Varón de 80 años con antecedentes de RTU prostática hace un año que acude a urgencias por cuadro de dolor e inflamación en bolsa escrotal izquierda. En ecografía escrotal en modo B (no mostrada) se observa edema intenso del epidídimo y de las cubiertas escrotales. En base a los hallazgos clínicos y ecográficos se realiza un diagnóstico de epididimitis aguda izquierda. Se indica tratamiento antiinflamatorio y antibiótico, presentando buena evolución clínica.
Un mes después acude por nuevo episodio similar al anterior, acompañado de fiebre. En ecografía doppler color se observa colección escrotal izquierda asociada a signos inflamatorios en el testículo y especialmente en el epidídimo, que presenta edema e hiperhemia. Se sospecha orquioepididimitis aguda asociada a absceso escrotal y se realiza punción evacuadora de la colección, obteniendo líquido claro que el análisis posterior demuestra que es orina. La presencia de orina en la bolsa escrotal izquierda y los antecedentes de RTU plantean la sospecha de reflujo uretrodeferente, por lo que se decide realizar un CUMS (cistouretrografia miccional seriada) y posteriormente una uretrografía retrograda. En la fase miccional del CUMS se observa llenado bilateral de los conductos prostáticos y de los vasos deferentes hasta el epidídimo, confirmando la sospecha de reflujo uretrodeferente. La uretrografía retrograda demuestra la ausencia de estenosis uretrales.
Como tratamiento se realizo vasectomía a nivel inguinal, con buena evolución. No se produjeron nuevos episodios de orquioepididimitis izquierda.