Edad: 57 años y 3 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo Angio RM arterial de cráneo RMI de órbitas INFORMACION CLINICA En julio de 2019, traumatismo ocular derecho. Desde entonces, dolor ocular y signos inflamatorios locales. En marzo se realizó rm que mostró "severa dilatación de ambas venas oftálmicas superiores. A descartar fístula carótido-cavernosa". HALLAZGOS: Adecuada diferenciación entre sustancia gris y sustancia blanca. Focos hiperintensos en las secuencias FLAIR que afectan a la sustancia blanca subcortical de ambos hemisferios cerebrales en contexto de cambios crónicos por hipoperfusión. No se observan focos de restricción de la difusión que sugieran isquemia parenquimatosa aguda. Tras administración de contraste endovenoso no se observan realces anómalos a nivel intraparenquimatoso ni meníngeo. Atenuación de senos venosos intracraneales (seno sagital superior, seno recto, tórcula, ambos senos transversos sigmoideos). Discreta hipoplasia del seno sigmoideo izquierdo. Ambos senos cavernosos simétricos. Estructuras de la línea media centradas. Sistema ventricular es de tamaño normal. Cisternas de la base y peritronculares libres. Región selar sin alteraciones. Amígdalas cerebelosas de normal disposición. Estructuras orbitarias sin alteraciones. Engrosamiento de la mucosa del seno frontal derecho y celdas etmoidales. Celdas mastoideas libres. Globos oculares esféricos y simétricos, sin evidencias de alteraciones en los segmentos anterior ni posterior. Musculatura extraocular de señal y morfología normal. Grasa orbitaria de señal normal. Glándulas lagrimales sin alteraciones. Ambos nervios ópticos de normal grosor y morfología, sin evidencia de realces anómalos tras administración de contraste endovenoso. Quiasma óptico sin alteraciones. Márgenes orbitarias sin alteraciones. Persiste dilatación bilateral y tortuosidad de venas oftálmicas superiores, con calibre máximo de 5,1 mm en lado derecho (previo de 7 mm) y de 4,1 mm en lado izquierdo (previo de 4,3 mm). Hiperatenuación postcontraste sin defectos de repleción. No se observa atenuación en la fase arterial ni venosa del estudio dinámico, podría corresponder a enlentecimiento del flujo. Arteria cerebral posterior izquierda de origen fetal como variante anatómica. Hipoplasia secundaria del segmento P1 izquierdo. Adecuada permeabilidad de ambas arterias vertebrales, tronco basilar y arterias cerebrales posteriores. Porciones intracraneales de ambas arterias carótidas internas, de arterias cerebrales anteriores y medias. No se observan formaciones aneurismáticas. CONCLUSIONES: Discreta leucoaraiosis supratentorial. Sinupatía. Discreta reducción del grado de la dilatación de ambas venas oftálmicas superiores, con permeabilidad conservada y probable enlentecimiento del flujo. A valorar según clínica y evolución la posibilidad de completar estudio para descartar posible fistula carotído-cavernosa. Adecuada permeabilidad arterial intracraneal. .