Anamnesis
Varón de 77 años con antecedentes de HTA tratada con imidapril y manidipino, dislipemia en tratamiento con atorvastatina y exfumador que acude a la consulta por presentar desde hace 5 años lesiones hiperqueratósicas asintomáticas en ambas plantas. Negaba antecedentes similares en su familia. Por último, refería tos de 4 meses de evolución. No refería ningún otro antecedente de interés.

Exploración
En la exploración se evidenciaban múltiples pápulas queratósicas de pequeño tamaño (1 mm-1 cm) y coloración amarillenta en ambas plantas de los pies.

Pruebas complementarias
Se solicitaron hemograma, bioquímica con marcadores tumorales y coagulación que no mostraron alteraciones. A su vez, en la radiografía de tórax se evidenció un aumento de la densidad en el hilio derecho. Ante la alta sospecha de patología tumoral se realizó una TAC en la que se detectó una masa en pulmón que correspondía a un carcinoma broncogénico hiliar derecho de 33 mm en lóbulo superior derecho (LSD) con un estadiaje T3N0M0 (IIB). Se realizó PET-TC de cuerpo entero observando un área focal de hipermetabolismo en región paramediastínica derecha altamente sugestiva de malignidad aunque la anatomía patológica del broncoaspirado fue negativa para malignidad. 

Diagnóstico
Queratodermia plantar punctata paraneoplásica asociada a carcinoma broncogénico de pulmón.

Evolución
Se realizaron 3 ciclos de radioterapia, experimentando mejoría de las lesiones plantares después de cada ciclo y con una disminución de la masa pulmonar de 33mm a 12 mm. En los últimos controles de imagen la lesión pulmonar continúa sin cambios. Se pautó vaselina salicílica al 20%, en la última revisión, el paciente no presentaba lesiones.