Edad: 47 años y 5 meses. EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste. RMI de peñascos y ángulos pontocerebelosos sin y con contraste. RMI de Senos sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. Meningitis por neumococo. Descartar enfermedad de senos. HALLAZGOS. El estudio de difusión no muestra lesiones compatibles con patología isquémica aguda. Apreciamos focos aislados subcorticales frontales bilaterales y parietales izquierdos de probable naturaleza vascular oclusiva crónica. Ocupación de celdillas mastoideas y caja timpánica izquierda apreciando lesión en mastoides izquierda que muestra extensión craneal con disrupción del suelo de fosa craneal media ipsilateral, llegando a contactar con margen inferior de lóbulo temporal izquierdo en el cual se identifican fenómenos edematosos. La lesión referida presenta unos diámetros máximos aproximados de 21 x 19 x 24 mm (anteroposterior por transverso por craneocaudal) y presenta marcada restricción de la difusión asociada con moderado realce periférico tras la administración de contraste contactando de manera amplia y evidente con tercio distal de seno venoso trasverso izquierdo en su confluencia con seno venoso sigmoide, el cual se muestra filiforme. Los hallazgos descritos en el contexto clínico referido obligan a descartar proceso inflamatorio/infeccioso complicado con absceso mastoideo con cambios parenquimatosos temporales asociados en vecindad, menos probablemente tratarse de otitis media crónica colesteatomatosa complicada o quiste epidermoide. A valorar con datos clínicos y analíticos recomendando control estrecho. Ocupación aislada de celdillas mastoideas derechas. Estructuras de fosa craneal posterior sin otros hallazgos destacables. Sistema ventricular de configuración conservada. Alteración completa de la intensidad de señal de cámara posterior de globo ocular izquierdo con imagen compatible con desprendimiento /hemorragia del vítreo como primera posibilidad diagnóstica. A correlacionar con exploración directa y antecedentes. Órbita derecha y senos paranasales sin alteraciones destacables. Silla turca y unión craneocervical dentro de la normalidad. CONCLUSION: Espectro de hallazgos compatibles como otomastoiditis izquierda complicada con absceso mastoideo que muestra cambios edematosos en base de lóbulo temporal izquierdo según se describen comentario. A valorar con datos clínicos y analíticos recomendando control estrecho.