Varón de 85 años sin antecedentes de interés que es intervenido quirúrgicamente, por un queratoacantoma en vertiente nasal derecha con cierre mediante colgajo de avance lateral y vendaje posterior. Acude al servicio de urgencias tres días después de la cirugía por la aparición pocas horas después de la cirugía de edema bipalpebral y eritema malar bilateral progresivo. El paciente se encuentra afebril y sin clínica sistémica en la anamnesis por aparatos. A la exploración física se observa que el paciente mantiene el vendaje compresivo puesto en la cirugía (esparadrapo de tela) con eritema alrededor y al retirarlo se observan placas eritemato-edematosas, muy bien delimitadas, en ambas regiones malares y bipalpebrales. Asocia ligera descamación y alguna vesícula aislada, con exudación seroamarillenta. En la analítica del servicio de urgencias no se objetiva ninguna alteración en el hemograma ni la bioquímica renal o hepática.
Con la sospecha clínica de erisipela se procede al ingreso del paciente con cobertura antibiótica con Meropenem 1g iv/8h y Linezolid 600 mg iv/12h. Tras 5 días de ingreso se observa una desaparición completa de las lesiones con un cultivo cutáneo bacteriano negativo y hemocultivos negativos.
Tras la resolución del cuadro clínico se realizan pruebas epicutáneas con alérgenos del Grupo Español de Investigación en Dermatitis y Alergia de Contacto (GEIDAC), medicamentos usados en la cirugía, clorhexidina, Fucidine® pomada, esparadrapo tela, esparadrapo papel, esparadrapo plástico 3M, tirita latex free Hartmann. Los resultados fueron positivos (++) a las 48 y 96 horas para la colofonia y el esparadrapo tela con relevancia clínica.