Anamnesis
Mujer de 40 años, en seguimiento por psoriasis en placas desde los 13 años de edad, sin otros antecedentes. Evolucionó con brotes moderados-severos, requiriendo tratamientos tópicos y sistémicos. Tras agotar ciclosporina y suspender metotrexato por elevación sostenida de transaminasas, se inició tratamiento con adalimumab con respuesta excelente, alcanzando PASI 90.

Exploración física
Aclaramiento de las placas de psoriasis, persistiendo manchas hipercrómicas de color café con leche, circunscritas a las lesiones resueltas. En su interior destacan múltiples lentigos marrón oscuro, de 2 a 4 mm, similares a nevus spilus, homogéneos y sin atipias.
Persisten placas eritemato-descamativas aisladas, de 1-2 centímetros, diseminadas por tronco y extremidades, poco infiltradas y sin pigmentación melanocítica. PASI 1,2. No se identifican otras lesiones.

Exploraciones complementarias
La dermatoscopia de las lesiones lentiginosas muestra un patrón reticular típico, monocromo y simétrico en bordes y estructuras, sin atipias, similar en todas ellas, sobre una hiperpigmentación de fondo.
Dada la ausencia de datos de alarma no se consideró necesaria la realización de biopsia. Entre los estudios complementaros de la paciente destacaban:
• Analítica: normal, ANA negativo.
• Serologías VIH, VHB, VHC negativas.
• Mantoux y radiografía de tórax normales.

Diagnóstico
Lentiginosis residual sobre placas de psoriasis resueltas.

Tratamiento
Explicamos benignidad del cuadro. La paciente no solicitó tratamiento adicional.

Evolución
Las lesiones lentiginosas han persistido tras 3 años de seguimiento, sin cambios en este periodo ni aparición de nuevas lesiones. La paciente mantiene buen control de su enfermedad con administraciones mensuales de adalimumab (40 mg s.c.).