**Intervención contextual en un caso de problemas emocionales tras ruptura de pareja**

**Resumen**

El presente reporte de caso muestra una intervención contextual basada en terapia de aceptación y compromiso (ACT) combinada con psicoterapia analítica funcional (FAP) para disminuir sintomatología ansiosa y depresiva en una mujer de 28 años, derivado de una ruptura de pareja.

**Introducción**

Las relaciones de pareja representan una etapa regular en el desarrollo del ser humano donde se presentan problemas comunes que se pueden convertir en problemas clínicos de relevancia como: ansiedad, depresión, celos, violencia. En México se reporta que 45% de los jóvenes de 25 a 29 años tienen una relación de pareja. Sin embargo, se estima que el 11% de ellos ha terminado su relación de pareja.

**Presentación del caso**

La paciente W es una mujer de 29 años, con estudios de grado en ciencias sociales, soltera, vive con sus padres, es la menor de 2 hijos, se encuentra en búsqueda de empleo. El motivo por el que solicita asesoría psicológica es la aparición de síntomas de ansiedad y depresión, los cuales refiere iniciaron tras haber terminado su relación de pareja.

**Evaluación**

Se utilizaron los siguientes instrumentos durante la evaluación:

* Inventario de Ansiedad de Beck (IAB)
* Escala Autoaplicada para la evaluación de la depresión de Beck (EADB)
* Cuestionario de Valores (CV)

**Tratamiento**

Se propuso un modelo de intervención FACT dividida en 9 sesiones, una vez a la semana con 50 minutos de duración cada una.

**Resultados**

Dentro de los resultados obtenidos en la evaluación inicial, la paciente obtuvo un puntaje de 36, colocándola con un grado de ansiedad severa, en la evaluación final se obtuvo un puntaje de 19, colocándola con un grado de ansiedad muy baja. Mientras que en la Escala Autoaplicada para la evaluación de la depresión de Beck obtuvo un puntaje inicial de 24, colocándola con un índice de depresión moderado, mientras que en la evaluación final obtuvo un puntaje de 12, colocándola en un índice de depresión ligera.

**Discusión**

Dentro de los resultados obtenidos podemos observar que la paciente mostró una mejoría, al disminuir la sintomatología ansiosa y depresiva, lo cual es concordante con los resultados observados en ensayos clínicos aleatorizados en ambas problemáticas.

