Anamnesis
Paciente mujer de 63 años de edad en la actualidad, alérgica a pirazolonas, sin antecedentes personales ni familiares de interés que consulta a su médico de Atención Primaria en el año 2005 por un cuadro clínico de vómitos, dolor abdominal y sensación de distensión abdominal. 

Exploración física
Valoración de 0 en la escala de la ECOG (Eastern Cooperative Oncologic Group). Abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación en hipogastrio sin signos de irritación peritoneal. Ruidos hidroaéreos presentes.

Pruebas complementarias
Se realizan varias pruebas para completar el diagnóstico:
• Ecografía abdominal: se observa una masa irregular heterogénea de 20 x 15 cm, que ocupa el mesogastrio y el hipogastrio, quística, multilocular, con polos sólidos que sugiere como primera posibilidad tumor de origen ovárico.
• CA-125: 1515 ng/ml; LDH 342 UI/l.
• Tomografía computarizada abdominopélvica: gran masa abdominopélvica con septos de áreas sólidas con importante efecto masa sobre el intestino adyacente compatible con tumoración ovárica sin poder descartar que sea bilateral.
• Con estos hallazgos ingresa en el Servicio de Ginecología, donde se le realiza una laparotomía el día 1 de septiembre de 2005: histerectomía, doble anexectomía y omentectomía.
• Anatomía patológica: tumoración de ovario derecho de 13 x 10 x 6 cm. En los cortes, muestra cavidades quísticas llenas de líquido y un nódulo de 4,5 x 4 cm mucoide. Tumoración del ovario izquierdo de 19 x 13 x 10 cm, multiloculado con áreas hemorrágicas en su pared. Carcinoma endometrioide de ovario moderadamente diferenciado, bilateral, que queda adyacente en algún punto a la superficie externa; epiplon sin infiltración neoplásica. La citología del lavado peritoneal es negativa para células malignas.

Diagnóstico
Carcinoma endometroide de ovario estadio IB de la clasificación de la Federación de Ginecología y Obstetricia (FIGO).

Tratamiento y evolución
Con este diagnóstico y tras la recuperación de la cirugía, se inicia tratamiento con quimioterapia adyuvante esquema taxol 175 mg/m2 + carboplatino AUC-6 cada 21 días, recibiendo el primer ciclo el 29de septiembre de 2005. Completa seis ciclos hasta el 12 de enero de 2006, pasando entonces a seguimiento. En la tomografía computarizada de control en noviembre de 2007, se objetiva una lesión hipodensa de 15 mm en segmento VI del parénquima hepático no presente en ecografía previa de abdomen de abril de 2007. Se solicita una tomografía computarizada con punción-aspiración con aguja fina, pero el abordaje es técnicamente difícil y la muestra no representativa por lo que se deciden controles periódicos. En la tomografía computarizada de agosto de 2008 la lesión ocupante de espacio hepática ha crecido hasta los 25 mm, por lo que se solicita una nueva punción-aspiración con aguja fina que confirma metástasis de un carcinoma de origen ginecológico: CK 7+; receptores estrogénicos positivos; receptores de progesterona negativos. En este momento, se le propone a la paciente participar en el estudio OVERT, aceptando y firmando consentimiento informado, correspondiéndole la rama de taxol/carboplatino + fármaco en investigación (AZD0530 que es un inhibidor de SRC-cinasa), recibiendo primer ciclo el 2 de octubre de 2008. Tras tercer ciclo, ingresa por neutropenia febril grado 4, por lo que en el cuarto ciclo se disminuye la dosis de carboplatino a AUC-5. Tras cuarto ciclo, ingresa de nuevo por neutropenia febril grado III, sin clara localidad. Se pauta un quinto ciclo el 5 de enero de 2009 con disminución de la dosis de AZD. Dada estabilidad de enfermedad, sin clara respuesta a quimioterapia, se comenta en sesión con Cirugía General y se remite a la paciente para Cirugía Hepática. Es intervenida quirúrgicamente el 12 de marzo de 2009. Hallazgos: tumor en segmento VI con infiltración de peritoneo diafragmático. No tumor peritoneal a distancia, se realiza segmentectomía y colecistectomía. Se realizan biopsias de peritoneo que son negativas, para malignidad, lavado peritoneal negativo y en el hígado se confirma el resultado de la punción-aspiración con aguja fina. La paciente acude de nuevo a la consulta en abril de 2009 presentando buen estado general, buena recuperación tras intervención quirúrgica. Se solicitauna tomografía computarizada de reevaluación sin evidencia de enfermedad y analítica con marcadores tumorales, CEA y CA-125 normales. Inicia quimioterapia con esquema caelyx 40 mg/m2 el 23 de abril de 2009. Es necesario reducir el 20% de la dosis tras primer ciclo por presentar mucositis grado 3. Se solicita tomografía computarizada tras el tercer ciclo en la que continúa sin evidenciarse enfermedad. Se disminuye dosis por enfermedad palmo-plantar grado 3, sin embargo, dado que la toxicidad es inaceptable, recibe sexto y último ciclo en septiembre de 2009. En la reevaluación, no se encuentra evidencia de enfermedad y se decide continuar seguimientos que se llevan realizando hasta el momento actual sin encontrarse hasta el momento actual ninguna evidencia de progresión.