Paciente varón de 58 años con antecedente de accidente de tráfico hace 40 años con fractura C1-C2 que recibió tratamiento ortopédico. Es remitido a urgencias por accidente laboral con traumatismo cervical por flexo-extensión forzada con caída al suelo y pérdida de conciencia. A su llegada hemodinámicamente estable, Glasgow 15, destacaba a nivel neurológico: Paresia de miembros superiores 1/5 y en inferiores 2/5. Movimientos de pronación al dolor en extremidades superiores. Nivel sensitivo nociceptivo fluctuante a nivel de D2-D3. Reflejos osteotendinosos aquíleos exaltados, sin clonus. Priapismo con reflejo cremastérico y cutáneo presentes. D2 ASIA C. Se le administra protocolo NASCIS II. La tomografía computarizada (TC) cervical muestra estenosis del canal cervical en C1-C2 por os odontoideo y desplazamiento anterior de C1. Cervicoartrosis C5-C6 con estenosis foraminales derechas. Ingresa en la unidad de cuidados intensivos.
En el estudio de resonancia magnética (RM) cervical se observa subluxación C1-C2 de aspecto crónico, con gran componente artrósico que condiciona estenosis de canal en C1, con ligamento transverso íntegro. Existe contusión medular a nivel C1. Inicialmente se decide colocación de tracción en quirófano bajo control radiológico y posteriormente artrodesis occipitocervical. Presentó complicaciones respiratorias (atelectasia y neumonía derecha), pero posteriormente tras su resolución, fue trasladado a la unidad de lesionados medulares con síndrome medular central para continuar evolución. Diagnóstico final: Os odontoideo. Tetraparesia postraumática.