A propósito de un caso: mindfulness y terapia cognitivo conductual aplicados para el tratamiento de la amaxofobia.

En el presente trabajo se presenta el caso de una mujer de 45 años con un diagnóstico de amaxofobia y síntomas depresivos. El tratamiento consistió en 18 sesiones de una hora de duración con una periodicidad semanal. Se aplicaron técnicas provenientes de la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) junto con un componente de Mindfulness. En los resultados se apreció una reducción de la sintomatología ansiosa y depresiva. Más aún, se observó una mejora de su atención plena y de su sentimiento de competencia personal.

INTRODUCCIÓN

El miedo es una emoción común entre los seres humanos. Esta emoción tiene un importante componente adaptativo para nuestra supervivencia. De esta forma, el miedo adaptativo se convierte en una emoción fundamental en nuestro día a día.

El miedo adaptativo se desencadena cuando existen peligros reales. No obstante, cuando el miedo surge ante situaciones que objetivamente no suponen una amenaza, nos encontramos con un miedo desadaptativo. Para referirnos a esas reacciones de miedo empleamos el término fobia.

En la actualidad, las fobias se encuentran ubicadas en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, DSM-5, dentro de la categoría de “trastornos de ansiedad”.

Entre los distintos tipos de fobia destaca la amaxofobia, caracterizada por una inquietud permanente y descontrolada a situaciones de tráfico, experimentada antes y durante la conducción, con la consiguiente evitación de la acción de conducir.

PRESENTACIÓN DEL CASO

La paciente L tiene 45 años, está casada y tiene un hijo de 21 años. Acude a consulta debido a que, desde que aprobó el carnet de conducir hace diez años, se siente incapaz de coger el coche.

L decidió aprender a conducir debido a que le podría facilitar el trasporte diario. Con este fin, se apuntó a la autoescuela. No obstante, confiesa que la llevó tiempo tomar la decisión.

Estrategias de evaluación

La evaluación inicial del problema se llevó a cabo mediante una entrevista clínica abierta y la aplicación de una serie de auto-informes.

La entrevista clínica se realizó a lo largo de las sesiones con vistas a reunir información sobre el problema y los niveles de respuesta implicados (cognitivo, emocional-fisiológico y conductual).

Con vistas a evaluar el nivel de mindfulness de L se usó el Test de Mindfulness o Atención Plena (MAAS).

Diagnóstico clínico

El diagnóstico clínico se estableció en función de la información recogida por medio de la entrevista clínica, en base a los criterios del DSM-5.

Teniendo en cuenta estos criterios, se estimó que L cumplía los criterios para el diagnóstico de una fobia específica. En particular, se consideró el diagnóstico de una fobia específica situacional, denominada amaxofobia. De forma secundaria, se estableció un diagnóstico de depresión.

TRATAMIENTO

En base a la formulación clínica del caso, los objetivos que guiaron la intervención fueron la extinción de del patrón de conductas de evitación relacionadas con la conducción y la aplicación de habilidades de atención plena.

De forma secundaria, se pretendió lograr el manejo de la sintomatología ansiosa.

Para lograr los objetivos se utilizaron técnicas de intervención demostradas eficaces.

En la Tabla 1 se presentan los objetivos cognitivos y las técnicas de intervención asociadas.

RESULTADOS

Los resultados se analizaron considerando los objetivos planteados en el programa de intervención.

Con respecto a la escala MAAS, L mostró una baja atención plena con un puntaje de 2 en la evaluación pre-tratamiento. Tras realizar la intervención, la paciente dio indicios de un mayor uso del mindfulness, obteniendo una puntuación de 4 en la evaluación post-tratamiento y de 5 en el seguimiento.

DISCUSIÓN

El propósito de este trabajo era exponer el caso de una paciente diagnosticada de amaxofobia con síntomas de depresión para evaluar la eficacia de la TCC junto con un componente de mindfulness.

Los resultados de la evaluación revelan que esta combinación de procedimientos puede considerarse eficaz para conseguir los objetivos planteados.

Así, se logró la reducción de las conductas de evitación de situaciones relacionadas con la conducción, los niveles de ansiedad y los pensamientos disfuncionales. Más aún, también se aumentó el nivel de mindfulness y el sentido de auto-eficacia de la paciente.

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