**Referencias**

* A-Tjak, J., Davis, M., Morina, N., Powers, M., Smits, J., & Emmelkamp, P. (2015). A Meta-Analysis of the Efficacy of Acceptance and Commitment Therapy for Clinically Relevant Mental and Physical Health Problems.
* Barajas Marquez, M., & Cruz del Castillo, C. (2017). Ruptura de la pareja en jóvenes: factores relacionados con su impacto.
* Barraca Mairal, J. (2016). La década de las Terapia Contextuales.
* Beltran, M., Freyre, M.-A., & Hernandez-Guzman, L. (2012). El Inventario de Depresión de Beck: Su validez en población adolescente.
* Bohlmeijer, E., Fledderus, M., Rokx, T., & Pieterse, M. (2011). Efficacy of an early intervention based on acceptance and commitment therapy for adults with depressive symptomatology: Evaluation in a randomized controlled trial.
* Cabañero-Martinez, M., Abrero-Garcia, J., Richart-Martinez, M., Muñoz-Mendoza, C., & Reig-Ferrer, A. (2007). Revisión estructurada de las escalas de depresión en personas mayores.
* Callaghan, G., Gregg, J., Marx, B., Kohlenberg, B., & Gifford, E. (2004). FACT: The utility of an integration of Functional Analytic Psychotherapy and Acceptance and Commitment Therapy to Alleviate Human Suffering.
* Consejo Nacional de Poblacion. (13 de Febrero de 2014). Las relaciones de pareja, un enfoque estadístico.
* Ferro Garcia, R. (2000). Aplicación de la terapia de aceptación y compromiso en un ejemplo de evitación experiencial.
* Garcia Higuera, J. (2002). La estructura de la pareja: implicaciones para la terapia cognitivo conductual.
* Gilfford, E., Kohlenberg, B., Hayes, S., Pierson, H., Piaseki, M., Antonnucio, D., & Palm, K. (2011). Does acceptance and relationship focused behaviour therapy contribute to bupropion outcomes? A randomized controlled trial of functional analytic psychotherapy and acceptance commitment therapy for smoking cessation.
* Hayes, S., Strosahl, K., & Wilson, K. (2014). Terapia de Aceptacion y Compromiso. Proceso y práctica del cambio consciente (Mindfulness).
* Hayes, S., Wilson, K., Gifford, E., Follette, V., & Strosahl, K. (1996). Experiential avoidance and behavioral disorders: A functional dimensional approach to diagnosis and treatment.
* Hernandez Sampieri, R., Hernandez Collado, C., & Baptista Lucio, P. (2014). Metodologia de la investigacion.
* Instituto Nacional de Estadística y Geografía, I. (12 de Febrero de 2019). Estadisticas a propósito de matrimonios y divorcios en Mexico (Datos Nacionales).
* Instituto Nacional de las Mujeres. (Septiembre de 2008). Violencia en las relaciones de pareja. Resultados de la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares, 2006.
* Kanter, J., Tsai, M., & Kohlenberg, R. (2010). The Practice of Functional Analytic Psychotherapy.
* Kohlenberg, R., & Tsai, M. (1994). Functional analytic psychotherapy: A radical behavioral approach to treatment and integration.
* Labrador Encinas, F. (2015). Intervención psicológica en terapia de pareja. Evaluacion y tratamiento.
* Luciano Soriano, M., & Valdivia Salas, M. (2006). La terapia de aceptacion y compromiso (ACT), fundamentos, características y evidencia.
* Luciano, C. (2016). Evolucion de ACT.
* Luciano, M., Valdivia, S., Gutierrez, O., & Paez-Blarrina, M. (2006). Avances desde la terapia de aceptacion y compromiso (ACT).
* Luciano-Soriano, C., & Valdivia Salas, M. (2006). La terapia de aceptacion y compromiso (ACT). Fundamentos, características y evidencia.
* Nezu, A., & Nezu, C. (2008). Evidence-based outcome research. A Practical Guide to Conducting Randomized Controlled Trials for Psychosocial Interventions.
* Ost, L. (2014). The efficacy of Acceptance and Commitment Therapy: an updated systematic review and meta-analysis.
* Paez Blarrina, M., & Gutiérrez Martínez, O. (2012). Multiples aplicaciones de la Terapia de Aceptacion y Compromiso (ACT).
* Paéz, M., & Luciano, C. (2012). La Integración de ACT y FAP en el trabajo con patrones rígidos de comportamiento.
* Paez.Blarrina, M., Gutierrez-Martinez, O., Valdivia-Salas, S., & Luciano-Soriano, C. (2006). Terapia de Aceptacion y Compromiso (ACT) y la importancia de los valores personales en el contexto de la terapia psicologica.
* Patron Espinosa, F. (2010). La evitacion experencial y su medición por medio del AAQ-II.
* Patron-Espinosa, F. (2013). La evitacion experencial como dimension funcional de los trastornos de depresion, ansiedad y psicologicos.
* Perez Alavarez, M. (2006). La terapia de conducta de tercera generacion.
* Reyes Ortega, M. A., & Kanter, J. W. (2017). Psicoterapia Analitica Funcional. Una guia clinica para usar la interaccion terapeutica como mecanismo de cambio.
* Reyes-Ortega, M., Miranda, E., Fresán, A., Vargas, A., Barragán, S., Robles García, R., & Arango, I. (2019). Clinical efficacy of a combined acceptance and commitment therapy, dialectical behavioural therapy, and functional analytic psychotherapy intervention in patients with borderline personality disorder.
* Roberto Abreu, P., & Silvério Abreu, J. (2017). La cuarta generación de terapias conductuales.
* Ruiz, F. J. (2010). A review of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) empirical evidence: correlational, experimental psychopathology, component and outcome studies.
* Schoendorff, B., & Steinwachs, J. (2012). Using Functional Analytic Therapy to train therapists in Acceptance and Commitment Therapy, a conceptual and practical framework.
* Valero, L., & Ferro, R. (2015). Psicoterapia Analítica Funcional. El análisis funcional en la sesion clinica.
* Valero-Aguayo, L., & Lopez-Bermudez, M. (2016). Fundamentos, características y eficacia de la Psicoterapia Analítica Funcional.
* Wilson, K., & Luciano, M. (2002). Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Un tratamiento orientado a valores.