Paciente de 76 años de edad con antecedentes de neoplasia de colon, libre de enfermedad hasta marzo de 2010, neoplasia de vejiga intervenida, HTA, y ACxFA anticoagulada con Sintrom, que ingresa en nuestro servicio de urgencias por dolor abdominal e hipotensión. Fue valorada en triaje asignándosele un nivel de gravedad II según los criterios del triaje MAT. La paciente se valora en el box de reanimación, se encontraba consciente y orientada con signos de mala perfusión periférica, hipotensa con una presión arterial de 70/56 mmHg, taquicárdica y con una exploración en la que destaca abdomen globuloso, distendido y con dolor generalizado pero de predominio en hemiabdomen derecho con signos de irritación peritoneal. La analítica urgente realizada objetivó fracaso renal agudo, Hb 9,2 gr/dL e INR 4,66. Se realiza ECOFAST evidenciando abundante cantidad de líquido libre intraabdominal. Se inicia de inmediato, sobrecarga de volumen con cristaloides y transfusión de hemoderivados, así como corrección de coagulación con complejo protrombínico. Solicitamos TAC abdominal urgente evidenciando rotura espontánea renal derecha con gran hematoma renal y perirrenal, además de líquido libre en corredera parietocólica homolateral. Sangrado activo en polo inferior más evidente en fase venosa. Abundante líquido libre perihepático y pararrenal anterior de características hemáticas. Con el diagnóstico de shock hipovolémico secundario a rotura renal con sangrado activo se traslada a centro de referencia para embolización selectiva, durante la misma, se objetivó infarto renal agudo en polo inferior dcho. La paciente cursó con un postoperatorio satisfactorio con recuperación de la función renal al alta.