**Enfermedad**: Macroglobulinemia de Waldenström
**Abstract**
La macroglobulinemia de Waldenström (MW) es un cáncer de células blancas (linfocitos). El principal anticuerpo involucrado es IgM. Es un tipo de enfermedad linfoproliferativa, y comparte las características clínicas de los linfomas no-Hodgkin del tipo indolente.
**Tratamiento**
Respecto al tratamiento, se realiza plasmaféresis si existe hiperviscosidad y fludarabina o cladribina. los casos asintomáticos no precisan tratamiento. En 2013 la FDA autorizó, para el tratamiento de la macroglobulinmeia de Waldenström, el Ibrutinib.
-Estratificación pronóstica para tratamiento
La primera decisión es conocer qué pacientes requieren tratamiento ya que los pacientes asintomáticos deben permanecer sin tratamiento y ser controlados periódicamente (semestralmente) para detectar progresión de la enfermedad.
Los criterios para iniciar tratamiento son los siguientes:
Citopenias: Hemoglobina < 10 g/dL o trombopenia < 100·109/L
Presencia de cualquier síntoma debido a la enfermedad (por infiltración linfoide o por el CM IgM)
Visceromegalias o adenopatías sintomáticas
**Diagnóstico**
El diagnóstico de MW requiere 3 datos fundamentales:
Infiltración de la médula ósea por linfoma linfoplasmocítico
Presencia de un componente monoclonal IgM en la sangre
Presencia de síntomas o signos derivados de los dos criterios anteriores: Si no se detectan estos síntomas o signos, nos hallamos ante una MW asintomática que no requiere tratamiento.Exploraciones esenciales para el diagnóstico:
Biopsia ósea: Para demostrar la infiltración linfomatosa. Es característica la presencia de mastocitos y ante dudas en la biopsia el diagnóstico se debe apoyar en estudios inmunofenotípicos (CD19+, CD20+, CD22+, CD79a+, CD10-, CD103-, CD138- y es muy característico el patrón CD25+, CD22+d), citogenéticos (deleción de 6q por HISF (20-50%)) o moleculares.
Analítica completa con hemograma, bioquímica (glucemia, ionograma, perfil renal y perfil hepático), proteinograma en suero y orina, estudio de coagulación y frotis.
Fondo de ojo para valorar hiperviscosidad.
TC toraco abdominal si sospecha de adenopatías o gran masa tumoral.