Edad: 40 años y 0 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo Angio RM de troncos supraaórticos cervicales INFORMACION CLINICA No figura en petición diagnóstica. HALLAZGOS RM craneal: El estudio de difusión no muestra lesiones compatibles con patología isquémica aguda. Destaca la existencia de múltiples lesiones localizadas en sustancia blanca periventricular, de disposición perpendicular a sistema ventricular a nivel de ambas coronas radiatas y centros semiovales con presencia de lesiones de similares características yuxtacorticales frontales bilaterales y a nivel periatrial bilateral, así como en polo anterior de ambos lóbulos temporales en fosa craneal posterior a nivel de pedúnculo cerebeloso izquierdo y ambos hemisferios cerebelosos. Las lesiones referidas son sugerentes de lesiones de naturaleza desmielinizante como primera posibilidad diagnóstica. A valorar con datos clínicos y analíticos. Llama la atención la existencia de incremento en la intensidad señal en FLAIR localizada a nivel de surcos hemisféricos izquierdos, especialmente en surcos occipitales, temporales y parietales, de aspecto inespecífico, aunque obliga a descartar la existencia de focos de sangrado subaracnoideo como primera poseía diagnóstica, menos probablemente tratarse de imágenes de naturaleza artefactual. A valorar con antecedentes y datos clínicos. Estructuras de fosa craneal posterior, órbitas y senos paranasales sin otras alteraciones destacables. Sistema ventricular de configuración conservada. Silla turca y unión craneocervical dentro de la normalidad. Angio RM troncos supraaórticos: Carótidas comunes y carótidas externas sin alteraciones significativas. No apreciamos estenosis valorable en el territorio de ambas carótidas internas cervicales. Identificamos engrosamiento fusiforme pseudo nodular de tercio distal de arteria carótida bulbar izquierda justo antes de entrada en base de cráneo, de unos 17 x 6 mm (craneocaudal por transverso), con flujo en su interior, que pudiera estar en relación con dilatación aneurismática de dicho vaso. Arteria vertebral derecha características conservadas. Vertebral izquierda filiforme hipoplásica en todo su trayecto. CONCLUSION: Múltiples lesiones a nivel supra e infratentorial respecto esclerosante. Alteración de la intensidad de señal en interior de surcos temporales parietales espectrales hemisféricos izquierdos que obliga a descartar hemorragia subaracnoidea. Dilatación fusiforme de tercio distal de arteria carótida interna izquierda. A valorar con antecedentes y datos clínicos recomendando realización de angiografía convencional si se estima necesario para complementar caracterización de los hallazgos referidos.