Edad: 40 años y 11 meses EXPLORACIONES: TAC DE MACIZO FACIAL Angio TAC arterial de miembros inferiores INFORMACION CLINICA Paciente que presenta imagen quistica amplia que afecta a la hemimandibula izda. Tratado en su pais de origen con relleno de material amorfo que actualmente esta intolerando. Vamos a planificar cirugia exeretica radical de la hemimandibula y reconstruccion con colgajo microquirurgico de perone. Para estudio anatomico previo de la zona peronea bilateral. EXPLORACIONES: TAC DE MACIZO FACIAL HALLAZGOS: Cambios postquirúrgicos a nivel del ángulo mandibular izquierdo con material de osteosíntesis. Presencia de lesión insuflante subyacente que ocupa la porción posterior del cuerpo mandibular, ángulo mandibular y rama mandibular izquierdas, rellena de material heterogéneo, discretamente hiperdenso, que a nivel de la rama mandibular parece migrar hacia espacio masticador interno izquierdo contenido entre vientres de los músculos pterigoideos medial y lateral. Discontinuidad secundaria de la cortical bucal del cuerpo y ángulo mandibular e irregularidad de la cortical lingual a nivel del cuerpo mandibular. Asocia edentulismo local con conservación de las piezas dentarias 31-33. La lesión alcanza globalmente los diámetros 24 x 20 x 76 mm y no ha variado de manera significativa respecto al estudio previo. Asocia incremento volumétrico de vientre del músculo masetero izquierdo, reticulación de la grasa subcutánea malar izquierda y engrosamiento nodular de 16 x 13 x 13 mm de la fascia malar. Estos hallazgos no se observaban en el estudio previo de manera tan prominente y sugieren cambios inflamatorios locales en contexto de celulitis y fascitis malar con componente nodular. Calcificación difusa de la hoz cerebral. Dilatación hidrocefálica del sistema ventricular. Estructuras orbitarias sin alteraciones. Ocupación del seno maxilar derecho asociada a la discontinuidad de su pared lateral y abombamiento del suelo sinusal, con contenido heterogéneo con inclusiones cálcicas internas, hallazgos ya presentes en el estudio previo. Los demás senos paranasales y celdas mastoideas libres. Cavum libre. CONCLUSIONES: Lesión expansiva en hemimandíbula izquierda con cambios inflamatorios locales. Lesión intrasinusal maxilar derecha, ya presente en estudio previo. .