Edad: 58 años y 2 meses. EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste. RMI de órbitas sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. La paciente refiere perdida de visión tras operacion de cararatas. HALLAZGOS. Ventrículo de morfología normal, adecuada diferenciación corticosubcortical. Existe alguna lesión hiperintensa T2 puntiforme aislada en sustancia blanca frontal izquierda, sin restricción de la difusión, decir inespecífico de probable carácter vascular degenerativo crónico. Sin otras alteraciones encefálicas. A nivel orbitario apreciamos afaquia izquierda en relación con antecedente quirúrgico, sin otras anomalías o asimetrías en la globos oculares. Nervios ópticos y musculatura ocular de aspecto normal y simétrico. Sin alteraciones en la grasa intraconal o periorbitaria. A nivel hipofisario apreciamos una gran masa centrada en la silla turca, de 39 x 27 x 29 mm (craneocaudal por anteroposterior por transverso). Por su tamaño invade levemente los senos cavernosos, y provoca remodelación de la silla turca, con expansión de la misma, erosión de las clinoides y del suelo; presenta un importante componente que se extiende por la cisterna supraselar, donde impronta de forma grosera en nervio óptico y el suelo del tercer ventrículo - región hipotalámica. No se distingue el tallo hipofisario, probablemente improntado por la masa. Presenta un aspecto mixto, con una zona sólida con captación de CIV y al menos dos grandes loculaciones de aspecto quístico, de contenido complejo, ya que presentan niveles liquido liquido de distinta densidad. Algunas zonas periféricas del mismo presenta artefacto de susceptibilidad magnética en secuencia T2 y ecogradiente, lo que puede indicar restos de sangrado o calcificaciones, a correlacionar con TAC. Por su aspecto y localización la opción mas probable es que corresponda a un craneofaringioma o bien a un macroadenoma con zonas de degeneración quística. Fosa posterior sin alteraciones. Senos paranasales y mastoides correctamente neumatizados. CONCLUSION: Gran masa sellar de las características descritas como probable craneofaringioma o alternativamente macroadenoma, ejerce una importante impronta sobre el quiasma óptico y el suelo del tercer ventrículo.