UNA ADOLESCENTE CON DIARREA Y ANSIEDAD. Mujer de 17 años (adolescencia media), soltera, estudiante de ESO. Motivo de consulta: Acude acompañada por su padre por diarrea de tiempo de evolución. Habla el padre y nos comenta que su hija está muy nerviosa que no come bien porque lleva tiempo con diarrea y que no quiere ir a clase por este motivo y nos pide una derivación urgente a digestivo para que sea estudiada. Manifestaciones clínicas: Diarrea, retortijones y nerviosismo. 

Enfoque terapéutico Decidimos poner tratamiento con suero, tiorfan y nolotil. Se da cita para una consulta programada y realización de genograma. 

Lista de problemas- Diarrea subaguda.- Fracaso escolar.- Ansiedad. 

Comportamientos de riesgo: No se detectan. 

Problemas escolares: Absentismo Escolar y como consecuencia Fracaso Escolar 

Problemas con los padres: Tiene un novio que el padre no acepta, aparte de él no tiene muchos amigos 

ESTUDIO FAMILIAR Genograma Familia monoparental con parientes próximos. No tiene relación con su madre que trabaja como limpiadora y vive en casa de sus abuelos maternos. Su padre no trabaja por problemas reumáticos. Los padres de la paciente están divorciados hace 5 años, ella vive con su padre, su madre vive con sus abuelos en un pueblo y no tiene mucha relación con ella. Su novio y dos amigas forman su red social. No tiene hermanos. El padre tiene una hermana que también vive en la misma ciudad con sus padres 

Lista de problemas tras la lectura del genograma 1) Padres Divorciados 2) Vive con el padre 3) Poca relación con su madre 4) Escasa relación social 

Función familiar: Test Apgar familiar 5 puntos Disfunción familiar leve Apoyo social: Test MOS 55 puntos 

ESTUDIO MEDIOAMBIENTAL CARACTERISTICAS DEL HOGAR: Calefacción eléctrica, Higiene normal, Iluminación deficiente. CONFINES TERRITORIALES Y MATERIALES: • La paciente tiene un espacio para ella sola, su habitación. Refiere no tener intimidad suficiente y no cree que se deban realizar cambios en su casa para vivir mejor. • La paciente se encuentra el 90% del tiempo en su cuarto. 

Lista definitiva de problemas • Diarrea • Absentismo Escolar • Poca relación con su madre • Ansiedad • Escasa relación social 

Lista de soluciones a los problemas 1. Intentar hablar con la madre, para recuperar la relación. 2. Derivación a Salud Mental y a Digestivo. 3. Acudir a clase con puntualidad. 4. Programas citas en consulta para valorar la evolución. 

HIPÓTESIS SISTEMICA Y RESUMEN La paciente ha mejorado levemente del cuadro de diarrea, aunque no acaba de desaparecer. Nuestra impresión es que en su etiología influye mucho su situación actual dentro de la familia. Ha vuelto a clase aunque los días que se encuentra peor se queda en casa. En Servicio de Digestivo han descartado una posible celiaquía, aunque aconsejan dieta celiaca, lo cual le esta desequilibrando porque comenta que “estoy igual a pesar de hacer ese tipo de dieta”, le aconsejamos que realice dieta normal. En Salud Mental le están ayudando bastante, donde sigue acudiendo cada mes.