• Niño de 8 años, sin antecedentes personales de interés
• Viaje reciente a México de 1 mes de duración
• VFR: comida local, baño en ríos... No ha acudido a consulta del viajero
• Diarrea sin sangre y fiebre de hasta 40oC de unos 10 días de evolución.
• Exantema intermitente
• E. FÍSICA: Ta: 39,5oC. FC: 62lpm.
Hepato-esplenomegalia moderada, resto N
• Analítica: leucopenia (4500 mm3) y leve trombopenia (148.000 mm3)
• Se envía coprocultivo (apariencia verdosa)

• Bacilo gram negativo
– S.typhi y S.paratyphi

 
 • CLÍNICA:
- Primera semana: fiebre (40oC) acompañado de cefalea, malestar general, mialgias, dolor abdominal y diarrea en "puré de guisantes"
-Segunda semana: persiste fiebre (predominio vespertino), cefalea, aletargamiento e incluso delirio ("fiebre nerviosa")

• E.FISICA:
– Bradicardia
– Hepato-esplenomegalia moderada
– "Roseola tifítica": exantema maculo- papuloso eritematoso (en abdomen y tórax inferior) que cursa en brotes y persiste 2-3 días

• DIAGNÓSTICO:
- Cultivos: Sangre + M.O + secreción duodenal 90%, Médula ósea 80-95%, Sangre 50-70%, Roseola piel 65%, Secreción duodenal 50-85%, Orina 10%, Heces 35-60%
- Serología (Test de Widal): identifica ac aglutinados frente a Ag O y H (FN 30%)
- Técnicas de diagnóstico rápido: IDL Tubex, Typhidot, Typhidot-M, dipstick test (en investigación)