Edad: 56 años y 8 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Paciente intervenido en mayo de 2013 de nódulos, frontal izquierdo. A tratamiento con el otro pequeño de rápida hasta mayo de 2014. A en último estudio lesión en tálamo derecho. Estudio previo de mayo de 2014. HALLAZGOS Cambios post cirugía a nivel frontal izquierdo con lóculo malácico subyacente y zonas de gliosis sin objetivar signos morfológicos ni funcionales de recidiva de su proceso de base a dicho nivel. Realizamos estudio comparativo evolutivo con exploraciones previas disponibles del de mayo de 2013. La alteración de intensidad de señal descrita a nivel talamocapsular derecho ha aumentado considerablemente de tamaño asociando en la actualidad lesión nodular de aspecto sólido que llega a afectar a hipotálamo de unos 30 x 25 x 25 mm que ejerce marcado efecto de masa sobre VL derecho con desviación de la línea media hacia la izquierda que cuantificamos en unos 5 mm. Dicha lesión muestra moderada restricción de la difusión e intenso realce tras la administración de contraste con marcado incremento en las cifras de volumen sanguíneo cerebral con respecto a parénquima contralateral sano en el estudio de perfusión, mostrando áreas necrótico quísticas en su interior. Los hallazgos descritos son compatibles con lesión glial de alto grado. Dicha lesión asocia igualmente moderada alteración de intensidad de señal en la sustancia blanca de predominio en lóbulo frontal derecho en relación con edema / gliosis. No apreciamos otro tipo de lesiones focales intraparenquimatosas ni realces patológicos tras la administración de contraste. Estructura de fosa craneal posterior, órbitas y senos paranasales incluidos en el estudio dentro de la normalidad. Resto del sistema ventricular sin otras alteraciones significativas. Silla turca parcialmente vacía. Unión craneocervical dentro de la normalidad. CONCLUSION: Cambios postcirugía en región frontal izquierda. Muy importante progresión de la afectación talamocapsular e hipotalámica derecha con criterios tanto morfológicos como funcionales compatibles con lesión glial de alto grado. Datos técnicos de las exploraciones realizadas RMI de cráneo sin y con contraste ------------------------------------------------------------------------------------ Secuencia Orientación Secuencia pulso S.Asociada Modo PT Cortes CRT ------------------------------------------------------------------------------------ 1 Sagital Spin-Eco (SE) T1 15 No 2 Axial T1 18 No 3 Coronal T1 18 No 4 Axial Spin-Eco (SE) T1 15 No 5 Axial Spin-Eco (SE) T1 15 No 6 Axial Spin-Eco (SE) T1 15 No RMI perfusión de cráneo sin y con contraste ------------------------------------------------------------------------------------ Secuencia Orientación Secuencia pulso S.Asociada Modo PT Cortes CRT ------------------------------------------------------------------------------------ 1 0 Sí