Mujer de 50 años. Sin antecedentes de interés. Pequeño mioma uterino que realizó controles hasta 2013, portadora de DIU. Acude a Urgencias por sensación de distensión abdominal desde hace 2 meses con anorexia y pérdida de 2 Kg. No otra sintomatología. Exploración anodina, salvo abdomen con leve distensión sin oleada ascítica, sin masas ni megalias, no doloroso. Entre las pruebas complementarias la analítica es anodina. En la Rx tórax: derrame pleural derecho. Se toman muestras de líquido pleural y se ingresa para estudio, solicitándose análisis de líquido pleural y TAC abdominal. En la citología del derrame pleural se objetivan células escasas sospechosas de malignidad. El TAC abdominal: probable neoplasia ovárica con derrame pleural derecho e implantes tumorales pleurales, implantes tumorales en la grasa paracardiaca derecha, ascitis y carcinomatosis peritoneal y metástasis hepática en el segmento VIII.
Tras el hallazgo del TAC se solicita interconsulta a Ginecología. Quienes destacan en el tacto vaginal Douglas ocupado por una masa irregular y en la ecografía vaginal la masa es retrouterina de 10 cm. predominio sólido y aumento de vasos. Líquido libre perihepático, pelvis y signos de carcinomatosis peritoneal. Se realiza paracentesis para completar estudio citológico.
La sospecha clínica actual es de un posible Carcinoma de ovario estadío IV.
Sin embargo, el resultado definitivo citológico es compatible con Metástasis de adenocarcinoma, claramente sugestiva de origen pulmonar.
Por ello, se decide realizar broncoscopia y BAAG guiada por TAC de la masa pélvica. En la broncoscopia se realiza cepillado y biopsia de la pared sin objetivarse ningún hallazgo de clara neoplasia.
El resultado de la BAAG es de metástasis de adenocarcinoma pobremente diferenciado con células en anillo de sello. Hallazgos inmunohistoquímicos compatibles con primario pulmonar.
Dada la presentación y los resultados de las pruebas complementarias este caso es compatible con una presentación poco frecuente del Tumor de Krukenberg.