Antecedentes personales: mujer de 47 años, alcoholismo, esquizofrenia. Acude a urgencias por disnea progresiva de unos 3 días. Dolor costal derecho y sensación febril no termometrada. Su familia refiere vómitos de repetición en relación a ingesta enólica crónica. Exploración física: ACR hipoventilación severa e hipertimpanismo en emitirás derecho y roncus y sibilantes en hemitórax izquierdo, sin soplos ni roces. Abdomen blando con hepatomegalia de 2 traveses. Extremidades con pulsos conservados sin edemas. ECG: Taquicardia sinusal a 140 lpm. Rx de tórax portátil: detecta neumotórax derecho a tensión. Se drena con tubo torácico anterior obteniéndose líquido espeso amarillento. Bioquímica del líquido con amilasa y pH 4,80. TAC toracoabdominal con contraste: perforación esofágica a nivel distal. Se diagnostica de rotura esofágica distal. Se deriva a hospital ciudad de Jaén para cirugía urgente.