Anamnesis
Paciente varón de 45 años de edad, con antecedentes de rinoplastia, fumador de 30 cigarrillos/día. Acude al Servicio de Urgencias por retención aguda de orina. Previamente refiere nicturia 2-3 veces, frecuencia miccional diurna cada hora, niega hematuria y tenesmo.

Examen físico
Buen estado general, no aspecto séptico. Abdomen: blando, depresible, globo vesical, no otras masas ni megalias. Genitales externos: normales. Tacto rectal: próstata volumen I, móvil, de consistencia elástica y bien delimitada. Masa craneal a la próstata que no parece depender de la mucosa rectal.

Pruebas complementarias
• Ecografía abdominal: hígado de características normales. Riñones sin alteraciones. Vejiga desplazada por una masa quística entre el recto y la vejiga de 11 x 10 cm de tamaño.
• Resonancia magnética (RM): masa de 14 cm de diámetro sugerente de quiste hidatídico entre la vejiga y el recto y posible localización intraperitoneal que no causa afectación vascular.
• Radiografía de torax: mínimos engrosamientos pleurales apicales bilaterales.
• Serología: negativa.
• Anticuerpos hidatidosis ELISA IgG: negativos.
• HG: no eosinofilia ni otras alteraciones.
• Bioquímica: enzimas hepáticas normales. Resto normal.

Diagnóstico
Quiste hidatídico retrovesical.

Tratamiento
Dada la sintomatología del paciente y el tamaño de la lesión se decide realizar tratamiento quirúrgico.
Inicialmente se instaura tratamiento médico profiláctico para evitar shock anafiláctico en caso de ruptura del quiste y diseminación de su contenido con albendazol 400 mg cada 12 horas durante un mes antes de la cirugía.
Se realiza abordaje quirúrgico mediante laparotomía media infraumbilical transperitoneal, objetivando una masa quística de pared blanquecina de aproximadamente 15 cm retrovesical. Asimismo, se objetiva importante fibrosis periquística. Se intenta realizar la exéresis completa, pero dada la fibrosis y ante la posibilidad de ruptura del mismo, se decide la evacuación controlada del contenido con lavado intraquístico de solución hipertónica. Se obtiene un líquido de "agua de roca" y abundante barro hidatídico. Una vez aspirado el contenido junto con las vesículas hijas, se realiza la exéresis de la membrana periquística en su totalidad. La palpación hepática era normal.

Evolución
Tras la cirugía, el paciente recibió tratamiento con albendazol, 400 mg, cada 12 horas durante 3 meses. La anatomía patológica de la pared quística se corresponde con un quiste hidatídico como se sospechó por las pruebas de imagen y los hallazgos intraoperatorios.
En el análisis microbiológico se demuestra la presencia de Echinococcus granulosus compatible con arena de quiste hidatídico.
La TC a los 6 meses muestra esteatosis hepática difusa sin alteraciones en el resto. La serología tras 8 mes persiste negativa. El paciente se mantine asintomático hasta la actualidad.