Paciente de 26 años que consulta por dolor lumbar derecho, infección de vías urinarias a repetición. Otros antecedentes sin importancia.
El estudio urológico evidencia adecuada función renal bilateral y litiasis coraliforme G III en riñón derecho. Se decide tratamiento mediante nefrolitotomía percutánea.
En el momento de realizar la punción renal a nivel del cáliz inferior, hay sangrado abundante y activo durante todo el proceso de dilatación del tracto renal y la fase nefroscópica; dicho sangrado obliga a suspender el procedimiento, previa fragmentación parcial del segmento de cálculo en el cáliz inferior dejándose colocada una sonda de nefrostomía y un catéter ureteral. La paciente evoluciona satisfactoriamente disminuyendo el sangrado a las 24 horas y retirándose entonces la sonda de nefrostomía y el catéter.

Se decide dar salida a las 72 horas del postoperatorio ante la estabilización del cuadro clínico.

La paciente reingresa 2 días después por hematuria severa, anemizante, que obliga a transfundir 4 unidades de sangre y no cede con el reposo.

Se realiza arteriografía renal selectiva encontrando un pseudoaneurisma dependiente de arteria interlobar inferior, el cual medía 1,5 cm y se decide embolizar con Gelfoam. En control arteriográfico post-embolización se demuestra desaparición del pseudoaneurisma.

Durante las primeras 24 horas hay disminución de la hematuria, dolor lumbar que cede con analgésicos manejados con bomba de PCA. La paciente persiste con tendencia a la anemización (Hb: 7,0 y 6,5) y hematuria la cual aumenta en la semana siguiente, siendo necesarias nuevas transfusiones sanguíneas (2 unidades de sangre total).

Ocho días después de la embolización, se realiza eco Doppler color renal derecho evidenciando nuevamente la presencia de un pseudoaneurisma localizado en el polo inferior del riñón, el cual medía 4 cm de diámetro.

Es llevada nuevamente a embolización selectiva, esta vez con "coils" de 3×4 (Cook). El control con angiografía selectiva mostró ausencia del pseudoaneurisma y embolización de la arteria interlobar inferior del riñón derecho.