Anamnesis
Varón de 28 años de edad que acude a consulta por un bultoma en el testículo izquierdo de meses de evolución. Indoloro a la palpación. No refiere sintomatología del tracto urinario, signos inflamatorios ni síndrome febril acompañante.

Exploración física
Se trata de una masa testicular izquierda lobulada heterogénea. No adherida y con el cordón espermático libre. Resto de estructuras dentro de la normalidad.

Pruebas complementarias
• Hemograma, bioquímica y coagulación dentro de la normalidad.
• La ecografía revela áreas quísticas, muy heterogéneas, con tabiques y pared irregular en el polo superior del teste izquierdo.
• Marcadores tumorales: gonadotropina coriónica humana 24,1 UI/, alfafetoproteína 0,7 ng/ml, lactato deshidrogenasa 276 UI/l.
• La tomografía computarizada (TC) tóraco-abdómino-pélvica de extensión sin alteraciones patológicas significativas. Ganglios mesentéricos de tamaño no significativo y quistes renales bilaterales.

Tratamiento
Inicialmente se decidió realizar una orquiectomía vía inguinal con clampaje alto del cordón y colocación de prótesis testicular, a la vista de los resultados de los marcadores y datos ecográficos sugestivos de malignidad. La intervención transcurrió sin incidencias, siendo dado de alta a las 24 horas.
El diagnóstico anatomopatológico fue de cistoadenoma papilar de epidídimo, por lo que no requirió tratamiento adyuvante.
La lesión se encontraba a nivel de epidídimo y de la rete testis provocando una obstrucción de la misma con dilatación de los conductos con contenido de tipo coloidal. Se confirma mediante estudio inmunohistoquímico con positividad para alfa-1-antitripsina, EMA, vimentina AE1, CAM 5,2.

Evolución
A día de hoy mantiene controles periódicos con marcadores y estudios de imagen dentro de la normalidad. Ante la ausencia de lesiones sugestivas de la enfermedad de Von Hippel-Lindau en el estudio de extensión se descartó en su momento la remisión al Servicio de Genética para su estudio.