Mujer, 57 años; hipertensa, diabética, fibrilación auricular, doble lesión aórtica moderada e insuficiencia mitral severa implantándose válvula mecánica en marzo/2014. Tratamiento: Sintrom, Digoxina, Espironolactona, Furosemida, Carvedilol y Vidagliptina/Metformina. Presenta disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos, ortopnea y disnea paroxística nocturna de 5 meses de evolución. Sin cuadros infecciosos previos, fiebre u otra cirugía reciente.

Exploración
Click mitral, soplo sisto-diastólico aórtico con 2oR disminuido, soplo sistólico tricuspídeo y crepitantes hasta campos medios pulmonares.
Radiografía: aumento del patrón intersticial. Analítica: Ligera anemia ferropénica, proBNP 20528, Troponina máxima 1.9 ng/ml. ETT: cavidades dilatadas, FEVI severamente deprimida, hipocinesia global, IT moderada, doble lesión aórtica moderada, prótesis mitral normofuncionante. Coronariografía: sin lesiones significativas. ETE: Fuga periprotésica leve y tapizado trombótico sobre anillo mitral, IM leve, trombo en AI.
Se pauta HBPM y AAS, presentando en la segunda semana de tratamiento trombosis de arteria femoral izquierda. Se realiza embolectomía. ETE control: aumento del "trombo" que bloquea discos protésicos. Se interviene urgentemente con limpieza de prótesis mitral y reemplazo aórtico por válvula mecánica. Septifast positivo para Aspergillus fumigatus, iniciándose Voriconazol-Anfotericina y retirándose prótesis mitral. Presenta en las siguientes 48h disartria y hemianopsia dcha. RMN cerebral: lesión compatible con aspergiloma occipital izquierdo, posible ictus ACP izquierda por émbolo séptico. Rápido deterioro causando éxitus.