Paciente masculino de 24 años de edad, con antecedente de hipotiroidismo primario y enfermedad renal crónica de causa no determinada desde el año 2015 y en tratamiento de reemplazo renal con diálisis peritoneal. Inicia padecimiento (11-12-16) al presentar dolor precordial y disnea, que se considera síndrome coronario agudo; se indica tratamiento antiisquémico y atorvastatina (40 mg c/24 h). Durante la hospitalización se estableció el diagnóstico de miocarditis aguda. Sin embargo, el día 28-12-17 inició de manera súbita con mialgias intensas generalizadas y debilidad muscular de predominio proximal. Es valorado por reumatología y luego del abordaje se determinó el diagnóstico de miositis necrosante autoinmunitaria secundaria a estatinas. Se suspendió el fármaco y se inició tratamiento con prednisona, con lo cual evolucionó a la resolución del cuadro. Estudios de relevancia: valor máximo de CK, 162 803 (U/L); AAN, 1:320 citoplásmico y nuclear homogéneo; antiSRP y perl extendido de miositis negativo. Biopsia de músculo deltoides: miopatía necrosante mediada por anticuerpos.

Resultados: Del espectro de miotoxicidad relacionada con estatinas, el último y más grave es la miositis necrosante autoinmunitaria mediada por anticuerpos, con una incidencia calculada de dos casos por millón de pacientes. Este caso es raro y relevante debido al corto periodo de exposición al fármaco y el inicio de los síntomas, además de que el diagnóstico certero es importante porque son frecuentes las recaídas y es necesario el tratamiento inmunosupresor.