podemos descartar se trate de proceso neoplásico subyacente al proceso inflamatorio actual. Hamartomatosis hepática biliar. Signos hepatopatía crónica.