Mujer de 33 años sin hábitos tóxicos ni antecedentes de interés, excepto hernia discal a nivel L4-L5. En tratamiento con anticonceptivos orales desde hace diez años.
Presenta dolor en región lumbar izquierda irradiado hasta tobillo de una semana de evolución tras reposo mantenido por lumbalgia. Se realiza eco-Doppler que confirma trombosis venosa profunda (TVP) desde vena iliaca izquierda a femoral superficial y troncos tibioperoneos. Se inicia HBPM a dosis anticoagulantes y es dada de alta con acenocumarol.
Se realiza control ecográfico 3 meses después observándose recanalización parcial con persistencia de trombo de 10cm. Tras nuevo control a los 6 meses persiste el trombo pese a acenocumarol siendo de 5 cm. Es derivada a la consulta monográfica de enfermedad tromboembólica venosa solicitándose estudio de trombofilia que es normal por lo que se realiza TC con contraste de venas periféricas 2 meses después. En este se describe "compresión extrínseca de la vena iliaca común izquierda en su origen (trayecto inicial longitudinal entre la arteria iliaca común derecha y la columna vertebral). Impresiona de permeable en todo su trayecto. Existen colaterales venosas subcutáneas desde femoral común derecha a femoral común izquierda. Resto del estudio sin alteraciones. Conclusión: hallazgos compatibles con síndrome de May-Thurner".
Es valorada por Cirugía Vascular desestimándose tratamiento endovascular por haberse producido un único episodio, la presencia de vasos colaterales y ausencia de sintomatología en el momento de la valoración. Por todo ello, es dada de alta con la recomendación de utilizar HBPM a dosis de alto riesgo en caso de reposo o embarazo.