Anamnesis
Paciente de 76 años remitida a consultas de dermatología por agrandamiento y molestias en la lengua. No refería otra sintomatología sobreañadida. La paciente estaba en seguimiento por cardiología por fibrilación auricular, cardiopatía hipertensiva y valvulopatía mitroaórtica degenerativa. Como antecedentes quirúrgicos había sido operada de colecistectomía y túnel carpiano izquierdo.

Exploración física
A la exploración presentaba agrandamiento de la lengua, con forma ancha y plana, superficie lisa y consistencia firme. En el borde lateral izquierdo presentaba una pequeña lesión hemorrágica. En el resto de exploración física no se encontraron otros hallazgos patológicos.

Exploraciones complementarias
Se realizó un análisis de sangre con bioquímica normal y anemia macrocítica en el hemograma. Las hormonas tiroideas presentaron valores en el rango de la normalidad y en el proteinograma se detectó un pico monoclonal. Se detectó una banda monoclonal de clase IgA/Kappa en la inmunofijación, por lo que ante la sospecha de amiloidosis sistémica primaria, se remitió a la paciente a hematología para estudio. Se objetivó rouleax en la sangre periférica, proteinuria de Bence-Jones en orina y una infiltración por un 40% de células plasmáticas con importante atipia en el aspirado de médula ósea concordante con diagnóstico de mieloma múltiple. Además en la punción-aspiración con aguja fina de grasa abdominal se detectó material amiloide.

Diagnóstico
Macroglosia por Amiloidosis sistémica primaria asociada a Mieloma Múltiple IgA/Kappa.

Tratamiento y evolución
Actualmente la paciente está en tratamiento con Melfalan y prednisona y en seguimiento por el servicio de Hematología de nuestro Hospital.