Se presenta el caso clínico de un anciano de 84 años de edad, fumador, con buen estado de salud, quien comenzó a presentar manifestaciones respiratorias que impresionaban un absceso pulmonar. Se le realizó esputo bacteriológico que evidenció crecimiento de Klebsiella pneumoniae, para lo cual recibió tratamiento con antibiótico y evolucionó satisfactoriamente. Al mes siguiente acudió al Servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial General Docente Roberto Rodríguez Fernández de Morón, de la provincia de Ciego de Ávila, por presentar tos húmeda ocasional, fiebre elevada, disnea y toma del estado general. Al interrogatorio manifestó anorexia, dolor torácico y decaimiento marcado. Examen físico -Pálido, sudoroso y con disnea moderada. -Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto y murmullo vesicular conservado, algo disminuido en hemitórax derecho, con estertores húmedos. - Frecuencia cardíaca: 110 latidos por minuto - Tensión arterial: 100/70 mmHg. Exámenes complementarios - Topograma de tórax 1: Se observó área cardíaca aumentada, con aspecto de cardiomegalia global, ensanchamiento mediastinal de causa vascular y por adenopatías, así como lesión hiliar derecha del cual partían tractos fibrosos hacia la región infraclavicular, compatible con un proceso tumoral. - Tomografía axial computarizada (TAC) de pulmón: Se apreció una imagen hiperdensa en hemitórax derecho, de 73x47 mm, acompañada de infiltrado inflamatorio perilesional, con permeabilidad bronquial, derrame pleural bilateral, de mediana a gran cuantía y adenopatía paratraqueal de 18 mm en su diámetro menor. - Tomografía axial computarizada simple de cráneo, ecografía abdominal, prueba funcional respiratoria y electrocardiograma: sin alteraciones. No se apreciaron lesiones líticas y blásticas. -Biopsia por aspiración con aguja fina de pulmón: Carcinoma de pulmón de células no pequeñas, sugestivo de adenocarcinoma. Se analizó el caso con el especialista en oncología, quien estadificó el cáncer en etapa IV (T3N0M1a), por lo cual el paciente no recibió tratamiento oncoespecífico de primera línea, sino que se decidió incluirlo en el “Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, estratificado, abierto, y comparado en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, no aptos para quimioterapia, tratados con racotumumab o la vacuna CIMAvax-EGF®, o la combinación de ambas”, ya que reunía todos los criterios de inclusión. Previa firma del consentimiento informado fue incluido en el grupo tratado con Racotumomab. Evolución A los 3 meses de iniciado el tratamiento con racotumomab en la TAC se observó una imagen en hemitórax derecho de 28 mm, que se concluyó como respuesta parcial debido a una disminución de 37,77 %, con respecto a la evaluación inicial del ensayo clínico, con examen físico normal; a los 6 meses había desaparecido la imagen del lóbulo superior del pulmón derecho, considerada una respuesta completa, y el examen físico normal; a los 9 meses se volvió a visualizar una imagen en hemitórax derecho de 31 mm, que se concluyó como respuesta parcial debido a una disminución de 57,53 % con respecto a la evaluación inicial y, nuevamente, el examen físico resultó normal. Por su parte, a los 12, 15, 21 y 24 meses había desaparecido la imagen en el lóbulo superior del pulmón derecho, lo que se consideró una respuesta completa. Examen físico normal. Se observó mejoría clínica y del estado general del paciente, pues según la escala funcional concluyó el estudio con ECOG 0, con buena calidad de vida. Recibió 40 inmunizaciones con la vacuna racotumomab. La supervivencia global es de 38 meses luego del diagnóstico y de 37 meses después de la inclusión en el ensayo clínico. La toxicidad general de la vacuna se clasificó de grados 1 y 2, según los criterios comunes de toxicidad definidos por el Instituto Nacional del Cáncer, versión 3.0. El tratamiento se asoció principalmente con reacciones de leves a moderadas en la zona de la inyección, eritema local, induración y dolor, que desaparecieron en 24 a 48 horas, para lo cual no se necesitó la administración de medicamentos.