Paciente varón de 39 años sin antecedentes médicos de interés, que acude a Urgencias por pérdida de visión y metamorfopsia en el ojo izquierdo de días de evolución. Presenta la alteración visual poco después de una sesión de depilación facial con láser (láser de neomidio-Yag de 1064 nm de longitud de onda). Refiere que acudió a Urgencias con anterioridad por visión borrosa y le fue diagnosticada una queratitis punteada superficial.
La agudeza visual era de 20/20 en el ojo derecho y de 20/32 en el ojo izquierdo. La exploración del polo anterior era normal, sin presencia de alteración del epitelio corneal, y la presión intraocular estaba dentro de la normalidad. El fondo de ojo izquierdo mostraba hipopigmentación en el área macular, comparado con el ojo contralateral, sin otros hallazgos.

Exploraciones complementarias
• Angiografía fluoresceínica: muestra hiperfluorescencia en el área macular desde tiempos precoces, que aumenta en los tardíos.
• Autofluorescencia: hipofluorescencia puntiforme a nivel central rodeada de un halo incompleto hiperfluorescente compatible con pequeña alteración del epitelio pigmentario de la retina (EPR) y algo de inflamación subyacente.
• Tomografía de coherencia óptica (OCT): acorde con los hallazgos en la angiografía y la autofluorescencia, aparece pequeño desprendimiento del EPR con fluido subretiniano sin signos de neovascularización coroidea.

Evolución
Dado que la pérdida de agudeza visual no era muy importante, que se había descartado la presencia de neovascularización coroidea y que no había otros signos que pudieran comprometer el pronóstico, se decidió observar de cerca al paciente con control de la agudeza visual y OCT.
Se revisó al paciente cada cuatro semanas y poco a poco la agudeza visual mejoraba a medida que desaparecía el fluido subretininiano, de modo que recuperó 20/20 al cabo de cuatro meses, pero la persistencia de la alteración del epitelio pigmentario ha provocado como secuela un pequeño escotoma y metamorfopsia en la visión cercana. Un año después de su visita a Urgencias no ha vuelto a presentar ninguna recidiva del fluido ni ninguna otra complicación.