Motivo de Consulta
Varón de 84 años, consulta por lumbalgia incapacitante con irradiación a miembro inferior derecho (MID) de un mes de evolución que cede en reposo.

Antecedentes Personales
Fibrilación auricular (FA) crónica. Adenocarcinoma de próstata tratado con cirugía y radioterapia. Tratamiento habitual: Sintrom. Vida activa.

Exploración Física
Afebril. AC: arrítmico, soplo II/VI pansistólico en foco aórtico. AP: MVC. Neurológico: fuerza 3/5 en MID. Marcha no valorable.

Diagnóstico Diferencial
- Causa traumatológica: hernia discal, fractura vertebral traumática o patológica
(radioterapia, corticoides).
- Reumatológica: polimialgia reumática, espondiloartropatías...
- Tumoral: metástasis óseas (cáncer de próstata), tumor primario.
- Infecciosa: espondilodiscitis, absceso paravertebral/psoas...

Pruebas Complementarias
Analítica: Hemograma y bioquímica normales. PCR 107, VSG 138, fibrinógeno 675. Autoinmunidad negativa, complemento normal.
Electrocardiograma: FA con respuesta ventricular a 80 lpm.
Radiografía de tórax PA y lateral: sin hallazgos.
Radiografía lumbar: degeneración artrósica.
TAC abdominopélvico: sugiere espondilodiscitis L3-L4.
Resonancia magnética lumbar: espondilodiscitis L3-L4. Miositis de ambos músculos psoas con cambios flemonosos asociados.
Hemocultivos: positivos (3/3) para Streptococcus bovis. Urocultivo, serología de Brucella y Quantiferón negativos.
Ecocardiograma transesofágico: endocarditis valvular aórtica con insuficiencia severa. Colonoscopia: normal.

Juicio Diagnóstico
Espondilodiscitis infecciosa L3-L4 secundaria a bacteriemia por endocarditis infecciosa por Streptococcus bovis. Se instaura antibioterapia intravenosa y se solicita valoración por Cirugía Cardiaca.