Edad: 67 años y 10 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax sin y con contraste TAC de Abdomen sin y con contraste INFORMACION CLINICA Paciente en posoperatorio de resección intestinal por carcinoma de colon. Débito alto por drenaje izquierdo por fístula duodenal. Comienza con hipotensión arterial y shock con anemización de 8,4 a 5,5 g/dl. HALLAZGOS: Se aprecia abundante neumoperitoneo, localizado fundamentalmente a nivel subdiafragmático derecho, con extensión caudal a nivel subhepático y a nivel intraperitoneal indicativo de perforación de víscera hueca no siendo posible localizar claramente la perforación, aunque carece que podría estar localizada a nivel del asa intestinal abocada a la ostomía. Abundante cantidad de líquido libre, en cuadrantes abdominales izquierdos, con abundante contenido hiperdenso, en relación con contenido hemorrágico. Ausencia de riñón izquierdo glándula suprarrenal izquierda y bazo, por antecedentes quirúrgicos. A nivel pulmonar, se aprecia ligero derrame pleural bilateral algo más marcado en hemitórax izquierdo. Presencia de 2 lesiones pulmonares cavitadas a nivel del lóbulo medio, ya presentes en estudios previos. Restante exploración sin cambios significativos. CONCLUSION: Abundante neumoperitoneo y extensa cantidad de líquido libre con contenido hemorrágico en cuadrantes abdominales izquierdos, probablemente secundaria a perforación de víscera hueca, más probablemente a nivel del asa intestinal abocada a la ostomía. .