Edad: 51 años y 4 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RMI difusión de cráneo INFORMACION CLINICA Descartar y localizar LOE intracraneal y/o lesiones compatibles con EM. COMPARADO CON Informe de RM craneal de 2000, del que no disponemos de imágenes. HALLAZGOS La exploración ligera muestra una lesión sólida, aparentemente extraaxial, localizada en la línea media a la altura de la cisura parietooccipital, con afectación e invasión del seno longitudinal superior en esta localización. Es moderadamente hipointensa en T1, con discreta restricción de la difusión, y marcadamente hiperintensa en secuencias T2 y densidad protónica, así como Flair. Tras la administración de contraste intravenoso no estaba de un importante realce homogéneo, y se confirma la invasión tanto del seno longitudinal superior como la erosión de la tabla interna con mínima invasión del diploe. Atraviesa la línea media, ocupando ambas vertientes del seno en esta localización. Sus medidas máximas aproximadas de las áreas sólidas hipercaptantes son de 50 mm craneocaudal x 33 mm anteroposterior x 35 mm transverso. Se acompaña de varias lesiones de aspecto quístico, marcadamente hipointensas en secuencias T1 aunque en secuencias T2 y Flair son discretamente hipertensas con respecto al liquido cefalorraquídeo, que creemos como primera posiblidad en probable relación con áreas de atrapamiento de liquido cefalorraquídeo con pequeña secreción proteináceo, de localización occipital y parietal izquierdas, y que condicionan importante efecto de masa hemisférico izquierdo, con obliteración de surcos corticales, deformidad del cuerpo calloso, obliteración parcial de VL izquierdo, y así como signos de herniación transtentorial descendente con severa compresión de la cisterna de la lámina cuadrigémina y el pedúnculo cerebeloso izquierdo. Se acompañan de importante edema vasogénico en la sustancia blanca de predominio hemisférico izquierdo. Las medidas máximas conjuntas con el componente quístico son de 60 mm craneocaudal por 75 mm anteroposterior por 50 mm transverso. No se aprecian otras lesiones significativas, ni signos de lesión vascular aguda. CONCLUSION: Los hallazgos sugieren como primera posibilidad lesión extraaxial con base de implantación dural compatible con meningioma atípico por la invasión del diploe y con atrapamiento secundaría de líquido cefalorraquídeo que condicionan efecto de masa descrito, con herniación transtentorial descendente. No obstante, aunque poco probable, no podemos descartar radicalmente la posibilidad de neoplasia con origen en la corteza y componente quístico tipo xantoastrocitoma pleomórfico (WHO II) o poco probable ganglioglioma. Datos técnicos de las exploraciones realizadas CRANEO ------------------------------------------------------------------------------------ Secuencia Descripción BodyPart Posición Cortes CRT ------------------------------------------------------------------------------------ 1 Survey_MST HFS 16 No 2 TRA/SE/T1ROSI HFS 25 No 3 DW_SSh b1000(NUEVO) HFS 50 No 4 SAG/T2/FLAIR HFS 25 No 5 DUAL_TSE HFS 50 No 6 GAD/SE/T1 HFS 25 No 7 dADC HFS 25 No