Paciente de sexo femenino de 81 años de edad con antecedentes médicos de hipertensión arterial y dislipemia que es remitida al Hospital Alemán por hematuria macroscópica de reciente inicio y hallazgo ecográfico de tumor vesical.
Se realiza VFC bajo anestesia general, donde se evidencia una gran masa tumoral en la pared vesical. Se lleva a cabo la resección parcial de la misma para biopsia con diagnóstico histológico de carcinoma sarcomatoide de vejiga. En TC de abdomen y pelvis con contraste EV se observa la masa intravesical anteriormente descripta con el agregado de imagen de defecto de relleno en pelvis renal izquierda. Se efectúa ureterorrenoscopia con biopsia de dicha lesión con diagnóstico histológico de carcinoma urotelial papilar de alto grado. Se indica cirugía de exéresis por vía laparoscópica, donde se realiza cistectomía, nefroureterectomía izquierda, anexohisterectomía, linfadenectomía ilio-obturatriz bilateral con extracción de las piezas por vía vaginal y posterior confección de ureterostomía cutánea derecha.
El diagnóstico histológico es carcinoma urotelial de alto grado en pieza de nefroureterectomía más carcinoma sarcomatoide vesical con invasión de tejido adiposo (pT3a) y sin compromiso neoplásico ganglionar (0/16 ganglios). La paciente evoluciona con íleo que se resuelve con tratamiento médico, demorando su egreso hospitalario hasta el décimo día posoperatorio. Es readmitida 30 días después en muy mal estado general y con evidencia de una recaída múltiple en retroperitoneo, falleciendo a los 46 días de la cirugía.