Paciente de 46 años, diagnosticado de esclerosis múltiple a los 42 años y en tratamiento con fingolimod durante los diez meses previos a su consulta por disminución brusca de la agudeza visual en su ojo izquierdo (OI). Su agudeza visual era de 1 en el ojo derecho (OD) y de 0,1 en el OI. La exploración del polo anterior era normal en ambos ojos. El fondo de ojo era normal en el OD y en el OI presentaba una obstrucción venosa de rama temporal superior. La exploración mediante tomografía óptica de coherencia (OCT) mostraba un gran edema macular en el OI.

El paciente fue valorado por el Servicio de Medicina Interna, sin detectarse factores de riesgo cardiovascular, anomalías de la coagulación ni otras alteraciones que pudiesen estar en relación con la obstrucción venosa. Se suspendió el tratamiento con fingolimod, que se sustituyó por rituximab. También se comenzó tratamiento con ranibizumab intravítreo. La agudeza visual fue mejorando de forma progresiva y el edema macular fue disminuyendo también progresivamente. En la última revisión, efectuada 20 meses después de la aparición de la obstrucción y tras ocho inyecciones intravítreas de ranibizumab, la agudeza visual ha mejorado a 0,8, el fondo de ojo muestra hialinización de las vasos temporales superiores y el edema macular ha desaparecido en la OCT.