Edad: 71 años y 3 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA Carcinoma de mama izquierda ductal infiltrante, pt2n1m0 tratada con fec seguida de paclitaxel y posteriormente rt y ht hace 11 años - mayo 2016: recidiva de ca de mama , a nivel pulmonar bilateral, vertebral,adenopático, masa de partes blandas y posible hepático. Re + - 01/06/2016: re 100%, ki 67 20 %, her2 ++=> sish negativo : iniciamos letrozol + zometa. Julio/16 inicio caelyx - septiembre 2016: inicia paclitaxel por toxicidad - dicembre 2016: respuesta parcial. Continúa con paclitaxel - enero 2017: ingresa por insuficiencia respiratoria - abril 2017: estabilización tras 6 ciclos paclitaxel semanal. Comienza fulvestrant + zometa - diciembre 2017: continua estabilización. Mantiene fulvestrant. Descansa zometa - septiembre 2020: nefroureterectomía izqda: ca urotelial infiltrante de pelvis renal y cálices con foco de invasión del parénquima renal pt3 n0 control a los 3 meses por dudosa linfangitis carcinomatosa pulmonar incipiente HALLAZGOS: Cambios quirúrgicos en izquierda y por vaciamiento axilar ipsilateral. Nódulo subcutáneo preesternal de 10 x 14 mm, caudal al cual que otro pequeña nódulo de 6 mm de similares características, estables. Ganglios hiliomediastínicos, ninguno superando el centímetro de eje menor. Estabilidad engrosamiento de septos interlobulillares bilaterales y de las opacidades micronodulares. Esteatosis hepática. Hepatomegalia con alteraciones en la morfología hepática que obliga a descartar una posible hepatopatía. Quiste hepático. Vesícula biliar, páncreas, bazo adrenales y riñón derecho sin alteraciones. Nefrectomía izquierda. Extensa afectación metastásica blástica ya conocida, sin cambios y sin datos de complicación. Angioma en cuerpo de L1. Enfisema subcutáneo en región glútea izquierda, que puede ser por la administración de fármacos por esta vía. Resto sin alteraciones CONCLUSION: No se demuestran cambios de la afectación tumoral. Aparición enfisema subcutáneo glúteo izquierdo, que puede ser por la administración de fármacos por esta vía, a valorar con antecedentes. .