Edad: 56 años y 11 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACIÓN CLÍNICA: Paciente exfumador de 30c/dia desde hace 3 años. Historia oncológica: Adenocarcinoma pobremente diferenciado de pulmon, estadio iv (afectación osea), ttf1 (+), egfr(-), alk(-),diagnosticada en diciembre-16. En octubre-17 progresión neoplásica (a nivel adenopático de la cadena bronco pulmonar dcho) --gt; inicia 2 linea qt (docetaxel-Nintedanib (no inmunoterapia por patrón nine en tc), con ee tras 40 ciclos qt (tac del10/5/19), continuando con nintedanib en mono terapia desde el 30/5/19. Progresión pulmonar en agosto de 2019, inicia tercera linea de tratamiento con atezolizumab. HALLAZGOS: En lo visualizado del cuello no se identifican masas. Camaras cardíacas de configuración normal. Adenomegalia hiliar derecha de 13 x 17 mm, estable. Nódulo pulmonar de 22 x 22 mm (previo19 x 21 mm) en el LID, que ha aumentado ligeramente respecto al estudio previo. Nódulo subpleural de 9 mm en el LII sin cambios significativos. Enfisema paraseptal de predomino apical.Vidrio esmerilado y reticulación subpleural, asociado a bronquiectasias de tracción, de predominio basal, que configuran un patrón de neumonía intersticial no especifica, estable. No se identifican colecciones pleurales.Estructuras oseas sin lesiones. Hígado de tamaño normal, con lesiones focales hipodensas, estables. Vesícula biliar y via biliar sin alteraciones. Páncreas, bazo y glándulas adrenales sin lesiones. Quistes corticales renales bilaterales. Retroperitoneo sin masas.Vejiga distendida, de paredes delgadas sin lesiones endoluminales. Próstata y vesículas seminales sin alteraciones. Asas de intestino y colon sin cambios inflamatorios. No se identifica liquido libre. Lesion lítica en el trocánter mayor del fémur derecho, estable al comparar con el estudio previo. CONCLUSIÓN: Ligero aumento de tamaño del nódulo en el lóbulo inferior derecho. Resto del estudio sin cambios significativos.