Una niña de 13 años, fue derivada de un centro de menor complejidad, con el diagnóstico de desprendimiento de retina bilateral, siendo admitida en el Servicio de Oftalmología como una emergencia oftalmológica. Tenía una historia de 7 días de evolución de tos catarral, decaimiento y somnolencia. 3 días antes del ingreso, presentó cefalea y visión borrosa bilateral. No tenía otros antecedentes patológicos previos. El examen oftalmológico reveló desprendimiento de retina seroso, moteado blanquecino, a nivel de la retina superior, vítreo claro, leve borramiento de bordes papilares con compromiso macular bilateral. (ver Figura 1). Se diagnosticó retinopatía hipertensiva grado IV y se la derivó al Servicio de Urgencias Pediátricas. Examen físico: Se constató palidez de piel y mucosas, edema bipalpebral y en miembros inferiores, PA160/100 mmHg. Laboratorio: hemograma con GB 6370, (neutrófilos 79%),Hb 8,3 mg/dl, Plaquetas 192.000 mm3, Urea 183 mg/dl, creatinina 7,6mg/dl, (Clearence de creatinina 8,7ml/min/1.73 m2). VSG 120mm/min, colesterol 260 mg/dl, triglicéridos 214mg/dl, Na: 138 mEq /L, K: 3,94 mEq /L, Cl: 102 mEq /L, Mg: 2.5 mg/dl, Ca 9.2 mg/dl, P 6.4 mg/dl, Proteinuria: 2992 mg/24hs, ANA y anti DNA negativo, C3, C4, ANCA c, ANCA p con valores normales, descartándose colagenopatias, Test de Coombs Directo negativo, perfil tiroideo normal, PTH 72,7. Ecocardiograma: hipertrofia concéntrica simétrica del ventrículo izquierdo, despegamiento pericárdico laminar, insuficiencia leve de válvula aórtica. Ecodoppler renal: Riñon Derecho: 79x31 mm, Riñón Izquierdo 72x38 mm, ambos con parénquima con ecogenicidad aumentada sin diferenciación cortico medular, ni pieloparenquimatosa, seno renal normal. Arteria renal visualizada sin aumento de velocidades sugestivas de estenosis renal, aumento de los índices de resistencia, tanto de la arteria renal y parenquimatosa. Índice de resistencia :0,9, con escaso flujo renal y de diástole. Ecodoppler Carotídeo: normal. Se diagnosticó IRC estadio 5 y se inició tratamiento antihipertensivo con goteo de labetalol e ingresó a hemodiálisis crónica, tras lo cual disminuyó la sobrecarga de volumen, normalizó sus valores de presión arterial, quedando con anti hipertensivos por vía oral (carvedilol asociado a amlodipina ) y hemodiálisis trisemanal. En el control oftalmológico a las 48 horas se constató mejoría del desprendimiento retiniano. (ver Figura 2), con recuperación progresiva de la visión, sin llegar a valores normales.