Edad: 32 años y 6 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste INFORMACION CLINICA Antecedentes de lobectomía media. Bronquiectasias bilaterales. Valoración. HALLAZGOS TAC de tórax con contraste.- No identificamos el parénquima del lóbulo medio, delimitándose muy bien el bronquio lobar medio y sus ramas segmentarias, cuya parte más distales se encuentran amputadas, hallazgos que podrían estar relacionados con una lobectomía lobar media atípica, ya que no observamos puntos metálicos ni cicatrices claras en la pared torácica, por lo que no podemos descartar que nos encontremos ante un colapso masivo antiguo, habiendo quedado del parénquima pulmonar reducido a la mínima expresión (correlacionar con la clínica y los antecedentes quirúrgicos); en el supuesto de que la paciente no haya sido intervenida, estos hallazgos podrían ser de origen tuberculoso bronquial. Hiperinsuflación de los segmentos basales lateral, anterior y paracardial del lóbulo inferior derecho, probablemente como compensación de la ausencia de lóbulo medio. Imágenes pseudonodular en la zona de unión de los segmentos anterior y posterior de lóbulo superior derecho, mal definida, con un tamaño de 2,1 cm, identificándose, en su parte más anteroexterna, un área de mayor densidad, de 1,3 cm; da la impresión de que la lesión tiene en su espesor imágenes tubulares de densidad aire, que podrían corresponder a bronquios distorsionados; esta lesión, aunque podría ser neoplásica, nos impresiona más como inflamatoria crónica (granuloma tuberculoso?). Hay otra lesión, de características similares al anterior, situada en la región subcostal del segmento apical de lóbulo inferior izquierdo, de 1,5 cm, visualizándose, por debajo de la misma, en la región subcostal del segmento basal posterior del mismo lóbulo, pequeños pseudonódulos densos, de menos de 1 cm. Pequeñas y escasas bronquiectasias periféricas en el segmento basal posterior del lóbulo inferior izquierdo. Pequeños nódulos pulmonares, bien definidos, adyacente a la cisura mayor del segmento apical del lóbulo inferior izquierdo, de 7,4 mm,, y en la región paravertebral del segmento basal posterior del lóbulo inferior derecho, de 8 mm, de apariencia tuberculoso residual. Pequeñas adenopatías en ambos hilios pulmonares, que no superan el centímetro (hay una en el izquierdo de 1,1 cm), con criterios de benignidad, probablemente tuberculosas residuales. Creemos que los hallazgos descritos están relacionados con una tuberculosis residual, posibilidad diagnóstica que habría que evaluar en función de la clínica y de las pruebas específicas para esta enfermedad. Foramen congénito en el cuerpo del esternón, sin significación. TAC de abdomen con contraste. - Moderada hernia de hiato mixta. Bazo accesorio. CONCLUSION: Cambios a nivel broncopulmonar (ausencia de lóbulo medio, con persistencia del bronquio lobar medio y de sus bronquios segmentarios, que terminan en fondo de saco; lesiones pseudo nodulares en los lóbulos superior derecho e inferiores; pequeñas bronquiectasias periféricas en el lóbulo inferior izquierdo; adenopatias benignas en los hilios pulmonares) que podrían estar relacionadas con una tuberculosis crónica, aunque quizá habría que estudiar el nódulo del lóbulo superior derecho. Hiperinsuflación compensadora focal de los segmentos basales anterior, paracardial y lateral del lóbulo inferior del pulmón derecho, posiblemente relacionada con la ausencia de lóbulo medio. Atentamente.