Anamnesis
Mujer de 54 años sin antecedentes de interés. Con­sultó por la presencia de nódulos en extremidades inferiores. Se acompañaba de tos seca, astenia y disnea a pocos esfuerzos. Negaba la toma reciente de nuevos fármacos y no había tenido contacto con animales. No refería episodios previos similares.

Exploración física
En ambas extremidades inferiores presentaba va­rias máculas eritematosas, con aumento de la temperatura, dolorosas, algunas induradas. El resto de la exploración cutánea fue absolutamente normal no presentando la paciente otras lesiones en el resto del cuerpo.

Exploraciones complementarias
Se solicitó una analítica sanguínea incluyendo hemograma, bioquímica, serología y autoinmu­nidad mostrando valores dentro de los límites de la normalidad, únicamente destacaba una ECA elevada (121 UI/L). Realizamos una ecografía cu­tánea y una biopsia punch de una de las lesiones siendo los hallazgos de ambas técnicas compati­bles con la existencia de una paniculitis de pre­dominio septal. Se le solicitó una radio­grafía de tórax que reveló un patrón intersticial micronodular bilateral. Con la sospecha clínica de una sarcoidosis sistémica, se le realizó un TAC de tórax que mostró un patrón micronodular pe­rilinfático, en vidrio deslustrado y la existencia de adenopatías intratorácicas. Por último, se realizó una biopsia transbronquial que permitió confir­mar el diagnóstico de sospecha.

Diagnóstico
Eritema nodoso secundario a sarcoidosis pulmo­nar estadio II con patrón atípico alveolar.
 
Tratamiento
Se instauró tratamiento con AINE y reposo relativo. Por parte del Servicio de Neumología, añadieron al tratamiento prednisona en pauta descendente.

Evolución
La respuesta fue satisfactoria, con la práctica re­solución de las lesiones en la revisión a las 5 se­manas.