Varón 76 años sin alergias conocidas ni hábitos tóxicos, en tratamiento por HTA y ocasionalmente con analgesia por litiasis renal que precisó nefrectomía derecha hace 5 años. En estudio por posible aneurisma de aorta. Acude a urgencias en repetidas ocasiones por dolor en hemitórax derecho en el último año con diagnóstico de dorsalgia mecánica y hombro dcho doloroso y escasa respuesta a tratamiento ambulatorio. Aporta, en esta nueva consulta a urgencias, un informe con los antecedentes previos y la intervención de un aneurisma de aorta abdominal hace 1 mes, pólipos vesicales y RTU próstata. Está pendiente del informe de un TAC tórax realizado por imagen en Rx de tórax de ensanchamiento mediastínico dcho. Nos refiere además pérdida de peso no cuantificada en los últimos meses, tos ocasional sin expectoración, sensación de disnea con el esfuerzo y dolor hemitórax dcho de características pleuríticas sin fiebre ni sensación febril. Exploración física: Afebril, TA 117/73, Fc 97 lpm, Sat basal O2 94%. Auscultación pulmonar con mínimos crepitantes bibasales. Sin otros hallazgos patológicos. En radiografía de tórax destaca: clips quirúrgicos en celda renal dcha, cambios degenerativos de columna dorsal con osteopenia generalizada y acuñamientos de algunos cuerpos vertebrales, callos de fractura costal en hemitórax izdo, impronta extrínseca dcha a nivel traqueal, masa en mediastino medio lateralizado hacia la dcha (aumentado de tamaño comparado con Rx previas), aumento de densidad mal definido apical dcho presente en Rx previa. En TAC de tórax (resumen): Crecimiento tiroideo a expensas del lóbulo dcho. Nódulo en lóbulo pulmonar superior derecho. Conglomerados adenopáticos mediastínicos que comprimen tráquea, esófago y cava superior. Adenopatías mediastínicas en espacio subcarinal y paraesofágicas, también supraclavicular dcha, en espacio cervical anterior derecho y axilares derechas con edema de partes blandas. Lesión lítica en cuerpo vertebral de L1, sugestiva de metástasis. Juicio clínico: Probable carcinoma de pulmón con extensión extratorácica. Actuación: Ingreso para completar estudio y tratamiento.