Presentamos el caso de un varón de 68 años con antecedentes de DM tipo II, adenocarcinoma de colón en tratamiento con antidiabéticos orales y Adiro 100 mg que acude a urgencias por accidente de tráfico hace varias horas. Presentó impacto de alta energía con colisión en la parte posterior del vehículo y movimiento de flexo-extensión cervical brusco. Clínica de dolor cervical tipo latigazo cervical, tos seca de aparición reciente y leve aumento del perímetro cervical. Leve odinofagia con la deglución. No disfonía ni disnea. En la exploración se observa leve aumento del perímetro cervical sin palparse crepitación ni colecciones. Movilidad cervical conservada. Orofarínge sin alteraciones. Con la fibrolaringoscopia se observa retención salivar en ambos senos piriformes con penetración salivar. Cuerdas vocales libres y simétricas. Anteriorización laríngea y traqueal. Se realiza radiografía de partes blandas cervicales observándose un abombamiento de región retroesofágica importante con desplazamiento anterior traqueal y laríngea. Se pide Angio- TAC cervical donde se observa masa prevertebral de aspecto tubular y atenuación aumentada que sigue a la disposición del esófago, rodeándolo y colpsándolo en toda su extensión, desplazando anteriormente la laringe con ejes máximos de 5x3x21 cm (T x AP x CC) compatible con hematoma periesofágico. No se observa sangrado activo en el momento actual.
Con los resultados obtenidos se decide ingreso del paciente en Unidad de Cuidados Intensivos con estrecha vigilancia y monitorización. Se deja al paciente en dieta absoluta, cabecero a 45o, antibioticoterapia y corticoterapia intravenosa y se transfunde un concentrado de plaquetas. Se traslada al paciente a planta a las 48 horas. Se realiza control radiológico con Tac cervical al 5o día donde se observa la práctica reabsorción del hematoma reanudándose dieta oral.