• Niña de 4 años de edad, previamente sana y correctamente vacunada. No alergias conocidas.
• CVA en días previos con moco y congestión nasal.
• Motivo de consulta: aparición de legañas en ojo derecho con tumefacción blanda y eritema en ambos párpados que ha aumentado en las últimas 24 horas. BEG y ausencia de fiebre.
• EF: Motilidad sin limitaciones e indolora en el globo ocular. No proptosis.

• Diagnóstico diferencial: conjuntivitis vs. Celulitis

• Tratamiento:
– tto tópico: tobramicina en colirio y cobertura atb sistémica inicial
– microorganismos a cubrir: Neumococo, Haemophilus influenzae (patógenos respiratorios)
– resistencias:
• Neumococo, resistencia intermedia frente a penicilina hasta 30%, superable con alta dosis de amoxicilina
• haemophilus influenzae, productores de betalactamasas (20%), superable con asociación con ácido clavulánico.

• Este paciente precisa:
– 80-90 mg/Kg/día de amoxicilina (para cubrir neumococo con resistencia intermedia)
– 10 mg/Kg/día de ácido – clavulánico
• Por lo tanto se debe utilizar presentación de amoxicilina - clavulánico 8/1
• Disponible en presentación: 100/12,5
• Si se utilizara presentación de amoxicilina - clavulánico 4/1 para aportar la dosis precisa de amoxicilina se aportarían dosis de ácido clavulánico excesivas e innecesarias.