Historia clínica
Un varón de 14 años, sin antecedentes de interés, consultó por una lesión en la espalda de 2 años de evolución, estable en tamaño y asintomática. El paciente creía que su aparición podría estar relacionada con un traumatismo.

Exploración física
En la espalda, en el área costolumbar derecha, presentaba una placa atrófica de aspecto esclerótico de aproximadamente 3 cm de tamaño, con una mácula violácea central.

Histopatología
Se observaba una tumoración hipercelular de bordes mal definidos localizada en la dermis reticular y que alcanza la hipodermis. Las células eran fusiformes y se disponían de forma horizontal a la epidermis, con un patrón arremolinado focal e invasión de la grasa en panal. Las técnicas de inmunohistoquímica revelaron la expresión de CD34.

Otras pruebas complementarias
Se realizó una ecografía doppler previa a la biopsia, en la que se describía una zona ecogénica subcutánea, mal definida, de 30×18 mm, que no presentaba flujo.

Ante el diagnóstico histológico, se realizó una RM, en la que se observó una lesión subcutánea que no contactaba con planos profundos y sin adenopatías locorregionales.


Diagnóstico
Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) variante atrófica.

Evolución y tratamiento
Se trató mediante extirpación quirúrgica amplia, obteniéndose bordes libres de tumor. El paciente no ha presentado signos de recidiva tras 23 meses de seguimiento.