Antecedentes Personales
- Mujer, 74 años. Hipertensión arterial y dislipemia
- Infarto agudo de miocardio en 2014 con afectación de tres vasos y revascularización percutánea mediante stent fármaco.
- Miocardiopatía dilatada isquémica con disfunción ventricular grave ( FEVI 22%). Clase funcional III
- Implante de asistencia ventricular izquierda como terapia definitiva (2014)

Evolución Clínica
Paciente estable hemodinámicamente desde el implante de DAVI, sin nuevos episodios de descompensación cardiaca, sin reingresos por IC. Clase funcional I.
A los cuatro meses del implante (2015) primer ingreso por infección cutánea en relación a driveline (externalización del dispositivo a nivel abdominal). Se aisló Serratia Marcescens sensible a ciprofloxacino.
Doce meses después, nueva infección cutánea esta vez en relación a S. aureus tratada de forma prolongada con linezolid+rifampicina+ trimetoprim-sulfametoxazol durante seis semanas. Recaída precoz e identificación de infección extensa siguiendo el cable del dispositivo (PET-TC). Se presenta en sesión médico quirúrgica para valorar recambio descartándose dado el alto riesgo quirúrgico. Se opta por nuevo ciclo de tratamiento antibiótico (en esta ocasión linezolid únicamente cuatro semanas por plaquetoponia e intolerancia digestiva) y mantener trimetoprim-sulfametoxazol de manera indefinida. Necesidad de suspender tratamiento antibiótico por reacciones adversas, intolerancia digestiva y anemización.

Nos encontramos con una paciente portadora de asistencia ventricular izquierda de larga duración, con excelente resultado hemodinámico, clase funcional I y sin nuevas descompensaciones cardiacas pero que precisa de ingreso hospitalario (más de tres meses en los últimos dos años) por causa infecciosa no controlada a pesar de múltiples líneas de tratamiento. Se decide iniciar, primer caso comunicado hasta el momento actual, tratamiento con dalbavancina 1000 mg iv en una primera dosis seguidos de 500 mg iv semanalmente durante 5 semanas más permitiéndonos de esta manera realizar tratamiento ambulatorio y excelente control de la infección hasta el momento actual.