Mujer de 23 años que consulta por inflamación, impotencia funcional y dolor del miembro inferior izquierdo de cuatro días de evolución. Sin clínica respiratoria, traumatismos ni inmovilización previa. En tratamiento con anticonceptivos orales. A la exploración se encontraba normotensa y afebril, a 90 latidos por minuto y con saturación basal de oxígeno del 99%. Destacaba la extremidad inferior izquierda que estaba con aumento de tamaño y temperatura, y emplastamiento hasta la raíz del miembro. Se solicita una analítica urgente en la que llama la atención un dímero-D de 7.910. La radiografía de tórax y el electrocardiograma no mostraban alteraciones. Una ecografía-doppler evidenció signos compatibles con trombosis venosa profunda a nivel de cayado y tercio proximal de vena safena interna, vena femoral común y vena femoral superficial. Tras estos hallazgos se inicia tratamiento con heparina de bajo peso molecular y se cursa ingreso.
Una vez en planta se realiza analítica completa sin alteraciones y se solicita estudio de autoinmunidad y de trombofilia que fueron negativos. Se decide completar el estudio con una TC de abdomen, apreciándose trombosis de la vena ilíaca común y externa así como femoral izquierda. Además se objetiva un cruce de la arteria ilíaca común derecha sobre la vena ilíaca común izquierda. Una flebografía confirma la presencia de trombosis en vena ilíaca común izquierda, con estenosis a ese nivel y trombos múltiples en vena femoral izquierda con vena poplítea permeable.
Este cuadro es compatible con el síndrome de May-Thurner, que consiste en variante de la normalidad en la que la vena ilíaca común izquierda se encuentra comprimida entre la arteria ilíaca común y la columna vertebral, favoreciendo la formación de trombos.
Dado estos hallazgos se decide realizar una fibrinólisis localizada, con infusión de Uroquinasa a dosis de 100000 unidades/hora. Seis días después, tras comprobar la desaparición del trombo con control angiográfico, se colocan dos stents desde la zona distal de la vena ilíaca externa izquierda hasta la vena cava. Tras el procedimiento la paciente presenta gran mejoría clínica, siendo dada de alta con tratamiento anticoagulante y un único antiagregante. Doce meses después se suspende la anticoagulación manteniendo el antiagregante. Desde entonces permanece asintomática.