EXTRACCIÓN DE PÓLIPOS COLÓNICOS GIGANTES UTILIZANDO DOS CESTAS EN PARALELO

Introducción:
La extracción de pólipos gigantes puede resultar un reto. En algunos casos, las cestas de gran tamaño no son suficientes para extraer este tipo de pólipos. La ayuda digital no es posible en algunos pacientes y resulta complicada en caso de lesiones duras.

Caso clínico:
Presentamos el caso de un paciente con un pólipo gigante. Se intenta la extracción con cesta de gran tamaño que mide 3x6cms sin éxito en varias ocasiones. Se intenta ayuda manual, pero la lesión es muy dura y se escapa continuamente de la cesta. Finalmente, decidimos utilizar dos cestas en paralelo unidas por sus vértices. Para ello, insertamos las dos cestas por los canales de trabajo de un endoscopio de doble canal y posteriormente las unimos por su vértice con un hilo de sutura. Tras insertar el endoscopio, maniobramos las redes sobre el pólipo. Atrapamos el pólipo con la primera red utilizando la segunda para tirar de la primera en el sentido longitudinal y aumentar su anchura para facilitar la maniobra. Una vez cerrada la primera cesta, maniobramos la segunda. La primera cesta comprime el pólipo disminuyendo su volumen, facilitando así la maniobra. Una vez cerradas ambas cestas, se extrae con ayuda digital (Figs. 1-4).

Discusión:
La técnica de doble cesta puede ser útil para extraer pólipos gigantes. Es cierto que al estar las dos cestas unidas por un solo punto en el vértice no resulta muy estable, pero el resultado final es un aumento del área de pólipo cubierto por las cestas. Otra limitación sería la necesidad de un endoscopio de doble canal, pero creemos que se puede obtener un resultado similar fijando la segunda cesta a la punta de un endoscopio estándar.