Historia Clínica
Varón de 85 años que acude a Urgencias por cuadro catarral, tos sin expectoración, y disnea. Con sospecha de gripe y, al presentar insuficiencia respiratoria, ingresa en planta. La familia relataba síntomas de parkinsonismo mal controlado. Como antecedentes sondaje vesical permanente, fibrilación auricular permanente, adenocarcinoma de ciego en 2004, en remisión. Su tratamiento habitual era: bisoprolol, tamsulosina, ropirinol, Edoxabán, Amantadina y furosemida. Ante el deterioro clínico se retira toda la medicación y se inicia oseltamivir + atb empírico. Se confirma mediante PCR el diagnóstico de gripe B y el paciente queda asintomático. Se realiza interconsulta a Neurología para valoración del parkinsonismo y se recomienda iniciar levodopa- carbidopa cuando haya mejoría clínica. 24 horas después el paciente inicia fiebre alta mantenida (39- 41oC), rigidez y temblores en reposo y estupor. Se realiza analítica, hemocultivos, urocultivos, radiografía de tórax, punción lumbar y TAC craneal siendo todas las pruebas normales. Ante el cuadro presentado se establece como diagnóstico de sospecha el Síndrome de parkinsonismo-hiperpirexia y se inicia parche de rotigotina y levodopa-carbidopa por sonda naso-gástrica con lo que el paciente mejora en menos de 24h, quedando afebril, consciente y orientado, aunque con debilidad generalizada.