Paciente escolar, de 13 años de edad, sexo masculino, procedente de Pedro Juan Caballero, con traumatismo de cara, cuello y tórax por herida accidental por arma de fuego (escopeta); el incidente es referido por la madre quien no se encontraba presente en el lugar de los hechos, el paciente se hallaba en compañía de un familiar (primo) también menor de edad, manipulando el arma en cuestión con el posterior disparo accidental de la misma. Es trasladado por familiares a una clínica privada de la localidad donde ingresa lúcido, con Glasgow 15/15, es evaluado por médicos de dicho centro decidiéndose ingreso a cirugía para toilette de las heridas de la cara y puntos de sutura. Posteriormente es remitido al Hospital de Trauma Manuel Giagni intubado y ventilado con bolsa autoinflable, llegando en choque hipovolémico, presentando a los 5 minutos de su ingreso a la urgencia del Hospital paro cardiorrespiratorio por lo que se procedió a maniobras de RCP avanzada con éxito. La imagen tomográfica al ingreso evidencia fractura de maxilar superior e inferior; (Figura. 1. A,B, C) Posterior a estabilización del paciente se realizan estudios correspondientes: TAC de cráneo simple el cual se encuentra normal al ingreso, pero en el control realizado al 8vo día de internación se evidencia esquirla en sistema venoso de la base con aparente migración de la misma. (Figura 2 A y B) La TAC de cuello muestra desplazamiento de la tráquea y aire peri - traqueal y a nivel de las vertebras esquirlas. (Figura 3 A y B). Trauma de Tórax: contusión pulmonar derecha sin evidencia de hemotórax ni neumotórax; Trauma de partes blandas: múltiples perdigones incrustados en celular subcutáneo; ingresa a la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital de Trauma. La Angio TAC evidencia Pseudoaneurisma en carótida interna izquierda (Figura 4 A); se realizó además una Fibrobroncoscopía que mostro múltiples contusiones en tráquea; la Endoscopía Digestiva Alta demostró la existencia de lesiones esofágicas: con erosiones lineales cubiertas por fibrina y hematina compatible con esofagitis por éxtasis; estómago: mucosa con lesiones redondeadas cubiertas por hematina sin evidencia de fístula o perforación. El paciente ingreso a Asistencia Mecánica Respiratoria por 10 días lográndose extubación programada con éxito, soporte hemodinámico con inotrópicos por 72 hs. con lo cual se logró estabilidad; además requirió cirugías correspondientes: para reparación de arteria carótida interna (pseudoaneurisma) ( Figura 4 B) y de la vena yugular interna en la cual se halló una lesión en el acto quirúrgico y colocación de Arco de Erich por cirugía maxilofacial a fin de estabilizar fracturas de maxilares en plan de seguimiento por especialistas para posteriores eventuales cirugías. El paciente fue dado de alta a sala de pediatría con buena evolución al cumplirse 1 mes de internación en UTIP.