Presentamos el caso de una mujer de 45 años natural de Bolivia, residente en España desde hace 12 años, con antecedentes de hipertensión, diabetes tipo II con inicio reciente de tratamiento con prednisona reciente por glomerulonefritis mesangial IgA que acude por clínica de dolor de espalda y abdominal, con náuseas y vómitos, diarrea e hipotensión, con mal estado general. Se solicita analítica sanguínea y de orina que no presenta alteraciones relevantes, a excepción de hiponatremia de 126. La paciente comienza con cefalea, fiebre y rigidez de nuca por lo que se extraen hemocultivos y se solicita una TC craneal que evidencia hiperintensidad en cisterna interpeduncular, por lo que se realiza una punción lumbar, que muestra un líquido cefalorraquídeo con presión de apertura elevada, turbio, con 1080 hematíes/mcL, 210 leucocitos/mcL con un 75 % de polimorfonucleares. El cultivo del LCR, la PCR de herpes, esterovirus y la microscopía con tinta china fueron negativos. En uno de tres hemocultivos crece un E. faecium. Dados los antecedentes epidemiológicos se solicita parásitos en heces evidenciándose abundantes larvas de Strongyloides estercolaris. Ante la sospecha de una estrongiloidiasis diseminada se inició tratamiento con ivermectina añadido al tratamiento antibiótico, manteniéndose hasta la negativización de los parásitos en heces. La paciente presentó una buena evolución con resolución de la sintomatología.