Varón de 43 años con antecedentes de ASMA extrínseco alérgico en tratamiento con Omalizumab desde hace un año. Acudió a Urgencias por dolor en miembro inferior derecho intermitente, de un mes de evolución, con mayor intensidad en las últimas 24 horas. A su llegada TA 160/94 mmHg, FC 93 lpm, saturación basal 98%, rítmico sin soplos, con MVC sin ruidos patológicos y sin signos de trombosis venosa profunda (TVP) en miembros inferiores.
En pruebas complementarias destacaba 15 900 leucocitos/uL (11 100 neutrófilos/ uL), 71 000 plaquetas/uL, hemoglobina 15,9 g/dL. INR 1,1, fibrinógeno 644 mg/dL, pH venoso 7,39, pCO2 venoso 31 mmHg, bicarbonato venoso 30 mmol/L, FG >60 MDRD-4 IDMS, troponinaT 5 ng/L. Radiografía simple de tórax y electrocardiograma no mostraron hallazgos significativos.
Dado baja probabilidad de enfermedad tromboembólica venosa se amplió dímero D con valor de 5113 ng/mL. Durante su estancia en Urgencias el paciente presentó dolor en hemitórax derecho de características pleuríticas, sin otra sintomatología. Frente a estos hallazgos y elevación de dímero D se realizó ANGIO-TC de arterias pulmonares evidenciando tromboembolismo pulmonar (TEP) bilateral con infarto pulmonar en base derecha y ecocardiograma transtorácico normal. TEP de bajo riesgo (PESIs <1). Se amplió estudio por imagen objetivando TVP a 1 cm por debajo de la vena poplítea derecha. Se inició anticoagulación con HBPM a dosis anticoagulantes, con ingreso en Unidad de Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETVE).
El paciente permaneció estable durante su ingreso con buena evolución: mejoría de disnea y dolor en miembro inferior derecho. Durante el estudio de ETEV no se encontró ningún factor protrombótico salvo la presencia de omalizumab. En una revisión sistemática de la literatura se encontraron casos descritos de trombosis arterial y venosa en relación con dicho fármaco.