Varón de 89 años, con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Consulta por bultoma axilar de crecimiento progresivo durante dos años. En los últimos meses, intensa astenia con pérdida ponderal no cuantificada. Sin fiebre, sudoración, prurito ni clínica a otros niveles. Su médico de cabecera realizó incisión y drenaje por sospecha de hidrosadenitisis, aunque sin salida de material purulento. Posteriormente realizó resección en cuña de dicha tumoración diagnosticándolo de una posible linfangitis, pero sin enviar la pieza a Anatomía Patológica. La masa no desaparece y continúa creciendo, así que lo remite a consulta de Dermatología. A la exploración, tumoración axilar izquierda de 4 centímetros, dura, indolora, adherida a planos profundos y con retracción cutánea. Se realizan múltiples PAAF"s, de resultado inconcluyente.
Se solicita PET-TC apreciándose focos hipermetabólicos correspondientes a adenopatías laterocervicales izquierdas, supraclaviculares bilaterales y mediastínicas. Se interviene por parte de Cirugía General para diagnóstico histológico. En la intervención se visualiza tumoración que engloba el paquete vasculonervioso axilar, realizando tumorectomía incompleta y linfadenectomía axilar con resección de la piel invadida. Informe anatomopatológico: Porocarcinoma apocrino con invasión linfática.
El porocarcinoma es una neoplasia dermatológica maligna sumamente inusual, más frecuente en edades avanzadas y en miembros inferiores. Alta invasividad y tasa de recidiva, con pronóstico sombrío si se han producido metástasis linfáticas y/o viscerales. El tratamiento de elección es la exéresis con márgenes y estudio del ganglio centinela si factores de riesgo (tamaño >7mm, índice mitótico, invasión linfovascular). Lento crecimiento durante meses-años, pudiendo pasar desapercibido y debutar como cuadro poliadenopático con sintomatología constitucional, ampliando el diagnóstico diferencial síndromes linfoproliferativos, metástasis a distancia y tuberculosis, entre otros.