Paciente femenina de 6 años quien consultó al Servicio de Urgencias en compañía de su abuela paterna por un cuadro clínico de dolor abdominal de 6 meses de evolución intermitente de tipo cólico en el hipocondrio izquierdo y el mesogastrio asociado a halitosis, flatos fétidos, distensión abdominal y sensación de masa referida por la abuela. No se asoció a vómitos ni a fiebre. La paciente presentaba tricotilomanía y tricofagia desde los 18 meses de edad, asociadas a actos de violencia y maltrato, ligados a una disfunción familiar grave por ser producto de una madre adolescente y recibir maltrato físico infantil por su padrastro. En la consulta de Urgencias, esta se encontraba bajo custodia provisional de su abuela. En la evaluación por Trabajo Social, se encontró una familia nuclear recompuesta, funcional, activa, con la paciente en ciclo vital, en el período de edad escolar. Al momento del examen físico, se encontraron áreas de alopecia en el cuero cabelludo, en la región temporoparietal bilateral, pérdida de masa muscular y tejido celular subcutáneo. En la exploración, se halló el abdomen distendido, con dolor ante la palpación en el hipocondrio izquierdo, con masa móvil entre el epigastrio y el hipocondrio izquierdo. El resto fue normal. Al momento del examen mental realizado por Psiquiatría, la paciente se encontró con afecto triste y ansioso de fondo, en su pensamiento, con sentimientos de nostalgia y abandono por parte de su madre biológica, con juicio disminuido en la capacidad de comprensión. Describió que no le gustaba ver escenas de maltrato. No se observaron cambios motores. Posteriormente, fue evaluada por el Servicio de Pediatría, quienes solicitaron una ecografía abdominal total (Figura 1), que sugirió un tricobezoar. Se requirió la evaluación por Cirugía Pediátrica, quienes ordenaron la toma de una endoscopía de las vías digestivas altas y confirmaron el diagnóstico de tricobezoar. Se intentó la extracción endoscópica, que no fue exitosa por no lograrse el avance hasta más allá del esófago, debido al gran tamaño del tricobezoar, que obstruía alrededor del 80 % de la luz del tracto gastrointestinal. Se realizaron análisis paraclínicos de control, como hemograma, transaminasas, bilirrubinas y uroanálisis, que fueron normales. Una vez realizado el diagnóstico imagenológico concordante con la clínica, se decidió llevar a la extracción quirúrgica mediante gastrotomía abierta y se encontró un tricobezoar gigante de 6 x 6 x 20 centímetros con ocupación completa del cuerpo gástrico y parcial del duodeno. Fue evaluada por el equipo interdisciplinario de Psiquiatría, Psicología, Trabajo Social y Nutrición, quienes realizaron psicoeducación. Psiquiatría inició el manejo farmacológico para el control de la ansiedad con fluoxetina a razón de 10 miligramos al día. En el posoperatorio, no presentó ninguna complicación, por lo que se dio el egreso con manejo farmacológico para su ansiedad y controles ambulatorios con las especialidades tratantes. Actualmente, la paciente continúa en seguimiento interdisciplinario por el equipo de Pediatría y Psiquiatría para el manejo de la ansiedad asociada a la tricotilomanía y tricofagia, con una adecuada ganancia pondoestatural y disminución de los episodios ansiosos.