Historia Clínica
Paciente de 27 años sin antecedentes de interés que ingresa procedente de Urgencias por cuadro de fiebre de hasta 38oC junto con diarrea sin productos patológicos, náuseas, vómitos y astenia de 1 semana de evolución. Tres semanas antes había iniciado cuadro de gingivitis con gingivorragia que al ingreso ya casi se había resuelto. El paciente refiere que vive en una casa de campo. A la exploración física destaca inflamación gingival sin sangrado activo y a la palpación abdominal esplenomegalia de 2 traveses no dolorosa.
Analíticamente destaca una pancitopenia y hipertransaminasemia siendo la previa del año anterior normal. Se realiza ecografía abdominal y TAC-TAP que muestra hepatoesplenomegalia sin otro hallazgo. Se realiza A.M.O y biopsia medular que resultan normales y se extrae serología y PCR de S.P y de biopsia de M.O. En la serología destaca IgM y IgG positivas para Leishmania. La PCR de biopsia de M.O muestra Leishmania donovani.
Dada la sospecha de Leishmaniasis visceral en individuo inmunocompetente se inicia tratamiento con Anfotericina B liposomal iv a las dosis recomendadas quedando éste asintomático al 4o día de tratamiento, persistiendo solo leve leucopenia. 1 mes después, en CCEE el paciente se encuentra asintomático, analíticamente ha normalizado todos los parámetros y en la ecografía abdominal se observa remisión completa de la hepatoesplenomegalia.