Edad: 81 años y 3 meses EXPLORACIONES: Angio RM arterial de cráneo sin y con contraste RMI de cráneo sin y con contraste Angio RM de troncos supraaórticos cervicales INFORMACIÓN CLÍNICA: Episodios de perdida de conciencia con caída al suelo, sin pródromos, sin confusión posterior, de segundos de duración. HALLAZGOS: ANGIORM TSA Las ACCs muestran flujo y luz conservados, con bulbos carotideos y area de la bifurcación sin signos que sugieran ateromatosis significativa. Las ramas ACIs y ACEs derechas e izquierdas no muestran anomalías en su calibre, estenosis focal destacable ni signos que sugieran dehiscencia de su luz ni dilatación de la misma. Ramas vertebrales sin anomalías. ANGIORM INTACRANEAL Se visualizan carótidas internas en su trayecto intrapetroso, cavernoso y supraclinoideo sin anomalías en su luz ni en su calibre. Las ramas vertebrales distales y la basilar no presentan alteraciones focales. Las ramas dependientes del polígono de Willis tanto en la circulación anterior como posterior no presentan anomalías destacables. Los segmentos principales de las ACAs, ACMs y ACPs son morfológicamente normales. No visualizamos áreas estenóticas hemodinámicamente valorables, ni dilataciones aneurismáticas ni imágenes que sugieran disección o espasmo vascular. Sin signos de MAV intracraneal. RM CRANEO Existe importante artefacto en secuencia HEMO. Sin restricción de la difusión o realces anomalos que pueda estar relacionada con lesión focal ni aguda significativas. Se visualiza moderado ensanchamiento de surcos de la convexidad y dilatación del sistema ventricular compatible por adelgazamiento cortical Hiperintensidades confluentes de sustancia blanca subcortical, profunda y periventricular dispersas y bilaterales. Ganglios de la base, tronco cerebral y hemisferios cerebelosos son de morfología e intensidad de señal normales. Las meninges, la calota y las estructuras óseas de la base no muestran anomalías. Las cajas timpánicas y senos paranasales están normalmente neumatizados. Las órbitas y la región facial no presentan alteraciones. CONCLUSIÓN: ANGIORM TSA Negativo a lesión estructural. ANGIORM INTRACRANEAL. Negativo a lesión estructural. RM CRANEO Atrofia cortical global moderada. Microangiopatia Fazekas III.