Varón 61 años. No RAMC. No contacto TBC conocido. No hábito alcohólico ni tabaco. HTA. No DM, no DL. Tto habitual: Losartan 50mg cada 24h. Vida basal: IABVD. No deterioro cognitivo.

Anamnesis
Disnea de reposo, fiebre de 38o C y hemoptisis franca de 5 días.

Exploración Física
TA 132/74mmHg, FC 99lpm, Sat 85% basal. FR 24 rpm. Ta 36.4oC. Glucemia 105 g/dl. Regular estado general. Palidez muco-cutánea. Bien perfundido y nutrido. No lesiones cutáneas. AC: rítmico, no soplos audibles. AP: MVC con crepitantes desde campos medios. Abdomen y MMII: anodino.

Pruebas Complementarias
Creat 1.90 ml/min., iones normales. VSG 50, PCR 90. Hb 7.10 g/dl. Resto normal. pH 7.54. PC02 25. pO2 60. HC03 24. Sedimento de orina: 10-15 leuc/campo, >200 hematíes/ campo. Ekg: ritmo sinusal a 85lpm. Eje izquierdo. Hipertrofia ventricular izquierda. Rx tórax: Afectación alveolar bilateral con mayor predominio derecho. TC torácico de urgencias: Parénquima pulmonar con engrosamientos y dilataciones bronquiales bibasales y alguna ocupación distal. Afectación bilateral con opacidades alveolares inespecíficos. Se amplia de urgencia: ANCA positivo, con patrón perinuclear, y AC antiMBG negativos.