Edad: 86 años EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Paciente de 85 años no hta, no dm2 ni dislipemia ingreso prolongado por meningitis por e.Coli continua con tendencia sueño, poco reactiva a pesar de haber desaparecido la fiebre ruego rmn para valorar posibles daños/complicaciones HALLAZGOS: Exploración marcadamente limitada por movimiento continuo de la paciente. Identificamos amplia ocupación de ambos atrios ventriculares con niveles líquido líquido su interior que asocia marcada restricción de la difusión sin realce de tras administración de contraste compatible con pioventriculitis severa que asocia a moderada dilatación generalizada del sistema ventricular. Focos con restricción de la difusión asociada a nivel de superficie ependimaria frontal izquierda sugerentes igualmente de presencia material purulento/abcesos. Identificamos imágenes de similares características en el espacio subdural a nivel de hoz cerebral posterior de diámetro máximo no superior a 1 cm. Extensa alteración de la intensidad de señal en sustancia blanca periventricular, ambos centros semiovales y coronas radiatas compatibles con cambios por enfermedad pequeño vaso sin descartar componente inflamatorio sobreañadido. Signos de atrofia cortical de predominio frontal y temporal bilateral. Silla turca parcialmente vacía. Ocupación bilateral de celdillas mastoideas y cajas timpánicas. Estructuras de fosa craneal posterior sin otros hallazgos destacables. CONCLUSION: Amplia ocupación de ambos atrios ventriculares con niveles líquido-líquido en su interior con comportamiento de pioventriculitis en el contexto clínico referido identificando focos satélites de similares características en asta frontal de ventriculolateral izquierdo y probablemente en espacio subdural a nivel de hoz cerebral posterior. Probables cambios periventriculares de aspecto isquémico crónico. Fenómenos involutivos corticales. Ocupación bilateral de celdillas mastoideas. .