Anamnesis
Varón de 57 años con antecedentes personales de colitis ulcerosa y carcinoma de recto metastásico diagnosticado hace ocho meses, en tratamiento quimioterápico con fluoracilo, oxaliplatino y cetuximab. Remitido desde el servicio de oncología, por presentar lesiones cutáneas dolorosas y pruriginosas, localizadas en cuero cabelludo, de un mes de evolución, que aparecieron tras el octavo ciclo de quimioterapia.

Exploración física
Destacaba la presencia de pústulas y costras mielicéricas que se extendían a modo de casco sobre la superficie del cuero cabelludo, e incluían folículos en su interior.

Exploraciones complementarias
Como prueba complementaria se solicitó cultivo bacteriano de pústula de cuero cabelludo que fue positivo para Escherichia coli, en relación a una probable contaminación.

Diagnóstico
Foliculitis del cuero cabelludo grado 3 inducida por cetuximab, con impetiginización secundaria.

Tratamiento
Se pautó doxiciclina 100 mg cada doce horas durante un mes, ácido fucsídico tópico dos veces al día y gel antiséptico para higiene local. Se decidió, conjunto al servicio de Oncología, retrasar el siguiente ciclo de quimioterapia hasta la mejoría del cuadro dermatológico.

Evolución
El paciente evolucionó favorablemente en el transcurso de un mes, disminuyendo de forma notable el número y extensión de lesiones en cuero cabelludo.
Se reinició la quimioterapia sustituyendo cetuximab por panitumumab, apareciendo a la semana siguiente una nueva erupción cutánea, en esta ocasión, papulo-pustulosa, localizada en cara, que asoció más tardíamente tricomegalia de pestañas, adelgazamiento capilar e hirsutismo malar. Dicha reacción acneiforme se trató exitosamente con corticoide y gentamicina tópicos.