Edad: 58 años y 6 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste INFORMACION CLINICA CA ENDOMETRIO ESTADIO IV EN TTOQT VALORACIÓN DE RESPUESTA TRS 6º CICLO HALLAZGOS TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE.- Cambios secundarios a la cirugía realizada sobre los órganos genitales internos (histerectomía y doble anexectomía). No hemos visualizado imágenes que sugieran existencia de una recidiva local. Seguimos observando una gran masa retroperitoneal derecha abdominal y pelviana, muy abigarrada, metastásica, que está centrada en el músculo psoas, con afectación de las 2/3 partes inferiores del segmento lumbar y del tercio superior del ilíaco, extendiéndose e infiltrando por delante a la vena cava inferior y a la vena ilíaca primitiva y a los tejidos que las rodean, llegando la infiltración de los alrededores de la vena cava inferior, por arriba, hasta el duodeno (segunda porción y segunda rodilla) y a la parte más inferior del proceso uncinado pancreático, estenosando discretamente el colédoco y el conducto pancreático papilar, y el ápex del bulbo duodenal, condicionando una discreta dilatación de la vía biliar, siendo menos significativa la del conducto de Wirsung, así como una ligera dilatación gástrica con retención alimenticia en el mismo; además, el uréter derecho en su segmento más superior está estenosado y el riñón presenta una uropatía obstructiva de grado III; en la región pelviana, el infiltrado que rodea al paquete ilíaco primitivo derecho está contactando e infiltrando la pared posterior del ciego. La lesión ha crecido con respecto a los estudios previos, promediándose un tamaño aproximado de 10,9 x 4,3 x 7 cm. Trombosis de la vena femoral común derecha relacionada con la obstrucción de la vena cava inferior y de la vena ilíaca primitiva derecha. Fracturas por aplastamiento de las plataformas superiores de L1, L3 y L5 (en el estudio anterior tan solo se visualizaba la de L3, que podrían ser de origen metastásico que habría que confirmar mediante un PET TAC). Quiste simple o biliar en el segmento VIII del hígado de 1,5 cm, que no se ha modificado con respecto al estudio anterior. Abundante material fecal en el intestino grueso desde el recto hasta el ángulo hepático del colon. No hemos visualizado otros hallazgos dignos de mención en el resto del estudio. TAC DE TÓRAX CON CONTRASTE.- No hemos visualizado imágenes que nos sugieran existencia de una diseminación a distancia de la neoplasia endometrial. Atelectasias laminares por hipoventilación/tractos fibrosos residuales en ambos lóbulos inferiores, en el lóbulo medio, siendo menos significativas en la língula. No hemos visualizado otros hallazgos dignos de mención. CONCLUSION: Neoplasia endometrial intervenida, con una metástasis en el retroperitoneo derecho abdominal y pelviano, muy abigarrada, centrada en los músculos psoas lumbar e ilíaco, que se extiende e infiltra las venas cava inferior e ilíaca derecha, englobando el duodeno (segunda porción y segunda rodilla), condicionando una discreta ectasia de la vía biliar y pancreática, y una ligera dilatación gástrica con retención de alimentos; también infiltra la pared posterior del ciego. Trombosis de la vena femoral común debido a la afectación venosa vena cava y de la vena ilíaca derecha. El resto de los cambios radiológicos son los descritos en el apartado de hallazgos. Atentamente.