Presentamos el caso de una mujer de 64 años sin hábitos tóxicos ni antecedentes de interés, remitida para estudio de parálisis facial izquierda grado VI de House, de un mes de evolución, sin respuesta al tratamiento corticoideo ni antiviral. La paciente refiere además episodios recurrentes y autolimitados de hinchazón parotídea y malar izquierda con dolor en articulación temporomandibular. La exploración ORL sólo objetiva una tumoración dura y dolorosa de 2 x 1"5 cm en parótida izquierda. La ecografía muestra en lóbulo superficial un área irregular de 55 x 15 x 35 mm con múltiples prolongaciones, que se traduce en un área de hipercaptación irregular con áreas quísticas en su interior en la tomografía computerizada. La PAAF de la lesión es compatible con CE. Ante la mayor probabilidad de origen metastásico de primario no filiado se realiza PET para completar estudio. Éste objetiva captación de FDG (SUVmax 8,8) en polo superior del lóbulo superficial de glándula parótida izquierda, en una zona adyacente a la misma más inferior y medial (SUVmax 10,7) y en adenopatías nivel II y III izquierdas (SUVmax 3,7), sin otros hallazgos.
Valorado en comité oncológico se orienta como CE primario de glándula parótida, T2N1M0, tributario de parotidectomía radical y vaciado ganglionar. La anatomía patológica de la pieza quirúrgica informa de CE en glándula parótida pT2N1 (estadio III), con imágenes de invasión perineural y margen profundo a menos de 1 mm, así como afectación ganglionar con extensión extracapsular. No se observaron imágenes de metaplasia escamosa o displasia en las estructuras ductales. El estudio inmunohistoquímico con p16 y VEB resultó negativo. Dada la presencia de factores de riesgo de recaída, se considera tributaria de tratamiento adyuvante con quimioterapia y radioterapia concomitante.