Se trata del caso de una paciente de 42 años que acude a urgencias por dolor abdominal de intensidad creciente de varias horas de evolución. En la radiografía simple se aprecia aire libre subdiafragmático que indica la presencia de neumoperitoneo. Se realiza posteriormente TC multidedector (TCMD) donde se aprecian múltiples burbujas de aire extraluminal de localización perihepática anterior y subhepática con una burbuja de mayor tamaño adyacente al bulbo duodenal que muestra engrosamiento de su pared con ulceración. La paciente fue intervenida de urgencia confirmándose la presencia de una ulcera duodenal perforada.