Varón de 70 años portador de marcapasos por BAV avanzado y ERC estadio 3. Tras ser diagnosticado en 2014 de GIST duodenal recibió tratamiento con imatinib y posterior duodenopancreatectomía tipo Whipple para continuar con imatinib adyuvante, pese a lo cual desarrolló progresión tumoral a nivel abdominal. En noviembre 2016 se realiza exéresis de metástasis laterocervical derecha y en enero 2017 se cambia imatinib por sunitinib, con pobre respuesta, por lo que en se decidió comenzar con regorafenib. Acude al Servicio de Urgencias por sensación de implazón abdominal de 4 días de evolución y estreñimiento. A la exploración física destaca un abdomen timpánico con implantes peritoneales entre vacío izquierdo y región periumbilical.
En la analítica inicial presentaba K 5.7, urea 82, creatinina 1.87, ácido úrico 23.7, fosfato 5.02 LDH 605. En la radiografía de abdomen se visualizaban abundantes heces en marco cólico y aumento de densidad de partes blandas en región centroabdominal. Se realiza una ecografía abdominal que mostró engrosamiento difuso de la pared peritoneal, de aproximadamente 6 cm de diámetro, compatible con carcinomatosis peritoneal.
Con el diagnóstico de síndrome de lisis tumoral con deterioro de la función renal se comienza tratamiento con rasburicasa, tras el cual la bioquímica mostraba K 3,0, urea 102, creatinina 1,73, ácido úrico < 1,5, fosfato 3,73 y LDH 345.
Posteriormente el paciente comienza con fiebre de 39 oC en relación con neumonía LID con hemocultivos positivos para Klebsiella pneumoniae, y finalmente fallece por insuficiencia respiratoria aguda.