Paciente de 22 años de edad con antecedentes de situs inversus (Con Dextrocardia) desde su nacimiento además de catarros a repetición y que a los 20 años de edad inició con aumento de volumen de muñeca izquierda y tobillo derecho, rigidez matinal de más de 1 hora de duración, lo cual fue interpretado como tendinitis llevando tratamiento con AINES y no resolvió, a los 2 años se remite a consulta de Reumatología, se examina y se estudia. El mismo reunió criterios según el colegio americano de Reumatología para plantear una AR, se impuso tratamiento con FARAL (Fármaco Antirreumático de Acción Lenta) y esteroides(10) mejoro y se sigue en consulta.

Aumento de volumen de la muñeca izquierda y del tobillo derecho.

Limitación de la flexoextensión de muñeca derecha y del tobillo derecho.

Aumento de la temperatura local de las articulaciones antes mencionadas.

Complementarios:

Hb: 108 g/L
VSG: 25 mm/h
Trombocitos: 195×109
Conteo de Addis: Leucocituria.
Glicemia 4,3 mm/L
Creatinina: 77 mm/L
Uratos: 298 mm/l
Colesterol: 2,4 mm/L
Triglicéridos: 0,7 mm/L
Factor Reumatoideo: Positivo a títulos elevados (1:240).
Calcio: 2,4 mm/l
Fósforo: 1,1 mm/L
ASAT: 12 U/L
ALAT: 22/L
LDH: 183
CPK: 239
VDRL: No Reactiva

Hrs. de Tórax: silueta cardiaco dentro de límites normales, hacia la derecha.

Hrs. de ambas manos: Osteoporosis del carpo izquierdo y estrechamiento de la articulación radio carpiana.

Rx de ambos tobillos: estrechamiento de la articulación tibia astragalina derecha.

ECG: D I: Ondas P, Q, R, S, T negativas, AVR: ondas isodisfásicas, AVL: ondas P, Q, R, S, T negativas

Ecocardiograma: Dextrocardia mas situs inversus, corazón y grandes vasos de estructura y función normal.

Ultrasonido Abdominal: Hígado en Hipocondrio Izquierdo, bazo y cámara gástrica situado en hipocondrio derecho.

Les presentamos esta caso, pues no hemos encontrado evidencia pues no hemos encontrado evidencia en la bibliografía actual que reporte caso de Artritis Reumatoidea concomitando con Situs inversus, lo cual a nosotros nos impresiona como caso no común, por esta razón lo comunicamos y compartimos con nuestra comunidad médica. Este paciente se impuso tratamiento con Metotrexate, Prednisona (10) y Acido Fólico, con una evolución muy favorable y seguimiento en nuestra consulta de Reumatología.