Paciente de 60 años que ingresó en el Servicio de Cirugía Cardiovascular para amputación supracondílea de la extremidad inferior izquierda. Como antecedentes personales destacaban: isquemia arterial aguda de repetición en EII (ya realizada amputación infracondílea) y trombosis de vena yugular que progresó a pesar de tratamiento con acenocumarol con estudio de coagulación normal salvo por un discreto déficit de proteína S.
Durante el ingreso la paciente desarrolló derrame pleural bilateral, deterioro de la función renal y ascitis por lo que fue trasladada al Servicio de Medicina Interna. Se realizó TC abdominal que evidenció ascitis de importante cuantía con trombosis de la vena mesentérica, adenopatías peripancreáticas inespecíficas y engrosamiento con edema de las vainas mesentéricas y epiplón, sin datos definitivos de carcinomatosis peritoneal.
Se realizó una paracentesis diagnóstica con salida de líquido de aspecto lechoso (triglicéridos 825, colesterol 194, ADA 9, hematíes 3060, proteínas 4.58, leucocitos 1502, 48% PMN, cultivo convencional negativo, cultivo para micobacterias negativo, frotis negativo para células malignas). La paciente no había sufrido ningún traumatismo ni se le había realizado una cirugía abdominal reciente. Se realizó biopsia de epiplón cuyo estudio patológico reveló un carcinoma de células en anillo de sello con intensa permeación vascular y mesotelio reactivo.