Anamnesis
Mujer de 36 años con antecedentes de alergia a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), asma, rinosinusitis crónica polipoidea tratada mediante cirugía en dos ocasiones y cefalea frontal diaria de un año de evolución. La paciente consultó en el Servicio de Urgencias por un cuadro de ptosis palpebral izquierda progresiva con empeoramiento mayor en los días previos, sin otros síntomas acompañantes.

Examen físico
La exploración física general estaba dentro de la normalidad. En la exploración neurológica la paciente estaba alerta, consciente y orientada en persona, tiempo y espacio. Las funciones superiores se encontraban dentro de la normalidad. Las pupilas eran isocóricas, con reflejo fotomotor presente y consensuado normal. Se apreciaba una ptosis palpebral izquierda a expensas de una disminución de la función del elevador del párpado superior, con leve proptosis izquierda y limitación para la supraducción del ojo izquierdo, sin otra limitación en la motilidad ocular extrínseca. La exploración del sistema motor y sensitivo, así como la coordinación y la marcha, estaban dentro de la normalidad.

Pruebas complementarias
• Tomografía computarizada (TC) craneal sin contraste: ocupación de todos los senos paranasales valorables en el estudio, compatible con sinupatía inespecífica.
• Resonancia magnética (RM) cerebral con contraste: extensa ocupación de todos los senos paranasales y celdillas etmoidales, así como de las fosas nasales, por formaciones polipoides. En el seno frontal izquierdo se aprecia una formación polipoidea e invasiva que provocaba erosión y destrucción ósea con invasión orbitaria y compresión del elevador del párpado y el recto superior, condicionando una proptosis ocular. Resonancia magnética cerebral con contraste, centrada en las órbitas. Corte coronal. Secuencia T1 con contraste. Poliposis nasosinusal invasiva, que desde el seno frontal izquierdo se extiende a la órbita izquierda, con destrucción ósea y compresión de la musculatura extraocular.
• TC facial y de senos sin contraste: destrucción de la órbita izquierda por neoformación procedente del seno frontal izquierdo. Tomografía computarizada facial y de senos sin contraste. Corte coronal. Ventana ósea. Se observa destrucción de la órbita izquierda por neoformación procedente del seno frontal izquierdo.
• TEP-TC: sin evidencia de enfermedad maligna macroscópica.
• Anatomía patológica (biopsia de la neoformación del seno frontal izquierdo): mucocele sin características de malignidad.

Diagnóstico
Ptosis palpebral izquierda compresiva por mucocele del seno frontal izquierdo.

Tratamiento
La paciente se remitió para valoración y tratamiento al Servicio de Otorrinolaringología, procediéndose a biopsiar la masa del seno frontal, con diagnóstico definitivo de mucocele frontal izquierdo. Posteriormente fue intervenida quirúrgicamente.

Evolución
El tratamiento quirúrgico supuso la resolución completa del cuadro de ptosis palpebral tras la reconstrucción orbitaria. En las revisiones posteriores no ha presentado incidencias.