Mujer de 72 años sin antecedentes de patología tiroidea, derivada por hallazgo incidental de bocio con nódulos tiroideos hipodensos además de lesiones pulmonares bilaterales en TAC de tórax, estudio solicitado por lesiones eritematosas en manos y pies. La paciente refería incremento progresivo de volumen en región cervical anterior de 2 meses de evolución. En la exploración inicial se palpó bocio difuso grado II y adenopatías cervicales izquierdas.

Se realizó ecografía tiroidea en el cual se observaron nódulos hipoecogenicos heterogéneos bilaterales con características ecográficas de alta sospecha de malignidad y adenopatías latero cervicales izquierdas de probable naturaleza metastásica. Ante estos hallazgos radiológicos se sospechó de un tumor primario en tiroides con posibles metástasis, siendo las primeras opciones por el bocio reciente y de rápido crecimiento el carcinoma anaplasico vs linfoma tiroideo, sin poder descartar metástasis en tiroides, por lo que se solicitó PAAF cuyo resultado se informó como extendido de células linfoides grandes con cuerpos linfoglandulares de fondo sugerentes de proceso linfoproliferativo, en la analítica solicitada presentaba perfil tiroideo, tiroglobulina, CEA y calcitonina normales. Paralelamente se solicitó PET-TC con 18FDG en el que se observaron focos hipermetabolicos en ambos lóbulos tiroideos, zonas linfáticas de región cervical izquierda, hiliar bilateral y en lóbulos pulmonares. Se solicitó para confirmar el diagnostico biopsia con aguja gruesa con el propósito de evitar una intervención quirúrgica innecesaria en caso de confirmarse este proceso linfoproliferativo, sin embargo se optó por realizar una biopsia de los ganglios linfáticos cervicales por mejor accesibilidad técnica confirmándose infiltración por linfoma B de alto grado CD30+.

Durante el seguimiento se detectó hipotiroidismo franco con autoinmunidad tiroidea negativa probablemente secundario a la infiltración tiroidea por el linfoma por lo que se inició tratamiento sustitutivo; la paciente inició con el tratamiento quimioterapico específico para su patología de base.