Edad: 41 años y 3 meses EXPLORACIONES: TAC de Senos TAC de peñascos y ángulos pontocerebelosos INFORMACION CLINICA Sinusitis más otitis media crónica de oído izquierdo. HALLAZGOS Identificamos una mayor ocupación de cavidad central de oido medio izquierdo, fundamentalmente en ático y espacio de Prussak, por imagen de densidad de partes blandas, que se acompaña de una erosión de la cadena de huesecillos, fundamentalmente de la cabeza del martillo. Identifiquemos también un engrosamiento de la membrana timpánica y una remodelación del espolón óseo. Todo ello puede estar en relación con una otitis media colesteatomatosa complicada. No obstante, apreciamos una esclerosis ósea acompañante, a nivel del techo timpánico y celdillas mastoideas, las cuales presentan falta de neumatización, con ocupación mucosa. Ambos CAIs son simétricas y de calibre normal. Oídos internos sin alteraciones. Nivel líquido en seno maxilar izquierdo. Discreta hipertrofia mucosa de celdillas etmoidales anteriores. El resto de los senos paranasales se encuentran bien neumatizados. Hipertrofia de cornetes nasales derechos. CONCLUSION: Mayor ocupación de cavidad central de oido medio izquierdo, fundamentalmente en ático y espacio de Prussak, por imagen de densidad de partes blandas, que se acompaña de una erosión de la cadena de huesecillos, fundamentalmente de la cabeza del martillo.Todo ello puede estar en relación con una otitis media colesteatomatosa complicada. No obstante, identificamos cambios crónicos también con esclerosis ósea. Valorar en el contexto clínico del paciente.