Mujer de 79 años que acudió al consultorio de medicina de familia por presentar desde hacía 2 semanas lesiones vesiculares, puntiformes, eritematosas y pruriginosas en el tronco y las extremidades. Las lesiones estaban distribuidas sin patrón específico, no descamativas, no supurativas, no pigmentadas; no presentaba parásitos ni se visualizaron otros hallazgos con dermatoscopio. Aproximadamente 8 horas antes de la aparición de las lesiones, la paciente había recibido la primera dosis de la vacuna contra la COVID-19, de BioNtech/Pfizer. No había iniciado ningún tratamiento farmacológico previamente. Había empeorado tras aplicarse crema con urea del supermercado. Se indicó hidratación cutánea frecuente, uso de antihistamínico oral y se le dio cita para reevaluación en 7 días. Antes de su cita de control en primaria la paciente consultó en urgencias hospitalarias: se le diagnosticó posible escabiosis y se indicó permetrina en crema, con lo cual la sintomatología empeoró. En la cita de control con el médico de familia, la paciente presentaba gran aumento del tamaño de las vesículas, algunas de hasta 1 cm de diámetro, de contenido seroso sobre base eritematosa y que no reventaban con el tacto. Ante la sospecha clínica de penfigoide ampolloso, se indicó corticoterapia oral y se derivó urgente a dermatología. Posteriormente el estudio histológico y de inmunofluorescencia de la biopsia de piel confirmó el diagnóstico. Además se realizó “dosaje” de autoanticuerpo BP180, que fue informado como POSITIVO. La manifestación de una patología poco frecuente con síntomas y signos inespecíficos obliga al médico de familia a hacer un seguimiento próximo del enfermo. En estas circunstancias, el paciente debe confiar en su especialista de atención primaria, quien además de ofrecer su conocimiento y experiencia profesional en el proceso diagnóstico, cuenta con la continuidad y accesibilidad como potentes herramientas que facilitan este proceso.