Edad: 72 años y 3 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste INFORMACION CLINICA Estudio de extensión de afectación metastásica hepática. HALLAZGOS No disponemos de estudios previos del paciente. -Múltiples nódulos pulmonares bilaterales, de pequeño tamaño, redondeados, con patrón en suelta de globos, sugestivos de enfermedad torácica metastásica. Los nódulos mayores se sitúan periféricos y miden unos 9mm. No delimito ninguno sospechoso de tumor primario. No objetivo derrame pleural. -Adenopatías pequeñas, de aspecto metastásico, supraclaviculares y prevasculares izquierdas, las mayores de 11 y 15mm de eje corto (supraclavicular y prevascular respectivamente) Existen numerosos ganglios prevasculares, subcarinales, paratraqueales e hiliares bilaterales, con eje mayor inferior a los 10mm, muchos con centro graso, de aspecto no patológico. -Adenopatías metastásicas pequeñas retrocrurales derechas, la mayor de 16mm de eje corto. -Leve enfisema y aumento del calibre traqueal sugestivo de EPOC. No se aprecia alteración de la permeabilidad bronquial. -Defectos de repleción no oclusivos en ramas arteriales pulmonares: -arterias lobares media e inferior y ramas segmentarias posterior del LSD y varias de la pirámide basal. Más dudosos en ramas subsegmentarias de la pirámide basal izquierda. No hay dilatación del tronco de la pulmonar, ni de cavidades cardíacas derechas, ni infiltrados pulmonares periféricos asociados. -La glándula tiroidea muestra conservación global de su tamaño y morfología apreciándose alguna tenue imagen milimétrica de baja atenuación, sin entidad patológica significativa por este estudio. -Elongación y ateromatosis de aorta y troncos supraaórticos, de calibre normal. En los cortes más craneales del abdomen incluído se confirma la afectación difusa metastásica hipovascular hepática, con extensa área confluente en el segmento hepático IV y defecto de repleción sospechoso en la porta derecha. -Crecimiento sospechoso de la glándula suprarrenal izquierda (23mm) y adenopatías metastásicas retroperitoneales y en el hilio hepático. -En la porción incluída de ambas siluetas renales, no objetivo aparentes nódulos sólidos. -Implantes nodulares metastásicos en la fascia pararrenal anterior izquierda (el mayor de 17mm) -Signos incipientes de discopatía degenerativa en columna torácica, con leve acentuación de la cifosis dorsal, sin otros hallazgos significativos en las estructuras óseas. CONCLUSION: -Afectación metastásica pulmonar bilateral, con patrón en suelta de globos y múltiples pequeños nodulos de tamaño inferior a 10mm. Leves cambios de EPOC. No delimito entre ellos, ningún nódulo sugestivo de primario pulmonar. -Tromboembolismo pulmonar incidental en ramas segmentaria posterior del LSD, lobular del LM y segmentarias de la pirámide basal derecha, sin signos de hipertensión pulmonar, ni infartos asociados. .Adenopatías metastásicas supraclaviculares y prevasculares izquierdas; retrocrurales derechas y en abdomen y retroperitoneo superior, con nódulos sospechosos de implantes en la fascia pararrenal anterior izquierda y probable metástasis suprarrenal izquierda de 23mm. -Se valora parcialmente la extensa afectación metastásica hepática hipovascular, conocida especialmente confluente en segmento IV. Probable trombosis tumoral de la porta derecha. -Nódulo milimétrico indeterminado en el lóbulo tiroideo izquierdo, no sospechoso de neoplasia por este estudio. No delimito tumor primario.