Varón de 74 años con antecedentes personales de adenocarcinoma de próstata tratado con RTU, en seguimiento; lupus eritematoso sistémico; y neumopatía intersticial inespecífica. Tratamiento habitual: metilprednisolona oral 4mg/día, hidroxicloroquina 200mg/12h, azatioprina 50mg/12h, furosemida 40mg 2-1.5-0, tansulosina/solifenacina 4mg/6mg /24h, y calcifediol 3mg /15dias. Sin alergias medicamentosas conocidas. Acude a Urgencias por deterioro progresivo de 2meses, con debilidad de mmii hasta imposibilitar la marcha, con caídas accidentales, asociando incontinencia vesical pero no rectal. Hiporexia marcada sin asco por las comidas, con pérdida ponderal significativa no cuantificada y astenia moderada. Niega fiebre ni sudoración nocturna. Niega sintomatología cardiorrespiratoria, salvo edematización MMII en las últimas semanas. Sensación nauseosa sin emesis, disfagia, ni dolor abdominal, con hábito intestinal estable con estreñimiento crónico sin restos patológicos. Prostatismo crónico y estable. Niega otra sintomatología en la anamnesis. En la exploración destaca la incapacidad para la bipedestación y deambulación, con claudicación de mmii con maniobras antigravitatorias, balance muscular en grandes grupos musculares 3/5 en MII y 4/5 en MID. Sensibilidad parcialmente deteriorada, con incapacidad discriminatoria aunque conservando capacidad epicrítica. RCP flexor bilateral. ROT no valorables por colaboración parcial del paciente. En el resto de la exploración destaca soplo sistólico polifocal 3/6 de predominio mitral y pulmonar, MVC con crepitantes secos bibasales, así como una próstata pétrea en tacto rectal. Entre las pruebas urgentes destaca Ca corregido de 15.2 mg/dL, urea 66 mg/dL y creatinina 2.22 mg/dL con hemograma y resto de bioquímica normales. Se administra en Urgencias zoledrónico 4mg iv y se ingresa para estudio, instaurando tratamiento con calcitonina y corticoterapia. Pese a la normalización de calcemia, persiste la clínica de ataxia cerebelosa difusa. Ante la sospecha de neoplasia oculta se realiza amplio estudio analítico, incluyendo PSA entre los marcadores tumorales, y pruebas de imagen, destacando RMN dorsolumbar y PET-TAC, siendo todos los resultados negativos. Se solicita metabolismo fosfocálcico, destacando vitamina D 208 ng/mL y PTH 20 pg/mL, siendo el diagnóstico final la intoxicación por vitamina D yatrógena tras consumo crónico de calcifediol. En los siguientes meses el paciente mejoró de la sintomatología neurológica de forma paralela a la reducción de los niveles de vitamina D.