Edad: 72 años y 4 meses. EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste. RMI de columna cervical sin y con contraste. RMI de columna dorsal sin y con contraste. RMI de columna lumbar sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. Paraparesia progresiva de una semana. COMPARADO CON: No disponemos de estudios previos. HALLAZGOS. RM craneal: El estudio de difusión no muestra lesiones compatibles con patología isquémica aguda. Focos aislados isquémicos crónicos en protuberancia. No evidencia de tipo de lesiones focales intraparenquimatosas ni procesos expansivos intracraneales así como tampoco realces patológicos tras la administración de contraste. Sistema ventricular de configuración conservada. Incipientes cambios involutivos corticales sin claro predominio locorregional. Órbitas y estructuras de fosa craneal posterior sin hallazgos valorables. Silla turca dentro de la normalidad. Moderada hipertrofia del pannus sinovial en articulación atloaxoidea que impronta sobre margen anterior de unión bulbomedular. RM columna completa: Cuerpos vertebrales de altura e intensidad señal conservada. Rectificación de lordosis cervical sin otras anomalías en alineación vertebral posterior. Cambios degenerativos discales de predominio en segmento cervical y lumbar. Identificamos pequeña protrusión discoosteofitaria posterior concéntrica difusa C5-C6 que contacta con saco dural anterior y cordón medular aunque sin objetivar estenosis significativa de canal raquídeo. Hundimiento de platillo vertebral superior de L2 con pérdida de altura del 30% aproximadamente de aspecto osteoporótico crónico sin signos de edema óseo. Protrusión posterior concéntrica difusa de base amplia del disco L3-L4 que contacta con raíz derecha emergente en agujero de conjunción. Pequeña protrusión posterior concéntrica difusa L4-L5 y L5-S1. El hallazgo a destacar es la existencia de lesión localizada en el interior de canal raquídeo (a la altura de D11-D12), intramedular, en el espesor del cono medular, que presenta restos hemorrágicos, con moderada captación pseudonodular tras la administración de contraste en su periferia, que muestra unos diámetros máximos aproximados de 9 x 11 x 15 mm (transverso por anteroposterior por craneocaudal). Dicha lesión asocia moderado artefacto por susceptibilidad magnética en el estudio de difusión. La lesión, dadas sus características y localización sugiere ependimoma del cono medular como primera posibilidad diagnóstica. Identificamos tenue alteración de la intensidad de señal del tercio distal de cordón medular dorsal desde D8 hasta D12, que pudiera estar en relación con cambios edematosos/congestivas sin descartar completamente infiltración medular secundaria, si bien no asocia realce valorable tras la administración de contraste. Elementos vertebrales posteriores y tejidos blandos prevertebrales sin hallazgos destacables para la edad de la paciente. Destaca la existencia de un amplio globo vesical que pudiera estar relación con la lesión del cono medular referida. CONCLUSION: Estudio craneal sin hallazgos destacables para la edad de la paciente. Protrusiones discales cervicales y lumbares aisladas. Lesión intramedular a nivel de cono medular de las características y localización descritas en comentario sugerente de ependimoma como primera posibilidad diagnóstica. Globo vesical.