Mujer de 29 años, médico residente, diagnóstico de PAM desde julio de 2017. Inició tratamiento con prednisona (45 mg/día) con PPD positivo antes del inicio del tratamiento biológico; se inició isoniacida (900 mg/día). Al mes de tratamiento se aplicó rituximab, con buena respuesta terapéutica. En septiembre de 2017 inicia con ebre 39°C, predominio vespertino, diaforesis, sin otros síntomas, leucocitosis de 43 000 (97% neutrólos), VSG y PCR elevadas. Ingresa para estudio por síndrome febril.

Resultados: Los estudios generales, cultivos, BAAR, Quantiferon, PCR en sangre, radiografía, TC de tórax y abdomen permitieron descartan proceso infeccioso subyacente, afección hematológica o tuberculosis. Se concluye actividad de la enfermedad y se administran bolos de metilprednisolona y micofenolato (2 g/día), con desaparición del cuadro febril y mejoría clínica hasta la fecha.