Edad: 51 años y 3 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA - Glioblastoma temporal izquierdo idh wt (ihq) - resección quirúrgica 02/06/21 --> resto tumoral en periferia lóculo quirúrgico - qt/rt stupp - 14.7.21 Al 24.8.21 - Temodal 20.9.21 Control tras rt-qt. HALLAZGOS: Cambios postquirúrgicos en la región temporoparietal izquierda con un lóculo quirúrgico temporal subyacente que presenta un coágulo en la porción medial. Práctica resolución de la colección extraaxial compatible con un hematoma subdural hemisférico izquierdo con colección laminar residual temporal izquierda que alcanza el grosor máximo de 3 mm. Respecto al estudio previo observamos una reducción de la cantidad del contenido hemorrágico en el lecho quirúrgico con persistencia de áreas captantes en la periferia del área de resección que presentan una leve restricción de la difusión, sin incremento significativo de los valores de perfusión en el estudio dinámico, el de mayor tamaño de ubicación adyacente al atrio del ventriculo lateral izquierdo, son sugerentes de focos de radionecrosis sin poder descartar componente tumoral residual. Destaca la aparición de una nueva lesión captante en el parénquima cerebral se delimita lateralmente al ventriculo lateral derecho, la cual presenta un incremento de los valores de la perfusión en el estudio dinámico y una leve restricción de la difusión. No obstante, en el estudio espectroscópico no se observa un incremento significativo de los valores de colina respecto creatina ni NAA. Reexpansión del sistema ventricular con la reducción del grado de desplazamiento de las estructuras de la línea media hacia la derecha, actualmente en de 6 mm a nivel del septum pellucidum. Hiperintensidades periventriculares de predominio posterior en la secuencia FLAIR sugerentes de cambios posrádicos. Focos hiperintensos en en la sustancia blanca subcortical bifrontal, ya presentes en el estudio previo, probables cambios hipóxico-isquémicos. Aparición de un área de alteración de la señal en el margen posterolateral izquierdo del cuarto ventrículo, sin realce postcontraste ni restricción de la difusión, hallazgo inespecífico que requiere un control. Órbitas, senos paranasales, peñascos, charnela craneocervical y región selar sin alteraciones. CONCLUSION: Cambios postquirúrgicos temporoparietales izquierdos. Focos de alteración de la señal alrededor del lóculo malácico temporal izquierdo sugerentes de cambios por radionecrosis sin poder descartar componente tumoral residual sobreañadido. Aparición de una lesión captante en el margen lateral del cuerpo del ventriculo lateral derecho que podría corresponder a un foco tumoral, a valorar evolutivamente. .