Edad: 74 años y 11 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste INFORMACION CLINICA Lesión ocupante de espacio en TAC craneal. Descartar neoplasia pulmonar. HALLAZGOS Estudio parcialmente artefactado debido a movimiento respiratorio durante la adquisición. Leve enfisema centrolobulillar y paraseptal bilateral en ambos ápices pulmonares. Tenue irregularidad de las paredes bronquiales de forma difusa y bilateral. Amputación de un bronquio subsegmentario del segmento apicoposterior del lóbulo superior izquierdo, siendo dudosa la existencia de una imagen pseudonodular endobronquial, de 8 x 6 mm, que ocasiona una atelectasia subsegmentaria obstructiva central, con broncograma mucinoso distal y pérdida parcial de volumen de el lóbulo superior izquierdo. Dentro del diagnóstico diferencial no se puede descartar un origen tumoral. Se recomienda broncoscopia dirigida. Granuloma pulmonar calcificado en lóbulo superior izquierdo. Atelectasias subsegmentarias bilaterales. No se identifican otros nódulos pulmonares sospechosos en el momento actual. Pérdida parcial de volumen del lóbulo medio, probablemente de carácter residual, con bronquiectasias por tracción asociadas, sobre todo en segmento medial, sin signos de sobreinfección. Ganglios de tamaño no significativo en las diferentes cadenas linfáticas torácicas. Índice cardiotorácico conservado. Elongación y ateromatosis aórtica y de troncos supraaórticos. Ectasia de aorta torácica ascendente (46 x 46 mm). Origen aberrante de la arteria vertebral izquierda desde el cayado aórtico. Signos sugestivos de hepatopatía crónica. Barro biliar sin signos de colecistitis. Litiasis renales bilaterales. Quistes renales corticales simples izquierdos. Cambios degenerativos en raquis dorsal. CONCLUSION: Signos compatibles con EPOC. Amputación del bronquio subsegmentario apicoposterior del lóbulo superior izquierdo, siendo dudosa la existencia de una imagen nodular endobronquial con atelectasia obstructiva central secundaria. Se recomienda broncoscopia dirigida.