Anamnesis
Mujer de 47 años, sin antecedentes personales de interés. Acudió a la consulta por una lesión cutánea de rápido crecimiento y asintomática en la región mentoniana de varios meses de evolución. Se había realizado tratamiento quirúrgico previo en tres ocasiones, con diagnósticos histológicos no concluyentes. La lesión recidivaba a las pocas semanas de cada intervención.

Exploración física
A la exploración cutánea se apreciaba en el mentón una lesión nodular excrecente, eritematosa, de 1,5 cm de diámetro y con superficie friable. No presentaba supuración ni era dolorosa a la presión. No se palpaban adenopatías periféricas.

Exploraciones complementarias
Se realizó una nueva biopsia de la lesión. El estudio histopatológico mostró una lesión de aspecto polipoide, en la que se reconocía una epidermis acantótica, con material costroso y una zona erosionada. Esta erosión se continuaba con un tejido de granulación subyacente que conformaba un trayecto fistuloso en la dermis. No se observaban microorganismos fúngicos con las tinciones de PAS y Grocott y tampoco se apreciaban signos histológicos de malignidad.
La ortopantomografía reveló una imagen radiolúcida compatible con un proceso periapical infeccioso de la pieza dental número 32.


Diagnóstico
Con los datos clínico-radiológicos se estableció el diagnóstico de fístula dentocutánea.

Tratamiento
A la paciente se le realizó una exodoncia y limpieza de la pieza dental afectada.

Evolución
La fístula cutánea se resolvió a las pocas semanas de la intervención quirúrgica. A los dos años después de la extracción no ha presentado datos de recidiva.