Paciente mujer de 86 años; ingresa en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) por vómitos alimenticios y molestias abdominales cólicas de 3 días de evolución. Última deposición previa al inicio del cuadro. Al ingreso intolerancia sólidos/líquidos. Diagnosticada de hernia inguinal derecha no complicada hacía 40 días en el SUH, pendiente de consulta en cirugía. Antecedentes personales: hipotiroidismo, anemia y cirugía de cadera derecha, herniorrafía inguinal izquierda, histerectomía-anexectomía. Exploración física: TA 105/65mmHg, Ta 36,6oC, FC 70 lpm. Presentaba regular estado general, con deshidratación mucosa (pliegue). La exploración de cabeza, cuello, auscultación cardiopulmonar y miembros resultó normal. El abdomen era blando, depresible con ruidos hidroaéreos disminuidos. Manifestaba dolor generalizado y a la palpación profunda en zona inguinal derecha, donde se palpaba hernia incarcerada, sin modificación con Valsalva y aparente dificultad para reducir, pero sin insistencia en esa maniobra dada la evolución. Exploración normal de cicatrices de laparotomía media-infraumbilical e inguinal izquierdas. Pruebas complementarias: Hemograma/coagulación normales. Bioquímica: insuficiencia renal leve (urea 133 mg/dl, creatinina 1,6 mg/dl). Radiografía simple de abdomen: dilatación de asas de ID con niveles hidroaéreos. TAC-ECO abdominales: imagen ovoidea de 4 x 2 cm que parecía continuarse con asa intestinal intraabdominal, sugestivo de hernia inguinal. Evolución: Se solicitó valoración por cirugía feneral, decidiendo intervención urgente y comprobando tras la disección del saco herniario la presencia de una sección isquémica de asa de yeyuno por el borde antimesentérico (hernia de Richter), pero que con maniobras de revitalización se consiguió su viabilidad. Se completó intervención mediante herniorrafía. El postoperatorio fue favorable, siendo alta hospitalaria sin complicaciones. Diagnóstico: Hernia de Richter-Inguinal directa derecha.