Presentamos el caso de un varón de 68 años, sin factores de riesgo cardiovascular ni toma de tratamiento crónico, que acudió a urgencias por mareo rotatorio de unas 24 horas de evolución, asociado a gran cortejo neurovegetativo y gran desequilibrio. No refería hipoacusia brusca ni acúfenos, aunque era portador de audífonos por una hipoacusia mixta bilateral de años de evolución. Refería otro cuadro vestibular agudo similar hace 4 años. En la exploración física se encontró un nistagmo espontáneo grado III a derecha horizonto-rotatorio, que se inhibía con la fijación de la mirada. Test de Halmagyi con sacada correctora a derecha al giro cefálico a izquierda. Exploración neurológica normal. Se decidió ingreso hospitalario y observación. A los dos días el paciente no tenía nistagmo espontáneo ni con gafas de Frenzel. Se decició realizar maniobras posicionales, encontrando maniobra de McClure positiva sin latencia, con nistagmo ageotrópico más débil a la izquierda que tardaba mucho en agotarse. Con la extensión (maniobra de bow and lean) se apreciaba un nistagmo izquierdo. Todo ello compatible con VPPB por cupulolitiasis del canal semicircular horizontal (CSH) izquierdo. Se realizó maniobra de Apiani y luego de Gufoni, indicadas para la cupulolitiasis de este canal según las guías actuales, que fueron efectivas. Se realizó V-HIT que objetivó sacadas con ganancias bajas en canales izquierdos y sacadas con ganancia baja en canal posterior derecho. Dicha combinación de patologías vestibulares estableció la sospecha de este síndrome, que podría interpretarse como una variante del Sd. Lindsay-Hemenway con cupulolitiasis del CSH izquierdo, por su analogía clínica, a pesar de tener maniobras positivas para un canal diferente al posterior.