Edad: 78 años y 0 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA CA RECTO HACE 7 AÑOS. REV ANUALES INTERVENIDA EN 11.2019 DE ADENOCA ENDOMETRIO. ESTUDIO DE EXTENSIÓN HALLAZGOS Oncológicos.- Cambios secundarios a la cirugía realizada sobre el recto superior (cicatriz de laparotomía medía infraumbilical, abigarrada, con un engrosamiento fibroso en la zona de unión de la misma con la superficie anterior de la línea alba, sobre todo en la región suprapúbica; resección segmentaria del recto superior con reconstrucción de la región mediante una anastomosis terminoterminal; discreto engrosamiento de los tejidos blandos presacros). No hemos visualizado imágenes que nos sugieran la existencia de una recidiva local, a nivel de la zona anastomótica, persistiendo en la parte más superior, posterior y derecha de la fascia perirrectal, un nódulo hipodenso y homogéneo, bien definido ,de 2,3 cm, que no provoca retracción ni compresión extrínseca, que no se ha modificado con respecto al estudio anterior, y que quizá se debería evaluar mediante un PET TAC para ver su actividad metabólico neoplásica, sobre todo teniendo en cuenta el antecedente de una neoplasia rectal, sin que podamos descartar el que esté relacionado con la cirugía realizada, inclinándonos más por esta segunda posibilidad en base a que prácticamente no se ha modificado en relación al estudio previo de hace unos 3 meses; no hay signos de recidiva ganglionar regional ni metastásica a distancia. En resumen: neoplasia rectal intervenida por laparotomía, con signos de hipertrofia en la cicatriz parietal, sin imágenes que sugieran existencia de una recidiva local a nivel anastomótico ni ganglionar regional ni metastásica a distancia, persistiendo un nódulo sólido en la parte más superior, posterior y derecha de la fascia perirrectal de 2,3 cm, sin modificación con respecto al estudio previo, que quizá se debería evaluar mediante un PET TAC para ver su actividad metabólico neoplásica, no descartándose la posibilidad de que sea una lesión postquirúrgica. Cambios secundarios a la cirugía realizada sobre los órganos genitales internos(histerectomía y doble anexectomía; discreto agrandamiento del el muñón vaginal izquierdo, del que parten unos finos tractos fibrosos hacia la fascia perirrectal izquierda, a la pared posterior izquierda de la vejiga urinaria y a la inferior izquierda del colon sigmoides adyacente, hallazgos que en principio creemos que son residuales a la cirugía; no hemos visualizado signos de diseminación ganglionar regional ni metastásica a distancia. En resumen: neoplasia endometrial intervenida mediante una histerectomía y doble anexectomía, con un muñón vaginal izquierdo discretamente aumentado de tamaño, el que parte una serie de lesiones fibrosas a la pared lateral izquierda de la fascia perirrectal, a la pared posterior izquierda de la vejiga urinaria y cava inferior izquierda del sigmoides adyacente que, en principio, creemos que son residuales a la cirugía; no hay signos de diseminación ganglionar regional ni metastásica a distancia. No oncológicos.- Pequeña hernia de hiato por deslizamiento. Microcolelitiasis cálcica, sin signos de colecistitis aguda y con una vía biliar de calibre normal. Pequeños y escasos quistes simples o biliares en el hígado. Nódulo hipodenso en el bazo, de 1 cm, de 23 unidades H, que podría corresponder a un quiste denso o a un hemangioma(no se ha modificado con respecto al estudio previo). Doble sistema excretor renal derecho, con una discreta malrotación antihoraria del mismo. Quistes simples o serosos en ambos senos renales y en la regiones parapiélicas, identificándose algunos pequeños quistes simples en el parénquima de ambos riñones(Bosniak de tipo I). Cardiomegalia global, con claro predominio de las cavidades izquierdas. Discreto derrame pericárdico. Dilatación del árbol vascular pulmonar, tanto arterial como venoso, predominando el primero, compatible con una hipertensión del circulo menor, muy probablemente de origen cardíaco, sin signos de edema pleuropulmonar. Ligera dilatación del segmento ascendente de la aorta, con un diámetro de unos 4 cm, probablemente en el contexto de una hipertensión arterial de larga evolución. Calcificaciones ateromatosas en las paredes de la aorta abdominal distal y de los vasos ilíacos primitivos. Escasas estriaciones fibrosas pulmonares en la región paracardial del lóbulo medio y de la língula, residuales a antiguo proceso inflamatorio. Cambios degenerativos discovertebrales en la columna dorsal medial y en la lumbar proximal, e interapofisarios en la zona lumbar y lumbosacra, con un discreto estrechamiento el canal raquídeo en la región lumbar, donde su eje anteroposterior es de aproximadamente 1 cm. CONCLUSION: Neoplasia rectal intervenida por laparotomía, con signos de hipertrofia en la cicatriz parietal, sin imágenes que sugieran existencia de una recidiva local a nivel anastomótico ni ganglionar regional ni metastásica a distancia, persistiendo un nódulo sólido en la parte más superior, posterior y derecha de la fascia perirrectal, de 2,3 cm, sin modificación con respecto al estudio previo, que quizá se debería evaluar mediante un PET TAC para ver su actividad metabólico neoplásica, no descartándose la posibilidad de que sea una lesión postquirúrgica. Neoplasia endometrial intervenida mediante una histerectomía y doble anexectomía, con un muñón vaginal izquierdo discretamente aumentado de tamaño, del que parten una serie de lesiones fibrosas a la pared lateral izquierda de la fascia perirrectal, a la pared posterior izquierda de la vejiga urinaria y a la inferior izquierda del sigmoides adyacente que, en principio, creemos que son residuales a la cirugía; no hay signos de diseminación ganglionar regional ni metastásica a distancia. Atte.-