Paciente varón de 42 años sin antecedentes médicos de interés, excepto angiomiolipoma en riñón derecho diagnosticado de forma incidental y Síndrome de Gilbert, que acudió por cuadro de dolor abdominal en hipocondrio y flanco izquierdos, que empeoraba con los movimientos y la respiración y que se inició de forma brusca una semana antes de consultar. En la exploración física no destacaba ningún hallazgo significativo. El abdomen era blando, no doloroso y no tenía signos de irritación peritoneal.
En las pruebas complementarias destacaba una PCR de 15.9 mg/dl. En la radiografía de tórax se visualizaba una atelectasia en base pulmonar derecha. Dado que durante su estancia en Urgencias el paciente presentó cifra de D-dímeros elevada (1.409 ng/ml), se le realizó TC torácico con contraste, descartándose tromboembolismo pulmonar, pero objetivándose imágenes compatibles con infartos esplénicos e imagen nodular en cola pancreática. Debido a los resultados anteriores, se solicitó TC de abdomen, visualizándose disección del tronco celiaco desde su origen, que se continuaba hacia la arteria esplénica, con oclusión completa distal de la luz.
Los resultados de los estudios inmunológicos y de trombofilias fueron normales, a excepción del anticuerpo lúpico, que fue levemente positivo.
Como tratamiento al alta se pautó antiagregación con Adiro 100 mg diarios y medicación antihipertensiva oral.
El paciente realizó seguimiento en consultas externas de Medicina Interna, con TC de control, donde no se apreciaba mejoría de la disección, por lo que se decidió continuar con antiagregación, optimizar el tratamiento antihipertensivo y control de los factores de riesgo cardiovascular.