Edad: 43 años y 0 meses. EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste. RMI de órbitas sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. Diplopía con paresia de VI par craneal izquierdo. No cefalea. Alucinaciones visuales. COMPARADO CON: Estudio previo disponible de 2014. HALLAZGOS. En probable relación con orientación diagnóstica el hallazgo a destacar es la existencia de amplia lesión extraaxial de localización petroclival izquierda que experimente intenso realce tras la administración de contraste en con moderada restricción de la difusión asociada y amplia hipervascularización en el estudio dinámico, compatible con meningioma como primera posibilidad diagnóstica. La lesión referida presenta extensa cola dural tanto nivel de ala mayor esfenoides izquierdo como en tentorio con componente en pseudonodular en cisterna lateropontina izquierda a englobando de manera completa el seno cavernoso izquierdo y arteria carótida interna ipsilateral la cual muestra reducción en su calibre del 50% aproximadamente de la misma aunque con persistencia de luz permeable. La lesión referida presenta unos diámetros máximos aproximados de 40 x 23 x 22 mm (anteroposterior por transverso por craneocaudal) contactando de manera evidente con silla turca y adenohipófisis. Destaca la existencia de importante abombamiento del diafragma selar que contacta de manera evidente y amplia con margen inferior del quiasma óptico identificando ligera hipocaptación pseduonodular en el espesor de adenohipófisis con desplazamiento hacia derecha de tallo hipofisario, que pudiera estar relación con coexistencia de macroadenoma hipofisario, sin descartar que los hallazgos referidos se deban a invasión completa por el meningioma de la región sellar. A correlacionar con datos hormonales. La lesión referida contacta de manera evidente con segmento cisternal del trigémino izquierdo así como con pares craneales en el interior de seno cavernoso izquierdo y vértice de fisura orbitaria. Igualmente apreciamos amplia superficie de contacto de la lesión referida con el margen más mesial hipocampal izquierdo. Globos oculares de características conservadas. No identificamos claras lesiones focales en el trayecto de nervios ópticos. Musculatura extrínseca ocular y grasa orbitaria sin hallazgos destacables. Adecuada neumatización de senos paranasales incluidos en el estudio. El resto del estudio craneal no muestra otro tipo de lesiones focales intraparenquimatosas ni procesos expansivos intracraneales. Sistema ventricular de configuración conservada. Estructuras de fosa craneal posterior sin otras alteraciones significativas. No apreciamos lesiones compatibles con patología isquémica aguda en estudio de difusión. Unión craneocervical dentro de la normalidad. CONCLUSION: Lesión extraaxial compatible con meningioma petroclival izquierdo con invasión de seno cavernoso ipsilateral de las características y localización descritas en comentario.