Presentamos el caso de un varón de 25 años, sin antecedentes patológicos de interés, remitido desde atención primaria por elevación de testosterona y aumento de estradiol, junto con crecimiento mamario bilateral. El paciente no refería haber presentado galactorrea ni ninguna otra sintomatología de interés, salvo aumento de acné en la espalda. Aunque acudía con frecuencia al gimnasio, y practicaba fundamentalmente pesas, no refería usar fármacos con efecto androgénico o preparados hormonales, aunque sí había ingerido en el pasado preparados proteicos. A la exploración física destacaba hábito atlético y un desarrollo muscular importante. Peso: 89 kg, talla: 196 cm, IMC: 23 kg/m2, presión arterial: 127/63 mmHg, frecuencia cardíaca 60 lpm; en la palpación mamaria se apreciaba sólo pequeño foco retroareolar de tejido glandular bilateral, no doloroso, sin galactorrea a la expresión; la palpación testicular resultó normal. Aportaba analítica: TSH 5,6 mUI/L (0,2-4,2), T4L 0,94 ng/dl (0,7-1,55), anticuerpos TPO negativos, FSH 0,34 mUI/ml (1,5-14), LH<0,07 (1,4-7,7) mUI/ml, estradiol 152 ng/ml (<50), testosterona 10,69 ng/ml (3,5-14,5), prolactina 35,4 ng/ml (<20). Además se había realizado una ecografía mamaria, sugerente de ginecomastia bilateral, sin nódulos apreciables ni adenopatías. Tras esta primera visita se volvió a solicitar analítica completa incluyendo la determinación de HCG y se recomendó que no volviese a tomar productos hiperproteicos. En la consulta de revisión, el paciente no refería cambios en la ginecomastia ni a otro nivel. Los resultados analíticos mostraban TSH 4,36 mUI/L, T4L 0,87 ng/dl, T3L 3,16 ng/dl, FSH 0,01 mUI/ml, LH<0,07 mUI/ml, prolactina 26 ng/ml, estradiol 132,9 ng/ml, testosterona >15 ng/ml, SHBG 40,5 nmol/l (15-50) y HCG 112 mUI/ml (<3). Dados los resultados analíticos y la clara reafirmación del paciente en no utilizar productos hormonales exógenos, el diagnóstico de presunción era de tumor testicular productor de andrógenos. Se comentó el caso de forma urgente con Urología, realizándose ecografía testicular con el siguiente resultado: testículo izquierdo con pequeño varicocele sin otras alteraciones. Testículo derecho heterogéneo con al menos 2 lesiones hipodensas heterogéneas y sólidas en su interior, de 2,6 cm y 0,7 cm, vascularizadas y con calcificaciones en su interior, sugestivas de neoplasia, acompañadas de focos de calcificaciones groseras adyacentes, posiblemente focos tumorales necrosados. Con la alta sospecha diagnóstica de seminoma el paciente fue intervenido, confirmándose dicho diagnóstico en la pieza quirúrgica (seminoma clásico confinado al testículo sin invasión de la rete testis y carcinoma intratubular estadio A pT1N0M0). Actualmente el paciente está en seguimiento por Oncología. Permanece libre de enfermedad sin necesidad de tratamiento adyuvante.