Paciente de sexo masculino, de 76 años de edad, que acudió a nuestro servicio para realizar una Angio TCMD con indicación de control de un aneurisma de aorta ascendente ya conocido.
Como antecedente de relevancia, presentaba un reemplazo valvular aórtico con implante de válvula metálica, realizado en el año 2001. El motivo del recambio había sido una estenosis aórtica severa sobre una válvula bicúspide. Como estudio prequirúrgico presentó una angiografía convencional que reportaba estenosis severa de válvula aórtica, leve dilatación de aorta ascendente y tortuosidad de la aorta descendente proximal.
Los controles posquirúrgicos subsiguientes habían sido realizados mediante Ecografía Doppler transtorácico, sin reportar evidencias de la pseudocoartación.
En el último estudio Doppler y en relación a una mala ventana acústica, no fue posible realizar una correcta medición del diámetro de la porción tubular de la aorta ascendente. El médico cardiólogo de cabecera decidió completar con un estudio de tomografía computada.
En la Angio TCMD efectuada por control de los diámetros de la aorta ascendente, se observaron los cambios posquirúrgicos en la válvula aórtica, dilatación de la aorta ascendente e imagen de elongación de la aorta torácica en el sitio del ligamento arterioso, con características de pseudocoartación.

Pseudocoartación de aorta. Angio TCMD con reconstrucción oblicua y técnica MIP que muestra la pseudocoartación señalizada con flecha. Ausencia de circulación colateral.

Pseudocoartación de aorta. Angio TCMD con reconstrucción 3D. Vista lateral izquierda. Calcificaciones en la cara anterior de la aorta descendente proximal coincidente con el sitio del ligamento arterioso.