Edad: 83 años y 10 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Neurinoma bulbar HALLAZGOS: Estudio de RM cerebral sin y tras la administración de contraste intravenoso. Se observa una lesión de aspecto residual en la vertiente basal del hemisferio cerebeloso derecho, a valorar junto con antecedentes previos. No se ha modificado con respecto al estudio previo. Continúa identificándose una lesión en la cisterna laterobulbar derecha, mixta, predominantemente quística/necrótica y con una vertiente posterior de aspecto grueso, donde se observa mayor componente de captación y restricción. Tiene una morfología irregular, contactando ampliamente con la vertiente anterolateral derecha del bulbo, aunque sin edema troncoencefalico. Coincide con el teórico origen del glosofaríngeo derecho, aunque tampoco permite valorar los pares X y XI. Medidas: 22 mm de diámetro AP, 17 mm de diámetro TR y 11,5 mm de diámetro CC. No se ha modificado de forma significativa con respecto a la RM previa. Pequeña lesión hiperintensa T2 y FLAIR en pedúnculo cerebeloso medio izquierdo, inespecífica. Arterias vertebrales y arteria basilar, ligeramente ectásicas y permeables. Yugular alta y seno sigmoide derechos permeables. En el compartimento supratentorial se observa una marcada ampliación de espacios extraaxiales, más evidente frontal bilateral, parietal derecho y parasagital parietal izquierdo. Ampliación armónica del sistema ventricular. Sugiere cambios involutivos. Posibles higroma subdurales crónicos frontales bilaterales. Se observan lesiones milimétricas parcheadas hiperintensas T2 y FLAIR subcorticales y periventriculares, que aunque inespecíficas, probablemente tengan un origen isquémico crónico de pequeño vaso. No se observa lesiones con restricción en secuencia de difusión que sugieran lesión de perfil isquémico agudo o subagudo. No se observan captaciones patológicas de contraste en el compartimento supratentorial. Se observa pequeño defecto de repleción del seno transverso izquierdo, estable con respecto a previo, que como primera posibilidad sugiere granulación de Pacchioni. Silla turca parcialmente vacía. Se observa adelgazamiento del segmento prequiasmático de los nervios ópticos, más llamativo en el derecho, sin cambios. A pesar de no ser un estudio vascular, permite valorar anomalías en el polígono de Willis, con una ectasia y elongación de los segmentos intracraneales de las carótidas. El segmento A1 izquierdo es muy filiforme y no se visualiza una clara continuación con segmento A2. Se observa una ACA aparentemente única que se forma fundamentalmente expensas de carótida derecha (ACA ácigos?). Se observan extensas áreas de pérdida de sustancia dermo-epidérmica, sobre todo frontoparietal derecho y parietal izquierdo. Se observa quiste de retención mucoso en seno maxilar derecho, redondeado, isointenso T1 y T2 y con imagen puntiforme central hipointensa T2 e hiperintensa T1 (calcificación?). Permanece estable. Engrosamiento de la mucosa del seno maxilar izquierdo. Lesión subcutánea submandibular izquierda, incluida en las secuencias sagitales, que es hipointensa T1 y no capta contraste de forma significativa. No se ha modificado de tamaño con respecto al estudio previo. CONCLUSION: El estudio no muestra cambios especialmente significativos con respecto a la RM realizada 6/1/20. .