Presentamos el caso clínico de un hombre de 65 años con antecedentes personales de: HTA, obesidad, dislipemia, sedentarismo, Exfumador (hace 8 años), alérgico al veneno de himenópteros, con intervención de una hernia inguinal derecha, y en tratamiento con Dilutol 5 mg y enalapril 20mg. Enfermedad actual: El paciente previamente bien, tras una comida copiosa por una celebración presenta un cuadro de disnea brusca e intensa de unos 15 minutos de duración que cede tras una maniobra de Valsalva y tras un cuadro tusígeno que le dura unos 20 minutos. El paciente cuando llega al servicio de urgencias se encuentra asintomático. Y este suceso ha sido 6 horas antes y lo relacciona con un cuadro de atragantamiento al comer una sopa de pescado. El paciente acude al servicio de urgencias por consejo de los compañeros del banquete, ya que éste se encuentra asintomático.

Exploración física:
General: Consciente, orientado. Normal coloración cutánea y de mucosas. Eupneico en reposo. Cabeza y cuello: No IY a 45o no se auscultan soplos. Tórax: AC: Tonos rítmicos. No soplos. No roce ni extratonos. AP: MV conservado alguna sibilancia dispersa. Abdomen: blando y depresible. RHA presentes. No masas ni megalias. Percusión normal. No doloroso a la palpación. No signos de irritación peritoneal. PPRB negativa. Extremidades: No edemas. No signos de TVP. Pulsos femorales conservados y simétricos. Neurológico: No focalidad neurológica. Impresión diagnóstica: Paciente con cuadro de disnea brusca que en el momento actual se encuentra asintomático. Probable causa mecánica de obstrucción de vía aérea. 

Plan:
Se solicitan pruebas complementarias. ECG: Dentro de los parámetros de la normalidad. Analítica: Sin alteraciones en hemograma, bioquímica y coagulación. RX: Cuerpo extraño densidad hueso en mediastino superior en proyección PA en la proyección lateral no se objetiva. Plan: se decide realizar TAC tórax para afinar el diagnóstico. TAC: Cuerpo extraño traqueal a nivel de carina. Plan: Se realiza interconsulta a cirugía torácica. Procedimientos quirurgicos: se realiza broncoscopia rígida, más extracción de cuerpo extraño, bajo anestesia general. Hallazgos extracción de fragmentos de concha de almeja en traquea. Plan y evolución: El paciente ingresa 24 horas en observación y se le da el alta al día siguiente no presentando complicaciones.
 Diagnóstico:
Disnea por cuerpo extraño traqueal.