Protección solar ante todo 

Ámbito del caso 
Centro de Salud. 
Motivo de consulta 
Lesión nodular en tórax. 

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias) 

Anamnesis 
NO AMC. No AF ni AP de cáncer de piel. FRCV: HTA, DLP. 
Enfermedades: obesidad. RGE. 
Tratamiento: enalapril/HCT /.mgc/día, simvastatina mg c/día, omeprazol mg c/día. NO IQ 
IABVD. 
EA: paciente varón de años presenta lesión dermatológica localizada en tórax anterior (zona escote) de un año de evolución. No prurito. No pigmentación. Indica crecimiento de la misma desde hace meses y en alguna ocasión sangrado auto limitado. Trabaja como agricultor. No fotoprotección diaria ni uso de sombrero. 

Exploración: 
Consciente y orientado, BEG, normohidratado, normoperfundido, eupceico. Constantes: TA /mmHg, FC lpm, SAT%. Dermis: presenta Fototipo I/II. Pápula rosada de brillo perlado con bordes sobreelevados localizada en tórax anterior de xmm de diámetro. 

Pruebas complementarias: 
Dermatoscopia: estructura blanca brillante de xmm con múltiples vasos arbo riformes (telangiectasias). Impresiona de ulceración periférica a nódulo. 
Ausencia de retículo pigmentado y velo azul -blanquecino. Anatomía patológica: confirma diagnóstico de sospecha, carcinoma basocelular nodular con bordes libres. 

Juicio clínico (lista de problemas, diagnóstico diferencial) 
Carcinoma basocelular nodular. DD: queratosis actínica, melanoma, carcinoma epidermoide, queratoacantoma. 

Plan de acción y evolución 
Se realizó exéresis quirúrgica con resección de márgenes. Tras resultado de anatomía patológica no requirió otros tratamientos adyuvantes, actualmente en seguimiento por Dermatología. 

Conclusiones 
El Carcinoma basocelular es el tumor maligno más frecuente en el ser humano, constituye aproximadamente el % de todos los cánceres de piel. La exposición solar es su principal factor etiológico. Destacar la importancia de la prevención primaria (evitar exposición en horas de mayor radiación UV, uso de fotoprotector solar, gafas, sombrero…) por parte de Atención Primaria, así como la detección precoz de estas lesiones usando Teledermatología y/o derivación preferente. 

Palabras clave 
Basal cell carcinoma, dermoscopy, ultraviolet radiation.