Dolores óseos y debilidad en miembros inferiores

Palabras clave: Mieloma múltiple oligosecretor, Dolor óseo, Polifarmacia, Pluripatología

Resumen
El mieloma múltiple oligosecretor constituye el 1% de todos los casos de mieloma múltiple y más del 10% de las neoplasias hematológicas. Se caracteriza por la progresión clonal de células plasmáticas malignas en el microambiente de la médula ósea, que segregan una proteína monoclonal en sangre u orina, asociada a disfunción orgánica.

Introducción
El mieloma múltiple oligosecretor constituye el 1% de todos los casos de mieloma múltiple y más del 10% de las neoplasias hematológicas. Se caracteriza por la progresión clonal de células plasmáticas malignas en el microambiente de la médula ósea, que segregan una proteína monoclonal en sangre u orina, asociada a disfunción orgánica.

Historia clínica
Un paciente con retraso mental moderado, epilepsia idiopática, asma persistente severa, síndrome de apnea-hipopnea de sueño, hipertensión arterial y acuñamientos vertebrales, entre otros problemas de salud, comienza a experimentar dolor lumbar en miembros inferiores, hombro izquierdo y posteriormente el derecho. El dolor permanecía incluso en reposo, sin fiebre ni cuadro constitucional.

Pruebas complementarias
Se realizaron varias pruebas, incluyendo análisis de sangre, ECG, radiografías y tomografías computarizadas, que mostraron lesiones óseas generalizadas y una masa apical derecha en el tórax.

Evolución
Se decidió ingresar al paciente para estudio y se realizaron varias pruebas adicionales, incluyendo un proteinograma, inmunofijación en orina, PTH, vitamina D, VSG, beta-2-microglobulina, frotis de sangre periférica, ecografía de partes blandas, radiografía craneal y de manos, cariotipo, aspirado e inmunofenotipo de médula ósea.

Diagnóstico final
Mieloma múltiple oligosecretor.

Discusión
Para diagnosticar un mieloma múltiple sintomático se requieren tres criterios diagnósticos: más del 10% de células plasmáticas clonales en médula ósea y/o biopsia que confirme la presencia de plasmocitoma, presencia de componente monoclonal en suero y/u orina, y evidencia de daño orgánico relacionado con el mieloma.

Tratamiento
Se inició tratamiento con bortezomib y dexametasona, y se realizó radioterapia en el plasmocitoma.

Bibliografía
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