Presentamos el caso de una mujer de 63 años que acude a urgencias por tercera ocasión por dolor lumbar de un mes de evolución, que ha incrementado tornándose incapacitante hace 7 días, estaba diagnósticada de lumbago crónico asociado disminución de altura de cuerpos vertebrales lumbares en tratamiento con dexketoprofeno y vitamina D sin mejoría; añadiéndose oxicodona; pero el dolor progresa y se asocia a vómitos; por lo que acude. Reinterrogando refiere pérdida de peso y síndrome constitucional de 3 meses de evolución, niega fiebre, cefalea o incremento frente a maniobras de valsalba. A la exploración física destaca digito presión dolorosa a nivel L1 y L3 sin palpación de escalones óseos y extremidades inferiores buen tono y sensibilidad, ROT: ++/++++, fuerza conservada. Lasegue y Bragard negativos y reflejo cutáneo-plantar flexor bilateral. En los exámenes complementarios resalta RX AP-Lateral columna lumbo-sacra: rectificación de lordosis lumbar con disminución de altura cuerpos vertebrales L1 L3. Analítica destaca urea 120,1 mg/dL, creatinina 4,02 mg/dL, calcio 16,8 mg/dL, fósforo 5,8 mg/dL. Presentó también sedimento de orina con presencia de cilindros hialinos moderados. La ecografía abdominal no muestra alteraciones.
 Resultados: Frente al cuadro de lumbago subagudo progresivo resistente a tratamiento analgésico escalonado, cuadro constitucional, insuficiencia renal aguda con hipercalcemia severa se decide ingreso hospitalario. Durante éste, persiste hipercalcemia e insuficiencia renal, serie ósea muestra lesiones líticas en columna y cráneo compatibles con mieloma. El proteinograma en sangre y orina muestra pico de cadenas ligeras; se realiza biopsia de médula que confirma diagnóstico y tomografía que muestra múltiples lesiones líticas en la totalidad del esqueleto visible, se inició tratamiento. El lumbago permanece persistente precisando analgesia progresiva con fentanilo con rescates. Al alta persistió con dolor de menor intensidad. Progresivamente ha recuperando función renal.