Varón de 69 años que acude por dolor epigástrico, afectación del estado general e hipotensión arterial (TAS: 70, TAD: 40). Se decide realizar una angio-TC urgente ante la sospecha de síndrome aórtico agudo. En la exploración se visualiza una disección de aorta torácica descendente, distal al origen de la arteria subclavia izquierda (tipo B de Stanford), con extensión hasta arterias ilíacas externas. A nivel subcarinal, se identifica un punto de fuga con abundante salida de contraste desde la luz falsa al mediastino, conformando un gran hematoma que comprime estructuras adyacentes. El hematoma se extiende a la región cervical y a retroperitoneo, y aumenta de volumen en fases más tardías de la adquisición. También se observa hemotórax bilateral. El paciente es trasladado de inmediato a la sala de angiorradiología para recibir tratamiento endovascular, donde fallece tras presentar una parada cardiorrespiratoria no recuperable.