Mujer de 57 años, con antecedentes de Obesidad, DM2 no insulinodependiente, dislipemia y rinoconjuntivitis alérgica, que refiere desde hace 15 días febrícula junto con tos, sudoración y vómitos tras accesos de tos, acompañada de debilidad de MMII y caída. A la exploración destacan crepitantes y roncus bilaterales, alopecia, giba de búfalo, fascies cushingoide, exploración neurológica normal. En la analítica destacaba elevación de reactantes de fase aguda, hiperglucemia, anemia microcítica e hipocroma sin leucocitosis, con patrón infiltrados algodonosos bilaterales en radiografía de tórax.
Ante la clínica, exploración física y pruebas complementarias: se sospechó como etiología del cuadro clínico: Neumonía Comunitaria Atípica, se inició tratamiento con levofloxacino sin mejoría de febrícula a la espera de resultados de pruebas complementarias, con aislamiento en cultivo de esputo de Aspergillus fumigatus iniciando tratamiento con voriconazol con buena respuesta y condicionando el estudio de posible etiología de inmunosupresión basal: VIH, Inmunodeficiencia, proceso neoplásico, hipercortisolismo (sd Cushing). En el estudio Hormonal destacaba, test de nugent positivo, h. Tiroideas, pTH normales. ACTH elevada. Cortisol en orina de 24 h elevado: compatible con SD CUSHING ACTH DEPENDIENTE: procediendo a estudio de imagen de silla turca que confirmó la existencia de un microadenoma hipofisario. Se descartó neoplasia digestiva y ginecológica que condicionará la anemia ferropénica de la paciente (hemorroides internas). Reinterrogando a la paciente confirmó condiciones higiénico-sanitarias deficientes en domicilio que condicionaba la infección por aspergillus.

Diagnóstico Final
Aspergilosis broncopulmonar alérgica en paciente con sd cushing acth dependiente por adenoma hipofisario.