解热镇痛药的作用机制是什么？
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解热镇痛药，如阿司匹林和对乙酰氨基酚，主要通过抑制体内前列腺素的合成来发挥其作用。前列腺素是一种在体内炎症反应中产生的物质，可以引起疼痛和发热。这些药物能够抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素的生成，从而减轻疼痛和降低体温。
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哪些药物属于COX抑制剂？
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属于COX抑制剂的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和选择性COX-2抑制剂。常见的非选择性COX抑制剂有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。选择性COX-2抑制剂包括塞来昔布、艾托昔布等。这些药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的生成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。
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COX-2抑制剂有哪些优势？
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COX-2抑制剂相比非选择性COX抑制剂具有以下优势：

1. **胃肠道安全性更好**：非选择性COX抑制剂会同时抑制COX-1和COX-2，而COX-1对保护胃黏膜有重要作用。选择性COX-2抑制剂主要抑制COX-2，减少对胃黏膜的损伤，降低胃肠道副作用，如胃溃疡和出血的风险。

2. **心脏病风险差异**：虽然选择性COX-2抑制剂在胃肠道安全性方面有优势，但部分COX-2抑制剂可能增加心血管风险，如塞来昔布。因此，使用时需要权衡利弊，并根据患者的具体情况进行选择。

3. **更好的抗炎和镇痛效果**：选择性COX-2抑制剂在某些情况下可能具有更好的抗炎和镇痛效果，尤其是在治疗慢性炎症性疾病时。

总的来说，选择性COX-2抑制剂在减少胃肠道副作用方面具有明显优势，但在心血管风险方面需要注意。
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