Mujer de 39 años sin antecedentes de interés de nacionalidad española sin viajes recientes al extranjero que presenta nódulo inguinal izquierdo de 8 meses de evolución que se acompaña de pérdida de peso y astenia intensa. Dicho nódulo aumenta de tamaño hasta convertirse en masa compacta y dolorosa de 10cm x 10cm y que se acompaña en el último mes de edema de miembro inferior izquierdo. Además fiebre de 4 meses de evolución y tos con expectoración mucosa. Se realiza radiografía de tórax donde se visualizan múltiples nódulos pulmonares bilaterales y en analítica anemia con leucocitosis (50.040x109/L), neutrofilia 39.250x109/L, linfocitosis 8.960 x109/L y en frotis sanguíneo presencia de células mieloides inmaduras y eritoblastos. Posteriormente se realiza TAC de tórax/abdomen/pelvis que visualiza conglomerados adenopáticos supra e infradiafragmático, hepatoesplenomegalia y numerosas lesiones tanto en hígado como en bazo. Se completa estudio con PET-TC y con biopsia de médula ósea y biopsia con aguja gruesa de adenopatía inguinal con hallazgo de linfoma de Hodgkin clásico tipo esclerosis nodular con infiltración medular. Ante la presencia de nódulos pulmonares bilaterales de predominio en campo inferior se plantea el diagnóstico diferencial con proceso infeccioso intercurrente (aspergilosis, TBC...) o neoplasia de órgano sólido intercurrente. Se completa estudio con hemocultivos, serología, ecocardiograma y mamografía que resultan normales y biopsia de nódulo pulmonar que confirma infiltración pulmonar por Linfoma de Hodgkin. Se inicia esquema de tratamiento con Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina y Dacarbazina con progresión de enfermedad al 4o ciclo por lo que se inicia 2o línea de tratamiento con ifosfamida, Gemcitabina, Vinorelbina y Prednisolona repitiéndose biopsia de médula ósea que no muestra infiltración y PET-TAC con respuesta metabólica parcial/prácticamente completa a los 7 meses del diagnóstico estando pendiente de trasplante autólogo.