Edad: 58 años y 7 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RMI de órbitas sin y con contraste Angio RM arterial de cráneo INFORMACION CLINICA Varon de 58 años HTA, SAF primario. En estudio por diplopía monocular derecha en horizontal de escasa duración y resuelta. Exploración neurológica normal y oftalmológica normal HALLAZGOS: En fosa posterior, ambas amígdalas cerebelosas se sitúan por encima del agujero magno. El IV ventrículo tiene tamaño normal, centrado, con permeabilidad de las cisternas de la base. Cisterna supravermiana prominente, con aspecto de quiste aracnoideo sobre todo en los cortes axiales, con un tamaño de 18 x 15 x 15 mm (AP, T, CC). En área supratentorial, el tamaño ventricular y el patrón de surcos en la convexidad se muestra acorde con el grupo de edad del paciente. Prominencia del espacio extraaxial subaracnoideo en ambos lóbulos frontales. Se aprecian dos lesiones de hiperintensidad de señal en sustancia blanca profunda de ambos hemisferios cerebrales, con aumento de los valores ADC en difusión, de probable naturaleza microvascular. Prominencia y tortuosidad de la vaina de ambos nervios ópticos. Silla turca parcialmente vacía con una cisterna supraselar prominente que parece continuarse en el seno esfenoidal a través del suelo selar anterior como una lesión polilobulada con intensidad de señal del líquido cefalorraquídeo con diámetro anteroposterior total de 24 mm. Estos hallazgos, en el contexto clínico apropiado sugieren hipertensión intracraneal idiopática. Se recomienda completar con TC de base de cráneo para mejor valoración del detalle óseo. Discreto aumento del diámetro anteroposterior del globo ocular izquierdo probablemente por miopía. No se ven otras alteraciones orbitarias. No hay desplazamientos de línea media, ni evidencia de colecciones extraaxiales. Las secuencias de difusión no muestran otros hallazgos relevantes. En el estudio AngioRM de polígono no se ven lesiones esteno-oclusivas llamativas ni hay evidencia de formaciones aneurismáticas. CONCLUSION: Prominencia de la cisterna supraselar en el seno esfenoidal. Lesiones de microangiopatía crónica de grado leve. Ver comentario. .