Mujer de 69 años, como antecedentes de interés obesidad mórbida, diabetes, hipertensión, dislipemia, hipotiroidismo, artrosis y pinzamiento de L5-S1. Presentaba cuadro de disfagia de más de 1 año de evolución por lo cual había estado en seguimiento por el Servicio de Digestivo. Ingresa por urgencias de nuestro hospital por cuadro de atragantamiento y disnea con estridor audible, a la exploración se evidencia un abombamiento faríngeo y edema de la supraglotis por lo cual dado el estado clínico, se opta por realizar Traqueotomía de urgencias. Durante su ingreso recibe corticoides a altas dosis y antibioticoterapia. Se realizó esofagograma baritado donde se evidenciaron importantes cambios artrósicos con marcada osteofitosis anterior de los cuerpos vertebrales que condicionaban compresión extrínseca del esófago cervical. Así mismo TAC y RNM para descartar otras causas de disfagia. Se realiza Nasofibroscopia observando abombamientos en la pared posterior de la hipofaringe y faldones mucosos a nivel senos piriformes, A nivel glótico buen paso y buena movilidad de ambas cuerdas. Se realiza videoendoscopia de la deglución(FESS), en varios tiempos, donde se valora seguridad, no es posible reiniciar tolerancia por lo cual se realizó la indicación de PEG. La paciente fue sometida a microcirugía endolaríngea, con resección parcial de la mucosa aritenoidea mediante láser CO2, y exploración de la laringe. En nuestro caso por las comorbilidades y la edad de la paciente, y por su alto riesgo quirúrgico, y su poca movilidad, se optó por un manejo más conservador, se mantiene en domicilio con su Traqueostomía y PEG.