Edad: 65 años y 9 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RMI de columna cervical sin y con contraste RMI de columna dorsal sin y con contraste RMI de columna lumbar sin y con contraste INFORMACION CLINICA Paciente de 65 años en estudio por pérdida de sensibilidad desde nivel umbilical hasta rodillas y marcha inestable desde hace una semana. HALLAZGOS En cráneo se descartan lesiones vasculares en fase aguda y subaguda infra y supratentoriales. No se identifican LOES ni captaciones anómalas. Existen mínimas lesiones de sustancia blanca hiperintensas en T2 y en Flair de aspecto isquémico crónico y se identifica un foco puntiforme hemorrágico crónico parietal subcortical izquierdo. Ligeros signos de atrofia no llamativos para el grupo de edad. El estudio de columna muestra una masa de aspecto expansivo que afecta al arco posterior de la vértebra T4, la cual se extiende en el espacio epidural posterior y dentro del canal medular observándose evidente efecto masa sobre cordón a este nivel. Se trata de una lesión hipointensa en T1 y T2, discretamente hiperintensa en la serie para saturación grasa con moderada y homogénea de captación del medio de contraste. Tiene unas medidas aproximadas de 48 x 34 x 32 mm ( tr x ap x cc) . No existen otras lesiones similares en el resto de la columna explorada. Debe valorarse la posibilidad de una lesión agresiva del tipo de las metástasis sin poder descartar mieloma/ /plasmocitoma ni un primario óseo. Cambios de aspecto degenerativo con signos de deshidratación de los discos, sin lesiones discales que comprometan las estructuras neurales en este control. Hemangioma T12 moderadamente atípico. El cordón medular por encima y por debajo del nivel T4 es de aspecto normal. Sin otros hallazgos. CONCLUSION: Lesión de aspecto agresivo del arco posterior de la vértebra T4 que comprime ampliamente la médula dorsal a este nivel. Valorar proceso metastásico /neoplásico. Mínimas lesiones de sustancia blanca y foco hemorrágico crónico. Atentamente