Edad: 53 años y 7 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA 53 Años, enolismo, reciente diagnóstico de vhc y vih, en tac de cráneo: hipodensidad digitiforme que condiciona herniación subfalciana hacia el lado derecho, con desplazamiento de la línea media de al menos 20 mm, obliteración prácticamente completa del ventrículo lateral izquierdo y compresión del mesencéfalo homolateral. Estos hallazgos son sugerentes de neoplasia de estirpe glial (probable glioblastoma multiforme). Hipodensidad cortical en lóbulo temporal posterior izquierdo que puede corresponder con lesión isquémica por compresión vascular o metástasis satélite. HALLAZGOS: Se identifican al menos 3 lesiones nodulares intraaxiales que afectan al hemisferio cerebral izquierdo localizadas en la unión córtico-subcortical de la región parietal superior (10 x 10 mm), frontal parasagital (30 x 30 mm) y temporal (20 x 20 mm). Las lesiones se rodean de un edema vasogénico, sobre todo pronunciado en caso de la lesión frontal parasagital izquierda que genera un efecto de masa con borramiento de los surcos locales y desviación de las estructuras de línea media a la izquierda, con herniación subfalcina y efecto compresivo sobre sistema ventricular.Muestran un realce heterogéneo predominantemente en anillo que coincide con los focos de la restricción de la difusión. Foco de hiperintensidad en la secuencia FLAIR localizados en la sustancia blanca subcortical de ambos hemisferios cerebrales sugestivas en primera línea de focos glióticos en contexto de cambios crónicos por hipoperfusión. Existe una cierta alteración de la señal en el interior de los surcos parietooccipitales izquierdos a modo de hiperintensidad en la secuencia FLAIR, podría corresponder a afectación leptomeníngea, componente de hemorragia extraaxial crónica, etc. Depósito de hemosiderina en la periferia de las lesiones frontal parasagital y temporal izquierda. No se identifican alteraciones a nivel de la fosa posterior. Amígdalas cerebelosas de normal disposición. Silla turca, senos paranasales y peñascos sin alteraciones. Elongación bilateral de eje ocular en contexto de estafiloma ocular posterior. CONCLUSION: Lesiones nodulares localizadas en el hemisferio cerebral izquierdo rodeadas por edema vasogénico, sobre todo desarrollado en la región frontal izquierda. Plantean un amplio diagnóstico diferencial en el espectro de las lesiones captantes en anillo, incluyendo lesiones tumorales (dado el contexto clínico del paciente sobre todo linfoma), lesiones metastásicas (dada su multiplicidad) o proceso infeccioso. Impresiona de afectación leptomeníngea vs componente hemorrágico crónico hemisférico izquierdo asociado. .