ACOSO ESCOLAR EN LA ADOLESCENCIA

En una primera cita, son los padres los que acuden sin la paciente a la consulta solicitando asesoramiento. Han encontrado una carta amenazante en el buzón de su domicilio dirigida a su hija, una adolescente de 15 años. En la carta, que aportan en la consulta, se insulta y amenaza de muerte a la menor y se demuestra conocimiento extenso de aspectos íntimos de su vida y entorno, tales como la muerte muy reciente de un tío muy cercano a los 32 años. Los padres afirman que han hablado con su hija, quien niega conocer a los autores del texto pero les cuenta que hace unas semanas en el colegio le desapareció una de sus libretas y tras varios días apareció frente a su casa. En la libreta se habían tachado todos los ejercicios y sobrescrito insultos a la menor. Los padres refieren que desde hace unos 7 meses la paciente se muestra más retraída de lo habitual, callada y con brotes de irascibilidad, que achacaban a la adolescencia y al fallecimiento inesperado de un familiar cercano muy allegado a la menor. Informan que en este mismo tiempo vienen observando malos resultados escolares inusuales en la paciente, quien siempre ha tenido muy buen expediente. Además la paciente está en estudio por dolores abdominales intermitentes, inespecíficos, siendo todas las pruebas realizadas hasta el momento normales. Sin antecedentes de problemas escolares previos.

Se acuerda una nueva cita en la que acudirán los padres con la paciente. Se hace pasar a la menor sin la presencia de los padres, y ésta se muestra dispuesta a hablar de los hechos que han ocurrido relatados en la consulta anterior. Sin embargo, es reacia a comentar aspectos sobre su vida cotidiana, con sus compañeros de clase y su estado emocional previo y su estado actual. Reitera que desconoce quién le está amenazando y no conoce sentimiento cercano de resentimiento o rechazo hacia ella. Sin embargo, existe una situación de acoso escolar: ha recibido insultos y empujones en el colegio, comunicándoselo a su tutor en varias ocasiones desde hace años, pero en este curso escolar se han intensificado en intensidad y frecuencia. Siente miedo, evita ir al recreo y relacionarse con otros alumnos (come con los profesores, o se queda en clase estudiando). Relata que para volver a casa del colegio elige el camino menos transitado aunque este sea más largo. Tiene sólo una amiga que también recibe amenazas. Reconoce no encontrarse anímicamente como antes, pero dice ser fuerte, y únicamente por la noche no deja de pensar, se despierta y llora cuando nadie le ve: "pienso en taparme y no salir de la cama". Ha perdido el apetito, especialmente en el almuerzo, llegando a perder peso. Por las tardes realiza sus actividades extraescolares y se divierte con ellas. No se detecta consumo de tóxicos y no tiene pareja en la actualidad.

Mantiene una buena relación con los miembros de su familia. Se siente mejor, aliviada desde que todo ha salido a la luz, confortada por el apoyo de sus padres. No sabe decir por qué no lo ha dicho antes, aunque sí reconoce que se siente avergonzada por la situación, y tiene miedo por decepcionar a sus padres. Tras hablar con la paciente, se acuerda volver a comentar lo hablado a los padres estando ella presente.

MOTIVO DE LA CONSULTA: Acoso escolar

JUICIO CLÍNICO: Violencia entre iguales, Trastorno adaptativo

LISTA DE PROBLEMAS: Acoso y fracaso escolar, Introversión y aislamiento social, Insomnio y síntomas de ansiedad, Duelo, Dolor abdominal funcional, Pérdida de peso

Se trata de una familia nuclear con parientes cercanos. Hay una mala relación con el padre, muy exigente con ambos hijos por lo que la paciente busca constantemente su aprobación. Unida estrechamente a la madre y a su tío paterno, quien ha fallecido recientemente.

ESTUDIO FAMILIAR: Genograma, Cuestionario MOS de apoyo social

NORMAL- INDICE GLOBAL: 62 PUNTOS Test Apgar familiar 5 PUNTOS Indica una percepción de disfunción leve familiar

LISTA DE FINITIVA DE PROBLEMAS: Acoso escolar, Introversión, aislamiento social, Trastorno adaptativo, Dolor abdominal funcional

Revisión en consulta de forma semanal (durante el tiempo de recreo). Derivación al Equipo de Salud Mental de referencia. Puesta en marcha del Protocolo de actuación en supuestos de acoso escolar (Orden de 20 junio de 2011, BOJA número 132, julio 2011) por parte del Centro Escolar.

El Protocolo de Actuación en supuestos de Acoso Escolar incluye diversas actividades con las aulas de los alumnos implicados para la sensibilización el resto del alumnado, así como una intervención individualizada de la orientadora con la paciente, para el aprendizaje y desarrollo de habilidades sociales, autoestima, habilidades de comunicación y asertividad. También a través del ámbito escolar se realiza una intervención sobre el alumnado agresor, aplicando las correcciones correspondientes estipuladas en el plan de convivencia, y actuaciones educativas dirigidas a modificar su conducta y ayuda personal. Además se interviene sobre los observadores pasivos, desarrollando sus habilidades sociales, emocionales y de empatía a través de actividades. Dentro del protocolo de actuación ante el Acoso Escolar también se incluye el apoyo a las familias.

Buscar tiempo y espacio para reforzar la comunicación entre los miembros de la familia. Realizar actividades juntos: comidas, deporte, salidas los fines de semana,... Fomentar la interacción entre los distintos miembros de la familia, hablar de los problemas e intentar darles solución entre todos. Pensar en cambiar de Instituto en el próximo curso escolar. Se plantea la posibilidad de reforzar las asignaturas pendientes con clases escolares. Aprender a verbalizar sus sentimientos. Buscar actividades de ocio para intentar mejorar las relaciones interpersonales y relaciones sociales.

El acoso escolar es entendido como el maltrato psicológico, verbal o físico hacía un alumno o alumna producido por uno o más compañeros y compañeras de forma reiterada a lo largo de un tiempo determinado. Tras varias consultas programadas con el paciente y su familia, la adolescente identifica al grupo de agresores. Ha tenido varias agresiones previas, inicialmente verbales, que han ido aumentando de frecuencia e intensidad a lo largo del tiempo, siendo actualmente diarias. Tras la puesta en marcha del Protocolo de Actuación en supuestos de Acoso Escolar en el Centro de Enseñanza, la paciente se muestra más receptiva con sus padres y más abierta a la hora de expresar sus dudas y problemas. Se decide que el año próximo la paciente cambiará de instituto, decisión con la que la paciente se muestra de acuerdo, aunque está preocupada por los problemas a la hora de establecer nuevas relaciones. La paciente refiere encontrarse aun insegura en el Instituto, pero afirma sentirse más apoyada por su familia y estar más abierta a hacer partícipe de sus problemas al resto de su familia.

SOLUCIONES Y TAREAS: Hipótesis sistémica