Se presenta un caso de un hombre de 30 años con antecedentes de sinusitis maxilar hace 1 año que consulta por una asimetría facial. En el examen oftalmológico sólo se detecta un enoftalmos de 3 mm, y hundimiento del párpado inferior derecho no presente anteriormente al comparar con fotos previas aportadas por el paciente. El resto del examen clínico es normal, sin presencia de síntomas nasales ni paranasales. Se solicitó una tomografía computada del macizo facial encontrándose neumatización del cornete medio derecho y ocupación total del seno maxilar homolateral con atelectasia del mismo, con descenso del piso orbitario. De acuerdo a los hallazgos encontrados se hace diagnóstico de síndrome del seno silente. Se indica tratamiento quirúrgico mediante una antrotomía amplia inferior. En los controles posteriores se observó leve hipertrofia mucosa sin modificarse la deformación ósea.

Hundimiento del párpado inferior derecho. El párpado superior derecho se encuentra más elevado que el contralateral.

Esquema y TC coronal. Ocupación total del seno con debilitación sus paredes por actividad osteoclástica secundaria a la acumulación crónica de moco.

Esquema y TC coronal. La presión negativa (-) y la debilidad ósea conllevan a la atelectasia del seno afectado, con descenso del piso orbitario y mayor oclusión del infundíbulo.

TC (fila superior) y RM potenciada para T2 (fila inferior) que muestran hipertrofia mucosa, y presencia de moco en el seno maxilar derecho ya colapsado

El tratamiento consiste en cambiar la presión negativa del seno, permitiendo la entrada de aire.