Anamnesis
Mujer de 33 años de edad, con los siguientes antecedentes personales: epilepsia desde la infancia bien controlada, en tratamiento con ácido valproico. Miastenia gravis diagnosticada en 1992 y tratada con timectomía. No refiere alergias medicamentosas conocidas ni hábitos tóxicos. En abril de 2007 nota molestias pélvicas y astenia, por lo que consulta con el ginecólogo.

Exploración física
Abdomen blando y depresible sin oleada ascítica. Pelvis ocupada por masa tumoral fija, no dolorosa de unos 15 x 10 cm.

Pruebas complementarias
• Ecografía abdominopélvica: útero normal. Anejos: derecho normal, izquierdo con tumoración de unos 120 x 115 mm, principalmente sólida con una zona central líquida con tabiques finos e irregulares, con criterios de sospecha. Douglas libre.
• Tomografía computarizada abdominopélvica: masa pélvica central, probablemente en relación con neoplasia de ovario. Líquido peritoneal, perihepático, periesplénico y en gotieras.
• Analítica: calcio 14,5 mg/dl. Marcadores tumorales normales.

Tratamiento
Con la sospecha de neoplasia de ovario, se decide intervenir a la paciente. Tras la corrección de la hipercalcemia, el 16 de mayo de 2007 se realiza la intervención quirúrgica. Se practica una laparotomía suprainfraumbilical, objetivándose en el acto quirúrgico un tumor en el ovario izquierdo de unos 15 cm, con resto de la cavidad aparentemente normal. La biopsia intraoperatoria es de tumor maligno y se realiza una histerectomía, doble anexectomía, biopsias múltiples, linfadenectomía pélvica y paraaórtica, resección de epiplón y apéndice. El postoperatorio transcurrió sin incidencias.

Anatomía patológica
Ovario izquierdo: carcinoma de células pequeñas tipo hipercalcémico de 21 cm, que no sobrepasa la cápsula, y por pruebas de inmunohistoquímica las células tumorales son positivas para vimentina y enolasa y negativas para CD-99, alfainhibina, antígeno leucocitario común, cromogranina y sinaptofisina.
El resto de las muestras (útero, anejo derecho, biopsias peritoneales, epiplón y linfadenectomía pélvica y paraaórtica) son negativas. Citología: negativa para células malignas.

Valoración oncológica
Se valoró como un carcinoma de célula pequeña de ovario tipo hipercalcémico en estadio IA, tratado con cirugía radical. El estudio de extensión poscirugía con gammagrafía ósea, analítica (Ca 9,3 mg/dl) con marcadores y tomografía computarizada fue negativo. Recibió tratamiento adyuvante con cisplatino-etopósido por seis ciclos más radioterapia sobre pelvis y cadenas ganglionares paraaórticas. Tras finalizar el tratamiento, está en seguimiento clínico sin objetivarse recurrencia a 39 meses después de la finalización del tratamiento complementario.