Paciente de 58 años diagnosticado de un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado e infiltrante de hipofaringe a nivel de la región retrocricoidea, estadio T3N2bM0. Inicialmente, de acuerdo a la localización, estadio y situación del paciente se decidió en un comité multidisciplinar el tratamiento concomitante mediante quimioterapia con cisplatino y radioterapia radical (66 Gy/30 fracciones). En el PET/TC de control a las 12 semanas de finalizar el tratamiento, se observaba una normalización de la lesión hipofaríngea retrocricoidea así como una disminución del tamaño y metabolismo de las adenopatías necróticas en los niveles IIA- III izquierdas, con sospecha de persistencia de actividad neoplásica residual. Se optó por adoptar una actitud conservadora y se solicitó nuevo PET/TC a los 3 meses en el que se objetivó una leve actividad metabólica retrocricoidea y se mantenían las adenopatías antes descritas. Ante los resultados de PET/TC se decidió biopsiar la región retrocricoidea con el resultado de benignidad y se realizó un vaciamiento cervicoganglionar radical modificado izquierdo. El estudio histológico ganglionar fue informado como metástasis de carcinoma epidermoide. A los 3 meses de la cirugía, en un estudio de imagen, se objetivó nueva recidiva cervical no susceptible de cirugía, así como recurrencia a nivel de la hipofaringe que le produce al paciente disnea (por parálisis recurrencial bilateral) y disfagia. En esta situación se realizó una traqueotomía y el caso fue valorado de nuevo en el comité multidisciplinar. Dada la progresión a quimioterapia con platino se propuso iniciar inmunoterapia con nivolumab. Durante el seguimiento se objetivó una progresiva respuesta con buena tolerancia y desaparición completa del conglomerado adenopático izquierdo y de la tumoración retrocricoidea. En sucesivos PET de seguimiento se ha objetivado una completa desaparición de la lesiones y el paciente permanece asintomático tras 15 meses de tratamiento con inmunoterapia.