Paciente masculino de 58 años, ecuatoriano, piel morena, comerciante, de situación socioeconómica baja. Acude con cefalea, náuseas, con antecedentes personales de malaria y orinas oscuras en algunas ocasiones. Al examen físico muestra abdomen doloroso con irradiación lumbar, y encontramos ligera palidez cutaneomucosa e ictericia moderada. Las pruebas de laboratorio como hemograma, conteo leucocitario y el ionograma se mostraron normales.

La valoración radiológica pulmonar refleja un índice cardiotorácico normal. Sin condensación parenquimatosa pulmonar, ni opacidad nodular, su trama pulmonar está normal, ángulos costodiafragmáticos normales y sin ensanchamiento mediastinal. Dentro de los límites de normalidad.

La ecografía de abdomen superior refleja:

•  Hígado de tamaño normal, bordes finos, superficie lisa, sin lesiones ocupativas de espacio

•  Vesícula biliar: colecistectomizado.

•  Vías biliares normales.

•  Páncreas dentro de los parámetros normales.

•  Riñones de tamaño normal, con adecuada diferenciación cortico-medular, sin litiasis, ni hidronefrosis.

•  ID: Dentro de límites normales

Se le realiza colangioresonancia simple, reportando:

•  Vías biliares extrahepáticas e intrahepáticas: calibre normal.

•  Vena porta: 11 mm.

•  Venas hepáticas: De calibre normal.

•  Vesícula: Colecistectomizado

•  No se observa masa biliar ni hepática

•  Aorta de calibre normal.

•  No se observan nódulos linfáticos.

•  Hígado: con medidas de 77 mm lóbulo izquierdo un y 159 mm lóbulo derecho, de patrón difuso hipointenso en T2 con aspecto ligero de siderosis.

•  Bazo. De tamaño normal, mide 118 mm. Espacio espleno-renal libre.

•  Páncreas: de tamaño normal, cabeza mide 22 mm cuerpo 17 y cola 18 mm.

•  Glándulas Suprarrenales: De caracteres normales.

•  Riñones: Derecho mide 12 cm. parénquima de 23 mm. Izquierdo mide 11.8 cm parénquima de 22 mm.

En ambos se observa inversión del patrón de intensidad en T1 e hipointensidad en T2 de la corteza con aspecto de siderosis cortical. Signos de carga siderótica renal. Se encuentra como hallazgo casual el depósito de hierro en ambas cortezas renales.

 

Impresión Diagnóstica: Hemoglobinuria Paroxística Nocturna