Varón de 62 años que ingresa en Medicina Interna por empeoramiento progresivo de la marcha. Como antecedentes presenta hipertensión arterial y dislipemia; exfumador y exbebedor desde hace 1 año; arteriopatía periférica con claudicación intermitente. Sufrió un traumatismo craneoencefálico en 2016; realizándose resonancia cerebral con evidencia de restos hemáticos crónicos en putamen, temporal izquierdo y occipital derecho.
El paciente presenta cinco meses antes del ingreso empeoramiento progresivo de la marcha. No refiere dolor ni alteración esfinteriana; aunque dice que desde hace meses se tiene que "concentrarse para orinar". Sí presenta parestesias en ambos miembros inferiores y lumbalgia ocasional, que durante el ingreso se irradió al miembro inferior izquierdo. A la exploración destacaba una hiperreflexia generalizada, ligera hipopalestesia en miembros inferiores y una marcha dificultosa, cautelosa, con ligero aumento de la base e imposibilidad para realizar talones, puntillas y tándem.
Se solicitó analítica, serologías y electromiograma de los nervios tibial posterior, sural, mediano y cubital, que fueron normales. Se realizaron unos potenciales evocados somatosensoriales con discreta afectación de cordón posterior a nivel infracervical.
Se solicitó una angiorresonancia medular que evidenciaba signos de mielopatía dorsal debido a una malformación vascular espinal, localizada aproximadamente a nivel T10. Ante estos hallazgos se completa el estudio con una arteriografía, identificándose una fístula arteriovenosa dural con reflujo venoso perimedular con aporte desde arterias radiculares de las intercostales T9 y T10 izquierdas. Se realiza abordaje endovascular selectivo de la rama T9 y embolización con exclusión de la fístula.
Como complicación tras el procedimiento, el paciente presentó una isquemia medular T9-T10.