Mujer de 28 años. Una prima paterna con LES. Inició tres meses antes de su ingreso con artritis, ebre intermitente hasta de 38.9oC, caída de pelo, eritema malar fotosensible, púrpura palpable y disnea de medianos esfuerzos. Acudió por incremento de la disnea, tos y hemoptisis; elevación de azoados, leucopenia y proteinuria +. Se diagnosticó LES por HAD (TCAR de tórax, Hb de 7.1 g/dl) y autoinmunidad (ANA, anti-SM, anti-ADNds positivos); se inició apoyo mecánico ventilatorio, pulsos de metilprednisolona (1 g x 3) y plasmaféresis. Sin embargo, continuó con HAD (120 ml/día). Se amplió el tratamiento con tres pulsos más de metilprednisolona y se agregó inmunoglobulina intravenosa (2 g/kg) por neumonía y candidiasis invasora. Con posterioridad se inició ciclofosfamida (800 mg), esquema NIH. Requirió 15 concentrados eritrocitarios en tres semanas pero persistió con Hb de 5.4 g/dl; se indicó ácido aminocaproico inhalado (1 250 mg c/8 h) con remisión de hemoptisis en 48 horas y mejoría de los inltrados en la TCAR de tórax de control; se logró extubar a la paciente sin efectos adversos.

Tomografía de tórax de alta resolución con HAD previa aplicación de ácido aminocaproico. Tomografía de tórax de alta resolución con remisión de HAD, dos semanas después de la aplicación de ácido aminocaproico. Hemoptisis previa, aplicación de ácido aminocaproico. Remisión de la hemoptisis a las 48 horas de la aplicación del ácido aminocaproico.