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Caso Clínico. La ansiedad de la monitorización en pacientes con infarto agudo de miocardio
Caso Clínico. La ansiedad de la monitorización en pacientes con infarto agudo de miocardio
27 mayo, 2020
27 enero, 2014
Caso Clínico. La ansiedad de la monitorización en pacientes con infarto agudo de miocardio
Resumen:
Introducción: La ansiedad hacia un cambio en el estado de salud de los pacientes que han sufrido alguna dolencia cardiaca es evidente. En este trabajo se realizo estudio de caso clínico sobre paciente que aumentaba o disminuía sus valores de la frecuencia cardiaca en función de la observación de la pantalla de su monitor de registro de electrocardiograma (EKG).
Caso Clínico. La ansiedad de la monitorización en pacientes con infarto agudo de miocardio
Autores:
Óscar Avilés Garrido. Enfermero. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Servicio de Cardiología. Sevilla
Mª Carmen Avilés Garrido. Enfermera. Geriátrico. Espartinas. Sevilla
Objetivos: Disminuir o mantener en valores normales las cifras de la frecuencia cardiaca de la paciente llevando a cabo actividades enfermeras para la disminución de la ansiedad.
Material y Método. Se realiza estudio observacional y registro de las cifras de frecuencia cardiaca de la paciente. El plan de cuidado llevado a cabo es individualizado y continuo, utilizando como modelo conceptual de Virginia Henderson y las Taxonomías NANDA-NOC-NIC.
Resultado: Tras la aplicación de las actividades enfermeras relacionadas con la ansiedad se consiguió normalizar las cifras de frecuencia cardiaca.
Conclusiones: Conociendo la respuesta humana del paciente y llevando a cabo las actividades enfermeras adecuadas se consiguen la disminución de la ansiedad e incluso normalizar las cifras de frecuencia cardiaca de la paciente.
Palabras Clave: Infarto Agudo de Miocardio. Ansiedad. NANDA, NIC, NOC.
Title: Monitoring anxiety in patients with acute myocardial infarction.
Abstract:
Introduction: Anxiety toward a change in health status of patients who have suffered heart condition is evident. In this paper, clinical case study performed on patient values ​​increased or decreased heart rate based on the observation of the screen of your monitor EKG recording.
Objectives: Reduce or maintain normal figures heart rate of patient case taking nursing activities for reducing anxiety.
Materials and Methods. Observational study was conducted figures record the patient’s heart rate. The care plan is individualized conducted continuous, using conceptual model Virginia Henderson and Taxonomies NANDA-NOC-NIC.
Result: After the implementation of activities related to anxiety nurses are able to normalize heart rate figures.
Conclusions: Knowing the human response of the patient and performing the appropriate nursing activities are achieved decreasing anxiety and even normalize heart rate figures of the patient.
Key words: acute myocardial infarction. Anxiety. NANDA, NIC, NOC.
Introducción:
El infarto agudo de miocardio (IAM) es el cuadro clínico producido por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstrucción se suprime el aporte sanguíneo. Si el músculo cardíaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.
Si no existe un tratamiento adecuado en un corto espacio de tiempo, las células que dependen del vaso afecto sufren isquemia en el curso de cuatro horas. Si el infarto agudo de miocardio (IAM) no es mortal, el miocardio acabará cicatrizando en un mes. Este tejido cicatricial tiene disminuida la contractilidad y la distensibilidad, descendiendo el volumen sistólico, el gasto cardíaco, la velocidad de conducción y la frecuencia cardiaca. Las células miocárdicas lesionadas liberan una serie de enzimas que pueden cuantificarse en el ámbito sanguíneo y que ayudan a determinar la presencia del infarto.
El diagnóstico del infarto agudo de miocardio se basa en la clínica, electrocardiograma (ECG) y las alteraciones de los enzimas cardiacos:
Clínica: sólo un 30% de los pacientes presentan previamente al infarto agudo de miocardio (IAM) una angina inestable. El 20% de los casos no muestran dolor (sobre todo en pacientes diabéticos).
Ante un dolor de duración superior a 30 minutos, generalmente más intenso que el del angor, que no cede con NTG sublingual ni con reposo, debemos sospechar un infarto agudo de miocardio (IAM).
Puede acompañarse de náuseas, vómitos, sudoración intensa y fría, miedo, sensación de muerte inminente, disnea, lipotimia, shock cardiogénico (disminución del gasto cardíaco) y/o síncope. La localización del mismo suele ser retroesternal, irradiándose al brazo (predominantemente al izquierdo), cuello, mandíbula y dorso (es decir, muy variable, al igual que ocurre en la angina).
Entre los factores desencadenantes están el estrés, la ansiedad, los cambios de temperatura, la sobrecarga alimenticia, el esfuerzo, etc. Es posible que ocurra durante la actividad o el reposo, con la persona dormida o despierta; sin embargo, es típico que aparezca al despertarse por las mañanas, debido a la descarga adrenérgica que se produce en esta situación. La clínica del infarto variará mucho si el paciente presenta complicaciones asociadas.
Electrocardiograma (ECG): en la evolución electrocardiográfica pueden diferenciarse varias fases:
Una fase hiperaguda (0-4 h): con elevación convexa del ST con onda T positiva en las mismas derivaciones y posible descenso ST en las opuestas.
Una fase aguda (4-12 h): en la que el ST persiste elevado con onda T positiva en las mismas derivaciones, comenzando a ser patente la onda Q.
Una fase subaguda (12 h-días): el ST puede continuar elevado, aunque suele retornar progresivamente a su nivel basal y la onda T comienza a negativizarse.
Una fase residual (semanas): en ella el segmento ST se normaliza (habitualmente en las primeras dos semanas) y la onda T posiblemente se positiviza y la onda Q puede disminuir en amplitud. La persistencia de la elevación del ST (más de 1 mm en derivaciones inferiores o más de 2 mm en derivaciones anteriores) es sugerente de aneurisma ventricular.
Evolución enzimática en el infarto agudo de miocardio (IAM)
Laboratorio: el dato más característico es la elevación de las enzimas cardíacas. Aparecen por orden
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