Anamnesis
Varón de 60 años que acude a consultas por presentar, desde hace un mes, una lesión en el pabellón auricular derecho, asintomática y de crecimiento progresivo. Como antecedentes de interés destaca un episodio de sífilis secundaria hace 2 años, tratada con penicilina G benzatina intramuscular. Unas serologías recientes, eran negativas para VIH, VHC y VHB. No se encuentra bajo terapia inmunosupresora. Presenta un fototipo II, refiriendo quemaduras solares en la infancia. Niega relaciones sexuales de riesgo.

Exploración física
A la exploración destaca una pápula milimétrica, situada en el antitrago del pabellón auricular derecho, de superficie lisa, consistencia firme y de coloración blanquecina; en la que no se halla presente ninguna erosión o costra. La lesión era asintomática al tacto y no mostraba ningún patrón característico en la dermatoscopia.

Exploraciones complementarias
Se procedió a realizar una biopsia-extirpación de la lesión. En el estudio histopatológico, la dermis muestra un moderado aumento del número de vasos, algunos dilatados e irregulares, y que se agrupan formando fascículos. Una buena parte del endotelio es fusiforme. Además se halla la presencia de hematíes extravasados y algunas células plasmáticas. La técnica de inmunohistoquímica detectó la expresión intranuclear del virus Herpes 8.
Se realizó una analítica completa, en la cual no se hallaron alteraciones en el hemograma, bioquímica ni proteinograma. El contaje de CD4 y CD8 se encontraba dentro de los límites normales. Las serologías fueron repetidamente negativas para VIH. Una exploración otorrinolaringológica exhaustiva, incluyendo un TAC cráneo facial, no reveló alteraciones en las estructuras internas del pabellón auricular ni macizo facial.

Diagnóstico
Sarcoma de Kaposi.

Tratamiento
La extirpación se realizó con fines diagnósticos y terapéuticos, dado el pequeño tamaño de la lesión.

Evolución
A pesar de la extirpación inicial, el paciente acudió a los tres meses con el desarrollo de dos pequeñas tumoraciones, de menos de 5mm de diámetro cada una, de coloración violácea y de aspecto vascular, situadas en el antehélix del pabellón auricular derecho. Se procedió a la extirpación quirúrgica de las lesiones. El estudio histopatológico confirmó de nuevo la naturaleza de estas lesiones, mostrando un nódulo compuesto por una proliferación más llamativa e irregular de los vasos, con mayor cantidad de hematíes extravasados, y de células fusiformes dispuestas en haces y fascículos entrelazados. La inmunohistoquímica fue positiva nuevamente para el virus Herpes 8. Durante el seguimiento el paciente no ha presentado nuevas lesiones sugestivas de sarcoma de Kaposi.