Edad: 52 años y 8 meses EXPLORACIONES: RMI de vísceras pélvicas sin y con contraste INFORMACION CLINICA Intervenido de fistula perianal hace un año presente persistencia fiatula con sintomatologia HALLAZGOS: Teniendo como referencia al paciente en posición de litotomia y que la línea media de su plano anterior se corresponde con la 12 h, procedemos con la descripción de los hallazgos. - Fístula interesfinteriana de márgenes fibrosos que se origina a las 6 h a unos 16 mm del margen anal y que realiza un trayecto oblicuo hacia el espacio interesfinteriano izquierdo. - Fístula en fosa isquio recta e isquional izquierda de unos 5.5 cm de extensión; en su margen superior contacta ampliamente con el esfínter externo y con el músculo pubococcígeo izquierdo que presentan cambios inflamatorios. En probable relación con este hallazgo se visualiza una fístula transesfinteriana a las 4 h a unos 15 mm del margen anal que confluye en la fosa isquional con el trayecto fistuloso previamente descrito. A estos hallazgos se asocia la presencia de tractos fibróticos que podrían estar en relación con antecedentes de fístulas. No se visualizan colecciones. Como hallazgo fortuito en la próstata se visualizan áreas de alteraciones de la señal en la zona periférica que podrían estar en relación con prostatitis crónica. En el tercio medio de la zona periférica del lóbulo prostático derecho se identifica un área de unos 14 mm con disminución del ADC y con realce (podría corresponderse con un PI RADS 3). Habría que valorar en función de los valores del PSA, completar estudio con RM de próstata multiparamétrica. CONCLUSION: - Fístula interesfinteriana de márgenes fibrosos que se origina a las 6 h a unos 16 mm del margen anal y que realiza un trayecto oblicuo hacia el espacio interesfinteriano izquierdo. - Fístula en fosa isquio recta e isquional izquierda de unos 5.5 cm de extensión .