Presentamos el caso de un varón de 67 años exfumador y diabético, que fue sometido a un trasplante unipulmonar en 2013, y en seguimiento por EPOC grado D de la GOLD. Consulta por Lumbalgia alta de presentación súbita tras esfuerzo, acompañada de paraplejía, anestesia y frialdad de miembros inferiores, a lo que asocia ausencia de pulsos femorales, con la sospecha de síndrome aórtico se solicita Angio-TC, en espera de realización del mismo el paciente sufre deterioro neurológico, con pupila izquierda arreactiva, así como ceguera bilateral explorado por reflejo de amenaza, y deterioro del nivel de consciencia solo con respuesta a estímulos dolorosos. Se realizó ecoscopia de carótidas bilateral donde se puso de manifiesto la presencia de disección de ambas carótidas, mostrando además un trombo mural en la luz falsa de la Carótida derecha. Se confirmó el diagnóstico con Angio-TC, finalmente se rechazó intervención quirúrgica y el paciente fue éxitus.

Juicio Clínico
Disección de Aorta Tipo A de Stanford, con afectación a varios niveles:
- Disección de troncos supraaórticos, bilateral con trombo mural de carótida izquierda. - Oclusión completa de Aorta Abdominal Infrarrenal, que da lugar a isquemia medular
aguda.
El hecho de realizar una ecoscopia a pie de cama permitió un correcto enfoque del cuadro clínico con mayor celeridad, y activar a los equipos de cirugía cardiaca incluso antes de disponer del TC.