Edad: 69 años y 3 meses EXPLORACIONES: TAC de cuello con contraste TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA Carcinoma de cabeza y cuello recidivado. Metástasis pulmonares. Valoración de respuesta tras 3 meses de quimio-antiEGFR. HALLAZGOS Reducción significativa en ejes corto y largo del conglomerado adenopático yugular derecho (medía 45 x 74mm; mide 31 x 48mm; reducción del 30%). En este estudio, parece trombosar la yugular interna y el origen de la externa. Distalmente son permeables. Sigue apreciándose un componente infiltrativo posterior, hacia la musculatura escalena y raíces distales del plexo braquial en el desfiladero cérvico-torácico. Nódulo en la pared lateral derecha de la orofaringe, hiperatenuado, de aspecto sólido y unos 17mm. Parece que aumenta desde la RM de junio-19. Se sugiere exploración ORL. Engrosamiento mucoso de ambos senos maxilares. Osteofitos C5-C6. Enfisema centroacinar. TEP incidental interlobar y lobar inferior bilateral. Se comunica el hallazgo. No hay signos de hipertensión pulmonar aguda. Estabilidad desde el PET de los nódulos metastásicos pulmonares, no medibles (<10mm); los mayores dispersos en LID y segmento medial del LII. Hay otros más escasos puntiformes en LM y língula. Corresponde a enfermedad metastásica pulmonar de baja carga. No hay signos de neoplasia en abdomen. Otros hallazgos: hipotrofia del páncreas, ateromatosis aórtica, vena renal izquierda retroaórtica, hernia inguinal derecha, coxartrosis derecha. CONCLUSION: TEP incidental bilateral. Se comunica el hallazgo. No hay hipertensión pulmonar aguda. Progresa un nódulo en la pared lateral derecha de la orofaringe. Valorad exploración ORL. No responde la enfermedad metastásica pulmonar de nódulo no medible, establ desde el PET. Ha respondido parcialmente el conglomerado yugular derecho que sigue mostrando un aspecto infiltrativo.