Edad: 78 años y 8 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo INFORMACION CLINICA En julio de 2020 hematoma intraparenquimatoso lóbulo temporal derecho/corteza insular, infartos lacunares crónicos. Actualmente cuadro de disartria y desviación de comisura bucal. HALLAZGOS: Identificamos área parcheada de hiperintensidad tumefactiva, en lóbulo temporal derecho, región insular, que muestra componente hemorrágico subagudo y crónico, con áreas lineales hiperintensas secuencias T1 y marcada hipointensidad en secuencias T2 ponderada en eco de gradiente. Identificamos también depósitos hemorrágicos subaracnoideos en los surcos adyacentes parietotemporales. Con técnica de difusión, muestra una restricción parcial en la región insular, de aspecto subagudo. En el resto del estudio, identificamos una enfermedad isquémica de pequeño vaso evolucionada, con áreas parcheadas de hiperintensidad periventriculares, en región cortical occipital derecha y focos lacunares crónicos en centros semiovales y coronas radiadas. Focos lacunares agudos, dos puntiformes en corona radiada derecha y uno ovoideo periatrial izquierdo, con restricción en difusión. . Atrofia córtico-subcortical generalizada. Infartos laminares crónicos en ambos hemisferios cerebelosos y protuberancia. CONCLUSION: Lesión sugestiva de infarto hemorrágico insular y temporal derecho, con áreas de hemorragia subaracnoidea en los surcos adyacentes. Infartos lacunares agudos en corona radiada derecha y periatrial izquierda. .