Paciente femenino de 8 años de edad, se presenta con diagnóstico de acondroplasia a la Clínica de Ortopedia de la Maestría en Ciencias Estomato-lógicas, con terminal en Pediatría de la Facultad de Estomatología Pediátrica de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.
Se realizó el análisis clínico facial en el que se observó: cara redonda, asimétrica, ligera desviación del mentón hacia la derecha, tercio medio disminuido, perfil facial cóncavo, patrón de crecimiento horizontal, relativa macrocefalia y depresión del puente nasal. Durante la primera consulta, se realizó la historia clínica, toma de auxiliares de diagnóstico como radiografías panorámica y cefalograma lateral, modelos de estudio, modelos de trabajo, fotografías intraorales y extraorales.
En las fotografía intraoral oclusal superior, se observa la presencia de los órganos dentarios 11, 12, 14, 16, 21, 22 y 26 erupcio-nados, órgano dentario 24 en proceso de erupción y órganos dentarios 55 y 65 presentes, colapso maxilar, sin lesiones cariosas y con buena coloración e irrigación de las mucosas sin patologías presentes en tejidos blando. Clase I molar y relación canina no valorable.
En la fotografía intraoraloclusal inferior se observan órganos dentarios 31, 32, 36, 41, 42, 46 erupcionados, órganos dentarios 73, 74, 75 y 85 presentes, 84 ausente y 44 en proceso de erupción, así como buena coloración e irrigación de las mucosas. Al examen intraoral frontal se observó una sobremordida horizontal de 2mm y vertical de 1.7 mm, así como mordida cruzada en relación con el órgano dentario 22 y el órgano dentario 33. Al analizar los trazos cefalométricos se diagnosticó clase III esquelética con un patrón de crecimiento neutro.

La fase I comenzó con el tratamiento ortopédico, así mismo se colocó el primer aparato activo que consistió en un expansor tipo Morales I construido con tornillos Hyrax de 7 mm, coberturas oclusales y con ganchos para máscara facial. Se mandaron activaciones al aparato cada tercer día 1⁄4 de vuelta durante dos meses para iniciar el proceso de expansión maxilar, conformación del arco superior y propiciar la rotación del maxilar hacia adelante y abajo. En la figura 5, se puede observar los cambios producidos a nivel transversal por la expansión, aunque la sobremordida horizontal y vertical se mantuvieron, al realizar los trazados cefalométricos antes y después del tratamiento, puede observarse que a nivel relación maxilo-mandibular se produjo un cambio en el ANB de -5° a un ANB de -3°, por lo que se produjo una diferencia de 2 grados sólo con la expansión, el ángulo del plano mandibular aumentó de 28° a 34°, lo que confirma la rotación del maxilar en sentido de las manecillas del reloj, lo que representa un efecto propio de la expansión, por lo que se decidió que en la siguiente fase de trata-miento se colocará la máscara facial para lograr mayores avances en plano sagital.