Hombre de 65 años sin antecedentes médicos de interés. En la exploración clínica intrabucal se observa edentulismo parcial (Fig. 1), con una atrofia clase V de los sectores posteriores mandibulares [según la clasificación de Cawood y Howell (Cawood & Howell, 1988)] y tipo I en la zona intermentoniana, con mordida cruzada anterior que condiciona un colapso total de mordida con oclusión en clase III de Angle por ausencia de sectores posteriores. Se le propone la extracción de los dientes remanentes y una rehabilitación completa mandibular para restaurar la estética y la función perdidas. Tras proponerle otras alternativas quirúrgicas, el paciente finalmente acepta su tratamiento mediante Ranc-Implants. De manera previa, se le realiza una ortopantomografía (Fig. 2) y dos tomografías computerizadas de haz de cono (TCHC), con y sin férula baritada en oclusión, de modo que se obtiene un archivo DICOM (Kusek; Nazarian) (Digital Imaging and Communication in Medicine) que se transforma a un archivo STL (Standard Triangle Language), y se superponen ambos. Con un software específico (EXOCAD, 3DBiotech), se realiza el diseño de los Ranc-Implants en la propia clínica mediante técnicas CAD (Computer-Aided Design). Una vez realizado, se envía al laboratorio protésico para su materialización o CAM (Computer-Aided Manufacturing). En opinión de los autores, se recomienda que los implantes tengan un peso máximo de 3.5 gramos. También se diseñan por CAD/CAM las férulas quirúrgicas y las prótesis provisionales para una provisionalización y carga inmediata de los implantes, que se confeccionarán en PMMA (polimetilmetacrilato). El día de la intervención se realiza una técnica anestésica convencional y las exodoncias de los dientes remanentes. A continuación, se superpone la férula quirúrgica sobre la mucosa para comprobar la extensión de la incisión a realizar, la cual se diseñará de manera supracrestal, extendiéndose de la región molar de un lado a la contralateral, elevando un colgajo mucoperióstico que expondrá el reborde alveolar mandibular sin la realización de descargas, aunque algunos autores recomiendan una descarga a nivel de la línea media (Minichetti; Sirbu, 2003; Kusek; Mommaerts, 2017). Posteriormente, se emplearon dos férulas: la primera para marcar los puntos de anclaje de los tornillos de osteosíntesis y para realizar una osteotomía con sierra oscilante de las crestas óseas interproximales de los dientes exodonciados con el fin de regularizar la cresta, siempre dentro de los márgenes establecidos por la férula y, de este modo, evitar la reabsorción secundaria producida tras la pérdida de la lámina cribosa del alvéolo postextracción, el cual es diente-dependiente. El remodelado se compensará mediante una posterior regeneración ósea guiada. Una vez realizado, se empleó una segunda férula quirúrgica destinada a realizar una osteotomía recta con PiezoSurgery en la parte coronal de la cresta con el fin de alojar la solapa perforada del Ranc-Implant y el fresado de dos lechos implantológicos a nivel del 33 y 43 destinados a insertar las rejillas circulares. Una vez insertado el implante, se fija al hueso remanente mediante tornillos de osteosíntesis con una longitud adecuada para ser anclados a zonas de cortical más gruesas y resistentes (Mommaerts). Las pequeñas discrepancias entre el Ranc-Implant y el hueso subyacente son regeneradas con hueso humano cortical desmineralizado cubierto por plasma rico en plaquetas y leucocitos (L-PRF), previa perforación de la cortical mandibular en varios puntos para favorecer el sangrado y favorecer la regeneración. Finalmente, el colgajo fue reposicionado con sutura de seda de 4-0 (Fig. 4) y los Ranc-Implants se cargaron de manera inmediata, adaptando una prótesis provisional de PMMA a las conexiones Zir-Lock. Para ello, sobre dichas conexiones se colocan unas vainas de material plástico de resiliencia blanda para facilitar la retirada de las prótesis y se realiza el rebase de la prótesis provisional. De este modo, todo el procedimiento se realiza única y exclusivamente a través de la exploración radiológica previa. Transcurridos 4 meses, se procede a la toma de impresiones y montaje en articulador para la confección de la prótesis definitiva atornillada de zirconio PF-3 [según la Clasificación de Misch (Misch, 1989)] (Fig. 5). En el caso de haber escogido rehabilitar los implantes mediante una PR-4, se hubieran mantenido los anclajes de retención Zir-Lock.