Paciente de 85 años hipertenso y diabético tipo II, portador de endoprótesis Zenith desde 2014 por aneurisma de A. Aorta abdominal. Ingresó en febrero de 2018 por fallo respiratorio puesto en relación a posible neumonía organizativa recibiendo 5 días de tratamiento con corticoides a dosis altas en bolus (500 mg/ día IV) y posteriormente prednisona de mantenimiento 60 mg/día. Por último, destacaba haber sido diagnosticado de un Ca. Vesical superficial que fue intervenido mediante resección transuretral del tumor y posteriores instilaciones de BCG intravesical (x4 ciclos), su última dosis fue en abril de 2018.
Acudió a urgencias en marzo de 2018 por malestar general progresivo, inestabilidad de la marcha, así como disminución de la fluencia verbal.
Se encontraba estable, febril (37,9oC), TA conservada. A la exploración física mostraba confusión, pero no déficit motor, sensitivo, signos piramidales u otra focalidad.
Tras descartarse LOEs en TC craneal, el LCR mostró glucosa 111 mg/dl, proteínas 72.7 mg/dl, células nucleadas 5. ADA de 7.
La analítica mostraba PCR en 42 mg/L, Hb en 108 g/L perfil normocítico- normocrómico. Rx tórax mostró infiltrados intersticiales bilaterales de predominio basal (presente en estudios previos). 
Se obtuvieron muestras de sangre, esputo y orina para cultivo.
Ante la sospecha de fiebre de corta duración de origen central se inició antibioterapia de amplio espectro, así como aciclovir. Al ingreso la RM cerebral mostró captación de contraste en ambos parénquimas cerebrales (espacios subaracnoideos perivasculares) sugerentes de diseminación miliar de proceso infeccioso. 
Aunque la confusión mejoró (en ausencia de aislamiento), mantuvo febrícula por lo que se realizó PET-TC identificándose hipercaptación periprotésica de FDG en la prótesis vascular aortoiliaca (SUVmax: 36,38), que predominaba en iliaca común izquierda (SUV max 26,90), hallazgo sugestivo de proceso infeccioso.
Se trataba de un paciente con corticoterapia que había sido sometido a instilación de BCG. La presencia de hallazgos sugerentes de infección diseminada, justificó el inicio de tuberculostáticos con rifampicina+isoniacida+etambutol+levofloxacino.