Paciente mujer de 39 años con antecedentes médico-quirúrguicos de osteomielitis crónica tras accidente de tráfico hace 10 años con fractura de tibia y peroné bilateral, fémur derecho y by pass femoro poplíteo derecho, motivo por el cual es ingresada en múltiples ocasiones recibiendo tratamiento quirúrgico, antibiótico sistémico y curas locales.
La paciente ingresa de forma programada para realizar colgajo osteomuscular en tercio medio de pierna derecha. Durante el ingreso, coincidiendo con la administración de AINEs, cefalosporinas intravenosas y curas locales, presenta prurito intenso generalizado, sospechan reacción alérgica medicamentosa (RAM), suspenden tratamiento intravenoso e inician la administración de antihistamínicos. Nos solicitan una interconsulta al servicio de Alergología.
Al reinterrogar a la paciente refiere prurito intenso y ardor en miembro inferior derecho en la zona de aplicación del tratamiento local con Furacin® (nitrofurazona, polietilenglicol). Al examen físico la paciente presenta en miembro inferior derecho una herida quirúrgica en tercio medio de cara anterior de pierna con eritema perilesional, lesiones puntiformes, pustulosas y exudativas.
Se inicia estudio para descartar RAM, se realizan pruebas cutáneas con betalactámicos y provocación intravenosa con meropenem con buena tolerancia. Se suspende tratamiento local con Furacin® presentando mejoría parcial de los síntomas.
Posteriormente se concluye el estudio de forma ambulatoria. Se descarta hipersensibilidad a betalactámicos con objetivación de tolerancia a los mismos y se realizan pruebas epicutáneas con Furacin® pomada, polietilenglicol y batería estándar del Grupo Español de Dermatitis de Contacto (GEIDAC).
Se obtiene resultado positivo a las 48 y 96 horas a Furacin®, siendo el resto de pruebas negativas.