Varón de 46 años que acudió a consultas por dolor abdominal. Entre sus antecedentes, no constaban alergias a medicamentos, era exfumador con un consumo acumulado previo de 1.3 paquetes/año, hipotiroideo en tratamiento sustitutivo y artritis reumatoide sin brotes ni FAMEs desde hacía años. Refería tratamiento con AINEs, metoclopramida y ranitidina de forma ocasional.
El paciente acudió a consultas solicitando una nueva opinión por un cuadro de dolor abdominal de 20 años de evolución. El cuadro consistía en dolor en hipocondrio derecho y epigastrio con náuseas, borborigmos, eructos y meteorismo. El cuadro era de aparición mensual con duración de 24-48 horas. Al inicio apareció una pérdida de peso con estancamiento ponderal en 41 kg. Durante dos décadas el paciente fue sometido a multitud de estudios endoscópicos, radiográficos y analíticos sin hallazgos destacables a cargo de varios servicios médicos de dos hospitales distintos. El peso se mantenía estable a pesar de soporte nutricional por parte del servicio de Nutrición.
La exploración no presentaba hallazgos de interés, salvo caquexia, presentando abdomen blando, depresible sin dolor ni organomegalias.
Dada la multitud de pruebas previas, se inició un estudio inicial básico con autoinmunidad para celiaquía, intolerancia a la lactosa, serologías infecciosas y test de Hoesch, que fueron normales. Además, se solicitó un tránsito baritado que mostró un enlentecimiento del vaciado gástrico y una ecografía que mostró un ángulo disminuido entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior (AMS), < a 25o). Mediante TC con contraste se confirmó el diagnóstico de síndrome de Wilkie. El paciente es operado con importante mejoría sintomática y ganancia ponderal posterior hasta 55 kg.