Mujer de 46 años fumadora y obesa, sin otros antecedentes, que acude a urgencias con signos de isquemia arterial aguda en MID junto con edemas, disnea y astenia. Se constatan tensiones de 208/94 mmHg, potasio de 2,3 mmol/L, alcalosis metabólica y una DM no conocida.
La arteriografía muestra un trombo en la arteria femoral superficial de MID, cuya tórpida evolución requiere amputación supracondílea. Paralelamente, un TAC revela una masa suprarrenal izquierda de 21mm. La medición de catecolaminas plasmáticas descarta feocromocitoma, y la determinación de ACTH, hipercortisolismo. Los niveles plasmáticos de aldosterona fueron de 52,6 ng/dL.
La presencia de cardiopatía hipertensiva, con hipertrofia de VI y FEVI severamente deprimida, condicionó además una ICC derecha. Asimismo, presentó hepatoesplenomegalia de estasis e insuficiencia respiratoria, probablemente secundarias a esta descompensación cardíaca.
Para control de la hipertensión, refractaria, se requirió de hasta cinco fármacos hipotensores, consiguiendo mejoría tras la extirpación del nódulo suprarrenal, cuya anatomía patológica permitió filiar como adenoma.