Varón de 63 años que acude a urgencias por cuadro de anasarca, hipotensión e hipoalbuminemia severa de 17 g/L. Se realizan múltiples pruebas complementarias destacando albúmina 17 g/L, cadenas ligeras kappa en orina de 104.39 mg/ml , beta-microglobulina de 2860 pg/L, ANA positivos > 1/160 y TC toraco-abdominal que informa de derrame pleural bilateral predominantemente derecho, edema generalizado del tejido celular subcutáneo y ligero engrosamiento difuso de la pared del estómago y duodeno, con realce conservado. Tras exclusión de patologías más frecuentes de hipoalbuminemia grave y anasarca, se llegó al diagnóstico definitivo de Síndrome de fuga capilar sistémico (Sd. de Clarkson) asociado a gammapatía monoclonal de inicio incierto. Por lo tanto, se inició tratamiento con inmunoglobulinas ev a dosis de 2 g/kg/día (dosis única) con el objetivo de prevenir recurrencias, además de albúmina ev, corticoterapia, teofilina y furosemida para control de edemas.