Se presenta el caso de un paciente varón de 73 años, pluripatológico, entre lo que se destaca diabetes mellitus y trasplante hepático por cirrosis alcohólica, a tratamiento inmunosupresor crónico con micofenolato de mofetilo. Acude a urgencias por fiebre asociada a tumoración cervical izquierda con signos flogóticos, compatible con absceso laterocervical, confirmado por TC. Se realiza drenaje quirúrgico de la colección bajo anestesia general, y se toman cultivos, con resultadode S. epidermidis. Reingresa en varias ocasiones durante los meses siguientes por dehiscencia de la herida quirúrgica, con exudado seropurulento, asociando otorrea y otalgia izquierda, con escasa respuesta tras varias líneas de antibiótico y desbridamientos de la herida. Se toma biopsia de la herida, ya fistulizada a piel, con resultadonte el seguimiento se realizan varias pruebas de imagen. En las TAC se observa una progresiva abscesificación de las adenopatías laterocervicales adyacentes al absceso inicial, con extensión al músculo ECM. La gammagrafía ósea describe dos focos hipercaptantes, uno en la región medial clavicular, y el segundo en la región mastoidea izquierda, ambos compatibles con osteomielitis. Ante la sospecha clínica de linfadenitis tuberculosa se realiza nuevo drenaje quirúrgico, enviando en éste caso cultivos para descartar micobacterias, siendo éstos positivos para M. tuberculosis. De forma conjunta con el servicio de Enfermedades Infecciosas, se comienza tratamiento antituberculoso, así como tratamiento antibiótico intensivo para la otitis externa maligna. Desde entonces, la clínica otológica ha cedido, presentando una exploración normal a dicho nivel, y se ha ido objetivando un cierre progresivo del absceso cervical fistulizado.

Fotografías y pruebas de imagen obtenidas tanto en el seguimiento en consultas externas como durante los ingresos. Revisión y seguimiento de historias clínicas mediante el programa Osabide Global (Osakidetza). Revisión bibliográfica de la tuberculosis cervical y de la otitis externa maligna en varias bases de datos: Clinical Key, Pubmed...

Se presentan imágenes radiológicas y fotografías de la evolución de la cervicotomía durante los diversos tratamientos, con la mejoría evidente tras el inicio de la terapia antituberculosa.