Varón de 70 años, sin reacciones adversas a medicamentos, con antecedentes personales de síndrome de Gilbert y cardiopatía isquémica (angina inestable, estenosis 100% de circunfleja tratada con ACTP) que ingresa (procedente de la Unidad de Diagnóstico Rápido), tras ser diagnosticado de endocarditis infecciosa sobre válvula aórtica nativa.
A la exploración física, constantes dentro de la normalidad a excepción de la fiebre. Regular estado general. Sin adenopatías periféricas palpables y sin ingurgitación yugular. A la auscultación cardíaca rítmica con soplo diastólico en foco aórtico. Resto de exploración sin hallazgos.
Pruebas complementarias: Analítica anodina, destacando ligero aumento de VSG: 32mm/h y leucocitosis (74%N) .ECG con ritmo sinusal, a 75 lpm y signos de hipertrofia ventricular izquierda. La radiografía de tórax objetivó cardiomegalia. Serologías virales y Brucella negativas, inmunoglobulinas y complemento normales y hemocultivos (x2) positivos para Streptoccocus bovis. Se realiza ecocardiograma, anodino, a excepción de válvula aórtica, trivalva siendo las tres engrosadas con buena apertura, imagen lineal de 0.95 muy móvil con borde libre engrosado de 0.5x0.3 más consolidado, con área de regurgitación de 4.22cm2, que ocupa todo el tracto de salida. Se solicitó colonoscopia para descartar patología tumoral asociada, en la que se observan y extirpan, a 30 cm del margen anal, pólipo sésil de 1 cm (anatomía patológica -AP- compatible con displasia de bajo grado), y a 20 cm, pólipo de 2cm, pediculado (AP: Carcinoma invasor que infiltra la musmularis mucosae, nivel IV Haggitt). La evolución, favorable tras inicio de antibioterapia empírica, con desaparición de fiebre y recuperación de estado funcional basal. Tras antibiograma, se inicia tratamiento dirigido con Ampicilina. Se presentó el caso a Cirugía General, que tras no evidenciar metástasis a distancia, indicó cirugía.