Paciente de 26 años de edad sin antecedentes personales de interés. Acude a consulta por masa en testiculo derecho.
Exploracion: testiculo izquierdo de caracteristicas normales. Masa indurada en testiculo derecho sugerente de neoplasia
Se realizan marcadores tumorales (BHCG 1.053 U/ml y AFP 20.361 ng/ml) y ecografía donde se evidencia tumoracón en testiculo derecho compatible con neoplasia.
Se somete a orquiectomía radical vía inguinal que informa de tumor germinal mixto (saco vítenlo 99% y seminoma intratubular 1%) . Se solicita TAC donde se aprecian conglomerados adenopáticos retroperitoneal interaortocavo de 11.5 x 5 x 11 cm y paraaórtico de 3.2 x 4 x 10 cm que provocan desplazamiento anterior de páncreas y estructuras vasculares con compresión de cava infrahepática (T2N3M0).
Tras 4 ciclos de BEP (cisplatino, etoposido, bleomicina) presenta respuesta parcial radiológica con BHCG <0.1 y AFP de 21. En el TAC postquimioterapia se aprecia masa retroperitoneal polilobulada de 11cm de eje máximo que comprime vía urinaria derecha, y enmarcada entre vena renal derecha, vena cava inferior, espacio interaortocavo, vena porta y área pancreato- duodenal. Se decide en sesión multidisciplinar cirugía de la masa residual, que se realiza a los 7 meses de la orquiectomía y 1 mes después de terminar la quimioterapia.
Ante la posible infiltración de vena cava inferior se prepara equipo de cirugía cardíaca con bomba extracorpórea. Así mismo se precisa colaboración de cirugía general para liberación de hígado y escisión de masa en área peripancreática. Se consigue la resección completa que se lleva a cabo sin incidencias y no precisándose el uso de la bomba extracorpórea.
El paciente evolucionó de forma favorable encontrandose asintomático en el momento actual.