Anamnesis
Mujer de 47 años de edad, con antecedentes de cólicos nefríticos de repetición bilaterales y episodios de taquicardia e hipertensión arterial, valorada por Cardiología, que no halló alteraciones significativas.
Acude al Servicio de Urgencias de nuestro hospital por inicio brusco de dolor lumbar izquierdo sin irradiación abdominal, acompañado de cortejo vegetativo importante y cefalea. Afebril en todo momento. No clínica urinaria ni hematuria.

Exploración física
La paciente presentaba un abdomen blando, depresible, sin dolor a la palpación superficial/profunda, con sucusión renal izquierda positiva. Tensión arterial: 190/100 mmHg. Frecuencia cardíaca: 90 lpm.

Pruebas complementarias
• Se realiza una radiografía de abdomen simple, en la que no se objetiva patología significativa.
• En la ecografía se aprecia una masa sólida de unos 6-7 cm de diámetro a nivel de suprarrenal izquierda, de ecoestructura homogénea y consistencia sólida, no pudiendo precisar la etiología de la misma.
• Completamos el estudio con una tomografía computarizada abdominal, en la que se observa una masa quística retroperitoneal de alta densidad (sugiere sangrado agudo) de unos 10 cm de longitud, con calcificaciones grumosas craneales que asientan en el pilar diafragmático, desplazando la glándula suprarrenal izquierda en sentido lateral y anterior.
• Realizamos pruebas para la valoración de la funcionalidad: catecolaminas en orina de 24 horas y plasma negativas. Test de Nugent (supresión con 1 mg de dexametasona) negativo.
• Marcadores tumorales: CA-125, CA-19,9, alfafetoproteína y beta- gonadotropina coriónica humana (B-HCG) negativos.
• Completamos el estudio con una gammagrafía MIBG-I123 (metayodobencilguanidina), no detectándose áreas de hiperfijación sugestivas de feocromocitoma.
Tratamiento
Se decide realizar intervención quirúrgica extirpando una masa quística con contenido purulento-mixoide no maloliente (100 cc), íntimamente adherida al pilar diafragmático izquierdo y a la suprarrenal, que se respeta totalmente.
La anatomía patológica de la masa se informa como: lesión quística de 9 cm de diámetro, multilocular, revestida por epitelio columnar ciliado con células mucosecretoras. En el espesor de la pared de la lesión, se observa músculo liso y grupos de glándulas bronquiales, sin observarse signos histológicos de malignidad.

Diagnóstico
Quiste broncogénico retroperitoneal.

Evolución
Tras un año y medio de seguimiento, la paciente se encuentra totalmente asintomática, y actualmente no presenta signos clínico-radiológicos que sugieran una recidiva.