Hombre de 66 años, con historia de compromiso del estado general y baja de peso no cuantificada; se agrega dolor abdominal progresivo y vómitos de retención, por lo que consulta en el servicio de urgencia.

Endoscopía digestiva alta (EDA) demuestra estenosis antropilórica infranqueable, sugerente de neoplasia. Tras la EDA es enviado al Servicio de Imaginología con diagnóstico presuntivo de cáncer gástrico obstructivo, para confirmación y etapificación.

Diagnóstico:
Síndrome de Bouveret

La tomografía computada (TC) de abdomen con contraste i.v. efectuada al paciente evidencia la presencia de cálculo biliar obstructivo en primera porción del duodeno, condicionando dilatación del estómago y neumoperitoneo por perforación gastroduodenal. La vesícula biliar aparece colapsada y adherida al duodeno, formando un plastrón. Se identifica además presencia de edema parietal pilórico proximal al cálculo, lo que se interpretó como estenosis tumoral en la EDA.

TC de abdomen con contraste i.v. evidencia cálculo biliar obstructivo en primera porción del duodeno, condicionando dilatación del estómago; vesícula biliar colapsada y adherida al duodeno formando un plastrón.

TC de abdomen en ventana pulmonar, que demuestra neumoperitoneo por perforación gastroduodenal.

TC de abdomen con contraste i.v. identifica edema parietal pilórico, proximal al cálculo, que en EDA se interpretó como estenosis tumoral.

Los hallazgos descritos fueron corroborados en la cirugía, que permitió la remoción del cálculo y la reparación del defecto parietal gástrico.