Aquí te dejo el texto limpio y legible:

ILEÍTIS AGUDA POR MYCOPLASMA CON MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES

Introducción: La ileítis aguda es una entidad clínica cuya etiología puede ser diversa, pudiendo desencadenarse por agentes infecciosos frecuentemente, pero puede tener origen inflamatorio, infiltrativo o tóxico/medicamentoso.

Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente mujer de 22 años sin antecedentes de interés que acudió a urgencias por dolor abdominal intenso, fiebre de 38° y diarrea aguda de hasta 10 deposiciones diarias sin productos patológicos asociados. En la TAC abdominal urgente se evidenció engrosamiento de las paredes de íleon terminal, deslustramiento de la grasa perileal y adenitis mesentérica reactiva. El cuadro se acompañó al inicio de fotofobia, inyección periciliar y dolor ocular, siendo diagnosticada de uveítis aguda por el Servicio de Oftalmología.

A las 48 horas del ingreso se evidenció exantema palmoplantar descamativo, eritema y edema labial y lesiones diana, con diagnóstico de eritema multiforme por el Servicio de Dermatología. Al décimo día de ingreso presentó cuadro de cefalea junto a diplopía y estrabismo convergente por afectación del VI par craneal derecho sin lesiones en la TAC craneal. Se realizó punción lumbar compatible con meningitis linfocitaria aséptica.

Los cultivos de sangre, heces y la toxina de Clostridium difficile resultaron negativas. Se practicó ileocolonoscopia con hallazgos de mucosa eritematosa y nodular con edema asociado. Se amplió estudio serológico completo (VIH, lúes, virus de las hepatitis, yersinia, etc.) y perfil de autoinmunidad (ANA, ANCA, complemento, etc.). Destacó el hallazgo de IgM positiva frente Mycoplasma pneumoniae, con seroconversión a IgG objetivada las siguientes semanas.

La paciente recibió varios ciclos de antibióticos y corticoides endovenosos sin clara mejoría hasta que se introdujo doxiciclina dirigida tras el diagnóstico serológico. Tras la primera semana de tratamiento constatamos mejoría evidente con la práctica resolución de los síntomas que presentaba.

Discusión: La ileítis aguda debida a Mycoplasma pneumoniae es una enfermedad infrecuente en la edad adulta, siendo la infección respiratoria en niños su presentación clínica habitual, acompañada a veces de otros síntomas sistémicos. Está descrito en la literatura que este microorganismo se comporta como trigger autoinmune, afectando de manera simultánea a diferentes órganos y con ello dificultando el manejo clínico del paciente al presentar una enfermedad sistémica mixta, infecciosa e inmune.

La importancia de este caso radica, además de en la escasa evidencia bibliográfica al respecto, en la necesidad de un abordaje multidisciplinar en una paciente joven aparentemente sana, cuyas múltiples manifestaciones sistémicas evolucionaron de forma muy favorable con el correcto enfoque diagnóstico causal.