Mujer de 83 años, sin alergias medicamentosas conocidas, derivada a nuestra Unidad para estudio epicutáneo por unas lesiones eccematosas localizadas en la espalda. Como antecedentes personales destacaba una artrosis que le ocasionaba dolor osteomuscular crónico y que se trataba con parches transdérmicos de buprenorfina (Transtec®). Tras 2 años de uso continuado de los parches, con recambio cada 3 días, la paciente empezó a experimentar eritema y prurito en el sitio de aplicación de los parches. Se cambió la marca comercial de parches a (Stada®), tras lo cual persistía la clínica, que fue agravándose con sucesivas aplicaciones. A la exploración física destacaban placas eritematosas induradas con posterior descamación en los sitios de aplicación de los parches, delimitándose las lesiones a la forma y contornos de los parches.
Se instauró tratamiento por vía tópica con metilprednisolona, presentando la paciente buena respuesta al tratamiento con resolución de las lesiones, pero con aparición de nuevas lesiones en los nuevos sitios de aplicación posterior de los parches.
Ante la sospecha clínica de dermatitis de contacto, se inició estudio para distinguir entre una posible dermatitis de contacto de tipo alérgica o irritativa. Se realizaron pruebas epicutáneas con batería estándar del Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDAC) y con los propios parches transdérmicos de buprenorfina de las dos marcas que habían sido empleadas por la paciente.
Se testó tanto la parte central de los parches, donde se encuentra el principio activo, como la parte periférica de los parches, que solamente contiene adhesivo. A las 96 horas se observó positividad con las partes del parche con buprenorfina de ambas marcas comerciales y negatividad con las partes del parche que solamente contenían adhesivo. Además, también se evidenció positividad a níquel, oro y parafenilendiamina, siendo estas últimas positividades no relevantes clínicamente para el proceso estudiado.
Se suspendió el uso de parches transdérmicos de buprenorfina y se inició tratamiento vía oral con Tramadol 37,5 mg / Paracetamol 325 mg con buena respuesta y tolerancia. Tras la suspensión de los parches, la paciente no ha vuelto a presentar lesiones y ha permanecido asintomática desde el punto de vista cutáneo hasta la actualidad.