Mujer de 62 años con antecedentes médicos de exfumadora, diabética tipo 2 y rinitis alérgica. Acude a Urgencias por fiebre de 3 semanas de duración de hasta 39oC junto con la aparición de una placa eritematosa cutánea no dolorosa a nivel de antebrazo derecho y tumefacción de ambos tobillos junto con varias lesiones eritematosas a nivel pretibial dolorosas. Sin otros síntomas acompañantes.
En la exploración física destacan las lesiones previamente reseñadas, sin otras alteraciones.
Se realizan una serie de pruebas complementarias, entre ellas, una analítica donde destaca la elevación de RFA (PCR 100) sin leucocitosis con resto de bioquímica y hemograma normales. Se amplía el estudio con ECA, marcadores tumorales, IGRA y serologías (VIH, VHB, VHC, Borrelia, Coxiella, Sífilis y Brucella, VEB y CMV) resultando negativos. Calcemia y calciuria normales.
Además, se solicita una radiografía de tórax donde se objetiva un engrosamiento hiliar de predominio derecho. Se decide completar estudio con un TC torácico donde se observan numerosas adenopatías mediastínicas e hiliares de tamaño y características patológicas sin afectación del parénquima pulmonar.
Ante estos hallazgos, se biopsia la lesión cutánea de antebrazo por ser la más accesible con resultado de la presencia de granulomas no caseificantes.
Dados los hallazgos histopatológicos y el cuadro de adenopatías hiliares, tenosinovitis de ambos tobillos y lesiones compatibles con eritema nodoso, la paciente es diagnosticada de un síndrome de Löfgren. Se inició tratamiento con corticoides a dosis de 20 mg/día con resolución de las lesiones cutáneas y signos de tenosinovitis en los días posteriores.