Paciente de 22 años de edad, mestizo, que nace en Salitre, provincia del Guayas, vive en Riobamba hace aproximadamente 5 meses, soltero, instrucción secundaria, estudiante. Acude a consulta por presentar hace 6 meses erupción cutánea, nódulos a nivel de la cara las que se acompañan de prurito, al interrogatorio refiere que desde hace aproximadamente 8 años presentó unas manchas de color blanquecino a nivel de espalda y hace 5 meses presenta aumento de volumen a nivel de cara y ambas orejas además de obstrucción nasal. Con este cuadro se realiza interrogatorio y examen físico. APF: Tío que vive en Salinas, diagnosticado de lepra lepromatosa. APP: No refiere. Después de realizado el interrogatorio se le practica un examen físico. Examen Dermatoneurológico: Piel reseca y atrófica. Cara: Presenta facie leonina, lesiones nodulares de color violáceo diseminadas en la cara, con eritema tenue y pápulas de color ajamonado e infiltración del lóbulo de ambas orejas. Miembros superiores e inferiores: Deformidades en ambas manos (manos en garra), nódulos diseminados en ambos brazos y pies (Figs. 2 y 3), en piernas presenta placas violáceas escasas y marcada xerosis con pérdida de pelos. Nervios periféricos: Nervios radiales y cubitales muy engrosados (signo de gusano), pérdida de la sensibilidad superficial y profunda (batiestesia y parestesia). Se plantea diagnóstico de lepra lepromatosa, por lo que se solicita exámenes de laboratorio, se envía con formulario de referencia a Hospital Provincial General Docente de Riobamba al servicio de Consulta externa, especialidad Dermatología. Una vez evaluado el paciente por el dermatólogo, se confirma el diagnóstico clínico de enfermedad de Hansen o Lepra lepromatosa y se envía referencia al Hospital de Infectología "José Daniel Rodríguez Maridueña", se le realiza baciloscopía de linfa de orejas, nariz, codo y rodilla, para completar el caso. Resultados de laboratorio Hemoglobina: 14,6 g/dl Hematocrito: 43,5 % Velocidad de Sedimentación: 14 mm/h Serología VDRL: No Reactiva Transaminasa Glutámico Oxalacetica: 25 U/L Transaminasa Glutámico Pirúvica: 47 U/L Fosfatasa alcalina: 72 U/L Bilirrubina Directa: 0,3 mg/dl Bilirrubina Indirecta: 0,7 mg/dl. Bilirrubina Total: 1mg/dl