Edad: 87 años y 9 meses EXPLORACIONES: TAC de mandíbula TAC de cuello INFORMACION CLINICA Estudio de infección odontogénica en cuadrante inferior derecho. Descartar presencia de inclusiones dentarias y/o quistes odontogénicos. Estudio previo disponible de 2014. HALLAZGOS Importante dilatación de vena oftálmica superior izquierda, a valorar estudio dirigido. Resto de estructuras orbitarias tanto intra como extraconales incluidas en la exploración sin otros hallazgos destacables. Pequeño quiste de retención mucoso en seno frontal derecho. Ligera hipertrofia mucosa de celdillas etmoidales. Resto de senos paranasales incluidos en el estudio sin otras alteraciones significativas. No apreciamos, en ausencia de contraste intravenoso, claras lesiones focales a nivel de parótidas ni glándulas submandibulares. Aumento de volumen de tiroides identificando lesión predominantemente hipodensa en lóbulo tiroideo derecho de unos 27 x 20 mm, a correlacionar con estudio ecográfico dirigido y toma de muestras si se estima clínicamente necesario. No evidencia de asimetrías destacables en vía aérea superior. Visualizamos pequeños ganglios submandibulares bilaterales y en ambas cadenas yugulares internas de probable naturaleza reactiva. En relación con orientación diagnóstica identificamos quistes radiculares de manera más evidente en 1,6 34 y 48/47 con importante caries que afecta de manera evidente la corona de 48. No evidencia de disrupción de la cortical mandibular a dicho nivel ni claro aumento asimétrico de tejidos blandos (en ausencia de contraste intravenoso). No evidencia de cambios inflamatorios en la grasa tejido celular subcutáneo de región malar ni submandibular derecha en comparación con izquierda. A correlacionar con exploración directa y datos analíticos. Cambios degenerativos en columna cervical tanto en articulaciones unciformes como facetarias y espacios discales. En los cortes de ápices pulmonares incluidos en el estudio identificamos derrame plural bilateral. Artefacto por presencia de marcapasos en hemitórax derecho. Ateromatosis calcificada de cayado aórtico. CONCLUSION: Quistes radiculares de las características y localización descritas en comentario con probable caries dominante en 48. Ganglios laterocervicales de aspecto reactivo. Fenómenos degenerativos en columna cervical. Dilatación de vena oftálmica superior izquierda. Derrame pleural bilateral.