Varón de 37 años con obesidad y asma bronquial, ingresó por presentar en los 4 días previos fiebre y lesiones cutáneas en extremidades.
En la exploración destacaba fiebre de 38.5oC y lesiones nodulares, eritematosas, dolorosas y calientes al tacto en cara lateral de ambos brazos y cara anterior y lateral de ambas piernas. Además poliartralgias difusas en manos sin signos de artritis.
La radiografía simple de tórax mostró un engrosamiento hiliar bilateral por adenopatías mediastínicas e hiliares simétricas comprobadas en tomografía computerizada (TC). Todo ello compatible con sarcoidosis estadio I. Los estudios analíticos y microbiológicos fueron normales, incluyendo perfil de autoinmunidad, ECA, quantiferón y serologías. La anatomía patológica de las lesiones biopsiadas confirmó paniculitis septal sin vasculitis ni necrosis caseosa, sugestiva de eritema nodoso.
Se inició tratamiento con yoduro potásico, resolviéndose fiebre y lesiones en 24-48 horas, con buena evolución posterior y sin recaídas.
El síndrome de Löfgren es una variante benigna de la sarcoidosis caracterizado por la coexistencia de adenopatías hiliares bilaterales, eritema nodoso, fiebre y artralgias/ artritis. Suele presentarse entre los 30 y 40 años, sobre todo en mujeres y en raza negra, con una incidencia media-baja en nuestro país. La sarcoidosis debuta con manifestaciones cutáneas en el 33% de los casos, con predominio femenino, mientras que la afectación articular es más típica en varones. Su etiología es desconocida.
El diagnóstico del síndrome de Löfgren es clínico y radiológico siendo innecesaria la confirmación histológica, aunque se deben excluir tuberculosis y enfermedades autoinmunes. La TC torácica puede ser útil en casos dudosos. No existen marcadores validados ya que la ECA suele ser normal en las formas agudas y subagudas de sarcoidosis.
Los síntomas remiten espontáneamente en 6 semanas mientras que las adenopatías hiliares se resuelven en el 90% de los casos en los dos primeros años. El manejo sintomático se basa en antiinflamatorios no esteroideos, recomendándose glucocorticoides sistémicos en casos severos o refractarios. Cuando existe disponibilidad, el yoduro de potasio es el tratamiento de elección para una rápida resolución del eritema nodoso, una vez descartada la tuberculosis. A pesar de tener un pronóstico excelente, el 18% de los pacientes recidivan.