Anamnesis
Presentamos el caso de una niña de 12 años de edad, de etnia gitana, sin antecedentes de interés ni cirugías previas.
La paciente es derivada desde su centro de Atención Primaria por múltiples infecciones del tracto urinario bajo con cultivos positivos. Las infecciones han sido tratadas con varios tratamientos antibióticos con pautas de corta y larga duración. La paciente refiere dificultad miccional con salida de orina con bajo flujo, escapes de orina casi continuos, urgencia miccional y micciones de bajo volumen. Los escapes se producen tanto de día como de noche y precisa al menos 5 compresas/día. Todo esto le ocurre tenga o no infección urinaria.

Exploración física
A la exploración se observa abdomen blando, depresible, sin cicatrices ni organomegalias. Los genitales presentan labios mayores normales, con clítoris bien posicionado, labios menores presentes, aunque no se observa orificio vaginal, sustituido por pared de coloración blanquecina, con orificio único central por el que la paciente dice orinar. El tacto rectal evidencia que el esfínter presenta un tono normal y sensación de cavidad tras la "pared" vulvar; los reflejos son normales.

Pruebas complementarias
Se realizan los estudios complementarios oportunos destacando:
• Calibraje: se introduce una sonda de un solo uso de 10 Ch por el orificio vulvar, con salida de orina clara tras introducirlo 4 a 5 cm.
• Cistografía: llenado de la vejiga normal a través de la sonda de calibre 10 Ch, con baja capacidad y posición normal con reflujo vesicoureteral; fase miccional con apertura normal de cuello y llenado de una cavidad inferior a la vejiga y cuello, compatible con vagina, desde la que se observa la salida de contraste a través de un orificio puntiforme hacia el exterior.
• Ecografía abdómino-pélvica: hígado y bazo normales; riñones sin dilatación ni masas suprarrenales hiperplásicas de forma bilateral; vejiga llena con paredes engrosadas (sugestivas de vejiga de lucha), útero y ovarios presentes normoposicionados.
• Analítica con hormonas suprarrenales: 17-hidroxiprogesterona 7 ng/dl, hormona adrenocorticotropa 267 pg/ml, cariotipo 46XX.
• Resonancia magnética (cortes coronales): útero normoposicionado y ovarios presentes; vagina de tamaño y posición normales; cuello vesical con uretra normal dentro de la vagina y canal de salida común a la vagina y a la uretra; uréteres normales.

Diagnóstico
La clínica y la exploración nos hacían pensar en una malformación urogenital. Finalmente, las pruebas complementarias nos permitieron diagnosticar seno urogenital común.
Por tanto, la paciente es diagnosticada de seno urogenital común, variante infraesfinteriana de Hendren y Crowfort e hiperplasia suprarrenal congénita.

Tratamiento
Se realiza una vaginoplastia para corregir la malformación provocada por la alteración y el déficit hormonal.