Motivo de Consulta
Tos seca y hemoptisis escasa.

Enfoque Individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias)
Hombre de 66 años de edad con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo II no insulinizado, hipertensión arterial esencial, hipercolesterolemia, hipercalcemia, Hiperplasia benigna de próstata y Bloqueo de rama derecha. Ex-fumador desde hace 25 años (fumador de 1 paq/día), que acude a consulta por tos no productiva, picor de garganta, dolor torácico a los movimientos y hemoptisis escasa. A la exploración faringe hiperémia, edematosa y con aumento de la trama vascular. Se le indica tratamiento con cetirizina, codeína y paracetamol. A los dos meses re-consulta por persistencia de la tos, algún episodio de hemoptisis que se limitaron, dolor torácico en la parte anterior del hemitorax derecho no pleurítico, ni musculo esquelético, este dolor no cede en la noche y se acompaña de pérdida de peso no cuantificada, a la exploración se auscultan estertores crepitantes bibasales de predominio derecho, con hipofonesis en base derecha, con SatO2 98% con FC 80x".

Enfoque Familiar y Comunitario
Independiente para sus tareas básicas. Casado, buen soporte familiar, nivel socio económico medio- alto. Asiste a los controles de sus enfermedades crónicas y cumple con los tratamientos actuales.

Juicio Clínico (lista de problemas, diagnóstico referencial)
Neoplasia de pulmón.

Diagnóstico diferencial:
1. Neumonía adquirida en la comunidad
2. Faringitis aguda viral

Plan de Acción
- Rx de tórax donde se observa aumento de densidad en LID con imagen de seudomasa que borra silueta cardiaca y derrame pleural derecho, el hilio derecho parece aumentado de tamaño. Se pauta antibióticos y Rx de control en una semana con la impresión diagnóstica de neumonía/proceso neoformativo.
- Rx de control sin cambios significativos respecto a la anterior - Derivación a diagnóstico rápido de cáncer (DRC). Neumología.
- TAC de tórax que concluye neoplasia de LID con invasión del mediastino, aurícula izquierda y probable esófago, con probable metástasis suprarrenal izquierda y probable esófago.
- Espirometría con alteración mixta de grado moderado y prueba broncodilatadora no significativa.
- FBS con biopsia de la lesión que es negativa y en comité de pulmón se decide PAAF trastorácica de la masa que concluye en metaplasia escamosa.

Evolución
En estudio durante 6 meses con desenlace fatal.