Anamnesis
Mujer de 60 años de edad que acudió a la consulta de cefaleas de nuestro hospital derivada desde la consulta de Medicina Interna como consecuencia de una otalgia de años de evolución. La paciente había sido vista en Otorrinolaringología en diversas ocasiones, sin hallarse patología referente a su especialidad. Como antecedente patológico únicamente refería un síndrome ansioso-depresivo en tratamiento con halazepam. La paciente presentaba desde hacía 5 años episodios de dolor en la región auricular izquierda de cualidad punzante, con una intensidad en la escala visual analógica (EVA) de 5/10 (siendo 0: ausencia de dolor y 10: peor dolor imaginable), con irradiación hacia la región temporal ipsilateral. La frecuencia de los episodios era variable, con hasta tres episodios en el mismo día.

Exploración física
La exploración neurológica fue normal, sin datos de focalidad. Se apreció dolor en la región temporal izquierda a la palpación en una zona bien delimitada ligeramente por encima y detrás de la oreja izquierda. No se apreciaron alteraciones reseñables a la exploración en la articulación temporomandibular

Pruebas complementarias
• Se llevaron a cabo una analítica general y un estudio de hemostasia, con valores dentro de la normalidad.
• Una resonancia magnética cerebral mostró únicamente leve atrofia en la fosa posterior y leucoencefalopatia periventricular.

Evolución
Con el diagnóstico de sospecha de probable neuralgia del nervio aurículo-temporal izquierdo pese a la ligera variabilidad anatómica percibida, se realizó un bloqueo anestésico, utilizándose 1 cm3 de una solución mezcla de mepivacaína 2% y bupivacaína 0,5% (1:1) en la región descrita como trigger, consiguiéndose una remisión completa del dolor durante dos meses. Nuevos bloqueos llevados a cabo posteriormente han con seguido respuestas totales o importantes de una duración entre dos y seis meses.

Diagnóstico
Neuralgia del nervio aurículo-temporal.