Paciente femenina de 36 años, de raza blanca, sin antecedentes patológicos personales ni familiares, sin hábitos tóxicos, acudió a consulta por dolor lumbar de carácter opresivo, no irradiado, intermitente, que se aliviaba de forma espontánea y se exacerbaba con los cambios posturales. En el examen físico se constataron cifras de tensión arterial elevadas, 150/100 como único dato positivo. Dentro de los complementarios realizados, la ecografía muestra una imagen tumoral en suprarrenal derecha, hiperecogénica, con áreas ecolúcidas en su interior, que mide aproximadamente, 10,3 x 6,8 mm, sin otras alteraciones, con impresión diagnóstica de tumor retroperitoneal. Con el diagnóstico de tumor retroperitoneal se decidió la intervención quirúrgica por laparotomía exploratoria, que se prolongó durante cinco horas y 15 minutos. Se realizó exéresis del tumor retroperitoneal que se proyectaba por debajo de la cava inferior. Durante el transoperatorio, la paciente presentó inestabilidad hemodinámica, hipotensión, taquicardia, parada cardiorrespiratoria con maniobras de resucitación efectivas, se mantuvo en shock y falleció en el posoperatorio inmediato. La biopsia define como diagnóstico macroscópico: masa de tejido de 90 x 60 mm, peso 800 gramos, de color pardo, irregular, al corte consistencia blanda, con cavidad quística, ocupada por tejido necrótico y sangre. Microscópico: espécimen quirúrgico rotulado como tumor retroperitoneal de 90 x 60 mm, donde se observan abundantes áreas de necrosis, hemorragia, células tumorales poliédricas de citoplasma claro, vacuolado, eosinófilo con atipia nuclear, que se disponen en patrones sólidos, alveolares y trabeculares muy relacionados con la red vascular en la cual se localizan trombos tumorales. Se cuentan mitosis atípicas frecuentes. Se concluye con el diagnóstico de feocromocitoma maligno. En el estudio necrópsico se estableció el siguiente cronopatograma: causa directa de muerte: shock mixto; causa intermedia de muerte: status transoperatorio de extirpación de tumor retroperitoneal por feocromocitoma maligno; causa básica de muerte: feocromocitoma maligno; causa contribuyente: tromboembolismo pulmonar de ramas finas y mediano calibre bilateral. Otros diagnósticos: pulmón de distrés (edema, hemorragia intraalveolar, intersticial, atelectasia bibasal); esteatosis hepática ligera; colestasis biliar; congestión aguda esplénica; riñones de shock (necrosis tubular aguda y cilindros hemoglobinúricos); áreas focales de hemorragia de la serosa de intestino grueso, diafragma y cápsula renal; gastritis aguda.