Anamnesis
Mujer de 59 años diagnosticada de Macroglobulinemia de Waldenstrom asintomática hace 2 años, sin otros antecedentes de interés que refería una lesión eritematosa y asintomática en zona lumbar de 6 meses de evolución. La lesión cutánea se inició como pápulas eritematosas con extensión periférica que evolucionaron a una gran placa anular que progresivamente fue creciendo de manera centrífuga. La paciente no presentaba fiebre ni mal estado general. No refería antecedentes de picaduras de insectos, toma de fármacos ni ningún otro factor desencadenante.

Exploración física
Presentaba una placa eritematosa de morfología anular, bordes sobreelevados y centro más claro localizada en zona lumbar media de 8 centímetros de diámetro.

Exploraciones complementarias
El estudio histopatológico mostró infiltrados perivasculares e intersticiales en dermis superficial y profunda compuestos por linfocitos y eosinófilos. No se identificaron figuras "en llama" ni granulomas.

En la analítica de sangre presentaba anemia leve 11 g/dL y un pico monoclonal IgM en el proteinograma. El resto de los parámetros, incluyendo eosinófilos, fue normal. La serología a Borrelia, los anticuerpos antinucleares y el estudio de parásitos en heces fueron negativos.

Tratamiento y evolución
Se inició tratamiento tópico con tacrólimus 0.3% diario y metilprednisolona aceponato 0,1% 5 días a la semana sin mejoría. El paciente no acudió a las revisiones posteriores.

Diagnóstico
Eritema anular eosinofílico asociado a Macroglobulinemia de Waldenstrom