Paciente mujer de 55 años que consulta a urgencias por rinorrea acuosa recurrente de 3 meses de evolución, acompañada las últimas 3 semanas de cefalea retroorbitaria intermitente (sin focalidad neurológica motora ni sensitiva) y síndrome febril, sin asociación de otra clínica. Tratada en 3 ocasiones como sinusitis com amoxicilina-ác. clavulánico, sin mejoría. Remitida desde la atención primaria a urgencias. Antecedentes patológicos: Ninguno a destacar. EF. Normotensa, normocárdica, eupenica y apirética. GCS 15/15. ACR: exploración dentro de la normalidad. ABD: anodino. NRL: dolor a la movilización forzada del III y IV par craneal, de predominio derecho; resto de pares craneales normales; campimetría conservada; consciente y orientada. Pruebas complementarias: Analítica general: sin nada a destacar. Rx (AP) de senos; dentro de la normalidad, sin niveles hidroaéreos. Rx tórax: dentro de la normalidad. TAC craneal: lesión ocupante de espacio frontal derecha con edema perilesional, a valorar M1 vs neoformación primaria vs absceso cerebral. Evolución: La paciente ingresa en planta donde se prosigue con el estudio. RMN craneal (T1-T2): presencia de 2 lesiones (30x34x29 mm y 28x23x18 mm) en la sustancia blanca de ambos centros semiovales (mayor afectación anterior derecha), con una señal RM heterogénea, con anillo hipointenso periférico y foco central necrótico, sin restricción a la difusión; la lesión izquierda es menos necrótica y produce restricción en la difusión, afectando especialmente al cuerpo calloso y abombando al VL izquierdo; la lesión derecha muestra un importante edema perilesional; comportamiento lesional no compatible con absceso cerebral y sí con M1 vs neoformación primaria. Se realiza TAC tóraco-abdominal que no muestra lesiones. Ecografía mamaria que también es normal. Endoscopia digestiva alta y baja, dentro de la normalidad. PET scan que únicamente muestra las dos lesiones cerebrales. Neurológicamente la paciente se mantiene estable (asintomática) y finalmente se programa para biopsia cerebral estereotáxica (de la lesión derecha), obteniéndose por inmunohistoquímica un 20-25% de células neoplásicas compatibles con glioblastoma multiforme. 
Hipótesis diagnóstica. Glioblastoma multiforme.