Linfoma de Burkitt colónico, un diagnóstico a tiempo

Introducción: El linfoma primario colorrectal es una neoplasia maligna muy infrecuente, comprendiendo < 1% de las neoplasias de colon y suponiendo el linfoma de Burkitt el 15% de todos los linfomas gastrointestinales.

Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 64 años sin antecedentes de interés que consultaba por síndrome constitucional y dolor lumbar de un mes de evolución y con hallazgo en TAC de engrosamiento de ángulo esplénico con presencia de conglomerados adenopáticos infra y supradiafragmáticos y lesiones líticas óseas. Ante sospecha de neoplasia de colon se solicitó colonoscopia, en la que se visualizaba una mucosa de colon izquierdo denudada, edematizada y ulcerada (Figs. 1 y 2) de la que se tomaron biopsias. La histología fue informada de proliferación linfoide atípica (Fig. 3), siendo ampliado el estudio inmunohistoquímico los días posteriores por deterioro brusco del estado general del paciente. En este nuevo informe, se observó que las células atípicas expresaban c-myc (Fig. 4) y eran negativas para Tdt con un ki67 > 90% (Fig. 5), todo ello sugestivo de linfoma no Hodgkin de célula B de alto grado. Dados los hallazgos, se decidió la realización de biopsia de médula ósea con hallazgos compatibles con linfoma de Burkitt con infiltración medular (linfocitos B de gran tamaño con fenotipo CD20+, CD10+, BCL6+, Tdt-, c-MYC + y ki67 > 90%), por lo que se inició tratamiento con Burkimab con rápida mejoría clínica del paciente que actualmente se encuentra en su decimoséptimo ciclo de tratamiento.

Discusión: El linfoma de Burkitt es un tipo de linfoma no Hodgkin que cursa con una gran velocidad de crecimiento (aproximadamente 26 h), siendo más frecuente en niños y estando asociados en casos de adultos a inmunosupresión. Se caracteriza por la translocación cromosómica (8:14, 8:22 y 2:8) y la sobreexpresión del gen c-myc. El tratamiento de elección es la quimioterapia agresiva con una tasa de curación muy elevada si el diagnóstico es precoz, sin embargo, el rápido crecimiento y el diagnóstico tardío implican con gran frecuencia la necesidad de laparotomías urgentes antes del diagnóstico histológico.