Edad: 51 años y 0 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo RMI de columna lumbar INFORMACION CLINICA Paciente de 51 años con neurofibromatosis tipo I. Hamartomas cerebrales. En RM lumbar: meningocele a la altura de L3 que produce un festoneado posterior del cuerpo vertebral y mínima hernia discal posteromedial L4-L5 sin claro compromiso neurológico asociado. RM de marzo de 2014. HALLAZGOS En el estudio actual se identifica alguna pequeña lesión de localización mesencefálica periacueductal izquierda discretamente hiperintensa en T2 y FLAIR de aspecto pseudonodular que es estable con respecto al estudio previo de 2014. También existe una lesión de similares características en el tálamo posterior izquierdo peor definida y otras de aspecto puntiforme en el lóbulo parietal izquierdo y la corona radiada izquierda así como en sustancia blanca parietal derecha periatrial. Con respecto a control previo la lesión de nueva aparición se sitúa en el lóbulo parietal derecho próxima al atrio y es inespecífica no pudiendo descartar un origen vascular oclusivo crónico. No existen procesos de tipo vascular en fase aguda ni subaguda ni imágenes que sugieran lesión ocupante de espacio. No se observan tampoco depósitos hemorrágicos. Discretos signos de atrofia frontoparietal con dilatación secundaria levemente asimétrica de ventrículos. Moderada dolicoectasia vertebrobasilar. En la columna lumbar existen signos de edema óseo ni focos de sustitución de la médula ósea de aspecto agresivo. No se identifican alteraciones de la alineación de muro posterior de las vértebras. Signos de deshidratación discal discretos, más evidente desde L4-L5 que asocia un desgarro del anillo y una protrusión de amplia base con predominio subarticular derecha, en íntima relación con estas raíces en tránsito sin claro efecto masa. Cambios de aspecto hipertrófico facetarios fundamentalmente del último espacio lumbar. Cono medular localizado en el nivel L1 sin alteraciones. Se continúa observando una imagen de aspecto pseudonodular con señal fluido en todas las secuencias que se extiende desde el nivel del receso lateral izquierdo L2-L3 al desfiladero L3-L4 la cual está asociado a remodelación del muro posterior del cuerpo vertebral L3 y que es compatible con un meningocele. Esta lesión no se ha modificado de forma significativa con respecto al control anterior. Destaca además un aparente engrosamiento de las raíces L4 y L5 bilateral sin claras alteraciones de la señal asociadas. Se aconseja control de las mismas con secuencias con contraste dada la patología de base del paciente. Sin otros hallazgos. CONCLUSION: Estudio de cráneo sin cambios significativos con respecto al estudio previo. Meningocele lumbar estable. Aparente engrosamiento bilateral de las raíces L4 y L5, por lo cual se aconseja control con contraste si se considera oportuno. Cambios de tipo degenerativo sin evidencia de compromiso radicular. Atentamente