Historia clínica: mujer de 17 años con antecedentes de trastorno por déficit de atención con hiperactividad y ferropenia sin anemia corregida en dos ocasiones. Acude en compañía de su madre. Presenta desde el inicio del curso lectivo 2021-2022 cansancio generalizado asociado a dolor abdominal, distensión, náuseas y vómitos matutinos. La clínica coincide con cambio de instituto, y amigos y maestros nuevos. A la paciente le preocupaba no poder estar a la altura del resto de compañeros. Las náuseas mejoraban en casa a partir de mediodía. Desde hace 2 meses amenorrea, pérdida de peso y cambios en el hábito intestinal. Buena relación madre-hija. En la exploración física se encontró abdomen blando, depresible y no doloroso. Timpanismo a la percusión y con ruidos hidroaéreos presentes. Solicitamos analítica básica con hormonas tiroideas, anticuerpos antitransglutaminasas, parásitos y calprotectina en heces y test del aliento. Juicio clínico: hipertiroidismo. Diagnóstico diferencial: trastorno adaptativo por el cambio de instituto, enfermedad celiaca, parasitosis intestinal, enfermedad inflamatoria intestinal por Helicobacter Pylori. Resultados: H. pylori positivo y calprotectina en heces elevada (1.142,4 ug/g). Resto normal. Tratamiento: erradicación del H. pylori. Se solicitó fibrocolonoscopia y se evidenciaron úlceras confluyentes en íleon terminal, pérdida de patrón vascular y exudado fibrinoso en ciego, lo que sugiere enfermedad de Crohn Ileocólica. Mejoraron los síntomas tras erradicar el H. Pylori, y las reglas se volvieron regulares. Actualmente en seguimiento por gastroenterología. 
Conclusiones: con relativa frecuencia atribuimos las anemias ferropénicas en la mujer en edad fértil a las reglas. Es importante hacer una anamnesis y una exploración física con el fin de descartar otras causas de anemias ferropénicas y vigilar de cerca la evolución de la anemia. Por otro lado, el uso de la calprotectina en heces como biomarcador de inflamación intestinal tiene una gran utilidad en atención primaria y nos ayuda a diferenciarla de otras entidades, como el síndrome de colon irritable.