Edad: 55 años y 1 meses. EXPLORACIONES: RMI de vísceras pélvicas sin y con contraste. EnteroRM sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. Enfermedad de Crohn ileocólica, patrón penetrante. Colección en fosa ilíaca derecha de 1,5 mm en julio de 2015. En tratamiento con azatioprina (agosto-octubre de 2015) suspendido porta hepato toxicidad. Se inicia tratamiento con metotrexate en octubre 2015. Enfermedad perianal asociada (fístula interesfinteriana). Portado de setón. Hipertransaminasemia leve tras tratamiento con metotrexate. Estudio prebiológico realizado, sin contraindicación. Colelitiasis única. Esteatosis hepática leve. COMPARADO CON: RM del 17/3/2018. HALLAZGOS. Entero-RM: El las asas de intestino delgado y marco cólico no hemos identificado engrosamientos murales, alteraciones de la difusión ni captaciones anómalas. No existen fístulas murales, colecciones ni adenopatías de tamaño patológico. Hemangioma hepático. RM de pelvis: Identificamos un proceso a fistuloso inflamatoria perianal complejo. Consiste en una fístula interesfinteriana en canal anal medio , desde la hora 12 a la hora 10 de reloj en paciente en decúbito supino. Se continúa con un trayecto interesfinteriano al ano y región interglútea derecha y con trayecto trnasesfinteriana anterior hacia el periné, en hora 12 en decúbito supino. En el canal anal dista apreciamos otra fístula interesfinteriana en hora 7 en decúbito supino que se dirige al plano cutáneo de la región interglútea derecha, no pudiendo valorar adecuadamente si existe más de un foco de apertura a la piel. En el lado izquierdo observamos también el canal distal una fístula interesfinteriana en hora 5 en decúbito supino que se dirige al plano cutáneo de la región interglútea izquierda. Las fístulas son crónicas, de paredes engrosadas, hipointensas en T2, con signos de actividad mostrando captación de contraste. CONCLUSION: No evidenciamos signos radiológicos de enfermedad inflamatoria intestinal. Proceso inflamatorio perianal complejo.