Varón de 21 años de edad sin antecedentes de interés que presentaba fiebre, odinofagia, mialgias y artritis de rodilla derecha de una semana de evolución. Dos días más tarde presentó artritis de la segunda interfalángica distal de la mano derecha y el tobillo derecho, sin antecedente traumático previo ni otros síntomas. Tras administrar antiinflamatorios no esteroides (AINE) el cuadro mejoró parcialmente reagudizándose 7 días después con recurrencia de la fiebre, cervicalgia y lumbalgia, artritis de la cuarta interfalangica proximal de la mano izquierda y tendinitis aquílea. En las exploraciones complementarias destacaba: líquido sinovial de rodilla inflamatorio, con 7.500 leucocitos (84% PMN) y glucosa: 123 mg/dl, sin observarse cristales con microscopio de luz polarizada y con cultivos negativos. La analítica de sangre evidenció: leucocitos: 11,1 * 109/l (neutrófilos: 68,7%), velocidad de sedimentación globular (VSG): 86 mm/h y proteína C reactiva (PCR): 176 mg/l (normal < 6 mg/l). El estudio bacteriológico de sangre, frotis faríngeo, heces y orina fue negativo. Mantoux negativo. La serología frente a virus de hepatitis B y C, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), virus Epstein-Barr (VEB), rubéola, Herpes viridae y parvovirus fue negativa, así como la serología frente a Salmonella typhi y paratyphi, Yersinia enterocolitica y pseudotuberculosa, Brucella, Borrelia y Mycoplasma pneumoniae. Los anticuerpos anti-Chlamydia trachomatis y psittasi fueron negativos siendo los anticuerpos IgG anti-C. pneumoniae (test de microinmunofluorescencia) (MIF): 1/32. A las 3 semanas sólo se objetivó seroconversión de anticuerpos IgG anti C. pneumoniae: 1/256. El HLA B27, los anticuerpos antinucleares (ANA) y el factor reumatoide (FR) fueron negativos, y las inmunoglobulinas, el ASLO y el complemento, normales. Las radiografías de articulaciones afectadas y sacroilíacas, tórax, ecocardiograma y la ecografía abdominal fueron normales. Ante la evidencia de infección por C. pneumoniae se inició tratamiento con doxicilina 100 mg/12 h e indometacina 125 mg/día durante 4 semanas con remisión completa clínica y analítica. A los 3 meses presentó nuevo brote de tenditis aquílea y bursitis rotuliana autolimitado permaneciendo asintomático 5 meses después.