Presentamos el caso de paciente de 51 años procedente de Algeciras con cuadro de 4 meses de dorsalgia de intensidad creciente, con caída accidental en domicilio meses antes y pequeña herida incisa con cristal en zona anterior del tórax, sin complicaciones locales. No presenta antecedentes médicos ni epidemiológicos de interés.
Trasladado a nuestro hospital por disminución de fuerza en ambos miembros inferiores. A su llegada se objetiva pérdida de fuerza en ambos miembros inferiores, hipoalgesia suspendida D9-L2 izquierda y D9-D12 derecha, sensibilidad vibratoria distal a xifoides y artrocinética abolida en miembros inferiores, con control adecuado de esfínteres. Se realiza RMN urgente que objetiva espondilodiscitis D8-D9 con absceso paravertebral y extensión al espacio epidural anterior y foraminal derecho y estenosis de canal central compresión de médula espinal. Se inicia antibioterapia empírica, se toman muestras para hemocultivos (estériles), se realiza Mantoux (induración 2 mm), serologías de VIH y Brucella negativas y se realiza toma de fragmento óseo por radiología intervencionista para cultivo, siendo negativo y estudio anatomopatológico, no concluyente por falta de muestra. Ante persistencia de abscesos, se decide intervención quirúrgica realizándose laminectomía descompresiva D8-D9, drenaje de los abscesos, colocación de injertos óseos y osteosíntesis con placa D7-D10, así como recogida de muestras para estudios micro y anatomopatológicos.
Finalmente, PCR para tuberculosis resultó positiva por lo que se decidió retirada de antibioterapia y se inició tratamiento tuberculostático con 4 fármacos (isoniacida, rifampicina, piracinamida y etambutol). Se obtuvo aislamiento de Mycobacterium tuberculosis complex en el cultivo de muestra quirúrgica, sensible a todos los fármacos y se decide completar tratamiento durante 9 meses, bien tolerado. Desde la intervención, el paciente comienza a recuperar fuerza de forma progresiva siendo capaz de deambular con muletas en la actualidad tras tratamiento rehabilitador intensivo. No ha presentado complicaciones quirúrgicas ni presenta dolor como secuela.