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Lumbociática. Caso clínico
Lumbociática. Caso clínico
27 mayo, 2020
2 agosto, 2017
Lumbociática. Caso clínico
La lumbociática es un síndrome doloroso lumbar que se acompaña de una irradiación dolorosa, que corresponde al dermatoma L5 o S1 de forma total o parcial. Es un síntoma que se presenta cada vez con mayor frecuencia, en los países occidentales, la prevalencia a lo largo de la vida varía entre el 60%-85% de acuerdo al país.
Autores:
Inmaculada Abad García
Belén García Cano
María del Carmen Martínez Núñez
Palabras clave:
Enfermería, lumbociática,
En la actualidad, el modelo fisiopatológico incluye varios mecanismos más o menos presentes y asociados: mecánico, por compresión estática y dinámica de la raíz; inflamatorio, por el contacto de la raíz con una estructura discal; neuropático, por alteración funcional o anatómica de la raíz. El diagnóstico de lumbociática es clínico y, en la mayoría de los casos, surge de la anamnesis y la exploración física. Las pruebas complementarias (radiografía, resonancia magnética, tomografía computarizada) sólo son útiles en caso de complicaciones (ciática hiperálgica, déficit motor asociado, síndrome de la cola de caballo), en presencia de «signos de alerta» y en caso de que los síntomas persistan más allá de las 4-6 semanas de evolución para orientar el tratamiento.
En presencia de complicaciones neurológicas (déficit motor, trastornos esfinterianos, síndrome de la cola de caballo) o de ciática hiperálgica, las pruebas complementarias son necesarias y está justificado solicitar la opinión de un cirujano. Los estudios epidemiológicos demuestran que los tratamientos médicos y no médicos actualmente disponibles no permiten obtener resultados satisfactorios. El tratamiento de la ciática debe ser médico en las primeras 6-8 semanas de evolución.
El tratamiento médico óptimo (conservador) incluye intervenciones no farmacológicas y farmacológicas. Después de las 6-8 semanas de evolución, puede considerarse un tratamiento no conservador (sobre todo quirúrgico). La decisión de indicar una cirugía debe tomarse tras intercambiar informaciones con el paciente. Por tanto, es preciso para su abordaje realizar una buena historia clínica y exploración física que nos permita poner de manifiesto la presencia de factores de riesgo que hagan sospechar una etiología grave.
Una mujer de 68 años, se encuentra ingresada en el hospital en la unidad de traumatología, tras ser intervenida de columna por presentar un quiste dermoide intrarraquídeo. Una vez operada trae una perfusión epidural como analgesia para el dolor y las náuseas. El equipo de Enfermería procede a realizarle un plan de cuidados estandarizado, que se describe a continuación:
Valoración de Enfermería según las necesidades de Virginia Henderson:
de alimentación/hidratación: dependiente
de eliminación: dependiente
de movilización: dependiente
de vestirse/desvestirse: dependiente
de higiene y piel: dependiente Riesgo de upp: si
N de seguridad: alérgica al enalapril. Nivel de conciencia: consciente; nivel de orientación: desorientado.
de comunicación: su cuidadora. Su esposo.
Etiquetas diagnósticas:
Riesgo de lesión:
Relacionado con hospitalización, procedimientos hospitalarios.
Resultados:
1902 Control del riesgo
190201 Reconoce factores de riesgo
190203 Supervisa los factores de riesgo de la conducta personal.
1909 Conducta de prevención de caídas
190901 Uso correcto de dispositivos de ayuda
190902 Provisión de ayuda personal.
Intervenciones/Actividades:
6480 Manejo ambiental
648011 Colocar los objetos de uso frecuente al alcance del paciente.
648001 Crear un ambiente seguro para el paciente.
6654 Vigilancia: seguridad
665402 Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
Conocimientos Deficientes
Relacionado con mala interpretación de la información y poca familiaridad con los recursos para obtener la información.
Evidenciado por verbalización del problema.
Resultados:
1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad.
180302 Descripción del proceso de la enfermedad.
180310 Descripción de los signos y síntomas de las complicaciones.
1808 Conocimiento: medicación.
180805 Descripción de los efectos indeseables de la medicación.
180810 Descripción de la administración correcta de la medicación.
1813 Conocimiento: régimen terapéutico
181312 Ejecución del procedimiento terapéutico.
181319 Descripción de los factores de riesgo.
Intervenciones: Actividades
5602 Enseñanza: proceso de la enfermedad.
560210 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de la enfermedad.
5610 Enseñanza: prequirúrgica
561006 Describir las rutinas preoperatorias (anestesia, dieta, preparación intestinal, pruebas/laboratorio, eliminación de orina, preparación de la piel, terapia IV, vestimenta, zona de espera para la familia y traslado al quirófano) si procede.
561001 Informar al paciente y al ser querido acerca de la hora, fecha y lugar programados de la cirugía.
5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
561807 Describir las actividades del procedimiento/tratamiento.
Temor
Relacionado con hospitalización, procedimientos hospitalarios.
Evidenciado por informes de inquietud.
Resultados:
1404 Autocontrol del miedo
140417 Controla la respuesta del miedo.
Intervenciones/Actividades:
1850 Mejorar el sueño
185008 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
5380 Potenciación de la seguridad
538014 Escuchar los miedos del paciente/familia
538018 Explicar al paciente/familia todas las pruebas y procedimientos.
6540 Control de infecciones
654012 Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados del paciente.
65406650 Vigilancia
654049 Aportar datos que faciliten la valoración del paciente
654010 Comprobar el estado neurológico
2314 Administración de medicación intravenosa
2317 Administración de medicación subcutánea
3320 Oxigenoterapia
4190 Punción intravenosa
4238 Flebotomía: muestra de sangre venosa
7820 Manejo de muestras
7310: Cuidados de Enfermería al ingreso
731000 procedimientos de acogida
731020 Realización valoración inicial por necesidades.
8140 Informe de turno
814006 Dar la información de forma concisa, centrándose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad de los cuidados.
1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene
180113 Observar el estado de la piel durante el baño.
180108 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los autocuidados.
1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación
180310 Colocar al paciente en una posición cómoda.
180301 Identificar dieta prescrita.
180324 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea …
18037310: Cuidados de Enfermería al ingreso
180300 procedimientos de acogida
180320 Realización valoración inicial por necesidades.
18038140 Informe de turno
180306 Dar la información de forma concisa, centrándose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad de los cuidados.
BIBLIOGRAFÍA:
Lumbociática común. Tratado de medicina. Volumen 15,2011 paginas 1-9.
Estudio del efecto inmediato de auriculoterapia vs acupuntura clásica en la disminución del dolor en los pacientes con lumbociática. Instituto politécnico nacional de medicina y homeopatía sección de estudio postgrado e investigación especialidad en acupuntura humana. México, DF 2009.
–       Lumbociática como síntoma de presentación de un tumor del nervio ciático. Medicina de familia. Volumen 34, Marzo 2008, Paginas 160-161.
Categorías
Neurología
Etiquetas
caso clínico
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enfermería
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lumbociática
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