Edad: 49 años y 9 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA: CA MAMA ESTADIO IV POR AFECTACIONOSEA Y HEPATICA CONTROL EVOLUTIVA, CONTINUA TTO CON HORMONOTERAPIA HALLAZGOS: En la porcion observada del cuello no se observan crecimientos ganglionares. La tiroides tiene morfologia y tamaño normal, con densidad homogenea. En regiones axilares existen ganglios de morfologia normal con tamaño menor a 1 cm en su eje corto y leve estriacion de la grasa periferica. Son simetricos. Se observa una masa espiculada en el cuadrante superoexterno de la glandula mamaria derecha de 27 x 21 mm con una calcificacion focal excentrica. La traquea es central y de calibre conservado sin imagenes en su interior. Los bronquios principales con calibre y trayecto normal. No se observa derrame o engrosamiento pericardico. La aorta tiene calibre y trayecto normal. El origen de los troncos supraaorticos es el habitual. El tronco de la arteria pulmonar y sus ramas principales tienen calibre conservado. El corazon tiene morfologia y tamaño normal, existe adecuada relacion entra sus cavidades. Se observan algunos ganglios pretraqueales y carinales, tienen forma oval, todos con eje corto menor de 1 cm. El esofago tiene trayecto normal, tiene calibre normal y no se observan areas de engrosamiento. La pleura es delgada, sin datos de engrosamiento o derrame. Pulmones con adecuada expansion durante el estudio. En la ventana para parenquima pulmonar la distribucion broncovascular es normal. Se observan dos granulomas calcificados en lobulo medio. Sin nodulos sospechosos para depositos secundarios. Higado en situacion habitual, tiene morfologia y tamaño normal.Su densidad es heterogenea a expensas de multiples lesiones hipodensas pobremente caracterizadas por ausencia de material de contraste, las de mayor tamaño se localizan en segmento VIII de 22 x 19 mm y en segmento IV de 13 x 9 mm. No se identifica dilatacion de la via biliar intra o extrahepatica. La vesicula biliar tiene morfologia normal, pared delgada y contenido hipodenso, sin imagenes en su interior. Bazo en situacion habitual, con morfologia y tamaño normal. Las glandulas suprarrenales tienen morfologia y espesor normal. Su reforzamiento es normal y homogeneo en todas las fases. El pancreas es de morfologia y espesor normal en cabeza cuerpo y cola, patron acinar normal con densidad homogenea en fase simple y reforzamiento normal en todas las fases. No se observan lesiones focales. Los riñones se encuentran en situacion habitual.Tienen morfologia y tamaño normal con bordes lisos.La densidad de la grasa perirrenal se encuentra conservada. Lesion milimetrica en region interpolar de riñon izquierdo compatible con pequeño angiomiolipoma. Los sistemas colectores y pelvis renales tienen espesor normal. El estomago se encuentra parcialmente distendido, aunque su pared no es del todo valorable se encuentra aparentemente sin alteraciones. Duodeno con calibre y patron mucoso normal. La distribucion y calibre de las asas de intestino delgado es normal, el patron mucoso es normal tanto en yeyuno como en ileon y no se observan engrosamientos focales. El colon tiene trayecto y calibre normal. Existe moderada cantidad de residuo y el contraste oral avanza hasta ileon. No se observan areas focales de engrosamiento o lesiones intraluminales por este metodo de estudio. Areas ovaladas con incremento de la densidad de la grasa en fosa iliaca izquierda, indeterminadas. La vejiga se encuentra adecuadamente distendida, es de pared delgada y contenido homogeneo, sin engrosamientos murales o imagenes en su interior. Utero en anteroversion, central con morfologia y tamaño normal. Los anexos tienen morfologia y tamaño normal por este metodo de estudio. En retroperitoneo y la raiz del mesenterio existen algunos ganglios pequeños y aislados, miden menos de 1 cm. Existen ganglios calcificados de mayor tamaño pericecales. La aorta y vena cava inferior tienen calibre y trayecto normal. Pequeña hernia umbilical de 7 mm de contenido graso, resto de planos grasos y musculares sin alteraciones. Extensa enfermedad osea metastasica con multiples lesiones blasticas que se distribuyen en el esqueleto axial y apendicular. CONCLUSION: Masa en cuadrante superoexterno de la glandula mamaria derecha de 27 x 21 mm compatible con primario conocido. Lesiones focales metastasicas en higado de hasta 22 mm. Extensa enfermedad osea metastasica con multiples lesiones blasticas que se distribuyen en el esqueleto axial y apendicular. Granulomas calcificados en pulmon derecho.