Mujer de 53 años, con antecedentes de epilepsia y alergia a la penicilina, acudió a urgencias por odinodisfagia y disfonía progresiva de 5 días de evolución, en tratamiento con Claritromicina 300mg/8h por su médico. A la exploración presentó fiebre de 38,1oC y asimetría del velo del paladar izquierdo. En la Nasofibrolaringoscopia, se apreció un abombamiento de la meso e hipofaringe izquierda, edema de aritenoides, oclusión de seno piriforme y paresia de cuerda vocal izquierda con una luz glótica preservada. En la analítica de sangre presentó un aumento importante de los reactantes de fase aguda.
En la TC cervical, destacó una colección periamigdalina de 37x15mm (diámetro axial) que se extendía lateralmente al espacio parafaringeo izquierdo e inferiormente por el espacio retrofaríngeo, donde alcanzaba unas medidas de 41x12x130mm con extensión al espacio visceral izquierdo. Se ingresó con tratamiento IV (claritromicina, clindamicina y metilprednisolona) y se intervino mediante abordaje intraoral, disecando el espacio retrofaringeo, con gran salida de material purulento. Permaneció intubada en UCI con drenaje tipo gasa orillada 12h. En los cultivos creció Fusobacterium Necrophorum sensible al tratamiento. En la TC de control a las 48h persistieron colecciones (espacio periamigdalino, para y retrofaríngeo) y aparecieron nuevas en regiones que aparecían flemonosas previamente, con evidente extensión hacia espacio mediastínico. Dado el empeoramiento radiológico, se decidió reintervenir mediante un abordaje laterocervical. Se accedió al espacio paratraqueal izquierdo hasta localizar la cavidad abscesificada inferior (entre traqueo-esofago-plano prevertebral). Se dejaron dos drenajes tipo penrose y realizó traqueotomía. Posteriormente, se cambió el antibiótico a Piperacilina/Tazobactan con gran mejoría clínica. Finalmente la paciente fue de alta al 17 o día de ingreso.