Hombre de 65 años con antecedentes de nefrectomía izquierda, espondilitis anquilosante, hepatitis crónica por VHC, diabetes mellitus e hipertrofia benigna prostática. Consultó por diplopía y cefalea de distribución parietal derecha objetivándose en la exploración ptosis palpebral derecha y paresia de musculatura oculomotora dependiente de III par derecho. En las pruebas de laboratorio, incluyendo el estudio del LCR, sólo resaltaba una moderada elevación de VSG. Se inició tratamiento corticoideo empírico con respuesta parcial y se realizó una RM encefálica que mostraba un aumento del seno cavernoso derecho por imagen de partes blandas que englobaba la carótida interna intracavernosa. El TAC de tórax, abdomen y pelvis realizado en días posteriores puso de manifiesto la existencia de una masa cardiaca infiltrando cavidades derechas y salida de la arteria pulmonar, derrame y engrosamiento pericárdico difuso, y una masa paravesical. Finalmente, la biopsia transrectal dirigida mediante ecografía de la masa situada sobre la pared de la vejiga estableció el diagnóstico de linfoma difuso de células grandes de tipo plasmablástico.