Mujer de 85 de años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes y cáncer de mama en 1994. Facoemulsificación de catarata con lente en saco de ojo izquierdo (OI) con anestesia tópica sin incidencias en 2000. La paciente acude 39 días después de la cirugía por dolor en ángulo supero-interno de la órbita izquierda y edema palpebral nocturno de OI. La agudeza visual (AV) era 0,8 en ambos ojos (AO). Test de Cover 0o y ligera ptosis de OI. Incremento del dolor a la palpación y presión a nivel de la tróclea. El segmento anterior (SA) era normal en ambos ojos y la presión intraocular era de 16 y 19 mm Hg. El fondo de ojo era normal en ambos ojos. Con el diagnóstico de trocleítis se inyecta 1 cc de triamcinolona en la zona troclear izquierda. Ante la ausencia de respuesta se solicita una Resonancia Nuclear Magnética (RM) que demuestra una masa sólida intrasinusal con extensión a fosa craneal anterior compatible con ENB. La biopsia de la masa sinusal por vía nasal confirma un estesioneuroblastoma de alto grado mitótico y de pleomorfismo: grado III-IV de la clasificación histopatológica de Hyams (1988), estadio C de la clasificación de Cádiz, estadio T4N0M0. La paciente rechaza cualquier tipo de tratamiento manteniendo un seguimiento bimensual por parte de otorrinolaringología (ORL). Seis meses después ingresa con carácter de urgencia por un cuadro de cefalea intensa, mal estado general, afebril, con doble incontinencia y deterioro cognitivo secundario a enfermedad cerebral neoplásica de dos meses de duración. Se instaura tratamiento paliativo falleciendo la paciente siete días después del ingreso.