Mujer de 68 años con OP premenopáusica que inicia seguimiento en nuestro centro en 2012. Como antecedentes la paciente era fumadora, tenía una baja densidad mineral ósea (Tscore cadera -3,1; columna lumbar - 5,8) y presentaba varias fracturas: T10, pertrocantérea de fémur, radio-cubital distal y rama isquio-púbica; las 3 últimas tras traumatismo de bajo impacto. Inicialmente había llevado tratamiento con ácido alendrónico 70 mg, que se retiró por intolerancia digestiva. Posteriormente, se inició Teriparatida 20 mcg no tolerada por mareo. A continuación, se optó por ácido zolendrónico 4 mg que llevó durante tres años, pero ante la no mejoría densitométrica se decidió iniciar denosumab 60 mg.
Tres meses después de la primera administración de denosumab, la paciente desarrolló lesiones pustulosas, hiperqueratósicas, pruriginosas, de distribución palmo-plantar compatibles clínicamente con psoriasis. La paciente no presentaba antecedentes personales ni familiares de psoriasis, no refería infecciones recientes, toma de nuevos fármacos, ni mayor estrés de lo habitual como posible desencadenante de las lesiones. Se pautó tratamiento con corticoides tópicos con buena respuesta. El fármaco se administró en dos ocasiones más, provocando la aparición de las mismas lesiones cutáneas.
Finalmente se retiró definitivamente, y hasta el momento la paciente permanece sin lesiones