GASTROENTERITIS EOSINOFÍLICA: UNA CAUSA POCO FRECUENTE DE ILEÍTIS

Introducción:
La gastroenteritis eosinofílica (GE) es un trastorno poco frecuente caracterizado por la infiltración de eosinófilos en el aparato digestivo. Este trastorno suele aparecer más frecuentemente en el estómago, pero puede afectar a todos los tramos y capas del tracto gastrointestinal, produciendo alteraciones y síntomas inespecíficos que pueden retrasar el diagnóstico.

Caso clínico:
Presentamos el caso de una mujer de 70 años que consulta por dolor abdominal, diarrea y fiebre. Se realizan ecografía, TC y entero-RM con hallazgo de ileítis inespecífica. En coprocultivo inicial crece Yersinia enterocolítica por lo que se completa antibiótico y se decide alta a domicilio. Reingresa en varias ocasiones con cuadros similares, pero con coprocultivos y parásitos negativos. Como hallazgo analítico, destaca eosinofilia en sangre (Eo > 20%) desde el inicio del cuadro. Finalmente, se realiza ileocolonoscopia en la que se observa eritema y ulceración de 5 mm en íleon terminal y mucosa colónica normal, y se toman biopsias de cada tramo. La anatomía patológica informa de infiltrado eosinofílico con > 56 eosinófilos/campo en la muestra ileal y normalidad de las muestras colónicas, confirmando el diagnóstico de enteritis eosinofílica. Se inicia budesonida 9 mg durante 2 meses con desescalada hasta su suspensión, encontrándose la paciente asintomática hasta el momento actual.

Discusión:

1. La GE es una entidad extraña, aunque con una incidencia creciente. Su diagnóstico exige un alto grado de sospecha y la exclusión activa de otras posibles etiologías.
2. La exploración del íleon terminal durante la colonoscopia indicada por diarrea crónica es fundamental, así como la toma de biopsias seriadas del íleon y del resto del colon para descartar enfermedades microscópicas, como las enteritis eosinofílicas.
3. Es importante conocer bien este tipo de enfermedades para poder realizar un diagnóstico adecuado.