Paciente femenina de 45 años de edad con diagnóstico de APs por criterios CASPAR con compromiso periférico poliarticular, erosiva, de 10 años de evolución. Luego de haber recibido combinación de metotrexato 25 mg parenteral semanal con leflunomida 20 mg día por más de un año, se inició terapia biológica con etanercept durante un año, con el cual se evidenció falla secundaria. A continuación recibió infliximab por cuatro meses presentando nuevamente falla secundaria y se optó por adalimumab 40mg. Este tampoco alcanzó respuesta favorable, observándose a los tres meses de iniciado los siguientes parámetros clinimétricos: DAS28: 5,8, HAQ: 1,2, PASI: 19,2; reactantes de fase aguda ERS: 56 mm y PCR: 18 mg/dl. Es por ello que se inició tocilizumab a dosis de 8 mg/kg/dosis endovenosa cada 4 semanas. A los 6 meses del tratamiento con tocilizumab, la paciente presentaba: DAS28: 6,2, HAQ: 1,2, PASI: 18,2; reactantes de fase aguda ERS: 40 mm, PCR: 12 mg/dl y evidencia clara de progresión clínica.