Anámnesis
Varón de 66 años es estudiado por masa escrotal izquierda.

Antecedentes personales
No alergias medicamentosas conocidas. No fumador. Bebedor ocasional. Intervenido previamente de reparación de hernia umbilical y hernia inguinal derecha. Quiste en supraespinoso.

Enfermedad actual
Paciente que acude a consulta de urología derivado por Atención Primaria para valoración de bultoma a nivel escrotal izquierdo de tiempo de evolución con aumento de tamaño en los últimos meses. El paciente refiere incremento del volumen escrotal durante la fase de vaciado vesical, siendo esta en dos tiempos. No refiere otra sintomatología del aparato urinario inferior, manteniendo buen chorro, no goteo, no tenesmo, no disuria, no nicturia. No ITU ni hematuria previa. No episodios de RAO.

Exploración física
Cicatrices con buen aspecto en área inguinal derecha e periumbilical. Abdomen blando a la palpación, no doloroso, no se palpan masas ni megalias. Hernia inguinal izquierda. Genitales: hemiescroto izquierdo aumentado de tamaño que se reduce a la presión. Ambos testes presentan un tamaño, localización y consistencia normal. Tacto rectal: no se logra por estenosis en canal anal.

Pruebas complementarias
- Analítica: Glucosa 125; Urea 37; Creatinina 0,80; Na 136; K 4,3: PSA 0,8; Hb 4,86; Hto 46,3 %; Plaquetas 179000; Leucocitos 6600 (fórmula normal); TP 97%; TTPA 27
- Ecografía: ambos tamaños son de forma, tamaño y estructura ecográfica normal. No se aprecia dilatación de los sistemas colectores. Vejiga urinaria no valorable. Próstata sin alteraciones. Tumoración inguinal izquierda con escaso contenido líquido, no se visualizan asas.
- Cistografía: confirmación de hernia vesical inguinoescrotal izquierda de gran tamaño.

Tratamiento y evolución
Paciente se incluye en lista de espera para reparación de hernia inguinoescrotal izquierda y tratamiento quirúrgico de próstata si precisara.
Durante la intervención se objetiva vejiga herniada en aproximadamente un 50% de su volumen a través de pared hacia escroto izquierdo, sin evidenciar otras estructuras herniadas salvo una trama de peritoneo. Tras la disección y recolocación eutópica de vejiga se realiza una incisión anterior en la misma para valorar posibles divertículos y la próstata. No se observan divertículos, trígono sin alteraciones e impresiona próstata no obstructiva, con ligero lóbulo medio. Debido a la escasa sintomatología obstructiva, se realiza incisión de cuello vesical. Cierre de incisión de vejiga y reparación de anillo inguinal interno.
Post-operatorio con 6 días de ingreso para control de ligera hematuria y analgesia. Resto sin incidencias. Retirada de sonda vesical bien tolerada a los 10 días.