Mujer de 42 años que presentaba cefalea y vómitos, de nueve meses de evolución, sugestivos de hipertensión endocraneana. La paciente fue estudiada inicialmente con una TC cerebral simple, que mostró hidrocefalia no comunicante secundaria a lesión quística en el cuarto ventrículo. Por esta razón, se le realizó también una RM cerebral. Ésta confirmó, ocupando parcialmente el cuarto ventrículo, la lesión quística asociada a dilatación del sistema ventricular supratentorial con hidrocefalia.

TC hidrocefalia por cisticercosis del cuarto ventrículo. Lesión nodular que ocupa el cuarto ventrículo y distorsiona su contorno derecho. Dilatación de los cuernos frontales, el tercer ventrículo y los cuernos temporales con disminución del espacio subaracnoideo periférico.

RM cerebral, secuencias eco de espín rápido, (a) plano axial en ponderación T2, (b) plano sagital en ponderación T1 simple y (c) plano coronal con medio de contraste: lesión irregular, de señal intermedia en secuencias en ponderación T2, que ocupa el cuarto ventrículo con realce periférico con el medio de contraste. Dilatación simétrica del sistema ventricular supratentorial con paso transependimario de LCR. No se evidencia lesión en el cuerpo calloso.

La paciente fue estudiada mediante cultivo de LCR y se diagnosticó neurocisticercosis, por lo que recibió manejo médico con albendazol. En un inicio no autorizó la resección del quiste de la fosa posterior, pero algunos meses después consultó nuevamente por una importante cefalea y vómitos. Se le realizó una TC cerebral que evidenció nuevamente una hidrocefalia no comunicante, por lo que, en esta ocasión se efectuó la intervención quirúrgica del quiste del cuarto ventrículo y una ventriculostomía externa, con evolución favorable.
Diez días después, la paciente consultó por la salida de un líquido claro en el sitio de la herida quirúrgica. Esto se atribuyó a la fístula del LCR, pero, al realizar una TC cerebral, se demostró la persistencia de la hidrocefalia. Se decidió, entonces, practicar una derivación ventricular. Su evolución clínica fue favorable. Para un control de la lesión de la fosa posterior se realizó una RM cerebral. Ésta reveló un aumento de tamaño y cambios en la señal del cuerpo calloso, con zonas de alta señal en las secuencias ponderadas en T2. La paciente en ese momento estaba asintomática.

RM cerebral posderivación. Técnica FLAIR en ponderación T2 en el plano transversal, imagen sagital eco de espín en ponderación T1, imagen de difusión: zonas de alta señal en secuencias ponderadas en T2 y de baja señal en secuencias ponderadas en T1 en el cuerpo del cuerpo calloso. Mientras que la imagen en el plano sagital muestra un aumento de volumen del mismo, la secuencia de difusión no muestra alteración en el cuerpo calloso.