Anamnesis
Mujer de 49 años sin alergias medicamentosas conocidas, ni hábitos tóxicos de interés, con antecedente personal de diabetes mellitus inducida por glucocorticoides orales y un carcinoma de mama ductal infiltrante moderadamente diferenciado estadio IV con metástasis hepáticas, esplénicas y óseas, así como adenopatías retroperitoneales y axilares. Consultó por presentar enrojecimiento cutáneo y múltiples ampollas de pequeño tamaño en las palmas y plantas, junto con una pigmentación moteada marrón homogénea y sensación de hormigueo y discreto dolor en dicha localización. La aparición de este cuadro coincidió con el aumento de la dosis de un nuevo tratamiento quimioterápico (capecitabina) instaurado 38 días antes.

Exploración física
A la exploración se objetivaban pequeñas ampollas tensas en la eminencia hipotenar de la mano izquierda, base palmar del 5o dedo derecho y una pigmentación moteada café con leche en palmas, plantas y dorso de ambas manos. Además se visualizaba el techo de una gran ampolla en la planta del pie derecho que había perdido el contenido líquido, así como un eritema palmar bilateral con blanqueamiento central.

Diagnóstico
Dados los antecedentes de la paciente y la clínica se llegó al diagnóstico de Eritrodisestesia palmo- plantar (EPP) o Síndrome Mano-Pie asociado a Capecitabina.


Tratamiento
Se instauró tratamiento con fucidine en crema 2 veces al día después de vaciar el contenido de las ampollas, se recomendó disminuir la fricción y la exposición al calor y se le pautó un complejo vitamínico (B1, B6 y B12) cada 12 horas junto con la suspensión de la capecitabina oral.

Evolución
Transcurrido un mes las lesiones ampollosas se habían resuelto, la hiperpigmentación y el eritema eran más discretos y había desaparecido el dolor y las parestesias acompañantes.