Mujer de 15 años con antecedentes familiares: padre fallecido por linfoma no Hodkin, una hermana nefrectomizada por tumor de Wilms, otra hermana con enfermedad de Von Willebrand, antecedentes personales: plaquetopenia en estudio por hematología en Madrid. Acude al servicio de urgencias por dolor de varias horas de evolución en hombro izquierdo y ambos hemitórax, refiere aumento del dolor con los movimientos y la inspiración profunda, un episodio de mareo y leve mejoría tras diclofenaco intramuscular puesto en su centro de salud.

Exploración física: tensión arterial 110/67, frecuencia cardiaca 77, saturación de oxígeno 99%, destaca ausencia de dolor a la palpación de hombro izquierdo, movilidad activa y pasiva conservada y no dolorosa, dolor a la palpación de parrilla costal baja de ambos hemitórax y en hipocondrio derecho. Resto exploración normal. Electrocardiograma: ritmo sinusal a 70 latidos por minuto. Analítica: test de gestación negativo, bioquímica, coagulación y sistemático de orina normal, hemograma: hemoglobina 8,1, hematocrito 24,2, hematíes 2,3, MCV 102,8, MCH 34,2, RDW 17,1, plaquetas 42 mil/microlitro, plaquetocrito 0%. Durante la realización de radiografía de tórax y abdominal (que resultaron normales) sufre nuevo episodio de mareo, se deja en observación y a las 2 horas se repite analítica: hemoglobina 7,4, hematocrito 21,9, hematíes 2,15, linfocitos 1 mil/microlitro, LDH y Bi normal, resto igual. Vista por hematóloga de guardia que realiza frotis de sangre: no esquistocitos, no esferocitos, no blastos, serie roja: anisocitosis, algún acantocito y dacriocito. Frotis directo negativo, se descarta púrpura trombocitipénica ideopática y anemia hemolítica autoinmune. Se realiza ecografía abdominal: hemoperitoneo visible en compartimento supra e inframesocólicos localizado a nivel subfrénico bilateral, perihepático, periesplénico, ambas gotieras paracólicas y receso superior de pelvis, donde se objetiva una lesión focal de predominio hiperecogénico, heterogénea en el centro de 16 mm, adyacente al ovario izquierdo y por detrás de la trompa sugestiva de coágulo-hematoma. La paciente ingresó en ginecología y tras tratamiento fue dada de alta 5 días después con diagnóstico de hemoperitoneo secundario a rotura folicular y trombocitopenia.