Edad: 75 años y 7 meses. EXPLORACIONES: RMI de vísceras pélvicas. INFORMACION CLINICA. Elevación severa del PSA, 16,4. HALLAZGOS. Realizamos el estudio sin contraste intravenoso ya que el paciente se niega la administración del mismo. Volumen prostático de aproximadamente 47 cm³. Identificamos una lesión localizada en lóbulo periférico izquierdo a nivel posterolateral, basal y medio glandular, que a nivel basal se extiende a la zona transicional adyacente. Su diámetro mayor anteroposterior es de 3,2 cm. Es de baja señal en T2, elevada en difusión y baja en el mapa de ADC. La valoramos como una lesión PI-RADS 5, alta sospecha de malignidad. En la zona transicional anterior izquierda apical identificamos un nódulo de aproximadamente 11 mm, de baja señal en T2, elevada en difusión baja en el mapa de ADC que valoramos como lesión PI-RADS 4, probablemente maligna. En el resto de la zona transicional y ambos lóbulos periféricos no hemos identificado otras lesiones sospechosas de malignidad. La grasa periprostática, los haces neurovasculares y las vesículas seminales se identifican libres. No existen adenopatías de tamaño patológico. En las estructuras óseas no se observan lesiones sospechosas de malignidad. Divertículos en sigma sin signos de complicación. No se observan otros datos de interés en el resto del. CONCLUSION: Lesión PI-RADS 5, alta sospecha de malignidad, en lóbulo periférico izquierdo, basal y medio glandular, posterolateral, con extensión a nivel basal a la zona transicional. Lesión PI-RADS 4, probablemente maligna, en zona transicional anterior izquierda apical. Se marcan imágenes claves.