Historia Clínica
Paciente de 67 años de edad que acude por presentar un cuadro de perdida de fuerza en las piernas.

Antecedentes Personales
Miocardiopatía dilatada de etiología enólica (bebía hasta el 1991), HTA, DMNID, hipertrigliceridemia, esquizofrenia paranoide (invalidez absoluta desde 1991). IQ coronariografía con implatación de stent coronarios el pasado año.

Anamnesis
Consultó tras presentar desde hace 5-6 años lo que describe como que "le fallan las piernas", arrastra los pies y pierde el equilibrio, con cierta frecuencia presenta cuadros vertiginosos. Refería cervicoartrosis. Aportaba TAC cráneo realizado en 2004 normal salvo atrofia cerebelosa. Referían historia de potomanía desde hace muchos años (tomaba unos 9 litros al día).

Exploración
A la exploración neurológica presentaba cierta dificultad para articular con ligera disartria, no presenta déficits campimétricos, pares craneales normales, no dismetría dedo-nariz, temblor intencional con MMSS, temblor postural bilateral, no de reposo, no grassping ni otros reflejos de liberación frontal, marcha a pequeños pasos, disminución del braceo bilateral, inestable en los giros, se incorpora de la silla sin apoyo, no presenta rigidez en miembros ni con el froment, no rigidez axial, marcha ligeramente encorvada. Hipomimia facial.

Pruebas complementarias
Únicamente destacar hiponatremia de 121 mEq/l. Resto de analíticas normales.
Se realiza RNM cerebral que se aporta.

Posibilidades Diagnósticas
- Glioma de tronco
- Esclerosis Múltiple
- Mielinosis pontina por hiponatremia
- Trombosis de la basilar
- Trombosis del sistema venoso profundo
- Sd de Marchiafava-Bignami

Diagnóstico
Mielinolisis central pontina