El texto corregido, sin los saltos de línea innecesarios, sería:

"Una manifestación poco habitual de una patología frecuente

Motivo de consulta
Una erupción que no desaparece.

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias)
Antecedentes personales:
No alergias medicamentosas conocidas. Intolerancia a clavulánico (diarrea) y enalapril (tos).
Hábitos tóxicos: Exfumadora de 15 cigarrillos al día durante 40 años (índice de consumo acumulado de tabaco: 30 paquetes/año). No bebedora de alcohol.
Factores de riesgo cardiovascular: obesidad moderada grado 1 (IMC 32.6), hipertensión arterial.
Enfermedades previas: neurolúes (vasculitis cerebral secundaria), trombosis venosa superior con afectación del área macular, gonartrosis.
Intervenciones quirúrgicas: apendicectomía, cesárea, histerectomía (1999), cirugía ocular, carcinoma basocelular región axilar derecha (2015).
Tratamiento domiciliario: Losartán 100 mg (1 comprimido cada 24 horas).

Anamnesis
Mujer de 65 años que consulta por un primer episodio de erupción cutánea pruriginosa en el tronco de meses de evolución. No lo relacionaba con cambios en los productos de aseo. No refería otra sintomatología acompañante.

Exploración física
Buen estado general. Exploración cardiopulmonar normal. Se observaban lesiones eritematosas de color intenso, lisas y brillantes, con bordes bien definidos y discreta descamación que conforman placas uniformes, simétricas y bilaterales que se extienden por todo el pliegue suprapubiano, pliegue submamario, y región sacrocoxígea. No había presencia de lesiones satélites. El resto de piel y anejos no presentan alteraciones.

Ilustración 4. Placa eritematoescamosa simétrica en pliegue suprapubiano
Ilustración 5. Placa eritematoescamosa en región sacrocoxígea

Enfoque familiar y comunitario
La paciente está casada y convive con su marido con el que tiene dos hijos independientes. Siguiendo el modelo de la OMS, su ciclo vital familiar se encuentra en la etapa V o final de la contracción (desde que el último hijo abandona el hogar hasta la muerte del primer conyugue). Cuenta con buen apoyo familiar y social.

Juicio clínico (lista de problemas, diagnóstico diferencial)
Diagnóstico definitivo
Psoriasis invertida.
Diagnóstico diferencial
Debe realizarse fundamentalmente con el intertrigo candidiásico y la dermatitis seborreica. Otras entidades a tener en cuenta son los dermatofitosis, el eritrasma y el eccema, entre otros.

Plan de acción y evolución
Se inició tratamiento tópico con corticoide de baja potencial con una aplicación al día y medidas generales, como mantener la zona seca, durante dos semanas, con mejoría de las lesiones pero sin resolución completa. Por ello, se realizó teleconsulta a Dermatología para corroborar la sospecha diagnóstica. Se comenzó tratamiento tópico con corticoide de alta potencia (clobetasol) con una sola aplicación diaria durante cuatro semanas, tras lo cual se observó resolución completa de la dermatosis. Posteriormente, como terapia de mantenimiento se inició tratamiento tópico con un inhibidor de la calcineurina (pimecrolimús) con una aplicación al día durante un mes al inicio y luego dos veces por semana, sin recidivas hasta el momento actual.

Conclusión
La psoriasis invertida es una forma de presentación poco frecuente de una patología común en el área de la dermatología y este área supone un motivo de consulta muy habitual en Atención Primaria, es por ello que debemos ser conscientes de esta entidad para su correcto abordaje. El diagnóstico es clínico apoyado por la presencia de lesiones en otras localizaciones típicas o antecedentes personales o familiares. Se caracteriza por la presencia de placas de color rosado-rojizo, brillantes, sin apenas descamación y bien delimitadas, en cualquier pliegue cutáneo de forma bilateral y simétrica; ocasionalmente puede aparecer erosión y fisuración. El curso es crónico con exacerbaciones y remisiones. En caso de dudas debe recurrirse a la anatomía patológica para confirmar.

Palabras clave
(MeSH, DeCS), Enfermedades de la Piel, Psoriasis, Atención Primaria de la Salud."