Hombre de 71 años, acude a consulta por presentar desde hace más de 6 meses disfagia progresiva. Cambios en la tonalidad de la voz. Sin disnea. No hábitos tóxicos ni enfermedades de interés. Se realiza nasofibroscopia donde se observa abombamiento importante de la pared faringea posterior derecha que dificulta la exploración de las cuerdas vocales. Una vez pasado ese nivel, cuerdas vocales son de características y movilización normal. Existe una leve retención salival en senos piriformes. Luz glótica normal. Se solicita una RM donde se identifica una lesión voluminosa expansiva a nivel cervical de contenido graso que se extiende en espacios retrofaríngeo, carotideo y parafaríngeo bilateral cuyas medidas aproximadas son 12 x 8 x 3.6 cm (ejes máximos en sentido craneocaudal, latero-lateral y anteroposterior). El contenido es homogéneo isointenso. Presenta septos lineales intralesionales. Tiene un comportamiento expansivo ejerciendo efecto masa sobre estructuras adyacentes pero sin signos de infiltración. Condiciona un desplazamiento hacia la izquierda de la unión faringoesofagica con disminución del su diámetro laterolateral. Amplia superficie de contacto con el eje yugulocarotideo bilateral. El eje mayor AP se localiza a nivel supraglótico donde ejerce efecto masa sobre la base de implantación de la epiglotis que queda desplazada hacia delante. El polo inferior de la lesión alcanza el plano del manubrio esternal.

Tratamiento: Se decide tratamiento quirúrgico mediante abordaje cervical. Una vez localizado el paquete vascular cervical (que se encontraba desplazado hacia lateral), se realiza disección roma prevertebral, retrofaríngea y parafaríngea hasta comunicar con el lado contralateral y así extirpar completamente la lesión. Se realiza traqueotomía reglada. Paciente tiene una buena evolución, después de 3 días, se retiran drenajes y cánula. Es dado de alta sin incidencias. El examen histológico confirmó el diagnóstico de lipoma fusocelular.