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Linfoma linfoblástico. A propósito de un caso
Linfoma linfoblástico. A propósito de un caso
31 marzo, 2021
18 enero, 2015
Linfoma linfoblástico. A propósito de un caso
HEA: Paciente con antecedentes de aparente buena salud el cual refiere hace ± 6 días comenzó a presentar dolores generalizados en todo el cuerpo sin precisar otras características así como sudoraciones frías nocturnas ocasionales, y mareos sin precisar tampoco otras características. Todo esto asociado con pérdida del apetito y pérdida de peso de aproximadamente 20 libras en las últimas 2 semanas. Niega fiebre constatada termométricamente, aunque refiere “sentirse caliente por dentro”. Con este cuadro acude al cuerpo de guardia del Georgetown Public Hospital Corporation y se decide su ingreso.
Linfoma linfoblástico. A propósito de un caso
Autores:
Dra. Reina Genellys Fernández Camps.
Especialista de Segundo Grado de Medicina Interna. Profesor Auxiliar de Medicina Interna. Consultante del Georgetown Public Hospital Corporation. Guyana.
Hughley Hanoman
Médico General del Georgetown Public Hospital Corporation. Guyana
Taishan Shanks
Médico General del Georgetown Public Hospital Corporation. Guyana
Aneisha Udelle Moore
Médico General del Georgetown Public Hospital Corporation. Guyana
Caso Clínico
Nombre: OG. Edad: 19 años. Color de la piel: Negra. Ocupación: Trabajador por cuenta propia. Nacionalidad: Guyanés.
Fecha de Ingreso: 13/2/2014
Fecha de Egreso: 7/3/2014
MI: Dolores generalizados del cuerpo y sudoraciones frías.
APP: No refiere
APF: No refiere
Hábitos tóxicos: alcohol ocasional.
Uso de medicamentos: multivitaminas, vitaminas del complejo B, ácido fólico y panadol
Operaciones: No refiere
Examen físico:
Mucosas normocoloreadas y húmedas.
No edemas.
Sistema Respiratorio: Murmullo vesicular normal, no estertores.
Frecuencia respiratoria (FR): 18 respiraciones x minuto
Sistema cardiovascular: Ruidos cardiacos audibles y rítmicos, no soplos.
Frecuencia cardiaca (FC): 80 latidos x minuto
Tensión arterial (TA): 110/80 mmHg
Abdomen: plano, depresible, doloroso a nivel de hipocondrio izquierdo donde se palpa aumento de volumen que parece corresponderse con esplenomegalia de ± 3cm, no dolorosa, de consistencia firme, bordes bien definidos y superficie lisa. Matidez a nivel de la celda esplénica. También se palpa hepatomegalia de ± 3cm superficial lisa, no dolorosa y bordes finos.
Sistema nervioso central (SNC): Consciente, orientado en  tiempo, espacio y persona, no déficit motor. No signos meníngeos.
SHLP: se constatan adenomegalias de diferentes tamaño, la mayor de ± 3cm de diámetro, no dolorosas en todas las cadenas ganglionares del cuello, que no confluyen, bien delimitadas, no adheridas a planos profundos, movibles, sin cambios de la piel que las recubre, además de las cadenas submaxilar, axilar e inguinal.
Piel: petequias localizadas en ambos miembros inferiores.
Complementarios en el cuerpo de guardia:
Hemograma: hemoglobina (Hb): 13,3g/dL
Leucocitos: 234,500/mm
3
Polimorfonucleares: 0,3%
Linfocitos: 88%
Blastos: 0,5%
Prolinfocitos: 0,4%
Proliferación de la línea linfoide
Eritrosedimentación: 10mm/h
Plaquetas: 70,000/mm
3
CK – MB: 59U/L (< 160U/L)
LDH: 126U/L (80 – 285U/L)
Fosfatasa alcalina: 289U/L (35 – 123U/L)
GGT: 169U/L (9 – 54IU/L)
TGO: 114IU/L (5 – 34IU/L)
TGP: 77IU/L (4 – 36U/L)
Tiempo de coagulación: 2 minutos (5 – 10 minutos)
Tiempo de sangramiento: 3 minutos (1 – 3 minutos)
Ionograma: Na: 137,1mmol/L, K: 4,71mmol/L, Cl: 96,0mmol/L
Análisis de orina: negativo
Rx de tórax: Ensanchamiento del mediastino por posible linfadenomegalias mediastinales.
ID: Leucemia Linfoblástica Aguda.
Tratamiento para sala de Medicina:
Dieta libre
SV cada 8 horas.
Rocephin 1 gramos vía intravenosa diario.
Panadol 500mg si fiebre.
Omeprazol 20mg diarios vía oral.
MV 1 tab diaria vía oral.
14/2/2014
Es visto el paciente por primera vez en sala por nuestro grupo básico de trabajo corroborándose los datos aportados por el paciente en la HC del cuerpo de guardia.
Al examen físico se corroboran las adenomegalias generalizadas con hepatoesplenomegalia.
Se indican complementarios:
Repetir hemograma con diferencial y eritrosedimentación.
Complementarios que midan la función hepática y renal.
VIH (test rápido).
Ecografía Abdominal.
BAAF de ganglio.
Medulograma
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