Anamnesis
Acudió a nuestro servicio una mujer de 52 años por induración de la piel de la región pretibial de ambas piernas, de unos meses de evolución. Como antecedentes personales de interés presentaba hipertensión arterial e hipotiroidismo desde hace años, por lo que estaba en tratamiento con Enalapril y Eutirox. La paciente refería que estas lesiones habían aparecido progresivamente y que eran completamente asintomáticas.

Exploración física
A la exploración física se observaba unas placas induradas de color piel, poco visibles pero palpables al tacto, que no dejaban fóvea, y que adquirían cierto aspecto de piel de naranja. Además se objetivaba un moderado exoftalmos con inyección conjuntival marcada.

Reinterrogando a la paciente comentó que su médico había suspendido el tratamiento con Eutirox hacía unas semanas, por hallarse en la analítica de control una TSH abolida con elevación de T3 y T4. Además la paciente comentaba clínica de hipertiroidismo con aumento de calor, nerviosismo, taquicardias y lagrimeo ocular. Estaba pendiente de valoración por Endocrinología para estudio de posible hipertiroidismo y de Oftalmología por el exoftalmos.

Pruebas complementarias
Con la sospecha de Mixedema Pretibial se realizó una biopsia cutánea, que confirmó la presencia de mucina en la dermis separando los haces de colágeno, sin proliferación fibrocítica acompañante. El resto de estudios complementarios demostraron la presencia de anticuerpos antitiroideos con aumento de la captación del tiroides en la gammagrafía.

Diagnóstico
Enfermedad de Graves.

Tratamiento
Se pautó tratamiento con corticoide potente en crema.

Evolución
Discreta mejoría de las lesiones cutáneas.