Presentamos a un paciente de 50 años sin antecedentes de interés que acude a consulta por IRNasal de larga evolución y uso diario de vasoconstrictores nasales. Se le pauta tratamiento con corticoide nasal y cese de vasoconstrictor. Varios meses después, el paciente continúa con IRNasal y presenta en la exploración edema e hipotrofia de cornetes inferiores sobre todo en la cola de los mismos. Se decide tratamiento quirúrgico mediante turbinoplastia con control endoscópico. Se realiza intervención quirúrgica mediante radiofrecuencia, incidiendo sobre todo en la cola de cornetes inferiores, así como resección de cresta septal con control endoscópico. Se realiza seguimiento postoperatorio sin incidencias y con mejoría clínica. A los dos meses de la intervención presenta IRNasal y dolor a nivel de punta nasal que se irradia hacia zona maxilar superior. En la exploración presenta abombamiento de mucosa septal en áreas I y II de Cottle procediendo a incisión y drenaje de contenido purulento, colocando taponamiento nasal y pautando tto antibiótico ciprofloxacino. Se retira drenaje y taponamiento a las 48 horas y se vuelve a revisar a las 48 horas presentando buena evolución. Se cita de nuevo a las 72 horas y de nuevo presenta colección, procediéndose de nuevo a drenaje del mismo y nuevo taponamiento. Además, se realiza cultivo y biopsia de mucosa septal con resultado negativo. De forma que precisa drenaje hasta en 3 ocasiones y finalmente se decide ingreso hospitalario y tto antibiótico iv (ceftriaxona y metronidazol) y estudio de imagen mediante TAC. Tras una semana de ingreso y aparente mejoría se procede al alta hospitalaria. Volviendo a la semana a revisión con nueva colección septal.

Finalmente, el absceso se ha resuelto tras el tratamiento con itraconazol durante 10 días que se decide instaurar de forma empírica porque el paciente no ha respondido a distintos tratamientos antibióticos de amplio espectro. Actualmente no presenta IRnasal, ni alteración en mucosa ni en cartílago septal.