Paciente de 79 años con antecedentes mórbidos de HTA, fibrilación auricular, portador de prótesis aórtica. En tratamiento con anticoagulantes orales y bisoprolol. Presentó un cuadro de 10 días evolución caracterizado por otalgia y otorrea izquierda, fiebre hasta 38.5oc. Manejo inicial con amoxi/clavulánico oral ambulatorio tres días, sin mejoría . Se adiciona mareo y desorientación temporal previo al ingreso hospitalario. En el oído izquierdo se observó otorrea, tímpano eritematoso y edematoso con perforación puntiforme posterior, sin fluctuación de mastoides o despegamiento del pabellón. Oído derecho normal. Analítica con leucocitosis de 17.500 y desviación izquierda. PCR 176 TAC de peñasco/cráneo. Ocupación de toda la caja timpánica, antro mastoideo y mastoides. Destrucción de sus celdillas. En el estudio intracraneal se observó lesiones redondeadas con realce periférico en anillo en sustancia blanca de lóbulo temporal izquierdo, frontal derecho, periventricular y centro. Con resonancia magnética se confirmó que las lesiones se trataban de absceso cerebrales múltiples, además se observó trombosis de seno sigmoide izquierdo. No se objetiva destrucción del muro atical ni del tegmen tympani. El CAI y el canal del n. facial es normal. Se realizó ecocardiograma sin evidenciar signos de endocarditis. El hemocultivo fue positivo a fusobacterium nucleatum. En el cultivo del exudado ótico se observó flora saprófica. Inicia tratamiento antibiótico con taxocel y linezolid durante un total de 8 semanas con mejoría clínica rápida y evolución favorable de las lesiones.