Presentamos el caso de un niño de 2 años sin antecedentes médicos de interés que acude por gonalgia izquierda con importante limitación funcional de 20 días de evolución, refiriendo traumatismo y proceso catarral en la semana previa.

En la exploración presenta fiebre y tumefacción de rodilla izquierda. Se realiza artrocentesis con obtención de 10cc de líquido sinovial de aspecto purulento (46.830/mm3 leucocitos, PMN 91%, glucosa 47mg/dl y cultivo, tanto para bacterias, hongos y micobacterias, negativo). Por otro lado, hemograma, bioquímica, radiografía de tórax y hemocultivos fueron normales o negativos.

Se realiza RM de rodilla izquierda en la que se objetiva sinovitis y extensa imagen hiperintensa en las secuencias STIR que se realza homogéneamente tras la administración de contraste intravenoso (CIV) en vasto interno y externo, siendo compatible con piomiositis.

Imagen de la RM de la rodilla izquierda, secuencias STIR con contraste intravenoso (CIV). Se observa importante sinovitis que afecta a la bolsa suprarrotuliana e hiperintensidad muscular de vasto interno y externo compatible con piomiositis.

Se inicia tratamiento antibiótico con cloxacilina y cefotaxima endovenosa con mejoría progresiva del cuadro, tanto clínica como radiológica.

La RM de la rodilla izquierda, secuencia STIR con CIV, corte sagital. Sin hallazgos de interés.