Varón mestizo de 33 años, originario de Huánuco (Perú), de ocupación chofer interprovincial durante los últimos 10 años. No cuenta con carné de inmunizaciones, VIH negativo, no refiere alergias ni hábitos nocivos. Sin antecedentes personales ni familiares patológicos. Sin antecedentes quirúrgicos. En diciembre del 2017, el paciente acudió a emergencias por cefalea holocraneana de intensidad 9/10, vómitos, escalofríos y fiebre. Al examen general se evidenció fascies cushingoides. Al examen neurológico presentó trastorno del sensorio, rigidez de nuca, ptosis palpebral completa derecha, midriasis derecha, lenguaje y atención alterados, compromiso del III, IV y VI pares craneales derechos, fotofobia y paresia de miembros superiores. Se planteó como diagnóstico una meningoencefalitis tuberculosa (MEC-TBC). Se investigó que 10 meses antes, inició dolor en hemicadera izquierda. Cinco meses antes, el cuadro progresó hasta limitar la deambulación, haciéndose necesario el uso de muletas. Inició automedicación de antiinflamatorios no esteroideos y dexametasona diaria por vía oral durante cinco meses, notando acentuada ganancia ponderal. Un mes antes del ingreso a emergencias fue evaluado por el servicio de traumatología con el diagnóstico de coxoartritis izquierda. Exámenes complementarios. Cortisol en suero: 23,7 µg/dl. Leucocitos: 13490/mm3; hemoglobina 14,70 g/dl; plaquetas 360000/mm3. Hallazgos en LCR: aspecto cristal de roca; células 5 xC; 100% linfocitos; proteínas: 215mg/dl; glucosa: 29,3 mg/dl; ADA: 5,89 U/L. Tinta china: negativo. GRAM: no patológico. Método Gene-Xpert para BK en LCR positivo. Bacilos ácido-alcohol resistente en LCR: negativo. Baciloscopía en LCR y esputo negativos. En la Figura 1 se presenta la radiografía de tórax que no tiene hallazgos patológicos. En la Figura 2 A la Resonancia magnética (RM) de pelvis al ingreso donde se evidencia un absceso en zona lateral a cabeza de fémur izquierdo. En la Figura 2 B la radiografía de pelvis al mes del tratamiento donde se aprecia erosiones subcondrales a nivel de la cabeza del fémur izquierdo, severa disminución del espacio coxofemoral y extenso patrón permeativo mal definido a nivel de la diáfisis que incluye la línea intertrocantérea. En la Figura 3 A y B se presenta RM encefálica que muestra un tuberculoma, edema en lóbulo parietal derecho y realce meníngeo. En figura 3C RM encefálica en secuencia Flair que muestra alta señal en la sustancia blanca subcortical del lóbulo parietal ascendente y leptomeninge, que refuerzan de forma granular, en anillo. En figura 3D TC cráneo que muestra tuberculoma y edema en base del cráneo, causando disminución del ventrículo derecho por efecto de masa. Punción aspirado con guía ecográfica del absceso peritrocantéreo izquierdo positiva a la baciloscopía, diagnosticando coxoartritis tuberculosa (CA-TBC). Se realiza tratamiento con esquema antituberculoso: dos meses de etambutol (20 mg/kg), isoniacida (10 mg/kg), pirazinamida (35 mg/kg) y rifampicina (15 mg/kg) diarios, y diez meses siguientes con isoniacida (10 mg/kg) y rifampicina (15 mg/kg) tres veces semanales; tramadol (100 mg/día), dimenhidrinato (50 mg/día) y dexametasona (8 mg/día). Paciente continúa hospitalizado con evolución favorable desde el punto de vista neurológico. Presenta episodios de fiebre leve. Se le llegó a inmovilizar ambos miembros inferiores con yeso desde la zona abdominal baja hasta el tobillo en el miembro inferior izquierdo y zona suprapatelar en el miembro inferior derecho, buscándose generar una anquilosis, para posteriormente evaluar la posibilidad de colocar una prótesis.