Hombre de 21 años, sin antecedentes de importancia. Presentó cuadro clínico de cuatro semanas de evolución con debilidad muscular proximal, ebre, artritis de carpos, exantema en heliotropo, pápulas de Gottron, elevación de enzimas musculares y ANA positivo; el estudio de electromiografía y la biopsia muscular fueron normales. Dada la sospecha clínica de dermatomiositis se inició tratamiento con prednisona y azatioprina; sin embargo, experimentó empeoramiento de la fuerza muscular, persistencia de la ebre y aparición de múltiples abscesos musculares en muslo derecho, que se drenaron y cultivaron, ambos con desarrollo de Staphylococcus aureus sensible a la meticilina. Dentro del protocolo de estudio se tomaron hemocultivos y urocultivos; el ecocardiograma transtorácico proyectó imágenes indicativas de vegetaciones de válvulas cardiacas y la TCEFU identicó proceso inflamatorio muscular.
En virtud de la gran sospecha de endocarditis se inició tratamiento antimicrobiano con cefalotina y se observó mejoría de la fuerza muscular, remisión de las lesiones cutáneas y negativización de los ANA; la dosis de glucocorticoides se redujo hasta la suspensión y el inmunosupresor se interrumpió.

Resultados: Se describe un caso con características clínicas de la dermatomiositis, si bien se determinó como una manifestación reumatológica secundaria a endocarditis.