Varón de 48 años que ingresa por hipopotasemia de 1.8 mEq/L acompañada de HTA mal controlada y descompensación hiperglucémica de 500mg/dL, en contexto de diabetes mellitus tipo 2 de reciente diagnóstico.
En la exploración física observamos obesidad central, estrías rojizas y debilidad de musculatura proximal en miembros inferiores. Analíticamente destaca hipercortisolismo plasmático en ayunas [cortisol 76 μg /dL (3.7-19.4)]. Se confirma el hipercortisolismo tras la detección de cortisol libre urinario (14630 μg/24h) y la falta de frenación del eje corticotropo con 1 mg y 8 mg de dexametasona ( 67 μg /dL y 82,30 μg /dL respectivamente ). Los elevados valores de ACTH [245 pg/mL (9-65)] confirman la sospecha de secreción ectópica de ACTH. Se realiza TAC toracoabdominal con hallazgos sugestivos de neoplasia pulmonar hiliar derecha con metástasis hepáticas. La biopsia confirma la existencia de Carcinoma de células pequeñas con positividad en la tinción para ACTH. Se inicia tratamiento con ketoconazol a dosis crecientes sin controlar el hipercortisolismo. La quimioterapia con cisplatino-etopósido es inefectiva y finalmente el paciente es éxitus en 3 semanas.