Edad: 80 años y 2 meses EXPLORACIONES: Angio TAC arterial de miembros inferiores con contraste INFORMACION CLINICA ISQUEMIA GRADO IV DE MID CON OBLITERACION FEMORO-POPLÍTEA. SOLICITO ANGIOTAC DE MMII PARA VALORAR OPCIONES DE REVASCULARIZACIÓN. HALLAZGOS: Ateromatosis generalizada. La aorta abdominal tiene un calibre en el rango de la normalidad, con trombosis mural de morfología irregular que afecta principalmente al sector infrarrenal. Permeabilidad de las arterias viscerales. Arteria renal polar inferior derecha. Estenosis significativas en las arterias renal derecha y mesentérica superior, y moderada en la renal izquierda. MID: El eje ilíaco es permeable. Trombosis mural en el margen inferior de la ilíaca común que condiciona una estenosis moderada, no significativa. Importante ateromatosis del eje femoropoplíteo, apreciándose una estenosis significativa de 12 mm de longitud aproximadamente en la transición femoropoplítea. Oclusión de los segmentos P2 y P3 de la arteria poplítea y del tronco tibioperoneo, con estenosis significativas en el segmento P1. Severa ateromatosis de los troncos infrapoplíteos que dificulta la valoración concluyente de la permeabilidad, apreciándose presumiblemente permeables segmentos aislados cortos de las arterias peronea y tibial posterior, con estenosis significativas. Igualmente, se objetiva relleno precoz del retorno venoso también dificulta la valoración adecuada. Si se estima necesario desde el punto de vista clínico, se sugiere completar el estudio con una ANGIORM de MMII. Se aprecia circulación colateral venosa superficial de aspecto varicoso en la región interna de la pierna. MII: Permeabilidad del eje ilíaco mínima trombosis mural en la ilíaca común. Severa ateromatosis del eje femoropoplíteo. Oclusión del stent femoropoplíteo. Permeabilidad de los segmentos P1 y P2 proximal de la arteria poplítea, con existencia de oclusiones y estenosis significativas focales en los elementos P2 distal y P3. Severa ateromatosis de los troncos infrapoplíteos, apreciándose permeabilidad de la arteria peronea y del segmento proximal de la tibial anterior, con estenosis significativas. Oclusión de la tibial posterior y de los 2/3 distales de la tibial anterior. Otros hallazgos: Calcificación milimétrica en la glándula suprarrenal derecha. Nódulo suprarrenal izquierdo de 30,5 mm con contenido graso, en relación probable con un mielolipoma. Quistes corticales renales simples bilaterales. Contenido hiperdenso la vesícula biliar que puede corresponder a colelitiasis/barro biliar. Discreta diástasis de los músculos rectos abdominales anteriores. Divertículo duodenal milimétrico. Moderada infiltración grasa de la cabeza pancreática. Pequeño fecaloma. Alteración en la densidad ósea del hueso ilíaco izquierdo con moderado engrosamiento de la cortical (¿Paget?). Cambios degenerativos en la columna lumbar con leve retrolistesis L5-S1. CONCLUSION: Ateromatosis generalizada con estenosis significativas en las localizaciones referidas. Oclusión de la arteria poplítea y del tronco tibioperoneo del MID. Oclusión/estenosis focales segmentarias en la arteria poplítea del MII. Oclusiones en los troncos infrapoplíteos de ambos MMII, según se describen. Incidentaloma suprarrenal izquierdo sugestivo de mielolipoma. Probable colelitiasis/barro biliar. Resto en el informe. .