Se presenta el caso de una paciente femenina de 47 años que nueve días antes sufrió contusión en su ojo izquierdo (OI) con el tapón de una botella de cava, por lo que perdió la visión de inmediato, aunque la recuperó pocas horas después.
Fue visitada de urgencia en otro centro en el que se diagnosticó erosión corneal, hifema, hipertensión ocular y desprendimiento hemorrágico del epitelio pigmentario. Se medicó con colirio de prednisolona cada 8 horas, colirio de timolol y brimonidina cada 12 horas, colirio de atropina cada 12 horas y pomada de tobramicina cada 8 horas.
En nuestra exploración presentó, al igual que en la visita precedente, ortoforia en posición primaria de mirada, sin limitaciones en la motilidad ocular extrínseca, y negaba diplopía. La motilidad ocular intrínseca no era valorable por la midriasis farmacológica del OI, así como tampoco la visión próxima.
La agudeza visual del ojo derecho (OD) era de la unidad, mientras que en el OI era de 0,7 bajo dilatación atropínica, que no mejoraba con estenopeico.
En la biomicroscopía se observó que el hifema se había reducido hasta medio milímetro y que mantenía Tyndall hemático. El cristalino no presentaba anomalía. La presión intraocular era de 14 mmHg en el OD y de 24 mmHg en el OI.
Se le realizó un campo visual computarizado que mostró agrandamiento de la mancha ciega en el ojo afecto, además de escotoma paracentral que respetaba la línea media. En el OD mostró escotoma periférico arciforme.
El examen del ángulo de la cámara anterior del OI por tomografía de coherencia óptica (OCT) mostró un ángulo muy abierto a nivel temporal, sospechándose receso en este sector.
En el examen del fondo de ojo se apreció hemorragia redondeada de unos dos diámetros papilares por encima de la fóvea que se extendía al sector nasal. El aspecto de la hemorragia parecía ocultar una ruptura coroidea. Concéntrica a la papila, en el sector temporal de esta, hallamos otra hemorragia que podría ocultar una nueva ruptura coroidea.

En la OCT, a nivel supramacular, se aprecia ruptura del epitelio pigmentario de la retina (EPR) que provoca un desprendimiento hemorrágico, por lo que se sospecha ruptura coroidea por debajo.
Se le propuso observación a la semana para valorar la evolución y eventual inyección con tratamiento antiangiogénico. Debido a la distancia de su domicilio a nuestro centro, la paciente optó por seguir controles en su hospital de zona. Hasta la fecha no se ha realizado ningún tratamiento y la hemorragia se ha absorbido parcialmente.