Ámbito: Atención Primaria. 
Motivo de consulta: Diarrea. 
Antecedentes: Hombre de 46 años. Alergia al ácido acetilsalicílico y a ciprofloxacino, fumador, hombre que tiene sexo con hombres. Convive con perro. Oxiuriasis de sospecha, tratada con mebendazol en febrero de 2019. Hernioplastia inguinal bilateral en enero de 2019. 
Anamnesis: Consulta por persistencia de deposiciones pastosas tras un episodio de gastroenteritis hace 2 meses. Sin náuseas, ni vómitos. No refiere viajes recientes, ni ingesta de alimentos en mal estado, ni de agua no potable. 
Exploración física: Afebril, normocoloreado y normohidratado. Abdomen: Peristaltismo aumentado. El resto es anodino. 
Pruebas complementarias: Coprocultivo (negativo) y estudio de parásitos en heces (Endolimax nana). VIH negativo. 
Plan: Medidas higiénico-dietéticas. Tratamiento con mebendazol. 
Evolución: El paciente refiere que no tomó mebendazol, por mejoría clínica espontánea. En los cuatro meses posteriores presentó dos episodios más de gastroenteritis aguda con diarrea, sin productos patológicos, y autolimitados, por las que no acudió a consulta. En el quinto mes reconsulta por diez deposiciones líquidas la noche anterior, con restos de sangre y mucosidad rosada. Náuseas sin vómitos y astenia. Temperatura de 39,1 oC. Coprocultivo: Shigella flexneri (sensible a trimetropin-sulfametoxazol). Estudio de parásitos: Blastocystis hominis. Se pauta trimetropin-sulfametoxazol. Tras el tratamiento, asintomático. Pendiente de nuevo estudio de VIH y estudio del déficit de inmunoglobulina A. 
Conclusiones: En pacientes con episodios de gastroenteritis de repetición con clínica de diarrea se deben considerar múltiples causas, entre ellas, las infecciones por bacterias y por parásitos. Además, hay que descartar factores de riesgo como viajes recientes a países endémicos, actividades en la naturaleza como camping, ingesta de agua no potable, contacto con animales o inmunodepresión. Actualmente, existe controversia sobre la indicación de tratamiento etiológico de parásitos comensales, especialmente si se encuentran sintomáticos o con múltiples parasitosis recientes. Está abierta la discusión de si alguno de estos parásitos comensales es en realidad un verdadero patógeno o un marcador de disbiosis intestinal, por lo que pueda producir sintomatología intestinal.