Mujer de 75 años, en estudio por un cuadro de anemia microcítica-hipocrómica de 3 años de evolución, tratada en varias ocasiones con hierro oral y transfusiones sanguíneas. Presentaba afección hemorroidal y deposiciones oscuras en relación con la terapia férrica. El último control analítico reveló Hb 10 g/dl, VCM 72 f/l, hierro 47 μg/dl, ferritina 250 ng/ml, vitamina B12 378 pg/ml y ácido fólico 6 ng/ml. En la endoscopia digestiva alta se objetivó gastritis eritematosa leve con gran hernia de hiato por deslizamiento, mientras que la colonoscopia mostró hemorroides internas y colón espástico, sin signos de sangrado activo en ambas pruebas. Ante la sospecha de sangrado oculto se realizó gammagrafía con hematíes marcados con 99mTc-pirofosfato de estaño y SPECT/TC abdominal, revelando captación endoluminal del trazador en extremo distal del colon ascendente compatible con hemorragia de bajo débito. Adicionalmente, se identificó un área hipercaptante redondeado y bien delimitado en segmento V hepático correspondiente a hemangioma. En la TC abdominal con contraste iv se objetivó el patrón típico de captación progresiva centrípeta que apoyaba el diagnóstico de hemangioma hepático, sin evidencia de alteraciones en asas intestinales. Fue tratada con 100 mg hierro-trivalente/2 semanas y se repitió estudio esófago-gastro-duodenal, tránsito intestinal con bario y colonoscopia, sin detectarse alteraciones significativas. Actualmente la paciente se encuentra asintomática, mostrando en los controles analíticos valores de Hb estables.