Varón de 75 años sin antecedentes conocidos, fumador de más de 20 cigarrillos/día que ingresa por cuadro séptico de origen abdominal. Es intervenido quirúrgicamente evidenciando abscesos hepáticos múltiples, asociado a pus subhepático y fibrina interasas, sin hallazgos patológicos en el intestino, por lo que se realiza aseo quirúrgico y toma de biopsia en cuña de lóbulo hepático izquierdo. En el posoperatorio se mantiene con ceftriaxona/ metronidazol y se completa estudio etiológico con TC de abdomen y pelvis con contraste (Figura 1), donde se observan múltiples abscesos hepáticos y un pseudoaneurisma de la aorta abdominal a nivel del tronco celiaco, con compromiso de la arteria hepática. Ecocardiograma transesofágico sin vegetaciones. Virus de inmunodeficiencia humana negativo. Evoluciona con un íleo posoperatorio y alza de parámetros inflamatorios. Se toma nuevo AngioTC a la semana que muestra un rápido crecimiento del aneurisma infeccioso, de 47 mm a 63 mm en diámetro anteroposterior. Teniendo en cuenta la urgencia de la patología vascular, por el rápido crecimiento del aneurisma infeccioso y un dolor abdominal persistente (EVA 9 a 10/10), a pesar de la analgesia, se decide realizar un EVAR (Figura 3). Acceso inguinal derecho y control vascular con elásticos de la arteria femoral común (AFC). Por izquierdo se coloca un introductor de 7 Fr en AFC, realizando posteriormente una angiografía diagnóstica con un pigtail, en proyección oblicua marcando el origen de la arteria mesentérica superior (AMS) que se ubica 19 cm bajo el término del aneurisma. Heparina 5000 UI ev. Con un catéter guía coronario se cánula el ostium de la AMS. Por el acceso derecho se asciende la endoprótesis de 26 por 80 mm, realizando el despliegue controlado de ésta. Finalmente, angiografía de salida observa exclusión completa del aneurisma, sin endoleak y AMS permeable. Buena evolución en el posoperatorio, dejando la unidad de cuidados críticos al día siguiente y reiniciando la alimentación oral. Nunca presentó alteración de las pruebas hepáticas. Se discute caso con equipo de cirugía digestiva concluyendo que la mejor opción para el manejo de los abscesos hepáticos es mediante drenaje percutáneo, el cual se lleva a cabo sin complicaciones, con la toma de cultivos correspondientes, que resultaron negativos; y la biopsia hepática de la cirugía inicial concluyó abscesos piógenos. El paciente es dado de alta con tratamiento antibiótico con moxifloxacino 400 mg/día vía oral, recuento leucocitos 5.800 x mm3 y PCR 1,8 mg/L; previamente discutido con infectología y control en el policlínico de cirugía vascular en 30 días.