Presentamos el caso de un paciente varón de 49 años de edad que acudió a consulta por presentar datos de insuficiencia venosa crónica C6, con una úlcera activa con aproximadamente seis años de antigüedad, con datos clínicos de hipertensión venosa importante. Tenía diagnóstico de 20 años con hipertensión arterial sistémica y cuatro años con hipertensión pulmonar primaria; en el momento de la consulta, estaba en tratamiento con losartán y sólo seguimiento por cardiología sin medicación. Tenía antecedente de una herida por arma de fuego en el muslo que ocurrió hace más de 20 años. No refirió actividad física ni consumo de alcohol, tabaco o drogas. En el examen se le encontró una úlcera activa en el maléolo interno, de aproximadamente 5 centímetros, trayectos varicosos de predominio infragenicular; se palpó un estremecimiento supragenicular. En la auscultación con estetoscopio, soplo. Sus signos vitales estaban dentro de los parámetros normales. La impresión diagnóstica inicial incluyó insuficiencia venosa crónica C6, por lo que se le envió un dúplex venoso de la extremidad, el cual reportó disfunción importante del cayado safeno-femoral y safeno-poplíteo, además de turbulencia en el flujo arterial, por lo que se decidió su hospitalización para hacerle estudios complementarios. Se le realizó una angiotomografía con reconstrucción 3D, en donde se observó dilatación muy importante del sistema venoso profundo hasta la vena iliaca, secundaria a la fístula arteriovenosa entre la arteria y vena femoral. Con el diagnóstico de la fístula arteriovenosa crónica secundaria al trauma de herida por arma de fuego que sufrió, se decidió el manejo endovascular en la junta del servicio. Se realizó una punción en la arteria iliaca; primero se hizo una arteriografía, en la cual se observó el gran tamaño de la fístula arteriovenosa, dilatación venosa y el sitio anatómico. Una vez identificada la fístula y habiéndose observado su calibre, así como la dilatación venosa importante, se seleccionó la endoprótesis más adecuada. Se procedió a colocar la endoprótesis por acceso arterial, colocando la misma en la arteria femoral superficial de forma adecuada y exitosa. Se realizaron disparos de control y se observó que ya no existía paso del medio de contraste al sistema venoso.