Anamnesis
Varón de 20 años que consulta por una lesión en el cuero cabelludo de 3 meses de evolución, con crecimiento progresivo y dolor a la palpación. No había presentado fiebre ni otra sintomatología sistémica.
No presentaba antecedentes de acné grave, hidradenitis supurativa o de sinus pilonidal. Tampoco presentaba antecedentes epidemiológicos de interés.

Exploración física
En zona parieto-occipital derecha nódulo subcutáneo, de consistencia blanda, fluctuante, sin aumento de calor local, discretamente eritematoso, de 3 cm de diámetro, con una zona de alopecia, de bordes bien delimitados, con pilotracción positiva en los bordes. La piel circundante no presentaba signos inflamatorios. Se realizó drenaje de la lesión con salida de escaso material hemorrágico y purulento que se envió para cultivo.

Exploraciones complementarias
Se tomó biopsia de la lesión observándose infiltrado inflamatorio agudo y crónico de tipo mixto en dermis y panículo adiposo, sin observarse pseudoquistes (figura 2). Se realizó una ecografía de la lesión observándose un nódulo dermo-hipodérmico hipoecogénico sin sombra acústica posterior ni refuerzos laterales. En cultivo del material obtenido por drenaje fue estéril.

Diagnóstico
Nódulo aséptico y alopécico del cuero cabelludo (NAACC).

Tratamiento
Se realizó infiltración de la lesión con triamcinolona diluida en mepivacaína al 1% a partes iguales.

Evolución
Se produjo una resolución del nódulo y repoblación de la placa de alopecia. La lesión recidivó a los 2 meses por lo que se pautó doxiciclina 100 mg/24 horas durante 1 mes y medio, con resolución completa.