**ENTERITIS ESTENOSANTE ULCEROSA MULTIFOCAL CRIPTOGÉNICA. A PROPÓSITO DE UN CASO**

Introducción:
La enteritis estenosante ulcerosa multifocal criptogénica (CMUSE) es una causa rara de dolor abdominal caracterizada por la presencia de úlceras lineales y estenosis fibrosas en intestino delgado, produciendo principalmente cuadros suboclusivos y anemia ferropénica secundaria a pérdidas digestivas.

**Caso clínico:**
Un varón de 24 años, natural de Ghana, sin antecedentes de interés a excepción de anemia crónica de etiología no filiada, acude a urgencias por astenia, dolor en hipocondrio derecho y artralgias generalizadas de 3 meses de evolución, junto con diarrea intermitente sin productos patológicos. Analíticamente se objetiva anemia ferropénica con Hb 5,4 g/dL sin otros hallazgos relevantes. Se solicita estudio de autoinmunidad, celiaquía y enfermedad de Whipple que resultan negativos. TC abdominal, FGS y FCS sin hallazgos relevantes. Se completa estudio con cápsula endoscópica que evidencia úlceras que ocupan la totalidad de la circunferencia subestenosando la luz (Figs. 1-3), no llegando la cápsula a ciego por impactación de la misma en intestino delgado. Se acuerda en comité multidisciplinar resección intestinal del fragmento estenótico con retirada de la cápsula y se realiza estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica que resulta compatible con enteritis estenosante ulcerosa multifocal criptogénica. Actualmente, tras la resección quirúrgica, el paciente presenta mejoría del dolor abdominal con tratamiento analgésico y soporte nutricional.

**Discusión:**
La CMUSE es una entidad rara cuya etiología aún no está clara, pero se han planteado varias hipótesis como la patogénesis inmunopatológica, la formación excesiva de tejido fibroso y la alteración en la degradación del colágeno, la vasculopatía inducida por deficiencia parcial de C2, y mutaciones recesivas en los genes PLA2G4A. Se caracteriza por la presencia de ulceraciones lineales de distribución geográfica en intestino delgado, produciendo estenosis fibrosas. Clínicamente puede manifestarse en forma de cuadros suboclusivos, dolor abdominal, astenia, pérdida de peso y edemas periféricos secundarios a enteropatía pierde proteínas. Analíticamente son características la anemia ferropénica, la hipoproteinemia y la hipoalbuminemia. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen como entero-RM, o endoscópico con cápsula endoscópica, esta última con potenciales complicaciones como la retención de la cápsula en alguna estenosis, requiriendo de cirugía para extraerla como en el caso de nuestro paciente. El diagnóstico definitivo nos lo aporta la anatomía patológica, presentando un infiltrado inflamatorio leve de células plasmáticas, linfocitos y eosinófilos que afecta hasta la submucosa, no afectando de forma característica a capas más profundas. El diagnóstico diferencial se realiza principalmente con la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn), la enteropatía por antiinflamatorios y la tuberculosis intestinal. Actualmente no existe tratamiento específico, se han intentado corticoides e inmunosupresores con escasa respuesta y la tasa de recurrencia es alta. El manejo se basa en el control del dolor y garantizar un correcto soporte nutricional.

**Figuras:**

* Fig. 1. Úlceras en intestino delgado que ocupan la práctica totalidad de la circunferencia.
* Fig. 2. Úlceras en intestino delgado que ocupan la práctica totalidad de la circunferencia.
* Fig. 3. Úlcera lineal en intestino delgado.
* Fig. 4. Adenopatías en tronco celíaco de 17 mm, ligamento gastrohepático de 12 mm y gastroesplénico de 12 mm.
* Fig. 5. Disminución de tamaño de adenopatías perigástricas, en ligamento gastrohepático y tronco celíaco.

**Bibliografía:**
No se proporciona en el texto original.