Se trata de un varón de 48 años de Ecuador sin antecedentes medicoquirúrgicos de interés. Tras un mes de visita en su país de origen, vuelve a España presentando clínica de cefalea y artromialgias. A los pocos días asocia hemoptisis, disfonía y rash purpúrico en tronco y extremidades por lo que acude al servicio de urgencias. Al ingreso presenta grave plaquetopenia y datos de citólisis con elevación de GOT y LDH. Se realiza test rápido de Dengue, con resultado positivo y test rápido de Malaria negativo. Ingresa en la UCI durante 3 días para monitorización de síntomas sin precisar en ningún momento ventilación mecánica invasiva ni procedimientos invasivos de vía aérea. Tras 6 días de ingreso con evolución favorable es dado de alta con diagnóstico de Dengue, hepatitis aguda y disfonía no filiada. A las 3 semanas es valorado en las consultas de ORL por persistencia de disfonía y disfagia a líquidos. Presenta voz aérea, monótona, desonorizada y con un VHI de 29/40. A la exploración videolaringoestroboscópica se aprecia parálisis de cuerda vocal derecha, hiato central y retención de saliva en seno piriforme derecho. Se realiza un electromiograma laríngeo a los 2 meses post infección con datos indicativos de neuropatía axonal subaguda leve en el nervio laríngeo superior derecho y moderada en el recurrente derecho con signos de reinervación colateral y mínimos signos de denervación, como expresión de lesión axonal en evolución. En la consulta de revisión 3 meses después, tras rehabilitación foniátrica, el paciente refiere mejoría de la disfagia y de la disfonía (6/40 en el VHI-10). La exploración muestra aumento de la movilidad de la cuerda parética y disminución del residuo en seno piriforme.