Anamnesis
Varón de 63 años, albañil jubilado, hipertenso, diabético, consumidor habitual de 60 gr diarios de alcohol y fumador de 50 paquetes/año. El paciente fue remitido al Servicio de Dermatología desde Urgencias y acompañado por un familiar que fortuitamente descubrió que presentaba una lesión en la región cervical de un año de evolución aproximadamente. El paciente la estuvo ocultando por timidez y vergüenza, vistiéndose con jerséis de cuello alto y pañuelos.

Exploración física
A la exploración física se observaba una tumoración extensa en la región cervical anterior de 10 x 5 cm y localmente ulcerada. El paciente refería sangrado ocasional que él mismo se trataba con un antiséptico. La lesión se acompañaba de dolor y escozor. No se palpaban adenopatías cervicales.

Exploraciones complementarias
Se realizó una analítica y una radiografía de tórax que no mostraron ninguna alteración.
Además se realizó un TAC en el que se apreciaba infiltración de fascia y del músculo platisma en todo su grosor pero sin afectación ósea aparente ni adenopatías regionales afectadas. Realizamos una biopsia punch de la lesión y el examen histopatológico mostró una proliferación tumoral constituida por cordones y nidos de células escamosas, con formación de perlas córneas e infiltración dérmica en profundidad.

Diagnóstico
Carcinoma de células escamosas (CCE).

Tratamiento y evolución
Por su tamaño, profundidad y estado general del paciente se desestimó la cirugía como tratamiento inicial y se le derivó a un centro de referencia para iniciar radioterapia (RT) y quimioterapia (cetuximab). Tras 18 meses de seguimiento la lesión ha mejorado, se encuentra estable y sigue en tratamiento sólo con cetuximab. En los TACs de control periódicos no hay evidencia de metástasis