Niña de 4 años que acude a Urgencias por dificultad respiratoria y edema facial de 20 minutos de evolución. Presentaba hipertermia y síntomas respiratorios los 3 días previos, tratado con Ibuprofeno, salvo el último pico febril con Paracetamol, 50 minutos antes. Última ingesta alimentaria 4 horas antes. No antecedentes de alergia alimentaria, RAM, ni dermatitis atópica.
A la exploración presenta urticaria generalizada, con edema palpebral, cianosis acra y sibilancias espiratorias dispersas. Se administra tratamiento para anafilaxia, se determina triptasa sérica, con valor normal. A las 36 horas, ante pico febril, dada la baja incidencia de RAM a Paracetamol, se administra la dosis terapéutica de manera fraccionada, presentando un 2o episodio de anafilaxia.
Se programa Prueba de exposición controlada (PEC) diferida con Ibuprofeno y Metamizol, bien tolerados. Al realizarla con Paracetamol, 10 minutos después de la primera dosis, presenta anafilaxia, con resultado de triptasa pendiente. Pendiente PEC a ácido acetil salicílico.