Mujer de 43 años, sin antecedentes de interés, que consulta en urgencias por la presencia de un nódulo hiperémico en saco conjuntival inferior siendo el resto de exploración oftalmológica normal. Con la sospecha de proceso inflamatorio o infeccioso se indicó tratamiento con terramicina e hidrocortisona en pomada oftálmica durante diez días. Al no obtener ningún tipo de mejoría, se procedió a su extirpación. El estudio anatomopatológico mostró un fragmento de mucosa conjuntival con acúmulo en zona media de células con citoplasma amplio y núcleos con hendidura, acompañadas por eosinófilos y linfocitos. Las células de mayor tamaño mostraron positividad para S-100, CD1a y negatividad para los anticuerpos HMB45 y citoqueratinas, hallazgos estos compatibles con histiocitosis de células de Langerhans.

Tras el diagnóstico histológico se realizó un estudio sistémico que incluyó hemograma sin citopenias, función renal y hepática normales, ausencia de alteración tiroidea, radiología torácica con mínimas alteraciones que se objetivaron mediante tomografía axial computerizada (TAC) de alta resolución como una adenopatía pretraqueal menor de 1 cm, imágenes en vidrio deslustrado en segmento apical de lóbulo inferior derecho y una lesión nodular en el lóbulo inferior izquierdo. Se realizó una broncoscopia con biopsia que no mostró hallazgos relacionados con HCL. La serie ósea y las pruebas de imagen del SNC descartaron afectación a ese nivel.

Fue valorada por el Servicio de Dermatología por presentar lesiones en mucosa de región palatina identificadas tras biopsia como hiperpigmentación melanótica no sugestivas de histiocitosis.

En las revisiones realizadas en los tres años siguientes a la extirpación del nódulo conjuntival no se ha hallado afectación sistémica alguna relacionada con HCL ni recidiva a nivel local.